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Instituto Superior Escuela de Enfermera y Especialidades

Paramdicas, Filial San Fernando, Cruz Roja Argentina.

Tecnicatura Superior en Enfermera

Practicas Hospitalarias 2
Gestin de Cuidado

Docentes: Lic. Quiroga Silvia


Lic. Villanueva Gloria

Ccerez Margarita
Cuda Andrea
Villordo Rocio
Weber Blanca

Noviembre 2016
PROLOGO.

En un principio, el ejercicio de la enfermera abarcaba numerosos papeles. El


profesional de enfermera se centraba en las medidas de consuelo y en el
mantenimiento de un entorno higinico, desempear los papeles del
farmacutico, dietista, fisioterapeuta y asistente social formaban parte de la
prctica de la enfermera. Adems de realizar actividades mdico delegadas.

Este trmino aparece en los escritos de enfermera a mediados de 1955,


cuando Lidia Hall describa a la enfermera como un proceso; sin embargo su
descripcin tard varios aos en tener aceptacin como parte del cuidado
integral de enfermera. Posteriormente en 1967, Yura y Walsh crearon un
primer texto que describa un proceso con cuatro fases: valoracin, planeacin,
ejecucin y evaluacin. Blodi en 1974 y Roy en 1975 aadieron la fase de
diagnstico, dando lugar a un proceso de cinco fases. ste como instrumento,
herramienta o mtodo para la prctica, ha sido el modelo predominante en la
clnica en enfermera desde hace veinticinco aos y es uno de los temas por
considerar en el anlisis de teoras y modelos tericos de enfermera.

El pae: es una forma dinmica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros.


Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados
humansticos centrados en unos objetivos (resultados) eficaces. Tambin
impulsa a las enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y a
plantearse cmo pueden mejorar.

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Caractersticas propias son:

sistemtico. como el mtodo de solucin de problemas, consta de cinco fases


que son: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin en los
que se llevan a cabo una serie de acciones deliberadas para obtener los
resultados esperados.
dinmico. a medida que adquiera ms experiencia, podr moverse hacia atrs
y hacia delante entre las distintas fases del proceso, combinando en ocasiones
distintas actividades para conseguir el mismo resultado final. por ejemplo, las
enfermeras principiantes con frecuencia necesitan valorar metdicamente a un
usuario antes de llegar a formular un diagnstico, mientras que las enfermeras
expertas con frecuencia sospechan de inmediato la presencia de un
determinado diagnstico y luego valoran ms estrechamente a la persona para
determinar si es correcto o no.
humanstico. porque los cuidados se planifican y se ejecutan teniendo en
cuenta las necesidades, intereses, valores y deseos especficos de la persona,
familia o comunidad. como enfermeras debemos considerar la mente, el cuerpo
y el espritu, ver el ser humano de una manera holstica. nos esforzaremos por
comprender los problemas de salud de cada individuo y el correspondiente
impacto del mismo en la percepcin de bienestar de la persona y en su
capacidad para las actividades de la vida diaria. centrado en los objetivos
(resultados). las fases del proceso enfermero estn diseados para centrar la
atencin en si la persona que demanda los cuidados de salud obtiene los
mejores resultados de la manera ms eficiente. los requerimientos ms
especficos de documentacin proporcionan los datos clave que pueden
estudiarse para optimizar los resultados en otras personas en situacin similar.

El proceso enfermero proporciona la base para los exmenes para la provisin


de plazas en el sistema pblico de salud, por lo que necesita estar familiarizada
con l para poder responder a las preguntas. Cada vez dependemos ms de
los planes de cuidados estandarizados y computarizados; para poder usar esta
informacin de manera segura, debe dominar los principios que rigen el
proceso enfermero. Slo cuando sea una enfermera que se rige por la
reflexin, en vez de una enfermera centrada en las tareas, estar en el mundo

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actual. Slo entonces ser capaz de pensar crticamente sobre cmo lograr los
objetivos finales enfermeros para:

Prevenir la enfermedad y promover, mantener o restaurar la salud (en las


enfermedades terminales para controlar la sintomatologa y fomentar el confort
y el bienestar hasta la muerte).

Potenciar la sensacin de bienestar y la capacidad para actuar segn los


roles deseados.

Proporcionar cuidados eficaces y eficientes de acuerdo con los deseos y


necesidades del individuo.

Hallar formas de aumentar la satisfaccin del usuario al administrarle


cuidados de salud.

Presentamos aqu una breve descripcin de lo que hay que hacer en cada fase
del proceso enfermero.

1. valoracin: recoger y examinar la informacin sobre el estado de salud,


buscando evidencias de funcionamiento anormal de riesgo que pueden generar
problemas de salud (por ej. tabaquismo). tambin puede buscar evidencias de
los recursos con que cuenta el cliente.

2. diagnstico: (identificacin de los problemas). analizar los datos e identificar los


problemas reales y potenciales, que constituyen la base del plan de cuidados.
tambin hay que identificar los recursos, que son esenciales para desarrollar un
plan de cuidados eficiente.

