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RESUMEN* ABSTRACT
El objetivo de esta investigacin fue determinar la Aim: To determine the incidence of drug-related
incidencia de problemas relacionados con los problems in adult patients with hypertension, that
medicamentos en pacientes hipertensos mayores visit community pharmacies, Farmacia Tres Ros
de 18 aos que acuden a la Farmacia Tres Ros y a and Farmacia DMara.
la Farmacia DMara, durante un perodo de 12 Methods: The study was conducted for a period of
semanas, utilizando el Mtodo Dder de 12 weeks. Sixty hypertensive patients with al least
seguimiento farmacoteraputico. one prescription for antihypertensive medication
Se incluyeron en el estudio 60 pacientes con were included. The study was carried out with the
hipertensin arterial y al menos 1 frmaco Dder Method for pharmacotherapeutic follow-up.
antihipertensivo. Results: 135 negative clinical results (NCR) were
Como resultados se detectaron 135 resultados detected (2.25 NCR/patient); of which 71 problems
clnicos negativos (2.25 por paciente); 71 were due to necessity, 44 were related to
problemas fueron relacionados con la necesidad, effectiveness, and 20 of them were due to security.
44 relacionados con la efectividad y 20 135 interventions were carried out by the
relacionados con la seguridad. pharmacist: 104 of these interventions (77.03%)
Se realizaron 135 intervenciones por parte del were accepted, being the health problem resolved in
farmacutico, 77.03% (104) fueron aceptadas y en an 80.74% of the interventions.
80.74% (109) se resolvi el problema de salud. Conclusion: The employment of the Dder Method
Se concluye que la utilizacin del Mtodo Dder for pharmacotherapeutic follow-up, in hypertension
para realizar el seguimiento farmacoteraputico en patients of the two community pharmacies of the
los pacientes hipertensos que acuden a las study, allows the identification of medication
farmacias de comunidad del estudio, permite negative clinical results and the adequate resolution
identificar los resultados negativos de la medicacin of the drug-related problem.
y realizar las intervenciones convenientes para
resolver los problemas de salud. Keywords: Dader Method. Hypertension. Costa
Rica.
Palabras clave: Mtodo Dder. Hipertensin.
Costa Rica..
*
Laura FLORES. Licenciada en Farmacia. Farmacutica
comunitaria en Farmacia La Merced, Escaz (Costa Rica)
Carolina SEGURA. Licenciada en Farmacia. Farmacutica Laura FLORES. BScParm. Community pharmacist at Farmacia
comunitaria en Farmacia Fischel Cartago. (Costa Rica) La Merced, Escaz (Costa Rica)
Mara Soledad QUESADA. Licenciada en Farmacia. Carolina SEGURA. BScParm. Community pharmacist at
Centro Nacional de Informacin de Medicamentos, Farmacia Fischel Cartago. (Costa Rica)
Universidad de Costa Rica. Mara Soledad QUESADA. BScParm. National Drug
Victoria HALL. Mster en Atencin Farmacutica. Centro Information Center, University of Costa Rica.
Nacional de Informacin de Medicamentos, Universidad Victoria HALL. Mster en Atencin Farmacutica. National
de Costa Rica. Drug Information Center, University of Costa Rica.
Direccin: Centro Nacional de Informacin de Address: Centro Nacional de Informacin de Medicametos
Medicametos (CIMED). Universidad de Costa Rica. Apdo (CIMED). Universidad de Costa Rica. Apdo 2060. San Jos,
2060. San Jos, Costa Rica. Costa Rica.
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Flores L, Segura C, Quesada MS, Hall V. Seguimiento Farmacoteraputico con el Mtodo Dder en un grupo de
pacientes con hipertensin arterial. Seguimiento Farmacoteraputico 2005; 3(3): 154-157.
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Flores L, Segura C, Quesada MS, Hall V. Seguimiento Farmacoteraputico con el Mtodo Dder en un grupo de
pacientes con hipertensin arterial. Seguimiento Farmacoteraputico 2005; 3(3): 154-157.
