No Tanggal Hasil monitoring Rekomendasi Unit kerja Usulan kepada Tim Mutu

1 8 Juni 2017 Pengisian rekam medis - Setiap petugas harus Rawat Inap -Memberikan usulan kepada Ketua tim
secara lengkap dan melakukan pengisian rekam Mutu Puskesmas untuk melakukan
benar : medis lengkap dan benar sosialisasi tentang pentingnya cara
pengisian rekam medis secara lengkap
dan benar kepada tenaga medis dan
- Pengkajian pasien - Pengkajian harus
staf rawat inap dan rawat jalan
belum lengkap dilengkapi baik data khusus
maupun data umum
- Pengisian data - Asuhan keperawatan harus
terutama rekam medis dilakukan secara
rawat inap belum komprehensif .
lengkap : data umum,
data khusus
- Identitas di tempat - Pengisian dischard
tidur planning untuk pasien
pulang, dirujuk, dan pulang
paksa dilengkapi
-Pembedaan identitas di - Tenaga medis harus
ruang perawtan mengisi dischard planning
secara lengkap
- Pelaksanss
identfikasi di loket
(kepathn thd sop
identifikasi)
- Monitoring pelaks
sop pengkajian awal
2 8 Juni 2017 Tidak tejadi kesalahan - SOP pelayanan tentang Rawat inap a. Untuk melakukan sosialisasi tata
pemberian obat : tata cara pemberian obat cara pemberian obat yang baik dan
segera dilengkapi benar
2 8 Juni 2017

- SOP yang berkaitan - Peralatan yang Rawat jalan b. Pelatihan petugas tentang
dengan cara pemberian dibutuhkan segera dilengkapi pengobatan rasinal di puskesmas
obat masih belum
dipatuhi
- Alat-alat seperti alat - Penyimpanan obat ditata c. Melengkapi kebutuhan peralatan
tetes, gelas ukur, masih sesuai abjad, rapi, dan untuk penyediaan obat
belum tersedia, baik di pemberian label obat
kamar obat sendiri dilakukan secara baik dan
maupun diseluruh unit benar
yang ada.
- Penyimpanan obat
belum tertata dengan
baik
- Pelabelan obat
belum dilaksanakan
dengan baik
- Sosialisasi tentang
pelabelan dari pengelola
obat masih kurang

No Tanggal Hasil monitoring Rekomendasi Unit kerja Usulan kepada Tim Mutu
3 12 Juni 2017 Tidak terjadi kesalahan - setiap tindakan harus Rawat Inap - melakukan sosialisasi semua SOP
prosedur tindakan medis diparaf oleh petugas yang yang berkaitan tentang layanan klinis di
dan asuhan keperawatan melakukan tindakan Puskesmas
:
- Beberapa tindakan - setiap kali melakukan
tidak di paraf timbang terima petugas
memperkenalkan kepada
pasien
 - Petugas tidak - rujukan horisontal/alih
memperkenalkan diri rawat harus mengacu pada
ketika timbang terima SOP yang ada
- Mekanisme rujukan - mengusulkan kepada
horosontal belum ada Ketua Tim Mutu untuk
sop nya mengadakan sosialisasi
tentang kewajiban staf agar
melakukan pelayanan sesuai
dengan SOP.
- Daftar tilik sop
pelayanan medis dan
askep
4 15 Juni 2017 Tidak terjadinya infeksi - Setiap petugas Rawat Inap - Mengusulkan kepada Ketua Tim
silang : menggunakan APD yang Mutu untuk menambah ketersediaan
dianjurkan dengan baik dan APD di Unit Pelayanan
- pengelolaan linen di benar Rawat jalan - Melakukan sosialisasi SOP PPI
semua unit belum
dilakukan dengan benar
- LINEN di rawat inap
tidak ditempatkan pada
wadah khusus
- Petugas belum
menggunakan APD
dengan baik dan benar
- Ketersedian APD di
unit pelayanan masih
kurang
- Kepatuhan sop
layanan medis dan sop
askepdata stok
handscun?
No Tanggal Hasil monitoring Rekomendasi Unit Kerja Usulan Kepada Ketua Tim Mutu
5 19 juni 2017 Mencegah resiko jatuh : - Mengusulkan kepada - Mengusulkan kepada Ketua Tim
- Alat bantu panggilan Ketua Tim Mutu untuk Mutu untuk penambahan alat bantu
darurat, terutama di unit- penambahan alat bantu panggilan darurat, terutama di unit kerja
unit lain terutama unit panggilan darurat, terutama terutama di unit rawat inap
rawat inap belum di unit kerja terutama di unit
tersedia. rawat inap
- Kamar mandi,
bagian-bagian tertentu
lorong-lorong belum
dilengkapi dengan
pegangan yang kokoh.