3. Planificacin: Aqu hay que realizar cuatro cosas clave, que son:
Determinar las prioridades inmediatas. Qu problemas requieren una
atencin inmediata? Cules pueden esperar? En cules debe
centrarse la enfermera? Cules puede delegar o referir a otros? Cules
requieren un enfoque multidisciplinar?
Fijar los objetivos (resultados) esperados. Exactamente, Cmo se
beneficiar la persona de los cuidados enfermeros? Qu podr hacer el
usuario y cundo?

3
Determinar las intervenciones. Qu intervenciones, acciones
enfermeras, prescribir para prevenir o tratar los problemas y lograr los
objetivos?
Anotar o individualizar el plan de cuidados. Escribir su propio plan o
adaptar un plan estndar o computarizado para responder a la
situacin especfica del usuario?

4. Ejecucin: Puesta en prctica del plan pero no solo actuar-. Piense y


reflexione sobre lo que est haciendo.

5. Evaluacin: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han


conseguido los objetivos establecidos. Contine con su planeacin o
modifquela si es necesario.

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INDICE

Prlogo.pag. 1
Cruz Roja Filial San Fernando.pag. 6
Introduccin.pag. 8
Presentacin del paciente.pag. 12
Gua de recoleccin de datos...pag. 13
Fisiopatologa..pag. 21
Causa...pag. 24
Sntomas..pag. 25
Diagnsticospag. 26
Cuidados Respectivos...pag. 27
Tratamiento.....pag. 28
Medicacin...pag. 29
Factores de riesgo..pag. 30
Epidemiologia..pag. 32
Complicaciones...pag. 35
Ficha farmacolgicapag. 36
Glosario.pag. 46
Cuadro de confrontacinpag. 49
Planilla de gestin...pag. 52
Conclusinpag. 65
Bibliografa...pag. 66

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CRUZ ROJA, FILIAL SAN FERNANDO, ARGENTINA

Nuestra filial de cruz roja san Fernando fue fundada en 1945 por varios socios
que se reunieron en el club san Fernando para dicha misin.
No contaban con un lugar fsico donde instalarse, entonces usaban los salones
de la actual normal mixta ubicada en Brown y 3 de febrero, para dictar clases.
El primer ao fueron treinta y siete mujeres que cursaron enfermera, luego el
nmero creci y necesitaban un espacio propio, fue ah donde se llego a la
actual casa donde se encuentra la filial hoy, ubicada en la calle 3 de febrero
1275, entre las calles Alsina y Ayacucho, a tan solo tres cuadras del centro de
san Fernando.

Hoy lleva el nombre de instituto escuela de enfermera y especialidades


paramdicas, ya que fueron agregndose otras carreras, como: tcnico en
instrumentadora quirrgica. Tcnico en hemoterapia, tcnico en radiologa y
nuestra carrera que pas a tecnicatura superior en enfermera, ya que antes
solo contaba con el auxiliar en enfermera.
El actual edificio esta construido en una sola planta, cuenta con seis aulas de
uso comn para dictar clases ms un aula de computacin y gabinetes, donde
se realizan algunas prcticas de ambas carreras.

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Cuenta con una recepcin, un pasillo amplio, una sala de profesores con bao
privado, dos baos para los estudiantes (hombres y mujeres) por separados.
Una secretaria donde arriba de la misma se ubica una reforma de un entrepiso,
que se instalo la direccin y sala de reunin del personal jerrquico.
En la actualidad sus autoridades son:
Representante legal: Zulema Garca
Directora: Paula Frutos
Coordinador: Andrs Farfn
Secretaria: ngela Geist
Preceptora: Nora Gatti

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INTRODUCCION

Siendo estudiantes de la Tecnicatura Superior de Enfermera, pertenecientes a


la Cruz Roja, filial San Fernando y cursando el segundo ao de esta carrera,
hacemos este trabajo sobre Gestin de cuidados a pedido de nuestras
instructoras del rea de prcticas hospitalarias las Licenciadas; Quiroga Silvia y
Villanueva gloria.

El lugar de las prcticas del presente ao ha sido en el Hospital Zonal Gral. De


agudos Magdalena Villegas de Martnez, ubicado en Avda. de los
Constituyentes 400, (1617), Gral. Pacheco, Partido de Tigre.
Este Hospital ser la sede de la siguiente Gestin de cuidados.

Situado sobre una importante avenida, donde transitan diversas lneas de


colectivos y destacndose sobre la vereda opuesta la Comisaria de la mujer.
Podemos diferenciar tres entradas, una de ambulancias, una de guardia y la
principal, esta ultima, es por la cual ingresamos normalmente, la misma cuenta

