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PRINCIPIOS BSICOS:
1. Contribuir a que el paciente conserve su personalidad.
2. Ayudar al paciente a recuperar su salud.
3. Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades.
4. Contribuir en la incorporacin del paciente a la sociedad.
OBJETIVOS:
Proporcionar directrices que aseguren la calidad del ejercicio
profesional en las reas asistenciales, docente, de investigacin y de
gestin.
Garantizar y asegurar los cuidados ofrecidos al individuo, familia y
comunidad, a travs de la medicin y establecimiento de los
resultados obtenidos.
Normalizar los conocimientos tericos y las capacidades tcnicas
necesarios para el desarrollo profesional.
Desarrollar protocolos de investigacin con diferentes focos de inters
de la profesin.
Sustentar el ejercicio profesional mediante su estructura organizativa.
Comprometerse con los objetivos del Sistema Nacional de Salud.
Mejorar la salud de la poblacin mediante un lenguaje comn de
enfermera en el individuo, la familia y la comunidad.
DEFINICION:
Una transfusin de sangre es la transferencia de sangre o componentes
sanguneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una transfusin de
sangre puede salvar la vida del paciente, de ah la necesidad de que los
servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre
segura y garantizar que se utilice como corresponde
Durante la transfusin:
1. Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la
presencia de alguna manifestacin clnica de reaccin y posteriormente
graduar el goteo a 60 gotas por minuto, verificando el ritmo de infusin.
2. No mezclar el hemocomponente con ningn frmaco o fluido de
reposicin, con excepcin de solucin salina al 0.9% de forma simultnea
por un equipo alterno.
3. En caso de colocar un manguito de presin en la unidad del
hemocomponente para acelerar su flujo, no superar los 300 mmHg ya que
puede ocasionar hemlisis.
4. Orientar al paciente sobre los signos y sntomas de una reaccin
transfusional (ansiedad, escalofros, cefalea, prurito, mareo, nuseas,
vmito, taquicardia, sensacin de calor, disnea, dolor lumbar y dolor
torcico) para su notificacin oportuna.
5. Monitorizar el sitio de puncin intravenosa para saber si hay signos de
infiltracin o flebitis.
Posterior a la transfusin:
1. Tomar y registrar los signos vitales.
2. Vigilar la aparicin de signos clnicos de reaccin transfusional (escalofros,
cefalea, prurito, mareo, nuseas, vmito, taquicardia, sensacin de calor,
disnea, hipotensin, dolor lumbar y dolor torcico).
3. Registrar la administracin del hemocomponente, cantidad y tiempo de
administracin, fecha, tipo de componente, nmero de folio del
componente, volumen, hora de inicio, hora de trmino, signos vitales,
observaciones y firma del responsable.
4. Al finalizar la transfusin anotar y describir las siguientes caractersticas de
la transfusin realizada:
Productos sanguneos administrados.
Signos vitales, antes, durante, despus de la transfusin.
Volumen total transfundido.
Tiempo de transfusin.
Respuesta del paciente
5. Para el desecho de la bolsa de sangre o hemocomponentes al concluir
el procedimiento, separar el equipo de transfusin de la bolsa y desecharlo
en el contenedor rojo (bolsa roja).
OBJETIVOS:
1. Restituir el volumen sanguneo en operaciones quirrgicas.
2. Combatir estado de choque.
3. Corregir anemias agudas y crnicas.
4. Disminuir la intoxicacin y aumentar la resistencia a la infeccin.
5. Como tratamiento temprano de quemaduras graves.
PRINCIPIOS:
La sangre lleva alimentos y oxgeno a los tejidos y recoge de ellos
bixido de carbono y otras substancias de desecho.
Las clulas sanguneas suspendidas en la porcin lquida son: eritrocitos,
leucocitos y plaquetas.
La sangre para su transfusin se clasifica en: fresca, almacenada y
conservada.
PRECAUCIONES:
Medir la temperatura antes y despus de la transfusin.
Verificar varias veces la etiqueta de la sangre.
Si se presenta urticaria, escalofro, dolor de espalda, dificultad
respiratoria o circulatoria, suspender la transfusin y avisar al Mdico.
Determinar previamente el tipo de sangre y hacer pruebas cruzadas
para evitar reacciones graves o mortales.
EQUIPO:
Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
Tarjeta crdex.
Equipo para transfusin (con filtro en el
cuentagotas).
Punzocat No. 18 o de calibre grueso.
Equipo para instalacin de venoclisis.
Equipo de termometra.
Filtro de sangre estndar.
Filtro de sangre especial si fuese recomendado
por el banco de sangre.
Guantes no estriles.
Gasas.
PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y la sangre:
Observar cuidadosamente la sangre, buscando cambios en el
color o burbujas de gas, si se presentan estas caractersticas, no
aplicar la sangre.
Comprobar varias veces que sea el tipo de sangre indicada.
Conectar el equipo de transfusin al depsito de la sangre.
Purgar el equipo.
