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Farmacia y Bioqumica
INFORME DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO DE DIABETES MELLITUS
TIPO II
CUSCO PERU
2011
INTRODUCCION
El farmacutico se implica en una relacin teraputica con el paciente en la que no solo aporta
sus conocimientos como experto del medicamento sino que adems colabora con el resto de
profesionales sanitarios para conseguir la optimizacin de la farmacoterapia y mejora de
calidad de vida.
Los signos y sntomas de la diabetes son los que permiten el diagnstico de la diabetes mellitus
desde sus primeras manifestaciones y hacen posible el tratamiento adecuado. En cuanto a los
sntomas de la diabetes, las personas diabticas pueden presentar los siguientes sntomas, los
mismos que van a variar dependiendo de la persona, algunas personas van a notar estos
sntomas como los primeros signos de diabetes tipo 1 o cuando la glucemia est alta:
Visin borrosa
Perder sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
Para otras personas los sntomas que le provocan advertencia de que se estn poniendo
enfermos, pueden ser los sntomas de la diabetes tipo 1 citados anteriormente o pueden ser
cuando la glucemia ya est muy alta (cetoacidosis diabtica):
Los sntomas aparecen tpicamente cuando el nivel de glucemia cae por debajo de 70 mg/dl
Por ltimo, la considerable morbilidad y mortalidad infligidas por las complicaciones crnicas
de la diabetes sitan la prevencin terciaria como un aspecto crucial de la atencin a la
diabetes. Las medidas preventivas primaria y secundaria dependen crticamente de la
identificacin de individuos pre diabticos o de stos con temprana diabetes tipo 2. Est
generalmente aceptado que un cribado de toda la poblacin no es costo-efectivo y que ste
debera limitarse a grupos o individuos de particular riesgo de desarrollo de la diabetes tipo 2.
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
OBJETIVOS:
3. Otorgar mejor calidad de vida con el aporte de este seguimiento a los pacientes con
DM2.
FICHA N01
FICHA DE CAPATACION
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
Ocupacin Comerciante
HISTORIA CLINICA
HABITOS DE VIDA
Xantinas Consume muy poco
Alcohol No consume
Tabaco No fuma
Grado de actividad Caminatas cortas
120
1 Entrevista
100
Referencia Es importante
80 informar que los
datos que se
60 muestran en la
tabla anterior, se
40
tomaron de la
20 historia clnica de
la paciente
0
Peso (Kg) IMC (Kg/m2) Glicemia (mg/dL)
OBSERVACIONES.- El grafico nos muestra que la paciente tiene sobrepeso de 5.710 Kg, el
ndice de masa corporal esta elevado mostrando 2.5 puntos de elevacin sobre el valor
normal, los niveles de glucemia es el ideal.
REGISTRO DE MEDICACION
Aspirina 100 mg. Junio de 2009 1 tab. a media tarde Cada 24 horas
RECOMENDACIONES:
Se le inform sobre el sobre peso que presenta la paciente, as tambin, se le ofreci una
lista de dietas que puede seguir para bajar de peso.
Adems se le recomend hacer caminatas de 30 minutos, ya que refiere que por las tarde
cuida a su nieta.
OBJETIVOS
EVALUACION:
EVOLUCION DE LA PACIENTE
120
1 Entrevista
100
2 Entrevista
80
60
40
20
0
Peso (Kg) IMC (Kg/m2) Glicemia (mg/dL)
OBSERVACIONES:
Segn el cuadro de evaluacin se observa que ha habido una disminucin en los niveles
de glucemia, siendo este de 4 mg/dl, se observa un aumento en el ndice de masa
corporal, respecto a los datos tomados en la primera entrevista lo que nos hace presumir
que la paciente no ha tomado en cuenta nuestras recomendaciones.
RECOMENDACIONES:
Se le recalco que debe hacer ejercicios, ya que su peso e IMC estn elevados y necesita
disminuir; adems se le entreg una lista de alimentos que de consumir
OBJETIVOS:
Evaluar los parmetros: presin arterial, peso, colesterol, ndice de masa corporal.
EVALUACION:
EVOLUCION DE LA PACIENTE
180
160 3 Entrevista
140 2 Entrevista
120
100
80
60
40
20
0
Peso IMC Glicemia
OBSERVACIONES:
Por otro lado se puede observar que la paciente ha bajado de peso; refiere que durante la
semana pasada sali a pasear por las tardes durante una hora, adems que ha disminuido
el consumo de carbohidratos.
Refiere tambin que ha tratado de seguir las indicaciones que le dijimos acerca de los
alimentos que debe introducir en su alimentacin, y aquellos que debe dejar de consumir.
Se presenta una Inefectividad Cualitativa, se observa que los niveles de glucosa se elev hasta
157 mg/dl, debido a que la paciente consumi una tajada de torta, por lo tanto es de suponer
que la Glimepirida, no cumpli su efecto Hipoglucemiante, y es por eso que la paciente a la
revisin mostr una alza en los niveles de glucosa.