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Con escaleras y para las personas que no pueden acceder por este medio lo
hacen mediante una rampa, ubicada a la izquierda del ingreso, donde tambin
podemos observar una capilla.
Dicha entrada principal esta conformada por siete puertas dobles, de vidrio, lo
que facilita el gran pasaje diario de personas.
Una vez dentro, nos encontramos con el llamado hall central, que cuenta con
veinte hileras de bancos con capacidad para ms de cien personas sentadas
aguardando su turno para ser atendido. Tambin podemos ver un crculo de
informe, situado en el rea central detrs de la puerta de ingreso y hacia la
derecha; todas las ventanillas de atencin al publico.
Las primeras ventanillas son para sacar turnos, luego le siguen las de
consultorios externos de distintos servicios como, pediatra, salud mental,
kinesiologa y ortopedia, laboratorio, dilisis y por ultimo la guardia general.
Hacia la izquierda se sita el buffet, registro civil y la direccin general.
A mitad del pasillo hacia el rea de servicio se halla la garita de seguridad,
ascensor, escaleras y una puerta exclusiva del personal de salud.
Cruzando dicha puerta se localizan los servicios de internacin de pediatra y
puerperio juntos con habitaciones que van desde la uno hasta la dieciocho.
Le sigue unidad cuidados mnimos (ucm), con habitaciones desde la
diecinueve a la treinta y seis.
Luego se encuentra cuidados intermedios (uci).
El cual cumple con el mismo formato de diseo de los servicios anteriores, con
dieciocho habitaciones, desde la treinta y siete a la cincuenta y cuatro.
Nuestro paciente elegido para el proceso de cuidados se encuentra en la
habitacin cincuenta y uno.
La misma cuenta con dos camas; a y b con su respectiva mesita de luz, mesita
de comer y silla para familiar o cuidadora, dos paneles central de oxigeno en la
cabecera de las camas con botn de emergencia para llamar a la enfermera, el
mismo esta en funcionamiento y dos teclas de luz artificial suave, un pie de
suero, un armario con dos puertas; una para cada cama.

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Un televisin pequeo instalado en la pared a mitad de la habitacin, una
ventana con dos vidrios corredizos y mosquitero, por la cual se puede divisar
un patio interno, por la cual entra luz natural y los rayos de sol que al no tener
cortina da directamente sobre el paciente, por eso tuvimos que tapar con
cartones para protegerlo, dos lebrillos debajo del lavamanos que se localiza en
un espacio antes del ingreso al bao, dicho es completo: compuesto por
inodoro, lavatorio con espejo, ducha, chata, palangana botn de emergencia a
la izquierda del inodoro. Iluminacin natural de una pequea ventana mas la
artificial, no posee calefaccin, pero el paciente puede traer su estufa o
caloventor elctrico.

A mitad de pasillo entre las habitaciones cincuenta y cincuenta y uno se ubica


el office de enfermera; el cual en su entrada tiene el tablero de alarma de las
habitaciones con sus respectiva numeraciones para el control de la misma,
carro de paro, desfibrilador, carro respirador, carro con un aparato de
electrocardiograma, maletn con medicacin de emergencias, mas armarios
con medicacin, e insumos.
El office cuenta con dos compartimientos, uno con todos los insumos grandes
como sueros, heladera con medicacin, frascos ect. Y el otro con mesada a lo
largo con una pileta lavamanos, alcohol en gel y pervinox he aqu es donde ni
bien ingresamos cumplimos con las normas de bioseguridad: lavados de
manos. Debajo estn los dos lebrillos para materiales descartables comn y
con bolsa roja, el de residuos patgenos.
El otro cuenta con todo un mueble ocupando la pared con pequeas divisiones
en cada una distintas medicaciones, que se utilizan en el servicio claramente
identificada con letras grandes.
Una mesada a lo largo donde se preparan las mismas y dos bachas para
lavado de manos, al costado contra la pared hay los dos lebrillos.
Detrs de los dos sectores antes nombrados; esta la cocina con una heladera,
microondas, una cocina a gas, dos mesadas con sillas, uso exclusivo del
personal de enfermera, en lo cual almuerzan y meriendan. Dos baos con
lavamanos privados completos.
Saliendo del office est la habitacin de los mdicos, otra de insumos, el rea
sucia, con un contenedor para ropa de cama y al final del pasillo se puede

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Contemplar un espacio comn para la visitas, con dos sillones grandes donde
los mismo esperan para ingresar a las habitaciones ya que solo entran de a
dos por cama.
La puerta en horario de visitas es controlada por un personal de vigilancia que
anota los ingresos en un libro para controlar que paciente recibe visita y
quienes son, luego es informado al personal de enfermera que esta compuesto
por una jefa de personal, siete enfermeras y una ayudante auxiliar, el trato de
las misma con nosotras es bueno, estn predispuestas a ayudarnos, algunas
mas que otras, nos acompaan a la habitacin para cuando se trata de un
procedimiento invasivo, trabajan en equipos y nos sugieren hacerlo del mismo
modo.

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PRESENTACION DEL PACIENTE
Persona de sexo masculino de cincuenta y nueve aos de edad, de un metro
setenta de estatura con un peso aproximado de setenta kilogramos,
diagnosticado con: Diabetes Mellitus tipo uno.
Cuenta una va central en la arteria yugular derecha y una sonda vesical.
Ingres el da veintisiete de julio por un fornculo en la cara posterior del cuello,
tras exmenes de laboratorios los resultados derivaron en cambio de
medicacin de va oral a insulina.
Ahora aguarda por una ciruga.
Se encuentra en posicin semiflowler con T/A: 120/70 mmHg, FC: 90 p/m,
FR: 21 r/m, TC: 36c, Saturacin: 98%, Glucosa: 96 mg/dl.
Manifiesta incomodidad ya que al ingresar los rayos solares a travs de la
ventana, dan directamente sobre su cuerpo, luego de la valoracin por su
sudoracin procedimos a colocar cartn en el vidrio tapando as la luz natural.
Refiere vivir solo, desde hace 3 aos, separado de su esposa y sus cuatros
hijos.
Solo el menor lo visita y lo cuida durante su internacin.
De profesin carpintero por cuenta propia manifiesta preocupacin por su
economa y el cuidado de su casa.
Desconoce la nueva medicacin (insulina) no sabe inyectarse y tiene miedo,
demuestra desinters por su enfermedad, pudor al cambio de sabanas, no
quiere que lo toquemos, comenta que quiere levantarse e higienizarse por sus
propios medios.
Habla de su religin, que es ministro en una iglesia evanglica de Jos C. Paz,
extraa esas reuniones, habla poco de su familia ya que no mantiene relacin.
Se despide Cortez y agradece a cada una de nosotras.

