ENSAYO
NACIONAL
Biotica: Origen y tendencias
Jaime Escobar Triana,ms fl. ms. bioetica, Ex director Acadmico Universidad Nacional de Colombia, Rector Universidad El Bosque, Director
del Programa de Post-grado en Biotica.
INTRODUCCIN
La biotica surge ante la necesidad de
responder y tratar de solucionar los
grandes conflictos que plantean hoy los
hechos cientficos y las tecnologas, su
uso y aplicacin al ser humano, a la
vida y a la supervivencia en el planeta.
Su reciente aparicin y rpida expan-
sin tienen antecedentes histricos y
filosficos que hunden sus races en la
evolucin cultural occidental, ligados a
la ciencia, sus revoluciones y (1).
paradigmas, al estallido y dispersin
mltiple del conocimiento. Esto ltimo,
se manifiesta en las especializaciones y
superespecializaciones del conocimien-
to cientfico para tratar de obtener, as
sea en un campo reducido, el dominio
que nos permita llegar a un conoci-
miento parcial ante la imposibilidad de
dominarlo todo.
La Biotica, podra pensarse, constitu-
ye un momento o intento de agrupa-
cin y de reflexin que nos recuerda el
surgimiento de la universidad en la edad
media, cuando los saberes dispersos en
los grupos de la sociedad fueron reco-
gidos, se cre la institucin universita-
ria y se constituy corporativamente en
un momento de sntesis para darles
unidad en la diversidad. Fue un fen-
meno espontneo de la sociedad de
entonces en el siglo XII que permiti la
organizacin acadmica y cientfica del
conocimiento humano. Hoy, la biotica,
plantea ante los grandes hechos cient-
ficos, los interrogantes ticos que ellos
suscitan, alrededor de una discusin
interdisciplinaria y transdisciplinaria a
la que deben confluir todas las reas de
conocimientos surgidas en los ltimos
siglos, y en especial, los avances en el
conocimiento biolgico, y como con-
secuencia, de la biomedicina, que se
hizo cientfica, participando de la "Cri-
sis" de las ciencias que plantea Husser
Hay, pues, un punto de vista tcnico:
actuar sobre la vida del hombre, y un
punto de vista tico: "Qu debo hacer"
frente al "qu puedo hacer". La etimo-
loga del trmino biotica denota una
ambigedad tica que nos remite, bien
a una visin instrumental, bien a una
visn reflexiva.
Intentar resumir brevemente en esta
presentacin algunos de los hechos ms
destacados alrededor de la biotica, sus
caractersticas, sus tendencias y su
aplicacin como tica prctica.
CARACTERISTICAS DE LA
BIOTICA:
La misma palabra Biotica de tan re-
ciente acuamiento, se presta para dis-
cusin. Creada por Van Rensselaer
Potter, En Madisin, Wisconsin, Esta-
dos Unidos, en su libro Bioethics, Brid-
UNIVERSIDAD
DE COLOMBIA
Revista de la Facultad de
Medicina 2000; 48 (4): 219-223
ge to the Future, publicado en enero
de 1971, plantea la posibilidad de una
tica global por la vida. Fue utilizada
por Hellegers en Julio de 1971 en la
creacin del Kennedy Institute for
Bioethics, como tica aplicada a la
biomedicina (2).
A partir de entonces, se pueden obser-
var dos tendencias de la biotica: la que
determinan los grandes problemas de
la supervivencia de la vida en el plane-
ta, cuyo hbitat se altera, cada vez ms,
por la intervencin tecnocientfica, se-
ra la macrobiotica, y la microbiotica
determinada por las consecuencias de
acciones directas tecnocientficas
biomdicas sobre el ser humano.
