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Javier Amiama.

Agustin Martinez.
Gdt Respiratorio Osatzen.

Grupo de Respiratorio de Osatzen


CAUSAS DE LAS DESCOMPENSACIONES

Abandono o infrautilizacin del


tratamiento por el paciente
Infratratamiento por parte
del mdico.
Tcnica de inhalacin
inadecuada.

Grupo de Respiratorio de la svmFYC, Osatzen


A report from the The Aerosol Drug Management
Improvement Team (ADMIT) Review

Muchos pacientes consiguen beneficios


incompletos con el tratamiento a consecuencia de
una mala tcnica de inhalacin y esto compromete
el control del asma.

La revisin regular de la tcnica de inhalacin es


crucial ya que la tcnica correcta es una de las
claves del control del asma

Crompton GK, Barnes PJ, Broeders M, Corrigan C, Corbetta L, Dekhuijzen R, Dubus JC, Magnan
A, Massone F, Sanchis J, Viejo JL, Voshaar T; Aerosol Drug Management Improvement Team.
The need to improve inhalation technique in Europe: a report from the Aerosol Drug
Management Improvement Team. Respir Med. 2006 Sep;100(9):1479-94. Review.
Aten Primaria 2004;33(1):6-12

Resultados
Inicialmente: 40% usaban correctamente
Tras la intervencin: MEJORA ambos
grupos sin significacin estadstica.
Grupo de informacin escrita: 74%
Grupo de informacin oral: 82%

Conclusiones
El uso de informacin escrita sobre
el uso de aerosoles en pacientes con
EPOC mejora significativamente su
calidad de utilizacin, en grado
similar a su explicacin oral.
Grupo de Respiratorio de Osatzen
Largo viaje del medicamento por va oral

Menos potencia, lo que obliga dar ms dosis

Grupo de Respiratorio de Osatzen


VA INHALATORIA

Va directamente a los bronquios

La cantidad utilizada es muy inferior

Grupo de Respiratorio de Osatzen


Grupo de Respiratorio de Osatzen
OBJETIVO

IMPORTANCIA
DE LA
APNEA
Grupo de Respiratorio de Osatzen
Grupo de Respiratorio de Osatzen
Participacin del paciente en la eleccin
del sistema de inhalacin.
Informacin oral y escrita, sencilla.
Utilizar placebos para ensear la
tcnica.
Revisar la tcnica en cada consulta.
La educacin sanitaria se debe
extender, en ocasiones, a la familia o
cuidadores.
Grupo de Respiratorio de Osatzen
CARACTERSTICAS DEL INHALADOR
Uso, mantenimiento y transporte fciles.
Atractivo y cmodo para el paciente.
Resistente (importante en nios).
Fcil control de dosis inhaladas y restantes.

CARACTERSTICAS DEL PACIENTE


Edad (importante en edades extremas)
Grado de comprensin.
Nivel econmico.
Experiencias previas.
Situacin familiar, laboral o escolar.
Situaciones especiales, laringectoma...
Grupo de Respiratorio de Osatzen
INHALADORES EN CARTUCHO PRESURIZADO (ICP)
Aerosoles( convencional. Modulite).
Autohaler
Respimat
CMARA DE INHALACIN (ICP)
sin mascarilla
con mascarilla
sistema JET (pulsador-espaciador)
INHALADORES DE POLVO SECO UNIDOSIS
Aerolizer.
Inhalador INGELHEIM
HandiHaler.
Breezhaler.
INHALADORES DE POLVO SECO MULTIDOSIS
Turbuhaler. Genuair.
Accuhaler. Nexhaler.
Easyhaler. Twisthaler.
Novolizer
NEBULIZADORES Grupo de Respiratorio de Osatzen
Aerosoles
Autohaler.
Respimat.

Grupo de Respiratorio de Osatzen


Sin mascarilla
Con mascarilla
Sistema JET

Grupo de Respiratorio de Osatzen


UNIDOSIS

Aerolizer
Inhalador INGELHEIM
HandiHaler.
Breezhaler.
MULTIDOSIS

Turbuhaler
Accuhaler.
Easyhaler.
Novolizer
Genuair.
Nexhaler.
Twishaler.

