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2V
Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per 2017

Endocrinologa
GENERALIDADES B. Calcitonina
C. PTH
1. Cul de las siguientes hormonas son secretadas por la hipfisis D. LTH
anterior: E. GHRH

1) FSH ENFERMEDADES DE LA TIROIDES


2) CTH
3) Arginina vasopresina 7. Uno de los siguientes signos no es caracterstico de enfermedad
4) Oxitocina de Graves Basedow:
5) Prolactina
A. 2, 3,4 A. Hipertiroidismo
B. 3,4,5 B. Macroglosia
C. 1,2,5 C. Exoftalmos
D. 2,4,5 D. Bocio difuso
E. 2,3, 5 E. Mixedema pretibial.

2. Cuando se produce una lesin hipotalmica hipofisaria Cul es 8. Pacientes de 43 aos refiere dolor intenso en cara anterior del
la hormona hipofisaria que aumenta? cuello, al examen: dolor a la palpacin superficial en regin anterior
del cuello con leve crecimiento en lado izquierdo de la tiroides. El
A. Prolactina diagnstico ms probable es tiroiditis:
B. GH
C. FSH LH A. Aguda
D. TSH B. Subaguda
E. GnRH C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
3. El colesterol es sintetizado a partir de: E. De Riesel

A. Malato 9. Mujer de 24 aos acude por presentar edema en miembros infe-


B. Oxalato riores, intolerancia al frio, dificultad en el aprendizaje y sequedad
C. Acetil co A de piel. Cul es el posible diagnostico?
D. Piruvato
E. Acido cc cetoglutrico A. Hipertiroidismo
B. Sndrome nefrtico
4. La hormona paratiroidea no produce: C. Retraso mental
D. Hipotiroidismo
A. Aumento de la absorcin intestinal de calcio E. Diabetes mellitus
B. Aumento de la absorcin renal de calcio
C. Movilizacin de calcio al hueso 10. Paciente de 34 aos refiere que a pesar de tener apetito perdi
D. Aumento de concentracin plasmtica de fosfato 7kg en un ao, menstruaciones escasas, nerviosismo fatiga,
E. Disminucin de la absorcin renal de fosfato prefiere estar en un medio frio. Al examen fsico: FC: 110 lpm, PA:
110/80mmHg, piel: caliente, hmeda y de textura fina. Tiroides: de
5. Para que acontezca una cetoacidosis diabtica es necesaria la tamao aumentado no doloroso a la palpacin, signo del retraso
combinacin de: del parpado. Los signos y sntomas ms comunes en esta condicin
incluyen a todos los siguientes, excepto:
A. Insulina (D) Y glucagn (D)
B. Insulina (D) Y glucagn (A) A. Palpitaciones
C. Insulina (D) Y Liplisis (D) B. Hepatomegalia
D. Glucagn (D) y lipolisis (A) C. Soplo tiroideo
E. Glucagn (A) y lipolisis(D) D. Disnea
E. Edema extremidades inferiores.
6. Se activa por la disminucin de calcio, aumenta la reaccin osea,
produciendo hipercalcemia: 11. Mujer de 40 aos consulta por bocio asintomtico. Tras realizarse
diversos estudios, se le diagnostica enfermedad de Hashimoto, Cul de
A. Vitamina D los siguientes enunciados es incorrecto en relaciona a la enfermedad?

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A. El riendo de linfoma tiroideo es mayor que en la poblacin A. Hemoglobina glucosilada > 6.5%
general B. Glucemia plasmtica en ayunas >110mg/dl
B. Tendr ttulos altos de anticuerpos antitiroideos C. Glicemia plasmtica a las 2h despus del test de tolerancia
C. En los cortes histolgicos se observan clulas de citoplasma a la glucosa > 200 mg/dl.
oxiflico. D. Glucemia plasmtica > 200 mg/dl en pacientes con sntomas
D. El tratamiento ser mediante tiroidectoma subtotal clsicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemia.
E. El bocio puede ser difuso o medular. E. N.A

12. En el perfil hormonal tiroideo esperamos encontrar en un hipoti- 19. Ante un paciente de 40 aos que en dos dias diferentes se le
roidismo primario. Y en el hipertiroidismo primario: objetiva glicemias: 110mg/dl y

