LAPORAN KASUS

ILMU PENYAKIT ANAK

I. ANAMNESIS
( dilakukan aloanamnesis terhadap ibu dan ayah dan pengambilan rekam medis)
A. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan utama : terdapat benjolan dikepala
2. Riwayat penyakit sekarang : terdapat benjolan dikepala 1,5 cm sejak satu
bulan yang lalu awalnya hanya bintik bintik merah makin lama makin
membesar dan dibelakang kepala benjolan, bergerak, dan kadang kadang
berair dan hilang timbul sejak lahir dan sejak dirumah sakit bintik merah
dibelakang mengering.
3. Riwayat penyakit keluarga : -
4. Silsilah/ikhtisar keturunan : -
5. Riwayat pribadi :
Riwayat Kehamilan dan Persalinan : G3P2A1H2
Riwayat kehamilan : normal
Riwayat persalinan : normal
Riwayat pasca lahir : normal
6. Riwayat makanan
Anak diberi makanan promina dan ASI
7. Pertumbuhan dan perkembangan anak :
Pertumbuhan : baik
Perkembangan : tengkurap dan anak aktif
Mental :-
Emosi dan perilaku : -
8. Imunisasi :-
9. Riwayat penyakit dahulu
I. PENYAKIT
a. Diare :-
b. Campak :-
c. ISPA :-
d. Parotitis :-

1
 e. Hepatitis :-
f. Demam tifoid :-
g. Malaria :-
h. Demam berdarah :-
II. RIWAYAT MONDOK : -
III. RIWAYAT OPERASI : -
10. Sosial ekonomi dan lingkungan
Social ekonomi :-
Lingkungan :-
11. Anamnesis system
System serebrospinal :-
System kardiovaskular :-
System pernapasan :-
System gastrointestinal : -
System urogenital :-
System integumentum :-
System musculoskeletal : -
IV. PEMERIKSAAN JASMANI
A. Pemeriksaan umum ( dilakukan pada tanggal 27-12-2014). Jam : 20:50
1. Keadaan umum : compos mentis
2. Tanda utama
Nadi : 120
Pernafasan : 30
Tekanan darah : -
Suhu : 36,2
3. Status gizi
Berat badan : 5,5 kg
Panjang bedan : -
Lingkar kepala : -
Lingkar lengan atas : -
4. Kulit :-
5. Kelenjar limpa :-
6. Otot :-

2
 7. Tulang :-
8. Sendi :-
B. Pemeriksaan Khusus
1. Leher :-
2. Dada :-
Jantung :-
Paru-paru :-
3. Perut
Inspeksi :
Auskultasi : - Rhonki (-), Whezing (-)
- bunyi jantung : normal
- bising usus : +
- supel
Palpasi :
Hati :-
Limpa :-
Perkusi :-
4. Anogenital
a. Anus :-
b. Genital :-
5. Anggota gerak
Tungkai :-
Lengan :-
Gerakan :
Kekuatan :-
Tonus :-
Trofi :-
Reflek fisiologis : -
Reflek patologis : -
Klonus :-
Tanda meningeal : -
Sensibilitas :-
Kesimpulan :-

3
6. Kepala
Bentuk :-
Lingkar kepala :-
Rambut :-
Ubun-ubun :-
Mata : konjungtiva anemis (-) sklera ikterik (-)
Hidung :-
Telinga :-
Mulut :-
Tenggorokan :-
Gigi :-
V. LABORATORIUM DASAR
1. Darah :
Eritrosit : 4,74
Hemoglobin : 11.6
Leukosit : 14,2
Trombosit : 465
Hematokrit : 36,1
Eosinofil : 4,74
Basofil :0
Stb :3
Segmen : 22
Limfosit : 64
Monosit :9
MCV : 76,0
MCH : 24,4
MCHC : 32,1
RDW : 13,7
MPH : 7,2
2. Urin :-
3. Feses :-
VI. DAFTAR MASALAH