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Gua para recoleccin de datos en experiencia clnica

Anlisis de enfermera

Usuario (iniciales o nombres):VMedad 59salaUCI.ha51B.

Domicilio (localidad o barrio)La Paloma, Pacheco, Tigre..

Aspecto clnico al ingreso

Procedencia al ingreso: domicilio derivado guardia consultorio

Fecha de ingreso25/7ingreso hace:42das


hora11

Motivo de consulta:Furnculomotivo de internacininfeccin

Breve historia de internacin si la hubiera):Paciente con glucosa en sangre


elevada: 270 mg/dl, con infeccin avanzada por furnculo en la cara posterior
del cuello y presin arterial de 170/90mmg a la hora del ingreso.

Dominio 1: promocin de la salud.

Antecedentes de enfermedad: DBT tipo 1 HTA Asma Toxico

EPOC IAM IRC ACV HIV Convulsiones

Gastritis

Alergias: a que?..............................................................................................

Factores de Riesgo Modificables: Tabaco Alcohol txicos abandono


hace...

Obesidad Sedentarismo hipercolesterolemia

Medicamentos que toma habitualmente:liverasmida e insulina

Cumple el tratamiento?: SI NO porque? Desinters y falta de


conocimiento.......................................................................................................

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Vacunacin: hepatitis ttanos otros:todas.

Conductas generales de salud:..

Dominio 2 nutricin:

Peso71altura:1,70.....m estado general: adelgazado obeso

Piel: hmeda seca escamosa tibia fra caliente ictericia

Signos de pliegues: mucosa oral: Seca hmeda roja rosada


plida

Lengua: seca hmeda roja rosada plida saburral

Lesiones: excoriaciones enrojecimientos ulcera por presin escaras

Hematomas edemas
localizacin:

Cabello: seco quebradizo brillante aspecto sano

Uas: quebradizas blandas aspecto sano

Dentadura: completa incompleta prtesis SI NO

Dieta domiciliaria: variada verdura carnes rojas carnes blancas

Harinas vegetariana otras restriccin diettica

Vmitos nauseas pirosis gastritis dificultad: deglutoria masticantia

Nutricin por va de excepcin: gastrostoma yeyunostomia sonda


k108

Contina intermitente parenteral total volumen3.000..ml/d

Plan de hidratacin parenteral:ml/d ingesta liquida oral.ml/d

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Dominio 3 eliminacin

Miccin espontanea: caractersticanormal.........cantidadml/d

Dificultad miccional: incontinencia retencin


caracterstica.

Sonda vesical: colector urinario paal urostomia talla

Globo vesical abdomen depresible indoloro

Globuloso meteorismo

Ruidos: hidroaereos + - ascitis incontinencia constipacin

Materia fecal:
caractersticas

Colostomas:
localizacin:.

Sudoracin retencin
co2:

Dominio 4 actividad/reposo

Horas nocturnas en sueo: domicilio:8hs/d en internacin:2.hs/d

Siesta: no si horas2hs/d insomnio hipersomnia

Medicamentos:
..

Hbitos favorecedores del


sueos:

Movilidad: total parcial ninguna no deambula actual rep. Obligado

Utiliza apoyo ortopdico siempre actual


Cul?:..

Actividad de autocuidado: independiente ayuda parcial ayuda total

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Aspecto general: cuidados: si no higinico. Si no prolijo: si no

Hemiparesia der. Izq. Hemiplejia der. Izq. Paraparesia der izq.

Disminucin de la movilidad por fatiga

Yeso frula traccin localizacin:.

FR: 19.Tipo de respiracin:..sibilanciano.roncus

FC: 62..pulso regular: si no pulso perifrico:.

TA:170/90 mmg.. Cianosis livideces


localizacin:.

TC:36,5

Dominio 5 percepcin/cognicin

Orientado confuso atencin al entorno SI NO

Ubicado en el tiempo espacio en persona deterioro de la memoria

Trastornos de los procesos de los pensamientos


descripcin:.

Ciasgow: respuesta ocular: espontanea 4 al hablar 3 al dolor 2 sin rta1

Respuesta motora: obedece a rdenes 6 ubicado 5 retira 4

Decortica 3 descerebra 2 s/respuesta

Respuesta verbal: coherente 5 confuso 4 incomprensible 3

Sonido 2 s/respuesta 1
total:

Inquieto: cambio de conducta hiperkinesia

Pupila isocornicas anisocornicas tamao der.. ..Mm. Izq.: mm

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Reflejo fotomotor + der. SI NO Izq.SI NO

Reflejo Consular + Der. SI NO Izq. SI NO Nistagmus:

Describir:
..

