31/10/2017 Ver grande | AccessMedicine | McGraw-Hill Medical

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Principios y prctica de la medicina hospitalaria, 2e,
2017> Endocarditis infecciosa
Sylvia C. McKean, John J. Ross, Daniel D. Dressler, Danielle B. Scheurer

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CUADRO 189-3B
Definicin de trminos utilizados en los criterios de Duke modificados para el diagnstico de
endocarditis infecciosa

Criterio principal

Hemocultivo positivo para IE

Microorganismos tpicos consistentes con IE de 2 hemocultivos separados: Estreptococos Viridans,

Streptococcus bovis , grupo HACEK, Staphylococcus aureus ; enterococos adquiridos en la comunidad en
ausencia de un foco primario; o

Microorganismos consistentes con IE de hemocultivos persistentemente positivos definidos de la

siguiente manera: al menos 2 cultivos positivos de muestras de sangre extradas> 12 h de separacin; o
todos los 3 o una mayora de 4 cultivos de sangre separados (con la primera y la ltima muestra extradas
al menos 1 hora)

Hemocultivo nico positivo para Coxiella burnetii o ttulo de anticuerpos IgG antifaz 1> 1: 800

Evidencia de compromiso endocrdico

Ecocardiograma positivo para EI (ETE recomendado para pacientes con prtesis valvulares, calificado al
menos como "posible EI" segn criterios clnicos, EI complicada [absceso paravalvular]; TET como
primera prueba en otros pacientes) definido de la siguiente forma: masa intracardiaca oscilante en
vlvula o estructuras de soporte, en el camino de chorros regurgitantes, o en material implantado en
ausencia de una explicacin anatmica alternativa; o absceso; o nueva dehiscencia parcial de la vlvula
protsica; nueva regurgitacin valvular (empeoramiento o cambio o soplo preexistente no suficiente)

Criterios menores

Predisposicin, enfermedad cardaca predisponente o IDU

Fiebre, temperatura> 38 C

Fenmenos vasculares, embolia arterial principal, infartos pulmonares spticos, aneurisma mictico,
hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de Janeway

Fenmenos inmunolgicos: glomerulonefritis, ndulos de Osler, manchas de Roth y factor reumatoideo

Evidencia microbiolgica: hemocultivo positivo pero no cumple un criterio principal como se indic
*
anteriormente o evidencia serolgica de infeccin activa con organismo consistente con IE

Criterios menores ecocardiogrficos eliminados

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* Excluye cultivos nicos positivos para estafilococos coagulasa negativos y organismos que no causan

endocarditis.

ETE, ecocardiografa transesofgica; TTE, ecocardiografa transtorcica, UDI, usuario de drogas inyectables.

Datos de Li J, Sexton DJ, Mick N, et al. Modificaciones propuestas a los criterios de Duke para el diagnstico de
endocarditis infecciosa. Clin Infect Dis. 2000; 30: 633-638.

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