UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA
ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL NIO Y
ADOLESCENTE
MODULO: ATENCION PRIMARIA DE SALUD
GUIA N1

INTEGRANTES:
ANGAMARCA ANABEL
ARTEGA LEIDY
CAMACHO MICHELLE
CEDEO GENESIS
CHANDI GABRIELA
CUEVA MARLON
ENRIQUEZ PAOLA
GUAMAN MONICA
INAQUIZA EVELYN
JAQUI NOEMI
MALEZA DIANA
MENDEZ KAREN
TACO DANIEL

DOCENTE: LCDA SILVIA MENDIZABAL

FECHA: 27/10/2017
QUINTO SEMESTRE 3
 LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA (APS-R)

La APS-R es una estrategia que orienta el desarrollo de los sistemas de salud. Su

implementacin como todo proceso social, ha estado sujeta a las contradicciones e
intereses econmicos y polticos que configuran las formas de organizacin de las
sociedades.

La APS-R tiene sus races en la APS formulada en Alma Ata (1978) que esta, a su vez
recogi el pensamiento y prctica de la medicina social que inicio la reflexin y
demostracin de los determinantes sociales de la salud y la inequidad en el acceso a los
servicios que en la dcada de los setentas toma mucho impulso sobre todo en Amrica
Latina, unida a los procesos libertarios y de cambio social, surgiendo as valiosas
experiencias locales que desde la reivindicacin del derecho a la salud, pusieron sobre el
tapete la necesidad de trabajar en torno al mejoramiento de la calidad de vida y la
participacin como elementos sustanciales para el logro de la salud.

La OMS (1986) plantea la necesidad de implementar acciones orientadas al mejoramiento

de la calidad de vida de la poblacin como una condicin ineludible para el logro de la
salud. La estrategia de promocin de la salud establece algunos lineamientos como
reorientar el modelo de atencin hacia un enfoque integral en el que las acciones de
prevencin y promocin de la salud son los ejes fundamentales, la construccin de
polticas pblicas saludables, intervenciones intersectoriales, la promocin de estilos de
vida y espacios saludables, y la participacin activa

En la dcada del 90, el embate del pensamiento y la prctica neoliberal incidieron en que
la Estrategia de APS se reduzca a intervenciones puntuales, focalizadas, locales y de bajo
costo, coartando su potencial transformador, se institucionaliz las intervenciones
focalizadas y de bajo costo para los pobres y se estimul el crecimiento y consolidacin
de la salud como una mercanca impulsando las acciones de salud centradas en el enfoque
curativo.

La evidencia del fracaso del modelo de desarrollo economicista y de las polticas

neoliberales, que en el campo de la salud significo profundizar la inequidad en el acceso
a condiciones de vida saludables y a los servicios de salud, ha incidido en que se
reposicione la estrategia de la APS como eje de los procesos de transformacin de los
sistemas de salud bajo los siguientes objetivos:
OBJETIVOS DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

Facilitar la inclusin social y la equidad en salud

Promover los sistemas de salud basados en APS
Potenciar la promocin de la salud y promover la atencin integral e integrada
Fomentar el trabajo intersectorial y sobre los determinantes
Orientar hacia la calidad de la atencin y seguridad del paciente
Fortalecer los recursos humanos en materia de salud

Tanto la Constitucin Poltica como el Plan de Desarrollo para el Buen Vivir, establecen
que la estrategia de Atencin Primaria de Salud, debe ser la base de la organizacin y
funcionamiento del Sistema Nacional de Salud y de la Red Pblica Integral de Salud.

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, constituyen un acuerdo y compromiso de las

naciones del mundo para impulsar acciones para la reduccin de la pobreza, el
mejoramiento de las condiciones de salud, educacin y la proteccin ambiental, que se
concretaron en la Declaracin del Milenio suscrita por los pases miembros de las NNUU
y que establece 8 objetivos y metas a ser cumplidas hasta el ao 2015.