Reflejo palpebral: + Der. SI NO Izq. SI NO Vagab. Ocular

Dificultad de la visin descripcin:cataratas.lentes anteojos

Dificultas de la audicin Descripcin:escucha pocoaudfono

Comunicacin verbal gestual afasia de expresin de comprensin

Mixta disartria

Dominio 6 autopercepcin

Expresa sensacin de incompetencia perdida de la esperanza

Abandono en el cuidado fsico sin dificultad en la localizacin del autocuidado

Manifiesta dificultad para conocer su propio cuerpo

Ideacin de inutilidad

Dominio 7 rol/relajaciones

Convive con:
solo..

Rol familiar:padre de 4
hijos

Grupo familiar que lo acompaa: el hijo


menor

Actividades que realiza carpintero.

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Utilizacin del tiempo
libre:..

Puede complementar la situacin de la salud actual con sus


actividades?.......si....

..

Dominio 8 sexualidad

Influye su situacin de salud con su funcin sexual? NO SI

De que
forma:

Requerira informacin sobre los cambios que su situacin de salud plantea


en su vida
sexual?........................................................................................................

Dominio 9 afrontamiento/tolerancia al estrs

Su estado de salud le provoca:(describir)

..

Verbaliza no interesarse por conocer sobre su enfermedad

Mantiene actitudes defensivas ante su grupo contenedor

Su familia disminuye la frecuencia de las visitas

Niega la necesidad de realizar cambios de hbitos

Refiere no sentir inters por su tratamiento

Familia y paciente presenta conductas donde se manifiesta la incapacidad de


adaptarse a la situacin de salud

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Dominio 10 Principios Vitales

No conversa con visitas ni con el personal de salud

Presenta ideacin negativa con respecto a su situacin vital

No cumple con el tratamiento

Que causas cree tiene su


enfermedad?..................................................................

..

Qu expectativa tiene con respecto al tratamiento que se le realiza o


indica?.......

Dominio 11 seguridad/proteccin

Tiene acceso invasivos Cules? Vas central perifrica SNG

Vesical va area artificial herida quirrgica drenaje

Caquexia lesiones drmicas disminucin de la actividad del sistema


inmunitario edad avanzada reposo prolongado en cama

Lesiones de mucosa oral se moviliza con dificultad

Ausencia de reflejos tusgenos ausencia de reflejos deglutorio

Nutricin por sonda signos de violencia a otros signo de violencia a si


mismo deterioro del estado de alerta hipertermia
hipotermia

Dominio 12 confort

Nauseas vmitos

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Dolor agudo crnico

El dolor le impide realizar actividades laborales

Dominio 13 Crecimiento y Desarrollo

Realiza actividades propias de su edad SI NO


Cules?......................

..

Comentarios y otros
datos:..

..

..

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FIOSIOPATOLOGIA:

DIABETES TIPO II

Grupo de enfermedades metablicas, que consiste en alteracin del


metabolismo de los hidratos de carbono, que en fase avanzada afecta tambin
el de los lpidos, de protenas y de agua.
Se caracteriza por un aumento permanente de la glucosa en sangre
(hiperglucemia) y en la orina (glucosuria). La cantidad normal de glucosa en
sangre (glucemia) oscila
Y permanece sustancialmente durante las veinticuatro horas.
Si tenemos encuentra que nuestro organismo se introducen diariamente
elevadas cantidades de glucosa, es necesario que una sustancia controle el
recambio orgnico de la glucosa y mantenga su proporcin fija en la sangre:
esta sustancia es la insulina. La diabetes es debida a un dficit de la secrecin
de insulina en el organismo, o un aumento de la glucemia.
La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar
en la sangre. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de
insulina, resistencia a esta o ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso
normal por medio del cual el alimento se descompone y es empleado por el
cuerpo para obtener energa. Suceden varias cosas cuando se digiere el
alimento:
Un azcar llamado glucosa entra en el torrente sanguneo. La glucosa es una
fuente de energa para el cuerpo.

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Un rgano llamado pncreas produce la insulina
El papel de la insulina es transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta
los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde puede almacenarse o
utilizarse como energa.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo
no puede movilizar el azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas
musculares para quemarla o almacenarla como energa, y dado que el hgado
produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre. Esto se debe a que:
El pncreas no produce suficiente insulina.
Las clulas no responden de manera normal a la insulina.
Ambas razones anteriores.
Hay dos tipos principales de diabetes, si bien vamos a desarrollar en nuestro
trabajo el tipo dos debemos conocer que hay otras clasificacin y grado de la
misma.
Tambin tenemos que saber que las causas y los factores de riesgo son
diferentes para cada tipo:
Diabetes tipo uno: Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica
con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos jvenes.
En esta enfermedad el cuerpo no produce o produce poca insulina.
Esto se debe a que las clulas del pncreas que producen la insulina
Deja de trabajar se necesitan inyecciones diarias de insulina la causa
Exacta se desconoce.
Diabetes tipo dos: Es mucho ms comn, generalmente se presenta en
la edad adulta pero, debido a las tasas altas de obesidad, ahora se est
diagnosticando en nios y adolescentes, algunas personas con este tipo
de diabetes no saben que padecen esta enfermedad.
El cuerpo es resistente a la insulina y no la utiliza con la eficacia que
Debera.
Hay otras causas de diabetes y algunas personas no se pueden clasificar como
tipo uno ni dos.
La diabetes gestacional es el nivel de azcar alto en la sangre que se presenta
en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene
diabetes.