4
 Masalah aktif :-
Masalah :-
VII. PENYEBAB MASALAH/DIAGNOSIS BANDING
VIII. RENCANA PENGELOLAAN
A. Rencana pemeriksaan/penegakan diagnosis :
B. Rencana terapi :
akan dilakukan operasi pada tanggal 5 januari 2015
C. Rencana perawatan : -
D. Rencana diet : -
E. Rencana edukasi : -
IX. DIAGNOSIS
Hemangioma
X. TERAPI
Cefotaxime 2 x 140 gr injeksi
Puyer batuk 3 x 1 sehari
Nebulizer 3 x 1 hari
Infus : cairan RL, tetasan 20 tpm
Obat makan : vometa syr 1, ranivel syr
XI. PROGNOSIS
a. Quo ad vitam : ad Bonam
b. Quo as sanam : ad Bonam
c. Quo ad funsionam : ad Bonam

XII. FOLLOW UP

Tanggal Jam Follow-up Instruksi Dokter

5
27-12-2014 20:50 Benjolan dikepala kurang IVFD RL 30 tpm
lebih 1,5 cm sejak satu Th injeksi
bulan yang lalu, awalnya Cefotaxime 2x140 mg
hanya bintik merah
dibelakang kepala , ada H/DDL tgg H/
bergerak +, kadang-kadang
berair. Hilang timbul sejak
lahir.
Dr. oyong SpA
Dx: hemangioma
Ku : sedang
Kel : benjolan (+)

Diit : MB klg + Asi

28-12-2014 06:00 Ar. dr. Oyong Sp.A IVFD RL30 tpm

N : 118 Dx : hemangioma th. Injeksi
S : 36,5 KU : sdg cefotaxime 2x140mg
RR : 22 Kel : benjolan +
BB : 5,5 Diit : M klg + Asi H/DRL terlampir dr
belum tau.
13:30 Dr. Oyong Sp.A
Adv :
-nebu 3x1 hari (ventolin
1/2+ bisolvon 8 tetes) fs/ns
07.50 -puyer batuk 3x1 bungkus
R/.Co. dr ismar. Blanko ada
Telpon dr ismar v/konsul

14.00

6
29-12-2014 06.00 Ar. dr. oyong, Sp.A IVFD RL 30 tpm
BB : 5,5 Dx : hemangioma Th/inj cefotaxime
N : 110 KU : sdg 2x140mg
S : 36,8 Kel : Benjolan + batuk + R/oral : pyr batuk 3x1
RR : 22 Diit : MB klg + Asi bungkus
11.15 Dr. oyong Sp.A Nebu 3x/hr (vento
Adv : L tube, bisolvon b tetes)
13.05 dr. oyong Sp.A R/co dr. ismar Sp.A
adv :
blanko ada
- R/op tgl 05.01.14,
karna dr ismar mau
keluar kota
- Untuk masalah
13.10 batuknyasembuhkan
dulu

30-12-2014 06.00 Ar. dr. oyong, Sp.A IVFD RL 30 tpm

Dx : hemangioma Th/inj cefotaxime
KU : sdg 2x140mg
Kel : batuk +. Benjolan + R/oral : pyr batuk 3x1
Diit : MB bungkus
S : 36,80C, N : 112, RR : 22, Nebu 3x/hr (vento
BB :5,5 kg. tube, bisolvon b tetes)
Diit : NST Fs/hr
N/op tgl. 05.01.15 karna
dr ismar mau keluar kota

7
31-12-2014 06.00 Ar. Dr. oyong Sp.a
S: 36,5 Dx : hemangioma + ispa
N : 112 Ku : sdg
RR : 22 Kel : batuk +
BB : 5,5 Diit : MB klg + Asi

8
 TINJAUAN PUSTAKA

I. DEFINISI HEMANGIOMA1,2
Hemangioma adalah suatu tumor jaringan lunak yang sering terjadi pada bayi
baru lahir dan pada anak berusia kurang dari satu tahun (5-10%), terjadi pada 10%
anak kulit putih dan sampai 20% bayi prematur dengan berat badan kurang dari 1000
g. Hemangioma sudah nampak sejak bayi dilahirkan (30%) atau muncul setelah
beberapa minggu setelah kelahiran (70%).

