EMD

Le package de les EMD de module

URGENCE MEDICAL
2017 R1
RAT
R3 25 / 5 / 2017
R2 16 / 2 / 2017
2016 R1 O
RAT 6 / 9 / 2016
R3 30 / 6 / 2016
R2 7 / 4 / 2016
2015 R1
RAT
R3 28 / 5 / 2015
R2 19 / 3 / 2015
2014 R1 11 / 12 / 2014
RAT
R3
R2 O
2013 R1 O

2012 R3 1/ 7 / 2012

2011 R3 9/ 8 / 2011

2010 O
 25/05/2017 R3
Module 1 (Urgences Mdicales}
Examen de 6me anne Mdecine
(EPREUVE DU 25/05/2017)

OCM. 1 : Parmi les propositions suivantes, fesquelfes correspondent des

produits de remplissage vasculaire ?

A. Srum physiologique isotonique.

B. Ringer lactate.
C. Srum glucos isotonique.
O. Srum sal hypertonique.
@ Plasma frais congels.

QCM. 2:Quel solut faut-li perfuser au cours de l'arrt circulatoire ?

Srum sal isotonique.

B. Srum glucos isotonique.
C. Srum bicarbonat isotonique.
D. Mannitol.
E. Srum glucos hypertonique.

QCM. 3: Le rernplissage vasculaire :

A. Est ralis dans tous les cas par la prescription d'Albumine.

B. Est ralis dans tous les cas par la prescription de cristallodes.
C. Se fait exclusivement avec des macromolcules.
D. Ncessite une surveillance par auscultation des bases pulmonaires.
r:-.J'~;,-'7 (f,:) Est la premire mesure thrapeutique prescrire devant un choc
~-" .
septique.

QCM. 4: Quelle est la dfinition d'une crise hype;i:ensive ?

A. Signe de souffrance viscrale quelque soit le niveau tensionnel lors de

l'examen.
B. Pousse hypertensive au-del de 240/ 40 mm Hg quelque Sit l'lBl clinique
du patient.
C. Coma scor 3 /15 selon le Glasgow Score, accompagn de pic hypertensif.
(Q') Souffrance viscrale concomitante d'une pousse hypertensive.
E. Pic hypertensif sans retentissement viscral.

Page 1sur5
1
QCM. 5: Patient g de 60 ans est ramen au pavmon des uf'gences pour perte
de conscience. L'examen clinique retrouve un patient inconscient, pupilles en
myosis serr et pas de signes de localisation, Le patient ouvre fes yeux la
d~ur, avec rponse motrice par vitemeplet une rponse verbale
in~rente. Le score de Glasgow est de : ~
~ I b
&--l.J.J 5
M. 5/15 . ~-..Q.~~ 4
B. 6/15 -;;;;:-.:P1 --rj
~-~~"'~...--1.:..
c. 7/15 _,_f.. .1-
D. 8116
9t1sJ
QCM. 6: Quel est le signe clinique qui vous oriente vers une dshydratation
intra cellulaire ?
A. Pli cutan.
B. Hypotrophie cutane.
(:} Scheresse des muqueuses.
D. Pleur.
E Cyanose.

QCM. 7:Lors de la ranimation cardio-pulmonaire de base chez l'adulte, Quel

est le rapport compressions thoraciques /insufflation?
A. 15/1
B. 10/2
C. 15/2
D. 2012
[ 30/~

QCM. 8:Quelie est la cause de dyspne aigus avec auscultation normale ?

() Embolie purmonaire
'-8. Pneumothorax
C. Asthme
D. dme aigu du poumon
E. Bronchite aigue

QCM. 9 : Une femme, en post partum prsente une douleur thoracique aigua,
intense permanente avec dyspne brutale. Quel est le premier diagnostic
1

voquer ? 17 _(.!r., A _
~-: if1. \:,'.J

A. Syndrome coronarien aigu

@Embolie pulmonaire
Qdrne aigu du poumon
D. Cholcystite
E. Pneumothorax

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2
 QCM. 10: A partir de quel chiffre thermique, une hypothermie est dite grave?
A < 25 cc 5 5- ?> Lf i..t t.
@ Entre 25C et 32C ir
C. Entre 3?C et 35c '>lr - ~ 'L t- ~'-'
) L )_ ' <<V" .... v
D. Entre 35C et 37C '
E. <350 !.., 2\ ~J~ g;-

QCM. 11 : Patient g de 50 ans est ramen aux urgences pour dtresse

respiratoire. L'examen clinique ra.trouve des rl~s crpitant aux deux champs
pulmonaires avec cyanose et une PA 70/30 mm Hg. Queue est votre conduite
pratique?
/ I ,, . \ {
1
1 J
(!Y Furosmide 40 mg en IVD (
\.
- _j \