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Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene diabetes, usted puede tener
mayor probabilidad de padecer esta enfermedad.

Forma parte de las diez primeras causas de morbimortalidad.


Se caracteriza por ser de larga duracin con periodo de remisin y recadas, no
son producidas por agente microbianos. Se presenta como consecuencia de
determinantes endgenos y complejos factores de riesgo que en su mayora
puede ser controlado, como malos hbitos alimenticios, exceso de peso,
tabaquismo. Tambin se puede encontrar algunos determinante gentico que
por herencia familiar (grupo de riesgo) sometida a factores comunes como la
obesidad, estrs, actividad fsica limitada. Tipo de alimentacin.
La importancia de identificar con claridad los mencionados factores de riesgo
es el poder influir en la incidencia de esta enfermedad a travs de la educacin
en trmino de fomento y promocin de la salud.
Los factores psicosociales desempean un papel importante en la evolucin de
esta patologa como elemento desencadenante y como agente teraputicos.
Se diagnostica con ms frecuencia en los adultos aunque tambin reside
actualmente en los adolecentes.
Es la causa principal de ceguera entre los veinticinco y setenta y cuatro aos
de edad y de amputaciones.
Tambin muestra cifras alarmante creciente, considerada una verdadera
pandemia de la poblacin mundial, datos epidemiolgicos sealan que el
setenta y cinco por ciento de las personas con obesidad padecen diabetes y
que para el ao dos mil veinticinco superara los doscientos cincuenta millones.

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CAUSAS
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales,
llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina
es necesaria para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas.
Dentro de las clulas, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente
de energa.
Cuando se padece diabetes tipo dos, los adipocitos, los hepatocitos y las
clulas musculares no responden de manera correcta a dicha insulina, esto se
denomina resistencia a la insulina.
Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas con
el fin de ser almacenado como fuente de energa.
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de
este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
El cuerpo es incapaz de usar la glucosa como energa, esto lleva a los
sntomas de la diabetes tipo dos.
Por lo general, se desarrolla lentamente con el tiempo, la mayora de las
personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento
del diagnstico, el aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la
insulina de la manera correcta.
Puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es ms comn en los
adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante, un bajo
nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de
la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

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SNTOMAS
Las personas con diabetes tipo dos generalmente no presentan sntoma alguno
al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azcar en la
sangre pueden incluir:
Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms
frecuentes o sanan lentamente.
Fatiga.
Hambre.
Aumento de la sed.
Aumento de la miccin.
Visin borrosa.
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a serios problemas de
salud, y como resultado, muchos otros sntomas.
Manifestaciones clnicas
Con frecuencia, las personas no presentan sntoma alguno, en particular en los
estados iniciales de la enfermedad. Diabetes transcurso de la enfermedad
prdida de calidad de la vida
Visin borrosa o cambios repentinos en la visin; disfuncin erctil, neuropata,
estrs provocado por la diabetes Sntomas depresivos. Manifestaciones
inespecficas: Fatiga, Sensacin de cansancio, Nuseas y vmitos, Polifagia,
Polidipsia, Poliuria por su parte, la piel se torna seca, aparece picazn en la piel
y genitales, hormigueo, entumecimiento en las manos y pies y las cortaduras o
heridas que tardan en cicatrizar.

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DIAGNOSTICO
En la mayora de los casos pasa inadvertida por muchos aos, y es
diagnosticada cuando ya se han producido daos irreversibles en el organismo.
Datos del laboratorio Glucemia en ayunas (GA) 126 mg/dl Glucemia dos horas
posprandial (GP) 200 mg/dl Glucemia al azar 200 mg/dL En ausencia de
sntomas, estos resultados deben confirmarse en un segundo examen.
Pruebas y exmenes
Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia. Pero un examen de orina
solo no diagnostica la diabetes.
Su proveedor de atencin mdica puede sospechar que usted tiene diabetes si
su nivel de azcar en la sangre es superior a 200 mg/dl. Para confirmar el
diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre:
Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas
es mayor a 126 mg/dl en dos exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126
mg/dl se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos
niveles son factores de riesgo para la diabetes tipo 2.
Examen de hemoglobina a1c (a1c): lo normal es menos de 5.7%, prediabetes
es entre 5.7% y 6.4% y diabetes es 6.5% o superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de
glucosa es superior a 200 mg/dl luego de dos horas de tomar una bebida
azucarada (esta prueba se usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo dos).
Las pruebas de deteccin para diabetes tipo dos en personas que no presentan
sntomas se recomiendan para:
Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes,
a partir de la edad de diez aos y se repite cada tres aos.
Adultos con sobrepeso (imc de veinticinco o superior) que tengan otros factores
de riesgo.
Adultos de ms de cuarenta y cinco aos; se repite cada tres aos.