II. ETIOLOGI HEMANGIOMA1

Penyebab hemangioma belum diketahui dengan pasti. Walaupun telah banyak
teori dikembangkan, sebagian masih saling bertentangan.Hemangioma muncul
disetiap tempat pada permukaan tubuh, seperti : kepala, leher, muka, kaki, atau dada.
Lokasi tersering adalah daerah kepala dan leher, pravelensinya mencapai 60 %. Lesi
itu di tandai olef fase pertumbuhan profiferatif yang berlangsung 6-10 bulan dan fase
involusi yang ditandai oleh regresi hemangioma yang lambat, dengan hampir 50 %
lesi yang menyembuh pada umur 5 tahun dan 90% pada umur 10 tahun.
Hemangioma yang merupakan lesi jinak, bercirikan proliferasi endotel
pembuluh darah dan di klasifikasikan berdasarkan saat muncul dan penampilan fisik
lesi.

III. GAMBARAN KLINIK3

Gambaran klinik dari hemangioma adalah heterogen. Gambaran yang

ditunjukkn tergantung kedalaman, lokasi, dan derajat dari evolusi.

1. Pada bayi baru lahir hemangioma dimulai dengan macula pucat dengan
teleanggiektasis. Sejalan dengan perkembangan proliferasi tumor
gambarannya menjadi merah menyala, mulai menonjol.
2. Hemangioma yang terletak didalam kulit biasanya lunak, masa yang terasa
hangat dengan warna kebiruan. Seringkali hemagioma bisa berada
disuperfisial dan didalam kulit.

9
 3. Hemangioma memiliki diameter beberapa milimeter sampai beberapa
centimeter.
4. Hemangioma bersifat solid , tetapi sekitar 20% mempunyai pengaruh pada
bayi dengan lesi yang multiple.
5. Bayi perempuan mempunyai resiko tiga kali lebih besar untuk menderita
hemangioma dibandingkan bayi laki-laki, dan insidensi meningkat pada
bayi premature.

IV. FASE HEMANGIOMA1

Pada dasarnya, hemangioma memiliki pola perjalanan penyakit yang mengikuti
dua fase yaitu fase proliferasi dan fase involusi. Beberapa literatur memasukkan fase
statis sebagai fase peralihan anatra kedua fase utama.
Fase proliferasi ditandai dengan pertumbuhan membesar dan meluas yang
biasanya berlangsung pada tahun pertama kehidupan penderitanya. Fase yang
bersifat progresif ini berlangsung hingga usia 9-12 bulan ( terutama 4-6 bulan
pertama ). Tetapi kadang-kadang dapat mencapai 18 bulan.
Selanjutnya lesi segera memasuki fese involusi yang biasanya ditandai dengan
penampilan statis ( lebih tepat seolah-olah statis ) selama beberapa waktu
sebelum mengalami regresi. Fase involusi dapat berlangsung lambat hingga
lebih dari 5 tahun dan berakhir dengan sisa jaringan parut atrofik atau hipotrofik.

V. KLASIFIKASI HEMANGIOMA3,4
Berdasarkan saat munculnya , hemangioma tergolong menjadi dua, yaitu :
1. Hemangioma kongenital
Hemangioma kongenital sudah terbentuk lengkap pada saat penderita lahir dan
jumlahnya mencapai 30% dari seluruh lesi.
2. Hemangioma infantil
Golongan kedua menempati 70% dari semua lesi dan baru muncul pada minggu
pertama setalah kelahiran. Lesi infantil biasanya berawal sebagai bercak merah
yang timbul lebih tinggi dari kulit normal disekitarnya atau sebagai bidang kecil
datar kebiruan.