A. TSH (D) T4(A) TSH(A) T4(D) A. 140mg/dl. Cul es la aptitud a tomar.


B. TSH (A) T4 (D)- TSH (D) T4 (A) B. Tratamiento diettico y farmacolgico
C. TSH (N) T3 (D) TSH (N) T3 (A) C. Medida diettica
D. TSH (D)T4 L (D) TSH(A) T4L(A) D. Prueba de tolerancia oral a la glucosa
E. N.A E. Hemoglobina glucosidada
F. Tratamiento con insulina
13. Todas las siguientes son causas frecuentes de Tiroxicosis, excepto:
20. Paciente de 60 aos hipertenso y diabtico desde hace 35 aos
A. Enfermedad de graves atrs. con tratamiento discontinuo de insulina combinada desde
B. Adenoma toxico hace 2 aos, con bajo peso. Refiere cefaleas, mareos con sudora-
C. Bocio multinodular toxico cin por las maanas, y orinas espumosas. Marque lo correcto en
D. Carcinoma tiroideo metastsico relacin a este paciente.
E. Tiroiditis Quervain
A. Probablemente est pasando por una fase de remisin de
14. En el Coma Mixematoso, requiere un tratamiento inmediato: (luna de miel)
B. Posiblemente haya una neoplasia maligna no detectada
A. Propiltiouracilo EV C. Posiblemente haga hipoglicemias y pueda resolverse aumen-
B. Liotironina IM tado un suplemento de Dieta a media maana, adems
C. Levotiroxina EV agregar IECAS para el dao renal
D. Yoduro D. Disminuir dosis de la insulina, a su edad es infrecuente la
E. Carbimazol EV normalizacin de la glicemia
E. Aumentar la dosis de insulina por la maana y tarde y por
15. Signo ms sugerente de hipotiroidismo primario: la noche IECAS.

A. Piel seca 21. Paciente de 70 aos diabtico desde hace 30 aos refiere herida
B. Hipoactividad infectada en pie. Al examen fsico: ulcera con componente inflama-
C. Hiperreflexia torio y drenaje de exudado purulento. El tratamiento ms adecuado:
D. Reflejo osteotendinoso lentificado
E. Alopecia A. Reposo - Amoxicilina/Ac. Clavulnico - Neomicina tpico -
lavado yodopovidona
16. El carcinoma papilar se diferencia del carcinoma folicular en, B. Reposo Ceftriaxona / fluorquinolonas IM
excepto: C. Mupirocina tpico
D. Reposo Desbridamiento quirrgico Clindamicina / Fluor-
A. Tiene mejor pronostico quinolonas EV lavado con Solucin Salina
B. Aumenta la frecuencia en reas con dficit de yodo E. Reposo Desbridamiento quirrgico Fluorquinolonas
C. Presenta diseminacin linftica EV Sulfa tpico lavado con Yodopovidona
D. Relacionado frecuentemente con la radiacin craneocervical F. Reposo - Clindamicina EV Lavado Yodopovidona cada 12 h.
en la infancia.
E. Se presenta frecuentemente entre la segunda y tercera 22. Cul es la causa MS frecuente de hipoglucemia en el diabtico?:
dcada de la vida.
A. Ayuno prolongado
17. Seales el mejor marcador de seguimiento del carcinoma diferen- B. Ejercicio fsico excesivo
ciado de tiroidea (papilar y folicular): C. Hipoglucemia reactiva
D. Insulinoma
A. Antgeno carcinoembrionario E. Iatrognica
B. Calcitonina
C. CD 20 23. Respecto a las hipoglicemias seale lo incorrecto:
D. CD 117
E. Tiroglulina A. La triada de whipple es caracterstico
B. En la primera fase se da sntomas Neurognico luego sn-
DIABETES MELLITUS tomas neuroglucopnicos.
C. La presencia de glucosa >70 mg/dl descarta el diagnstico
18. Sobre los actuales criterios diagnsticos de diabetes mellitus de de hipoglicemia
la ADA, seale la FALSA: D. Los IECAS y loa ARA no estn asociados a hipoglicemia.
E. N.A

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24. La insulinoterapia como terapia de primera lnea en DM2 NO est D. Sndrome de Cushing
indicada en: E. Hiperaldosteronismo primario.