Esta ltima se ha extendido rpidamen-
te desde los Estados Unidos hacia Eu-
ropa y dems continentes, incluida la
Amrica Latina. A su vez, hay caracte-
rsticas histricas y filosficas que de-
terminan diferencias entre la biotica
Norteamericana y la Europea. La pri-
mera marcada por el pragmatismo, el
empirismo y el utilitarismo. La segun-
da, en Europa continental, mediterr-
nea, por las tradiciones originadas en
Grecia, con principios ticos de la tra-
dicin mdica de hacer el bien (Aret)
y buscar la excelencia, la tradicin po-
ltica de justicia que viene desde el si-
glo IV a.c. y la tradicin jurdica, dere-
chos humanos y autonoma desde el
219
ESCOBAR TRIANA J
siglo XVII. Estos principios ticos con-
fluyen y pueden entrar en conflicto en
la biotica actual.
En las diversas tendencias que se dan
en Norteamrica prevalece la biotica
basada en principios o principialista: no
maleficencia, beneficencia, autonoma
y justicia, con marcado acento
deontologista y de aplicacin prctica
o casustica.
Bios puede tomarse como criterio de
vida en general o el hombre como per-
sona humana y sujeto individual o vi-
viente, y Etica como reflexin sobre el
bien y como interrogantes ante los he-
chos que plantea la ciencia y en espe-
cialla biomedicina.
Diversas definiciones se han dado a
la biotica y en todas ellas se pre-
tende darle el estatus de disciplina
autnoma, comparable a cualquiera
otra de las ciencias, pero denotando que
la biotica debe buscar no solo el co-
nocimiento, sino la sabidura, para fa-
vorecer la supervivencia de la vida no
solo humana sino en general sobre la
tierra, en la era de la sociedad tecnol-
gica, de la produccin y el consumo.
He aqu algunas de las definiciones de
la Biotica:
"El esfuerzo para utilizar las cien-
cias al servicio de la vida"
(Van Rensselaer Potter) (2)
"Estudio de los temas Eticos, Sociales y
Jurdicos que surgen en la atencin sa-
nitaria y las ciencias biolgicas"
(Asociacin Internacional de Biotica,
1992)
"Biotica: Conjunto de cuestiones
con una dimensin tica suscitadas
por el, cada vez mayor, poder de in-
tervencin tecnocientfica en el
mbito de la vida orgnica"
(G. Hottois) (4)
220
"La Biotica es el estudio
interdisciplinario de la mezcla de condi-
ciones que exige una gestin responsa-
ble de la vida humana (o de la persona
humana) en el marco de los rpidos pro-
gresos y complejidad del saber y de
las tecnologas biomdicas"
(D. Roy) (6)
''La Biotica designa la investigacin del
conjunto de exigencias del respeto y de
la promocin de la vida y de la persona
en el campo biomdico"
(Guy Durand) (7)
La gestin de la biotica, pues, tiene
dos rdenes de factores principales que
condicionan su nacimiento: Los cien-
tfico tecnolgicos y los
sociopolticos. Encontramos dentro de
los primeros la revolucin biolgica,
iniciada desde el siglo XIX la cual cul-
mina a mediados del siglo XX con el
descubrimiento de Crick y Watson, del
ADN y sus posibilidades de aplicacin
a los seres humanos.
De otra parte, aparecen el movimiento
de los derechos humanos y la concien-
cia de autonoma y dignidad humanos.
Adems, pueden citarse en una visin
ms amplia, la crisis ecolgica, el avan-
ce y revolucin biolgicas y el poder
mdico incrementado por la
biologizacin de la medicina y la
medicalizacin de la sociedad.
Anotamos, que estos factores de la g-
nesis de la biotica, nos muestran una
doble mirada: de un lado, la cientfica,
preocupada por la eficacia, y de otra,
enfocada sobre el debate tico, la res-
ponsabilidad y los valores.
Las acciones exclusivamente tcnicas
de la biomedicina para la prolongacin
de la vida, la modificacin de las con-
diciones de la muerte y las acciones
terapeticas sobredimensionadas, pro-
dujeron situaciones nuevas para los pa-
cientes, parientes, familiares y profe-
sionales de la salud que motivaron una
necesaria reflexin y cuestionamiento
sobre la vida y la persona y el interro-
garse si todo lo que es posible hacer
cientficamente se debe hacer. Surgi,
as el conflicto entre el imperativo tec-
nolgico frente al imperativo tico.
