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ADMINISTRACION ORAL: VIA ORAL

DEFINICION:

Constituye la va ms utilizada de administracin de frmacos. Desempean un


importante papel en relacin con la liberacin del principio activo en la luz del
tubo digestivo y tambin en lo relativo a la velocidad de absorcin en el
organismo. Las formas de administracin oral se subdividen, en funcin de su
estado fsico, en
formas lquidas
y formas slidas.

PRESENTACION DE FARMACOS

Formas orales lquidas:

No plantean problemas de disolucin en el tubo digestivo, lo que condiciona


una accin teraputica ms rpida. Por
el contrario no estn protegidas, en
caso de reactividad, frente a los jugos
digestivos. Resultan de eleccin
particularmente en nios.

Los lquidos para administracin oral


son habitualmente soluciones,
emulsiones o suspensiones.

Los vehculos pueden ser:


Acuosos: sirven para disolver principios activos hidrosolubles. Los ms
comunes son los jarabes (que contienen una alta concentracin de
azcar, hasta un 64% en peso).

Muclagos: lquidos viscosos resultantes de la dispersin de sustancias


gomosas (metilcelulosa) en agua. Se usan, sobre todo, para preparar
suspensiones y emulsiones.

Las formas farmacuticas lquidas para administracin oral ms usuales son:


jarabe (solucin), elixir (solucin), suspensin, suspensin extempornea
(aquella que, por su poca estabilidad, se prepara en el momento de ser
administrada), gotas (principio activo concentrado), viales bebibles.

zFormas orales slidas:

A) Comprimidos: Formas farmacuticas slidas que contienen, en cada


unidad, uno o varios principios activos. Se obtienen aglomerando, por
compresin, un volumen constante de partculas. Se administran
generalmente por deglucin, aunque algunos de ellos deben disolverse
previamente en agua (p. e. comprimidos efervescentes) o bien deben
permanecer en la cavidad bucal con el fin de ejercer una accin local
sobre la mucosa.

Comprimidos de capas mltiples:


Los comprimidos destinados a la administracin oral pueden clasificarse en:

Comprimidos no recubiertos: Obtenidos por simple compresin. Estn


compuestos por el frmaco y los excipientes (diluyentes, aglutinantes,
disgregantes, lubrificantes).

Este tipo de comprimidos se utiliza bien para administrar dos o ms


frmacos incompatibles entre s, o bien para obtener una accin ms
prolongada de uno de ellos.
Comprimidos recubiertos o grageas: El recubrimiento puede ser de
azcar o de un polmero que se rompe al llegar al estmago. Sirven para
proteger al frmaco de la humedad y del aire, as como para enmascarar
sabores y olores desagradables.

Comprimidos con cubierta gastro


inresistente o entrica: Resisten las
secreciones cidas del estmago,
disgregndose finalmente en el intestino
delgado. Se emplean para proteger frmacos
que se alteran por los jugos gstricos o para
proteger a la mucosa gstrica de frmacos
irritantes.

Comprimidos de liberacin controlada:


Son sistemas que ejercen un control sobre la
liberacin del principio activo en el organismo,
bien de tipo espacial controlando el lugar de
liberacin o temporal (se pretende liberar el
frmaco al organismo de una forma planificada
y a una velocidad controlada).

Comprimidos efervescentes: Se obtienen por compresin de un


granulado de sales efervescentes, generalmente un cido (cido ctrico) y
un lcali (bicarbonato sdico). Estas sustancias, en contacto con el agua,
originan anhdrido carbnico que va descomponiendo la masa del
comprimido y liberando el principio activo. Se suele emplear para
administrar analgsicos (aspirina efervescente), preparados antigripales y
sales de calcio y potasio.

Comprimidos bucales: Son comprimidos destinados a disolverse


ntegramente en la boca, con objeto de ejercer una accin local sobre la
mucosa. Se administran as frmacos antifngicos (anfotericina B),
antispticos (clorhexidina), antiinflamatorios (succinato de hidrocortisona) o
sialagogos (clorato potsico).

B.Cpsulas: son preparaciones de consistencia slida formadas por un


receptculo duro o blando, de forma y capacidad variable, que contienen una
unidad posolgica de medicamento (contenido), El contenido puede ser de
consistencia slida, lquida o pastosa y est constituido por uno o ms
principios activos, acompaados o n de excipientes. El contenido no debe
provocar el deterioro del receptculo, el cual se alterar por la accin de los
jugos digestivos.
Cpsulas duras: formadas por la tapa y la caja (2 medias cpsulas
cilndricas) que se cierran por encajado de ambas.

