Atividade fsica para pessoas com autismo

autismo Reviso de Literatura

Avaliao dos Efeitos de Programas de Interveno de Atividade

Fsica em Indivduos com Transtorno do Espectro do Autismo1
Assessment of the Effects of Intervention Programs of Physical Activity
in Individuals with Autism Spectrum Disorder

Carla Cristina Vieira LOURENO2

Maria Dulce Leal ESTEVES3
Rui Manuel Nunes CORREDEIRA4
Andr Filipe Teixeira e SEABRA5

RESUMO: a prtica regular de atividade fsica influencia a sade e o bem-estar, com papel importante na preveno de vrias
doenas crnicas, como doenas cardiovasculares, acidente vascular cerebral, hipertenso, obesidade, diabetes, osteoporose,
dentre outras. As vantagens da prtica de exerccio fsico por pessoas com deficincias de desenvolvimento, especificamente de
pessoas com transtorno do espetro do autismo (TEA), tm sido estudadas, mas dados as diferentes metodologias e abordagens
presentes na literatura, h necessidade de fazer uma compilao das diferentes investigaes existentes que permitam concluir
quais os efeitos de diferentes tipos de exerccio em pessoas com TEA. O objetivo deste artigo reunir os principais estudos que
foram realizados nos ltimos anos no mbito da atividade fsica em indivduos com (TEA) e retirar as concluses acerca dos
mesmos. So apresentados 18 estudos, num total de 140 crianas e adultos com vrias variantes desta sndrome e que participaram
em atividades individualmente ou em grupo. Foram realizadas diversas atividades tais como jogos, natao, corrida, passeios
teraputicos, hidroginstica. As intervenes pretenderam estudar a influncia das atividades propostas no comportamento
agressivo e estereotipado, funcionamento social, resistncia, qualidade de vida e stress, aptido fsica e resistncia. Os programas de
interveno revelaram melhorias significativas, mostrando as potencialidades do exerccio em pessoas com TEA.
PALAVRAS-CHAVE: Educao Especial. Atividade Fsica. Transtorno do Espectro do Autismo.

ABSTRACT: Regular physical activity influences health and well-being, with an important role in the prevention of several
chronic diseases, such as cardiovascular disease, stroke, hypertension, obesity, diabetes, osteoporosis. The advantages of physical
exercise for people with developmental disabilities, specifically people with autism-spectrum disorder (ASD) have been studied,
but given the different methodologies and approaches in the literature, there is the need to make a compilation of the different
existing research that might allow us to conclude which are the effects of the different types of exercise in people with ASD. The
purpose of this article is to bring together the main studies that have been conducted in the latest years in the context of physical
activity in individuals with ASD and draw conclusions about them. Eighteen studies are presented, with a total of 140 children
and adults with various variants of this syndrome, who participated in individual activities or in groups. Various activities, such
as games, swimming, jogging, therapeutic walks, aerobics were performed. Interventions intended to study the influence of the
activities proposed in aggressive and stereotyped behavior, social functioning, strength, quality of life and stress, physical fitness
and endurance. Intervention programs revealed significant improvement, showing the benefits of exercise for people with ASD.
KEYWORDS: Special Education. Physical Activity. Autism Spectrum Disorder.

1
http://dx.doi.org/10.1590/S1413-65382115000200011
2
Departamento de Cincias do Desporto, Universidade da Beira Interior, Covilh, Portugal. ccvl@ubi.pt
3
Departamento de Cincias do Desporto, Universidade da Beira Interior, Centro de Investigao em Desporto, Sade e Desen-
volvimento Humano. Covilh, Portugal. desteves@ubi.pt
4
Departamento de Atividade Fsica Adaptada, Faculdade de Desporto da Universidade do Porto, Centro de Investigao em
Atividade Fsica e Lazer, Porto, Portugal. rcorredeira@fade.up.pt
5
Laboratrio de Cineantropometria, Faculdade de Desporto da Universidade do Porto, Porto, Portugal. aseabra@fade.up.pt

