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de Castelo Branco
Escola Superior
de Educao
Orientador
Professor Doutor Ernesto Candeias Martins
Novembro 2013
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto
Institucional de Lar Residencial
Candidato
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Orientador
Professor Doutor Ernesto Candeias Martins
Dissertao apresentada Escola Superior de Educao do Instituto Politcnico de Castelo Branco para
cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Gerontologia Social,
realizada sob a orientao cientfica do Professor Doutor Ernesto Candeias Martins, do Instituto
Politcnico de Castelo Branco.
Novembro 2013
II
Dedicatria
Ao meu filho pelo companheirismo, afecto e por, nas horas difceis e em dias de
angstia, saber apoiar e compreender-me com todo o seu amor.
minha famlia, aos meus pais e irmos, minha querida av Elisa dedico esta
Dissertao.
III
IV
Agradecimentos
Aos idosos das instituies pela generosidade, amabilidade e entusiasmo com que
participaram neste projecto, sem os quais no teria sido possvel realizar este
trabalho.
Ao meu filho pelo constante incentivo e apoio que sempre me deu, pela
compreenso e ajuda nos momentos de ausncia.
V
VI
Resumo
Num contexto institucional a morte est presente quase que diariamente, o que torna
difcil a ocultao e a manuteno da vida a ser vivida. Esta proximidade levanta questes
quanto::vida:que:resta:e::percepo:que:se:tem:desta:Porm:ambos:os:aspectos:finalidade:
da:vida:e:percepo:da:morte:neste:ambiente:so:particularmente:delicados:Estes:aspectos:
levaram-nos: ao: cerne: do: estudo: Qual: a: percepo: que: tm os idosos institucionalizados
(n=35):em:dois:lares:residenciais:na:cidade:de:Castelo:Branco:quanto::morte:e::morte:do:
outro: e: simultaneamente: as: implicaes: dessa: percepo: na: sua: vida: quotidiana:
institucionalizada?:
Este estudo teve como objectivo analisar a percepo entre a morte e a morte do outro
num ambiente institucional. Neste mbito, optmos por um estudo de caso (descritivo,
exploratrio), de metodologia qualitativa, numa amostra de idosos institucionalizados (n1=
35) e de tcnicos/responsveis desses lares residenciais (n2=4). Foi recolhida uma amostra
de 35 idosos, sendo a maioria do sexo feminino (57,1%), vivos (80%), idades entre 81 e 90
anos (68,6%), religio catlica (97,1%), baixas habilitaes literrias (88,5%) e tempo mdio
de institucionalizao de 3,7 anos.
Os resultados revelaram que:a:morte:para:estes:idosos::vista:como:o:abandono:de:quem:
ama e como o desconhecido, alm de ser um momento de sofrimento, agonia e isolamento. As
mulheres apresentam maior demonstrao de sofrimento e os homens indiferena e
afastamento. A idade avanada evidencia que acreditam que exista vida para alm da morte,
embora a religio no apresente grande representatividade na minimizao do sofrimento.
Constatmos:que:a:percepo:da:morte: vista como um ltimo teste vida, de tal forma que
a:morte:do:outro:influi na sua percepo de morte e finitude, o que desencadeia sentimentos
negativos, estados de ansiedade e sinais depressivos.
Os resultados obtidos no nos permitem generalizar, mas permitiram verificar em que
medida:as:perspectivas:da:morte:e:da:morte:do:outro:esto relacionadas com o sentido de
vida do idoso, o ambiente institucional e as suas percepes. Sabemos que existem muitas
mais realidades vivenciais, mas a evidncia do medo, da dor, do sofrimento e isolamento, que
esto presentes nestes idosos aps a perda do outro, prioriza o cuidado, que deve ser um
processo contnuo, porque espelhamo-nos na morte do outro.
VII
VIII
Abstract
An institutional context death is present almost daily, which makes it difficult to blind and
maintenance of life to be lived. This proximity raises questions about life remaining and the
perception people:have:of:this:But:both:aspects:purpose:of:life:and:perception:of:death:in:
this environment are particularly delicate.
These aspects led us to the core of the study: 'What have the perception that the elderly
subjects (n=35) in two residential homes in the town of Castelo Branco, regarding the 'death'
and 'death of the other' and simultaneously the implications of this insight in its
institutionalized everyday life?'.
This study aimed to analyze the perception between death and the death of the other in
an institutional environment. In this context, we have chosen a case study (descriptive,
exploratory) qualitative methodology in a sample of elderly subjects (n1=35) and
technicians/operators of such residential homes (n2=4). A sample of 35 subjects was
collected, mostly female (57.1%), widowed (80%), aged between 81 and 90 years (68.6 %),
Catholic (97.1%), low qualifications (88.5%) and mean time of 3.7 years of
institutionalization.
The results revealed that the 'death' for these seniors is viewed as abandonment of those
who love him and the unknown, as well as being a time of suffering, agony and isolation.
Women have a higher token of grief and men indifference and remoteness. Old age shows
that believe there is life beyond death, though religion does not present great
representativeness in minimizing suffering. We found that the perception of "death" is seen
as a last test of life, so that the 'death of the other' influences their perception of death and
finitude, which triggers negative feelings, anxiety states and depressive signs.
The results do not allow us to generalize, but allowed to verify to what extent the
prospects of 'death' and 'death of the other' are related to the sense of life of the elderly, the
institutional environment and their perceptions. We know there are many more experiential
realities, but the evidence of fear, pain, suffering and isolation, which are present in these
elderly after the loss of the other, prioritizes care, which should be an ongoing process
because we are inspired by the death another.
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Lista de abreviaturas, siglas e acrnimos
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XII
ndice Geral
XIII
2.2. Caracterizao dos sujeitos ................................................................................................................. 51
3. Instrumentos de recolha de dados ...................................................................................................... 52
3.1. Documentos institucionais/observao documental ........................................................ 53
3.2. Entrevistas semiestruturadas ........................................................................................................... 53
3.3. As escalas por questionrio ................................................................................................................ 55
3.3.1. Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte - Death Perspective
Scales 55
3.3.2. Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) de Yesavage .............................................. 56
3.4. Observao: directa e participativa ............................................................................................... 57
3.5. Notas de campo............................................................................................................................................ 58
4. Anlise de contedo ...................................................................................................................................... 58
5. Tcnica de triangulao de dados ........................................................................................................ 59
6. Procedimentos formais e ticos ............................................................................................................ 60
CAPTULO III Anlise e Interpretao dos Dados .................................................................. 61
1. Anlise dos dados: caracterizao dos sujeitos .......................................................................... 61
1.1. Variveis de identificao dos idosos........................................................................................... 61
1.2. Variveis de identificao dos tcnicos /responsveis .................................................... 69
2. Anlise ao contedo das entrevistas .................................................................................................. 70
2.1. Entrevistas aos Idosos ............................................................................................................................ 70
2.2. Entrevistas aos tcnicos/responsveis ....................................................................................... 85
2.3. Anlise associao livre de palavras ......................................................................................... 90
2.3.1. Quandovivencioaperdadealgumcompanheirodeinstituioeumesinto
90
2.3.2. morteparamim ...................................................................................................................... 94
2.4. Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) .................................................................................. 98
2.5. Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte .................................................. 102
3. Discusso dos resultados e verificao das questes de investigao..................... 106
CONCLUSO ...................................................................................................................................... 115
WEBGRAFIA ...................................................................................................................................... 131
ANEXOS .............................................................................................................................................. 135
ANEXO 1 ............................................................................................................................................. 137
Quadro n 51 - Nmero de Repostas Sociais, adaptado da Carta Social (2012) ...................... 139
ANEXO 2 ............................................................................................................................................. 143
Guio n 1 Entrevistas dos idosos................................................................................................................. 145
XIV
Guio n 2 Entrevistas dos tcnicos/responsveis dos Lares ........................................................147
ANEXO 3..............................................................................................................................................149
Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte ..........................................................................151
ANEXO 4..............................................................................................................................................155
Escala Geritrica de Depresso (GDS-30) .....................................................................................................157
ANEXO 5..............................................................................................................................................159
Notas de Campo das Entrevistas .......................................................................................................................161
Notas de Campo na Recolha de Dados da Escala da Morte ..................................................................175
ANEXO 6..............................................................................................................................................181
Carta SCMCB de solicitao de aprovao para recolha de dados................................................183
Carta ao Lar de So Roque de solicitao de aprovao para recolha de dados .......................185
Carta da SCMCB de anuncia do local para a recolha de dados .........................................................187
Carta do Lar de So Roque de anuncia do local para a recolha de dados ..................................189
ANEXO 7..............................................................................................................................................191
Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento para os idosos ...................................................193
Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento para os tcnicos/responsveis dos Lares
.............................................................................................................................................................................................195
XV
XVI
Lista de Quadros
XVII
Quadro n 26 Distribuio dos participantes por gnero, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:......................................................................................... 91
Quadro n 27 Distribuio dos participantes por idade, em funo dos termos (negactivos,
neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta Quando:vivencio:
a:perda:do:outro:eu:me:sinto: ............................................................................................................................... 92
Quadro n 28 Distribuio dos participantes por religio, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:......................................................................................... 92
Quadro n 29 Distribuio dos participantes por estado civil, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:......................................................................................... 93
Quadro n 30 Correlao entre variveis sociodemogrficas em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando:vivencio:a:perda:do:outro:eu:me:sinto:......................................................................................... 93
Quadro n 31 - Lista de termos (negactivos, neutros, positivos) atribudo pelos idosos
institucionalizados na resposta - A:morte:para:mim:: ............................................................................ 94
Quadro n 32 - Distribuio das palavras atribudas pelos idosos institucionalizados na
resposta A:morte:para:mim::............................................................................................................................ 95
Quadro n 33 Distribuio dos participantes por gnero, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A:
morte:para:mim:: ........................................................................................................................................................ 95
Quadro n 34 - Distribuio dos participantes por idade, em funo dos termos (negactivos,
neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A: morte: para:
mim:: ................................................................................................................................................................................. 96
Quadro n 35 Distribuio dos participantes por religio, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A:
morte:para:mim:: ........................................................................................................................................................ 97
Quadro n 36 Distribuio dos participantes por estado civil, em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A:
morte:para:mim:: ........................................................................................................................................................ 97
Quadro n 37 - Correlao entre variveis sociodemogrficas em funo dos termos
(negactivos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A:
morte:para:mim:: ........................................................................................................................................................ 98
Quadro n 38 - Valores de validade dos itens da GDS-30 ........................................................................... 99
Quadro n 39 - Valores:do:Coeficiente:alfa:de:Cronbach:():dos:itens:da:GDS-30 ....................... 99
Quadro n 40 Distribuio dos participantes em funo do nvel de depresso medida
atravs da GDS-30 ............................................................................................................................................................. 99
Quadro n 41 Distribuio dos participantes por gnero e em funo do nvel de depresso
medida atravs da GDS-30 ........................................................................................................................................ 100
XVIII
Quadro n 42 Medidas de tendncia central e de disperso em funo do nvel de
depresso medida atravs da GDS-30 relacionada com o gnero, idade, religio e estado civil
..................................................................................................................................................................................................100
Quadro n 43 Distribuio dos participantes por idade e em funo do nvel de depresso
medida atravs da GDS-30 .........................................................................................................................................101
Quadro n 44 Distribuio dos participantes por religio e em funo do nvel de depresso
medida atravs da GDS-30 .........................................................................................................................................101
Quadro n 45 Distribuio dos participantes por estado civil e em funo do nvel de
depresso medida atravs da GDS-30 .................................................................................................................102
Quadro n 46 - Valores de validade e de medidas de tendncia central e disperso para a
idade dasEscalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte ...........................................................102
Quadro n 47 - Alpha de Cronbach dasEscalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
..................................................................................................................................................................................................103
Quadro n 48 - Alpha de Cronbach dos itens estandardizados dasEscalas Breves sobre
Diversas Perspectivas da Morte ..............................................................................................................................103
Quadro n 49 - Correlaces entre as oito subescalas dasEscalas Breves sobre Diversas
Perspectivas da Morte e variveis sociodemogrficas ................................................................................104
Quadro n 50 Correlaces entre as oito subescalas dasEscalas Breves sobre Diversas
Perspectivas da Morte e a GDS-30 .........................................................................................................................105
Quadro n 51 - Nmero de Repostas Sociais, adaptado da Carta Social 2012 ..............................139
Quadro n 52 - Sntese das tcnicas e metodologias utilizadas na recolha de dados ...............141
XIX
XX
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Introduo
Este trabalho de Projecto insere-se na rea de investigao em Gerontologia Social, no
mbito do Mestrado em Gerontologia Social, na Escola de Superior de Educao, do Instituto
Politcnico de Castelo Branco.
A evoluo nas reas destinadas ao processo de envelhecimento avanou de modo
significativo no incio do sc. XX, devido ao surgimento de asilos destinados exclusivamente a
pessoas idosas. Estas, antes cuidadas por seus familiares ou internadas em instituies
juntamente com loucos e mendigos, passaram a usufruir de uma assistncia diferenciada, o
que favoreceu expanso do conhecimento sobre o envelhecimento (Groisman, 1999).
Recorrendo multidisciplinaridade das questes do processo de envelhecimento,
pretendemos abordar neste estudo A: Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto
Institucional, idosos em Instituies de Longa Permanncia urbanas (ILP) /Lar Residencial
(LR). Envelhecimento e velhice so termos que merecem reflexo cientfica por parte das
cincias biolgicas, psicolgicas, sociolgicas e, at pedaggicas.
Sabemos que grande parte desses idosos institucionalizados tem a sua percepo sobre a
morte:influenciada por padres sociais, culturais, religiosos e suas vivncias. A percepo
uma representao do ser humano na sua adaptao ao meio ambiente e influncia deste.
Trata-se de um conjunto de mecanismos e processos pelos quais o organismo toma
conhecimento do mundo e do meio envolvente, com base em informaes elaboradas pelos
sentidos (Jimenez, 1997).
Torna-se pertinente compreender as questes da perda, isto porque a morte uma
realidade complexa e um problema real, pois como nos diz Oliveira (2011, p. 24),
()qualquer:tentativa de bloquear ou negar os sentimentos, tal como a incompreenso dos
mesmos, acaba por reflectir-se na:sade:fsica:e:mental:gerando:vrios:problemas:()
Tudo isto leva-nos a questionar que tipo de cuidado: acompanhamento, de conforto e
afectividade esto a fornecer ao idoso institucionalizado. A institucionalizao no
meramente uma ferramenta social de apoio, mas uma condio existencial que promove um
conjunto de alteraes individualizadas, reorganizaes e perdas internas e externas.
Procura-se, como escreve Mitterrand (2005, p. 7) Tornar presente o que escapa
insistentemente conscincia: o alm das coisas e do tempo, o mago das angstias e das
esperanas:o:sofrimento:do:outro:o:dilogo:eterno:entre:a:vida:e:a:morte
O estudo inserido na gerontologia cincia da velhice
A palavra Gerontologia etimologicamente composta por gero (velho) e logia (estudo ou
conhecimento) (Papalo-Netto, 2006), uma:cincia:social:que:():estuda:as:vrias:vertentes:
do envelhecimento e se prope a actuar perante:a:pessoa:idosa:de:uma:forma:integral (Vara,
2012, p. 65). Promove a luta por um envelhecimento bem-sucedido, cujo projecto mais
ambicioso disciplinar a vida humana em toda a sua extenso. A preveno parece ser a sada
para escapar ao binmio sade/doena, em que todos os sujeitos so passveis de
interveno, independentemente de seu estado de sade ou de insero (Groisman, 2002).
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Nada mais que o prprio idoso que vivencia o fenmeno para fornecer subsdios para a
compreenso do que ser idoso, o que envelhecer, respeitando assim a sua individualidade,
a sua autonomia e a sua singularidade como ser. Tambm poder fornecer subsdios para a
compreenso do processo em si, redimensionando intervenes nas prticas de sade, na
implementao de aces sociais mais efectivas, compreendendo assim as maneiras mais
eficazes de lidar com o envelhecimento, a velhice e com as principais fontes de angstia que o
ser humano idoso experiencia (Lima & Murai, 2005).
*-A institucionalizao dos idosos processo complexo
Quando o idoso no encontra respostas s suas necessidades no seu meio social, a
institucionalizao torna-se uma opo para a manuteno da sua qualidade de vida.
Actualmente observam-se em Portugal equipamentos de caris social que perante esta
realidade, nomeadamente as ILPs, buscam colmatar as necessidades dessa populao e
colocam-se no papel de cuidar daqueles que envelhecem. Entretanto a institucionalizao
tambm levanta questes. Esta ser a melhor alternativa para a manuteno da qualidade de
vida dos idosos? O papel da famlia e do Estado, ao promover o bem-estar do idoso, so
adequados? Quais as repercusses da institucionalizao no idoso? A sua histria de vida
tida em conta? Que tipos de acompanhamento as instituies oferecem para a manuteno da
sua qualidade de vida? Quanto s questes Ramos (2008), refere que as instituies e o
processo de institucionalizao vm passando por uma redefinio, o que pressupe que
possa favorecer manuteno de relaes interpessoais saudveis e resinificao das suas
trajectrias, na busca da dignidade no envelhecimento.
A institucionalizao representa uma grande mudana na vida do idoso, desencadeando
ou acentuando a vivncia de vrias perdas como a sua vida social, a sua independncia, a sua
individualidade, a sua privacidade, entre outras. Podendo representar a sua excluso social,
na medida em que o afasta do seu ciclo social, das suas relaes sociais. Este um espao
partilhado com pessoas desconhecidas, com quem poder ou no desenvolver laos sociais
ou afectivos, que levam a que o idoso confronte ():a:realidade:da:sua:finitude:: agora, no
espao e no tempo institucional, que se voltar para os fantasmas de morte, sentidos como
cada:vez:mais:prximos(Cardo, 2009, p. 13;Ramos, 2008).
*- A questo da morte humanapercepo presente no idoso
No que se refere morte, um tabu social, um tema muitas vezes negado, devido s
actuais caractersticas sociais da sua no-aceitao, da mistificao da juventude eterna, no
havendo espao para o morrer. Mas o facto que se morre e a morte aflige qualquer ser
humano, no s o idoso e para Abiven (1997), um acontecimento que atinge no apenas
quem morre, mas toda estrutura familiar e social de quem morre, o que se reporta a ns.
Quais as questes que se colocam com a proximidade da morte, neste perodo do ciclo da
vida? A velhice. Decerto interrogaes fundamentais, focadas no sentido da vida, da morte, da
doena, do sofrimento, da vida que resta para ser vivida antes da morte, nos valores enquanto
pessoa. So estas questes, estas angstias, exprimidas ou no pelos indivduos, que se vo
inscrevendo no quadro de evoluo da vida quotidiana de um Lar Residencial, um processo
cuja jornada promover a aceitao ou no da finitude no idoso.
Esse tempo em que a falta de preparao por parte do prprio idoso e dos profissionais
gerontlogos que o acompanham, peca em proporcionar-lhe o autntico cuidar, visto que
para Puigdengolas (2003), o idoso apresenta necessidades de ndole transcendeste, questes
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
1. O envelhecimento e a velhice
O envelhecimento um fenmeno, um processo que faz parte do ciclo vital, que ocorre ao
longo da vida do indivduo e est dependente de factores intrnsecos e extrnsecos, pelo que
nem todos envelhecem do mesmo modo e mesma velocidade. Alguns estudos sobre o
processo envelhecimento foram negligenciados e alguns dos seus mecanismos ainda so
desconhecidos, mas deram origem a vrias teorias (Netto & Ponte, 2002).
O envelhecimento compreendido como um processo biolgico dependente das
alteraes produzidas pelo passar da idade. Completando o pensamento Cobo Domingo
(2000) considera como uma alterao no mundo simblico e cultural do individuo, que
envolvemos modelos sociais, as formas de relao e as expectativas.
Moragas (1997) aponta trs concepes sobre a velhice: a velhice cronolgica agrupa as
pessoas por anos, isto , pessoas nascidas no mesmo ano tm a mesma idade. caracterizada
pela idade dos 65 anos e quando se d o afastamento do trabalho (aposentao); a velhice
funcional, que corresponde ao uso:do:termo:velho, sinnimo de incapaz ou limitado, devido
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
9
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Envelhecer para Pessini (2006) no tornar o ser humano simples vtima da velhice, por
no ser uma experincia puramente passiva. Pelo contrrio, esta requer auto-possesso e
integrao como qualquer outro estgio da vida, tal como a adolescncia, a juventude e a
idade:adulta:Pelo:que:ao:se:aceitar:e:perceber:que::um:():processo:natural do clico vital
do homem e de qualquer outro ser vivo, o idoso adquire melhor conscincia do que est
vivenciando (Frumi & Celich, 2006, p. 95).
Concomitantemente naturalidade do envelhecimento, ao ritmo prprio de cada um,
deve-se considerar que a longevidade promovida pelos avanos tecnolgicos, em
contrapartida acompanhada de doenas crnicas e degenerativas considerados elementos
limitantes na qualidade de vida. Estes elementos limitantes impem alteraes a um ritmo
mais acelerado que o processo de crescimento activo, reduzindo a condio de sobrevivncia
e a capacidade de adaptao do indivduo. O envelhecimento, neste contexto, define-se como
a perda progressiva dessa capacidade de adaptao do organismo s condies variveis do
ambiente, mesmo que se trate das capacidades fsicas ou mentais necessrias para efectuar as
actividades de vida dirias (Latron & tienble, 2000).
Quanto cronologia do envelhecimento, o idoso aquele que apresenta diversas idades: a
idade do seu corpo, da sua histria gentica, da sua parte psicolgica e da sua ligao com sua
sociedade. Quanto idade, a Organizao Mundial da Sade classifica o processo de
11
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Neste contexto, ainda podemos citar Marchand (2001), que nos mostra mais dois aspectos
do envelhecimento, como a dimenso cronolgica, que se traduz pelo tempo que decorre
entre o nascimento e a morte e a dimenso funcional, que pode ser traduzida pela capacidade
de adaptao s solicitaes sociais.
No enquadramento desta ideia, Novaes (1995), citado por Risman (2010, p. 12), verificou
atravs de estudos que o idoso apresenta formas peculiares de enfrentamento do
envelhecimento, classificando-as em 9 R, que so:
1. Resgate dos valores e modos de viver que no puderam ser at ento assumidos;
2. Rupturas com situaes e rotinas de vida que tiveram que ser suportadas, por
fora das circunstncias e falta de alternativas;
3. Retomada de planos, programas de vida e actividades que precisam ser
completadas e desdobradas;
4. Ressurgimento de dimenses pessoais como a mstica, artstica, elaborativa que
ficaram abafadas por um quotidiano difcil e exigente;
5. Restaurao de desejos e necessidades que no puderam ser satisfeitos, devido a
frustraes e: obstculos: tanto: externos: como: internos: lembrando: aqui: que: o:
homem:tem:a:idade:de:seus:desejos:
6. Retorno de emoes e sentimentos, intensificando sensibilidade e afectividade,
estabelecendo vnculos e relaes interpessoais;
7. Recada constante em estados de depresso e de vazio, ligados sensao de
inutilidade, insegurana e fracasso;
8. Recordao permanente de lembranas passadas, como a nica maneira de
manter-se vivo, sem tentar a ponte do significado entre o passado, presente e futuro;
9. Reconstruo da identidade pessoal e social com base em novos interesses e
motivaes, descobrindo criativamente outras facetas do viver e moralidades de
prazer.
Entretanto ao alcanar esta etapa do ciclo vital, muitas vezes o idoso depara-se com
realidades que provocam desequilbrios, sendo indispensvel promover uma boa qualidade
de vida atravs da promoo da sade a trs nveis de preveno fsica, psquica e social
(Sousa, Figueiredo, & Cerqueira, 2004).
De acordo com estudo de Oliveira, Rosa, Pinto, Botelho, Morais e Verssimo (2008),
pretendeu-se definir o perfil do envelhecimento da populao portuguesa, de forma a
determinar as prevalncias de dependncias de terceiros e caracterizar factores funcionais e
laboratoriais no envelhecimento humano. Aqueles estudiosos concluram, dentre muitos
outros aspectos, que a populao portuguesa envelhece apresentando, maioritariamente,
independncia funcional com hbitos de vida favorveis. Procuraram contribuir para o
melhor conhecimento do processo de envelhecimento da populao portuguesa e
caracterizao do envelhecimento saudvel, que pressupe a manuteno da actividade
13
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Quanto: : questo: da: qualidade: de: vida: esta: vem associada ao conceito de
envelhecimento activo. Qualidade de vida um termo cuja definio subjectiva relaciona-se
auto-estima, ao bem-estar pessoal, abrange aspectos como a capacidade funcional, o nvel
socioeconmico, o estado emocional, a interaco social, a actividade intelectual, o auto
cuidado, o suporte familiar, o prprio estado de sade, os valores culturais e ticos, bem
como a religiosidade, o estilo de vida, a satisfao com o emprego e/ou com actividades
dirias e o ambiente em que se vive. Entretanto salienta-se que h diversas interpretaes
acerca da questo entre a pessoa, famlia e equipa de sade, e discrepncias na sua avaliao,
pelo que quem dever percepcion-la ser a prpria pessoa (Velarde-Jurado & Avila-
Figueiroa, 2002).
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
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las. Assim essas comemoraes no podem cingir-se reflexo e ao debate: devem ir mais
longe e principiar um caminho que produza resultados tangveis. Para isso, a Comisso
Europeia convidou governos nacionais, regionais e locais, parceiros sociais e outros atores
para se comprometerem com o implemento de medidas especficas.