El cumplimiento de los objetivos y metas son interdependientes, su consecucin se

orienta a reducir la inequidad en el acceso a condiciones de vida dignas para toda la
poblacin mundial y en el mbito de la salud son los siguientes:
Objetivo 4: Reducir la Objetivo 5: Mejorar la Objetivo 6: Combatir
mortalidad en los nios Salud Materna: la meta el VIH/SIDA, el
menores de cinco aos, es reducir un 75% la paludismo y otras
la meta es la reduccin tasa de mortalidad enfermedades, con las
en las dos terceras materna entre 1990 y el siguientes metas: redu-
partes, entre 1990 y 2015 y lograr el acceso cir la propagacin del
2015, la mortalidad en universal a la salud VIH/ SIDA; para el
menores de cinco aos. reproductiva. 2010 el acceso
universal al
tratamiento del
VIH/SIDA; detenido y
comenzar a reducir, en
el 2015, la incidencia
de la malaria y otras
enfermedades graves.
Meta 4.A. Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la tasa de mortalidad de
los menores de 5 aos

A nivel mundial se han logrado importantes avances en la reduccin de la mortalidad

de los menores de 5 aos. En 2013 murieron 6,3 millones de menores de 5 aos, en
comparacin con 12,7 millones en 1990. Entre 1990 y 2013, la mortalidad de los
menores de 5 aos disminuy en un 49%, pasando de una tasa estimada de 90 a 48
muertes por cada 1000 nacidos vivos.

ODM 5: Mejorar la salud materna

Meta 5.A. Reducir en tres cuartas partes la razn de mortalidad materna entre 1990 y
2015

Meta 5.B. Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva

Pese a una reduccin significativa del nmero de muertes maternas (de una cifra
estimada de 523 000 en 1990 a 289 000 en 2013), el ritmo de esa disminucin es de
poco ms de la mitad de la necesaria para alcanzar la meta de los ODM de reducir en
tres cuartas partes la razn de mortalidad materna entre 1990 y 2015.
Para reducir el nmero de muertes maternas, las mujeres necesitan tener acceso a una
atencin de la salud reproductiva de buena calidad y a intervenciones eficaces. En
2012, el 64% de las mujeres de 15-49 aos que estaban casadas o en unin consensual
utilizaban algn mtodo anticonceptivo, mientras que el 12% quera detener o
posponer la maternidad, pero no estaban utilizando anticonceptivos.

ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades

Meta 6A. Haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del VIH/SIDA en

2015

Meta 6B. Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas
las personas que lo necesiten

La reduccin del nmero de nuevos casos de infeccin por el VIH, junto con una mayor
disponibilidad del tratamiento antirretroviral, ha contribuido a reducir considerablemente
el nivel de mortalidad por VIH, que pas de 2,4 millones de personas en 2005 a
aproximadamente 1,5 millones en 2013. A medida que disminuya el nmero de personas
que muere por causas relacionadas con el SIDA, es probable que siga aumentando el
nmero de personas afectadas por el VIH.

PRCTICAS CLAVES DIRIGUIDAS A LA ATENCION DE SALUD DE LA

NIEZ Y ADOLESCENCIA

Las prcticas clave son acciones y comportamientos que las familias pueden incorporar
al cuidado cotidiano para garantizar el buen crecimiento, desarrollo y calidad de vida de
los nios.

GRUPOS

Buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio

Prevencin de enfermedades
Cuidados en el hogar
Buscar atencin fuera del hogar

Prctica 1: Lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de edad.

Prctica 2: A partir de los seis meses, hay que darles leche materna y alimentos frescos
en calidad y en cantidad suficiente, en DIFERENTES PREPARACIONES; por ejemplo
cereales como el arroz, el maz y la avena, frutas no acidas, verduras, carnes, huevo y
granos como frijoles, lentejas y arvejas

.
Prctica 3: Aumente el consumo de alimentos como: ahuyama, arracacha, papaya,
zanahoria, acelga y espinaca, para proporcionar dosis suficiente de vitamina A,
combinados con vsceras, hgado y carne que proporcionan dosis de Hierro y Zinc.