Los resultados negativos pueden tener diferentes hipertensos en general y de 130/80 mmHg en los
causas. En este estudio, el incumplimiento fue la pacientes diabticos e hipertensos. Los resultados
primera causa de problemas con el 60.74%. Los muestran un 93.33% de los pacientes con presin
problemas producto de interacciones arterial controlada al final del estudio, en
medicamentosas representan solo el 4.44% de las comparacin con el 71.67% de los pacientes que al
causas. Entre las otras causas de resultados inicio del estudio tenan su presin controlada.
negativos que suman el 34.82% se citan
inefectividad de la terapia, efectos secundarios y el
uso de medicamentos innecesarios. DISCUSIN
Para la comunicacin de las intervenciones, en este Se registraron 135 resultados clnicos negativos de
estudio se prefiri utilizar la va escrita F-P-M la farmacoterapia, realizndose el mismo nmero
(Farmacutico-Paciente-Mdico) presentando al de intervenciones farmacuticas, en 43 de los 60
mdico un resumen en dos o tres lneas de la pacientes del estudio. Se detectaron resultados
medicacin que recibe el paciente, adems de negativos en el 71.67% de los pacientes en
indicar el problema de salud identificado o referido seguimiento, lo que representa un valor muy
por el mismo y evaluado con respecto a la elevado en lo que respecta a otros estudios. As, en
5
medicacin, con el fin de que el mdico valore la la fase piloto del Programa Dder slo se encontr
situacin en particular. Esta va de comunicacin un 54% de los pacientes con resultados negativos o
fue utilizada en el 82.22% de los casos; tanto la el piloto en Argentina,6 donde se registr un 34% de
intervencin oral como escrita entre farmacutico y los pacientes con PRM. Estos valores fueron
paciente, se utiliz en el 8.15% de los casos cada menores debido a que los pacientes participantes
una y el 1.48% restante se realizaron de forma en los pilotos, presentaban mayor nmero de
verbal farmacutico-mdico-paciente. patologas, caso contrario al presente estudio el
cual se enfoca en una patologa crnica como la
Un 77.04%, de las intervenciones fueron hipertensin.
aceptadas, lo que refleja que tanto el mdico como
el paciente estn anuentes a recibir la colaboracin En algunos casos pudo haber existido
del farmacutico para la optimizacin de la terapia. sobreidentificacin de la categora de problema de
En el 80.74% de los casos con intervencin salud no tratado, ya que no necesariamente era un
farmacutica, el problema de salud se resolvi. problema de salud que requera un medicamento.
Se clasificaron en esta categora ya que
Tabla 2. Influencia de la aceptacin de la IF y la entendemos que siguiendo la metodologa, esa
resolucin del problema de salud en pacientes sera la categora que le corresponde. Por este
hipertensos participantes del Programa Dder de SFT motivo es probable que los PRM de necesidad
en dos farmacias de comunidad. Farmacia Tres Ros abarcaran el 52.59% del total, un valor muy elevado
y Farmacia D`Mara. (Febrero 2004-Mayo 2004)
en comparacin con otros estudios que han
Aceptacin de la 7
intervebcin reportado en promedio valores de 31-33%
n=135 intervenciones No En cuanto al porcentaje problemas de efectividad,
Aceptada
aceptada 5,6,8
77.03% se puede observar que en otros estudios, que
22.97%
Resuelto n=86 n=23
utilizan el mismo mtodo, se registra un porcentaje
80.74% 63.7% 17.04% similar al presente estudio (32.59%). En lo que se
Problema refiere al porcentaje de problemas de inseguridad
No
de Salud n=18 n=8 se registra solo un dato de 14.82% correspondiente
resuelto
13.33% 5.93%
19.26% a los pacientes que sufren un problema de salud
consecuencia de una inseguridad no cuantitativa.