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1 Introduo
As perturbaes do espectro do autismo consistem num distrbio neurolgico que se
caracteriza por limitaes nas interaes sociais e de comunicao, de interesse restrito, e com-
portamentos estereotipados ou repetitivos (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION,
1994 apud DOWNEY; RAPPORT, 2012).
Apesar de serem de natureza semelhante, as perturbaes do espectro do autismo
inclui os seguintes diagnsticos distintos: autismo, sndrome de Asperger e Transtorno Invasivo
do Desenvolvimento no-especificado (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION,
2000; TANGUAY et al., 1998 apud FOURNIER et al., 2010).
do conhecimento geral que a atividade fsica, desde que praticada de forma adequa-
da, influencia positivamente a sade e o bem-estar, com papel importante na preveno de vrias
doenas crnicas (doenas cardiovasculares, acidente vascular cerebral, hipertenso, obesidade,
diabetes, osteoporose, etc.) (WARBURTO; NICOL; BREDIN, 2006; KLAVESTRAND;
VINGARD, 2009).
A atividade fsica apresenta igualmente grandes benefcios para pessoas com incapa-
cidades, podendo representar uma mais-valia na evoluo de diferentes patologias. A utilizao
de atividades fsicas e desportivas em crianas com autismo tem vindo a ser realizada e estuda-
da. Nas duas ltimas dcadas o interesse pelos potenciais benefcios do exerccio fsico nas per-
turbaes do espectro do autismo (PEA) tem aumentado, mas a pesquisa realizada nesta rea ,
ainda, escassa e baseada em pequenos grupos (SOWA; MEULENBROEK, 2012).
Assim, o uso do exerccio fsico como instrumento de desenvolvimento das crianas
com autismo tem vindo a ser utilizado de forma crescente, sendo necessria investigao terica
que suporte esta utilizao.
Os dficits motores so um ncleo potencial caracterstico das perturbaes do es-
pectro do autismo e o tratamento desta patologia deve considerar intervenes destinadas a
melhorar esses dficits, incluindo o performance motor envolvidos com a coordenao motora
(marcha, equilbrio, funes do brao e planejamento do movimento) Fournier et al. (2010).

2 Mtodo
Esta reviso consistiu numa anlise sistemtica de estudos resultantes de programas
de interveno motora.
Em cada estudo foram identificados o autor e ano do estudo, tipo de interveno re-
alizada, o nmero de intervenientes e as suas caractersticas, objetivos do estudo e os resultados
obtidos.

2.1 Procedimento de pesquisa

Esta pesquisa foi realizada usando as bases de dados: Journal of Autism and
Developmental Disorders, Research in Autism Spectrum Disorders, ScienceDirect,
SpringuerLink, Google Scholar bases de dados das Universidades Portuguesas que lecionam
cursos de desporto.

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As palavras-chave utilizadas na pesquisa foram perturbaes do espectro do autismo,

atividade e exerccio fsico.

2.2 Critrios de incluso

Para serem includos na nossa reviso, os estudos teriam que incluir pelo menos dois
critrios de incluso: 1) os participantes tinham que ser crianas ou adultos com o diagnsti-
co de Transtorno do Espectro do Autismo (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION,
2000); 2) os programas de interveno utilizados tinham que envolver atividade fsica.

2.3 Participantes
Dos 18 estudos selecionados, todos os participantes dos grupos experimentais esta-
vam diagnosticados com Perturbaes do Espectro do Autismo de acordo com os critrios da
DSM-IV (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, 2000). Alguns dos estudos apre-
sentados envolveram, tambm, grupo de controlo. No total participaram nas intervenes 140
indivduos com PEA, entre os dois e 39 anos, sendo majoritariamente do sexo masculino.

2.4 Programas de interveno

Os programas de interveno apresentados foram: natao (n=3), exerccios aqu-
ticos (n=3), corrida (n=2), corrida e outras atividades (n=5), caminhada na passadeira (n=1),
exerccios teraputicas (n=2), jogos (n=1) e atividades de lazer (n=1). As intervenes pretende-
ram beneficiar o comportamento agressivo e estereotipado, funcionamento social, resistncia,
qualidade de vida e stress, aptido fsica e resistncia.

3 Resultados
Para demonstrar a importncia do exerccio fsico em crianas com autismo fizemos
uma pesquisa sobre intervenes motoras realizadas com populaes autistas.
O Quadro 1 mostra-nos alguns estudos realizados no mbito de programas de inter-
veno motora em indivduos autistas.
So apresentados os autores dos estudos e ano de publicao, o tipo de interveno
realizada, o nmero de intervenientes, os objetivos do estudo e os resultados obtidos.

