You are on page 1of 1

SURAT PERNYATAAN KEPATUHAN ETIKA PROFESI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. Andi Nurrahma Ramli
Tempat / Tgl. Lahir : Parepare, 25 Desember 1986
NPA IDI : 2308.95500
Asal IDI Cabang : Wajo
Alamat : Jl. Rusa Blok C No. 25 Sengkang, Kab. Wajo,
Sulawesi Selatan

Berdasarkan Sumpah Dokter yang telah saya lafazkan, menyatakan akan


mematuhi Etika Profesi Dokter Indonesia dan siap menjalani sanksi Etika
jika saya melakukan pelanggaran.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaaan sadar dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.
Siwa, 28 April 2015
Yang membuat pertanyaan

dr. Andi Nurrahma Ramli


NPA IDI : 2308.95500

Mengetahui,
Ketua IDI Cabang Wajo

dr. H. Taslim
NPA IDI : 2308.32491

You might also like