ANEXO No.

01 INDICADORES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

AUTOEVALUACION INICIAL DECRETO 1072 DE 2015
NOMBRE DE LA EMPRESA : NIT No. :
OBJETO DE LA ACTIVIDAD : NIVEL DE RIESGO :
DIRECCION OFICINA PRINCIPAL : CIUDAD :
NOMBRE PERSONA RESPONSABLE SST : CARGO PERSONA RESPONSABLE SS:
AO DE REPORTE INDICADOR SST : FECHA DE ELABORACION REPORTE :
INDICADORES ACCIDENTES DE TRABAJO
SEGUIMIENTO SUMA PROMEDIO
INDICADOR FORMULACIN
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL MES
Numero de Dias Mes 31 28 31 30 31 30 31 31 30 31 30 31 365 30.42
Numero de Trabajadores Promedio Mes 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 0.00
Numero de Horas Laborales Diarias 0.00
Numero de Horas Extras Registradas Durante el Mes 0.00
Numero de Horas Hombre Trabajadas Mes 0
No. de Accidentes Laborales Registrados Mes 0.00
No de Accidentes de Trabajo con Incapacidad 0.00
No. de Das Perdidos por Accidentes Laborales Mes 0.00
TA = No. AT / No. Total de
Tasa de Accidentalidad Trabajadores Mes 0.00
IF AT = (No. total de AT en el Ao
ndice de Frecuencia de AT / N HHT Ao) x 200.000 0.00
IFI AT = (No. AT con Incapacidad
ndice de Frecuencia de AT Incapacitantes en el Ao / N HHT Ao) x
200.000 0.00
IS AT = (No. Das Perdidos por AT
ndice de Severidad de AT en el Ao / N HHT Ao) x
200.000 0.00
ndice de lesiones Incapacitantes ILI = (IFI AT x IS AT) / 1000

OTROS INDICADORES LABORALES

SEGUIMIENTO SUMA PROMEDIO
INDICADOR FORMULACIN
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL MES
Casos Registrados de Enfermedad Comun
Numero de Dias Perdidos Por Enfermedad Comun
Tasa de Ausentismo Por Accidente de Trabajo

P.P.G.E.P = (No. casos existentes

Tasa de Prevalencia General de Enfermedad Profesional reconocidos (nuevos y antiguos)
de EP ao / No, Promedio de
Trabajadores ao) x 100
Tasa de ausentismo por enfermedad profesional
T.I.G.E.C. = (N casos nuevos de
E.C en el periodo / N
Tasa de ausentismo por enfermedad comn promedio de trabajadores ao) x
1000
IFA = (N eventos de ausencia por
causas de salud durante el
Tasa de ausentismo general ltimo ao / N horas - hombre
programadas en el mismo
periodo) x 1.000.000

Nombre Persona Reponsable SST :________________________________________________________________

Numero de Identificacion :______________________ Expedida en _________________

Firma Persona Responsable _____________________________________________

Articulo 2.2.4.6.16 Decreto 1072 de 2015 Pargrafo 1. A la entrada en vigencia del presente decreto, todos los empleadores debern realizar la evaluacin y anlisis de las estadsticas sobre la enfermedad y la accidentalidad ocurrida en los DOS (2)
ltimos aos en la empresa, la cual debe servir para establecer una lnea base y para evaluar la mejora continua en el sistema.
 INDICADORES DE SEGURIDAD Y SALUD E
NOMBRE DE LA EMPRESA :
OBJETO DE LA ACTIVIDAD :
DIRECCION OFICINA PRINCIPAL :
NOMBRE PERSONA RESPONSABLE SST :
AO DE REPORTE INDICADOR SST :
INDICADORES ACCIDENTES DE TRABAJO
INDICADOR FORMULACIN
ENE FEB MAR
Numero de Dias Mes 31 28 31
Numero de Trabajadores Mes 27 27 27
Numero de Hora Laborales Diarias 8 8 8
Numero de Horas Extras Registradas Mes 4 10 20
Numero de Horas Hombre Trabajadas 6,700 6,058 6,716
No. de Accidentes Registrados Mes 1 1 0
No de Accidentes de Trabajo con Incapacidad 1 0 0
No. de Das Perdidos por Accidentes Mes 4 0 0
TA = No. AT / No. Total de
Tasa de Accidentalidad Trabajadores Mes
0.037 0.037 0.000
IF AT = (No. total de AT en el Ao
ndice de Frecuencia de AT / N HHT Ao) x 200.000
IFI AT = (No. AT con Incapacidad
ndice de Frecuencia de AT Incapacitantes en el Ao / N HHT Ao) x
200.000
IS AT = (No. Das Perdidos por AT
ndice de Severidad de AT en el Ao / N HHT Ao) x
200.000
ndice de lesiones Incapacitantes ILI = (IFI AT x IS AT) / 1000

OTROS INDICADORES LABORALES

INDICADOR FORMULACIN
ENE FEB MAR
Casos Registrados de Enfermedad Comun 4 2 5
Numero de Dias Perdidos Por Enfermedad Comun 6 10 2
Tasa de Ausentismo Por Accidente de Trabajo

P.P.G.E.P = (No. casos existentes

Tasa de Prevalencia General de Enfermedad Profesional reconocidos (nuevos y antiguos)
de EP ao / No, Promedio de
Trabajadores ao) x 100
Tasa de ausentismo por enfermedad profesional
T.I.G.E.C. = (N casos nuevos de
E.C en el periodo / N
Tasa de ausentismo por enfermedad comn 148 74 185
promedio de trabajadores ao) x
1000
IFA = (N eventos de ausencia por
causas de salud durante el
Tasa de ausentismo general ltimo ao / N horas - hombre 9,851 10,895 9,827
programadas en el mismo
periodo) x 1.000.000
RIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
NIT No. :
NIVEL DE RIESGO :
CIUDAD :
CARGO PERSONA RESPONSABLE SS:
FECHA DE ELABORACION REPORTE :

SEGUIMIENTO SUMA PROMEDIO

ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL MES
30 31 30 31 31 30 31 30 31 365 30.42
27 27 27 27 27 27 27 27 27 324 27.00
8 8 8 8 8 8 8 8 8 96 8.00
12 4 8 9 10 0 2 4 45 128 10.67
6,492 6,700 6,488 6,705 6,706 6,480 6,698 6,484 6,741 78,968 6,581
0 0 1 2 0 0 4 0 0 9 0.75
0 0 1 2 0 0 3 0 0 7 0.58
0 0 1 8 10 0 12 0 0 35 2.92
0.000 0.000 0.037 0.074 0.000 0.000 0.148 0.000 0.000 0.333 0.03

22.79 1.90

17.73 1.48

443.22 36.93

SEGUIMIENTO SUMA PROMEDIO

ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL MES
0 0 0 0 0 2 2 2 0 17 1.42
0 0 0 0 0 1 4 8 0 31 2.58

0 0 0 0 0 74 74 74 0 630 52.47

10,166 9,851 10,173 9,843 9,842 10,185 9,854 10,179 9,791 120,456 10,038.03