Solucin: se le indic que antes de consumir una cantidad importante de carbohidratos debe
tomar la Glimepirida, ya que esta, prevendr que la glucosa se eleve en sangre
RECOMENDACIONES:
Se le inform a la paciente acerca del aumento de glucemia que present, en esta ltima
sesin y se tratamos de poner mayor nfasis en el consumo excesivo de carbohidratos,
informndole que debe seguir con las pautas que le indicamos, para que as tenga una mejor
calidad de vida.
OBJETIVOS:
Educar al paciente sobre los hbitos de vida saludable y la importancia de estos para
mantener un buen control de la diabetes.
EVALUACION:
180
3 Entrevista
160
4 Entrevista
140
120
100
80
60
40
20
0
Peso IMC Glicemia
OBSERVACIONES:
Esta cuarta sesin reporto los resultados mencionados en la tabla, en la que podemos ver
que el nivel de glicemia, ha descendido notablemente obtenindose los valores de 128
mg/dl; y adems se observa que la paciente ha bajado de peso hasta 64 Kg, esto mejorar
en gran parte el tratamiento que recibe.
Nos inform que desde hace dos das tiene molestias en la garganta, cree que sus
amgdalas estn inflamadas, para lo cual est tomando Ibuprofeno 400 mg c/ 8 hrs.
RECOMENDACIONES:
OBJETIVOS:
Afianzar los conocimientos del paciente acerca de las charlas dadas con anterioridad, con
la finalidad de que todo est muy comprensible.
EVALUACION:
250
4 Entrevista VN
200 .
5 Entrevista Es necesario
150 VN. aclarar que los
datos anteriores,
100 fueron transcritos
de la historia
50 clnica de la
paciente el da
0 08/08/2011
OBSERVACIONES:
Los niveles de glucosa en esta semana se han disminuido respecto a la anterior semana. A
la vez, los niveles de colesterol total y triglicridos estn por debajo de los lmites
superiores, lo cual indica que la paciente est haciendo caso de nuestras
recomendaciones.
EVALUACION:
120
5 Entrevista
100
6 Entrevista
80
60
40
20
0
Peso IMC Glicemia
5 Entrevista 64 26.98 96
6 Entrevista 63.7 26.86 103
OBSERVACIONES:
Los niveles de glucosa en esta semana se mantienen dentro del rango a los valores normales,
la paciente refiere que ha cumplido estrictamente con su medicacin y ha tomado mucho en
cuenta nuestras recomendaciones.
EVALUACION:
120
6 Entrevista
100 7 Entrevista
80
60
40
20
0
Peso IMC Glicemia
OBSERVACIONES:
En esta semana los valores de glucemia se siguen manteniendo dentro del rango normal,
al igual que el Peso que se sigue oscilando entre 63.7 64.5, lo cual nos muestra que la
paciente mantiene la dieta que le indicamos.
La paciente refiere que en las maanas luego de tomar su medicacin, siente mareos, y
que el mdico le dijo que es efecto de la medicacin que recibe.
RECOMENDACIONES:
Le recomendamos seguir con la medicacin y seguir con las pautas y los consejos que le dimos
durante estas semanas, para poder as seguir bajando de peso y tener una buena calidad de
vida.
EVALUACIN:
180
160 8 Entrevista
140 7 Entrevista
120
100
80
60
40
20
0
GLICEMIA PESO (Kg) IMC (Kg/m2) COLESTEROL TRIGLICRIDOS
(mg/dl) (mg/dl) (mg/dl)
OBSERVACIONES:
RECOMENDACIONES:
RESULTADOS
1.- PESO:
COMENTARIOS.- Como se observa en el grfico, es de notar que como sucedi con el peso; el
IMC de la paciente tambin sufri una disminucin notoria.
Es notorio tambin que entre la cuarta y quinta entrevista su IMC se mantiene igual. Luego
entre la sexta, sptima y octava entrevista se observa que existe un descenso y un posterior
aumento del IMC.
Luego de las ocho entrevistas, logramos reducir 0.5 de IMC, lo cual es positivo para mejorar su
salud y tener una mejor calidad de vida.
3.- GLICEMIA:
Evolucin de la Glicemia
180
157
160
140 128
107 108 1 107
120
100 2 103
103 96 103 98 3 157
80 Glucosa
60 4 128
40 5 96
20 6 103
0 7 108
0 2 4 6 8 10 8 98
COMENTARIOS.- Como se puede observar en el grfico los niveles de glicemia al inicio del
seguimiento farmacoterapeutico estaba controlad, y luego a la tercera entrevista se observa
un aumento brusco de los niveles de glucosa, debido a un descuido de la paciente, esto
sucedi tras haber consumido una tajada de torta, y aunque no se lleg a tener valores de
glicemia muy elevados, se le comunic a la paciente que no debe tener ese tipo de descuidos,
ya que ellos le pueden llevar a una complicacin grave.
CONCLUSIONES FINALES:
ANEXOS
ANEXO 1:
BIBLIOGRAFIA
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
http://www.hipocrates.com/peso/