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Estas experincias no quotidiano do idoso do-se, no que definido pela Segurana Social
de Lar:de:Idosos:termo que diz respeito resposta social destinada a alojamento colectivo,
temporria ou permanente, para o idoso ou pessoas em situao de maior risco de perda de
independncia e/ou autonomia (Ministrio do Trabalho e Solidariedade Social [MTSS], 2009).
Mas no s o lar, o Manual:de:Boas:Prticas:descreve:que::():um:tipo:especfico:de:casa:
com:caractersticas:e:formas:de:organizao:prprias:numa:envolvncia:tanto do idoso, bem
como o prestador de cuidados(ISS, 2005, p. 12).
Quanto a essa envolvncia, Goffman (2010) refere-se ao institucionalizado como o
internado:e:ao:cuidador:como:a:equipa:de:superviso:que:trabalha:em:regime:de:horrios:
pr definidos e est integrada no mundo exterior, enquanto o internado no est.
De acordo com o INE (2011), cerca de 1% da populao residente em Portugal vivia em
famlias institucionais, isto , residiam num alojamento colectivo, beneficiando dos objectivos
de uma determinada instituio. Esta proporo era ligeiramente mais elevada nas mulheres
(1,1% contra 0,8% dos homens). Entretanto verifica-se que o peso relativo das famlias
institucionais representava apenas 0,1% do total das famlias, no mesmo ano. O que nos leva
a pensar, que embora haja um grande esforo para a melhoria da qualidade de vida desta
populao, s uma pequena percentagem usufrui das respostas sociais em Portugal.
Outro aspecto importante a ter em conta no processo de institucionalizao o facto
enunciado por Motta (1998), que destaca a evoluo e as diferentes caractersticas do novo
perfil do idoso, que se apresenta cada vez mais activo, dinmico e interactivo. De acordo com
Faleiros (2004), estamos a viver a era da velhice capitalista, programada, estruturada por
premissas de produo flexvel. Um novo mercado que se abre com a velhice, um modo
capitalista de ser, com a aquisio de bens que torna a pessoa mais ou menos velha de acordo
com o que se usa, nos gostos e nos gestos. Os idosos requerem novos modos/maneiras de
satisfao de suas necessidades durante o processo de institucionalizao.
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
Por outro lado, o significado actual da famlia passou por diversas reformulaes, devido
s mudanas profundas na sua estrutura e dinmica de organizao interna. So compostas
por membros unidos por laos de consanguinidade, de afectividade ou de interesse, que
convivem por um determinado espao de tempo, durante o qual constroem uma histria de
vida que nica. Os diferentes tipos de famlia, com a sua prpria identidade, no deixam de
ser um sistema e ao mesmo tempo um processo de interaco e de integrao dos seus
membros (Dias M. , 2011). De acordo com Pinho e Kantosrsky (2004), ela representa o
ambiente em que a pessoa recebe o apoio afectivo-emocional, psicolgico e social, a base dos
seus valores humanos e ticos necessrios para seu desenvolvimento integral e para o
crescimento fsico e mental. Constitui a base do convvio social, ao prepar-lo para enfrentar
o mundo exterior, inserindo-o na comunidade.
A famlia, no contexto:de:provedor:de:cuidados:entre:as:suas:obrigaes familiares:tem:
o papel determinante na configurao do perfil das polticas sociais em cada pas, em que
estas transcendem a famlia nuclear e recaem sobre a famlia extensa, justificando uma
posio no intervencionista por parte do Estado (Millar & Warman, 1996, citado por
Portugal, 2008). Esta autora referencia Andreotti et al. (2001) chamando a ateno para as
transformaes em curso
Entre muitas outras concluses o estudo de Portugal (2008) refere que as mulheres tm,
em grande parte, sido utilizadas como exrcito: de: reserva, fornecendo a baixos custos,
servios de qualidade elevada e com grande flexibilidade de utilizao, o que alm de
beneficiar a famlia, beneficia concomitantemente outras esferas de produo de bem-estar,
nomeadamente o Estado, aliviando-o de suas responsabilidades.
A sociedade que ajuda a pessoa idosa a prolongar a vida, no a ajuda a manter uma
velhice de qualidade, mediante as dificuldades a que ela est exposta para a conservao da
sua qualidade de vida. Prende-se assim o reconhecimento da importncia dos laos familiares
para a manuteno do seu bem-estar, estabilidade emocional e com a manifesta vontade e
direito a permanecerem integrados nos seus contextos de vida e nas suas redes relacionais.
Torna-se assim premente reconsiderar-se a necessidade de responsabilizar as famlias pelos
cuidados aos seus elementos dependentes, devido perda de sustentabilidade dos sistemas
pblicos de proteco social e escassez de solues de apoio face s necessidades e s
exigncias crescentes (Pimentel & Albuquerque, 2010).
O que esperar ento dos familiares uma afirmao, colocada por Pereira (2008) que
aborda a problemtica da institucionalizao, contrapondo em simultneo que cabe aos
familiares, mesmo com dificuldades, manter o acompanhamento ao seu idoso e caso
recorram institucionalizao, que faam o possvel para manter a normalidade dos laos
afectivos. Compete assim, s geraes mais novas, aos filhos dos idosos institucionalizados,
fazerem:esse:esforo:suplementar:em:retribuio:aos:seus:pais:pelo:esforo:que:fizerem:no:
sentido de compreenderem as suas necessidades de maior independncia e autonomia.
Sabemos que a famlia est em transformao e a institucionalizao do idoso um dos
reflexos desta alterao, tanto na sua estrutura, como nas suas tradies. bvio que a
manuteno dos seus laos de amor, convivncia e contacto fsico so fundamentais para o
idoso que se encontra distanciado da sua famlia, em situao de fragilizado. O papel da
famlia no acaba ao deixar o seu idoso na instituio, necessrio manter essas relaes
interpessoais, favorecendo a adaptao do idoso institucionalizao, ao seu bem-estar
fsico-psquico e ao desenvolvimento humano na velhice bem como da harmonia familiar.
uma verdade, no ciclo da institucionalizao todos sofrem (famlia, idoso, funcionrios).
No processo de institucionalizao nem sempre ocorre por livre vontade do idoso. Um
estudo de Born (2002)verificou que a institucionalizao d-se em situaes de crise, de
dependncia por parte do idoso, em que a famlia no se encontra preparada, nem capacitada
e sem tempo para a procura de alternativas satisfatrias. Sabemos que nem todos os idosos
institucionalizados so dependentes, j que se vai observando novas caractersticas nessa
populao, mas o seu simbolismo permanece.
Na procura de instituies para os seus idosos as famlias estipulam critrios,
evidenciados no estudo de Perlini, Leite e Furini (2007), que analisaram informaes de
familiares e evidenciaram duas categorias: 1) a ateno requerida pelo idoso, entendida como
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
Na verdade o tema da morte visto com alguma renitncia, pois como refere Aris
(1989), o comum neg-la em razo de seu carcter constrangedor e mtico. A percepo da
morte distinta em cada um de ns, pelas diversas concepes, crenas e representaes,
fundamentadas no s na sua ocorrncia, como no contexto familiar, social em que esteja
inserido. A grande verdade: : que: (): o: Homem: vive: num: corpo: que: um: dia: se: constitui:
como estrutura biolgica natural, e, em um outro dia, prximo ou remoto, se dissolve na
mesma:natural:biologia (Serro, 2011, p. 9). Viso mecanicista que considera a morte como a
():extino:do:ser:individual:Sabe-se que o corpo ser decomposto, desagregado e os seus
tomos dispersados e reutilizados, num processo em que intervm uma multiplicidade de
seres:vivos:(Oliveira A. , 2006, p. 18).
A palavra morrer, deriva da palavra latina morrere que significa perder a vida, falecer,
morrer, expirar, perecer. Semanticamente, a palavra carreta muitos atributos e associaes
lingusticas e culturais. Acrescente tecnologia pormenoriza a sua definio, pelo que podemos
observar algumas delas (Houaiss, Villar, & Franco, 2011, p. 1618):
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
perda na:vida:adulta (1998), que v o tema da morte mediante as suas consequncias para
quem fica; Douglas Davies: entre: outros: tambm: apresentou: a: Histria: da: Morte: (2005),
onde descreve as diferentes atitudes do Homem perante a morte, resultante do interesse
manifestado pelos seus alunos ao longo de vrios anos, na rea da antropologia social e
teologia.
Marie de Hennezel descreve-nos suas experincias e vivncias ao acompanhar pessoas em
fim de vida, atravs de livros:como:o:Dilogo:com:a:Morte:(2005):Ns:no:nos:Despedimos:
(2001):Morrer:de:Olhos:Abertos (2006):A:Arte:de:Morrer:(1999), entre outros. Elisabeth
Kbler-Rossfoi pioneira no tratamento de doentes terminais, impulsionou a criao de
sistema de asilos para o cuidar em fim de vida, apresenta-nos: Morte: Estgio Final da
Evoluo: (1975): Perguntas: e: Respostas: Sobre: a: Morte: e: o: Morrer: (1979): A: morte: um:
amanhecer:(1991),Acolher:a:Morte (2008).
Jlia Kovcs apresenta-nos:trabalhos:como:a:Educao para a Morte - Temas:e:Reflexes:
(2003) e: a: Morte: e: Desenvolvimento: Humano: (2010). Em Portugal, Ablio de Oliveira,
apresenta-nos Sobreviver: (2001): Iluses: na: Idade: das: Emoes: (2008): O: Desafio: da:
Morte:(2008):Passagem:Entre as:Margens:da:Vida:(2009):O:Desafio:da:Vida (2011). E Jos
Eduardo Rebelo, por um revs pessoal com perda de familiares prximos, ao estudar o luto e
perdas, apresenta-nos:Desatar:o:N:do:Luto (2004) e:Amor:Luto:e:Solido:(2009).
tinha a conscincia muito aguda de que era um morto adiado, de que o adiamento
era curto, de que a morte, sempre presente no interior de si mesmo, destrua as suas
ambies, envenenava os seus prazeres. E esse homem tinha uma paixo pela vida
que ns, hoje, mal compreendemos, talvez porque a nossa vida se tornou mais longa
() (ibidem, 1989, p.38).
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
consequncias: convinha: pensar: nela: mais: aturadamente (Aris, 1989, p. 44). O enlutado
dever expressar a sua dor por um determinado perodo.
Nos sculos XIX ao XX passa a ser a morte do outro, com um novo sentido. dramatizada,
choram: rezam: gesticulam: (): cada: vez: mais: considerada: a: partir: de: ento: como: uma:
transgresso que arranca o homem sua vida quotidiana, sua sociedade racional, ao seu
trabalho montono, para o submeter a um paroxismo e o lanar ento para um mundo
irracional, violento e cruel" (ibidem, 1989, p.44). H menos preocupao com a prpria
morte, mas mais com a do outro e as sociedades ocidentais querem-na impressionante e
dominadora. Verifica-se um culto novo dos tmulos e cemitrios.
No sc. XXI a dor da perda individualizada, fazendo parte da vivncia de muitas pessoas.
O luto tornou-se para muitos um problema, quando no uma doena. No h espao para a
demonstrao: de: emoes: no: (): crculo: familiar: hesita-se ainda em deixar exteriorizar a
dor, por receio de impressionar as crianas. S existe o direito de chorar se ningum nos vir
nem: nos: ouvir: o: luto: solitrio: e: envergonhado: : o: nico: recurso: () (Aris, 1989, p. 57).
No s no se fala sobre ela como tambm verifica-se a sua desritualizao, alterou-se o culto,
que de acordo com Barbosa (2003) exprime-se atravs do aumento de incineraes, com
diminuio dos rituais funerrios e da arte morturia.
Antropolgica e socialmente foram estudados povos pr-letrados, revelando o modo
como as sociedades sem histrias escritas lidaram com a morte. As cincias sociais revelaram
de que modo a identidade individual se relaciona com a sociedade no seu todo (Davies, 2005).
Na perspectiva filosfica a: questo: da: morte: (): tende: a: ser: o: reflexo: da: sua: prpria:
origem cultural e a servir de campo de discusso sobre as maneiras em que a autoconscincia
humana:pode:ou:deve:reagir:ao:facto:da:morte:Martin:Heidegger:analisou:o:efeito:da morte
dos outros e a nossa conscincia de que tambm acabaremos por morrer sobre a nossa
prpria atitude perante a vida. Jean Paul Sartre, j no percebe em que medida a morte possa
conferir algum sentido vida. Metzger pensa ser possvel a transcendncia com a morte
(Davies, 2005, p. 28).
A perspectiva teolgica mostra uma viso alargada, em que as religies constituram os
meios mais importantes para lidar com a morte nas sociedades humanas. Em que cada uma
das: (): grandes: religies: do: mundo: tem: o: seu: prprio: conjunto: de: teologias: ou: reflexes:
formais sobre a ideia do divino e das relaes humano-divinas (Davies, 2005, pp. 28-29).
Estas favorecem a sade mental e actuam segundo: vrios: mecanismos: como: (): crenas:
(encorajando a equanimidade), sentimento de pertena a um grupo que o apoia, valorizao
dos hbitos de vida regular (encorajando o contentamento) (Lelord & Andr, 2002, p. 118).
A vertente psicolgica centra-se mais no prprio indivduo e dinmica interna em relao
morte, o modo como lidamos com a perda de uma ligao estabelecida devido morte de
algum. Sigmund Freud considera a morte enraizada no desejo humano de regresso matria
orgnica de onde todos ns surgimos, embora os indivduos pressintam a sua prpria
imortalidade. Desenvolveu a teoria do instinto de morte:ou:thanatos:em:que:considerava-a
():uma:fora:negativa e essencialmente destrutiva em permanente luta com a criatividade
humana:e:o:desejo:pela:vida: (Davies, 2005, p. 43):J:Bowlby:verificou:que:o:():luto:pela
perda de uma figura de apoio que faleceu se assemelha a outras perdas de apoios na vida.
Com o tempo, um indivduo enlutado acaba por se adaptar ausncia do apoio que lhe era
crucial, encontrando-o: nos: outros: (ibidem: 2005: p43): Quando: no: se: verifica uma
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
O medo da morte uma defesa, ancestral. a resposta psicolgica mais comum. Tanto o
medo como a ansiedade perante a morte so mecanismos importantes e necessrios para que
o indivduo se desenvolva emocionalmente, principalmente quando confrontado com a
mesma. Fiefel e Nagy (1981), citado por Kvacs (2010), referem que todos os nossos medos
esto relacionados de alguma forma ao medo da morte e que nenhum ser humano est livre
dele.
A abordagem do tema da morte na infncia complexa. O estudo de Oliveira, Freitas e
Rodrigues (2011)pretendeu perceber como a vida e a morte so compreendidas pelas
crianas, entre 8 e 11 anos de idade. Conclui que as representaes sociais de crianas sobre a
morte variam de acordo com sexo e idade, em que as meninas mostram maior conscincia da
morte do que os rapazes, associando-a a estados de decomposio do corpo, rituais fnebres
e o lado escuro da vida; os rapazes revelam mais medo da separao e da inevitabilidade da
morte; as crianas dos 8 aos 9 anos enfatizaram a morte como algo que provoca desconforto,
enquanto as dos 10 aos 11 anos, tendem a representar a sua dimenso ritual.
No que diz respeito aos sentimentos expressos, verificaram-se sentimentos ou emoes
negativas (tristeza perante a morte, tristeza, melancolia, insatisfao, desconforto e medo),
associadas a um sentimento de perda, saudade, alienao, dor e medo do que pode acontecer
aps a morte, para os filhos, deixados sozinhos em sua vida, ou para os seus mais
significativos, de quem eles podem sentir-se separados (ibidem, 2011). Estes autores
sugerem ser necessrio ouvir as crianas para explicar ou ajud-las a discernir a razo para
essa tristeza, para faz-las sentirem-se seguras e capazes de entender o que est a acontecer
com elas e ao seu redor. Aspecto tambm realado por Strech (2010, p. 11) ao estudar
crianas e adolescentes, em que:
A morte torna o dia mais difcil de viver e a noite uma eternidade de sonhos a
suportar. Relembra o silncio, mas no um silncio que se usufrua com o gosto, que
se desfrute por prazer, houvesse assim muitos momentos de fuga. Antes trs um
silncio que no se dilui, um suor que percorre o corpo e arrepia, um frio aguado
que esventra, rasga com dor e deixa, durante muito tempo, o corao a sangrar.
Nas idades mais avanadas Tornstam (2005) descreve mudanas de atitude em relao
vida, h redefinio no modo de ver e de estar na vida, denominando-a de
gerotranscendncia: Este: processo: : uma: alterao: gradativa e natural, que promove uma
espcie de sabedoria e leva o idoso a uma ruptura com a viso do mundo materialista e
racional. Verificou a existncia de vrios graus de sinais caractersticos de desenvolvimento,
como: a dimenso do mistrio da vida aceite; a alegria de viver relaciona-se muitas vezes
com pequenas experincias na natureza; dedicao meditao; aumenta o sentimento de
afinidade com o passado e geraes futuras; o desinteresse pelas coisas materiais;
compreende a vida como um todo, o que exige tranquilidade e solicitude; mudana no
significado e importncia das relaes, sendo mais selectivo e menos interessado em relaes
superficiais; capacidade de transcender as convenes sociais desnecessrias; o medo da
morte desaparece e h uma nova compreenso da vida e da morte.
O medo da morte intrnseco a cada um de ns, para Kastenbaum (1983), citado por
Kovcs (2010), cada pessoa teme um aspecto da morte e descreve duas concepes: 1) a
morte do outro como o medo do abandono, que envolve a ausncia e a separao; 2) a prpria
morte que envolve a conscincia da prpria finitude, de como ser o seu fim e quando este
ocorrer. Aos que acresce outros trs: o medo de morrer - surge o medo do sofrimento
31
Ana Margarida Rodrigues Gomes
quanto sua prpria morte e sentimentos de impotncia quanto morte do outro; o medo do
que vir aps a morte - surge o medo do julgamento, da rejeio e do castigo divino quanto
sua prpria morte e o medo de retaliao e perda da relao quanto morte do outro; o medo
da extino - surge a ameaa do desconhecido, o medo do no ser e da prpria extino
quanto prpria morte e a vulnerabilidade pela sensao de abandono quanto morte do
outro.
medida que vamos caminhando pelas diversas fases da vida, aproximamo-nos cada vez
mais do seu final, que a morte. Esta torna-se mais presente, entretanto a sua aceitao
depender dos vrios confrontos ou no que tivemos com a morte, do modo como os
aceitamos, a nossa compreenso mediante as perdas e as diversas fases de maturidade psico-
emocional. Entretanto as perdas mais sentidas, no h dvida de que so as dos que nos so
mais prximos, mais queridos.
Aceitar o fim de vida tornou-se um processo complexo, isto porque vivemos a era das
cincias, das tecnologias e da longevidade humana, da escassez do tempo, processo que para
Pessini (2009, p. 2)tornam o (): nosso: morrer: mais: problemtico: difcil: de: prever: mais:
difcil ainda de lidar, fonte de complicados dilemas ticos e escolhas dificlimas, geradoras de
angstia, ambivalncia e incertezas:Observamos a despersonalizao da dor e da morte nos
hospitais, prolonga-se a vida, mas novas questes bioticas se colocam: Quando cessar o uso
do suporte vital artificial? Quando que realmente se morre?
Observa-se o prolongamento do processo de morrer, atravs do tratamento intil, do
tratamento que prope-se a salvar a vida, mas que promove grande sofrimento, isto porque a
morte ainda tida como um fracasso dos avanos da medicina. Mas temos que ter em conta,
que: se: a: (): morte: : parte: do: ciclo: da: vida: humana: ento: cuidar: do: corpo: que: est:
morrendo deve ser parte integral dos objectivos da: medicina (Pessini, 2005, p. 410).
Sabemos que o fim da vida irremedivel, no pode ser detido pelos progressos na sade e
quando a medicina no consegue mais atingir os objectivos de preservar a sade e curar,
novos tratamentos tornam-se uma futilidade. Mas torna-se necessrio aliviar o sofrimento,
surge ento a obrigao moral de parar o que medicamente intil e intensificar os esforos
no sentido de amenizar o desconforto do processo de morrer (Pessini, 2009).
neste contexto que se enquadra a perspectiva biotica que representa um processo de
preocupao tico-moral voltada aos fenmenos advindos dos progressos na sade,
procurando: (): criar: mecanismos: para: coibir: eventual: mau: uso: e: ao: mesmo: tempo:
fomentar a avaliao de tais fenmenos e desafios de forma integrada s demais cincias,
sobretudo: as: cincias: humanas: () (Pessini, 2005, p. 12). A biotica definida por Potter
como:a:():cincia da sobrevivncia humana, numa perspectiva de promover e defender a
dignidade humana e a qualidade de vida, ultrapassando o mbito humano para abarcar
inclusive a realidade csmico-ecolgica: (ibidem: 2005: p15): Esta: no: trata: somente: de:
aces, mas tambm de hbitos (virtudes) e atitudes (carcter).
Podemos, pois observar dois enfoques ticos, o europeu fortemente marcado pela ideia de
virtude e de carcter, podendo complementar o enfoque norte-americano, que se
desenvolveu num contexto relativista e pluralista, mas inspira-se na cincia e regula-se no
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
postulado cientfico que impe submeter toda proposta sua operacionalidade na vida real
(Hossne, 2005, p. 65). Podemos observar que:
No fim da vida temos vrias questes relativas ao doente incurvel ou em fase terminal,
cujos direitos so idnticos a todos os doentes, seguindo-se os princpios da autonomia, no-
maleficncia e justia (ibidem, 2005, pp.364-365). Viu-se surgir questes bioticas como a
eutansia, cujo conceito o de tirar a vida ao ser humano enfermo, um tema preocupante e
levanta vrias questes ticas em fim de vida. Em Portugal o Conselho Nacional de tica para
as Cincias da Vida (1995) elaborou um relatrio acerca de aspectos relacionados ao fim de
vida, onde observamos o desenvolvimento de uma nova vertente do cuidar.
Entretanto no permitido em Portugal, sendo punvel por lei, as vrias perspectivas de
pr termo vida, como: aceder ao pedido do doente terminal, fornecendo-lhe os meios para
que se mate, auxilia no suicdio; se o mdico (ou outra pessoa) aceder ao pedido do doente
terminal e mat-lo a seu pedido, pratica a eutansia voluntria activa; e se o mdico (ou outra
pessoa) mata o doente terminal incapaz e que no manifestou a sua vontade provoca o ato de
eutansia activa, involuntria. No caso de o mdico decidir acatar a vontade do doente, no
iniciando ou suspendendo medidas teraputicas, cujo nico efeito alongar o processo de
morte, que o doente expressamente recusou por documento anterior ou recusou antes de
ficar inconsciente (em coma irreversvel, por exemplo), passa a ser uma deciso eticamente
sustentvel se for acompanhada de todas as medidas necessrias a assegurar o conforto e
bem-estar da pessoa em processo de morte e mesmo que estas medidas possam,
presumivelmente, e no havendo alternativa, reduzir a durao do processo de morte. A
medicina curativa vem gradualmente a ser substituda pela medicina de acompanhamento,
em que no s o tcnico decide sobre o que fazer com um corpo cuja vida biolgica est a
extinguir-se, mas sim a pessoa humana com todo o seu percurso histrico, cultural e social
que acompanha o seu semelhante por um tempo breve at sua morte. Daniel Serro no
Parecer 11/CNECV/95 (Conselho Nacional de tica para as Cincias da Vida [CNECV], 1995,
p. 5), refere que
necessrio, na perspectiva tica, traar uma linha clara de distino entre decises
mdicas que constituem formas activas de produzir a morte dos doentes a:morte:
mdica: como: lhe: chama: Siegler: e as decises de manter ou suspender meios
artificiais de manuteno de vida, quando esteja medicamente indicado, bem como a
deciso de aplicar todas as tcnicas que atenuem as dores e produzam conforto e
bem estar nos doentes moribundos.
discusso sobre as decises mdicas em final de vida, incluindo a vontade do doente em todo
processo (Pessini, 2005).
Gallha (2013) apresenta-nos: o: caso: de: Maria: a: primeira portuguesa a solicitar ajuda
para morrer. Portadora de doena incurvel, o seu desespero perante a sua sentena, o
sofrimento e a degradao progressivos levaram-na a procurar ajuda para morrer conforme
as suas convices, lcida e consciente. Pelo que solicitou ajuda a uma associao de apoio
morte assistida em Zurique, Dignitas, falecendo a 24 de Junho de 2009. A mesma autora
refere um estudo efectuado pelo: Economist Intelligence Unit que avaliou recentemente a
qualidade:de:morte:em: 40:pases, estando Portugal no 31 lugar. O estudo levou em conta
quatro categorias: o ambiente de cuidados de sade bsicos em fim de vida, a disponibilidade
de cuidados em fim de vida, o custo dos cuidados em fim de vida e a qualidade dos cuidados
em fim de vida:Ser:este:o:reflexo:do:desespero:de:Maria?:Como:se:acompanha:o:doente:em:
fim de vida?