En estas circunstancias, la biotica asu-
me como disciplina propia la aplicacin
de sistemas ticos ya establecidos o la
creacin de nuevas teoras para apor-
tar soluciones al conflicto.
H. Jons aporta el principio de respon-
sabilidad frente a la humanidad futura
como contribucin al debate actual. (8)
En esta forma se plantean cuestiones
que se relacionan con la vida y la muer-
te, las experimentaciones terapeticas,
los transplantes neuronales, la investi-
gacin de ingeniera gentica, interrup-
cin del embarazo en caso de malfor-
maciones. Como substitutodel imperativo
kantiano,Jons presentaun nuevo impera-
tivo que asume tanto al hombre como a la
vida y su fragilidadcambiantey perecede-
ra, objeto de preocupantestecnologas.
Expresael imperativode cuatromaneras:
"Obra de tal modo, que los efectos de
tu accin sean compatibles con la per-
tenencia de una vida autnticamente
humana sobre la tierra".
"Obra de tal modo que los efectos de
tu accin no destruyan la posibilidad
futura de la vida en la tierra".
"No comprometas negativamente las
condiciones que permitan la supervi-
vencia indefinida de la humanidad en
la tierra
"Incluye en tu actual escogencia, la
integridad futura del hombre como
parte de tu escogencia"
Hay, pues, una preocupacin por la res-
ponsabilidad individual sobre el futuro
BIOETICA: ORIGEN Y TENDENCIAS
de la humanidad, pero sin esperar reci-
procidad por ello. Como proyecto de
responsabilidad la biotica se refiere
especialmente a tres campos: la esfera
de la reproduccin, la del control de la
herencia y el dominio concerniente al
sistema nervioso, las que estn real-
mente comprometidas con nuestro
sustrato biolgico.
TENDENCIAS DE LA BIOTICA:
Del mundo industrializado y tecnolgi-
co en que surge la biotica en los Esta-
dos Unidos, se extendi rpidamente a
pases con similares condiciones de
desarrollo pero con particulares tradi-
ciones, que marcan perspectivas de
anlisis diferentes, con pensamiento y
procederes distintos, pero basados so-
bre los mismos hechos tecnolgicos
comunes.
Eutanasia, reanimacin, encarnizamien-
to terapetico, vida digna, muerte dig-
na, la verdad para el paciente, autono-
ma; aborto, diagnstico prenatal, re-
produccin mdicamente asistida, con-
sejo gentico, eugenesia, experimenta-
cin con embriones o con seres huma-
nos, manipulacin gentica, suicidio,
suicidio asistido, transplantes, trans -
sexualidad, uso y distribucin de los
recursos econmicos para la atencin
de la salud y muchos otros que se ha
ido extendiendo hasta comprender la
ecologay la contaminacindel ambiente.
En aspectos como los transplantes,
predomina el principio de gratuidad en
Europa (continental, latina) mientras en
los pases anglosajones hay tendencias
hacia el mercado de rganos. Tambin
en lo relacionado con las gestiones en
alquiler de teros y madres
postmenopusicas y la reproduccin
mdicamenteasistida,se cuestionaen Eu-
ropa el derecho al anonimato del dador.
En los pases anglosajones, los dere-
chos posibles del nuevo ser en gesta-
cin son reinvindicados de un inters
menor.