Prctica 4: Promueva el desarrollo mental y social del nio, respondiendo a su necesidad

de atencin. Procure estimularlo mediante: conversacin, juegos y otras interacciones
fsicas y emocionales apropiadas, llvelo oportunamente al Control de Crecimiento y
Desarrollo.

Prctica 5: VACUNACION: Lleve a su nio o nia en la fecha prevista para que reciba
el esquema de vacunacin de acuerdo a su edad.

Prctica 6: Higiene adecuada: Promueva el consumo de agua potable, lavado de manos

como hbito familiar, aseo personal y manejo correcto de basuras y materias fecales o
excretas.

Prctica 7: Medidas preventivas contra el DENGUE Y LA MALARIA: Proteja al nio

o nia con toldillo, mosquitero e insecticidas, promueva jornadas de aseo en su localidad.

Prctica 8: Adopte y mantenga hbitos apropiados para la prevencin y atencin del VIH
SIDA.

Prctica 9: Mantenga una adecuada HIGIENE ORAL: limpie las encas con gasa
humedecida y promueva el correcto cepillado de los dientes, 3 veces al da o despus de
cada comida.

Prctica 10: Proteja a los nios del contacto con enfermos de TBC-TUBERCULOSIS o
llvelo al centro de salud si presenta tos y fiebre por ms de 3 semanas.

Prctica 11: Contine alimentndose y dando lquidos a los nios, especialmente leche
materna, cuando estn enfermos.

Prctica 12: Administre a los nios el tratamiento casero apropiado: Suero oral, paos
de agua tibia, bebidas endulzadas con miel, tolerancia y paciencia con mucho amor.

Prctica 13: Tome las medidas adecuadas para prevenir y controlar lesiones y accidentes
en los nios.
Prctica 14: Promueva que el hombre participe activamente en el cuidado de sus hijos y
se involucre en los asuntos relacionados con la salud reproductiva de la familia.

Prctica 15: Evite el maltrato y descuido de los menores y tome medidas correctivas
cuando esto ocurra.

Prctica 16: Identifique los signos de alarma y busque atencin oportuna, cuando su nio
o nia: No puede beber o comer, vomita todo, esta como dormido, no responde a
estmulos, cuando convulsiona, tiene dificultad para respirar, fontanela o mollera
hundida, sangre en la materia fecal y representa fiebre ms de 5 das o tiene la piel muy
fra.

Prctica 17: Cumpla con los tratamientos dados por el mdico y siga al pie de la letra las
recomendaciones dadas por el personal de salud y no olvide asistir al control.

Prctica 18: Promueva que toda mujer embarazada asista al control prenatal y apyela
para que su parto sea atendido en una institucin de salud, recuerde que la salud de las
mujeres gestantes y de las nias y nios es responsabilidad

ESTRATEGIAS NACIONALES DE SALUD

Tamizaje Neonatal

Una de las estrategias nacionales es el tamizaje neonatal cuyo objetivo es prevenir la

discapacidad intelectual mediante la deteccin temprana y oportuna de cuatro
enfermedades metablicas hereditarias (Hipotiroidismo Congnito, Hiperplasia
Suprarrenal Congnita, Galactosemia y Fenilcetonuria).

Priorizacin de condiciones y problemas de salud desde un enfoque de evitabilidad:

El Ministerio de Salud Pblica, con la finalidad de lograr equidad y progresividad en la
garanta del derecho a la salud, ha establecido prioridades de intervencin frente a los
principales problemas de salud considerando el criterio de evitabilidad.

La intervencin en estos procesos puede incidir de manera significativa en la prevencin

de la muerte, la enfermedad y sus consecuencias. El modelo de priorizacin de
enfermedades a travs del -ndice Compuesto de Priorizacin de Enfermedades, INPRIS
que combina criterios e indicadores (magnitud de la mortalidad, muerte prematura y
evitabilidad de la consecuencia y el evento), estima que la intervencin integral y
prioritaria en 18 enfermedades de alta prioridad puede contribuir a disminuir el 42% del
total de muertes en el pas.41 42

Estos problemas coinciden en gran medida con el mosaico epidemiolgico del pas y una
intervencin integral y oportuna con acciones de promocin, prevencin, curacin,
rehabilitacin, as como, intervenciones intersectoriales, puede permitir un importante
impacto en la disminucin de muertes y complicaciones evitables.