B. Lnitral 3mg/heure en IV
11._'(~ C. Dobutamine 10g/Kg/mn
D. Dopamine 5g/Kg/mn
(SI Remplissage vasculaire aux macromolcules
QCM. 12: Au cours d'un arrt circulatoire, quelles sont les rponses justes?
A. Le pouls carotidien est faiblement peru.
@ Le pronostic de l'arrt circulatoire est meilleur avec une fibrill~tion grandes
mames qu en asystolie.
1

c.Une seule personne est suffisante pour raliser les gestes lmentaires de
survie.
D. L'injection de Chlorure e Calcium est indispensable.
@ La dfibrillation en cas de fibrillation ventriculaire petites mailles est le geste
raliser.

QCM. 13 : Parmi les propositions suivantes 1 quelles sont celles qui rpondent
la dfinition de l'arrt circufatoire ?
) Cur en asystolie.
B. Cur en adiastole.
@cur inefficace.
[) _ Cur pfllpit~mt.

-
('E) Coeur fibriff ant.

QCM. 14 : Au cours de l'arrt cardiaque :

A. Le remplissage vasculaire est systmatique.
B. L'a!ca!inisation est systmatique.
{1;) Le massage cardiaque externe est systmatique.
D. L'injection d'atropine est s~1stmatique.
E. Un choc iectrique externe est systmatique.

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3
 QCM. 15 : Patient g de 40 ans ramen au pavillon des urgences pour coma
d'installation brutalea L'examen clinique retrouve une temprature 37C, FR=
8 cycles/mn, pupilles en t!!l}'Osisjj~~et pas de signes de localisation. Quel est
le diagnostic le plus probable ? "'rrt(I

A. Una hypogiycmique
B. Intoxication aux benzodiazpines.
et) Intoxication aux morphiniques.
o. Mningite.
E. Intoxication aux neuroleptiques.

QCM. 16 : Quel est le mcanisme d'une dshydratation intra cellulaire ?

@ Perte hydrique prdominante.
B. Perte sode prdominante_
C. Perte hydrique= perte sode.
/'-/\./\""- D. Bilan hydro-sod normal.
E. Aucune rponse n est correcte.
1

QCM. 17 : Une patiente ge de 25 ans est hospitalise aux urgences une demi
heur aprs l'ingestion volontaire de deux boite de paractamol et une boite
d'un produit caustique le permanganate de potassium. Quelle est votre
conduite thrapeutique : ~ ~-~ +A.A 4 _

A. Lavage gastrique+N actyl cysteine IV.

B. Lavage gastrique+N actyl cysteine per os.
Lavage gastrique contre indiqu+N actyl cysteine IV.
D. Lavage gastrique contre indiqu +N actyl cysteine per os.
E. Lavage gastrique+Flumazinil IV.

QCM. 18 : Dans le traitement des tats de choc :

A. Le remplissage vasculaire est Je traitement de choix en toutes circonstances.
B. Le remplissage vasculaire peut tre ralis par du srum sal isotonique.
C. Le remplissage vasculaire peut tre ralis par du sang total.
@ La dobutarnine ; la posologie de 15mcg/kg/min est le traitement de premire
intention au cours du choc cadiognique.
E. La noradrnaline est le traitement de premire inteniion du choc septique.

QCM. 19 : Parmi ces propositions quelles sont les situations qui dfinissent
une urgence vraie absolue :
A. Une ingestion de produits caustiques.
r'e: L'at cadi respiratoire.
Une hypoglycmie.
D. Un dme aigu du poumon.
E. Une mningite.

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4
 QCM. 20 : Les caractristiques hmodynamiques du choc hypovolemique pur
comportent :
() Une diminution du dbit c-.ardiaque.
l c f
B. Une diminution de la pression veineuse centrale.
C. Une augmentation de la pression veineuse centrale.
D. Une augmentation du dbit cardiaque.
E Une diminution des rsistances vasculaires systrniques-/-ri

QCM.. 21: vous recevez aux urgences mdicales un patient prsentant des
troubfes de la conscience. Queffe est votre conduite pratique initiale ?
A. Evaluer la profondeur du coma.
fr.J Demander une glycmie.
'.'
Faire une TOM crbrale.
D. Protger les voies ariennes suprieures.
E. Intuber le patient.