4. Colocarlo en la charola.
5. Llevar el equipo a la unidad del paciente.
6. Identificar al paciente.
7. Dar preparacin psicolgica
Dar preparacin fsica:
Aislar al paciente.
Dar posicin de decbito dorsal.
8. Medir temperatura.
9. Seguir el mismo procedimiento para instalacin de venoclisis.
Pasar los primeros mililitros de sangre lentamente, si no presenta
10. ninguna reaccin, poner el goteo a la velocidad indicada.
11. Dejar cmodo al paciente.
12. Retirar el equipo.
Al terminar de pasar la sangre,
13. cerrar la llave de paso y retirar la venoclisis si est indicado.
14. Medir la temperatura al paciente.
Dejar cmodo al paciente.
Retirar el resto del equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes
Hora y fecha de la transfusin.
Temperatura inicial y terminal.
Cantidad y tipo de sangre transfundida.
Reacciones presentadas.
PROCEDIMIENTO 2:
Antes de iniciar la transfusin, registrar en hojas de trazabilidad (informes
transfusionales constantes al receptor: pulso, temperatura y T.A
En aquellos pacientes que precisen premedicacin, contactar con banco
de sangre para coordinar los tiempos.
Asegurar canalizacin venosa del paciente, comprobando que el calibre
de la va es el adecuado.
Aclaracin:
Adultos: no inferior a 18G.
Nios: 22- 23G
Cebar el sistema con el producto a infundir antes de conectar la
transfusin, para evitar el aire residual.
Observaciones:
Se requieren filtros especiales en los sistemas de transfusin de
hemoderivados.
No puede usarse cualquier sistema.
No puede aadirse nada a las bolsas de Hemoderivados.
No pueden pasarse por la misma va venosa por la que se est
transfundiendo ningn otro medicamento o perfusin.
Al iniciar la transfusin, el ritmo ser de 2 ml/min, con rigurosa observacin
del paciente para detectar cualquier sntoma de reaccin transfusional. Si
ocurre, INTERRUMPIR la transfusin y AVISAR al facultativo responsable del
paciente.
Aumentarse el ritmo de infusin, pasados 15 min. sin incidencias.
Ajustar ritmo de infusin en funcin al derivado sanguneo que se est
transfundiendo. Alargar los tiempos indicados, aumenta el riesgo de
contaminacin. (Nivel I)
Aclaracin:
Los tiempos de infusin segn derivado sanguneo son:
- Concentrado de Hemates: 60-90 minutos/unidad. No ms de 2 horas.
- Plasma: 30 minutos / unidad
- Pool de plaquetas: 30-60 minutos.
Excepcin: Indicacin expresa del facultativo.
Vigilar al paciente durante toda la transfusin.
POR LTIMO
Retirar la bolsa, cuando termine de pasar el producto.
Rellenar el apartado correspondiente al final de la transfusin en las hojas
blanca y rosa. Firmar. Enviar la hoja blanca al Banco de Sangre.
Aclaracin:
Al recibir la hoja blanca en el banco de sangre se cierra el ciclo en el sistema
informtico confirmando que la unidad ha sido transfundida.
Archivar la hoja rosa en la Historia Clnica.
Colocar la bolsa vaca en un contenedor adecuado para productos
biolgicos.
Observacin:
Es conveniente que las bolsas permanezcan en las unidades de
hospitalizacin durante 24 horas, lo que permitir disponer de ellas en caso
de reaccin transfusional
Aclaracin:
La muestra corresponde a cada pulsera, es vlida durante 48h., durante las
que no se precisa otra muestra para transfundir (aunque si peticin).
Transcurrido este tiempo se CORTAR LA PULSERA. Si se pide otra transfusin
se inicia el procedimiento completo (identificacin, muestra, pulsera, etc.)
Anotar el procedimiento en el registro de enfermera (Cat II) Registrar si
aparece alguna incidencia o complicacin.
COMPLICACIONES:
Reaccin transfusional:
Sospecha de Reaccin Transfusional si aparecen los siguientes sntomas no
esperable en ese paciente:
Nauseas
Vmitos
Disnea
Escalofros
Fiebre
Tiritona
Dolor lumbar
Hipotensin
Suspender la transfusin, si sospecha de reaccin.
Conectar un gotero con fisiolgico.
Avisar al mdico
ANATOMIA Y FISIOLOGIA:
REFERENCIAS:
1. Organizacin Mundial de la Salud, Transfusin de sangre. Recuperado de:
http://www.who.int/topics/blood_transfusion/es/
2. Organizacin Mundial de la Salud, (2001). El uso clnico de la sangre. London. Recuperado de:
http://www.who.int/bloodsafety/clinical_use/en/Manual_S.pdf?ua=1
3. Instituto Mexicano del Seguro Social, (2015). Gua de Prctica Clnica. Intervenciones de enfermera
para la seguridad en el manejo de la terapia transfusional. Mxico, D.F. Recuperado de:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-754-15-
Intervenciones/754GRR.pdf