Actualmente observa-se um novo paradigma no acompanhamento pessoa em fim de
vida, como refere Hennezel (2006, p. 124), Todos: sabemos: como: os: moribundos: tm: o:
sentimento de estar ss e abandonados. Procura-se hoje restaurar uma cultura do
acompanhamento:no:sentido:de:atenuar:o:sentimento:de:solido:que:preside:ao:fim:da:vida:
verdade que anteriormente o acompanhamento em fim de vida foi tradicionalmente
dirigido morte, era mais importante ocupar-se da alma do que dos cuidados ao corpo. A
concepo de cuidar:do:moribundo:foi:dando:lugar:ao:cuidar:da:pessoa:em:fim:de:vida:isto:
, acompanhar enquanto h vida, dar importncia a tudo o que possa alterar ou perturbar a
qualidade de vida que lhe resta (Sociedade Francesa de Acompanhamento e de Cuidados
Paliativos [SFAP], 1999).
O outro no desenvolvimento humano visto por Mead (1972), citado por Rey (2004, p.
3), como a forma de produo da pessoa, isto , desenvolvemo-nos atravs dos outros, pelo
que
Do que se fala ento da vida, pois s falamos dos mortos e da morte. Fala-se sobre a
morte do outro, uma vez que no temos a experincia da nossa prpria morte. A morte a
inverso de aparecer, como um retorno de ser, em si, quando esse que acenava se transforma
em si mesmo e no pode mais responder (Levinas, 2000). Esta a nulidade do conhecimento,
o desaparecimento definitivo, cita-se o morto atravs das palavras de quem vive e das
memrias alm-tmulo, isto porque os mortos esto em silncio (Levinas, 1999). A descrio
do fenmeno da morte feita enquanto se est vivo e se algo acontece, no da ordem da
experincia da vida, assim ao se (): sofrer: a: perda: no: se: tem: acesso perda ontolgica
como:tal:sofrida:por:quem:morre:Em:sentido:genuno:no:fazemos:a:experincia:da:morte:
dos outros. No mximo:estamos:apenas:junto:(Heidegger, 2005, p. 19).
A morte do outro atinge-nos, no h dvidas e far parte das nossas vivncias, isto porque
a:morte:Em:sua:funo:de:memria:colectiva, a epopeia no feita para os mortos; quando
ela fala deles, ou da morte, sempre aos vivos que ela se dirige. Da morte, nela mesma, dos
mortos entre:os:mortos:no:h:nada:a:dizer:(Vernant, 1982, citado por Giacoia Junior, 2005,
p. 14). Mediante estes factos, as reaces e atitudes perante o desaparecimento, isto , a
morte do outro diferem de idoso para idoso, de acordo com as suas caractersticas
socioculturais, as suas crenas, a carga de vivncias passadas e a relao que foi estabelecida
com o outro (Moody & Arcangel, 2006).
Das nossas vivncias teremos de aprender a fazer ajustes s perdas, sendo a do outro
singular: porque: a: morte: de: (): uma: pessoa: prxima: que: amamos: causa: um: sofrimento:
indescritvel. A forma como prosseguimos, aps a perda, no algo de bom ou de mau, nem
de:certo:ou:de:errado:mas influencia na nossa qualidade de vida (Moody & Arcangel, 2006,
p. 115). Ao prosseguirmos a nossa vida, estamos sujeitos a vrias reaces inesperadas, de
diversos graus de sofrimento, de recusa ou de aceitao.
No que toca a reaces s perdas, tem-se generalizado o uso do trabalho desenvolvido por
Kbler-Ross (2011), que permitiu identificar um conjunto de reaces emocionais pelas quais
passa o doente em fim de vida. Estas fases so como mecanismos de defesa no enfrentamento
do processo desconhecido do morrer, promotor de conflitos de ordem emocional, material,
psicolgico, familiar, social, espiritual, entre outros. Identifica cinco fases, embora possam
experienciar todas ou s algumas, sem uma ordem definida. Refere as seguintes:
Na primeira fase, a recusa, a pessoa recusa-se a aceitar a sua condio, duvidando do
seu diagnstico, sendo importante dar-lhe todas as respostas de que necessita;
Na segunda fase vem a revolta contra tudo e todos, inclusive contra Deus. Nesta fase
necessrio focalizar os sentimentos que o atormentam, como o luto, o medo e a solido;
A terceira fase, a negociao, caracterizada pela tentativa de prolongar o que
inevitvel (no caso do filsofo Buber:o:fundamento::o:dilogo:nessa:relao)
A depresso corresponde quarta fase, que pode advir em diferentes formas e graus de
intensidade, relativas s perdas provocadas pela doena, aos efeitos secundrios do
tratamento a que est a ser submetido ou antecipao da perda da vida. A pessoa sofre ao
saber que vai morrer, pelo que importante manter a esperana;
A quinta fase, a aceitao, h uma necessidade de expressar as emoes ao reconhecer
que vai morrer. A pessoa prepara-se para morrer em paz e com dignidade, aceita o seu
destino e resolve as suas pendncias. Necessita partilhar com algum este momento.
A autora refere que a depresso poder ser necessria para a aceitao final, entretanto
os profissionais devem estar atentos ao tipo que se apresente. Esta refere a depresso
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
A melhor preparao para viver bem e plenamente consiste em estar preparado para
morrer a qualquer momento, porque a morte iminente inspira clareza de propsito,
torna claro aquilo que realmente importa para si. Quando sentimos que o fim est
prximo, temos maior probabilidade de prestar muita ateno ao que quer que
valorizemos, especial aos relacionamentos com entes queridos.
Por conseguinte importante vermos a morte como uma realidade, por mais que
queiramos escond-la, deixar de existir terrenamente to natural, como c andar. Pode-se
aceitar a sua inevitabilidade ou neg-la, mas todos ns nascemos, crescemos e morremos.
Como perder o medo da morte e aceit-la? Cada um ter de procurar o seu prprio equilbrio
para valorizar em vida o que realmente importante, procurar interiormente os seus valores
de vida e o seu sentido de viver. Um esforo que levar ao equilbrio e aceitao, embora
seja um processo bastante complexo.
37
Ana Margarida Rodrigues Gomes
O que nos leva reflexo a significativa influncia que exercem essas alteraes
socioculturais na percepo da relao com o outro, bem como da nossa finitude, cujas
dificuldades de aceitao esto intrnsecas ao ser humano.
qualidade de vida do idoso (Baixinho, 2006-2007). Perante estes factos, complementa-se com
pensamento de Santos (2002, p. 48), referir que a institucionalizao
tem os seus riscos e perigos, podendo causar regresso e desintegrao social, falta
de privacidade, perda de responsabilidade por decises pessoais, rotinas rgidas,
ausncia de estimulao intelectual e privao espiritual. Tudo isto pode levar
perda de amor prprio, interesses e respostas emocionais diminudas, dependncia
excessiva, comportamento automtico e perda de interesses pelo mundo exterior.
coisa e do tempo que se torna insuficiente, pelas perdas mediante condies crnicas, de
relacionamento, dificuldades financeiras ou alteraes adversas do seu curso de vida, podem
desencadear depresso.
Mediante esses factos, a capacidade de se manter independente importante e de acordo
com Drago e Martins (2012, p. 82) a independncia condicionada por factores:como:():a:
constituio gentica, os hbitos e estilos de vida, o meio ambiente, o contexto scio-
econmico e cultural, ou ainda o facto de ter nascido numa sociedade mais ou menos
desenvolvida:e:numa:famlia: com:maior:ou: menor: capacidade:econmica:A:dependncia::
condicionada por factores como a perca de foras, o advento de doenas, a dificuldade em
estabelecer e/ou manter um dilogo, podendo levar solido.
Pelo que a dependncia do idoso gera a necessidade de cuidados mais especficos e pode
fazer com que seja posto de parte pela famlia e lev-lo institucionalizao. So aspectos
importantes, isto porque, o novo ambiente institucional ser o seu novo lar, a sua nova
famlia. Este grupo de idosos, bem como os funcionrios da instituio, sero o seu ponto de
apoio, entretanto no se menospreza a famlia, ponto de apoio importante, durante todo o
processo de institucionalizao.
Este aspecto pode ser observado no estudo de Oliveira, Souza, Freitas, e Ribeiro (2006)
que analisaram a percepo de idosos em relao importncia da famlia para a qualidade
de vida e bem-estar durante o processo de envelhecimento na instituio, em que 42,82%
refere que a famlia no pode fazer nada para isso. Observaram que a institucionalizao deu-
se por diversos motivos, sendo a famlia a determinante no processo, identificando a
componente de negligncia, por esta descurar os contactos com o idoso e fugir a
compromissos assumidos como responsveis pelo processo e idoso. Entretanto enfatizam
que deve-se conhecer o contexto e os sentimentos mais profundos dos laos familiares,
avaliar as fragilidades da famlia e assim determinar as necessidades do idoso, promovendo
estratgias de apoio e acompanhamento familiar, na mediao de conflitos. Esta
subjectividade e realidade uma questo pouco estudada, pelo que sugerem um
aprofundamento das questes da sade emocional do idoso institucionalizado.
17) refere: que: a: (): qualidade: dos: relacionamentos que estabelecemos tem que ver, em
muito:com:aquilo:que:cada:um:de:ns:consegue:dar:aceitar:ouvir:e:transmitir
Aspecto realado por Davies (2005, p. 36): porque: : (): atravs: das: relaes humanas
que encontramos o sentido da nossa identidade, e atravs da sua perda que conhecemos o
luto: Entretanto: nem: todos: vivenciam: esta: experincia: com: aceitao: alguns: criam:
respostas realidade, negando-a, ignorando-a, o que dificulta a percepo da finitude do
homem, a do outro e a sua.
Quanto ao grau e qualidade do envolvimento da pessoa com o outro, Weiss (1973),
como citado por Capitanini e Neri (2004, p. 71) classifica os relacionamentos em
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
melhor percepo do ser como idoso e das suas necessidades, respeitando a pessoa como ser
nico:isto::ter:em:considerao:os:seus:():gostos:necessidades:desejos:nas:sua:histria:
e:nos:seus:hbitos:no:direito::sua:intimidade:():a:fazer:escolhas:e:tomar:decises:livres:e:
conscientes, no direito a ser ajudada a melhorar: ou: manter: a: sua: autonomia: () (Pereira,
Gomes, & Galvo, 2012, p. 87).
Um aspecto a ter em conta que estes profissionais tm as suas actividades rotineiras
fortemente influenciadas pelas suas crenas relacionadas ao envelhecimento. Muitas vezes
percepcionam o idoso como um doente, incapacitado, incapaz de tomar as suas decises,
condicionando o aparecimento, o desenvolvimento e a perpetuao de comportamentos e
atitudes paternalistas ou proteccionistas e de pouco investimento na reabilitao (Cabete,
2004). Atitudes que limitam a autonomia do idoso, influenciando directamente em aspectos
vitais como a autonomia fsica, cognitiva e emocional.
A questo da dependncia do idoso a nvel da institucionalizao, tambm um factor
importante, visto que Miguel, Pinto e Marcon (2007), referem que a dependncia ou
independncia remetem-se s mudanas biolgicas e s mudanas de exigncias sociais. Os
autores classificam a dependncia e descrevem-nas como:
A dependncia estruturada est ligada percepo de que o valor do ser humano
determinado pela sua participao no processo produtivo, em que a aposentao leva-o a
dependncia.
A dependncia fsica est relacionada incapacidade funcional para realizar as
actividades de vida diria, que variam em grau dependendo da idade, gnero, classe social e a
ocorrncia de problemas mentais. Esta dependncia pode ser resultante das doenas crnico-
degenerativas e/ou incapacitantes, o que no determinam, necessariamente, a dependncia
fsica ou a incompetncia do idoso. Entretanto so percepcionadas como um sinal de
dependncia em geral. O que no determinante por si s da perda de autonomia por parte
do idoso.
A dependncia comportamental pode ocorrer como consequncia da dependncia
fsica e explicada por dois grandes paradigmas: a) um v a dependncia como resultado do
desamparo percepcionado em que a dependncia atribuda ao ambiente em que se encontra
inserido, sendo este negligente, duvidoso, ou relacionada s experincias de perda de
controlo, a mais temida pelos idosos; b) o outro considera a dependncia como um
instrumento de controlo passivo, em que uma pessoa pode ser considerada incompetente
para realizar determinadas tarefas e outra pessoa executa-as em seu lugar, mesmo que isso
no seja necessrio ou que contraria a sua vontade. Do mesmo modo, ignorar as pessoas
idosas, apress-las ou trat-las com desrespeito, so factores que tambm podem induzir
dependncia comportamental.
J Serro (2006)considera trs subtipos de capacidade funcional nos idosos, como:
Muito dependentes - idade acima dos 85 anos, com dependncia que resulta ou do
envelhecimento natural ou surge por doena, incluindo a doena oncolgica em fase terminal.
Dependentes - resultante, principalmente de doena crnica que sujeita a tratamentos
mdicos constantes.
Independentes - os que mantm as suas capacidades, mas que j esto inactivos,
reformados, obstinados pelo slogan:no:fao:nada, porque:estou:reformado
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Neste cenrio, salientamos que, o atendimento de idosos em instituies passa a ser uma
preocupao, visto os cuidados serem frequentemente praticados por profissionais no
qualificados, sem nenhuma formao profissional e/ou capacitao para o cuidado especfico
ao idoso. Na base do que referimos anteriormente, exige-se algumas qualidades, entre elas a
capacidade de estabelecer uma relao teraputica com o idoso, para a concretizao dos
cuidados. Verificmos, durante a actividade profissional, que alguns destes profissionais,
apresentavam dificuldades em desempenhar tal tarefa. Dificuldades expressas, quando
referiam no dispensar o tempo necessrio para tal, devido necessidade de cumprir s
rotinas institucionais.
Estes profissionais cuidam do idoso na vida e na morte, e embora lidem directa e
frequentemente com a morte, geralmente no se encontram preparados para lidar com as
suas consequncias. Isto porque de acordo com Moody e Arcangel (2006, p. 95), as pessoas
que sofrem uma perda necessitam de um certo conforto e desejvel que esse conforto seja
promovido:por:um:profissional:Estes:podem:ser:definidos:de:facilitadores:que:():facilitam
a evoluo do processo do sofrimento, ajudando os sobreviventes a vivenciar e a organizar os
seus sentimentos e pensamentos, e educando-os:nesse:sentido:Como:pode:um:profissional:
no preparado proporcionar o apoio ao idoso mediante as perdas sucessivas? Dever haver
uma consciencializao do problema e assim a preparao desses profissionais.
O que nos leva a constatar que no s o profissional deve estar preparado, bem como
dever conhecer a histria do idoso ao seu cuidado. O que s ser possvel se conversarmos
com ele, se ouvirmos a sua histria de vida e tambm o que a famlia e os amigos falam acerca
dele. Ao conhecer a histria do idoso, compreende-se a resposta emocional que apresentam
em determinados momentos de stress, isto, porque o resultado da sua trajectria de vida. O
que torna preocupante perceber onde dever caber este cuidado nas regras estabelecidas,
nas rotinas especficas das instituies,
Devemos ter conscincia que a vivncia de uma perda provoca alteraes afectivo-
comportamentais no idoso. Estamos preparados para identificar e responder a esta
necessidade no idoso institucionalizado? A perda: envolve: um: processo: de: luto, isto , um
processo de adaptao e transformao que resulta em benefcios aps o enfrentamento
desta situao, o que envolve uma reestruturao da pessoa envolvendo novos interesses,
aprendizados, actividades e relacionamentos. A demonstrao de sentimentos menos
positivos nesta fase, como a tristeza, o afastamento, alteraes de humor e a ansiedade,
podem acontecer e no se deve confundir com doenas. Ao cuidador cabe compreender que
isso ocorre e que a vivncia do luto seja uma tarefa complexa e difcil para o idoso e geradora
de sofrimento.
Por exemplo, Fernandes (2010, p. 45), quanto s questes do cuidador, refere que este
deve identificar as necessidades fsicas e psquicas do idoso, avaliar as potencialidades e
expectativas, para assim prestar o cuidado necessrio, individualizado, estimulador. Tudo
isto favorece a autonomia do idoso na realizao das suas actividades bsicas e instrumentais
de vida quotidiana. Assim, o cuidador deve
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
importante que estabelea uma relao prxima com a famlia de quem est a cuidar,
para garantir uma sintonia favorvel, de bem-estar para quem cuida e
principalmente para quem cuidado.
As prticas, de acordo com Honor (2002), no devem ser questionadas por pensadores,
mas sim pelos prprios atores comprometidos na aco, reconhecidos na sua dignidade de
participar l onde est a sua experincia, a sua experiencia de cuidador.
Sendo assim, este deve estar preparado para lidar com esta populao especfica, bem
como saber lidar com os seus prprios temores, pois para acompanhar em vida, estamos com
o passar do tempo a acompanh-los para a morte. Haver uma preparao por parte de todos,
porque nem todas as perdas so idnticas e no devem ser geridas de forma idntica.
Em definitivo, analismos a posio paternalista ou de completa indiferena perante os
acontecimentos:da:morte:do:outro:ou:em:morrer:mas:o:cuidado:ao:idoso:institucionalizado
baseia-se no princpio da beneficncia, promoo da qualidade de vida e evitar o sofrimento
adicional. A equipa cuidadora das instituies (tcnicos, cuidadores formais e informais e
dirigentes) devem assim ser a depositria do saber, pelo que este trabalho torna-se
pertinente, no intuito de ():compreender:melhor:os:significados:de:um:acontecimento:ou:
de:uma:conduta:():compreender:com:mais:nitidez:como:determinadas:pessoas:apreendem:
um problema e a tornar visveis alguns dos fundamentos das suas representaes:(Quivy &
Champenhoudt, 2005, p. 19):sendo:assim:a:nossa:investigao::um:():caminhar:para:um:
melhor: conhecimento: (): com: todas: as: hesitaes: desvios: e: incertezas: que: isso: implica
(ibidem, 2005, p. 25):Este:conhecimento:poder:levar:ao:melhor:cuidar
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
morrer do idoso sobrevivente. Mediante esta realidade foram delineados os objectivos deste
estudo, no intuito de se promover o conhecimento do fenmeno, favorecendo melhoria da
prestao de cuidados aos idosos institucionalizados.
Tendo em conta o exposto, foram delineados os seguintes objectivos:
Compreender se as perdas (falecimentos) mais significativas para o idoso antes da sua
institucionalizao influenciam a sua aceitao da perda do outro durante a
institucionalizao actual nos lares residenciais;
Analisar as percepes expressas atravs de ideias, pensamentos, emoes,
sentimentos no que concerne ao: significado: da: morte: e: da: morte: do: outro:para o idoso
institucionalizado em lares residenciais na cidade de Castelo Branco;
Relacionar os aspectos inerentes percepo dos idosos dos dois lares residenciais na
cidade de Castelo Branco, quanto morte medida atravs das Escalas Breves sobre as
Diversas Perspectivas da Morte com a Escala Geritrica de Depresso;
Determinar qual o apoio institucional fornecido aos idosos dos dois lares residenciais
na cidade de Castelo Branco aps a perda do outro e implicaes na sua vida quotidiana;
Identificar se os idosos institucionalizados nos dois lares residenciais na cidade de
Castelo Branco sentem necessidade de receber apoio aps a perda do outro.
A escolha deste tema gerou a formulao do problema, o delineamento dos objectivos e
posteriormente:as:questes:de:investigao:que:so:():um:enunciado:interrogativo claro e
no equvoco que precisa os conceitos-chave, especfica a populao alvo e sugere uma
investigao:emprica:(Fortin, 1999, p. 51). Estas so as directrizes que servem de base para
a concluso do estudo.
As questes de investigao que estabelecemos foram as seguintes:
Que.1- Qual o perfil sociodemogrfico do idoso institucionalizado em lar residencial na
cidade de Castelo Branco e dos respectivos tcnicos/responsveis dessas duas instituies em
estudo?
Esta questo tem como objectivo identificar e caracterizar o perfil sociodemogrfico dos
idosos das duas instituies (n1=35 idosos), atravs da anlise das variveis de sexo, idade,
religio, estado civil, habilitaes literrias, naturalidade, profisso, tempo de
institucionalizao, classificao da estadia na instituio e a relao com os outros. Estas
variveis fazem parte da primeira parte das entrevistas semiestruturadas aplicadas aos
idosos dos Lares e das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte (ANEXO 3) e da
Escala Geritrica de Depresso (ANEXO 4). Simultaneamente, nas entrevistas
semiestruturadas aplicadas aos tcnicos/responsveis desses Lares (n2=4) identificmos e
caracterizmos estes sujeitos na base das variveis de sexo, idade, estado civil, habilitaes
literrias, residncia, profisso, tempo de trabalho na instituio (ANEXO 2).
Que.2- As perdas (falecimentos) mais significativas para o idoso antes da sua
institucionalizao influenciam a sua aceitao da perda do outro durante a institucionalizao
actual nos lares residenciais?
Pretendemos atravs:dos:dados:e:da:teoria:fundamentada:perceber:se:as:perdas:de:seres:
queridos sofridas pelo idoso enquanto estava no seu meio ambiente normal, interferem na
sua percepo/aceitao da perda do outro durante o actual processo de institucionalizao.
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Este estudo foi realizado em Instituies de Longa Permanncia para Idosos, situadas no
Distrito de Castelo Branco, localizadas na Cidade de Castelo Branco. A razo da seleco
destas instituies atribui-se proximidade geogrfica e ao facto de proporcionar uma
populao urbana. E prendeu-se ainda pela facilidade de acesso aos sujeitos e aos dados de
informao, bem como com obteno de consentimento favorvel por parte de ambas as
instituies.
As respostas sociais a idosos que apresentam maior nvel de ocupao so a Residncia e
o Lar de Idosos, cuja taxa de utilizao, em 2011, foi de 94,9 % (MTSS, 2012). Em 2011, o
nmero de pessoas a residir em estabelecimentos de apoio social foi de 30 814, dos quais 9
980 so homens e 20 834 mulheres. Uma populao essencialmente idosa com 70 ou mais
anos de idade, numa percentagem de 80,2% (INE, 2011).
O Distrito de Castelo Branco conta com uma populao de 2 327 580 habitantes, onde
residem aproximadamente dois teros da populao (INE, 2011). Conta com 81
equipamentos do tipo Estrutura Residencial para Idosos (Lar de Idosos e Residncia), com
capacidade para 3 679, num total de 3 292 utentes (MTSS, 2012).
Na regio Centro verifica-se que a cobertura de respostas sociais dirigidas aos idosos,
embora pouco expressiva, tem evoludo de forma positiva nos ltimos anos, reflectindo o
crescimento do nmero de lugares no mbito das respostas para esta populao (mais 31 300
lugares entre 2006 e 2011), no entanto associa-se ao crescente peso da populao idosa. As
destinadas populao idosa representam 52,4 % do seu total (Carneiro, Chau, Soares,
Fialho, & Sacadura, 2012), podem ser observadas atravs do Quadro n 51 (ANEXO 1).
As Estruturas Residenciais para Idosos so destinadas a idosos com idade igual ou
superior a 65 anos, apresentado suporte familiar ou no e que autorizaram a realizao deste
estudo. Nestes moldes as seguintes instituies participaram no estudo, por apresentarem a
valncia de Lar Residencial:
Lar de So Roque, Lda. frequncia de 43 utentes;
Santa Casa da Misericrdia de Castelo Branco (SCMCB) frequncia de 363 utentes.
Eis alguns aspectos de diagnstico caracterial das instituies do estudo:
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Todas essas estruturas so ligadas por corredores amplos. Possuem gabinetes para as
actividades administrativas e um gabinete de enfermagem. O edifcio contornado por um
amplo jardim, com uma estrutura para o convvio e churrascos. Os idosos mais
independentes mobilizam-se por todo o lar e jardim, utilizando uma das portas principais de
acesso ao edifcio.
Em ambas as instituies as actividades com os idosos so desenvolvidas a nvel
institucional ou no exterior. Os idosos vo-se mobilizando mediante as actividades a
desenvolver, os horrios institucionais, satisfao de suas necessidades e o contacto com o
exterior.
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(ANEXO 2). Uma segunda parte, composta por 5 questes abertas referentes ao que pensa e
sente acerca da morte do idoso na instituio, se j pensou sobre a questo, o que pensa e
sente acerca do apoio fornecido ao idoso aps uma perda, o que poderia fazer para minimizar
os efeitos da perda no idoso. As suas respostas proporcionaram informao relevante ao
estudo, complementando a informao fornecida pelos idosos. Esta entrevista pretendeu
complementar e validar as informaes fornecidas pelos idosos, pelo que contempla o tema
da morte mais como promotor de reflexo, a fim de percepcionar o que sente e pensa
relativamente perda sofrida por um idoso na instituio, bem como os seus efeitos e
propostas para acompanhamento do idoso nesta fase de perda.
Esta tcnica da entrevista pretendeu recolher a informao que reflicta, de forma mais
fidedigna, as vivncias, os sentimentos, em condies adequadas proporcionando assim uma
maior liberdade de expresso por parte do entrevistado. Todas as entrevistas foram
realizadas nas instituies, em salas destinadas s mesmas ou no prprio quarto do idoso, de
forma a manter a sua privacidade durante a mesma. Estas foram gravadas em MP3, aps
autorizao dos entrevistados, e transcritas integralmente.
As Death: Perspective: Scales: ou: seja: as: Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da
Morte um instrumento auto aplicvel e foram desenvolvidas por Spilka, Stout, Minton e
Sizemore em 1977, no intuito de avaliar as diversas perspectivas tanatolgicas da morte,
aspecto importante para a compreenso do fenmeno em estudo. Foram adaptadas e
validadas por Barros-Oliveira e Neto (2004) e avaliam aspectos diferentes das reaces
emotivas frente ideia da (prpria) morte.
