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DE MARCADORESTUMORALES (MT)
ANTONIO PALACIN FORGUE
Profesor Titular de Anatoma Patolgica - Facultad
de Medicina - Universidad Barcelona - HCP Servicio
Anatoma Patolgica Hospital Centra! Alianza
*
t
Figura 1
PROTEINA A
Mucosa de antro gstnco Ident~ficac~n de c-
lulas secretoras de gastrlna Ant~suerofrente a
ga$trina, DAKO A568, 1 200, AV/-BIO PR/
DA B/H
ANTISUERO 2 O BlOTlNADO
TABLA 1 -4
TABLA II
CA3CIEKXIA PROSTATA NO
DEMOSI71ACION
Demostracin
Pieza secretora
TABLA IV
DIAGRAMA DEL ALGORITMO DE TlPlFlCAClON IHQ DE
UNA NEOPLASIA INDIFERENCIADA EN GANGLIO LlNFATlCO
11) Diagnstico diferencial de neoplasias Otro ejemplo puede ser el diagnstico di-
morfolgicamente similares. En aquellas ferencial entre un adenocarcinoma de prs-
neoplasi;?s en las que los aspectos puramen- tata y un carcinoma transicional de vejiga o
te morfolgicos son insuficientes para filiar bien con un adenocarcinoma de recto en
su histognesis, las tcnicas IHQ pueden determinadas situaciones (39).
aportar datos objetivos de expresin fenot- 111) Formulacin de clasificaciones mor-
pica que nos permiten superar las limitacio- fofuncionales. En estos casos la tipificacin
nes de los marcadores modolgicos y tipifi- rnorfolgica, a veces poco elocuente, se ve
carlas adecuadamente. enriquecida por la aportacin de datos que
U n ejemplo lnuy demostrativo podra ser aaden una dimensin funcional. Es el caso
el diagnstico diferencial de un carcinoma de las neoplasias que asientan en rganos
indiferenciado gstrico frente a un linfoma endocrinos y cuyo exponente ms evidente
primitivo de dicha localizacin. Agotados sera la clasificacin de los adenomas hipo-
los estudios morfolgicos sin podernos de- fisarios, no en cuanto a sus apetencias tinto-
cantar hacia uno u otro diagnstico nos riales sino en funcin a las hormonas que
cabe el recurso de indagar la posible mani- producen: HGH, PrLH, ACTH, FSH, etc.
festacin de dos grupos antignicos. Uno (15). (Fig. 5). La identificacin de neoplasias
correspondiente a clulas epiteliales: ant- con secreciones hormonales inadecuadas
geno de membrana epitelial (EMA) (62), an- o ectpicas constituye otro ejemplo.
tgeno polipeptdico tisular (TPA) (4,52) (Fig. La clasificacin inmunomodolgica de
4) y queratinas de bajo peso molecular los linfomas no hodquinianos, basada en
(40,45 y 52 KD = MOLL 19J8 y 8) (14,45) y los aspectos rnorfolgicos tisulares y citol-
el otro a clulas linfoides: antgeo comn
leucocitario (ACL). La positividad de uno u
otro grupo nos llevar a un diagnstico co-
rrecto.
Figura 5 .
Adenoma hipofisario en el que se detecta la pre-
sencia de prolactina. Antisuero frente a prolacti-
na DAKO A569, 1: 100; AV/-BIO:PR/DAB/H.
Figura 4.
Carcinoma lobulillar de mama. Identificacin gicos, as como en la caracterizacin de di-
de clulas neoplsicas aisladas que infiltran el ferentes marcadores fenotpicos expresa-
estroma. Antisuero frente a antgeno polipept- dos a nivel de la membrana celular o bien
dico tisular. Santeg TPA:B 1; AV/-BIO:PR/DAB/ en localizacin intracitoplsmica (Igs),
H.
constituye un claro exponente de los avan-
Una situacin similar se presenta cuando ces realizados en este campo durante los I-
en un ganglio linftico se alberga una neo- timos aos (23).