Grupo de Respiratorio de Osatzen


http://www.respirar.org/

Broncodilatadores corta Broncodilatadores larga

Control de inflamacin
Corticoides y asociaciones
AEROSOLES (ICP)
AUTOHALER

Grupo de Respiratorio de Osatzen


RESPIMAT
1. Colocarse de pie o sentado
2. Destapar el inhalador, ponerlo en posicin
vertical forma de L, agitar suavemente,
sujetndolo entre los dedos ndice (arriba) y
pulgar (debajo).
3. Efectuar una espiracin completa y colocar el
inhalador en la boca, sellando la salida del inhalador con los labios.
4. Inspirar lentamente por la boca evitando que la
lengua interfiera la salida del medicamento.
5. Una vez iniciada la inspiracin, presione el aerosol mientras sigue
inspirando profundamente.
6. Retirar el inhalador de la boca, mantener inspiracin durante 10
segundos y expulsar el aire lentamente.
7. Se precisan nuevas dosis repetir la operacin.
8. Tapar el inhalador y enjuagar la boca al finalizar la inhalacin.
Grupo de Respiratorio de Osatzen
1. Colocarse de pie o sentado.
2. Quitar la tapa y colocarlo en posicin vertical,
en forma de L, agitar suavemente para
homogeneizar la solucin y levantar la palanca
de carga (el otro modelo no tiene)
3. Efectuar una espiracin completa y colocar el
inhalador en la boca sellando la salida del inhalador con los labios.
4. Inspirar lentamente por la boca evitando que la lengua interfiera
la salida del medicamento.
5. Retirar el inhalador de la boca, mantener la inspiracin durante
10 y expulsar el aire lentamente.
6. Si se precisa nuevas dosis, repetir la misma operacin.
7. Tapar el inhalador y enjuagar la boca al finalizar las inhalaciones
VENTAJAS INCONVENIENTES
Ligero, pequeo. Difcil coordinacin.
Percepcin de la inhalacin No numera dosis.
No precisa flujos Efectos irritantes, gases
inspiratorios altos propelentes y aditivos.
Baratos.
Poco sensibles a la humedad Efecto fren-fro.
Conservacin sencilla
De eleccin las crisis
asmticas, con cmaras de
inhalacin.

AUTOHALER
No necesita coordinacin, se activa automticamente con la
inspiracin.

Grupo de Respiratorio de Osatzen


Ventajas del dispositivo Respimat.