Uno de los parmetros ms importantes a medir en No se ha encontrado ninguna inseguridad
el estudio fue la presin arterial. El objetivo fue cuantitativa, lo que indica que oportunamente
controlar y mantener las cifras de presin arterial ningn medicamento est provocando problemas
entre los valores normales, entendiendo stos de salud debidos a toxicidad o no logr detectar
menores o iguales a 140/90 mmHg en los pacientes con nuestra aplicacin del mtodo. Estos datos se
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Flores L, Segura C, Quesada MS, Hall V. Seguimiento Farmacoteraputico con el Mtodo Dder en un grupo de
pacientes con hipertensin arterial. Seguimiento Farmacoteraputico 2005; 3(3): 154-157.
diferencian mucho de los registrados en otro que refiere a la seguridad social y la accesibilidad a
estudios similares; por ejemplo en la fase piloto del citas cada 3-4 meses con especialistas.
Dder5 se registraron 27.3%, en el CIMED8 un
6
35.54%, en el piloto de Argentina un 50% e
7
inclusive en el 2000, Tuneu report un 54.5% de CONCLUSIONES
problemas de efectividad.
Se concluye que el mtodo Dder de seguimiento
El hecho que la mayora de los pacientes presenten farmacoteraputico es un mtodo prctico para,
problemas de necesidad en un alto porcentaje, identificar, resolver y prevenir en forma sencilla y
puede explicar las cifras tan bajas de problemas de prctica los resultados negativos de la medicacin,
inseguridad. Al existir menor cantidad de ya sean manifestados o no manifestados, en
medicamentos que el paciente est consumiendo cualquier tipo de paciente con hipertensin arterial
an cuando los est necesitando (incumplimiento), en tratamiento ambulatorio.
tericamente existe menor riesgo de que dicho
paciente experimente inseguridades cuantitativas o Apareciendo una gran cantidad de problemas
no cuantitativas, expresados como reacciones causados por incumplimiento de la terapia por parte
adversas o toxicidad del medicamento. Esto resulta del paciente en este estudio, se concluye que el
curioso, ya que en Costa Rica la poblacin en su seguimiento farmacoteraputico permiti mejorar el
mayora opta por la automedicacin debido a la uso de los medicamentos y la adherencia del
venta libre de muchos medicamentos y el evadir la paciente a los mismos, con los que se llega a la
consulta mdica, ya sea por razones econmicas obtencin de las cifras de presin arterial normal en
en el caso de consulta privada o de tiempo en lo ms del 90% de los pacientes al final del estudio.
Bibliografa / References
1. Grupo de Consenso. Documento de Consenso en Atencin Farmacutica. Madrid: MSC; 2001.
2. Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica. 2002. Segundo Consenso de Granada sobre Problemas
Relacionados con Medicamentos. Ars Pharm 2002 ; 43(3-4) : 175-84.
3 . Vasan RS, Beiser A, Seshadri S. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men:
The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287:1003-1010
4. Machuca M, Fernndez-Llims, F, Faus MJ. Mtodo Dder. Gua de Seguimiento Farmacoteraputico. Granada:
Universidad de Granada; 2003
5. Martnez F, Fernndez-Llims F, Gastelurrutia MA, Parras M, Faus MJ. Programa Dder de Seguimiento del
Tratamiento Farmacolgico. Resultados de la fase piloto. Ars Pharm 2001;42(1): 53-65.
6. Armando P, Semera N, Tenllado M, Sola N. Programa Dder en Argentina: Resultados del primer trimestre de
actividades. Pharm Care Esp 2001; 3: 196-203
7. Tuneu L., Garca-Pelez M, Lpez S, Serra G, Alba G, Irala C, et al. Problemas relacionados con los medicamentos en
pacientes que visitan un servicio de urgencias. Pharm Care Esp 2000; 2: 177-192.
8. Hall V. Implementacin del Seguimiento Farmacoteraputico y la Metodologa Dder dentro de la formacin de pre-
grado, mediante el Centro Nacional de Informacin de Medicamentos (CIMED) Universidad de Costa Rica. . Pharm
Care Esp 2003; 5(extra):63.
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