10
 Berdasarkan penampilan fisik lesi, hemangioma terbagi atas tipe superfisial,
tipe profundus, tipe campuran superfisial dan profundus, serta tipe segmental
1. Tipe superfisial
Merupakan tipe yang biasa dikenal sebagai hemangioma stroberi/hemangioma
kapiler yang tampak berwarna merah segar. Lesi ini disebut sebagai stroberi
karena penampilannya seperti kulit stroberi.
2. Tipe profundus

Tipe profundus ( dulu disebut tipe kavernosum ) merupakan hemangioma yang

berlokasi di bawah kulit dan tampak berwarna kebiruan.

3. Tipe campuran atau mixed type hemangioma

merupakan tipe campuran antara superfisial dan profundus.
4. Tipe segmental
Hemangioma tipe segmental bila lesi luas, baik yang tampak mendatar maupun
muncul tinggi di bawah permukaan kulit, serta tumbuh sangat cepat dan sulit
diterapi.

VI. PATOFISIOLOGI HEMANGIOMA4

Ada beberapa hipotesis yang dikemukan diantaranya menyatakan
bahwa proses diawali dengan suatu proliferasi dari sel-sel endothelium yang
belum teratur dan dengan perjalanan waktu menjadi teratur dengan membentuk
pembuluh darah yang berbentuk lobus dengan lumen yang berisi sel-sel darah.
Sifat pertumbuhan endothelium tersebut jinak dan memiliki membrane basalis
tipis. Proliferasi tersebut akan melambat dan akhirnya berhenti.
Hemangioma superfisial dan dalam, mengalami fase pertumbuhan cepat
dimana ukuran dan volume bertambah secara cepat. Fase ini di ikuti dengan fase
istirahat, dimana perubahan hemangioma sangat sedikit, dan fase involusi,
hemangioma dapat hilang tanpa bekas. Hemangioma kavernosa yang besar
mengubah kulit disekitarnya, dan meskipun fase involusi sempurna, akhirnya
meninggalkan bekas pada kulit yang terlihat. Bebrapa hemangioma kapiler
dapat involusi lengkap, tidak meninggalkan bekas.

11
VII. PEMERIKSAAN LABORATORIUM5,6
Secara klinis diagnosis hemangioma tidak sukar, terutama jika
gambaran lesinya khas, tapi pada beberapa kasus diagnosis hemangioma dapat
menjadi susah untuk ditegakkan pada hemangioma yang letaknya lebih dalam.
Diagnosis hemangioma selain dengan gejala kinis, juga dapat
ditegakkan dengan pemeriksaan penunjang lain. Penggunaan teknik pencitraan
membantu dalam membedakan kelainan pembuluh darah dari beberapa proses
neoplasma yang agresif. Ultrasonografi dengan Doppler invasive merupakan
cara efektif, karena tidak bersifat invasive dan dapat menunjukkan gambaran
aliran darah yang tinggi antara hemangioma dengan tumor solid.
Ppada penggunaan X-ray, hemangioma jenis kapiler, X-rayy jarang
digunakan karena tidak dapat menggambarkan masa yang lunak, sedangkan
pada hemmangioma kavernosum biasanya dapat terlihat karena terdapat area
kalsifikasi. Kalsifikasi ini terjadi karena pembekuanpada cavitas cavernosum
(phleboliths). Isotop scan pada hemangioma kapiler dapat menunjukkan
peningkatan konstitensi dengan peningkatan suplai darah, tapi cara ini jarang
digunakan. Angiografi menunjukkan baik tidaknya pembuluh darah juga untuk
mengetahui pembesaran hemangioma karena neo-vaskularisasi.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) menunjukkan karakteristik
internal dari suatu hemangioma dan lebih jelas membedakan dari otot-otot yang
ada disekitarnya.
Hemangioma dapat di diagnosa dengan pemeriksaan fisik. Pada kasus
hemangioma dalam atau campuran, CT Scan atau MRI dapatt dikerjakan untuk
memastikan bahwa struktur yang dalam tidak terlibat.
VIII. KOMPLIKASI5,6
1. Perdarahan
Komplikasi ini paling sering terjadi dibandingkan dengan komplikasi
lainnya. Penyebabnya ialah trauma dari luar atau rupture spontan dinding
pembuluh darah karena tipisnya kulit di atas permukaan hemangioma,
sedangkan pembuluh darah di bawahnya terus tumbuh.
2. Ulkus
Ulkus menimbulkan rasa nyeri dan meningkatkan resiko infeksi,
perdarahan, dan sikatrik. Ulkus merupakan hasil dari nekrosis. Ulkus dapat