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Tabela 1 Resumo dos estudos realizados no mbito da atividade fsica no autismo

Tipo de inter- Nmero de interve-
Autor Objetivos Resultados
veno nientes
Comparar os efeitos do
20 minutos dirios um individuo do sexo
Allison, Basile e exerccio antecedente e o
de jogos durante masculino, com 24 anos O comportamento agressi-
MacDonald et medicamento Lorazepam
duas semanas numa e diagnosticado com vofoi reduzido.
al. (1991) no comportamento agressi-
pista ao ar livre. autismo
vo de um homem autista.
Melhorias no comporta-
mento motor bruto. Houve
melhorias no Peabody Picture
Vocabulary Test, Test Merrill
Verificar a importncia de
Hidroginstica e quatro crianas com Palmer Mental, e o Fels Esca-
Best e Jones um programa de exerccio
natao durante autismo, entre os dois e la de Avaliao do Compor-
(1974) fsico no tratamento do
30m. quatro anos tamento. No Teste a Frostig
autismo.
do Desenvolvimento, ou o
teste Gunzberg de Desenvol-
vimento Social no foram
detectadas melhorias.
As crianas autistas expostas
Uma sesso de pas-
Grupo experimental Avaliar os efeitos da equitao teraputica apre-
Bass, Duchowny seios teraputicos
19 participantes: duas equitao no funcionamen- sentaram maior sensibilidade
e Llabre et al. de uma hora por
meninas e 17 meninos to social da criana com sensorial, motivao social e
(2009) semana, durante
entre os cinco e 10 anos. autismo. menos desateno, distrao e
12 semanas.
comportamentos sedentrios.
Durante trs Avaliar os efeitos de dois A autoestimulao diminui
semanas realizao nveis de exerccio (andar aps corrida. Uma reduo
um menino de cinco
Celiberti et al. de trs ciclos de e jogging) na supresso no comportamento pertur-
anos com transtorno
(1997) seis minutos de de autoestimulao do com- bador foi observada em 50%
autista
corrida e seis de portamento de um menino das sesses. A caminhada no
caminhada. de cinco anos com autismo. teve efeitos.
Examinar os efeitos de
seis adultos (trs condies de exerccio Os comportamentos mal
20 minutos a homens e trs mulheres) antecedente em comporta- adaptativos e estereotipados
Elliot et al.
andar de bicicleta e com autismo e modera- mentos mal adaptativos e foram significativamente
(1994)
correr. do ou profundo atraso comportamentos estereoti- diminudos aps o exerccio
mental. pados em seis adultos com vigoroso (corrida).
autismo.
Verificar a eficcia e Significativa reduo no tem-
Fragala- seis meninos, trs com segurana de programa de po para completar uma meia
30-50 m de exerc-
-Pinkham, autismo e trs com exerccios aerbicos aqu- milha em corrida/caminhada.
cios aquticos, du-
Haley e Oneil transtorno global do ticos, sobre a resistncia A fora muscular e flexibilida-
rante 14 semanas
(2008) desenvolvimento cardiorrespiratria para as de no revelaram resultados
crianas com deficincia. significativos.
O stress diminuiu significati-
37 participantes (22 do Examinar os efeitos de vamente aps o programa de
sexo masculino e 15 do um programa de lazer na lazer. Tambm, a qualidade
Garcia-Villa-
um ano de ativida- feminino), com idades qualidade de vida e stress de vida e a produtividade
misar e Dattilo
des de lazer entre os 17-39 anos com de indivduos com com melhoraram.
(2010).
autismo e Sndrome de transtornos do espectro do Integrao social e inde-
Asperger. autismo. pendncia no registraram
melhoria significativa.

