Formato PU1

DECLARACIN JURADA PARA LA INSCRIPCIN EN EL

PADRN DE USO AGRCOLA
Direccin Regional Agraria : Ayacucho
ALA : Ayacucho
Junta de Usuarios : Ayacucho
Comisin de Usuarios de agua: Sistema hidrulico Cachi
Comit de Usuarios de agua : Sistema Hidrulico Cachi
I. Ubicacin de la parcela o predio
Ubicacin Poltica : ____ _____ ________ ________
Anexo Distrito Provincia Departamento

Canal de riego :
N de orden en el riego :
Cdigo de Unidad Catastral :
Cdigo del Predio : ..
II. Datos del Usuario (Propietario de la parcela)
Apellidos y Nombres: .

Paterno Materno Nombres

DNI N.: Fecha nacimiento://. Grado instruccin: .

Apellidos y Nombres: .

Paterno Materno Nombres

DNI N.: Fecha nacimiento://. Grado instruccin: .

III. DATOS DE PREDIO o PARCELA

Nombre : __________________
Condicin jurdica : __________________
Superficie total : ________ha
Superficie bajo riego : ________ha
Superficie bajo secano : ________ha
Superficie con riego con licencia : ________ha RAN ______
Superficie con riego con permiso : ________ha RAN ______
Cultivos a establecer : ____________( )_____________( )_ha
Tipo de Riego : ________________
IV. FUENTE DE AGUA Abastecimiento de Agua
Riachuelo Canal Principal (CP)
Manantial (puquial) Lateral 1 Orden (L-1)
Aguas servidas Lateral 2 Orden (L-2)
Pozo Lateral 3 Orden (L-3)
Filtraciones Lateral 4 Orden (L.4)
Otros Lateral 5 Orden (L-5)

V. OBSERVACIONES

Fecha de la declaracin: ..//../ .201

. ..
Apellidos y nombres: Apellidos y nombres:
DNI N DNI N
Declarante Empadronador
 Formato PU2
PADRN DE USO AGRICOLA

Direccin Regional Agraria : Ayacucho RESOLUCIN DE APROBACIN :

ALA : Ayacucho FECHA DE APROBACIN :
Junta de Usuarios : Ayacucho RESOLUCIN DE ACTUALIZACIN :
Comisin de Usuarios de agua: Sistema hidrulico Cachi FECHA DE ACTUALIZACIN :
Comit de Usuarios de agua : Sistema Hidrulico Cachi

CULTIVOS VOLUMEN DE AGUA

PREDIO UBICACIN DE RIEGO SUPERFICIE (ha) SISTEMAS DE RIEGO
(ha) (m3) CODIGO
USUARIO
UNIDAD TARJETA
UBICACIN N ORDEN LATERAL (Apellidos y nombres) BAJO INSCRITA GRAVEDAD PRESURIZADO VOLUMEN VOLUMEN REFERENCIA
CODIGO CATASTR NOMBRE NOMBRE TOTAL PERMISO TIPO AREA
POLITICA DE RIEGO DE RIEGO RIEGO LICENCIA LICENCIA PERMISO
AL TIPO AREA TIPO AREA
 TARJETA DE REFERENCIA DEL USUARIO

Direccin Regional Agraria : Ayacucho

ALA : Ayacucho
Junta de Usuarios : Ayacucho
Comisin de Usuarios de agua: Sistema hidrulico Cachi
Comit de Usuarios de agua : Sistema Hidrulico Cachi

USUARIO PREDIO o PARCELA

Apellido Paterno Unidad Registrada ............................
Apellido Materno Ubicacin Poltica ............................
Nombre Nombre ............................
N Registro de
Tarifas y Cuotas

UBICACIN DE RIEGO SUPERFICIE

Fuente de Agua Total ............................

Canal de Derivacin Bajo Riego ............................
Lateral de 1 Orden Inscrita con Licencia ............................
Lateral de 2 Orden Sujeta a Permiso ............................
Orden de Riego Con Cultivos ............................
Fuentes de Agua
Complementaria .....................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................

CAMBIOS Y MODIFICACIONES

1.- PREDIO o
PARCELA ........................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................
..............................

Formato PU3
 Fecha de la declaracin: __________________________

________________________ ____________________________
Nombre: Nombre:
Declarante Empadronado