12
 juga terjadi akibat rupture. Hemangioma kavernosa yang besar dapat diikuti
dengan ulserasi dan infeksi sekunder.
3. Trombositopenia
Jarang terjadi, biasanya pada hemangioma yang berukuran besar. Dahulu
dikira bahwa trombositopenia disebabkan oleh limpa yang hiperaktif.
Ternayata kemudian bahwa dalam jaringan hemangioma terdapat
pengumpulan trombosit yang mengalami sekuesterisasi.
4. Gangguan penglihatan
Pada region periorbital sangat meningkatkan resiko gangguan penglihatan
dan harus lebih sering dimonitor. Amblyopia dapat merupakan hasil dari
sumbatan pada sumbu penglihatan (visual axis). Kebanyakan komplikasi
yang terjadi adalah astigmatisma yang disebabkan tekanan tersembunyi
dalam bola mata atau desakan tumor ke ruang retrobulbar. Hemangioma
pada kelopak mata bisa mengganggu perkembangan penglihatan normal dan
harus diterapi pada beberapa bulan pertama kehidupan.
5. Masalah psikososial
6. Dengan persentase yang sangat kecil hemangioma bisa menyebabkan
obstruksi jalan nafas, gagal jantung.

IX. TERAPI5,6
a. Medis
Penatalaksanaan hemangima secara umum ada 2 cara, yaitu :

Cara konservatif
pada perjalanan alamiahnya lesi hemangioma akan mengalami pembesaran
dalam bulan-bulan pertama, kemudian mencapai pembesaran maksimum
dan sesudah itu terjadi regresi spontan sekitar umur 12 bulan, lesi terus
mengadakan regresi sampai umur 5 tahun. Hemangioma superficial atau
hemangima kapiler sering tidak diterapi karena hemangioma jenis ini bila
dibiarkan akan hilang dengan sendirinya dan kulit terlihat normal.

Cara aktif

13
 Hemangioma yang memerlukan terapi secara aktif, anatara lain adalah
hemangioma yang tumbuh pada organ vital, seperti pada mata, telinga, dan
tenggorokan, hemangioma yang mengalami perdarahan, hemangioma yang
mengalami ulserasi, hemangioma yang mengalami infeksi, hemangima
yang mengalami pertumbuhan cepat dan menimbulkan deformitas jaringan.
Penatalaksanaan hemnagioma secara aktif antara lain :
b. Pembedahan
Indikasi :
Terdapat tanda-tanda pertumbuhan hemangioma yang terlalu cepat.
Minggu lesi menjadi 3-4 kali besar.
Hemangioma raksasa dengan trombositopenia.
Tidak ada rregresi spontan-spontan, misalnya tidak terjadi
pengecilan hemangioma sesudah 6-7 tahun.
Lesi yang terletak pada wajah, leher, atau vulva yang tumbuh cepat,
mungkin memerlukan eksisi local untuk mengendalikannya.

c. Radiasi
Pengobatan radiasi sudah tidak dilakukan lagi karena :
Penyinaran berakibat kurang baik pada anak-anak yang
pertumbuhantulangnya masih sangat aktif.
Komplikasi berupa kaganasan yang terjadi pada jangka waktu lama.
Menimbulkan fibrosis pada kulit yang masih sehat yang akan
menyulitkan bila diperlukan suatu tindakan.
Kebanyakan hemangioma kapiler akan beregresi.

Kortikosteroid
Kriteria pengobatan dengan kortikosteroid adalah :
Apabila melibatkan salah satu struktur vital.
Tumbuh dengan cepat dan mengadakan destruksi kosmetik.
Secara mekanik mengadakan obstruksi salah satu orifisium.
Adanya banyak perdarahan dengan atau tanpa
trombositopenia.
Menyebabkan dekompensasio kardiovaskular.