A. Pacientes obesos. 31. En la infancia la causa ms frecuente de sndrome de Cushing:


B. Embarazo.
C. Descompensacin aguda. A. Tumor hipofisario
D. Estado hiperosmolar. B. Microadenoma
E. Infecciones severas C. Adema suprarrenal
D. Carcinoma suprarrenal
25. La resistencia insulnica grave se define como la necesidad de E. Carcinoma bronquial
ms de .de insulina para poder controlar la glucemia:
32. El control farmacolgico del Hipercortisolismo se suele iniciar con:
A. 100 UI
B. 200 UI A. Metopirona
C. 300 UI B. Aminoglutetimida
D. 400 UI C. Ketoconazol
E. 350 UI D. Mifepristona
E. Bromocriptina
26. En la cetoacidosis lo ms urgente es:
33. La insuficiencia suprarrenal primaria autoinmune cursa con:
A. Administrar insulina
B. Corregir el dficit de volumen A. ACTH y cortisol no dosificable.
C. Administras bicarbonato. B. ACTH elevada, cortisol disminuido.
D. Evitar hipertonicidad C. Renina elevada, aldosterona disminuida.
E. Administrar fosfato potsico. D. A y C son correctas.
E. B y C son correctas.
27. Paciente de 18 aos ingresa con nauseas, vomito, somnolienta con
glucosa :420 mg/dl, ph:7.12, HCO3: 12mEq/K, la terapia indicada 34. Paciente de 60 aos refiere debilidad muscular, mialgias, impotencia
comprende fluido ms : sexual, antecedente se ciruga por nefrolitiasis. Al examen fsico:
PA:110/80 mmHg, palidez de piel con hiperpigmentacin en frente,
A. Insulina cristalina en bolos hombros, espalda, ausencia de vello axilar y pubiano, exmenes
B. Insulina cristalina x SC auxiliares: creatinina :1.4mg/dl, cortisol plasmtico: 3.2 ug/dl, TAC
C. Insulina cristalina por infusin abdomen: disminucin de tamao de ambas suprarrenales. El
D. Insulina cristalina por via IM diagnostico probable:
E. Insulina intermedia via SC
A. Cirrosis heptica
28. Cul de los siguientes frmacos acta estimulando la secrecin B. Enfermedad de Addison
de insulina: C. Insuficiencia renal crnica
D. Hiperaldosteronismo
A. Metformina E. Sndrome de Cushing
B. Miglitol
C. Acarbosa 35. En una crisis addisoniana pueden presentarse todos, salvo uno
D. Repaglinida de los siguientes datos:
E. Pioglitazona
A. Deshidratacin.
29. Proceso infeccioso que se relaciona especficamente con la dia- B. Hiperpotasemia.
betes, excepto: C. Alcalosis metablica.
D. Hiponatremia.
A. Otitis externa maligna E. Hipoglucemia.
B. Mucomicosis rinocerebral
C. Colecistitis enfisematosa 36. Paciente de 30 aos refiere cefalea, diaforesis, palpitaciones
D. Escleredema desde hace 4 meses aproximadamente. Niega uso de drogas.
E. Pielonefritis enfisematosa PA: 180/140mmhg. Examen fsico: normal Cul sera el probable
diagnstico?
ENFERMEDAD DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
A. Enfermedad de Cushing
30. Paciente de 68 aos diabtica, refiere hace un mes debilidad B. Feocromocitoma
progresiva limitando la deambulacin, hirsutismo facial, sangrado C. Crisis tirotoxica
vaginal, hematomas generalizados, PA: 160/100mmHg, resultados D. Hiperaldosteronismo primario
analticos: glucemia: 384 mg/dl, creatinina plasmtica: 1.6 mg/ E. Neoplasia endocrina multiple
dl, Na plasmtico: 145mEq/l, K plasmtico: 2.9 mEq/L, ph: 7.6,
HCO3:36mmol/L Cul es el posible diagnostico? ENFERMEDAD DE LA HIPOFISIS

A. Feocromocitoma 37. Frmacos asociados al aumento de prolactina (Hiperprolactinemia).


B. Insuficiencia suprarrenal primaria
C. Sndrome de Nelson 1. Metildopa

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2. Omeprazol se observ mayor edema. Exmenes de laboratorio: hiponatremia
3. Ranitidina que se asocia a poliuria y galactorrea bilateral. La paciente est
4. Metformina. haciendo un cuadro de :
A. 1,2
B. 2,3 A. Polidipsia compulsiva.
C. 3,4 B. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.
D. 1,3 C. Panhipopituarismo con insuficiencia suprarrenal.
E. 2,4 D. Diabetes inspida nefrognica.
E. Diabetes inspida hipotalmica
38. Cualquiera que sea la causa de la hiperprolactinemia, cuando sta
se produce, se asocia con frecuencia con los siguientes sntomas PATOLOGIA GONADALES
o signos, EXCEPTO con:
44. La causa MS PROBABLE de cambios puberales antes de los 9
A. Ginecomastia en el hombre. aos es:
B. Infertilidad
C. Impotencia. A. El hipertiroidismo
D. Galactorrea en la mujer. B. La produccin excesiva de estrgenos por los ovarios o
E. Hipogonadismo. tumores suprarrenales.
C. La maduracin prematura del eje hipotlamo-hipfisis-
39. Mujer de 38 aos de edad que consulta por amenorrea secundaria ovario.
de 3 aos de evolucin. La concentracin de prolactina es de 130 D. Trastornos cerebrales.
ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 E. La ingestin de estrgenos.
cm. de dimetro con expansin lateral izquierda. No alteraciones
visuales. Cul sera el tratamiento de eleccin?: 45. Mujer de 16 ao cuya estatura es corta, infantilismo sexual sufre
de coartacin de aorta el diagnstico ms probable es:
A. Ciruga por tratarse de un macrotumor.
B. Radioterapia hipofisaria. A. Sndrome de Marfan
C. Radioterapia hipofisaria previa a ciruga. B. Sndrome de Turner
D. Tratamiento mdico con agonistas dopaminrgicos. C. Sndrome de Klinefelter
E. Somatostatna subcutnea previa a ciruga. D. Sndrome de Down
E. Sndrome de Ellis
40. El hipogonadismo asociado a hiperprolactinemia se debe a una
inhibicin de la liberacin hipotalmica de: 46. Seale lo que CORRESPONDE al sndrome de Klinefelter:

