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ANDAHUAYLAS PERU
2017
1
DEDICATORIA:
2
AGRADECIMIENTO:
3
NDICE
PORTADA 1
DEDICATORIA 2
AGRADECIMIENTO 3
NDICE 4
INDICE DE TABLAS 7
INDICE DE GRAFICOS 9
RESUMEN 11
ABSTRACT 13
INTRODUCCIN 15
1.4.1. Justificacin 20
1.4.2. Importancia 20
1.5. Limitaciones 21
4
2.1. Antecedentes 22
2.1.1. Internacionales 23
2.1.2. Nacionales 25
2.1.3. Locales 28
4.6.1 Fuentes 59
4.6.2 Tcnicas 59
4.6.3 Instrumentos 59
V. RESULTADOS 61
VIII. RECOMENDACIONES 80
ANEXOS
2. Matriz de validacin
5. Informe de autorizacin
6
NDICE DE TABLAS
.65
67
7
Tabla N 07 Presencia de circular de cordn en el parto en el Centro de
73
8
NDICE DE GRFICOS
201662
2016..63
2016..64
.65
2016..66
9
Grafico N 06 Va por la cual culminaron su embarazo las gestantes en el
67
201669
201670
10
RESUMEN
11
sensibilidad de 0%, especificidad de 0%, valor predictivo positivo del 0%, el
valor predictivo negativo es del 93%. Se determin que en el caso de los
nudos en el cordn umbilical no hubo casos de esta patologa esta
enfermedad es de diagnstico prenatal difcil. En los resultados neonatales;
al minuto del parto, 29 recin nacidos presentaron Apgar mayor o igual a 7,
que en promedio seria un 94%, 2 recin nacidos presentaron Apgar de 4 a 6
que en promedio seria un 6%estos casos coinciden con los casos de circular
del cordn umbilical, no hubo presencia de Apgar de 0 a 3 de puntaje, a los
cinco minutos todos los recin nacidos presentaron Apgar mayor o igual a 7.
12
ABSTRACT
The results of the research is that 1 pregnant woman was in the age
group of 12 to 17 years old who on average would be 3%, pregnant women
aged 18 to 29 years were 22 who on average would be 65%, pregnant
women whose ages fluctuate between 30 To 59 years were 11 being this an
average of 32%. With respect to ultrasound in the cord cord diagnosis has a
sensitivity of 41.6%, specificity of 100%, and positive predictive value of
100%, negative predictive value is 73.1%. It was determined that ultrasound
in the diagnosis of abnormal cord length has a sensitivity of 0%, specificity of
0%, positive predictive value of 0%, negative predictive value is 93%. It was
determined that in the case of the knots in the umbilical cord there were no
13
cases of this pathology this disease is difficult prenatal diagnosis. In neonatal
outcomes; At the minute of delivery 29 newborns presented Apgar greater
than or equal to 7, which on average would be 94%, 2 newborns presented
Apgar from 4 to 6, which on average would be 6%, these cases coincide with
the cases of umbilical cord, There was no Apgar score from 0 to 3, at 5
minutes all infants presented Apgar greater than or equal to 7.
14
INTRODUCCIN
15
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
16
1.1. Fundamentacin del problema.
que en algunos casos cuando las circulares son mltiples y sobre todo
sufrimiento fetal.
17
del nmero de registros cardiotocogrficos patolgicos, acidemia,
informacin.
Funicular?
18
b) Cul es la especificidad de la ecografa obsttrica
Funicular?
Distocia Funicular?
1.3. Objetivos
Funicular.
19
b) Calcular la especificidad de la ecografa obsttrica
Funicular.
de Distocia Funicular.
de Distocia Funicular.
distocia funicular.
1.4.1. Justificacin
1.4.2. Importancia
20
esto demuestra la importancia que tiene la ecografa obsttrica en el
perinatal.
1.5. Limitaciones
clnicas.
21
II. MARCO TERICO
22
2.1. Antecedentes:
2.1.1. Internacionales
23
nacimientos con Apgar vigorosos y la inversa poca diferencia en
24
carecer de caractersticas ecogrficas especficas.
2.1.2. Nacionales
principal.
25
existe diferencia significativa en la sensibilidad de cada tipo de
26
Palacios, Miguel (lima 2002). Su estudio validacin del
de cordn (7).
27
variables o datos de comprensin de cordn - para algunos
funicular prevalente fue del 7%. Casi la mitad de los casos con
. 2.1.3. Locales
28
2.2. Bases tericas
A.-objetivo
29
Otros objetivos de la ecografa son la deteccin de:
Anomalas congnitas.