Este instrumento composto por oito subescalas que avaliam os diferentes aspectos das
reaces emotivas frente ideia da (prpria) morte, no intuito de avaliar a verdadeira
natureza multidimensional dos sentimentos experienciados acerca da morte. Originalmente,
este instrumento foi criado para avaliar os diferentes aspectos das reaces emotivas frente
ideia da (prpria) morte, no intuito de avaliar a verdadeira natureza multidimensional dos
sentimentos experienciados acerca da mesma (ANEXO 3).
Este instrumento constitudo por oito escalas breves contendo 4, 5 ou 6 itens,
perfazendo um total de quarenta e trs afirmaes, em cinco dimenses, que so: Morte como
Sofrimento e Solido; Morte como Vida do Alm e Recompensa; Indiferena face Morte;
Morte como Desconhecido; Morte como Abandono dos que dependem de ns com Culpa;
Morte como Coragem; Morte como Fracasso; Morte como Fim Natural.
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4. Anlise de contedo
A: anlise: de: contedo: : um: (): conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes:
(Bardin, 2009, p. 33), que visa: o: (...) conhecimento de variveis de ordem psicolgica,
sociolgica, histrica, etc., por meio de um mecanismo de deduo com base em indicadores
reconstrudos: a: partir: de: uma: amostra: de: mensagens: particulares: (ibidem, 2009, p. 46).
Pretende-se assim a inferncia baseada numa lgica sobre as mensagens produzidas pelos
idosos atravs da entrevista semiestruturada e documentos. O que facultar respostas
elucidativas com algum grau de profundidade. Acreditamos que este mtodo de anlise e
tratamento de dados ser essencial para a melhor compreenso do problema de investigao.
Esta tcnica de tratamento de dados foi utilizada na parte documental e nas entrevistas
semiestruturas efectuadas aos idosos e responsveis/tcnicos, no tratamento das perguntas
em aberto. Basicamente o mtodo de entrevista est associado a um mtodo de anlise de
contedo, no intuito de favorecer produo de um mximo de elementos de informao
possvel para reflexo (segmentos de texto), que servir para anlise sistemtica do contedo
(Quivy & Champenhoudt, 2005; Campos & Turato, 2009).
A anlise de contedo composta por vrias etapas, como a pr-anlise, a explorao do
material e o tratamento dos resultados, a inferncia e a interpretao dos resultados obtidos.
Pr-anlise. Foi efectuada a leitura flutuante das transcries das entrevistas, que
consistiu em conhecer o contedo das entrevistas, buscando-se as emoes, os sentimentos e
o conhecimento dos idosos e dos responsveis/tcnicos dos lares, acerca do tema em estudo.
Isto::():o:realar:de:um:sentido:que:se:encontra:em:segundo:plano (Bardin, 2009, p. 43).
As informaes contidas:nessas:conversas:que:formaram:o:corpus:que::o:():conjunto:dos:
documentos tidos em conta para serem submetidos aos procedimentos analticos. A sua
constituio:implica:muitas:vezes:escolhas:seleces:e:regras(ibidem, 2009, p. 122).
Explorao do material e criao do corpus. Aps leituras sucessivas, com a criao
do corpus, a formulao dos objectivos e a explorao que permite apreender as ligaes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
entre:as:diferentes:variveis:foi:iniciado:o:processo:de:codificao:que:():permite:atingir:
uma: representao: do: contedo: ou: da: sua: expresso: ()(ibidem, 2009, p. 129). O que
incidiu s questes formuladas para a entrevista semiestruturada, destacando-se palavras
que surgiram com grande intensidade, como o luto, as perdas, a morte, o apoio, para assim
encontrarmos depoimentos significativos.
Tratamento e categorizao dos dados. Posteriormente foi iniciada a categorizao
do material seleccionado, que de acordo com Bardin (2009, p. 145):consiste:na:():operao:
de classificao de elementos constitutivos de um conjunto por diferenciao e,
seguidamente, por reagrupamento segundo o gnero (analogia), com os critrios
previamente:definidos:
Ao analisar o material, foram evidenciadas e agrupadas palavras fundamentais de forma a
moldar as categorias e subcategorias. Este reagrupamento deu origem s categorias
evidenciadas nas entrevistas, que correspondem s diversas dimenses que compreendem os
indicadores, que posteriormente favorece ao agrupamento das evidncias de unidades de
texto. Usmos a frase de maior representatividade. Surgiram posteriormente as
subcategorias, fruto da anlise aprofundada do contedo das entrevistas.
Inferncia dos dados. Num momento posterior ao processo de anlise de dados,
passmos para a sua interpretao, onde confrontmos os discursos dos idosos com as
categorias e subcategorias evidenciadas. Para que a leitura da anlise fosse de fcil
compreenso, foram elaborados quadros representativos das categorias individualmente e
efectuada a anlise e tratamento da informao obtida.
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
nico estudo. Na ptica de Flick (2005, p. 231): essa: combinao: : necessria: afim: de: ():
enriquecer e completar o conhecimento e para ultrapassar (de forma sempre limitada) o
potencial:epistemolgico:de:cada:mtodo:especfico:promovendo:o:rigor:a:profundidade:e:a:
consistncia dos procedimentos essenciais ao estudo.
A estratgia de triangulao foi utilizada no estudo atravs dos relatos acerca da morte e
da morte do outro, relacionando as perdas do idoso em contexto institucional. Atravs do
contacto com essas realidades vivenciais torna-se possvel desenvolver diversas
possibilidades interpretativas para a melhoria na prestao de cuidados ao idoso aps a
perda, assim como a um melhor desempenho humano/tcnico/profissional. Por conseguinte
utilizamos a triangulao de dados e metodologias com o suporte da teoria fundamentada.
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
A amostra n1: do estudo inclui trinta e cinco idosos (n1=35), codificados com S e R
seguido do nmero de idoso correspondente, dos quais 29 pertencem SCMCB (S1, S2,S3, )
e 6 ao Lar de So Roque (R1, R2, R3:).
Gnero Total
Masculino Feminino
N 15 20 35
% Total 42,9% 57,1% 100%
Idade Total
65 - 70 76 -80 81 - 85 86 - 90 91 - 95
N 1 5 10 14 5 35
% Total 2,9% 14,3% 28,6% 40,0% 14,3% 100%
Total
N 34
Catlica
% Total 97,1%
N 1
Ateu
% Total 2,9%
N 35
Total
% Total 100%
62
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Total
N 4
Solteiro
% Total 11,4%
N 2
Casado
% Total 5,7%
N 1
Divorciado
% Total 2,9%
N 28
Vivo
% Total 80%
N 35
Total
% Total 100%
Total
N 13
Sem escolaridade
% Total 37,1%
N 18
1/2 Ciclo (1 a 4 anos)
% Total 51,4%
N 2
3 Ciclo (5 a 6 anos)
% Total 5,7%
N 1
4 Ciclo (7 a 9 anos)
% Total 2,9%
N 1
Superior
% Total 2,9%
N 35
Total
% Total 100%
63
Ana Margarida Rodrigues Gomes
os idosos sem escolaridade (analfabetos), com 37,1% da amostra. Observamos um idoso com
curso mdio e um com instruo superior (Quadro n 6).
Lembramos que nos Censos de 2011, a taxa de analfabetismo na regio Centro foi de
6,4%, situando-se acima da verificada a nvel nacional (5,2%). Na ltima dcada, continuou a
verificar-se uma reduo da taxa de analfabetismo tanto a nvel nacional, como na regio
Centro. Em 2001 eram respectivamente de 9,0% e 10,9%. Em 2011, na regio Centro, a taxa
de analfabetismo entre a populao feminina cerca do dobro da populao masculina,
respectivamente 8,5% e 4,0% (INE, 2011). Estes dados verificam-se, porque outrora
A lio era dura e o tempo da escola acabava por norma com a 4 classe e assim
terminavam os anos em que a menina de tranas brincava s pedrinhas (tchinas), ao
ringue, saltava corda e simulava ser dona de casa. A partir desse tempo, a me
comeava a atribuir-lhe tarefas como limpar e arrumar a casa, fazer as refeies, ir
lavar ribeira, dar de comer aos porcos e galinhas, ir aos poos buscar gua para
limpezas e Fonte da Ribeira para beber (Rodrigues & Moreira, 2013, p. 106).
Naturalidade N % %
Concelho Cidade Percentagem Total
Sarzedas 3 8,6%
Alcains 2 5,7%
Escalos de Cima 2 5,7%
Castelo Branco 2 5,7%
Malpica do Tejo 2 5,7%
Pvoa do Rio de Moinhos 2 5,7%
Benquerenas 1 2,9%
Castelo Branco 60,3%
Cebolais de Cima 1 2,9%
Escalos de baixo 1 2,9%
Cafede 1 2,9%
Monforte da Beira 1 2,9%
Palvarinho 1 2,9%
Retaxo 1 2,9%
St Andr das Tojeiras 1 2,9%
Segura 3 8,6%
Idanha Idanha-a-Nova 1 2,9% 14,4%
Ladoeiro 1 2,9%
Penamacor Penamacor 3 8,6% 8,6%
Cantanhede Cantanhede 1 2,9% 2,9%
Covilh Covilh 1 2,9% 2,9%
Oleiros Estreito 1 2,9% 2,9%
Portalegre Portalegre 1 2,9% 2,9%
Sert Pedrgo Pequeno 1 2,9% 2,9%
Vila Velha de Rdo Sarnadas do Rdo 1 2,9% 2,9%
Total 35 100% 100%
64
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Gnero Total
Masculino Feminino
N 0 14 14
Dona de casa
% Profisso 0,0% 100% 100%
N 3 0 3
GNR/PSP
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 2 1 3
Comrcio
% Profisso 66,7% 33,3% 100%
N 1 0 1
Carpinteiro
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 0 1
Empregado de escritrio
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 0 1
Hotelaria
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 3 4
Trabalhador rural
% Profisso 25,0% 75,0% 100%
N 0 1 1
CTT
% Profisso 0,0% 100% 100%
N 3 0 3
Telecomunicaes
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 0 1
Sapateiro - pedreiro
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 1 0 1
Contnua - escola
% Profisso 100% 0,0% 100%
N 0 1 1
Analista de fundio - metalrgica
% Profisso 0,0% 100% 100%
N 1 0 1
Enfermeiro
% Profisso 100% 0,0% 100%
Total N 15 20 35
% Profisso 42,9% 57,1% 100%
Total
N 26
1 a 4 anos
% Total 74,3 %
N 9
5 a 10 anos
% Total 25,7 %
N 35
Total
% Total 100%
66
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Total
N 8
Solido
% Total 22,9 %
N 21
Sade
% Total 60,0 %
N 1
Sade e solido
% Total 2,9 %
N 5
Outro
% Total 14,3 %
N 35
Total
% Total 100%
necessidades e a procura do melhor local para morar e manter o vnculo com a famlia, em
termos de proximidade. J Chaimowicz e Greco (1999, p. 455): citam: como: motivos: a: ():
necessidade de reabilitao intensiva no perodo entre a alta hospitalar e o retorno ao
domiclio, ausncia temporria do cuidador domiciliar, estgios terminais de doenas e nveis
de: dependncia: muito: elevados Em Portugal os principais motivos que levam os idosos a
optar por essa soluo diz respeito insuficincia em gerir as necessidades dirias e
impossibilidade da famlia em prestar os cuidados necessrios (Carneiro, Chau, Soares,
Fialho, & Sacadura, 2012).
A solido foi o segundo motivo mais citado pelos idosos, confirmado pelos dados do INE
(2011), em que cerca de 60% da populao idosa vive s (400 964) ou em companhia
exclusiva de pessoas tambm idosas (804 577). A solido definida por Capitanini e Neri
(2004, p. 72) como: uma: (): experincia: emocional: aversiva: e: stressante porque est
relacionada inexistncia, ao afastamento ou perda de relaes afectivas significativas. No
tem necessariamente uma relao:com:isolamento:social:Na verdade, o fenmeno da solido
aumentou 28%, ao longo da ltima dcada.
Total
N 13
Muito satisfatrio
% Total 37,1 %
N 15
Satisfatrio
% Total 42,9 %
N 7
Razovel
% Total 20,0 %
N 35
Total
% Total 100%
Perguntmos aos idosos qual a classificao que dariam quanto sua estadia na
instituio (nvel de satisfao), atravs de uma escala de Likert. A maioria dos idosos
respondeu que a estadia era satisfatria (42,9%) e muito satisfatria (37,1%) (Quadro n 13).
No houve nenhum escore no:indicador:No:satisfatrio:O:que:nos:leva:a:depreender:que:as:
condies oferecidas pelas instituies suprem as necessidades/expectativas dos mesmos.
Entretanto estes valores requerem um estudo mais aprofundado, por no explicitarem a real
relao do idoso com a institucionalizao, visto que concordamos com o pensamento de
Bulla & Mediondo (2004, p. 98): ao: referirem: que: o: (): temor: a: desconfiana: e: a:
insegurana entram em jogo, muitas vezes, no momento de o idoso dar opinio sobre o local e
a:instituio:onde:est:morando
Quadro n 14 - Distribuio dos participantes em funo da classificao da sua relao com os outros idosos
Total
N 11
Muito satisfatrio
% Total 31,4 %
N 22
Satisfatrio
% Total 62,9 %
N 2
Razovel
% Total 5,7 %
N 35
Total
% Total 100%
68
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Quadro n 15 Distribuio dos tcnicos/responsveis dos lares de acordo com as variveis sociodemogrficas
% %
Frequncia Percentagem Acumulada
Sexo Feminino 4 11,4% 100%
32 Anos 1 25% 25%
38 Anos 1 25% 50%
Idade 43 Anos 1 25% 75%
49 Anos 1 25% 100%
Total 4 100%
Estado civil Casado 4 100% 100%
Tcnico Superior do Servio Social 3 75% 75%
Profisso Animador Sociocultural /administrativa 1 25% 100%
Total 4 100%
2 Anos 1 25% 25%
3 Anos 2 50% 75%
Tempo de servio
13 Anos 1 25% 100%
Total 4 100%
69
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Esta amostra composta por quatro profissionais, num total de cinco existentes nas duas
instituies do estudo. Trs Tcnicos Superiores de Servio Social e uma Animadora Scio
Cultural, todos eles femininos, com idades compreendidas entre os 32 e 49 anos. Todos estes
profissionais desempenham funes de Director Tcnico do respectivo estabelecimento (S),
Tcnico Superior de Servio Social (R) e Animador Sociocultural/administrativo (R), cujo
tempo de servio nas instituies varia entre 2 a 13 anos. As funes desempenhadas so de
administradores das diversas valncias das instituies e apresentam alguma autonomia nas
suas decises de acompanhamento ao idoso (Quadro n 15).
O que nos chama a ateno o tempo de servio da maioria deles (2 a 3 anos de servio).
Dentre o perodo de prtica profissional num lar de idosos pude observar a importncia da
ligao com o idoso, no seu suporte aos cuidados prestados pelas cuidadoras directas. Este
trabalho valorizado pelos prprios idosos como nos relata S8 Tanto as empregadas como as
que: mandam: todas: : todas: so: muito queridas. Aquela que manda vem falar todos os dias
comigo:S16 Os:lares:esto:a:cuidar:de:muitas:pessoas:que:do:trabalho:Tem:horas:que:no:
h asso a medir. Porque elas todas so boas e me tratam muito bem, talvez melhor do que eu
mereo: e S11 Uma: coisa: que: eu:tenho: e: aprecio: e: admiro: que: a nossa chefe que tem uma
fora:e:consegue:incutir:isso::nossa:gente
Ao longo desse perodo aprendemos que o essencial, no s a elaborao de estratgias,
mas sim a disponibilidade que se demonstra em momentos de stress para com o idoso. Isto
porque este necessita falar e de ser ouvido. O idoso ao procurar este tipo de apoio demonstra
ter algum tipo de ligao com o profissional, o qual s alcanada por quem promove o
cuidado, como nos narra S3, ao se referir s cuidadoras directas: Ento: as: empregadas,
algumas:vm:e:ficam:assim:elas:tm:mais:convvio:com:as:pessoas:do:que:ns
70
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Categorias Subcategorias I
1 - Perdas antes da institucionalizao
I - Luto ao longo da vida
2 - Perdas durante a institucionalizao
1 - Primrias
II - Emoes face s perdas na instituio 2 - Sociais
3 - Ausncia de sentimentos
1 - Aceitao
2 - Suscita o medo
3 - Fim do sofrimento
4 - Trmino da vida
III - Concepo da morte 5 - Processo natural
6 - Religiosidade /recompensa /continuidade
7 - Negao
8 - Perda
9 - Sofrimento
1 - Tristeza, dor, saudade
2 - Aceita com naturalidade
71
Ana Margarida Rodrigues Gomes
72
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
76
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
obteno dos componentes do conceito de morte. Conceitos que sofrem mudanas motivadas
pelas experincias pessoais (Dmuthov, 2012).
Para esta categoria estabelecemos nove subcategorias:
Aceitao. No que diz respeito ao idoso diante da perda os respondentes afirmaram:
():uma:etapa:necessria:das:pessoas (R5)()::caminho:que:todos:temos:que:andar:mas:
que estranhamos sempre. Mas estranhamos e de que maneira!: (S19); (): meio preparado
para ser a minha vez como qualquer pessoa que morra, a gente s pode sentir isso, eu estou na
fila pra chegar a hora. Porque ningum morre de vspera, nem vai na vez do outro, mas a sua
vez h-de chegar: (R4): Kbler-Ross (2011, p. 117) justifica este aspecto quando: (): um:
paciente tiver tido tempo necessrio (isto , que no tiver tido uma morte sbita e
inesperada) e tiver recebido alguma ajuda para superar tudo conforme descrevemos
anteriormente atingir um estgio em que no mais sentiria depresso nem raiva quanto ao
seu:destino
Quadro n 19 - Categoria III - Concepo da morte
77
Ana Margarida Rodrigues Gomes
eu: j: no: ando: c: a: faer: nada. Para Kastenbaum (2000)este aspecto um sinal de que
estamos a ter dificuldades com a nossa vida instintiva bsica, no sendo m ou errada a sua
presena, mas pode apontar para problemas ocultos que devem receber ateno teraputica.
Fim do sofrimento. A morte como o trmino do sofrimento minimiza a perda, ao se
pensar que o outro j se encontra em descanso, como nos narra S25 Eu:acho:que:a:morte::
sempre:boa:h:a:pessoas:que:andam:a:sofrer:A:morte::uma:limpea:(Notas de campo). Este
aspecto remete-nos ao pensamento de Hennzel (2005, p. 94) pois: Vivemos: num: mundo:
atemorizado pela morte, e que esconde os seus moribundos. Sabemos do vazio que se cria em
volta daqueles que vo morrer, ou ento daqueles que vivem em luto.
Trmino da vida. A: morte: : um: (): movimento: sem: retorno: uma: vida: de: sentido
nico onde quem vai frente nunca mais se torna visvel, nem to pouco se deixa apanhar. A
morte:leva:e:faz:desaparecer:A:morte:paralisa (Strech, 2010, p. 11). Esta paralisa, conforme
relata o idoso S15 Eu:no:a:quero:mas:quando:ela:chegar:tenho:que:a:aceitar mas quem fica
espera por ela com temor e resignao.
Processo natural. A morte universal e uma simples passagem, uma simples partida e
ainda uma fonte de emoo ao contrrio de todos os esforos de consolo (Levinas, 2000), o
que nos refere S4Temos:de:encarar::um:facto que:tem:de:acontecer, e R1 :O:que:sei::que:se:
morre:no:dia:que:temos:destinado:(Notas de campo).
Religiosidade/recompensa/continuidade. J dissemos que a maioria dos idosos so
catlicos, de acordo com Kastenbaum (2000) a crena crist incorpora a viso concreta e
realista que a morte cessao inevitvel da vida, mas reformula a construo da morte e
suas associaes morais. Em que o pecado original, o pecado pessoal, a culpa, a esperana, a
f, a ressurreio na carne, e a salvao esto entre as ideias que se interligam com a
construo da viso da morte. Pensamento que se evidencia nos relatos dos idosos S11 Pelo
menos::essa:a:esperana::o:raciocnio:moral, S21 Isso:no:sabe:a:gente:Porque:a:gente:no:
sabe se a gente vai para melhor ou para pior. Isso acontece s escondidas. Quem para l foi no
veio:c:a:dier:eR1 Em:morrendo:j:a:gente:est:no:outro:mundo e no temos nada a ver com
este (Notas de campo).
Negao. No caso da amostra, esta negao leva a que no se pense nela ou que seja
repudiada, entretanto a sua proximidade leva a que se pense nela e que se sofra em silncio,
tal como evidenciamos no relato de R5 ():digamos, a gente ou eu v, encaro a morte como
uma coisa natural. Vem muito, quer dizer como uma fatalidade. Os que esto aqui esto por
algum: tempo: e: depois: vo: embora: eu: sei: j: se: sabe: isso: E: de: maneira: que: no: ligo. Este
aspecto foi tratado por Kbler-Ross (2011, pp. 44-45) ao:afirmar:que:():funciona:como:um:
pra-choques depois de notcias inesperadas e chocantes, deixando que o paciente se
recupere com o tempo, mobilizando outras medidas:menos:radicais:
Perda e Sofrimento. Estes dois aspectos trazem conotaes negativas quanto
aceitao da morte, isto porque so o reflexo do que hoje se pensa, que a morte um tabu,
esta negada. Sofre-se por partir e deixar os seus entes. Sofre-se pela inevitabilidade da
partida, porque no somos imortais. Quanto ao sofrimento aps a perda, segundo Parkes
(1998), citado por Stroebe et al. (1993) as pessoas enlutadas tm maior probabilidade de
virem a falecer, com risco acrescido nas primeiras semanas e meses, sendo os homens mais
propensos que as mulheres.
78
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
79
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Aceita com naturalidade. Trata-se da aceitao de que a morte faz parte do ciclo da
vida e que inevitvel, tal como nos narra o idoso S9 Alguns:ento:que:so:conhecidos:so:
acamados:coitadinhos ou o idoso S29: ():a:vida:tinha:que:acabar:e:chegaram:a:ponto:que:
era:s:o:que:se:esperava:Esta aceite quando o idoso evidencia a doena e a velhice no outro.
Indiferena. Esta subcategoria est presente em relatos de idosos cujas perdas
passadas foram muito significativas, principalmente a dos seus familiares prximos, e
levaram a que as outras subsequentes fossem consideradas como aceitveis, tolerveis. Como
podemos evidenciar pela narrao de S4: (): o mais importante j perdeu, e que o resto
aguenta-se (Notas de campo). O facto de: referir: aguenta-se: indica: que: h: algum: tipo: de:
reaco perda, entretanto comparativamente s perdas passadas, estas so-lhe
consideradas mnimas e pouco promotoras de qualquer tipo de reaco.
Aceitao quando h sofrimento e/ou idade avanada. Esta subcategoria reflecte a
condescendncia para com o outro que sofre, no intuito de ver o seu sofrimento acabar. Torna
a perda mais suportvel ao pensar que o outro est no descanso. A morte mais bem aceite
quando acompanham o sofrimento do outro, ou quando tambm este idoso, como nos narra
S25 Eu: acho: que: a: morte: : sempre: boa: h: a: pessoas: que: andam: a: sofrer: A: morte: : uma:
limpea.
Reflexes de vida. Evidenciam-se quando a morte do outro faz com que pense que a
sua est prxima, influi na sua percepo de morte levando muitas vezes ansiedade. Quanto
questo da ansiedade perante a morte, estudo de Dickstein (1972) sugere que a
preocupao com a morte uma varivel de personalidade, que se inter-relaciona de forma
complexa com outras variveis de personalidade. Pelo que a pesquisa sistemtica pode
contribuir para a compreenso de como o homem lida com a ameaa definitiva.
Quanto Concepo da Morte, concordamos com o pensamento de Oliveira (2008, p.
154): (): a: morte: pode: levar-nos auto-reflexo, tornar-nos mais fortes, altrustas e
empenhados. Se a culpa, o sofrimento, a dor e a morte so tantas vezes inevitveis, porque
no aprender com elas quando estamos bem?: As perdas so inevitveis num ambiente
institucional, o apoio oferecido dever ser na vertente do acompanhamento, na compreenso,
cuidado que transcende as limitaes da abordagem cientfica, devido ao respeito e
apreciao do idoso na sua globalidade, o que favorece a expresso dos
sentimentos/emoes, para assim diminuir o sofrimento.
H sem dvidas sofrimento, pois O: homem: no: v: a: sua: morte: v: apenas a morte do
outro (Loureiro, 2000, p. 78). H um crescimento interior, relacionado consciencializao
de que no somos perptuos em cada perda que se sofre, porque cada uma nica e os
sentimentos nicos.
Enquanto Categoria V - Mecanismos de minimiao da perda, envolvem as
estratgias de enfrentamento e superao ou no das perdas no seu actual ambiente,
mediante as capacidades que o idoso desenvolveu ao lidar com situaes stressantes e que
possam vir a minimizar o seu sofrimento.
O processo da perda, tambm denominado de luto, um processo complexo, no apenas
um conjunto de reaces que surgem aps o desaparecimento de algum e que desaparecem
com o tempo. Ao contrrio, um complexo processo de adaptao a uma nova realidade, o
que envolve uma srie de reaces que necessitam de um mecanismo de enfrentamento, que
minimizam o sofrimento decorrente da perda. O enfrentamento implica numa escolha
80
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
inconsciente do modo como ir lidar com a dor da perda, sendo uma reaco automtica, que
no est sob o controlo consciente da pessoa (Parkes C. M., 1998). Neste caso em especfico
observmos alguns dos mecanismos de enfrentamento utilizados pelos idosos aps a perda
do outro no ambiente institucional, descritos no Quadro n 21.