Cartuchos presurizados 2

Ventajas Consecuencia

Menor velocidad de salida del aerosola Menor impacto orofarngeo

Mayor duracin de la nube de aerosola Mayor facilidad de coordinar


inspiracin disparo

Elevada fraccin de partculas finasb Mayor cantidad de partculas que


alcanzan el pulmn

Mayor depsito pulmonar Permite una reduccin de la dosis

Libre de propelentesc Menor impacto ambiental

Fcil de utilizard Simplicidad para el paciente

Capuchn integrado al equipo No se puede perder


VOLUMATIC BABYHALER

NEBUHALER NEBUCHAMBER
1. Colocarse de pie o sentado
2. Destapar el inhalador y agitarlo.
3. Acoplar el inhalador a la cmara en posicin
vertical (forma de L).
4. Ajustar los labios a la boquilla de la cmara,
efectuar un pulsacin e inspirar lenta y profundamente.
5. Retirar la cmara de la boca, aguantar la inspiracin
durante 10 segundos y expulsar el aire lentamente.
6. Retirar el cartucho de la cmara.
7. Limpiar peridicamente la cmara con agua y jabn.
SISTEMA JET
1. Colocar el pulsador-espaciador Jet
en posicin vertical.
Retirar el capuchn protector.
2. Agitar enrgicamente.
3. Realizar una espiracin completa.
4. Ajustar los labios a la boquilla del pulsador-espaciador JET.
5. Presionar con el dedo ndice sobre el frasco e inspirar
profundamente incluso despus de algunos segundos.
6. Cerrar el pulsador-espaciador JET con el capuchn protector.
7. Limpieza peridica con agua tibia despus de extraer el frasco,
secndolo despus.
VENTAJAS INCONVENIENTES
Eliminan los problemas de Poco manejables debido al
sincronizacin tamao
Anulan el efecto fron-fro. Incompatibilidad entre las
Aumentan biodisponibilidad diferentes marcas de
del frmaco y su depsito
pulmonar. cmaras y los diferentes ICP.
Muy tiles en crisis asma. Precisan de limpieza
Muy tiles en nios y peridica.
ancianos.
Posibilidad de adaptar
mascarillas.
SISTEMA JET (PULSADOR-ESPACIADOR).
No aporta ventajas respecto a las cmaras de inhalacin.
Grupo de Respiratorio de Osatzen
INGELHEIM

AEROLIZER

Breezhaler

HandiHaler
1. Colocarse de pie o sentado.
2. Abrir la parte superior del sistema.
3. Introducir la cpsula en posicin
vertical.
4. Cerrar la parte superior hasta que
se ensamblen las dos piezas.
5. Apretar haca dentro la pieza de perforacin de la cpsula.
6. Expulsar todo el aire de los pulmones (nunca dentro del inhalador)
7. Colocar la boquilla entre los labios, inspirar profundamente
8. Retirar el inhalador de la boca y mantener la respiracin durante 10
segundos.
9. Enjuagar la boca para eliminar los restos del frmaco.
1. Presionar el botn rojo hasta el fondo
2. El dispositivo esta listo para inhalar:
el color cambia de rojo a verde
3. Antes de usar el inhalador, soltar el
aire de los pulmones, inhalar con inspiracin mxima y
contener la respiracin unos segundos
4. Si la inhalacin fue correcta el color cambia de verde a
rojo.
TURBUHALER

ACCUHALER
VENTAJAS INCONVENIENTES
Eliminan los problemas de La humedad puede apelmazar
sincronizacin las partculas (no en unidosis)
Control de dosis La espiracin sobre la
disponibles boquilla hace perder la dosis
Ausencia de gases preparada.
contaminantes No percepcin de inhalacin
Ligeros, pequeos y en sistema Turbuhaler.
fciles de manejar Necesidad de flujos
El sistema Turbuhaler no inspiratorios altos (unidosis). No
contiene aditivos, por lo que recomendables en nios
disminuyen los efectos pequeos ni en obstruccin
secundarios severa.
Ms caros que los ICP
MEDIDOR DE FLUJO INSPIRATORIO
MEDIDOR DE FLUJO INSPIRATORIO
MEDIDOR DE FLUJO INSPIRATORIO
Situaciones especiales - Traqueotoma

CARTUCHOS PRESURIZADOS
Adaptados al estoma
Con cmara con o sin mascarilla
Riesgo de producir hemoptisis

CMARAS DE INHALACIN
Volumatic acoplada al estoma
Aerochamber con mascarilla

Aerotrach plus (cmara especifica)


Pequea
Se adapta cualquier MDI
Situaciones especiales - Traqueotoma

DISPOSITIVOS DE POLVO SECO


Turbuhaler
Accuhaler

NEBULIZADORES
Con mascarilla peditrica, adaptados a compresores
de aire
Evitar nebulizadores ultrasnicos
VENTAJAS INCONVENIENTES
Fcil administracin de Requieren fuente de energa
frmacos. (aire o electricidad).
Permiten dar altas dosis de Poco manejables.
medicacin. Riesgo de infeccin por va
Permite asociar conjuntamente inhalatoria.
varios frmacos. Precisan mantenimiento y
No precisan coordinacin. preparacin minuciosa.
tiles en casos de limitacin Son caros.
muy intensa al flujo areo. Se administran dosis altas
Pueden conectarse a una fuente de frmaco con gran
de oxigeno. variabilidad en la cantidad
Muy tiles en crisis y en nios < inhalada.
4 o 5 aos.

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