14
 Kortikosteroid yang dipakai ialah antara lain prednisone
yang mengakibatkan hemangioma mengadakan regresi, yaitu
untuk bentuk strawberry, kavernosum, dan campuran. Dosisnya
per oral 20-30 mg perhari selama 2-3 minggu dan perlahan-lahan
diturunkan, lama pengobatan sampai 3 bulan.

Terapi dengan kortikosteriod dalam dosis besar kadang-

kadang akan menimbulkan regresi pada lesi yang tumbuh cepat.

Hemangioma kavernosa yang tumbuh pada kelopak mata

dan mengganggu penglihatan uumumnya diobati dengan steroid
injeksi yang menurunkan ukuran lesi secara cepat, sehingga
perkembangan penglihatan bisa normal. Hemangioma
kavernosa atau hemangioma campuran dapat diobati bila steroid
diberikan secara oral dan injeksi langsung pada hemangioma.

Penggunaan kortikosteroid peroral dalam waktu yang

lama dapat meningkatkan infeksi sistemik, tekanan darah,
diabetes, iritasi lambung, serta pertumbuhan terhambat.

d. Obat sklerotik
Penyuntikan bahan sklerotik pada lesi hemangioma, misalnya dengan
namor hacote 50%, HCl kinin 20%, Na-salisilat 30%, atau larutan NaCl
hipertonik. Akan tetapi cara ini sering tidak disukai karena rasa nyeri
dan menimbulkan sikatrik.
e. Elektrokoagulasi
Cara ini dipakai untuk spider angioma untuk desikasi sentral arterinya,
juga untuk hemangioma senilis dan granuloma piogenik.
f. Pembekuan
Aplikasi dingin dengan memakai nitrogen cair.
g. Antibiotic
Antibiotic diberikan pada hemangioma yang mengalami ulserasi. Selain
itu dilakukan perawatan luka secara steril.

15
 DISKUSI

Seorang anak perempuan berumur 3 bulan datang dengan keluhan terdapat benjolan di
kepala kurang lebih 1,5 cm sejak 1 bulan yang lalu, awalnya hanya bintik merah makin lama
makin membesar. Dibelakang kepala terdapat benjolan bergerak +, kadang berair , dan hilang
timbul sejak lahir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis -, sclera ikterik -,

16
pada pemeriksaan thorak didapatkan suara rhonki -, wheezing -, dan bising jantung normal.
Pada pemeriksaan abdomen , supel dan bising usus +, akral hangat, CRT (2). Dokter
mendiagnosis pasien terkena penyakit hemangioma.
Pada pemeriksan anamnesis yang didapatkan melalui rekam medis dan menganamnesis
orang tua pasien didapatkan, pada keluhan utama pada pasien didapatkan benjolan dikepala.
Riwayat penyakit sekarang terdapat benjolan dikepala dengan ukuran kurang lebih 1,5
cm sejak satu bulan yang lalu awalnya hanya bintik-bintik merah makin lama makin membesar
dan dibelakang kepala terdapat benjolan, bergerak, kadang-kadang berair dan hilang timbul
sejak lahir dan sejak di rumah sakit bintik merah dibelakang mongering.
Riwayat penyakit keluarga, pada keluarga pasien ini tidak ada yang terkena penyakit
hamangioma dan pada keturunan juga tidak ada terkena penyakit yang sama seperti pasien.
Riwayat pribadi, riwayat kehamilan pada ibu pasien tersebut didapatkan riwayat
kehamilannya normal, riwayat persalinannya normal, dan riwayat pasca lahir normal dan tidak
terdapat gangguan.
Untuk riwayat makanan, orang tua pasien sudah memberi Promina pada umur 3 bulan ,
seharusnya pada bayi berumur 3 bulan belum dibolehkan untuk mengkonsumsi Promina karena
bisa menyebabkan diare karena sebagian besar pada bayi terjadi imaturitas atau
ketidakmatangan saluran cerna. Seharusnya pada pasien tersebut pada umur 3 bulan ini hanya
diberikan ASI, pemberian ASI eksklusif dilakukan selama 6 bulan. Dan pada pasien Ini sudah
diberikan ASI pada ibunya.
Untuk pertumbuhan dan perkembangan anak pada pasien ini baik, pasien sudah bisa
tengkurap dan aktif pada umur 3 bulan. Sedangkan pada mental, emosi dan prilaku pasien
disangkal. Dan pada riwayat imunisasi pada pasien ini, imunisasi BCG, DPT, Polio, hepatitis
B, campak, booster lengkap dilakukan diposyandu.
Untuk riwayat penyakit dahulu seperti penyakit diare, campak, ISPA, parotitis, hepatitis,
demam tifoid, malaria, demam berdarah disangal, riwayat mondok sebelumnya disangkal,
riwayat operasi disangkal.
Untuk anamnesis system lain , system serebrospinal, kardiovaskular, gastroinstestinal,
urogenital, integument, musculoskeletal disangkal, sedangkan pada system pernafasan pada
pasien ini terdapat batuk.
Pemeriksaan jasmani , pemeriksaan ini dilakukan pada tanggal 27-12-1014 pada jam
20:50 didapatkan keadaan umum composmentis, pernafasan 30 kali permenit, pernafasan pada
pasien masih normal , nilai normal pernafasan pada bayi 25-50 kali/menit, tekanan darah tidak
dilakukan tapi nilai normal tekanan darah pada bayi 70-90/50 mmHg, tekanan nadi 120 kali