Com efeito, a principal tarefa de enfrentamento encarada pelos enlutados reconciliar-se
com uma situao que no pode ser alterada e encontrar uma maneira de continuar com as
suas prprias vidas (Wortman & Boerner, 2007). Para tal temos os mecanismos de
enfrentamento, cujos resultados obtidos no estudo enquandram-se em grande parte com os
estudos de Lazarus (1993) que descreve-nos as formas de lidar com situaes de stress.
81
Ana Margarida Rodrigues Gomes
responsabilidade de absolvio dos seus actos indignos, qual recorrem, na sua maioria, para
a necessria bno para continuar o seu caminho dentro das leis da sua religio.
Apoios. Lazarus (1993) refere que o apoio social fornecido por terceiros, que visa
esclarecer a situao, os modos de resoluo concretos e o apoio de parentes e amigos.
Quanto aos dados fornecidos pelos idosos podemos verificar que o principal ponto de apoio
nestes momentos a famlia, principalmente os filhos. O que confirmado por Pinazo (2005)
ao referir-se famlia como a principal fonte de apoio e ajuda, sendo o cnjuge o mais
importante, seguido dos filhos na ausncia deste, outros familiares e por fim os amigos.
Negao/esquecer. De acordo, com Lazarus (1993), trata-se de uma tentativa de fuga
e de esquivar-se, atravs de esforos cognitivos e comportamentais ao procurar no
reconhecer a situao como real, esperar que se resolva sozinha ou evit-la. Entretanto para
Kierkegaard (2013, p. 325) esquecer::():o:que:todos:os:homens:querem:():Ser:capaz:de:
esquecer depende sempre do modo como se lembra, mas de que maneira lembrar depende
por: seu: turno: do: modo: como: se: vivencia: a: realidade: Esta: realidade: vivenciada: nos: lares:
difere da realidade qual preparou-se ao longo da vida, uma realidade cuja presena da
morte contnua, sendo assim uma arte conseguir neg-la e esquec-la.
Aceitao. Lazarus (1993) reconhece o seu papel e implicao na situao stressante e
procurar solues para resoluo da situao. Os idosos apresentam uma atitude de aceitao
conformista, consideram a perda como algo natural e uma situao que deve ser superada,
entretanto mantm a sua lembrana.
Indiferena. Esta subcategoria pode equiparar-se ao que Lazarus (1993) refere como
distanciamento, que alcanado atravs de esforos cognitivos de desprendimento, de recusa
e de minimizao da situao. Nos relatos dos idosos verifica-se que consideram como uma
questo que faz parte da vida e procuram ocupar-se a fim de manter um distanciamento da
situao. Com tudo isto no queremos dizer que os idosos no sofram com a perda, mas sim
eles sentem-se menos conscientes da sua existncia e da proximidade da morte.
Proporcionar auxlio. Esta subcategoria foi referenciada como mecanismo de apoio
perda por idosos que no referiram possuir outro tipo de mecanismo, que ao ajudar o
prximo no seu sofrimento minimizam o seu. O que denota, no dizer de Morin (2007, p. 22)
que esta uma forte caracterstica social:com:base:em:():normas:e:regras:que:impe:aos:
indivduos um comportamento solidrio. como se existisse uma harmonia preestabelecida
que estimula os indivduos a aderir a uma tica de solidariedade dentro de uma comunidade
e leva a sociedade a impor aos indivduos uma tica:de:solidariedade. Aspecto confirmado no
relato de S3 Acho: bom. Temos apoiado uns aos outros, as famlias. Quem me apoia o meu
filho. H de me apoiar os amigos, se ningum me apoiar, pronto, mas eu gosto de apoiar as
pessoas
Alvio atravs da emoo. Esta subcategoria expressa pelos idosos atravs do choro,
tal como nos narra S10 a gente no chora s com os olhos, tambm chora com o corao. As
lgrimas dos olhos so visveis, as lgrimas do corao sentem-se, mas no sem vm:e:S29:s
vezes choro, mas que ningum v chorar e rezo:como:se:a:demonstrao:do:sofrimento:fosse:
indigna e proibida. O choro para Moody e Arcangel (2006, p. 64) a: ():expresso:bsica:
do:sofrimento:mas:as:pessoas:aprenderam:a:associar:o:choro::fraqueza:
Nenhum. Esta subcategoria foi expressa quando os idosos no se socorreram de
qualquer tipo de mecanismo para a minimizao da dor, no achando que necessitassem dele
82
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
85
Ana Margarida Rodrigues Gomes
seus cuidados. Neste contexto estes profissionais so uma rica fonte de informao, pela
constante presena, na prtica do cuidado, no quotidiano institucional.
A anlise s entrevistas semiestruturadas direccionadas aos tcnicos/responsveis dos
lares teve a finalidade de complementar a compreenso da percepo da:morte:e:da:morte:
do outro: do: idoso: sob: o: seu: cuidado: foi: feita: atravs: da: anlise: de: contedo: A: partir: dos:
contedos que emergiram nas suas falas, foram evidenciadas as categorias temticas, que
compem o sentido das narraes. O guio da entrevista encontra-se no ANEXO 2.
As categorias evidenciadas foram:
I - Significado da morte na instituio. Evidencimos os significados atribudos
percepo da morte num ambiente institucional que tinham antes de trabalhar no lar
residencial. Foi constatado que a maioria dos entrevistados no pensava nesta questo
quando iniciaram as suas funes no lar, que no faziam ideia do que os esperava quanto a
esta questo, como destacamos discursos narrativos de:
*- T2 No:nunca:tinha:trabalhado:com:esta:faixa:etria:Eu:trabalhei:sempre:com:jovens:
nunca sequer tinha pensado na morte como penso agora e nunca tinha encarado a morte como
encaro agora. Ento, nesse aspecto acho que foi um crescimento e uma aprendizagem que eu fiz
aqui. At encaro a vida de outra forma, h coisas que eu j no dou tanta relevncia como dava
at aqui
*- T4 No: porque: eu: tambm: tinha: os: meus: avs: Nos: estamos: rodeados: de: pessoas: na:
instituio a trabalhar no. Custou-me, antes custava-me mais. Mas aqui no trabalho, aqui mais
no h aqueles laos de sangue de famlia e torna-se:::triste:mas:ao:mesmo:tempo:torna-se
um:trabalho:No::Como:talve:os:enfermeiros:tambm::ou:no:?
Entretanto houve profissionais que foram despertados para essa realidade antes de
iniciarem funes no lar ou que j estavam cientes dela, como nos narra:
*- T1 Sim: vrias: vees: mesmo: antes: de: entrar: neste: trabalho: porque: era: uma: das:
dificuldades que eu ia ter, como: eu: ia: gerir: () houve uma pessoa que me disse quando vim
trabalhar para uma instituio para idosos: - Ah!:No: te: aguentas: l: muito: tempo!: Porque: :
depois as pessoas morrem e depois tu te apegas s pessoas. esta uma verso e depois j outra
verso que diz que: Ah! Isso custa-te os primeiros, que depois isso faz parte da tua rotina e tu j
no:- e eu balano j mais para a primeira inevitvel isso, mesmo com o passar do tempo e
com muitas situaes que haja. No por j terem falecido vinte ou trinta, que com o prximo
sentiremos menos, porque cada pessoa nica na instituio e passa pela nossa vida de forma
nica. Cada um deixa a sua marca de forma diferente e todas as pessoas so nicas e eu acho
que sempre diferente a cada pessoa que passa.
*- T3 Sim:sempre:pensei:sempre:pensei:():E:tudo::uma:questo:de:tempo::quando:tiver:
que chegar a minha hora. S peo para sofrer, o problema que tenho. O medo da morte para
mim:no::a:morte:Eu:s:tenho:medo:do:sofrimento
Todos os tcnicos revelaram que no h experincia acerca da questo da morte e que
esta foi aparecendo gradualmente e foram integrando esta realidade como parte do seu dia-a-
dia, no cuidado aos idosos, como nos revela T3 ()uma:situao:aqui:e:uma:situao:ali:e:a:
gente vai absorvendo e vai guardando para ns e vai-nos dando uma carapaa, como s vezes
posso: dier: isso: para: ns: tentarmos: : para: sabermos: lidar: com: essas: situaes e d-nos
86
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
87
Ana Margarida Rodrigues Gomes
*- T2 Aqui: o: que: eu: sinto quando algum acaba por falecer, que aquelas que so mais
prximas sofrem, mas sofrem momentaneamente. Depois quando fazem o seu luto, quando vo
ver a colega que faleceu e choram um bocadinho, aliviam e no dia seguinte j esto um
bocadinho mais leves e bem-dispostas
*- T3 Mas: eles: aceitam: o: problema: maior: deles: : ver: o: cadver: Eles: aceitam: Mas: ver: a:
pessoa em si morta e porque eles ficam com aquela imagem. Acho que como as crianas, se
eles no virem a imagem da pessoa eles ficam com ela como ela viveu. E uma recordao
diferente
*- T4 O:medo:desses:idosos:muitas:vees:no::o:facto de morrerem, o facto de doer. No
:a:morte:a:morte::uma:acho:que::uma:coisa banal. O sofrimento que acarreta muita dor:
acarreta-nos:dvidas
Pelos relatos podemos constatar que os cuidadores reconhecem que os idosos sofrem
com a perda e que entretanto h uma aceitao, esta faz parte da rotina, embora alguns
idosos no queiram aceitar ajuda e/ou partilhar o seu sofrimento. Nestas condies o cuidado
centra-se no s nas suas necessidades, bem como no respeito pela sua individualidade.
III - Concepo do apoio. Evidencimos a percepo do apoio fornecido ao idoso aps a
perda, onde estes profissionais nos narram, no s o apoio fornecido bem como a sua prpria
percepo de que nem sempre se consegue alcanar os objectivos de minimizar o sofrimento,
porque: estes: tambm: so: humanos: a: lidar: com: uma: realidade: que: nem: todos: aceitam, a
morte. O que podemos constatar atravs das narraes:
*- T1 Aqui: : faer: aquilo: que: est: ao: nosso: alcance: e: nunca: conseguimos: faer: tudo: s:
vezes, agora vai parecer egosta, mas por falta de tempo, outras vezes porque se nos envolvemos
tambm ns ficamos: mais: fragiliados: nem: sempre: : nem: sempre: os: dias: so: bons: e: temos:
fora suficiente para conseguirmos levantar a pessoa e dar-lhe:o:apoio:que:ela:precisa
*- T2 Neste: momento: o: apoio: que: se: d: : um: bocadinho: de: conforto: dado: pela: equipa:
tcnica, sobretudo pela enfermagem, por mim e tambm por algumas funcionrias, porque elas
tambm:sofrem:com:a:morte:dos:idosos:Era:mais:o:apoio:a:nvel:da:psicologia
*- T3 (): desenvolver: essa: situao: e: conseguir: fa-los entender melhor, nem que seja
atravs da religio. Muitas coisas conseguem-se mais fcil, e essa uma delas atravs da
religio:E:acho:que:sim:que:a:instituio:est:completamente:capacitada:para:isso
*- T4 ():a:gente:tenta:distra-los de toda a maneira possvel, e o apoio psicossocial que
dado nesse sentido. At atravs mesmo das actividades: E: quando: isso: : isso: tem: de: ser:
individual, no ? Temos de ver se o idoso est assim, o que se passou. Todos ns tentamos
qualquer das pessoas que trabalha na instituio puxar o idoso para cima:no:?
Verificmos que os profissionais promovem o cuidado centrado na pessoa, h uma
preocupao pelo idoso. A questo da morte a nvel institucional uma questo de difcil
abordagem por parte de alguns cuidadores, estes buscam e percepcionam alguns dos pontos
essenciais no apoio ao idoso.
Podemos constatar que procuram proteger o idoso de um maior sofrimento pelo relato de
T3, atravs da ocultao: Normalmente tentamos no mostrar a realidade da morte,
escondemos o cadver para ningum ver. Mesmo quando vem a agncia, tentamos sempre
passar por aquela porta l em baixo, para ningum ver. Fechamos as portas que do acesso ao
88
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
stio:onde:o:senhor:estava:ou:senhora:ao:quarto:e:tentamos:sempre:porque:a:maioria:deles:
no gosta que se fale directamente da:morte:a:maioria
Atravs do relato de T4, evidencimos a importncia da famlia como factor de
minimizao do sofrimento: Mas penso no meu ver, o que os faz muito viver so os familiares,
a presena dos familiares. E temos c muita gente que no tem, no tem esse miminho. So aqui
colocados e adeus. Porque fazem-nos:viver
Percebem que a religio tambm pode auxili-los, como nos diz T3, que em simultneo
promove o apoio espiritual na instituio onde trabalha: (): religiosa: que: sou: e: como:
catequista consigo. Sinto-me perfeitamente habilitada para fazer isso. Para desenvolver essa
situao e conseguir faz-los:entender:melhor:nem:que:seja:atravs:da:religio
Podemos tambm observar que h a conscincia dos passos neste tipo de
acompanhamento, o cuidado contnuo, to bem referido por T1():de:um:dia:para:o:outro:
aquele lugar vai ficar desocupado de uma pessoa que ali viveu, muito ou pouco tempo,
dependendo do tempo que est. Portanto a perda da pessoa e depois todo o trabalho a
seguir, ao nvel do acompanhamento do utente que ficou, da famlia, que por vezes precisa de
acompanhamento tambm, muito natural que isso acontea. Portanto o trabalho, quando
uma pessoa deixa de viver no termina com ela, porque continua com todos os que esto e se for
necessrio com a famlia Este o cerne do acompanhamento, porque como j referimos a
morte atinge todos ao redor de quem se foi. Esta no pertence ao morto, porque as suas
repercusses sentem-se por quem fica.
IV - Mecanismos de minimizao da perda. Nesta categoria evidencimos quais foram
os mecanismos utilizados pelos profissionais aps a perda do idoso. Verificmos que
cuidadores necessitam de algum tipo de mecanismo para lidar com certas perdas, mediante o
nvel de ligao estabelecido com o idoso, como se verifica pelos relatos:
*- T1 Preciso:assim:de um tempinho, no digo de reflexo, eu no sei, mas no sei que tipo
de:reflexo:a:morte:no:trs::que:reflexo::possvel:sobre:a:morte?:E:apesar:de:ser:uma:pessoa:
muito crente, h sempre dvidas. Ento eu preciso desse tempinho para me preparar a mim, a
pessoa j no est, terminou, vamos continuar com quem est volta dela e ver o que
necessrio com a famlia e tambm, muitas vezes, o que necessrio com os colaboradores que
temos:aqui
*- T2 O: mecanismo: que: eu:uso: : aquele: que: est: c: dentro: Quando: a: minha: conscincia:
est tranquila, que fiz tudo, que dei tudo, o melhor de mim quele idoso, eu uso isso como defesa
para aceitar a morte. Porque ele j tem alguma idade e a morte inevitvel, portanto eu uso
mais essa estratgia, sabendo que dei o melhor que dei carinhos, que dei beijinhos, que dei
conversa:quando:foi:preciso:e:isso:para:mim:serve:de:alento
Enquanto outros cuidadores referem serem capazes de lidar com as perdas devido s suas
experincias vivenciais, que lhes promovem uma melhor aceitao das perdas, como nos
narra:
*- T3 No:no:nunca:precisou:Porque:a:mim:a:minha:vida:sempre:foi::eu:desde:sempre:
nunca tive receio da morte, mas quando era mais jovem tinha mais, mas a prpria idade d-nos
mais experiencia e d-nos:coisas:na:vida:que:ns:comeamos:por:aceitar:perfeitamente
*- T4 No:porque:eu:tenho:uma:abordagem:da:morte:to:diferente:talve:por:aquilo:que:
eu: passei: talve: no: mesmo: no: : : normal: enfim: l: foi: e pronto. normal, passo muito
bem:claro:a:gente:sente:sempre:uma:magoaita:mas:passo:por:cima
89
Ana Margarida Rodrigues Gomes
A partir dos relatos podemos concluir que cuidar do idoso, aps a perda do outro, uma
tarefa que reala a vida a ser vivida no quotidiano do lar residencial, que torna a morte mais
presente. Sendo assim o profissional, no s deve acompanhar o idoso, bem como tambm
aprender a lidar com os seus prprios sentimentos. O sofrimento, pelo que verificmos no
unilateral, mas bilateral, ambos necessitam de ajuda e apoio e a preparao deste profissional
importante. Saber cuidar e cuidar-se, o que requer um: cuidado: com: e: no: para:
estabelecendo-se um bom alicerce atravs da relao de ajuda.
Os termos obtidos para esta primeira frase esto associados aos sentimentos expressos
pela morte do outro durante o perodo de institucionalizao.
Quadro n 24 Distribuio das palavras atribudas pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a
perda do outro, eu me sinto
% %
Frequncia Percentagem Acumulada
90
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Quadro n 25 Lista de termos (negativos, neutros, positivos) atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta
Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto
Quadro n 26 Distribuio dos participantes por gnero, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos) atribudos
pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto
Gnero Total
Masculino Feminino
N 5 17 22
Negativos
% Total 33,3% 85,0% 62,9%
N 8 3 11
Neutros
% Total 53,3% 15,0% 31,4%
N 2 0 2
Positivos
% Total 13,3% 0,0% 5,7%
N 15 20 35
Total
% Total 100% 100% 100%
91
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Averigua-se: quanto: : Idade, que dos 62,9% dos idosos que referem Termos negativos,
80% encontram-se na faixa etria dos 81-85 e 57,1% na faixa etria dos 86-90. Em relao
aos 31,4% que referem Termos neutros, h 42,9% na faixa etria dos 86-90.
Quadro n 27 Distribuio dos participantes por idade, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos) atribudos
pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto
Idade Total
65 - 70 76 -80 81 - 85 86 - 90 91 - 95
N 0 3 8 8 3 22
Negativos
% Idade 0,0% 60,0% 80,0% 57,1% 60,0% 62,9%
N 0 1 2 6 2 11
Neutros
% Idade 0,0% 20,0% 20,0% 42,9% 40,0% 31,4%
N 1 1 0 0 0 2
Positivos
% Idade 100% 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 5,7%
N 1 5 10 14 5 35
Total
% Idade 100% 100% 100% 100% 100% 100%
O que nos leva a considerar que o aumento da idade propcia a encarar de forma mais
negativa o processo da perda do outro, visto, as percentagens mais elevadas encontrarem-se
na faixa etria dos 86-90 anos (Quadro n 27).
Ao associarmos a Religio: observmos que dos 62,9% idosos a referirem Termos
negativos e dos 31,4% a referirem Termos neutros, todos so catlicos. O idoso ateu
apresentou um dos termos positivos referenciados (2,9%) e um s catlico tambm (2,9%)
(Quadro n 28).
O que nos leva a observar que, embora a religio catlica seja predominante, no quer
dizer que seja uma condicionante que favorea a vivncia da perda, isto , que diminua os
sentimentos negativos. A perda durante a institucionalizao um momento de sofrimento e
dor. Este seria um aspecto a ser aprofundado em estudos subsequentes, visto que para
Koenig, Larson e Larson (2001), as crenas religiosas fornecem uma estrutura cognitiva que
pode reduzir o sofrimento e aumentar seu propsito e significado face perda. Na
perspectiva crist, no importa quais sejam as circunstncias ou dificuldades do momento,
sempre h esperana de que as coisas vo melhorar ao depositar a confiana em Deus.
Quadro n 28 Distribuio dos participantes por religio, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto
Religio Total
Catlica Ateu
N 22 0 22
Negativos
% Religio 64,7% 0,0% 62,9%
N 11 0 11
Neutros
% Religio 32,4% 0,0% 31,4%
N 1 1 2
Positivos
% Religio 2,9% 100,0% 5,7%
N 34 1 35
Total
% Religio 100% 100% 100%
92
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Quanto: ao: Estado civil, verificmos que do total dos Termos negativos foram
referenciados na sua maioria por 71,4% dos idosos vivos e por 50% dos idosos solteiros, de
seguida os Termos neutros por 28,6% dos idosos vivos. Quanto aos Termos positivos estes
foram referenciados por um idoso solteiro e um idoso divorciado. Considerando assim que a
viuvez seja uma condicionante que favorece a sentimentos/expresses negativas na vivncia
da perda do outro (Quadro n 29).
Quadro n 29 Distribuio dos participantes por estado civil, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto
Quadro n 30 Correlao entre variveis sociodemogrficas em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta Quando vivencio a perda do outro, eu me sinto
93
Ana Margarida Rodrigues Gomes
tem f, uma lei da natureza. E para as coisas se renovarem, com certeza que aquilo que tem
que:ser:renovado:tem:que:ocupar:o:lugar:de:outros:que:deixaram:de:existir:
Quanto ao nvel de significncia p :005:observmos uma moderada correlao negativa
entre a religio e a idade (r=-, 550; p <. 05), sugere que a idade avanada est associada
perda do outro; alm das habilitaes literrias e o estado civil (r =-,474; p <.05), isto , a
baixa iliteracia e o estado de viuvez; e o gnero (r =-,443; p <.05) maioritariamente feminino
correlaciona-se:com:a:perda:do:outro::
Os: termos: obtidos: para: a: frase: A: morte: para: mim: : tambm: apresentavam:
palavras/expresses com vrias compreenses associadas aos sentimentos revelados ao
narrarem o seu conceito de morte.
Quanto s maiores percentagens dos termos, podemos observar novamente a tristeza
(20%), alm de natural (14,3%), o fim (11,4%) e triste (8,6%). Estes termos perfazem um
total de 54,3% de frequncia acumulada das palavras/expresses referenciadas, as restantes
uma nica vez, como se verifica (Quadro n 31).
Quadro n 31 - Lista de termos (negativos, neutros, positivos) atribudo pelos idosos institucionalizados na resposta - A
morte para mim ...
% %
Frequncia Percentagem Acumulada
94
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Quadro n 32 - Distribuio das palavras atribudas pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim
...
Natural/Necessria para
O fim/o final de tudo/o fim do
renovao
ser
Alvio para a doena/ Acabar com
Triste/Tristeza/Magoado
No a vida o sofrimento/ Alvio se estiver em
Uma coisa muito m/terrvel
bons pensamentos
Desapareo, acabou tudo
Princpio da vida eterna/Uma
Uma coisa escura
morte santa/Eterno descanso
Quadro n 33 Distribuio dos participantes por gnero, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos) atribudos
pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim
Gnero Total
Masculino Feminino
N 10 12 22
Negativos % a_morte_e 45,5% 54,5% 100,0%
% Gnero 66,7% 60,0% 62,9%
N 0 1 1
Neutros % a_morte_e 0,0% 100,0% 100,0%
% Gnero 0,0% 5,0% 2,9%
N 5 7 12
Positivos % a_morte_e 41,7% 58,3% 100,0%
% Gnero 33,3% 35,0% 34,3%
N 15 20 35
Total % a_morte_e 42,9% 57,1% 100,0%
% Gnero 100% 100% 100%
95
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Observa-se quanto aos termos negativos, que ambos os gneros tm uma viso da morte
como parte da totalidade, por ser o fim do ser e como uma interrupo da vida porque
desapareo, acaba-se, e ser uma coisa escura. Na verdade, as pessoas mais velhas orientam o
seu desenvolvimento em direco morte, entretanto a construo do seu conceito uma
tarefa complexa que leva a um grande esforo de aceitao da mesma.
Quanto aos termos positivos, ambos os gneros parecem, em parte, em paz com a ideia da
morte ser algo natural, um alvio ao sofrimento e incluem o aspecto religiosos como
confortador. Aspectos associados s suas vivncias da vida anterior, incorporam-se s suas
capacidades de se engajar nas rotinas institucionais e no estabelecimento de novos laos.
Pode-se depreender que a morte nos homens mais aceite, interiorizada, no pensada,
como nos referiu um idoso ao narrar que ()::um:ato:natural:que:a:gente:no:pode:ignorar:
(R4), (): : uma: etapa: necessria: das: pessoas: (R5). Enquanto nas mulheres propcia a
sentimentos mais negativos, recorrendo-se religiosidade para conforto, como podemos
verificar nas suas narraes, Sou: catlica: mas: tenho: medo: de: morrer: Estou: com:Jesus: ():
(S3), Custa: muito: ficar: assim: sem: as: pessoas (S4), (): sinto: uma: frustrao: moral: to:
grande::uma:luta:ingloriosa::uma:luta:ingloriosa:(S11).