A. GHRH A. Gonadotropinas disminuidas.


B. TRH B. Anosmia.
C. GnRH C. Testculos pequeos y duros.
D. ACTH D. Cariotipo 45 XO.
E. LH E. Genitales ambiguos.

41. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la acromegalia no es 47. No es cierto respecto al hermafroditismo verdadero:
cierta?:
A. El cariotipo ms frecuente es 46 XX/ 46 XY.
A. Existe hipertensin arterial con mayor frecuencia que en la B. Pueden tener testculo y ovario.
poblacin general. C. Pueden tener ovotestes.
B. Existe diabetes mellitus con mayor frecuencia que en la D. Suelen tener genitales externos ambiguos.
poblacin general. E. Pueden tener genitales internos de ambos sexos.
C. Podra esperarse una mayor frecuencia de neoplasias, sobre
todo intestinales. TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO:
D. En mujeres excepcionalmente produce alteraciones mens-
truales. 48. El hiperparatiroidismo es la causa MS frecuente de hipercalcemia
E. Puede producir galactorrea y su etiologa ms frecuente es:

42. El manejo ms adecuado de la necrosis hipofisaria (sndrome de A. Adenoma paratiroideo.


Sheehan): B. Adenoma paratiroideo mltiple.
C. Carcinoma paratiroideo.
A. Trasfusin de sangre D. Hiperplasia paratiroidea.
B. Sustitucin hormonal E. Todas tienen una frecuencia similar.
C. Oxigenar adecuadamente al paciente
D. Sintomtico 49. Las siguientes son causas de hipocalcemia, EXCEPTO:
E. N.A
A. Seudohipoparatiroidismo.
43. Mujer de 18 aos de edad sufri un accidente de trnsito, con B. Sndrome lactoalcalino.
traumatismo de crneo y prdida de conocimiento, se le hiso una C. Hipoparatiroidismo idioptico.
TAC: contusin bifrontal y occipital derecha, hemorragia subarac- D. Dficit de vitamina D.
noidea y fractura occipital 3 dias ms tardes se le tomo otra TAC: E. Insuficiencia renal crnica.

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50. En el hiperparatiroidismo primario se puede encontrar

A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.


B. Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.
C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.
D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normocalciuria
E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.

51. En cul de los siguientes casos se ha comprobado elevacin de


la parathormona en sangre?

A. Osteoporosis
B. Hipotiroidismo
C. Osteomalacia
D. Nefrocalcinosis
E. Hipercalcemia por mieloma.

DISLIPIDEMIA Y OBESIDAD

52. Cul es el componente MS importante para el diagnstico del


sndrome metablico?

A. Diabetes mellitus.
B. Resistencia a la insulina
C. Hipertensin arterial.
D. Dislipidemias.
E. Hipertrigliceridemias

53. Paciente de 17 aos de edad obeso que acude a consultar por


presentar en forma progresiva pigmentacin en las axilas, ingle,
pliegues del cuello, sobre todo acentuado en lneas y surcos, el
diagnostico seria:

A. Nevus de ota.
B. Melanosis.
C. Acantosis nigricans.
D. Pseudoacantosis nigricans.
E. Hiperpigmentacin.

54. En un paciente varn de 50 aos con antecedente de IMA hace


2 aos y que presenta cifras elevadas de colesterol Cul sera su
objetivo de control de la hipercolesterolemia?

A. LDL menor a 200.


B. LDL menor a 160.
C. LDL menor a 130.
D. LDL menor a 100.
E. LDL menor a 70.

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