Rev Fac Med UN Col 2000 Vo1.48 N 4
En lo relacionado con las regulaciones cia cultural y religiosa que ha influido
en experimentos con seres humanos o en la formacin del modo de ser y sen-
con ingeniera gentica, o el consenti- tir de los latinoamericanos.
miento informado, hay ms restriccio-
nes en Europa que en Estados Unidos En otro aspecto, la gran riqueza de la
y pases anglosajones en que predomi- biodiversidad latinoamericana y sus re-
na la perspectiva individualista y de la cursos naturales es un campo abierto a
autonoma de la persona (9) la reflexin macrobiotica ya la impor-
tancia de la proteccin del medio am-
Otras tendencias y definiciones se biente asociado a la biopoltica.
manifiestan en relacin la gestin de Hay otros factores de orden histrico -
la biotica y su desarrollo como son el cultural, econmico y social que han
papel de los medios de comunicacin determinado caractersticas de las dos
y el sistema legal norteamericano, las grandes tradiciones de la biotica Nor-
noticias sobre escndalos, dilemas y teamericana y Europea. La biotica
problemas planteados por la alta tec- como un rea de conocimiento y de
nologa as como los juicios famosos. accin diferente a los dems es tenden-
Hay otros motivos comunes como el cia norteamericana, mientras que en
cambio de la tecnologa mdica que Europa la biotica tiende a ser discipli-
aporta nuevas soluciones; la aparicin na filosfica, transdisciplinaria.
de mltiples especialidades y En la biotica angloamericana se da ms
superespecialidades, condespersonalizacin una tendencia normativa, deontologista,
y deshumanizacin del ejercicio mdico. que conduzca a una buena accin para
Los cambios en la relacin con el en- caracterizar una moral. En Europa, la
fermo, la progresiva desaparicin del reflexin biotica toma fundamentos
paternalismo mdico tradicional; el au- en la tradicin filosfica acerca de la
mento enorme de los costos de la me- conducta humana y de los principios
dicina tecnolgica que ha creado nue- de la moralidad de la accin, constitu-
vos problemas relacionados con la jus- yndose en una tica.
ticia y la distribucin de los recursos. ,
A esto se agregan los cambios sociales LA BIOETICA COMO ETICA
especialmente relacionados con los PRACTICA
movimientos de los derechos civiles.
La biotica puede considerarse dentro
En cuanto a Amrica Latina, las condi- de las llamadas ticas prcticas como
ciones del uso y aplicacin de las lo son tambin la tica para el medio
biotecnologas son mucho ms restrin- ambiente, la tica de los negocios, la
gidas que en los pases industrializados. tica de los medios y la tica de la polti-
Se suma a 10 anterior, las condiciones ca (lO)
desiguales de desarrollo sociopoltico, Los interrogantes que sugieren los he-
las desigualdades de estructuras eco- chos cientficos, especialmente en la
nmicas, la presencia de grandes ma- biomedicina, no solo promueven una
sas de poblacin que no tienen acceso toma de posicin moral, sino un
en algunos de nuestros pases a la edu- cuestionamiento tico, dentro del cual
cacin y a la atencin de la salud. nacen los coloquios, comits de tica
hospitalaria, y ticas aplicadas, a partir
De otra parte, existen dos fuentes de de principios y bsqueda en las diversas
los cuales podramos beber para una esferas del saber, de anlisis reflexivos
propuesta de biotica latinoamericana: sobre valores.
la angloamericana, por mayor aproxi-
macin a ella en sus modelos de anli- Los principios de la Biotica en el mode-
sis principialista; y la latina por heren- lo "principialista" de Tom Beauchamp
221
ESCOBAR TRIANA J
y JamesChildress,(11).sondeontologistas.
Proponenestos autoresen "PrincipIes of
Biomedical Ecthics" cuatro princi-
pios morales para aplicarlos en la in-
vestigacin cientfica, la medicina y la
atencin de la salud y dentro de estas
las relaciones entre los profesionales de
la salud y los pacientes: Beneficencia,
u obligatoriedad de promover siempre
el bien del paciente (regla de
confidencialidad). El principio de No-
maleficencia, de no infringir ningn
dao (regla de fidelidad). El principio
de justicia que impone que todas las
personas sean tratadas de igual manera
ni importa sus diferencias (regla de
privacidad) y el principio de autonoma
que afirma la autodeterminacinde la per-
sona (regla de veracidad). La autonoma
recibe preferenciaen estos principios.
