O que Diabetes ?

O termo diabetes melito (DM) descreve uma desordem metablica de mltipla etiologia,
caracterizado por hiperglicemia crnica decorrente de defeitos na secreo e/ou ao da
insulina, resultando em resistncia insulnica. Altas concentraes plasmticas de glicose
levam ao desenvolvimento de degeneraes crnicas associadas falncia de diversos rgos,
principalmente olhos, rins, corao, nervos e vasos sanguneos.

CLASSIFICAO

O DM classificado em tipo 1 e 2, diabetes gestacional e outros tipos. No DM tipo 1 (DM1)

ocorre uma destruio crnica das clulas pancreticas, por meio de mecanismos
autoimunes, mediados por clulas como linfcitos T e macrfagos. O processo de
autodestruio se inicia meses a anos antes do diagnstico clnico da doena e, dependendo
da idade do diagnstico, cerca de 70 a 90% das clulas j foram destrudas aps os primeiros
sintomas de hiperglicemia. (Figura 1).

No DM tipo 2 (DM2), o principal fenmeno fisiopatolgico a resistncia ao da insulina,

diminuindo a captao de glicose em tecidos insulina dependentes. No incio da doena, em
resposta a esta resistncia, ocorre hiperinsulinemia compensatria, continuando por meses ou
anos. Com o avano do DM2, por causa da disfuno e reduo das clulas pancreticas, a
sntese e a secreo de insulina podero ficar comprometidas e, em alguns casos, a
insulinoterapia ser essencial.

O DM gestacional (DMG) determinado pela diminuio da tolerncia glicose. O incio ou o

reconhecimento acontece pela primeira vez durante a gestao, podendo ou no persistir
aps o parto. No perodo ps-gestacional h reduo da concentrao plasmtica de
hormnios contrainsulnicos, diminuindo as necessidades maternas de insulina e a glicemia
voltando normalidade. No entanto, as gestantes que apresentam DMG possuem alto risco de
desenvolverem DM2 posteriormente.

Na categoria outros tipos de DM, destaca-se o Maturity Onset Diabetes of the Young
(MODY), um subtipo que acomete indivduos com menos de 25 anos e no-obesos.
Caracteriza-se por defeito na secreo de insulina, porm, sem causar dependncia da mesma.
H uma herana autossmica dominante, abrangendo, portanto, muitas geraes de uma
mesma famlia.

COMPLICAES

A hiperglicemia crnica o fator primrio desencadeador das complicaes do DM. comum

o desenvolvimento das macroangiopatias, que comprometem as artrias coronarianas, dos
membros inferiores e as cerebrais. Na macroangiopatia, a gordura e o sangue se coagulam nos
vasos sanguneos grandes, aderindo s paredes do vaso e bloqueando o fluxo de sangue.

Outras complicaes tambm so conhecidas no DM e englobam as microangiopatias, as

paredes dos vasos sanguneos menores ficam to grossas e fracas provocando hemorragias,
vazando as protenas e a velocidade do fluxo de sangue pelo corpo reduzida. A diminuio de
fluxo de sangue por estenose ou formao de cogulo prejudica o fluxo de oxignio a clulas e
tecidos biolgicos (isquemia), conduzundo morte (necrose e gangrena). afetando,
especificamente, a retina, o glomrulo renal e os nervos perifricos. Uma complicao
metablica aguda do DM.

A TABELA ILUSTRATIVA ABAIXO

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Sinais e sintomas
A trade clssica dos sintomas da diabetes:[21]

poliria (aumento do volume urinrio);

polidipsia (sede aumentada e aumento de ingesto de lquidos);
polifagia (apetite aumentado).

Outros sintomas importantes incluem[20]:

perda de peso;
viso turva;
cetoacidose diabtica;
sndrome hiperosmolar hiperglicmica no cettica.

Problemas de viso atingem 40% dos diabticos insulinodependentes e e 20% dos diabticos
no insulinodependentes. Sendo mais comum em mulheres e entre os 30 aos 65 anos. Caso
no seja tratado pode causar catarata, glaucoma e cegueira. Depois de 10 anos de doena,
problemas de viso atingem 50% dos pacientes e depois de 30 anos atingem 90%.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o diabetes mellitus so[20]:

Idade acima de 45 anos;

Obesidade (>120% peso ideal ou ndice de massa corporal 25 kg/m);
Histria familiar de diabetes em parentes de 1 grau;
Diabetes gestacional ou macrossomia prvia;
Hipertenso arterial sistmica;
Colesterol HDL abaixo de 35 mg/dl e/ou triglicerdeos acima de 250 mg/dl;
Alteraes prvias da regulao da glicose;
Tratamento
A diabetes mellitus uma doena crnica, sem cura por tratamentos convencionais, e
sua nfase mdica deve ser necessariamente em evitar/administrar problemas
possivelmente relacionados diabetes, a longo ou curto prazo.

O tratamento baseado em cinco conceitos:

Conscientizao e educao do paciente, sem a qual no existe aderncia.

Alimentao e dieta adequada para cada tipo de diabetes e para o perfil do
paciente.
Vida ativa, mais do que simplesmente exerccios.
Medicamentos:
o Hipoglicemiantes orais
o Insulina
Monitorao dos nveis de glicose e hemoglobina glicada.

extremamente importante a educao do paciente, o acompanhamento de sua dieta,

exerccios fsicos, monitorao prpria de seus nveis de glicose, com o objetivo de
manter os nveis de glicose a longo e curto prazo adequados. Um controle cuidadoso
necessrio para reduzir os riscos das complicaes a longo prazo.

O uso de bombas de insulina podem ajudar na administrao regular de insulina, porm tem
custo elevado quando comparadas as seringas comuns. Outras opes incluem as canetas de
insulina e os injetores de insulina a jato.

Bombas de insulina

Canetas de insulina ejetoras de insulina a jato

EXERCCIOS PARA DIABTICOS

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento dessas doenas so a

falta de um controle glicmico adequado10 (Tabela 1), dislipidemia,
obesidade, presso arterial elevada e inatividade fsica28-32. Tais fatores so
passveis de preveno atravs de uma alimentao balanceada e prpria
para crianas e adolescentes com DM1, assiduidade na aplicao das doses
de insulina e da mensurao da glicemia de ponta de dedo e manuteno
de um estilo de vida ativo10

comum pensar que pessoas com diabetes no devem praticar exerccio fsico devido ao risco de surgir uma
hipoglicemia durante a atividade. Porm, praticado com orientao profissional e acompanhamento mdico
(monitorizao de nveis de insulina e glicose), o exerccio fsico pode ser bastante benfico para quem tem diabetes.
A prtica regular de exerccio fsico, em especial os exerccios aerbios:

1. Diminui os nveis de glicose no sangue;

2. Estimula a produo de insulina;
3. Aumenta a sensibilidade celular insulina;
4. Aumenta a capacidade de captao de glicose pelos msculos;
5. Diminui a gordura corporal, a qual est relacionada diabetes tipo 2.

A quantidade ideal de exerccios varia e deve respeitar as condies fsicas e a presena de complicaes decorrentes
da doena, atravs de uma avaliao mdica.
De um modo geral, o exerccio deve contemplar vrias capacidades fsicas e deve ser realizado sempre com
superviso de um tcnico:

1. Exerccios aerbios (corrida, natao e ciclismo) - a recomendao mdica realizar o total de 150
minutos/semana, com intensidade moderada.
2. Treino de musculao Duas a trs vezes por semana, de 30 minutos cada, dando mais importncia aos
grandes grupos musculares.

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