17
permenit pada pasien ini, nilai normalnya 120-130 kali/menit, suhu 36,2 derajat celcius, nilai
normalnya 36,6-37,2 derajat celcius.
Status gizi pada pasien untuk berat badan didapatkan 5,5 kg, dan panjang badan, lingkar
kepala, dan lingkar lengan tidak dilakukan/diperiksa pada pasien ini. Untuk kulit , kelenjar
limpa, otot, tulang, dan sendi juga tidak dilakukan pemeriksaan.
Pemeriksaan khusus, leher disangkal, pada pemriksaan leher dilakukan untuk melihat
keadaan kelenjar tiroid, pemeriksaan dada, dan jantung disangkal,pada pemeriksaan dada
dilakukan untuk mengetahui apakah ada kelainan pada paru dan jantung, dan pada auskultasi
abdomen didapatkan bising usus +, untuk palpasi,perkusi dan anogenital disangkal. Pada
anggota gerak didapatkan akral hangat, CRT 2. Pada pemeriksaan kepala pada pasien ini
semuanya normal, pemeriksaan kepala ini dilakukan untuk mengetahui apakah ubun-ubun
sudah menyatu, apakah terdapat anemia/hiperemis pada konjungtiva, apakah terdapat ikterus
pada sclera, apakah terdapat cairan atau darah keluar dari hidung dan telinga. Dan dilihat juga
apakah ada terdapat pembesaran tonsil.
Pada pemeriksaan labor didapatkan nilai hemoglobin menurun 11.6 , leukosit meningkat
14,2, trombosit meningkat 465, hematokrit menurun 36.1, MCV menurun 76,0, MCH menurun
24,4.
Penatalaksanaan dilakukan pada pasien ini adalah cefotaxime 2 kali 140 gr diberikan
secara injeksi, puyer batuk yang berisikan bisolvon diberikan 3 kali 1 hari, nebulizer yang berisi
ventolin, ranivel syrup yang berisikan ranitidine, dan vometa syrup yang berisikan
domperidone. Karena intake sulit pada anak dipasang IVFD ringer laktat 20 tpm.

DETAIL OBAT7
1. CEFOTAXIM Na
Indikasi : infeksi saluran napas, ginjan, dan saluran kemih, kulit dan jaringan lunak,
tulang dan persendian , genitalia, rongga perut, sepsis, endokarditis, meningitis,
pencegahan infeksi pada pasien-pasien dengan resistensi yang menurun.