Cpsulas blandas o perlas: receptculo de una sola pieza; resultan


interesantes para administrar lquidos oleosos (p. e. vitaminas liposolubles)

Cpsulas de cubierta gastrorresistente: se obtienen recubriendo


cpsulas duras o blandas con una pelcula gastrorresistente, o bien
rellenando las cpsulas con granulados o partculas recubiertas con una
pelcula resistente a los jugos gstricos.

Cpsulas de liberacin modificada: cpsulas duras o blandas cuyo


proceso de fabricacin, o bien su contenido y/o recubrimiento, integran en
su composicin sustancias auxiliares destinadas a modificar la velocidad o
el lugar de liberacin del o los principios activos.

Otras formas orales slidas:

Polvos: El principio activo puede estar disperso o no en un excipiente


pulverulento inerte (lactosa o sacarosa). Cada dosis se administra previa
preparacin de una solucin extempornea en agua u otra bebida. La
dosificacin se realiza en recipientes
multidosis o en dosis unitarias.

Granulados: Agregados de partculas


de polvos que incluyen principios
activos, azucares. Se presentan en forma
de pequeos granos de grosor uniforme,
forma irregular y ms o menos porosidad.
Existen granulados de distintos tipos: efervescentes, recubiertos,
gastrorresistentes y de liberacin modificada.

Sellos: Son cpsulas con un receptculo de almidn. Prcticamente, han


sido desplazados por las cpsulas duras.

Pldoras: Preparaciones slidas y esfricas, destinadas a ser deglutidas


ntegramente. Cada unidad contiene uno o ms principios activos
interpuestos en una masa plstica. Se encuentran en franco desuso
habiendo sido desplazadas
por los comprimidos y
cpsulas.
Tabletas: Son pastillas
para desleir en la cavidad
bucal. Se diferencian de las pldoras por el tamao y de los comprimidos
por la tcnica de elaboracin. Sus constituyentes principales son la
sacarosa, un aglutinante y uno o ms principios activos.

Pastillas oficinales: Presentan una consistencia semislida y estn


constituidas primordialmente por los principios activos y goma arbiga
como aglutinante. Suelen recubrirse, para su mejor conservacin, con o
azcar en polvo.

Liofilizados: Son preparaciones farmacuticas que se acondicionan en


forma de dosis unitarias y se liofilizan a continuacin. Son formas muy
porosas e hidrfilas y fcilmente dispersables en agua.

Precauciones:

Se debe tener en cuenta la biodisponibilidad, la tolerancia


gastrointestinal y los efectos adversos.
Tener en cuenta los cinco correctos (identificar al paciente, verificar
que el medicamento sea el correcto, la dosis correcta, el horario y la
va de administracin correcta).
En la preparacin de la medicacin la enfermera debe reunir todos
los elementos necesarios para que haya las mnimas interrupciones
en el procedimiento.
Se recomienda confirmar
que el medicamento ha
sido ingerido por el
paciente.
Los medicamentos se
deben administrar en
posicin fowler.
Verificar la fecha de
caducidad del frmaco.

Equipamiento:

Guantes
Vaso unidosis
Frmaco (tabletas, capslas, jarabes, etc.
Lquido adecuado

Procedimiento:

Verificar la prescripcin del mdico y ausencia de alergias.


Informe al paciente sobre el procedimiento a realizar y los motivos de
administracin.
Realice higiene de manos.
Valorar el estado de conciencia
del paciente.
Coloque al paciente en posicin
fowler o semisentado.
Compruebe si el medicamento se
ingiere con lquidos o es para
masticar.
Administrar medicacin
proporcionndole lquido.
Asegrese que el medicamento a
sido ingerido por el paciente.
Dejar al paciente en posicin
cmoda y adecuada.
Retirar el material sobrante.
Realice el lavado de manos.
Valorar la tolerancia y los posibles
efectos adversos y comunqueselos al mdico.
Registrar: medicamento administrado, dosis y evolucin del paciente.

Va sublingual
Definicin:

Normalmente, se utilizan comprimidos que se disuelven debajo de la


lengua. La mucosa sublingual ofrece una superficie de absorcin pequea,
aunque muy ricamente vascularizada. Esta mucosa es exclusivamente
permeable al paso de sustancias no inicas, muy liposolubles. Por tanto,
solo pueden administrarse por esta va frmacos que sean lo
suficientemente potentes como para que, tras el paso de unas pocas
molculas a la circulacin sistmica, se logre un efecto teraputico (p. e.
nitratos, hipotensores como nifedipino, ciertas hormonas como la oxitcica,
etc.). Esta va se recomienda para conseguir una accin teraputica rpida
de frmacos que, reuniendo las caractersticas anteriores, no puedan
administrarse por va oral por alguna de las siguientes razones: - posean un
alto grado de metabolizacin heptica - se degraden por el jugo gstrico -
no sean absorbidos por va oral.

