1.

HEMANGIOMA
a. Definisi
Hemangioma dapat terjadi pada setiap bagian dari laring , tetapi subglottis adalah
daerah yang paling umum . Hemangioma subglottis biasanya unilateral , tetapi mereka
juga bisa melingkar atau dapat timbul dari beberapa tempat. Sering pula disertai dengan
hemangioma ditempat lain, seperti leher. 7,14

Gambar 6. Hemangioma Subglottis (Dikutip dari kepustakaan 2)

b. Epidemiologi
Hemangioma subglottis jarang terjadi , sekitar 1,5 % dari semua anomali kongenital
laring . Hemangioma kulit , kelainan bawaan relatif umum , ditemukan di sekitar
setengah dari pasien dengan hemangioma subglottic dan sering ditemukan di daerah
kepala dan leher. 14
c. Manifestasi Klinis
Adapun manifestasi klinis dari hemangioma laring, yaitu : 14
Stridor pada 6 bulan pertama kehidupan
Umumnya terkait dengan hemangioma kulit
Perkembangan gejala dari intermiten persisten
Massa vaskular pada subglottis
Resolusi spontan selama beberapa tahun
Terdapat hemoptisis
Bila tumor besar terdapat juga gejala sumbatan laring
d. Terapi
1.Trakeostomi
Ketika trakeostomi digunakan sebagai satu-satunya pengobatan decannulation adalah
tujuan akhir . Decannulation dapat dicoba hanya bila terjadi gagal napas (sebagai akibat
dari dimensi yang meningkat dari laring tumbuh dan involusi spontan hemangioma ) .
Stenosis subglotis ,khususnya merupakan komplikasi yang diakui dari tracheostomy dan
mungkin memerlukan intervensi bedah sebelum decannulation dapat dicapai . Jika
hemangioma yang besar , ada resiko dari obstruksi jalan napas lengkap jika tabung
tracheostomy terlepas, karena itu, perawatan di rumah yang terampil sangat diperlukan.
14

2.Steroid
Untuk pengobatan hemangioma subglottic , steroid dapat diberikan secara sistemik
atau dengan injeksi intralesi . Tidak diketahui bagaimana steroid mempercepat involusi
hemangioma , tapi mungkin sebagai akibat dari blokade reseptor estrogen . Penggunaan
injeksi steroid intralesi bertujuan untuk menghindari efek samping sistemik . Namun,
edema lokal sering mengakibatkan awal memburuknya jalan napas , dan jika
tracheotomy harus dihindari , maka intubasi jangka panjang mungkin diperlukan sampai
resolusi edema telah terjadi. 14
3.Terapi laser
Kedua karbon dioksida ( CO2 ) dan kalium Titanyl laser fosfat ( KTP ) telah
digunakan untuk pengobatan hemangioma subglottic . Keuntungan menggunakan laser
adalah sifat hemostatik nya . Hal ini terutama berlaku dari laser KTP karena panjang
gelombang cahaya yang lebih baik diserap oleh jaringan pembuluh darah. 14
4. Bedah Eksisi
Bedah eksisi hemangioma subglottic telah digunakan untuk kasus yang paling
parah atau kasus yang tidak menanggapi terapi yang lebih konvensional . Namun, dengan
perkembangan laryngotracheoplasty satu tahap dalam pengelolaan stenosis subglotis ,
eksisi primer kemungkinan akan menjadi lebih umum sebagai kebutuhan
untukmenghindari traheostomy. 7
5.Interferon
Interferon alfa-2a memiliki aktivitas antiangiogenic dan karena itu efektif sebagai
pengobatan untuk hemangioma pada fase proliferasi Penggunaan umumnya digunakan
untuk pasien dengan beberapa saluran napas atau penyakit serviks yang luas dengan
kompresi eksternal jalan napas . Pengobatan selama fase proliferasi dapat menyebabkan
pertumbuhan Rebound cepat , karena itu , pengobatan harus berkepanjangan . Karena
efek samping yang tidak diketahui pengobatan jangka panjang pada anak-anak ,
interferon tetap menjadi pilihan hanya dalam kasus-kasus yang paling parah tidak
responsif . 7