(polihidramnios, oligoamnios).
B.-indicaciones
anomalas congnitas.
embarazo mltiple.
31
las definiciones de la nomenclatura obsttrica, cabe anotar que
32
sea visualizada. Se procede a describir el grado de maduracin
amnitico.
33
y el compromiso del medio ambiente fetal, la alta relacin de
34
(CA) y Longitud Femoral (LF). Estas medidas constituyen un
crneo.
laterales simtricos.
35
Recomendaciones: obtencin del plano de seccin adecuado,
distal de la misma.
Imagen 01
36
calipers se ubican en el borde externo de la pared proximal de
37
tercio anterior de la vena umbilical y la cmara gstrica pueden
ese nivel.
Imagen 02
38
Se debe realizar la medicin solo de las porciones seas de la
Imagen 03
39
nacidos con peso elevado para su edad gestacional (GEG),
continuacin:
Log10EFW=1.35960.00386*AC*FL+0.0064*HC+0.00061*BPD*
AC+0.0424*AC+0.174*FL
fetal (10).
40
El exceso de gelatina de wharton o el edema son capaces de
manifiestamente exagerado.
1.-nudos
multparas.
41
los vasos estn comprimidos o estirados, al deshacer el nudo
feto por un asa amplia del Cordn que se cie alrededor del
perinatal.
2.-torciones exageradas
42
Los vasos funiculares pueden presentar anormalidades tales
43
por brevedad real o accidental. Durante el alumbramiento, el
que ocurre.
B.-Anomalas de longitud
dichas complicaciones.
44
puede an a llegar a existir ausencia del mismo el feto est
de la placenta no progresa.
C.-Anomalas de la insercin
45
marginal o en raqueta (13%), estas variedades de insercin por
mayor nmero).
46
circular segn el segmento fetal que circunda (32cm) para el
de circulares.
dos pinzas.
47
2.-procidencia de cordn
Reflexin
Refraccin
48
La refraccin se origina en el cambio de velocidad de
Anecoico
Flujo
Biometra
49
de humanos basados en uno o ms rasgos conductuales o
Macrostomia
peso en la madre.
Valoracin
accidente.
Biparietal
Doppler
50
Efecto doppler es el cambio en la frecuencia recibida desde un
Bidimensional
unidimensionales o bidimensionales.
Transductor
51
obtener la informacin de entornos fsicos y qumicos y
atenuada.
Umbilical
52
III. ASPECTOS OPERACIONALES
53
3.1. Hiptesis
Operacionalizacin de variables
Corto <18
Longitud normal Largo
cualitativo Largo >180
Distocia o anormal corto
funicular
Si
Si
nudos cualitativo No
No
Edad >12, 12 a 17,
caractersticas
cuantitativo 18 a 29, 30 a
maternas
Edad gestacional 59.
variables Normal 7-10
intervinientes Apgar neonatal Depresin leve cuantitativo 4-6
depresin severa 0-3
Terminacin de Eutcico Si
cualitativo
parto Distcico No
Elaboracin propia
54
IV. MARCO METODOLGICO
55
4.1. Dimensin espacial y temporal
hechos ya pasados.
56
Nivel de anlisis: ser Observacional, descriptivo y predictivo
natural.
Dnde:
M= Muestra
O= Observacin
P= Procedimiento
57
4.5. Seleccin de la Muestra
31 pacientes.
no probabilstico o aleatorio.
Criterios de Inclusin
58
Gestante de 37 a 40 semanas de gestacin sin complicacin
obsttrica.
Criterios de exclusin
no ceflica.
obsttrica.
4.6.1. Fuentes
59
Como instrumentos se hizo uso de la Ficha de Recoleccin de datos
para el estudio.
de distocia funicular.
60
V. RESULTADOS
61
5.1. Datos generales
Tabla N 01
Grafica N 01
Edad de las gestantes que culminaron su gestacin en el Centro de
Salud Huancabamba durante el periodo de Enero _ Junio 2016
Interpretacin
62
Tabla N 02
Grafica N 02
Interpretacin
63
Tabla N 03
Grafica N 03
Interpretacin
64
Tabla N 04
Interpretacin
65
Tabla N 05
Grafica N 05
Interpretacin
66
Tabla N 06
Grafica N 06
Interpretacin
67
Tabla N 07
Grafica N 07
Interpretacin
68
Tabla N 08
Grafica N 08
Interpretacin
69
Tabla N 09
Grafica N 09
Interpretacin
70
Tabla N 10
APGAR AL
MINUTO FRECUENCIA PORCENTAJE
7 29 94%
4A6 2 6%
0A3 0 0%
TOTAL 31 100%
Fuente: libro de partos del centro de salud Huancabamba.