Quadro n 34 - Distribuio dos participantes por idade, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos) atribudos
pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim
Idade Total
65 - 70 76 -80 81 - 85 86 - 90 91 - 95
N 1 4 7 7 3 22
Negativos % a_morte_e 4,5% 18,2% 31,8% 31,8% 13,6% 100,0%
% Idade 2,9% 11,4% 20,0% 20,0% 8,6% 62,9%
N 0 0 1 0 0 1
Neutros % a_morte_e 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0%
% Idade 0,0% 0,0% 2,9% 0,0% 0,0% 2,9%
N 0 1 2 7 2 12
Positivos % a_morte_e 0,0% 8,3% 16,7% 58,3% 16,7% 100,0%
% Idade 0,0% 2,9% 5,7% 20,0% 5,7% 34,3%
N 1 5 10 14 5 35
Total % a_morte_e 2,9% 14,3% 28,6% 40,0% 14,3% 100,0%
% Idade 2,9% 14,3% 28,6% 40,0% 14,3% 100,0%
96
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Quadro n 35 Distribuio dos participantes por religio, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim
Religio Total
Catlica Ateu
N 21 1 22
Negativos % a_morte_e 95,5% 4,5% 100,0%
% Religio 61,8% 100,0% 62,9%
N 1 0 1
Neutros % a_morte_e 100,0% 0,0% 100,0%
% Religio 2,9% 0,0% 2,9%
N 12 0 12
Positivos % a_morte_e 100,0% 0,0% 100,0%
% Religio 35,3% 0,0% 34,3%
N 34 1 35
Total % a_morte_e 97,1% 2,9% 100,0%
% Religio 100% 100% 100%
Relativamente : Religio, a morte vista para os catlicos como algo negativo, com
61,8% da amostra a referir ser o fim de tudo, uma tristeza. E o nico idoso:ateu a referir-se
negativamente tambm. Quanto aos termos positivos, observamos 35,3% dos catlicos a
aceit-la de forma natural e necessria (Quadro n 35). Dados que vo de encontro ao estudo
de Koenig, Larson e Larson (2001), que estudaram a questo religiosa em doentes com sade
debilitada e incapacidade crnica. Observaram que as crenas religiosas fornecem uma
estrutura cognitiva que pode vir a reduzir o sofrimento e aumentar o seu propsito e
significado em face da perda de outros, com forte embasamento na auto-estima. As
actividades religiosas privadas, tais como a orao reduzem a sensao de isolamento.
Quadro n 36 Distribuio dos participantes por estado civil, em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim
Quanto ao Estado civil podemos observar, que dos termos negativos, temos uma maior
prevalncia dos vivos (51,4%), seguido dos solteiros (8,6%) e divorciados (2,9%). Dos
termos positivos podemos verificar a maior prevalncia tambm nos vivos (25,7%),
seguidos dos casados (5,7%) e dos solteiros (2,9%). O que nos leva a depreender que o
estado de viuvez leva percepo da morte de forma negativa, como o fim, uma coisa triste,
m e escura. Embora tambm tenham sido os vivos com maior prevalncia dos termos
positivos. Neste caso percepcionam a morte de forma natural, necessria e como um alvio
(Quadro n 36).
97
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Quadro n 37 - Correlao entre variveis sociodemogrficas em funo dos termos (negativos, neutros, positivos)
atribudos pelos idosos institucionalizados na resposta A morte para mim
Correlao de Pearson 1
Gnero
Sig. (2-tailed)
Correlao de Pearson ,099 1
Idade
Sig. (2-tailed) ,570
Correlao de Pearson -,198 -,550** 1
Religio
Sig. (2-tailed) ,254 ,001
Correlao de Pearson ,209 ,253 -,421* 1
Estado civil
Sig. (2-tailed) ,228 ,143 ,012
Habilitaes Correlao de Pearson ,028 -,189 ,229 -,474** 1
literrias Sig. (2-tailed) ,872 ,277 ,186 ,004
Correlao de Pearson ,044 ,241 -,130 -,055 -,094 1
a_morte_e Sig. (2-tailed) ,803 ,163 ,457 ,754 ,593
N 35 35 35 35 35 35
**. Correlao significativa ao nvel de 0,01 (2-tailed).
*. Correlao significativa ao nvel de 0,05 (2-tailed).
98
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
depois dos 65 anos de idade, embora seja uma questo importante na pessoa idosa, no
especfica deste grupo etrio, bem como no aumenta aps os 60 anos (Fontaine, 2000).
Diante da importncia desta questo e para a melhor compreenso do fenmeno em
estudo foi aplicada a Escala Geritrica de Depresso de Yesavage (GDS-30), que fez parte do
instrumento de recolha de dados. A escala encontra-se no ANEXO 4.
Trata-se de uma escala psicomtrica de natureza ordinal, com vrios estudos sobre a sua
fiabilidade e aplicabilidade, composta inicialmente por 30 itens. Utilizmos a verso
portuguesa em que, todos os itens obtm-se duas respostas alternativas (SIM/NO) sobre o
modo:como:o:idoso:se:tem:sentido:ultimamente, em:especial:de:h:uma:semana:para:c
Quadro n 38-Valores de validade dos itens da GDS-30
N %
Validos 35 100%
Casos Excludos 0 ,0%
Total 35 100%
Quadro n 40 Distribuio dos participantes em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30
Total 35 100,0%
99
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Quadro n 41 Distribuio dos participantes por gnero e em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30
Gnero Total
Masculino Feminino
N 8a 9a 17
Ausncia de depresso
% Total 22,9% 25,7% 48,6%
N 7a 10a 17
Depresso ligeira
% Total 20,0% 28,6% 48,6%
N 0a 1a 1
Depresso grave
% Total 0,0% 2,9% 2,9%
N 15 20 35
Total
% Total 42,9% 57,1% 100,0%
a - Cada letra subscrita denota um subconjunto das categorias de gnero cujas propores no diferem
significativamente entre si ao nvel de 0,05.
Quanto distribuio por Gnero, verifica-se uma maior prevalncia de no sexo feminino
(57,1%) que no masculino (42,9%). No se averiguando uma grande discrepncia entre os
nveis Ausncia de depresso e Depresso ligeira. O nico caso de Depresso grave verifica-se
no sexo feminino (Quadro n 41).
Quanto s medidas de tendncia central, observa-se que a maior incidncia de Depresso
ligeira e grave sobre cai no sexo feminino, no intervalo de idades de 91-95 anos e estado civil
vivo, com religio catlica. O nico ateu apresenta Depresso ligeira (Quadro n 42).
Quadro n 42 Medidas de tendncia central e de disperso em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30
relacionada com o gnero, idade, religio e estado civil
100
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Dados que esto de acordo com a literatura e estudo de Barros-Oliveira e Neto (2004),
que observaram que a depresso nas mulheres 2 vezes mais prevalente que nos homens.
Outros factores de risco que aumentam em at 5 vezes esta prevalncia so a presena de
comorbilidades, a histria prvia de depresso, a perda recente do companheiro e no ter um
companheiro (solteiro/separado).
J a OMS refere que vrios estudos verificaram que o sexo, a idade, o estado civil e o nvel
social esto directamente associados depresso, em que as mulheres tm duplo risco de
depresso relativamente aos homens, as pessoas separadas ou divorciadas tm
significativamente maiores ndices de depresso do que os actualmente casados, e a taxa de
depresso geralmente diminui com a idade. Refere que esta evidncia, no entanto, vem
principalmente a partir de estudos realizados em pases ocidentais (Bromet, et al., 2011).
Dos 35 idosos do estudo verifica-se uma maior predominncia do sexo feminino, o
intervalo de idade mximo de 91-95, a viuvez e a religio catlica presentes tanto para a
depresso ligeira como grave, bem como para os no deprimidos. O ateu da amostra
apresenta uma depresso ligeira. Aspectos j referenciados na literatura (Quadro n 42).
Relativamente distribuio: dos: idosos: quanto: : Idade, verifica-se que existe
similaridade entre as faixas etrias dos 81-85 (14,3%) e 86-90 (20,0%), com pouca
diferenciao, apresentando depresso ligeira. E um caso de depresso grave na faixa etria
mais envelhecida, dos 91-95 anos (Quadro n 43).
Quadro n 43 Distribuio dos participantes por idade e em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-30
Idade Total
65 - 70 76 -80 81 - 85 86 - 90 91 - 95
N 0a 3a 5a 7a 2a 17
Ausncia de depresso
% Total 0,0% 8,6% 14,3% 20,0% 5,7% 48,6%
N 1a 2a 5a 7a 2a 17
Depresso ligeira
% Total 2,9% 5,7% 14,3% 20,0% 5,7% 48,6%
N 0a 0a 0a 0a 1a 1
Depresso grave
% Total 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,9% 2,9%
N 1 5 10 14 5 35
Total
% Total 2,9% 14,3% 28,6% 40,0% 14,3% 100,0%
a - Cada letra subscrita denota um subconjunto das categorias de idade cujas propores no diferem significativamente
entre si ao nvel de 0,05.
Religio Total
Catlica Ateu
N 17a 0a 17
Ausncia de depresso
% Total 48,6% 0,0% 48,6%
N 16a 1a 17
Depresso ligeira
% Total 45,7% 2,9% 48,6%
N 1a 0a 1
Depresso grave
% Total 2,9% 0,0% 2,9%
N 34 1 35
Total
% Total 97,1% 2,9% 100,0%
a - Cada letra subscrita denota um subconjunto das categorias de religio cujas propores no diferem
significativamente entre si ao nvel de 0,05.
101
Ana Margarida Rodrigues Gomes
No: que: se: refere: ao: Estado civil, os dados vo ao encontro do que relata a bibliografia
citada, ser estatisticamente mais acentuada em pessoas vivas, tanto nos nveis de depresso
ligeira (42,9%), como grave (2,9%) e o solteiro (5,7%) com depresso ligeira (Quadro n 45).
Quadro n 45 Distribuio dos participantes por estado civil e em funo do nvel de depresso medida atravs da GDS-
30
Em suma, verifica-se uma taxa de depresso de 51,5%, com uma maior prevalncia do
sexo feminino (57,1%), que no masculino, com (42,9%), relacionando-se s faixas etrias
entre os 81 e 90 anos de idade (34,3%), religio catlica (48,9%) e viuvez (45,8%).
Resultados similares ao estudo de Vaz e Gaspar (2011), efectuado na regio de Bragana
utilizando o mesmo instrumento, observou alta prevalncia de depresso (47%), mais
acentuada entre as mulheres (51%) do que nos homens (40%), relacionando-a ao menor
nvel cognitivo, menor adaptao vida institucional, menor importncia dada s actividades
de lazer, maior ndice de solido e maior dependncia nas actividades de vida dirias.
A aplicao das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte decorreu nos meses
de Dezembro de 2012 a Maro de 2013, com o cuidado de explicar as questes, quantas vezes
as necessrias, para que o idoso a entendesse e respondesse. Foi de difcil aplicao pela
quantidade de itens e necessidade de explicarmos vrios deles, como Barros-Oliveira e Neto
(2004) referem que na sua aplicao exige-se certa cultura. A escala encontra-se no ANEXO 3.
Quanto s medidas de tendncia central verificadas para os 43 itens, temos uma mdia de
201,48, uma varincia de 461,84 e um desvio padro de 21,49% (Quadro n 46).
Quadro n 46 - Valores de validade e de medidas de tendncia central e disperso para a idade das Escalas Breves sobre
Diversas Perspectivas da Morte
SS VA MI MD MA MC MF MN
Validos 35 35 35 35 35 35 35 35
Casos
Excludos 0 0 0 0 0 0 0 0
Media 29,20 29,20 18,49 30,17 20,54 27,09 24,26 22,54
Mediana 30,00 31,00 17,00 30,00 21,00 27,00 25,00 24,00
Varincia 27,341 47,871 24,257 19,440 32,373 36,257 18,432 3,373
Desvio Padro 5,229 6,919 4,925 4,409 5,690 6,021 4,293 1,837
Nota: SS = Sofrimento e Solido; VA= Vida Alm Recompensa; MI = Morte com Indiferena; MD = Algo Desconhecido; MA =
Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; MC = Morte como Coragem; MF = Morte como Fracasso; MN
= Morte como Algo Natural.
102
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Quanto sua aplicao, verificmos 100% na validade dos itens aplicados, de acordo com
o Quadro n 46, verificou-se diferenas estatisticamente significativas entre as oito
subescalas, com uma mdia que variou entre os M=18,49 na escala MI a M=30,17 na escala
MD, com mediana que variou de Md=17 na escala MI a Md=30 na escala MD. Uma varincia de
V=47,871 na escala VA e V=3,373 na escala MN e o desvio padro entre DP=1,837 (MN) e
DP=6,919 (VA).
Antes da anlise dos resultados das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
foi efectuada uma anlise psicomtrica baseada na consistncia interna avaliada pelo Alpha
de Cronbach ().
Quadro n 47 - Alpha de Cronbach das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
,826 ,844 43
A consistncia interna global obtida das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da
Morte foi de 0,844 (Quadro n 47), e as diferentes dimenses apresentam valores entre 0,527
e 0,822 (Quadro n 48), revelando assim uma boa consistncia interna a nvel global.
Quadro n 48 - Alpha de Cronbach dos itens estandardizados das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
SS ,618 ,627 6
VA ,810 ,822 6
MI ,520 ,527 5
MD ,618 ,638 6
MA ,743 ,739 5
MC ,766 ,766 6
MF ,640 ,617 5
MN ,777 ,774 4
Nota: SS = Sofrimento e Solido; VA= Vida Alm Recompensa; MI = Morte com Indiferena; MD = Algo Desconhecido; MA =
Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; MC = Morte como Coragem; MF = Morte como Fracasso; MN
= Morte como Algo Natural.
A nvel das subescalas, todos os valores de consistncia interna situam-se acima dos 0,60,
excepto na dimenso: MI: que: apresenta: um: =527. Foi observado para as restantes
subescalas o valor de :=,810 para a subescala VA, :=,777 para a subescala MN, :=,766 para
a subescala MC revelando uma boa consistncia interna por apresentar valores elevados
(Quadro n 48).
Valores um pouco abaixo dos encontrados no estudo de validao do questionrio, com
uma amostra heterognea, realizado pelos autores, cujos resultados foram para os oito
factores de: SS (:=:083):VA (:=:094):MI:(:=:084):MD:(:=:086):MA:(:=:083):MC:(:=:
083):MF:(:=:087):MN:(:= 0,78) (Barros-Oliveira & Neto, 2004), embora se verifique uma
boa consistncia interna neste estudo.
103
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Quadro n 49 - Correlaes entre as oito subescalas das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e variveis
sociodemogrficas
SS VA MI MD MA MC MF MN Gnero Idade Religio Estado Habilitae
civil s literrias
SS 1
VA ,292 1
MI -,176 ,052 1
MD ,284 ,125 -,391* 1
MA ,354* -,157 -,176 ,460** 1
MC ,398* ,458** -,033 ,425* ,406* 1
MF ,351* ,088 -,482** ,548** ,590** ,604** 1
MN -,012 -,013 ,094 ,235 ,295 ,177 ,194 1
Gnero ,179 -,017 -,306 ,459** ,146 -,007 ,148 ,100 1
Idade ,153 ,372* -,070 ,276 -,013 ,155 ,181 ,151 ,099 1
Religio -,206 -,357* ,230 -,480** -,047 -,349* -,091 -,241 -,198 -,550** 1
Estado civil ,083 -,060 -,200 ,307 ,006 ,087 -,011 -,104 ,209 ,253 -,421* 1
Habilitaes
literrias
-,296 ,216 -,061 ,015 -,242 -,101 ,027 -,049 ,028 -,189 ,229 -,474** 1
Nota: SS = Sofrimento e Solido; VA= Vida Alm Recompensa; MI = Morte com Indiferena; MD = Algo Desconhecido; MA =
Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; MC = Morte como Coragem; MF = Morte como Fracasso; MN
= Morte como Algo Natural.
* Correlaosignificativa para nvel 0.05;
** Correlao significativa para nvel 0.01
104
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Morte como Sofrimento e Solido (SS) com r=,354; a Morte como Fracasso (MF) Morte
como Sofrimento e Solido (SS) com r=,351.
Correlaes concordantes com o pensamento de Moody e Arcangel (2006, p. 91) que
narram, ser
comum que os sobreviventes perda se apoiem nas suas doutrinas religiosas para
trazerem uma certa ordem ao caos do sofrimento. Essas pessoas procuram
esperana, conforto, compaixo nos sermes que escutam, nas leitras que fazem das
escrituras, e na comunidade religiosa em que esto inseridas. Infelizmente, contudo,
as pessoas em luto s encontram medo e perseguio nos universos religiosos.
Quadro n 50 Correlaes entre as oito subescalas das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte e a GDS-30
SS VA MI MD MA MC MF MN GDS-30
SS 1
VA ,292 1
MI -,176 ,052 1
MD ,284 ,125 -,391* 1
MA ,354* -,157 -,176 ,460** 1
MC ,398* ,458** -,033 ,425* ,406* 1
MF ,351* ,088 -,482** ,548** ,590** ,604** 1
MN -,012 -,013 ,094 ,235 ,295 ,177 ,194 1
GDS-30 ,353* -,234 -,120 ,152 ,006 -,197 ,001 -,238 1
Nota: SS = Sofrimento e Solido; VA= Vida Alm Recompensa; MI = Morte com Indiferena; MD = Algo Desconhecido; MA =
Abandono dos que dependem de ns com culpabilidade; MC = Morte como Coragem; MF = Morte como Fracasso; MN
= Morte como Algo Natural.
* Correlao significativa para nvel 0.05
** Correlao significativa para nvel 0.01
105
Ana Margarida Rodrigues Gomes
106
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Com maior representatividade de pessoas idosas no grupo etrio dos 86-90 anos
(40%), seguindo-se o grupo etrio dos 81-85 anos, com 28,6%. Observando-se uma
populao bastante envelhecida, com apenas 1 idoso jovem, com 67 anos;
Com maior representatividade da religio catlica (97,1%) e um nico ateu;
O estado civil de vivos com 80%, seguido dos solteiros (11,4%), casados (5,7%) e um
nico indivduo divorciado. Os casados encontram-se acompanhados pelos cnjuges;
Nas habilitaes literrias, verificou-se uma baixa iliteracia (1/2 ciclo de escolaridade
- 51,4%, sem escolaridade - 37,1%), um nico idoso com curso mdio e um com instruo
superior. Esta varivel foi condicionante na recolha de dados, visto terem tido necessidade de
auxlio no preenchimento as escalas;
Provenientes, principalmente do Concelho de Castelo Branco (60,3%) seguido de
Idanha (14,4%) e Penamacor (8,6 %), e de outras zonas do distrito;
O perfil profissional indica-nos maior representatividade de donas de casa (40%), e
uma mo-de-obra sem qualificao, caractersticas rurais (agricultura), como as donas de
casa e trabalhador rural. Verificmos um enfermeiro (com nvel superior) e tcnico de
fundio com nvel intermdio. Tambm encontrmos trabalhadores ligados funo pblica
como a PSP/GNR (8,6%), CTT (2,9%) e contnua escola (2,9%);
O tempo de institucionalizao indica-nos uma alta percentagem de idosos a residir nas
instituies num perodo de 1 a 4 anos (74,3%) e de seguida idosos com 5 a 10 anos de
institucionalizao, perfazendo 25,7% da amostra. O que nos leva a depreender, visto a
populao encontrar-se bastante envelhecida, ocorrer uma renovao da populao das
instituies. Entretanto, chama-se a ateno populao com mais anos de
institucionalizao, estes j se encontram intrinsecamente submersos na cultura
institucional;
No motivo da institucionalizao, verificmos justificaes como problemas de sade
(60%), a solido (22,9%), outros motivos (14,3%) e por fim a sade e solido em simultneo
apontado por 2,9% da amostra. Em outros referimo-nos a situaes de doena do cnjuge, a
incapacidade de se auto cuidar e ausncia de apoio familiar. Embora grande parte dos idosos
tenha referido que a institucionalizao foi opo pessoal (Notas de campo), no indcio de
que haja uma boa adaptao institucionalizao, o que levaria a um estudo subsequente;
A classificao atribuda pelos idosos sua estadia na instituio foi satisfatria
(42,9%) e muito satisfatria (37,1%), sem pontuao para no satisfatria. Entretanto
verificou-se que embora tenham mencionado estar satisfeitos, alguns dos idosos referenciam
a casa como o melhor stio para a velhice, mas no permanecem no seu lar devido s
dificuldades de independncia e apoios (Notas de campo);
A classificao atribuda relao que desenvolvem com os outros idosos
institucionalizados foi satisfatria (62,9%) e muito satisfatria (31,4%). Entretanto durante
as entrevistas verificou-se que as relaes desenvolvem-se com outros idosos com os quais
sentem alguma afinidade ou se j conhecem antes do perodo da institucionalizao. A maior
afinidade observada foi pelos companheiros de quarto.
Quanto ao perfil sociodemogrfico dos tcnicos/responsveis dos lares das duas
instituies (n2=4), revela-nos que so todos do sexo feminino, trs Tcnicos Superiores de
107
Ana Margarida Rodrigues Gomes
Servio Social e uma Animadora Scio Cultural, com idades compreendidas entre os 32 e 49
anos. Todos estes profissionais desempenham funes de Directora Tcnica do respectivo
estabelecimento (S), Tcnico Superior de Servio Social (R) e Animador
Sociocultural/administrativo (R), com tempo de servio nas instituies que varia dos 2 aos
13 anos. As suas funes so de administradores das diversas valncias das instituies e
apresentam alguma autonomia nas suas decises de acompanhamento ao idoso.
Que.3 - Qual: o: significado: da: morte: e: da: morte: do: outro: para o idoso
institucionalizado em lares residenciais na cidade de Castelo Branco?
Quanto percepo da: morte: em: geral: o: que: ele: pensa: e: sente: face s suas vivncias
anteriores, tm em vista as concepes da morte pelo idoso em termos gerais. A interligao e
as expresses das mesmas, no seu desenvolvimento humano, dependem do perfil de cada
idoso e da realidade em que se encontra inserido. Como subcategorias surgiram nove, onde
encontramos: Aceitao; Suscita o medo; Fim do sofrimento; Trmino da vida; Processo
natural; Religiosidade/recompensa/continuidade; Negao; Perda; Sofrimento. Em suas
108
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
narrativas, entrelaaram diferentes tempos e espaos e fornecem material para pensar outras
questes.
O conceito de morte atribudo pelos idosos da amostra associa-se aos aspectos naturais
da vida e do curso da natureza, numa atitude de aceitao, embora alguns refiram que esta
no seja bem-vinda e que no estejam preparados para morrer, por diversos motivos, como
medo do sofrimento e de abandonar a famlia.
A morte tambm associa-se ao fim do sofrimento do outro, que o trmino da vida, acaba
tudo, como um processo natural, porque nascemos para morrer. A religiosidade foi
referenciada ao referirem que para eles que a morte uma recompensa e a continuidade da
vida, que bem-aventurado ser aquele que morre. De acordo com Kastenbaum (2000), esta
viso da recompensa aps a morte associa-se ao pecado original, ao pecado pessoal, culpa,
esperana, f, ressurreio na carne, e salvao.
Quanto aos aspectos negativos associados concepo da morte evidencimos a negao,
que leva a que os idosos no queiram pensar nela ou que seja repudiada, entretanto a sua
proximidade leva a que se pense nela involuntariamente e que se sofra em silncio. Sendo a
morte considerada como uma perda na luta pela vida e um momento de sofrimento pessoal.
O que foi evidenciado na associao:livre:de:palavras:quando:lhes:questionmos:sobre:A:
morte:para:mim:: foi a inverso dos sentimentos expressados de que ela natural e faz
parte do curso da natureza. Quanto aos termos de complemento para a frase referenciados
pelos idosos, verificou-se uma maior percentagem de termos negativos (62,9%), seguidos dos
termos positivos (34,3%) e por fim os neutros (2,9%).
Os termos negativos (62,9%) nos revelam uma presena de sentimentos fortemente
negativos mediante a sua concepo de morte, como a morte o Fim/o final de tudo/o fim do
ser, que natural. Neste contexto, o fim o rompimento com a vida, o termo da sua jornada,
mas com alguma aceitao pelo facto de referir que natural, por ser um acontecimento
inevitvel.
Quanto aos termos de compreenso positiva (34,3%), estas associam-se sua aceitao
da morte pelo idoso como um facto Natural/Necessria renovao, como tambm uma
necessidade para o Alvio para a doena/ Acabar com o sofrimento/ Alvio se estiver em bons
pensamentos, numa viso de que a morte um reconforto para quem sofre e se encontra
dependente. Outro aspecto a religiosidade com a Princpio da vida eterna/uma morte
santa/Eterno descanso, com a forte conotao de uma crena da vida alm da morte e a
recompensa pelo que passou durante a sua vida.
O termo neutro encontrado foi referenciado pelo idoso ateu da amostra, ao referir-se que
a morte a ausncia da vida, morre-se e tudo acaba, numa demonstrao de conformismo
perante a morte.
Quanto percepo da: morte: do: outro a nvel institucional, podemos observar que
evidenciam-se os aspectos negativos da perda. Pelo que a evidncia de que as perdas tenham
impacto na maioria dos idosos da amostra, entretanto podem diferir de idoso para idoso
devido aos factores intrnsecos, sua adaptabilidade e aos seus modos de enfrentamento de
situaes stressantes, bem como ao nvel de vnculo estabelecido com o outro.
Como subcategorias surgiram Tristeza/dor/saudade, Aceita com naturalidade,
Indiferena, Aceitao quando h sofrimento e/ou idade avanada e Reflexes de vida. A
109
Ana Margarida Rodrigues Gomes
referncia a emoes fortemente negativas mediante a perda do outro, atravs dos termos
tristeza, dor e saudade, que so narrados mesmo quando no existe qualquer tipo de vinculo.
A indiferena sugere que as perdas anteriores foram as mais importantes, pelo que as que
vivencia na instituio no o afectam. A aceitao quando h sofrimento e/ou idade avanada
por parte do outro. Quando esta aceite com naturalidade, visto que no envelhecimento,
sugere que se sente um alvio quando o outro estava a sofrer e que esta seja mais bem aceite
do que em etapas de vida mais novas. E por fim quando a morte do outro faz com que pense
que a sua est prxima, influi na sua percepo de morte e finitude, o que pode desencadear
sentimentos negativos e levar muitas vezes ansiedade.