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As crianas apresentaram me-

lhorias de 52% na pontuao
CEF total; taxas de melhoria
por aspetos avaliados foram:
Hameury Uma hora de equo- seis crianas autistas, en-
ateno (22%), percepo
(2010) terapia assistida tre os cinco e sete anos
32%, tnus 46%, o ajuste do
motor 86%,% imitao 60,
emoo 16%, contacto 37%,
e de comunicao 24%.
Corrida durante Verificar se o exerccio Exerccios vigorosos (corrida)
trs crianas com idades
Kern, Koegel, 15m e brincar (exerccios leves ou vigoro- contriburam mais para a re-
entre os sete e 11 anos,
Dunlap (1984) pegando a bola sa) afeta os comportamen- duo da estereotipia do que
com autismo.
durante 15m. tos estereotipados. os exerccios com bola.
trs participantes
foram ensinados a Todos os participantes me-
Realizar um programa de
andar de bicicleta cinco indivduos com lhoraram entre 33% e 50%
treino seguindo diretrizes
Lochbam e estacionrio e dois autismo e deficincia o condicionamento aerbio
padronizadas em indivduos
Crews (2003) foram ensinados mental leve entre os 16 e O treino de fora muscular
com autismo para demons-
a levantar pesos 21 anos. tambm revelou melhorias,
trar seu potencial.
numa mquina (18 variando de 12% a 47%.
sesses de treino)
Este estudo demonstra que
uma interveno de atividade
quatro crianas com Verificar se a atividade fsica fsica pode trazer um enorme
Durante duas nove anos, antecedente melhorara benefcio para as crianas
Nicholson et al. semanas e trs vezes dois com autismo o empenho acadmico e diagnosticadas com autismo,
(2011) por semana, 12 altamente funcional e verificar se os efeitos se podendo resultar num maior
minutos de corrida. dois com mantm aps a interrupo desempenho acadmico.
Sndrome de Asperger. da interveno. O tempo de empenho aca-
dmico aumentou durante o
exerccio fsico.
Determinar a eficcia de
16 rapazes com idade um programa 10 semanas Foi registada uma significati-
entre seis-nove anos com de natao de exerccios va melhoria para um dos dois
10 semanas, 90
(oito com autismo de aquticos nas habilidades grupos nas habilidades aqu-
Pan (2010) minutos de
alto funcionamento e aquticas e nos compor- ticas), que tambm mostrou
exerccios aquticos
oito com tamentos sociais de 16 uma reduo significativa no
Sndrome de Asperger) meninos com transtornos comportamento anti-social.
do espectro do autismo.
Este estudo avaliou a
eficcia de um programa Todas as crianas mostraram
60 minutos de 15 crianas, com idades
aqutico de 14 semanas na melhoras significativas na
exerccios aqu- entre sete e 12 anos
aptido fsica e habilidades fora muscular, resistncia
Pan (2011) ticos, e vezes por (autismo com alto fun-
aquticas de crianas com flexibilidade e aptido cardio-
semana, durante cionamento e Sndrome
transtornos do espectro vascular e todas as fases das
14 semanas. de Asperger)
autista e seus irmos sem habilidades aquticas.
deficincia.
cinco adolescentes, trs A eficcia de nove meses de Aps o programa, os
do sexo masculino e caminhada na passadeira na participantes mostraram
nove meses de
Pitetti et al. dois do sexo feminino, capacidade de exerccio e uma significativa reduo do
caminhada na
(2010) com idades entre 14 e ndice de massa corporal em ndice de massa corporal. O
passadeira.
18 anos e com autismo adolescentes com autismo peso mostrou uma reduo
severo. severo. no-significativa.

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Os meninos aprenderam
trs habilidades de natao
novas. Os meninos 1 e 2
Avaliar a eficcia do uso
necessitaram de oito sesses
de um procedimento de
Rogers; Hem- trs meninos, com para dominar a habilidade
45-60 minutos de atraso constante de tempo
meter e Wolery quatro e cinco anos de em primeiro lugar, mas
natao. para ensinar habilidades de
(2010) idade; exigiu seis sesses (o nmero
natao fundamentais para
mnimo) para cada uma das
trs crianas com autismo.
outras habilidades. O menino
3 dominou as trs habilidades
em seis sesses.
Nos cinco meninos estudados
Avaliar os efeitos dos exer- o comportamento autoesti-
ccios aerbicos nos com- mulatrio reduziu o desem-
Rosenthal-Ma- cinco meninos, com
portamentos autiestimu- penho melhorou. Aps a
lek e Mitchell 20 minutos corrida idades entre 14 e 15
latrios e no desempenho corrida a condio acadmica
(1997) anos autismo
acadmico de adolescentes e o nmero de tarefas con-
com autismo. cludas tinham aumentado
significativamente.
seis meses de
Avaliar os resultados de um
atividade fsica Os trs participantes aumen-
trs adolescentes, com pacote de intervenes na
Todd e Reid ao ar livre (30 taram a distncia que anda-
idades entre 15,16 e 20 participao de duas ativi-
(2006) minutos. Raquetes ram ou correram ao longo do
anos autismo dades fsicas: raquetes de
de neve e corrida / programa.
neve e caminhada / corrida.
caminhada)
Determinar os efeitos
de exerccios aquticos e Foram encontradas melhorias
natao no desempenho no equilbrio, agilidade, velo-
motor e aptido fsica, cidade, pontos de energia,
10 semanas de trei- assim como, observar o aperto de mo, fora muscu-
Yilmaz et al. no de natao, 60 uma criana com nove comportamento de uma lar das extremidades superior
(2004) minutos, trs vezes anos com autismo criana autista, como ele se e inferior, flexibilidade e
por semana. familiariza com a piscina, e aptido cardiovascular. O
observar o desenvolvimento comportamento autista/
de habilidades iniciantes de estereotipado tambm foi
natao em crianas alterado.
com autismo.