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CUIDADOS RESPECTIVOS:

El paciente diabtico, debe acudir al mdico cada tres meses o con la


frecuencia que este lo indiquen. En estas consultas, el mdico puede:
Preguntarle por los niveles de azcar en la sangre.
medir la presin arterial.
Observar la sensibilidad en los pies.
Revisar la piel y los huesos de las piernas y los pies.
Examinar la parte posterior de los ojos.
El mdico tambin ordenar exmenes de sangre y orina para verificar que:
Los riones estn funcionando bien (todos los aos).
Los niveles de colesterol y triglicridos sean saludables (todos los aos)
El nivel de HbA1c se encuentre en un rango adecuado para usted (cada
seis meses si su diabetes est bien controlada o cada tres meses si no
lo est)
Otras indicaciones a tener en cuenta son: concurrir al odontlogo cada
seis meses, al oftalmlogo una vez al ao o con la frecuencia que le
indiquen y a la nutricionista si fuera necesario.

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TRATAMIENTO
El tratamiento tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre
dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas
a la enfermedad.
Incorporar conocimientos acerca de la enfermedad y las estrategias para los
cuidados cotidianos es un componente esencial del tratamiento.
La dieta, generalmente hipocalrica por la frecuencia de obesidad asociada, y
un programa de ejercicio regular sern los pilares fundamentales del
tratamiento. Cuando no se logra un control metablico aceptable, ya sea
porque el paciente no se adapta al cambio de estilo de vida, o bien porque, a
pesar de cumplir la dieta y realizar ejercicio de forma regular, no se alcanzan
los objetivos teraputicos, debe iniciarse el tratamiento farmacolgico.
Plan de alimentacin: Las recomendaciones dietticas debern adaptarse a
cada individuo en funcin de su ndice de masa corporal y de la actividad fsica
que desempee habitualmente.
Una alimentacin saludable para un diabtico incluye:
Limitar alimentos con altos contenidos de azcar
Comer porciones pequeas a lo largo del da
Prestar atencin a cundo y cunta cantidad de carbohidratos consume
Consumir una gran variedad de alimentos integrales, frutas y vegetales
Comer menos grasas
Limitar el consumo del alcohol
Usar menos sal.
El ejercicio debe ser regular as se lograra beneficios para la salud en general,
es muy bueno, se obtiene un mejor control del peso y nivel de azcar en la
sangre, adems:
Mejora el flujo sanguneo
Baja la presin arterial
Ayuda a quemar grasa. Incluso, le puede ayudar a manejar el estrs.
Sensacin de bienestar
Los mdicos recomiendan el ejercicio aerbico, caminar, trotar, andar en
bicicleta, bailar durante treinta a sesenta minutos todos los das.

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MEDICACIN:
Muchas personas necesitan tomar ms de un medicamento para controlar el
azcar en su sangre. Usted puede tomar por va oral o en inyeccin.
Si estos no le ayudan a controlar su azcar en la sangre, posiblemente
necesite administrarse insulina, sta debe inyectarse bajo la piel, recibir un
entrenamiento especial para aprender la forma de aplicarse las inyecciones
usted mismo, pero no es tan difcil como la gente piensa.
Las insulinas se clasifican segn el tiempo de accin en:
insulinas de accin ultrarrpida
insulinas de accin rpida
insulinas de accin intermedia
insulinas de accin lenta o basal.
insulinas mixtas.

Segn origen se en: insulina humana, bovina y porcina.


Se mide en unidades universales (ui), se presenta en envase de 40ui, 80ui y
100ui. Cada paciente se regir por la tabla de correccin de acuerdo con el
resultado de glucosa en sangre que arroja el glucmetro, dicha tabla indicara
cuanto debe administrarse segn el tipo de insulina.
Hipoglucemiantes orales:
Glinbenclamida
Glimepirina
Liraglutina
Metformina
Glicazida
La mayora de los pacientes diabticos tipo dos tienen sobrepeso, se asocia
frecuentemente a la resistencia insulnica; por ello inicialmente se recomienda
el uso de sensibilizadores a insulina biguanidas (metformina). Secretagogos de
insulina sulfonilureas.

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FACTORES DE RIESGO

OBESIDAD
La obesidad es un factor de riesgo tanto para la presencia de resistencia a la
insulina como para el desarrollo de diabetes tipo II, ya que contribuye a generar
y perpetuar las alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono. A
medida que incrementa el ndice de masa corporal la sensibilidad a la insulina
disminuye y el control metablico va empeorando.
Tanto la magnitud del incremento de peso corporal como la duracin en el
tiempo del sobrepeso y fundamentalmente la localizacin de tejidos adiposos
corporal son factores de riesgo para desarrollar diabetes y enfermedades
cardiovascular.
Se ha calculado que la obesidad es de dos a cuatro veces mas frecuente entre
diabticos y que a su vez el riesgo de padecer diabetes es de tres a cuatro
veces mayor en los obesos que en sujeto de peso normal.
La diabetes es una enfermedad en la que las concentraciones de glucosa o
azcar de la sangre son demasiado altas, en condiciones normales el
organismo descompone los alimentos en glucosa y luego transporta esta
glucosa a las clulas de todo el cuerpo. Con ayuda de una hormona llamada
insulina, las clulas convierten la glucosa en energa.
Es una de las causas principales de muerte prematura, enfermedad de las
arterias coronarias, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, ceguera y
sobrepeso.