La Estrategia Nutricin Accin - Desnutricin Cero 43

Que la poblacin ecuatoriana se encuentre en buen estado nutricional, es una de las metas
nacionales que ha convocado a diferentes instituciones del sector social. Desde la
perspectiva del derecho a la vida y cuidado de la salud, es inadmisible que las y los nios
y mujeres embarazadas estn sujetos al riesgo de desnutricin y sus secuelas, cuando es
un problema eminentemente prevenible con medidas de fcil implementacin pero que
implican cambios culturales y prcticas tanto en los servicios y equipos de salud como en
la poblacin.

41 Modelo propuesto por Alberto Narvez y Juan Moreira - Priorizacin de

Enfermedades en el Ecuador. Boletn Epidemiolgico. Direccin de Control y
Mejoramiento de la Salud Pblica, Ministerio de Salud Pblica. Quito,Ecuador

42 Las 18 enfermedades priorizadas son: accidentes de transporte, violencia, neumona,

ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, diabetes millitus, tuberculosis
respiratoria, enfermedades hipertensivas, fiebre reumtica aguda y enfermedades
reumticas crnicas, enfermedades por VIH, difteria, tos ferina, sarampin, anemias,
diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, paludismo, lesiones
autoinflingidas, enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, otras
enfermedades del corazn.
Para la implementacin de esta estrategia se han definido 303 parroquias en las que hay
un mayor ndice de desnutricin infantil y concentracin de poblacin en extrema
pobreza. La estrategia tiene dos grandes objetivos:

a) Disminuir la desnutricin de los menores de cinco aos y eliminar la desnutricin de

los nios que nacen hasta el ao de edad y

b) Desarrollar destrezas y capacidades del personal tcnico del MSP para mejorar la
calidad de atencin, incrementar las coberturas de atencin en los siguientes mbitos:
control prenatal para asegurar por lo menos cinco controles a las embarazadas, seis
controles a los nios en su primer ao de vida y la atencin institucional al parto.

Los grupos de intervencin son las mujeres embarazadas, nios/as menores de 1 ao y

nios/as menores de 5 aos. Se ha generado mecanismos de incentivo y apoyo para las
mujeres en situacin de pobreza (Quintil 1 y 2) que permita superar las barreras
econmicas y geogrficas para su acceso a los servicios de salud.

El Modelo de Atencin en Salud integra las prestaciones en nutricin en los tres niveles
de atencin del Sistema Nacional de Salud.

Atencin Integral en salud a personas con problemas crnicos degenerativos

Las enfermedades crnicas no transmisibles ECNT, han cobrado relevancia en la Agenda

Internacional de salud, su tratamiento requiere mayor atencin por parte de jefes d Estado
y de gobierno, debido a que el aumento de la incidencia y prevalencia de las mismas
significa no solamente dao social a las personas, las familias y las comunidades,
especialmente en la poblacin pobre, sino que constituye un obstculo cada vez mayor
para el desarrollo humano.

Las ECNT son enfermedades que pueden tener una determinacin congnita, hereditaria
y muchas veces son autoinmunes, idiopticas; la mayora de enfermedades crnicas se
deben a factores de riesgo modificables durante todo el ciclo de vida, como la mala
alimentacin, el sedentarismo, estrs, hbitos como fumar, tomar alcohol entre otros.

Sin embargo hay factores de riesgo no modificables como la edad, sexo, etnia, herencia,
autoinmunidad que pueden agravar la condicin.

La realizacin de actividades, cumplimiento de objetivos y metas se encuentran en el Plan

Nacional para la prevencin y control de las ECNT del MSP Normalizacin, que son
parte de este Modelo de Atencin en Salud.
 Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar - ENIPLA

La Estrategia Nacional Intersectorial de Planificacin Familiar y prevencin del

embarazo adolescentes ENIPLA, considera que el Buen Vivir en el mbito de la vida
sexual y reproductiva significa tener una vida sexual placentera, segura, que la maternidad
sea una opcin y no una obligacin, que cada embarazo sea deseado, que todos los partos
sean seguros y que las mujeres no pierdan la vida al dar la vida.