Estos principios as expuestos, no tie-
nen ningn orden jerrquico, lo mismo
que ocurre con las reglas. Cuando sur-
gen conflictos entre s, prevalece cual-
quiera de ellos segn las circunstancias
y situaciones concretas en que se de el
conflicto.
Diego Gracia (12) agrupa en dos nive-
les los principios mencionados partien-
do de que en tanto persona, todos los
seres humanos 'son iguales y mere-
cemos igual consideracin y respeto.
(premisa tica) En tanto persona, to-
dos los seres humanos tienen digni-
dad y no precio. (premisa ontolgica)
Las ticas del siglo XX aceptan el prin-
cipio de universalizacin, a pesar de la
relatividad de los distintos tipos de ra-
zn moral, se definen contenidos, tam-
bin elaborados que consigan el con-
senso de casi toda la humanidad. Es
condicin bsica hoy concebir el ser
humano como fin y no como medio.
La autonoma define el ser moral; so-
mos morales porque somos autnomos.
Cada ser moral es fuente moral; el pro-
yecto de vida es una obligacin moral.
La autonoma es la capacidad de pro-
yectarfines y definir lo bueno de acuer-
222
do a ese fin o proyecto de vida.
Desde el siglo XVII, en occidente, en-
tra el respeto a las ideas sustantivas del
bien del individuo o de la comunidad.
Se establece as un horizonte de lo bue-
no para m y por acciones de valor, se
construye el principio de autonoma. El
horizonte de lo bueno para m es dife-
rencial; no es igual para todos y cada
individuo es en s mismo. La autono-
ma siendo individual, crea estructuras
sociales poniendo en comn los inte-
reses; son redes de relaciones que es-
tablecen los individuos con el fin de
conseguir beneficios.
El respeto a los seres humanos pasa en
principio por autonoma y beneficen-
cia. Es una relacin Autonoma --- Be-
neficencia. Estos son los principios ms
importantes porque establecen las re-
laciones familiares y sociales buscan-
do beneficios comunes, generndose
consensos pblicos, an ms all de los
consensos privados. Autnomamente se
establecen reglamentos o situaciones l-
mites para actuar.
Sin embargo, existen las excepciones, y
as es como surgi el estado, por un
contrato social que comprenda la volun-
tad general, y la fuerza para hacerlo cum-
plir, es una fuerza moral.
Es un conjunto de contenidosiguales para
todos y que tiene que ver con los princi-
pios de Autonoma y Beneficencia.
Pero el estado de evitar la maleficencia
y que haya justicia: hacer conmensura-
bles unos mnimos esenciales, exigibles
a las personas an en contra de su vo-
luntad. Es la tica de Mnimos: No
maleficencia - justicia, de nivel pblico
y en el cual se establece la relacin entre
tica y derecho.
As,establecemosdosnivelesde principios
deontolgicos.Pblicos,de ticamnima:
Primer nivel: A) pblico no maleficencia
(aqu el cdigo penal) y Justicia: leyes
polticas,labores, sociales, etc.
Segundo nivel: B) Privado o de tica
de mximos: perfeccin, felicidad,
etc. Son los principio de autonoma y
beneficencia.
Lo mnimo se exige; lo mximo no; se
lo exige uno mismo.
Los principios deontolgicos son ge-
nricos, generales, se deben aplicar de
acuerdo a las circunstancias del acto y
ponderar todos los factores; la razn
no tiene capacidad de hacer proposi-
ciones universales que no tengan excep-
ciones; esto lo conocen bien los juristas.
Los cuatro principios entran en con-
flicto entre s pero la regla genrica dice
que lo pblico sale de lo privado. La
otra regla es jerrquica: prima lo pbli-
co sobre lo privado cuando entran en
conflicto.