plasia indiferenciada. El establecer una pau- IV) Orientacin pronstica. La detec-
ta de investigacin de diversos grupos anti- cin IHQ de diversos "MT" como base para
gnicos, siguiendo un algoritmo preestable- establecer una orientacin pronstica ha
cido nos va a permitir, descartando sucesi- sido descrita si bien con resultados dispa-
vamente determinadas neoplasias, alcan- res. N o debemos olvidar que cuanto ms
zar el diagnstico histogentico preciso en diferenciado es un tumor mayor es la posibi-
muchos casos. (Tabla IV). lidad de que se expresen determinados
(7 TEJIDO
- BOUIN
05, e t c . -
MEDIO CULTIVO
INCLUSION
PARAFINA
NO
-
S1
INCLUSION
N2 LIQUIDO
ETANOL 4QC DESHIDRATACION /
C02 ... e t c . 18-24 h. ETANOL 4QC, 4-8 h
WSTANCIAS
PLASTICAS
L
1
XILOL 3 h.
- + 1
NI LIQUIDO
CONCEL. -7UeC
A
OBTEFICION
CORTES
ADHERENCIA CORTES A
PORTAOBJETOS
SECADO PROLONGADO
TEW. A M I E N T E
+
ANTICUERPO
PRIWRIO
ESPECIFICO
TABLA V
DIAGRAMA DEL ALGORITMO DE PROCESAMIENTO DE U N A MUESTRA TISULAR
PARA TECNICAS I H Q
"MT". Lo contrario, para las neoplasias indi- Preservacin de la reactividad de los
ferenciadas tambin es vlido. La deteccin grupos antignicos
de HCG a nivel de las clulas epiteliales del N o es necesario insistir que si queremos
carcinoma de colon (8) o la desaparicin demostrar en una clul o tejido un deter-
del antgeno de grupo sanguneo corres- minado antgeno ste debe conservar la
pondiente en las clulas de los carcinomas reactividad inmunolgica frente al anticuer-
uroteliales deben interpretarse como he- po correspondiente. N o todos los grupos
chos que comportan un mal pronstico antignicos son igualmente resistentes a la
(12,40). accin de los diversos agentes fsicos y qu-
V) Prediccin de "marcadores tumora- micos a los que va a ser sometida la muestra
les". Las tcnicas IHQ pueden identificar tisular durante el proceso de fijacin e inclu-
en el seno de las clulas tumorales aquellos sin. As nos hallaremos desde antgenos
"MT" que pueden pasar a los lquidos cor- que resisten todo tipo de manipulaciones,
porales donde pueden ser detectados por fijacin, inclusin en parafina, hasta otros
procedimientos bioqumicos, con el fin de que tan slo sern verificables si el tejido ha
reconocer aquellos ms tiles para estable- sido preservado por procedimientos de
cer un seguimiento del curso biolgico del congelacin. Por ello en cada caso en parti-
proceso neoplsico. Cabe as constatar la cular deberemos utilizar aquellas tcnicas
respuesta favorable o desfavorable a la tera- de fijacin e inclusin que ms garanticen la
putica, desarrollar los mtodos de inmu- inmunoreactividad de los grupos antigni-
nodeteccin de recidivas o metstasis e in- cos que investigamos (21,34,58). (Tabla V).
cluso poder aplicar una inmunoterapia El tratamiento encimtico con tripsina o
efectiva al paciente. (Fig. 6). pepsina de los cortes, previamente a la apli-
cacin del anticuerpo primario, tiene por
objeto contrarrrestar los efectos nocivos
que la fijacin ocasiona en algunos casos,
ocultando los grupos reactivos de los ant-
genos, los cuales seran desenmascarados
por dicho tratamiento (3,29,44).
Agradezco a la Srta. P. Prez, Dipl. Enf. del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Cen-
tral de QS Alianza y a la Srta. L. Fresno Dipl. Enf. del Servicio de Anatoma Patolgica del Hos-
pital Clnico de Barcelona por la realizacin de las tcnicas Inmunohistoqumicas.
TABLA VI1
GSA l BANDEIRAEA
OGRlFFONlA
GSA II SlMPLlClFOLlA.
BPA BAUHINIAPURPUREA
TABLA Vlll
VVA VICIAVILLOSA
VAA VISCUMALBUM L MISTLETOE
WFA WlSTARlA FLORlBUNDA
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