18
 Dosis dewasa dan anak-anak >12 tahun :

Infeksi tanpa komplikasi : 1gr IV/IM tiap 12 jam

Infeksi sedang sampai berat : 1-2gr IV/IM tiap 8 jam atau 2gr tiap 6-8 jam
Infeksi yang mengancam kehidupan 2gr IV tiap 4 jam
Pemcegahan infeksi pra bedah: 1-2gr diberikan 30-60 menit

Dosis anak 1 bulan- 12 tahun :

>50kg : dosis dewasa

<50kg : 50-180/kgBB/hari IM/IV dalam 4-6 dosis
Neonates 1-4 minggu : 50mg/kgBB IV tiap 12 jam

Kontraindikasi : hipersensivitas terhadap cephalosporin

Efek samping : gangguan GI, perubahan hematologic, reaksi hipersensitivitas, reaksi

local pada tempat suntikan, pemberian secara IV dapat menimbulkan flebitis atau
tromboflebitis.

Interaksi obat : obat-obatan yang potensial nefrotoksik, aminoglikosida, dieuretika

kuat, probenecid, antibiotika.

Kemasan : vial 1000mg

2. Ranitidine
Ranitidine tersedia dalam sedian sirup, tablet, maupun injeksi. Ranitidine juga tersedia
sebagai obat generik maupun obat paten.
Ranitidine dalam bentuk tablet tersedia dalam ukuran dosis 75mg, 150mg, dan 30mg.
ranitidine dalam bentuk sirup tersedia dalam ukuran dosis 15mg/ml. Sedangkan
ranitidine dalam bentuk cairan untuk injeksi tersedia dalam dosis 1mg/ml dan 25mg/ml.
Dosis ranitidine untuk orang dewasa 150 mg dua kali sehari atau 300mg sekali sehari.
Untuk peradangan kerongkongan, ranitidine dapat diberikan hingga 150mg tiga kali
sehari. Dosis untuk anak-anak 2-4 mg/kg berat badan dua kali sehari. Dosis maksimal
untuk anak-anak ialah 300 mg sehari.
3. Domperidone
Dosis dan aturan pakai :

19
 Dewasa dan usia lanjut : 10-20mg, 3 kali sehari dan jika perlu 10-20mg, sekali sebelum
tidur malam tergantung respon klinik, pengobatan jangan melebihi 2 minggu.

Mual dan muntah (termasuk yang disebabkan oleh levadopa dan bromokriptin)
- Dewasa ( termmasuk usia lanjut) 10-2-mg, dengan interval waktu 4-8 jam
- Anak-anak ( sehubungan kemoterapi kanker dan radioterapi) : 0,2-0,4
mg/KgBB sehari, dengan interval waktu 4-8 jam.

Kemasan :

- Domperidone tablet 10mg, 3 strip x 10 tablet

- Domperidone syrup 5mg/5ml, botol 60ml

4. Resusitasi cairan
Kebutuhan cairan anak BB 5,5kg (24 jam)
Pada saat tidak demam 165ml x 5,5 : 907,5/ 24 jam
Perhitungan tetasan infuse : 907,5/24 x 15/60 : 9,45 tpm.

20
 DAFTAR PUSTAKA

1. De jong. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah . Edisi 3. Penerbit buku Kedokteran EGC.
Jakarta.
2. Nelson. 2010. Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 15. Vol 3. Penerbit buku Kedokteran
EGC. Jakarta
3. Fakultas Kedokteran Unair & RSUD dr Soetomo Surabaya J.Kusher, DKK. 1999.
Hemangiomas in children. Balai penerbit FKUI.
4. Muslihatun, Nur Wafi. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta:
Fitramaya.
5. Neville, B.W. et.all. Oral and Maxillofacial pathology. 1st.ed. Philadelphia: W.B
Saunders. Co.1995

21
6. Robbins, SL. et.all. Robbins Basic Pathologyc of Diseases.4th.ed.Philadelphia:
W.B Sauders Co.1995.
7. Data Obat di Indonesia Edisi 11. 2008. Jakarta. PT. Muliapurna jaya terbit.

22