Grafica N 10
Interpretacin
71
Tabla N 11
Grafica N 11
Interpretacin
Como podemos observar en la tabla N11 y grafica N11 se determin que los
31 recin nacidos presentaron Apgar mayor o igual 7 siendo este un 100%.
72
Tabla 12
Teorema de indicadores epidemiolgicos clnicos
Circular de cordon
Resultado no 7 19 26
Total 12 19 31
Sensibilidad a * 100%
a+c
(5+7)
Especificidad = b * 100%
b+d
(0+19)
73
Valor predictivo positivo = a * 100%
a+b
(5+0)
c+d
(7+19)
Interpretacin
74
Tabla 13
Teorema de indicadores epidemiolgicos clnicos presencia de
longitud anormal cordn en el parto
Resultado no 2 29 31
Total 2 29 31
Sensibilidad a * 100%
a+b
Sensibilidad = 0 * 100 = 0%
(0+0)
Especificidad = b * 100%
b+d
Especificidad = 0 *100 = 0%
(0+29)
75
Valor predictivo positivo = a * 100%
a+b
(0+0)
c+d
(2+29)
Interpretacin
76
VI. DISCUSIN
77
En el caso de la longitud anormal del cordn se identificaron 2 casos que en
promedio sera un 6% de los cual 1 fue por longitud mayor y 1 caso por
brevedad segn Schwarcz (11). Con lo cual se determin que la ecografa en
el diagnstico de longitud anormal del cordn tiene una sensibilidad de 0%,
especificidad de 0%, valor predictivo positivo del 0%, el valor predictivo
negativo es del 93%.
78
VII. CONCLUSIN
79
VIII. RECOMENDACIONES
80
IX: REFERENCIA BIBLIOGRFICA
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=1140
5%3Aecografias-salvan-vidas-mujeres-neonatales&Itemid=1926&lang=es
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/2881/1/antialon_bj.pdf
http://www.tesisenred.net/handle/10803/81867
http://www.revistalatinoamericanadeperinatologia.com/images/pdf/vol18/04/5_
el_diagnostico_de_circular_de_cordon_durante_la_gravidez.pdf
81
http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-
7-articulo-diagnostico-prenatal-un-nudo-verdadero-13110140.
http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/
bitstream/usmp/2339/1/enriquez_e.pdf.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/ginecologia/Vol_48N3_2002/val_ultra.
htm.
9. - MERINO MORN, Shelah Janis. Rev. peru. Obstet. enferm; 2(2): 115-121,
jul.-dic 2006. En su investigacin: Distocia funicular y depresin neonatal en
recin nacidos a trmino de parto eutcico atendidos en el Hospital Nacional
Sergio S. Bernales-Collique 2005 disponible en:
http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-504393
file:///c:/users/mis%20documentos/downloads/guias%20nacionales%20de%20
us%20fecopen.pdf.
82
11.- SCHWARCZ Ricardo, FESCINA Ricardo y DUVERGES Carlos.
Obstetricia 6 Ed. Editorial el Ateneo, Impreso en Verlap S. A. Buenos Aires
2010. Pginas 614, 615, 616, 617, 618, 619, 620, 621.
83
ANEXOS
84
ANEXO 01
I. DATOS GENERALES:
No ( ) Si ( )
Tipo:..
85
Apgar: 1. 5.
ANEXO 02
MATRIZ DE CONSISTENCIA
LA ECOGRAFIA OBSTETRICA DURANTE EL TERCER TRIMENTRE PARA EL DIAGNOSTICO DE DISTOCIA
FUNICULAR EN EL C.S. HUANCABAMBA DEL DISTRITO DE JOS MARA ARGUEDAS PROVINCIA DE
ANDAHUAYLAS DEPARTAMENTO DE APURMAC ENERO _JUNIO 2016.
86
ANEXO 03
DIRIGIDO A:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------
VALORACION:
ACUERDO DESACUERDO
-----------------------------------------------
87
ANEXO 04
SEOR:
Yo, mara Flix Caldern Gutirrez, identificada con DNI N42594411, con
domicilio legal en Jr. Ricardo Palma S/N Talavera, Andahuaylas; obstetra
asistencial que labora en el centro de salud Huancabamba, ante usted me
presento y expongo:
88
ANEXO 05
ATENTAMENTE:
89
90