Toda la tradicin tica occidental (ba-
sada en el logos) tiene una gestin: la
tradicin mdica y el bien del enfermo,
el ideal de la excelencia (Aret), la
eudaimona o plenitud natural de todo.
Los mejores lo son por naturaleza y de
aqu surge la medicina del paternalismo.
Pero si el ideal mdico de occidente es
la excelencia (paternalismo) por el he-
cho de que desaparezca el paternalismo
no debe consecuentemente desapare-
cer la excelencia del mdico.
El ideal de la excelencia exige no solo
la no=maleficencia sino adems, exige
hacer el bien (como tica). As se plan-
tea que al mdico se le exija mucho y
un mdico no beneficente es ignoran-
te, imperativo, imprudente o negligen-
te. Este contenido lo adopt el derecho
y de este modo se llega a constituir en
delito. Hay un mnimo que se le impo-
ne al mdico y un mximo que se lo
impone l mismo.
En el naturalismo aristotlico se mues-
tra lo moral y lo tico como dos mo-
mentos de un mismo orden. Lo bueno
moralmente se ajusta a la naturaleza; el
orden dellogos y el orden de la natura-
leza son intercambiables. Lo moral est
en relacin ntima con lo natural. Es el
perododogmticoo metafsicode la tica
BIOETICA: ORIGEN Y TENDENCIAS
que cambi luego con la modernidad. No
se distingue entonces entre el orden del ser
y del conocer; es un solo orden; no hay
diferencia. Descartes posteriormente intro-
dujo la duda y seala que nuestros sentidos
nos pueden engaar.
En el renacimiento, cambia la naturaleza
como centro y el hombre pasa a convertir-
se en modelo del universo. El cuerpo es algo
irrenunciable en el hombre. El hombre pasa
de ser natural a ser moral: da sus [mes y
da sus leyes; es libre y de la heteronoma
aristotlica se pasa a la autonoma kantiana.
De esta manera, la biotica hunde sus ra-
ces en cuestiones histrico-filosficas y so-
ciales que requieren ser estudiadas para fun-
damentarla.
OTRAS TENDENCIASEN BIOTICA
Menciono algunas de ellas sin pretensin de
agotarlas, desde luego, como las de Nozick
y de Engelhardt en las que la autonoma y el
valor del individuo son centrales, as como
el asumir el cuerpo como propiedad, o la
distincin entre vida biolgica y vida perso-
nal y el concepto de persona. No coinciden
la vida biolgica con la vida personal y por
tanto los embriones o los descerebrados no
seran considerados como personas.
En la legislacin francesa sobre biotica
(J 994) se considera que biologa y medici-
na tienen por objeto el cuerpo y la vida. En
l. Husserl, E. La Crisis de las Ciencias Eu-
ropeas y la Fenomenologa Trascendental.Edit.
Critica. Barcelona, 1991.
2. Reich, W. Th. The Word "Bioethics": Its Birth
and the Legacies of those who shaped it.
Kennedy Inst. of Ethics 1. Vol. 4 No. 4,319-
355,1994.
3. Potter, Van Rensselaer, Bioethics: Bridge to
the Future Englewood Cliffs, NJ.: Prentice-
Holl,1971.
4. Hottois G., El Paradigma Biotico- Una Etica
para la Tecnociencia. Anthropos, Barcelona,
1991.
5. Deschamps, P. Citado por Durand G. La
Biotica. Edi. Descle de Brouwer, S.A. Bil-
bao,1992.
esta perspectiva el primer principio de la
biotica ser el de respetar el cuerpo-per-
sona, pues el cuerpo humano no es
disociable de la persona, no es un simple
objeto o componente material; muestra una
realidad personal, un "cuerpo-vivido" ,no
seala solamente un volumen especial. El
cuerpo -estructura metafsica--- expresa en
cada momento las maneras de ser de la exis-
tencia, y es este "cuerpo-vivido" el que
ninguna tecnologa puede ocultar: si el cuer-
po-objeto estudiado por la medicina (orden
orgnico) se convierte en dominio de las
tcnicas, sumido en la exterioridad y el me-
canismo, el "cuerpo-propio" concebido en
el sentido fenomenolgico del trmino, como
sujeto de insercin en el mundo debe ser
tambin considerado como centro de refe-
rencia.