Ao relacionarmos a percepo da morte do outro aos:termos:obtidos:para:a:frase:Quando:
vivencio a perda de algum companheiro de instituio: eu: me: sinto: observmos que as
palavras/expresses, mais frequentemente mencionadas so: triste (25,7%), pena (11,4%),
um bocadinho chocado (5,7%). Verificou-se uma maior percentagem de termos negativos
(62,9%), seguidos dos neutros (31,4%) e por fim os positivos (5,7%). O que nos revela a
presena de sentimentos fortemente negativos mediante a perda do outro. O idoso sofre
quando vivencia a perda.
Ao relacionarmos a percepo da: morte: e: da: morte: do: outro: observmos que ambas
encontram-se interligadas, em que a resposta emocional narrada vai de acordo com as
diversas caractersticas pessoais, ambientais e de apoio a que o idoso esteve e est sujeito. E
que durante o perodo de institucionalizao a morte do outro promotora de sofrimento em
grande parte da amostra, que no acompanhados podem levar a problemas futuros. O que
torna importante a deteco destes sentimentos negativos e a promoo do apoio aps a
perda, a fim de minimizarmos os seus efeitos.
110
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
referir-se negativamente tambm. Quanto aos termos positivos, observamos 35,3% dos
catlicos a aceit-la de forma natural e necessria;
O estado civil - indica-nos quanto aos termos negativos uma maior prevalncia dos
vivos (51,4%), seguido dos solteiros (8,6%) e divorciados (2,9%). Dos termos positivos
observmos maior prevalncia tambm nos vivos (25,7%), seguidos dos casados (5,7%) e
dos solteiros (2,9%). O que nos leva a depreender que o estado de viuvez leva percepo da
morte de forma negativa, como o fim, uma coisa triste, m e escura. Embora tambm tenham
sido os vivos com maior prevalncia dos termos positivos. Neste caso percepcionam a morte
de forma natural, necessria e como um alvio;
As:variveis:sociodemogrficas:aferidas:quanto:ao:termos:da:morte:do:outro foram:
O gnero - do sexo feminino 85% referem termos negativos, 31,4% termos neutros,
no sexo masculino 53,3% referem termos neutros e 5,7% de termos positivos. Observa-se
assim que o sexo masculino exibiu uma maior frequncia nas compreenses neutras e
positivas, numa atitude mais conformista frente s perdas;
A idade - verifica-se a maior prevalncia de termos negativos dos 62,9% dos idosos a
referirem termos negativos - 80% na faixa etria dos 81-85 e 57,1% na faixa etria dos 86-90;
h 31,4% a referirem termos neutros - 42,9% na faixa etria dos 86-90. O que nos leva a
considerar que o aumento da idade propcia a encarar de forma mais negativa o processo da
perda do outro;
A religio a religio catlica apresenta 62,9% de negativas e 31,4% de neutras,
sendo que o idoso ateu referenciou termos positivos (2,9%). A perda do outro durante a
institucionalizao um momento de sofrimento, sendo que esta varivel no seja uma
condicionante que favorea e diminua os sentimentos negativos;
O estado civil - indica-nos que do total dos termos negativos, 71,4% so vivos e 50%
solteiros, de seguida os neutros por 28,6% vivos. Quanto aos positivos estes foram
referenciados por um idoso solteiro e um idoso divorciado. Considerando assim que a viuvez
seja uma condicionante que favorece a sentimentos/expresses negativas na vivncia da
perda do outro.
As variveis sociodemogrficas esto associadas aos significados das representaes dos
idosos: quanto: : morte: e: : morte: do: outro: ao longo do processo de institucionalizao.
Observa-se que o sexo masculino aceita de forma mais interiorizada a morte e exibe uma
atitude mais conformista frente s perdas; que a idade avanada promotora de
pensamentos negativos e que propcia a encarar de forma mais negativa o processo da perda
do outro; que a religio catlica promove uma aceitao da morte como facto natural e que
no uma condicionante que favorea e diminua os sentimentos negativos aps a perda; que
a viuvez leva percepo da:morte:e:morte:do:outro de forma negativa.
Ao observmos os valores na correlao entre as variveis sociodemogrficas, ou seja a
relao das representaes da:morte:e:morte:do:outro: e verificmos que:
Os valores observados na correlao entre as variveis sociodemogrficas:e:a:morte:
:demonstram uma moderada correlao negativa entre religio e idade (r=-, 550; p <. 01) e
as habilitaes literrias e o estado civil (r=-, 474; p <. 01). Valores idnticos aos encontrados
na: relao: entre: a: perda: do: outro: embora: de: nvel: de: significncia: p: 005: em: que: a
correlao entre as variveis sociodemogrficas indica associao negativa na percepo da
111
Ana Margarida Rodrigues Gomes
morte, como a idade avanada e a viuvez. E uma correlao moderada negativa entre o estado
civil e a religio (r =-, 421; p <. 05), que nos leva a inferir que a percepo da morte pode estar
associada religiosidade, para o idoso da amostra, maioritariamente catlica.
Os:valores:observados:na:correlao:entre:as:variveis:sociodemogrficas:e:perda:do:
outro, apontaram uma correlao moderada positiva entre a perda do outro e a idade (r =,
349; p <. 01). E uma moderada correlao negativa entre religio e idade (r=-, 550; p <. 05),
as habilitaes literrias e o estado civil (r=-, 474; p <. 05) e a perda do outro e o gnero (r=-,
443; p <. 05). Quanto s variveis sociodemogrficas a moderada correlao negativa entre a
religio e a idade sugere que a idade avanada associa-se perda; alm das habilitaes
literrias e o estado civil, isto , a baixa iliteracia e o estado de viuvez; e o gnero
maioritariamente feminino correlaciona-se:com:a:perda:do:outro::
poder advir no processo e abandono dos que ama. As habilitaes literrias apresentam
baixas correlaes com acreditar na vida alm morte e como recompensa, como sendo um
fracasso na luta pela vida e medo do desconhecido.
Relativamente correlao entre as Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
e a Escala Geritrica de Depresso (GDS-30), observa-se uma moderada e positiva correlao
com a dimenso Sofrimento e Solido (r=, 353; p <. 05), o que sugere uma moderada relao
directa entre o sofrimento, abandono de quem se ama e a culpa perante a morte como
promotor de sinais depressivos. Indicadores de que os sinais depressivos apresentados
podem estar relacionados com a percepo da morte, dentre outros.
Que.6 - Qual o apoio institucional fornecido aos idosos dos dois lares residenciais na
cidade de Castelo Branco aps a perda do outro?
Mediante o apoio fornecido aps a perda do outro, pelas duas instituies de acordo com a
concepo dos idosos, vimos surgir trs subcategorias: Atributo positivo, com subcategoria II
de Adequado; Atributo negativo, com subcategorias II de Ocultao, Ausente e Insuficiente e
Atributo neutro, com subcategorias II de Indiferena e Alheamento.
O Atributo positivo, nos indica que h uma boa percepo do apoio fornecido pelas
instituies, que h uma satisfao, relatam que o apoio Adequado. Entretanto uma questo
a aprofundar a relao com o apoio efectivamente prestado ao idoso, por se evidenciar, que
embora sejam acompanhados, h relato de que no consideram minimizado o sofrimento da
perda. Atravs do Atributo negativo, observmos a Ocultao, em que o idoso afastado da
morte do outro, e o apoio Ausente e por vezes Insuficiente. Quanto ao Atributo neutro,
verifica-se um afastamento por parte do idoso nos momentos da morte do outro, observando-
se demonstraes de Indiferena e de Alheamento.
Pelo que evidencimos, que embora grande parte dos idosos narre que o apoio
satisfatrio, torna-se necessrio observar e acompanhar os idosos que o consideram Ausente
e Insuficiente e trabalhar a questo da Ocultao. Alm de promover a dignidade perante a
morte, deve-se respeitar os valores e crenas dos idosos, avaliando as suas reaces e a sua
necessidade de apoio e/ou afastamento. Sendo assim, existe necessidade por parte de quem
cuida ter/obter conhecimentos acerca do envelhecimento e do processo de morte e do
morrer, para assim promover um adequado cuidado/acompanhamento.
114
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
CONCLUSO
115
Ana Margarida Rodrigues Gomes
sofrimento pessoal. Na amostra do estudo, os homens percepcionam a morte como algo que
no se conhece e de uma forma negativa e com alguma indiferena, as mulheres com uma
maior compreenso e aceitao. Verificmos que os idosos mais envelhecidos acreditam que
existe vida para alm da morte (crenas) e que a religio no apresenta grande
representatividade na minimizao do sofrimento perante a morte.
Ao relacionarmos a morte com a depresso, observmos uma moderada relao directa
entre a dor e o sofrimento, pois a morte representa um momento de angstia e solido. O
indicador de viuvez influi no aumento desses sinais depressivos, assim como o avanar da
idade, a qual de acordo com a literatura inversamente diminui o ndice de depresso. Estes
dois factores podem estar relacionados com a percepo da morte do idoso na instituio.
Ao reflectirem sobre as perdas sofridas na sua rede de relaes sociais e familiares, antes
da institucionalizao, os idosos atriburam maior importncia aos familiares directos (pais,
cnjuges, irmos), verificando-se a influncia do choro, tristeza e mgoa que frequentemente
apresentavam ao narrarem as suas vivncias.
Quanto: : percepo: da: morte: do: outro a nvel institucional, evidenciam-se os aspectos
negativos da perda, verifica-se sempre algum tipo de impacto nos idosos da amostra, que
diferem de idoso para idoso, devido a factores intrnsecos, sua adaptabilidade e aos seus
modos de enfrentamento de situaes stressantes, bem como a nvel do vnculo estabelecido
com o outro. Verificmos a presena de emoes fortemente negativas mediante esta perda,
expressa atravs dos termos tristeza, dor e saudade, mesmo quando no se verifique
qualquer tipo de vnculo. A morte do outro faz com: que: pense: que: a: sua: est: prxima:
influindo na sua percepo da morte e finitude, o que desencadeia sentimentos negativos,
levando, muitas vezes, ansiedade e a situaes de depresso ou tristeza.
Ao: relacionarmos: a: percepo: da: morte: e: a: morte: do outro: observmos: que: ambas:
encontram-se interligadas, em que a resposta emocional narrada vai de acordo com as
diversas caractersticas pessoais, ambientais e de apoio a que o idoso esteve e est sujeito. E
que durante o perodo de institucionalizao a morte do outro promotora de sofrimento em
grande parte da amostra, que no acompanhados podem levar a problemas futuros. Os seus
discursos levam-nos a constatar uma relao entre as perdas mais significativas, no seu
ambiente familiar, com o sofrimento e a sua no-aceitao. Estes sentimentos podem
perdurar at hoje (estados de nimo) e influenciar na aceitao da perda do outro durante a
institucionalizao. Ou seja, grande parte dos idosos considera que a perda dos familiares
foram as mais significativas e mantm-se como uma forte lembrana (recordao). Aspectos
importantes na deteco de sentimentos negativos e na promoo do apoio aps a perda, a
fim de minimizarmos os seus efeitos.
Quanto questo da:concepo:dos:idosos:quanto:ao:apoio:aps:a:perda do outro, h que
aprofundar a relao com o apoio efectivamente prestado ao idoso, por se evidenciar, que
embora sejam acompanhados, h relato de que no considera minimizado o sofrimento da
perda. Embora:grande:parte:dos:idosos:narre:que:o:apoio::Satisfatrio:torna-se necessrio
observar: e: acompanhar: os: idosos: que: o: consideram: Ausente: e: Insuficiente: trabalhando:
essa: questo: da: Ocultao: Alm: de: promover: a: dignidade: perante: a: morte: deve-se
respeitar os valores e crenas dos idosos, avaliando as suas reaces e a sua necessidade de
apoio e/ou afastamento.
116
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
acompanhamento, porque como j referimos a morte atinge todos ao redor de quem se foi.
Esta no pertence ao morto, porque as suas repercusses sentem-se por quem fica. Pelo que
uma questo de difcil abordagem por parte de alguns cuidadores, estes buscam e
percepcionam alguns dos pontos essenciais no apoio ao idoso, como a importncia da famlia
e da religio como factores de minimizao do sofrimento.
O sofrimento, pelo que verificmos no unilateral, mas bilateral, ambos necessitam de
ajuda e apoio e a preparao deste profissional importante. Saber cuidar e cuidar-se, o que
requer: um:cuidado:com:e:no:para: estabelecendo-se um bom alicerce atravs da relao
de ajuda. Relao muitas vezes comprometida que desencadeia de sentimentos negativos, por
parte do cuidador, ao lidar com este tipo de populao, num ambiente limitador. Vistoesta
vivncia ser uma experincia: partilhada: para: o: bem-cuidar: o: cuidador tambm dever
redescobrir-se.
Nesse sentido, Kovcs (2005) prope a educao para a morte, com a abertura
discusso: do: tema: para: a: rehumanizao: da: morte: Sendo assim, existe necessidade por
parte de quem cuida dos idosos nas instituies (tcnicos, cuidadores e voluntrios),
conhecer o processo de morte e do morrer nessa idade, para assim promover um adequado
cuidado, trato e acompanhamento. No quotidiano de um lar de idosos, alm de aprofundar
conhecimentos acerca do processo de envelhecimento e velhice, estimular momentos de
reflexo e dilogo acerca da morte, para assim promover um cuidado de qualidade. Questes
que desafiam continuidade deste trabalho, atravs de uma investigao/aco para a
implementao de um plano de cuidado aps a perda do outro.
Mediante o exposto, pensamos ter respondido nossa questo de partida que foi o cerne
deste estudo, contribuindo para o aprofundamento da questo. Entretanto a anlise
efectuada, no nos autoriza a generalizar concluses do estudo, pelo tamanho da nossa
amostra e pelo tipo de metodologia aplicada, indica-nos por exemplo, que h um sofrimento
tangvel em todos ao redor de quem morre, idosos, funcionrios, bem como familiares.
Podemos concluir que os objectivos inicialmente propostos foram cumpridos, sendo de
salientar as limitaes do estudo, como a inexperincia do investigador, a subtileza do tema e
as suas questes enraizadas, as limitaes em termos de tempo, o acesso aos idosos e a
renitncia de alguns em participar no estudo, as entrevistas propriamente ditas e o
preenchimento das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, que levaram o seu
tempo mediante as capacidades cognitivas dos idosos.
Tudo isto tornou-se numa experincia enriquecedora e motivadora na compreenso dos
idosos: perante: a: morte: e: a: morte: do: outro: sabendo: que: este: problema: em: estudo: : de:
difcil compreenso, mas converteu-se num grande estmulo para o enriquecimento pessoal e
profissional.
Sabemos que existem muitas mais realidades vivenciais, tantas quantas forem as suas
interpretaes que se faa das questes, mas a maior relevncia d-se ao sujeito no processo,
o idoso, na construo do seu prprio conhecimento. Pelo que o cuidado um processo
contnuo, pois concluir-se que o medo, a dor e o sofrimento esto presentes nestes idosos
aps a perda do outro, mesmo quando aceite de forma natural. Isto porque espelhamo-nos na
morte do outro, o medo do sofrimento e do abandono esto muito vincados.
118
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Aps a realizao deste trabalho, podemos afirmar, com muito humildade, que embora
haja grande sofrimento entre quatro paredes de uma instituio de longa permanncia para
idosos, h quem se encontre adaptado realidade institucional.
O tema abordado na nossa dissertao, ainda tabu, pela sua problemtica e abrangncia,
pretende levar a novas reflexes, necessrias para alcanarmos um conhecimento mais
aprofundado. Sendo assim, sem receios, pretenderemos dar continuidade ao trabalho de
aprofundamento da questo, por ser nossa convico ser extremamente til para a
investigao, por ainda encontrar-se pouco explorada e apoiar o conhecimento e o
desenvolvimento de competncias para apoio dos profissionais que trabalham com este tipo
de populao to especfica.
119
Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
ANEXOS
135
Ana Margarida Rodrigues Gomes
136
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
ANEXO 1
137
Ana Margarida Rodrigues Gomes
138
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Estrutura
Servio de
Centro de Residencial
Lar Centro de Apoio
Distritos Creche Actividades para Idosos
Residencial Dia Domicilirio
Ocupacionais (Lar de Idosos e
(Idosos)
Residncia)
Beja 31 6 4 49 57 59
Bragana 29 5 4 79 88 89
vora 52 10 7 80 82 73
Faro 136 9 5 57 67 72
Portalegre 38 4 5 68 71 68
Viana do Castelo 46 12 3 46 49 71
Fonte: http://www.cartasocial.pt/elem_quant2.php
139
Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Aspectos
Tcnico/ Dados da Documentos
Metodolgicos/ Idosos
Responsvel Instituio
Instrumentos
-Estruturas e
espaos
Anlise -Estatutos
X
Documental /regulamentos
- Publicaes e
normas
- Guio da
Entrevistas
entrevista
Individuais Idosos Tcnico/Responsv
X - Gravaes e
(semiestruturadas) (Pr Teste) el:das:ILPs
transcries das
(Pr-Teste)
entrevistas
Escalas Breves
sobre Diversas
Perspectivas da
Morte
Escalas Escala Geritrica de
Depresso (GDS-
30)
aos idosos
residentes:nas:ILPs
Observaes Observaes
Observaes directas do contacto directas dos Observaes Grelhas e Registos
directas e de aproximao Tcnicos/Respons directas informais
dos Idosos veis:das:ILPs
Entrevistas aos Entrevistas aos
Anlise de Idosos Tcnicos/Respons
Contedo veis:das:ILPs
N=35 N=4
Notas de Campo X X X X
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
ANEXO 2
143
Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
GUIO DE ENTREVISTA
1. Conte-me o que quiser sobre as suas perdas e os seus lutos, ao longo da vida. Como reagiu
s suas perdas/lutos.
2. Gostaria que me contasse sobre as perdas que sofreu ao longo da sua estadia nesta
instituio. O que pensa e sente acerca da perda de um companheiro de instituio.
4. O que pensa e sente acerca do apoio que recebe na instituio durante a fase da perda.
7. Quais os mecanismos que utilizou a fim de minimizar das perdas mais significativas
durante o perodo de institucionalizao.
8. O que poderia ser feito para minimizar os efeitos das perdas aqui na instituio.
145
Ana Margarida Rodrigues Gomes
146
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
O enfoque central deste estudo leva-nos a Analisar e comparar a percepo quanto morte e morte
do outro, entre idosos em contexto institucional de lar residencial. Para o estudo proposto h que
evidenciar, nomeadamente o facto de a institucionalizao ser uma necessidade para muitos idosos, mas
em simultneo um factor desencadeante de novos ajustes internos e novas interaces e criao de
laos com o outro. Estas interaces, de acordo com as afinidades desenvolvidas, propiciam o
desenvolvimento de reaces e desajustes aps a perda do outro. Por isso, para validar os dados
importante entrevistar os Tcnicos/Responsveis do Lar, de modo a recolher informaes sobre as suas
percepes do fenmeno em estudo sobre o idoso a seu cuidado. O inqurito por entrevista annimo, e
as suas respostas so confidenciais e sigilosas e os dados sero utilizados para fins estatsticos.
2 IDADE
3 ESTADO CIVIL
solteiro [1] divorciado [3]
casado [2] vivo [4]
outro [5]
4 HABILITACES LITERARIAS
sem escolaridade [1]4. ciclo (7-9 anos) [4]
1./2. ciclos (1-4 anos) [2] secundrio [5]
3. ciclo (5-6 anos) [3] curso superior [6]
5 MORA EM
6 PROFISSO
TEMPO DE TRABALHO NA
7 INSTITUIO
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
1. Diga-me o que pensa e sente acerca da morte de um idoso a nvel da instituio onde
trabalha?
3. O que pensa e sente acerca do apoio que dado ao utente na instituio durante a fase da
perda?
4. Se pudesse fazer algo, o que faria para minimizar os efeitos das perdas aqui na instituio?
148
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
ANEXO 3
Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Coloque uma cruz no lugar adequado sua resposta ou preencha o espao em branco
II Parte:
ESCALAS BREVES SOBRE DIVERSAS PERSPECTIVAS DA MORTE
(Spilca e col., 1977; traduo portuguesa de Barros 2004)
Encontrar abaixo quarenta e trs afirmaes com as quais pode responder fazendo uma cruz
no nmero que melhor corresponda ao seu caso. Usando a legenda abaixo, marque s um em cada
pergunta, mas no esquea nenhuma.
Por favor, seja o mais sincero possvel nas suas respostas. OBRIGADO.
LEGENDA
1 - Totalmente em desacordo
2 - Bastante em desacordo
3 - Um pouco em desacordo
4 - Um pouco de acordo
5 - Bastante de acordo
6 - Totalmente de acordo
A morte
152
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
6 6.1 Uma oportunidade para provar que lutmos por algo na vida 1 2 3 4 5 6
6.2 Uma ocasio para mostrar como podemos enfrentar o ltimo teste da vida 1 2 3 4 5 6
6.3 Um grande momento da verdade para si mesmo 1 2 3 4 5 6
8 8.1 Uma experincia que chega a todos devido passagem natural do tempo 1 2 3 4 5 6
8.2 O ato final de harmonia com a existncia 1 2 3 4 5 6
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
ANEXO 4
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
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Ana Margarida Rodrigues Gomes
II Parte:
ESCALA GERITRICA DE DEPRESSO
(Yesavage, 1983)
Instrues: Encontrar abaixo trinta afirmaes com as quais pode responder de forma positiva ou
negativa. Usando a escala de resposta a seguir indicada (escala nominal), coloque uma cruz (x) no lugar
adequado sua resposta, que ser SIM ( )ou NO ( ).
Por favor, seja o mais sincero possvel nas suas respostas. Obrigado
SIM NO
158
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
ANEXO 5
159
Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
A observao directa seguiu vrios passos, durante a entrada nas instituies, durante as
entrevistas aos idosos, tcnicos/responsveis e enquanto circulava pelas instituies
procura dos idosos.
Ao iniciar o processo de entrevistas encontrava-me num grande impasse, porque j havia
trabalhado com grande parte desses idosos na SCMCB, assaltou-me uma grande dvida; ser
que iria influenciar nas suas respostas? E o tema iria constrange-los? E os que no me
conheciam, ser que aceitariam falar de tal tema? Bem!, foi um pouco complicado ao incio,
entretanto medida que ia fazendo as entrevista apercebi-me que eles comunicavam-se entre
si. Transmitiam uns aos outros o que eu ia fazer e as questes que colocava. Inicialmente
recebiam-me um pouco desconfiados, entretanto medida que explicava-lhes os meus
objectivos aceitavam participar do estudo, senti que tinham uma grande necessidade de falar
dos seus sentimentos, dos seus pesares. A grande maioria dos idosos que recusaram
participar do estudo no me deram oportunidade de explicar os meus objectivos, no
estavam em condies psicolgicas de falar devido s perdas muito recentes.
Os espaos das entrevistas em ambas as instituies foram acordados nos primeiros
contactos com os diversos tcnicos/responsveis, que destinaram uma sala para este fim.
Antes do incio da recolha de dados, ao chegar para as entrevistas procurava algum com
quem pudesse comunicar a minha presena e poder assim me dirigir aos idosos que
procurava. Recebi listas de identificao de idosos que porventura tenham vivenciado o
fenmeno, o que facilitou inicialmente a procura dos mesmos. Entretanto, grande parte
desses idosos no estava institucionalizada h um ano, pelo que foram excludos antes da
abordagem inicial.
O que chamou a ateno foi a grande movimentao dos idosos nas instituies, em que
os mais independentes saiam frequentemente, pelo que regressei algumas vezes procura
dos mesmos idosos para proceder s entrevistas. Vemos mais mulheres do que homens, e
caractersticas comuns na sua aparncia.
Sendo um outro factor, a chamar-me a ateno o modo de vestir dos idosos, que cuidam
da sua aparncia e as vivas mantm as vestes escuras mesmo quando j o so h muito
tempo. Os homens vestem-se com calas de tecido leves, camisas de manga longa, cinto e
sapatos pretos encerados. As mulheres geralmente usam roupa de cores mais escuras, o
castanho, o azul e principalmente o preto. Muitas das idosas tratam bem do seu cabelo,
pintando-o e mantendo bem penteado, entretanto a maioria mantm-no na cor natural e
presa em um pequeno coque.
As mulheres e homens esto separados em quartos diferentes, entretanto vm-se casais
que tambm esto separados em quartos distintos. Mas observei um nmero reduzido de
casais a coabitar o mesmo quarto numa das extenses da SCMCB.
Ao chegar s instituies durante as manhs, foi-me pedido que fosse aps o horrio do
pequeno-almoo, encontrava os idosos dispersos ou grande parte deles nas diversas salas de
convivncia que as instituies possuem. A maioria era composta por idosos cuja mobilidade
era reduzida, em cadeira de rodas ou sentados em sofs. Entretanto ao abordar esses idosos
verifica-se uma grande vivacidade mental, o que inicialmente surpreende. J h a
incorporao do pensamento de que o idoso dependente no capaz, entretanto, j havia
161
Ana Margarida Rodrigues Gomes
aprendido muito com o convvio com eles, entretanto surpreendi-me a ter esses
pensamentos. Alm, do facto de idosos mais velhos no serem to lentificados como se
depreende, foram as melhores participaes que este trabalho teve.
Em ambas as instituies verificava-se um cuidado quando sua limpeza e organizao,
observando-se uma grande movimentao de funcionrias a fazer camas e limpar divises.
