ACTA DE VERIFICACION CUALI CUALINTITATIVA

PROVEEDOR ROJEM LABORATORIOS S.A.C.

TIPO DE ADJUDICACION ASP-N 1529
ORDEN DE COMPRA N 0000295 ENTREGA N UNICA ENTREGA
USUARIO DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE LIMA

En la fecha 27/09/2017 los representantes del, almacn y el contratista proceden a dar conformidad a los siguientes productos
correspondientes a la orden de compra referida.
N NOMBRE DEL PRODUCTO MARCA PRESENTACION UNIDAD DE CANTIDAD GUIA LOTE GARANTIA
MEDIDA
N F.V

1 BAJA LENGUA DE MADERA ADULTO ALPHY CAJA UND 50 0001-000858 16052 04-2021 18 MESES
2 LANCETA RETRACTIL DESCARTABLE MEDIFASE CAJA UND 4 0001-000858 W2H414B4 01-2021 18 MESES
ADULTO X200
3 TIRA REACTIVA PARA GLUCOSA EN ACON CAJA UND 12 0001-000858 393975 03-2019 18 MESES
SANGRE X 25
4 TUBO PARA EXTRACCION DE SANGRE VACUTEST CAJA UND 6 0001-000858 11020 11-2018 18 MESES
CON SISTEMA DE VACIO DE
POLIPROPILENO 6 ML CON EDTA
FINALIZADA LA VERIFICACION DE LOS PRODUCTOS Y ESTANDO CONFORME, SE
PROCEDE LA SUSCRIPCION DE LA PRESENTE ACTA.

FIRMA Y SELLO REPRESENTANTE FIRMA Y SELLO DEL

ENTIDAD O UNIDAD EJECUTORA REPRESENTANTE DE ALMACEN