Se exige tambin el principio de responsa-
bilidad de Hans Jonas ante el futuro de la
humanidad. La dignidad y respeto a la auto-
determinacin de la persona que guan los
comits de tica y el principio dejusticia. Se
seala una doble visin de la biotica: de un
lado cientfica y preocupada por la eficacia;
de otro, centrada en el debate tico, la res-
ponsabilidad y los valores.
En la tendencia individuaIista, el modelo
de la "virtud" que parte de la tradicin
aristotlica de la tica de la virtud, propues-
to por A. MacIntyre, e introducido por
Pellegrino y Thomasma en "For the
Patient Good" que hacen el nfasis sobre
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
6. Roy D. Citado por Durante, G. La Biotica.
Edi. Descle de Brouwer, S.A. Bilbao, 1992.
7. Durand, G. La Biotica. Naturaleza, Princi-
pios, Opciones. Edi. Descle de Brouwer, S.A.
Bilbao, 1992.
8. Jons, H. L 'Ethique de la Civilizacin
Technologique. Citado por Russ 1. La Pensse
Ethique Contemporaine. Press universitaires
de France, Paris, 1994.
9. Patro, Neves M.d.C. Fundamentacin
Antropolgica de la Biotica: Expresin de un
nuevo humanismo contemporneo. Cuadernos
del Programa Regional de Biotica No. 2
OPS, Santiago, Abril 1996.
10. Russ, J. La Pense Ethique
Contemporaine. Coleccin Que Sais-je?
Rev Fac Med UN Col 2000 Vol.48 N4
el profesional de la salud y en el principio de
beneficencia (13)
El modelo casustico sustentado por A.
Jonsen y S. Toulmin, apoyado en la tradi-
cin moral, preconiza el anlisis de los ca-
sos de acuerdo a las circunstancias.
El modelo de la tica del cuidado de Carol
GilIigan,(14) discpula de KohIberg, propues-
ta en In a Different Voice.El estadio seis
del desarrollo moral no sera el ltimo en la
mujer, ya que en ella no se dan lo mismo los
seis estadios. Es de naturaleza ms psicol-
gica que filosfica. Contrapone el valor del
cuidado, de significacin ms femenina, al
de justicia, de connotacin masculina.
Existen otros modelos de corte personalista
y humanista, de filosofa europea de tradi-
cin fenomenolgica, existencialista y
hermenetica que se centran sobre la digni-
dad universal del hombre como persona,
como valor supremo, en su individualidad
nica y su solidaridad e intersubjetividad
como identidad universal.
A manera de conclusin, la biotica ha afron-
tado el desafo de abrir espacio a la discu-
sin y aplicacin de valores, derechos, prin-
cipios morales, virtudes, concepciones del
bien y de lajusticia, la religiosidad y los con-
ceptos sobre situaciones humanas como la
vida y la muerte, la enfermedad y la salud,
dimensiones todas que deben entenderse en
la pluralidad de un dilogo tico de recono-
cimiento del otro como legtimo otro en la
convivencia.
Press Universitaires de France Pars, 1994.
11. Beauchamp, T.L., Childress J.F.
PrincipIes o Biomedical Ethics, New York!
Oxford Univ. Press, 1983.
12. Gracia, D., Magister en Biotica. Pro-
grama Regional de Biotica OPS - Uni-
versidad de Chile, Santiago, 1996.
13. Pellegrino, E.D., Thomasma D. For the
Patientx Good. The restoration of
Beneficence inHeaJthCareoNew York,Oxford
University Press, 1988.
14. GiIligan, C. In a Different Voice.
Psychologcal Theory and Women "s
Development. Cambridge, Mass . And
London, England, Harvard University Press,
1982.
223