Para las y los adolescentes y jvenes ecuatorianos, de manera particular la sexualidad es

un componente central en sus vidas, un determinante para la construccin de sus
identidades, por lo que la manera cmo es vivenciada y socializada por ellos y ellas es
trascendental para el resto de sus vidas.

Actualmente se tiene informacin parcial sobre las causas del incremento de la

fecundidad en adolescentes y es necesario ampliar las investigaciones y los anlisis para
una comprensin sociocultural de los comportamientos sexuales y reproductivos, los
significados y valores, imaginarios y tensiones de la sexualidad, la extensin y frecuencia
del abuso y violencia sexual en edades tempranas, las dinmicas del desarrollo socio
emocional en el mundo informatizado, la construccin de la identidad a partir de la
sexualidad, la salud mental, la comprensin y el ejercicio de los derechos, todo esto
partiendo del reconocimiento de que jvenes y adolescentes estn practicando su
sexualidad.

Tambin es necesario recalcar que cuando se trata de la poblacin indgena, lo primero

que se debe reconocer es que para estos grupos la adolescencia no existe como parte del
ciclo de vida, por el contrario de la niez se pasa a la juventud y con ello se adquiere un
rol social diferenciado de los nios y nias. Esta especie de invisibilidad de la
adolescencia est asociada al matrimonio en edades muy tempranas segn las
recomendaciones de la CEDAW.

Desde los servicios de salud, no se han generado suficientes metodologas ni estrategias

que permitan responder a las demandas y necesidades de la poblacin joven indgena,
reconociendo las especificidades culturales y las problemticas especficas de estos
grupos, lo que implica que las y los jvenes no acceden a los servicios de salud sexual y
reproductiva, salvo en momentos de emergencia por morbilidad y en el caso de las
mujeres, cuando hay un embarazo de por medio.
Para promover la toma de decisiones de manera libre e informada sobre aspectos de la
salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes es necesario hablar de sexualidad,
de medidas de prevencin y de autocuidado, es necesario hablar de prcticas de riesgo y
de acceso a los anticonceptivos; de embarazos no esperados o planeados, de relaciones
de pareja, de los derechos que tiene todo adolescente de no recibir coerciones para tener
relaciones sexuales, del derecho a manifestar su opinin y del derecho a estar bien
informado y a recibir atencin profesional en reas que afecten su sexualidad y su
reproduccin y tambin de sus propios derechos para ejercer su sexualidad de manera
placentera y segura.

La identidad sustentada a travs de la maternidad se encuentra potenciada culturalmente

en las mujeres, no as el significado de la identidad paterna en los hombres, lo cual
constituye una desventaja para lograr corresponsabilidad en los casos de embarazo en
adolescentes. Ni en la adolescencia ni en la edad adulta la paternidad para los hombres se
constituye en el imaginario social con el peso de la maternidad para las mujeres.

El Modelo de Atencin pone a la usuaria y usuario en el centro de la prestacin y de la

relacin intersectorial, promoviendo un trabajo coordinado entre el los Ministerios de
Salud Pblica, Educacin, Inclusin Econmica y Social, con apoyo de Gobiernos
Autnomos Descentralizados, y la Sociedad Civil organizada.

Estrategia de Corto Plazo

Es un proceso de articulacin de varios Ministerios para la ejecucin de actividades en el

mbito salud, educacin y social, est siendo direccionado por la Direccin de
Planificacin del MSP. Direccin Nacional de Articulacin y Manejo del Sistema
Nacional de Salud y de la Red

BIBLIOGRAFIA:

(s.f.). Obtenido de
http://instituciones.msp.gob.ec/somossalud/images/documentos/guia/Manual_MAIS-
MSP12.12.12.pdf

(s.f.). Obtenido de https://jimensa1.wordpress.com/practicas-clave-5/

(s.f.). Obtenido de http://www.who.int/topics/millennium_development_goals/es/