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ALCOHOL
La diabetes tipo dos ha sido asociada a un mayor riesgo de cncer de hgado,
usualmente en los pacientes que tambin tienen otros factores de riesgo, tales
como consumo exagerado de alcohol, hepatitis crnica viral o ambos; ste
riesgo puede ser mayor debido a que las personas suelen tener sobrepeso o
estar obesos, lo que a su vez puede causar problemas hepticos.

HIPERTENSIN
La hipertensin arterial empeora y acelera el dao que la diabetes ejerce sobre
las arterias, lo que da lugar a que las personas hipertensas y diabticas sufren
con mayor frecuencia, infarto de miocardio, insuficiencia renal, accidentes
vasculares cerebrales, enfermedad vascular perifrica, stas complicaciones
pueden ser evitadas o al menos atenuadas si se consigue un control adecuado
de varias enfermedades.

TABACO
La gente con diabetes no tiene una forma normal de controlar los niveles de
azcar en su sangre y la alta concentracin de azcar que resulta de esto
puede producir daos en el cuerpo incluyendo nervios y vasos sanguneos,
puede aumenta el riesgo de un derrame asociado con otras condiciones, como
la hipertensin, fumar o colesterol alto.
Evitar fumar, mantenerse fsicamente activo y mantener un peso saludable
puede ayudar a controlar o prevenir la diabetes que se desarrolla en adulto, as
como tambin existe medicacin disponible

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EPIDEMIOLOGIA

En los ltimos aos, la diabetes alcanz a ser en la Argentina y en el mundo un


problema de salud pblica con proporciones de pandemia.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el mundo hay ms de
347 millones de personas que padecen esta enfermedad.
La cifra no es menor si se toma en cuenta que son individuos con una
enfermedad crnica que produce altos costos en los servicios de salud y que
cada vez es mayor su prevalencia. Proyecciones globales calculan que, para el
ao 2030, 438 millones de personas padezcan esta afeccin, la cual aparece
cuando el pncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no
utiliza eficazmente la insulina que produce.

En Argentina, se estima que hay dos millones y medio de personas con


diabetes. La proyeccin para el ao 2020 alcanzara a 4 millones de
argentinos, lo que llegara a significar una prevalencia del 9,6%. Otro dato
importante es que los resultados de las campaas de deteccin de la diabetes
oculta indican que el 50% de las personas con diabetes desconocen que tienen
la enfermedad y por lo tanto no reciben tratamiento.

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En este sentido, es fundamental llevar adelante un abordaje y tratamiento
multidisciplinario en el cuidado de los pacientes con dicha enfermedad.
Ha causado 4,6 millones de muertes en 2011.
Y originado al menos cuatrocientos sesenta y cinco millones de dlares de
gasto sanitario en 2011; el 11% de los gastos totales en sanidad en adultos de
veinte a setenta y nueve aos.
Con respecto a los pases de Amrica; Argentina aparece en el puesto numero
cinco en la escala de menor a mayor de porcentaje de personas que padecen
diabetes.

Es la cuarta o quinta causa de muerte en la mayora de pases de ingresos


altos y hay pruebas slidas de que tiene dimensiones epidmicas en muchos
pases en desarrollo econmico y de reciente industrializacin, aunque los mas
afectados son los de menores ingresos, los estudios que describen las causas
posibles y la distribucin a lo largo de los ltimos veinte aos han sido
extraordinario, sin embargo muchos gobiernos y planificadores de la salud
pblica siguen sin ser plenamente conscientes de la magnitud actual y del
potencial de aumento futuro de la diabetes y sus graves complicaciones en sus
propios pases.
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El porcentaje mundial con proyecion hasta el 2025.

Este Informe mundial sobre la diabetes publicado por la OMS pone de relieve la
enorme escala del problema, as como el potencial para invertir las tendencias
actuales. Los pases pueden adoptar una serie de medidas, en consonancia
con los objetivos del Plan de accin mundial de la OMS sobre la diabetes
2007-2020, para reducir las consecuencias de la misma.

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COMPLICACIONES
Las personas con diabetes corren un riesgo mayor de desarrollar una serie de
problemas de salud graves. Los altos niveles de glucosa en sangre pueden
conducir a enfermedades graves que afectan al corazn y los vasos
sanguneos, los ojos, los riones y los nervios, as como enfermedad
periodontal.
Adems tambin tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, en casi
todos los pases de ingresos altos es la principal causa de enfermedades
cardiovasculares, ceguera, insuficiencia renal, y amputacin.

El mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre, presin arterial y


colesterol en lo normal o cerca de lo normal puede ayudar a retrasar o prevenir
las complicaciones, por lo tanto requieren un control regular de los mismos.
Enfermedades Cardiovasculares: afecta al corazn y los vasos sanguneos y
pueden causar complicaciones mortales, como la enfermedad de las arterias
coronarias que conduce a un ataque cardaco y accidente cerebro vascular; es
la causa ms comn de muerte en personas con diabetes, la presin arterial
alta, colesterol alto, alta glucosa en sangre y otros factores de riesgo
contribuyen a aumentar el riesgo de complicaciones.

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