PRESENTACION DE FARMACOS SUBLINGUALES:

Formas farmacuticas:

1. comprimidos de disolucin rpida con adecuada

Hidroliposolubilidad: se desintegran en contacto con el medio hmedo


sublingual

2. capsulas de disolucin rpida para uso sublingual: son blandas y en


ocasiones perforadas

3. nebulizadores o pulverizadores de dosificacin definida por pulsacin


Comprimidos gotas
Sublinguales sublinguales

Precauciones:

Se debe tener en cuenta la biodisponibilidad.


Tener en cuenta los cinco correctos (identificar al paciente, verificar
que el medicamento sea el correcto, la dosis correcta, el horario y la
va de administracin correcta).
En la preparacin de la medicacin la enfermera debe reunir todos
los elementos necesarios para que haya las mnimas interrupciones
en el procedimiento.
Se debe tener en cuenta que solo se puede administrar sustancias
dosificables (miligramos).
Se recomienda confirmar que el medicamento ha sido ingerido por el
paciente.
Los medicamentos se deben administrar en posicin fowler.
Verificar la fecha de
caducidad del
frmaco.

Equipamiento:
Frmaco prescrito.
Guantes

Procedimiento:
Verifique la prescripcin del mdico y ausencia de alergias.
Informe al paciente sobre el procedimiento a realizar y los motivos de la
administracin.
Realice lavado de manos.
Identificar al paciente.
Coloque al paciente en posicin fowler o semisentado.
Colquese los guantes.
Coloque la medicacin debajo de la lengua.
Indique al paciente que mantenga la medicacin debajo de la lengua
hasta que se disuelva.
Pida al paciente que no mastique la medicacin.
Deje al paciente en posicin cmoda y adecuada.
Recoja el material sobrante.
Retrese los guantes.
Realizar higiene de manos.
Valorar la tolerancia y posibles efectos adversos.
Registre: el medicamento, dosis, hora y evolucin del paciente.

Reglas de seguridad para la administracin de medicamentos


Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada administracin de un
medicamento, las cuales se conocen tambin como Los Cinco Puntos
Correctos, y son los siguientes:

1. Medicacin correcta
Rectificacin del medicamento mediante los siguientes pasos: La
tarjeta del frmaco, la hoja de indicacin mdica, en el kardex de
frmacos (registro de medicamentos del paciente) y con la etiqueta del
empaque del frmaco (presentacin frmaco indicado).
Rectificar la fecha de caducidad.
Tener conocimiento de la accin del medicamento y efectos adversos.
As como el mtodo de administracin y la dosificacin, considerando el
ndice teraputico y toxicidad.
Rectificar nombre genrico (composicin qumica) y comercial del
medicamento.
2. Dosis correcta
La enfermera (o) que va a administrar el medicamento debe verificar
simultneamente con otra que la acompae el clculo de la dosis
exacta. Especialmente en medicamentos como: Digitlicos, heparina,
insulina, etc.
3. Va correcta
Verificar el mtodo de administracin (algunos medicamentos debern
aplicarse por va IV o IM exclusivamente).
4. Hora correcta
Tomar en cuenta la hora de la dosis inicial, nica, de sostn, mxima o
mnima.
5. Paciente correcto
Verificar el nombre en el brazalete, Nm. De registro, Nm. de cama,
prescripcin en el expediente clnico y corroborar con el diagnstico y
evolucin del paciente. Llamar por su nombre al paciente (si l est
consciente).

Productos Seleccionados para el Procedimiento


Referencias:

Manual de protocolos y procedimos generales de enfermera /


Hospital Universitario Reina Sofa/F.R: 27 de octubre del 2010.

Junio 2012
Ttulo: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ENFERMERA
Edita:
Hospital Universitario Virgen del Roco. Servicio Andaluz de Salud
Direccin: Avda. Manuel Siurot s/n. CP 41013. Sevilla
http://www.huvr.es
Coordinacin:
Unidad de Apoyo a la Calidad de los Cuidados
Revisin:
Unidad de Apoyo a la Calidad de los Cuidados
S. de Investigacin y Gestin del Conocimiento
ISBN: 978-84-695-4347-4.

Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermera


/Hospital Universitario reina Sofa/F.R: 18 DE OCTUBRE DEL 2010.

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