4 Discusso
Perante os estudos apresentados possvel concluirmos que os diversos autores pre-
tendiam verificar a influncia de programas de interveno motora em vrios domnios: com-
portamentos sociais, comportamentos estereotipados, qualidade de vida, desempenho acad-
mico e comportamento motor.
O tipo de interveno praticada varia entre corrida, caminhada, natao, hidrogins-
tica, bicicleta, atividades de lazer, levantamento de pesos e exerccios aquticos.
Ao analisarmos os resultados obtidos nos diferentes estudos, so notrias as melho-
rias encontradas na populao estudada aps as vrias semanas de interveno.
Relativamente amostra utilizada nos diversos estudos, possvel verificar que,
de um modo geral, so grupos pequenos e nalguns casos com apenas um interveniente.
Majoritariamente so crianas ou adolescentes diagnosticados com autismo.

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O exerccio melhora a condio fsica e reduz os padres de comportamento mal

adaptativo (LANCIONI et al., 1998), estereotipados (LANCIONI; REILLY, 1998; ELLIOT
et al., 1994; YILMAZ et al., 2004), o comportamento agressivo (ALLISON; BASILE;
MACDONALD et al., 1991) e comportamento anti social (PAN, 2010).
O ndice de massa corporal de dez adolescentes autistas reduziu aps um progra-
ma de caminhada (PITETTI et al., 2007) e o desempenho acadmico apresentou melhorias
(NICHOLSON et al., 2011; ROSENTHAL-MALEK; MITCHELL, 1997).
Aps doze semanas de passeios teraputicos foi reduzida a desateno e as habilidades
sensoriais melhoraram (BASS; DUCHOWNY; LLABRE et al., 2009) e seis crianas autistas,
tambm, apresentaram melhorias na ateno, percepo e comunicao (HAMEURY, 2010).
Relativamente condio fsica, a prtica atividade fsica melhora a flexibilidade e
equilbrio (YILMAZ et al., 2004), fora muscular (LOCHBAUM et al., 2003; PAN, 2011),
resistncia, flexibilidade e aptido cardiovascular (PAN, 2011), reduo no tempo de percurso
(FRAGALA-PINKHAM; HALEY; ONEIL, 2008), aumento da distncia que andaram ou
correram (TODD; REID, 2006).
Perante a literatura publicada a atividade fsica nos indivduos com perturbaes
do espectro do autismo um aspeto bastante pertinente, revelando benefcios nos diferentes
domnios, sendo significativa a influncia do exerccio em pessoas com autismo, quer ao nvel
da melhoria da sua condio fsica, quer na melhoria das capacidades cognitivas e sensoriais.
Os dficits motores so um ncleo potencial caracterstico das perturbaes do es-
pectro do autismo e o tratamento desta patologia deve considerar intervenes destinadas a
melhorar esses dficits, incluindo o performance motor envolvidos com a coordenao motora
(marcha, equilbrio, funes do brao e planejamento do movimento) Fournier et al. (2010),
pelo que o uso do exerccio fsico como instrumento de desenvolvimento das crianas com
autismo tem vindo a ser utilizado de forma crescente, sendo necessria investigao terica que
suporte esta utilizao.

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Recebido em: 25/02/2015

Reformulado em: 22/05/2015
Aprovado em: 10/06/2015

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