Havendo funcionrias destinadas a essas actividades.
Os quartos apresentavam uma organizao institucional, embora os idosos procurassem
reproduzir um ambiente mais personalizado, usando para isso alguns dos seus mveis de
casa e muitos objectos pessoais, mas no podemos ter tudo o que temos acomodado num
espao pequeno e principalmente quando partilhado com outra pessoa. O que se encontra
so essencialmente fotografias, pequenos porta jias, livros, bblias e teros para a orao. Os
quartos femininos encontram-se mais personalizados e acolhedores, com a disposio de
vrios objectos pessoais, o tero frequentemente encontrado no leito, ao p da almofada.
Ambas as instituies oferecem vrias actividades aos idosos, com o objectivo ldico bem
como actividades para estimulao fsica. Promovem tambm o cuidado com a imagem, com o
cabeleireiro. Este ltimo frequentado na sua grande maioria pelo sexo feminino.
A minha presena ao entrar nas instituies era logo notada, ao procur-los para as
entrevistas senti algumas dificuldades quando necessitava que se deslocassem para a sala
destinada s mesmas, pelo que algumas delas foram efectuadas nos quartos dos idosos.
S1 - 25/janeiro/2013
Hoje inicio as entrevistas na SCMCB, encontro-me ansiosa. Procuro por ajuda para
localizar os idosos mediante as listas que me foram fornecidas. Encontro-me com uma
senhora relativamente nova e pergunto-lhe se gostaria de participar. Esta acedeu. Dirigimo-
nos para a sala destinada s entrevistas. Comemos a conversar, aps explicar os objectivos
do trabalho, e por ser a primeira entrevista deixei-a falar sobre si. Refere que o motivo da sua
institucionalizao foi por incapacidade de auto cuidar-se, no dar trabalho sua famlia e
porque sofreu uma forte depresso. Foi longo o seu relato e tive que interromper o seu
pensamento e direccionar o assunto. Foi complicado, porque senti que necessitava desabafar
o seu sofrimento e devido sua tentativa de suicdio, pelo que a deixei falar. Entretanto a
entrevista acabou e a senhora encontrava-se calma.
S2 - 25/janeiro/2013
S3 - 28/janeiro/2013
S4 - 28/janeiro/2013
S5 - 29/janeiro/2013
163
Ana Margarida Rodrigues Gomes
S6 - 04/maro/2013
S7 - 05/maro/2013
Neste dia fui para outra extenso e tive que ir procura da sala destinada s entrevistas.
Uma sala pequena e aquecida, mas confortvel. Entretanto a idosa escolhida para a entrevista
no se encontrava em condies de se mobilizar, pelo que a mesma foi feita no seu quarto.
Encontra-se sentada num cadeiro, numa camarata de trs camas. Apresenta uma aparncia
calma, sorridente, entretanto uma voz arrastada e triste. Quanto institucionalizao, esta
deveu-se dificuldade de auto cuidar-se e ao marido. Narrando que a instituio No::como:
nas:nossas:casas:mas:poderia:ser:pior. Por estarmos no seu quarto fomos interrompidas duas
vezes pelas funcionrias que queriam efectuar a limpeza e a troca de roupa das camas, mas
acederam que a entrevista prosseguisse. Enquanto falvamos manteve-se sempre muito
calma, refere que tem pouco contacto com os outros utentes da instituio, pelo que as perdas
que ocorreram foram as suas companheiras de quarto e sente-se triste quando pensa nelas.
Menciona frequentemente que quer esquecer o que acontece, manteve uma conversa com
respostas curtas.
S8 - 06/maro/2013
Esta entrevista foi efectuada aps uma busca longa pela extenso da SCMCB, muitos dos
idosos no se encontravam disponveis e/ou presentes. A senhora foi abordada no seu quarto
e pretendia sair, mas concordou em participar do estudo, porque recentemente teve uma
perda familiar. Motivo:da:institucionalizao:foi:para:recuperao:aps:ter:partido:a:perna:
Apresentou-se durante a entrevista calma, com labilidade emocional, com choro forte,
principalmente devido ao falecimento da sua sobrinha que trabalhava na instituio e que era
a sua responsvel. Sentia-se muito apoiada pela mesma, mas mesmo assim, tambm refere
carinho e apoio por parte das funcionrias. Diz que a morte :acaba:tudo. Aparenta ainda
uma grande tristeza, mas ficou satisfeita por poder partilhar a sua experincia de vida e
refere algum alvio aps a entrevista.
164
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
S9 - 09/maro/2013
S10 - 09/maro/2013
Nesta entrevista j tnhamos combinado para a parte da tarde e foi efectuada na sala
destinada s mesmas, pelo que teve de deixar a sua esposa na sala de convvio com outros
idosos. Motivo que o levou institucionalizao foi devido sua incapacidade de continuar a
cuidar de sua esposa que est totalmente dependente. Durante a entrevista fomos
interrompidos uma vez pela visita de sua filha. Este teve uma breve conversa com a mesma e
regressmos entrevista. Encontrava-se muito calmo, muito selecto, com um discurso claro e
com palavras caras. Muito calmo, no demonstrando emoes de pesar ao falar das perdas,
embora tenha referido que Choro atravs da alma. Apresenta uma atitude conformista
frente e esta realidade, que faz parte e esta necessria:para:renovao
S11 - 23/maro/2013
165
Ana Margarida Rodrigues Gomes
S12 - 23/maro/2013
A entrevista decorreu aps o almoo e a idosa foi abordada no seu quarto e concordou em
participar do estudo, entretanto mostrou-se renitente em deslocar-se sala destinada
entrevista. Encontrava-se confortavelmente recostada no seu cadeiro aps o almoo e a
descansar. Perguntei-lhe se no se importava de fazermos ali a entrevista, visto estarmos
sozinhas e tambm concordou. Ao iniciar a entrevista e explicados os seus objectivos houve
uma certa relutncia em falar do tema, entretanto disse-me que Vamos:a:isso, se fosse para
me ajudar a conseguir o que pretendia. Uma idosa com a qual j tinha convivido e que sempre
demonstrou grande vivacidade mental, embora com grandes problemas motores, muito culta
e calma. A entrevista foi feita numa camarata de trs camas e esta frequentemente olhava
para a cama de uma antiga companheira que havia falecido h pouco. Uma idosa dependente,
que no comunicava, mas que lhe fez companhia na camarata durante muitos anos. Via-se
que foi uma perda sentida. Foi uma conversa sobre as questes da morte e ressentiu-se ao
responder as Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, que foi um pouco
cansativa.
S13 - 04/abril/2013
Neste dia o idoso foi abordado na sala de estar, onde convivem e onde se encontra a
televiso. Foi-lhe pedido a sua colaborao e este concordou em participar do estudo, aps
explicar os objectivos. A entrevista foi feita na sala destinada entrevista. O idoso refere que
institucionalizou-se devido a problemas de sade, vindo acompanhado pela sua esposa
dependente, entretanto que j falecera na instituio. Durante a nossa conversa houve
grandes desvios do tema, pelo que foi necessrio retomar a conversa algumas vezes.
Apresenta um discurso fluido e necessidade de verbalizar as situaes passadas, que o
influenciaram no passado. Refere muitas vezes os pais e a esposa. Encontrava-se muito calmo,
uma pessoa selecta, com boa disponibilidade. Houve momentos em que se apresentou
choroso, principalmente quando falava de sua esposa, pessoa que sempre foi muito doente e
dependente dele. Demonstra grande sofrimento pela sua perda, referindo muitas vezes que
eram muito amigos. Preencheu ambos os questionrios. Aps a entrevista ainda conversmos
um pouco. J nos conhecemos e desejou-me sorte com o trabalho.
S14 - 04/abril/2013
A idosa foi interpelada tambm na mesma sala onde se encontrava o idoso da entrevista
anterior. Refere que foi institucionalizada por se encontrar sozinha, sem apoio familiar. A
entrevista foi efectuada na sala de apoio enfermagem do piso onde a idosa reside, devido
sua dificuldade de mobilidade. Manteve-se ao longo da entrevista calma, com grande
necessidade de expressar os seus sentimentos. Referiu o que para ela a morte descrevendo
o cortejo fnebre realizado na sua terra natal. Sempre muito chorosa ao lembrar das suas
perdas.
166
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Ao lhe perguntar o que pensava da morte esta narra: O: que: penso, os pobres vo para
baixo do cho, os ricos vo tambm, mas vo numa caixa que o caixo e h pobres que vo
para a terra. Pe uma toalha de lado, na urna, uma toalha aos ps, uma toalha aqui aos ombros,
essas toalhas que a gente faz a renda, que para toda a gente ver. Na minha terra assim. E a
gente tem aquelas toalhas que so dobradas ao meio e tm aquelas pontas que est dobrado por
baixo e quando a gente morre que vai no caixo do povo pem-se uma ao meio nas pernas e
uma ao meio dos ombros que para puxar. A gente deita primeiro a parte direita e esta a
ltima e a gente fica direitos, todos que nem um pinheiro e quem leva o caixo pes uma pea
toalha dobrada, mas a pessoa vai para debaixo da terra, mas a toalha vem para o povo. Quer
dizer, vem para a famlia. Aquelas toalhas vo com os lenis que metem dentro da urna, lavam-
se, passam-se e arrecada-se. Quem leva o caixo, vem todo forrado de papel branco, pe um
lenol:por:baixo:um:por:cima:e:tampam:o:caixo:e:vai:para:a:terra
S15 - 06/abril/2013
S16 - 06/abril/2013
A entrevista foi efectuada no quarto da idosa. Esta foi abordada aps o almoo e
encontrava-se na casa de banho. Conversmos quando saiu e concordou em participar do
estudo, entretanto pediu que a entrevista fosse feita no seu quarto. A sala destinada s
entrevistas encontra-se no piso superior e custa deslocar-se. O seu quarto uma camarata
com trs camas, onde apontou cama em frente sua, onde se encontrava uma outra utente
que j tinha falecido. Uma utente dependente e que esta ajudava quando tinha hiptese.
Conversmos durante algum tempo para desenvolver o tema e os objectivos do estudo, pelo
que concordou em participar. Inicimos a entrevista e a senhora apresentava um discurso
rpido e fluido. Chorou algumas vezes ao lembrar-se da perda dos seus pais, que se verificou
serem as mais sentidas. Uma idosa muito bem-disposta, que aps a entrevista concordou em
participar em outras caso fosse necessrio.
167
Ana Margarida Rodrigues Gomes
S17 - 08/abril/2013
S18 - 08/abril/2013
O idoso, quando cheguei pela manh instituio encontrava-se j no seu quarto. Fui
sua procura e este concordou em participar da entrevista. Esta foi realizada no quarto do
idoso para sua comodidade, encontrava-se a fazer as contas das suas despesas. O quarto
individual, com uma cama e guarda-fatos e uma escrivaninha. O idoso encontrava-se calmo,
muito comunicativo, fala lenta, boa disposio durante a entrevista. Aparenta jovialidade,
vestido com cores claras e muito afvel, sempre com um sorriso posto. A entrevista decorreu
de forma bastante satisfatria e o idoso preencheu ambos os questionrios. No se expressou
durante o preenchimento dos mesmos. Aps a entrevista ainda ficmos a conversar sobre a
sua famlia, os seus sobrinhos que o apoiaram quando ficou vivo. Essa foi o principal motivo
da sua institucionalizao, estar s e no ser capaz de se auto cuidar.
S19 - 12/abril/2013
A entrevista foi realizada na sala destinada para esse fim, refere que institucionalizou-se
por se encontrar sozinha. Ao incio da entrevista fomos interrompidas por uma estagiria do
servio social, que foi procura do seu material para entretenimento dos idosos. A
interrupo foi passageira. A idosa apresentava-se muito simptica, ansiosa porque tinha
afazeres fora da instituio. Entretanto medida que a entrevista avanava mais falava dos
acontecimentos passados, havendo uma certa necessidade de se redireccionar a entrevista. A
entrevista decorreu muito fluida, ainda mais quando se apercebeu que estivemos ambas no
mesmo pas. Falou imenso tempo do que foi a vida e o que deixou. Uma grande perda e uma
grande mudana de vida.
168
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
S20 - 15/abril/2013
S21 - 15/abril/2013
S22- 23/abril/2013
A entrevista foi efectuada no quarto da idosa, isto porque encontra-se numa das
construes externas ao edifcio:principal:ao:fundo:da:Quinta:A:idosa:encontrava-se no seu
quarto, deitada a seguir hora do almoo. Venho interromper a sua sesta, entretanto
concorda em participar do estudo. O seu quarto duplo, onde observamos vrios dos seus
objectos pessoais espalhados pelo quarto. Parece muito religiosa, vemos uma bblia e tem o
tero sua cabeceira. Inicimos a entrevista e foi um tanto complicada, principalmente o
preenchimento das Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, foi de difcil
compreenso. Diz-me, Menina:est:a:puxar:muito:Isso:j:no :para:mim. Entretanto, entre
conversas acerca da sua famlia e preocupaes, conseguimos completar o preenchimento
dos instrumentos. Apresenta um comportamento depressivo, ao referir-me morte, esta
responde-me: Da morte, penso muita vez na morte e tomara-me l j Deixo-a cansada, mas
refere ter gostado de conversar comigo, apresentou por diversas vezes choro fcil ao referir-
se perda dos seus familiares.
169
Ana Margarida Rodrigues Gomes
S23 - 23/abril/2013
S24 - 23/abril/2013
S25 - 26/abril/2013
170
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
S26 - 26/abril/2013
Esta entrevista foi subsequente anterior, pelo que foi efectuada no seu quarto para
comodidade do idoso. Inicimos a entrevista, como j tinha ouvido as instrues acerca do
estudo, praticamente no nos demormos nas formalidades. Concordou em participar do
estudo prontamente. Durante a entrevista recebeu uma ligao do seu filho, que pretendia
levar-lhe terra. Procurou manter a conversa breve. Foi muito colaborante, mas demonstrou
um aparente afastamento dos colegas no local onde se encontra. Apresenta sinais de humor
deprimido, inconformado com o falecimento da esposa. Aps o trmino das entrevistas
juntmos os colegas de quarto e nos despedimos. Deixo-os conversa que reaviva o
pensamento nas perdas pessoais.
S27 - 26/abril/2013
A entrevista tambm foi efectuada no seu quarto, a seu pedido, devido s dificuldades de
mobilizao. O quarto individual, observa-se tudo arrumado e uma mesa onde encontram-
se apontamentos e livros. Gosta muito de ouvir rdio. Foi institucionalizado juntamente com
a sua esposa, entretanto esta j falecera. O idoso apresentou-se colaborador e calmo
enquanto respondia s questes. Aparente contradio entre querer morrer e continuar a
sobreviver por causa da sua famlia. Refere-me que: At: j: podia: ser: agora: que: eu: j: no:
ando c a fazer nada. Mas ainda me custa a ir, porque tenho uma filha e os meus netos. E para
eles:tambm:era:um:problema:se:eu:faltasse Deixo-o no seu quarto um pouco triste devido s
suas lembranas, entretanto refere que foi bom termos conversado.
S28 - 26/abril/2013
171
Ana Margarida Rodrigues Gomes
S29 - 04/maio/2013
A entrevista foi efectuada no quarto da idosa, por dificuldade de mobilizao e para sua
comodidade. Encontra-se num quarto individual, com televiso e est sentada numa
poltrona, confortavelmente. No anda sozinha. uma idosa muito pequenita, magra, com
olhar sofrido, apresentava-se muito ansiosa. Pedimos para participar do estudo, entretanto
pediu-me para lhe fazer um favor ao final. Aparentemente no parecia estar lcida,
entretanto respondeu prontamente s questes, sendo mnima a necessidade de lhe explicar
algum item dos questionrios. Ao final da entrevista encontrava-se ansiosa quanto s suas
economias, por no fazer a gesto das mesmas. Solicitou-me que procura-se ajuda e que
mandasse algum falar com ela sobre isso. Apresentava uma atitude conformista perante a
sua condio actual e institucionalizao, entretanto muito ansiosa e inconformada por no
ter o controlo das suas economias. Prometi-lhe que falaria com a Diretora Tcnica
responsvel, e foi o que fiz, transmitindo meramente as suas angstias.
R1 - 08/maio/2013
Foi o primeiro dia na segunda instituio seleccionada para o estudo. Pediram-me para c
estar a partir das 10 horas, hora mais indica aps os cuidados iniciais do dia aos idosos e a
alimentao. Quando cheguei contactei com ambas as tcnicas da instituio e fui
encaminhada sala principal, onde j se encontravam vrios dos idosos mais independentes.
A estes foi-lhes explicada o objectivo da minha visita. Nesse momento observei que nem
todos os idosos estariam predispostos a participar do estudo. sempre uma coisa complicada
falar-se a morte.
Fui apresentada ao idoso a ser entrevistado, este encontrava-se na sala destinada para as
entrevistas. Nesta sala os idosos desenvolvem actividades ldicas, h um computador, alguns
sofs e cadeires. Temos ao centro uma mesa. O idoso pintava.
Este acedeu participar do estudo com alguma relutncia, entretanto aps explicar-lhe os
objectivos acabou por aceder. Ao iniciarmos a entrevista no pareceu muito comunicativo,
pediu-me que lesse o instrumento. Continuava a pintar. Esta a sua actividade preferida,
aponta para outro quadro na parede tambm de sua autoria. Entretanto durante a entrevista
sentiu-se que o idoso necessitava falar. Alongou-se nos seus dilogos, apresentou perodos de
choro ao referir-se me, a sua me tambm faleceu numa instituio. E indiferena ao
referir-se da perda dos companheiros de instituio, porque no os conhece. Entretanto ao
responder s Escalas Breves sobre Diversas Perspectivas da Morte, diz Indiferente:nunca:se:
fica, portanto, ns sentimos sempre a morte dos outros O motivo de sua institucionalizao
foi a necessidade de apoio no cuidado sua esposa dependente. Refere frequentemente que
no:est:na:instituio:No:sou:da:casa:Foi muito participativo e ao trmino da entrevista
estivemos a conversar sobre as suas p na pintura e o que neste momento lhe trs alegria, a
sua famlia.
172
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
R2 - 08/maio/2013
O idoso foi abordado para a entrevista na sala de estar, onde se encontrava conversa
com outros idosos, aps o pequeno-almoo. Concordou prontamente em participar do estudo,
referindo que no escrevia nada. Fomos ter sala destinada s entrevistas e inicimos o seu
relato: Idosos: muito: expressivo: e: aparentemente: de: bem: com: a: vida: aceitando: as: suas:
limitaes e idade. Embora refira que no que aceita a morte e que no necessidade de apoio
quando: algum: falece: ao: narrar: que: (): no os vejo. Vo-se embora, vo-se embora. A
entrevista poderia ter-se alongado mais, porque ao iniciarmos o assunto o idoso no se sentia
confortvel, entretanto medida que conversvamos e respondia entrevista e
questionrios, tornou-se muito expressivo. Despedimo-nos e acompanhei-o ao refeitrio,
hora do almoo.
R3 - 09/maio/2013
A idosa encontrava-se j na sala de estar, instalada entre outras duas idosas, j a dormitar.
Quando lhe convidei a participar do estudo disse-me:Oh:menina:que:coisa:mais:feia:para:se:
falar!: Entretanto: concordou: e: tivemos: uma: excelente: conversa: O seu motivo de
institucionalizao foi devido incapacidade de se auto cuidar e no aparenta boa
adaptabilidade quanto institucionalizao. Muito alegre e expressiva. Muito religiosa,
remete:o:seu:direito:ao:Cu:por:participar:da:missa:Demonstrou:pesar:pela:perda:de:alguns:
companheiros de lar, principalmente idosas com quem convivia. Ao trmino da entrevista
acompanhei-a ao salo, apresenta alguma dificuldade de mobilidade.
R4 - 09/maio/2013
A entrevista foi efectuada na sala destinada s mesmas. O idoso veste-se com cores
escuras e mobiliza-se com apoio de cadeira de rodas. Magrito e muito vivo, um sorriso
sempre posto. Encontrei-o a passear pelo corredor a empurrar a sua cadeira. Concordou em
participar do estudo. Durante a entrevista apresentou-se muito espirituoso, demonstra
grande vivncia. Este idoso aps a entrevista disse-me que ainda teria muito o que falar.
Porque: as pessoas aqui da terra pensam de uma maneira e ns que samos e andmos pelo
mundo:temos:outra:viso: Demonstrou uma percepo da vida muito profunda, aceitando o
seu destino de regresso ao seu ambiente de infncia e a institucionalizao. H minha sada
falmos da hiptese de termos outras conversas mais aprofundadas, ele fez-me prometer que
voltaria.
173
Ana Margarida Rodrigues Gomes
R5 - 10/maio/2013
A entrevista foi efectuada na sala destinada s mesmas. A idosa foi interpelada na sala de
estar, j se encontrava instalada ao p de suas companheiras. Conversmos e demonstrou
grande aceitao e conformismo pelas suas limitaes e perante a morte. Esta natural para
ela. Muito jovial, respondeu s questes sem grandes necessidades de explicaes. Acabmos
a conversa e j estava pronta para ir conversar com as suas companheiras.
R6 - 10/maio/2013
A entrevista foi efectuada na sala destinada s mesmas. A idosa encontra-se de luto pelo
seu marido. uma senhora muito expressiva e sorridente. Concordou em participar do
estudo. Entretanto teve algumas dificuldades nos questionrios e foi auxiliada. Apresenta
uma ideia conformista relativamente morte, narra: Penso que, pronto que o nosso destino
que: chegar: : altura: : a: morte: Ao falar dela no se observa grandes sinais de tristeza, as
perdas mais importantes j aconteceram.
174
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
A morte :
175
Ana Margarida Rodrigues Gomes
S3:A:morte::que:nos:levar
S9Se:a:pessoa:merecer:o:cu
S14: A: gente: morre: e: desaparece: e: no: cu: a: gente: aparece. Deus morreu para ns morrermos, seno
comamos:uns:aos:outros
S21: Isso: tambm: no: sei: dizem: quem: tem: boas: condies: que: faz: boas: aces: que: graas: a: Deus: as: fao:
boas. O que quero para mim tambm desejo para as outras pessoas, mas tambm no sei, se vou para o Cu, se
vou:para:outro:stio:qualquer:No:?::coisas:que:eu:no:sei
S23:A:porta:do:Cu:est:trancada:para:mim
S26: Diziam:os:antigos:que:o:So:Pedro:que:est:l: no:Cu::que:abre:a:porta:para:a:gente:A:gente:tem: um:
corpo e um esprito. O nosso corpo vai para debaixo da terra, mas a nossa alma vai para o destino que Deus lhe
der::o:destino:que:Deus:nos:der
177
Ana Margarida Rodrigues Gomes
S25:Eu:acho:que:a:morte::sempre:boa:h:a:pessoas:que:andam:a:sofrer:A:morte::uma:limpeza
S15 Isso::o:que:eu:choro::muito:triste
5.3 Razo para se sentir culpado por no poder continuar a ajudar a famlia
6.1 Uma oportunidade para provar que lutmos por algo na vida
6.2 Uma ocasio para mostrar como podemos enfrentar o ltimo teste da vida
S4:S:se:estivermos:no:nosso:juzo:perfeito::que:podemos:fazer:esse:teste
S7:Depois:da:morte:j:no:h:vida:
S25:A:morte::uma:defesa:a:gente:anda:at:ser:capaz:quando:o:tempo:no::capaz:j:t:tudo:.
S26:Todos:temos:que:enfrentar:este:ltimo:teste::normal
S5:Totalmente:quem::crente:tem:de:acreditar
S8:Perdemos:a:vida:perdemos:tudo
8.1 Uma experincia que chega a todos devido passagem natural do tempo
S19:A:gente:sabe::o:que:nos:espera:mas:a:gente:no:pensa:muito:nisso
179
Ana Margarida Rodrigues Gomes
180
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
ANEXO 6
181
Ana Margarida Rodrigues Gomes
182
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Estudo de caris descritivo que objectiva Analisar e comparar a percepo quanto morte
e morte do outro, entre idosos em contexto institucional. A dissertao orientada pelo Prof.
Dr. Ernesto Candeias Martins e para que seja possvel a sua concretizao necessria a
recolha de dados atravs de entrevista e para que tal seja possvel solicito o V/
consentimento.
Mestranda
______________________________________________
Ana Margarida Rodrigues Gomes
183
Ana Margarida Rodrigues Gomes
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A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
Estudo de caris descritivo que objectiva Analisar e comparar a percepo quanto morte
e morte do outro, entre idosos em contexto institucional. A dissertao orientada pelo Prof.
Dr. Ernesto Candeias Martins e para que seja possvel a sua concretizao necessria a
recolha de dados atravs de entrevista e para que tal seja possvel solicito o V/
consentimento.
Mestranda
______________________________________________
185
Ana Margarida Rodrigues Gomes
186
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
187
Ana Margarida Rodrigues Gomes
188
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
189
Ana Margarida Rodrigues Gomes
190
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
ANEXO 7
191
Ana Margarida Rodrigues Gomes
192
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
PROJECTO DE INVESTIGAO
_____________________________________ ____/______/_______
(Assinatura)
193
Ana Margarida Rodrigues Gomes
194
A Percepo da Morte pelo Idoso em Contexto Institucional de Lar Residencial
PROJECTO DE INVESTIGAO
A:Percepo da:Morte:entre:Idosos:em:Contexto:Institucional
_____________________________________ ____/______/_______
(Assinatura)
195