QCM. 22 : Vous recevez plusieurs patients en mme temps au>C urgences pour
des motifs diffrents, vous dcidez de faire fe tri en fonction:
A. De certains paramtres cliniques :PA, FR, FC, SCG.
@ De certains paramtres biologiques : FNS, glycmie, ure, cratinine.
C. De certains paramtres radiologiques: scanner, tl thorax.
"1""'>O. De l'interrogatoire.
- E. Du bilan toxicologique.

QCM. 23: Patiente de 25ans est admise~nj;h~ur~~ l'ingestion volontaire

de plusieurs comprims de paractamol dans unout d'autolyse, vous
demandez une paractamolmie :

A. 1h aprs l'heure d'admission.

B. 2h aprs l'heure d'admission.
3h Rprs l'heure d'admission.
D. 4h aprs l'heure d'admission.
E. 5h aprs l'heure d'admission.

QCM. 24: Vous recevez. pl.usieur~ __m_embres--de.Ja ~~IJle faf!1!11es pour une
symptomafologie faite de troubles de la conscience + vomissements, vous
allez voquer le(s} diagnostic d':

A Une intoxication aux neuroleptiques.

B. Une intoxication aux antidpresseurs.
Une intoxication au CO.
O. Une intoxication aux champignons.
E. Une intoxication aux benzodiazpines.

Page 5 sur 5

5
 16/02/2017 R2

Module 1 (Urgences Mdicales)

Examen de 6me anne Mdecine
(EPREUVE DU 16/0212017)

., QCM. 1: Au cours du lavage gastrique on peut avoir comme incident:

A. Une hyponatrmie.
B. Hypokalimie.
c. Une hyperthermie.
D. Des vomissements.
E. Une hypematrmie.
QCM. 2: Chez un patient comateux, dans quelles situations un scanner
crbral est t-il indiqu ? :
A. Coma toxique.
B. Mningite.
C. Syndrome d'hypertension intra crnienne.
O. Coma avec signes de localisation.
E. Coma dans un contexte traumatique.
QCM. 3: Un sujet jeune sans ATCDS particulier est ramen au PU pour un
coma d'installation brutale, vous assistez des convulsions tonico cloniques.
Quel est le premier geste faire ?
A. Un scanner crbral.
B. Administration de valium.
C. Ponction lombaire.
D. Lavage gastrique.
E. Radiographie du crane.
- QCM. 4: Sur un patient victime d'une obstruction complte des voies
ariennes par corps trang vous devez :
A. Appeler les secours.
B. Tentez d'extraire le corps tranger avec vos doigts.
C. Commencer les gestes de survie.
O. Faire le bouche bouche.
... E. Pratiquer la manuvre d'Heimlich.

6
Pagel sur6
QCM. 5: Patient g de 60 ans est ramen au pavillon des urgences pour perte
de conscience. L'examen clinique retrouve un patient inconscient, pupilles en
myosis serr et pas de signes de localisation, Le patient ouvre les yeux la
douleur, avec rponse motrice par vitement et une rponse verbale
incomprhensible. Le score de Glasgow est de :
A. 5/15
B. 6/15
c. 7/15
O. 8/15
E. 9/15
,, QCM. 6: Patient g de 50 ans est ramen aux urgences pour trouble de la
conscience d'installation brutale. Les donnes anamnestiques font suspecter
une intoxication au monol(yde de carbone. Quel examen biologique demandez-
vous pour confirmer votre diagnostic ?
A Gazomtrie.
B. Dosage atmosphrique du monoxyde de carbone.
~ C. Carboxyhmoglobine.
O. Carbaminhmoglobinmie.
E. Carbohmoglobine.
QCM. 7: L'hypo perfusion tissulaire d'un choc peut tre reconnue grce
quel(s) signe(s) :
A. Une oligo-anurie.
B. Une confusion mentale.
C. Des marbrures cutanes au niveau des membres inferieurs.
D. Une acidose lactique.
E. Des extrmits froides et cyanoses.
, QCM. 8: Concernant la physiopathologie des tats de choc :
A. Les modifications de la pression artrielle sont lies aux modifications du dbit
cardiaque et des rsistances vasculaires priphriques.
B. La pression artrielle systolique est toujours diminue.
C. Le dbit cardiaque est diminu dans tous les tats de choc.
D. Il n,y a pas d'tat de choc sans vasoconstriction priphrique.
E. Les pressions de remplissage ventriculaire droite et gauche sont modifies de
faon parallle.
Page 2 sur6

7
 QCM. 9: Un choc anaphylactique :
A. Est li une histaminolibration importante aprs l'introduction d,une
substance trangre dans l'organisme.
B. Survient habituellement quelque heures aprs l'introduction d'une substance
trangre dans l'organisme.
C. Peut s'accompagner d'une ruption cutane de type urticarien.
D. Ncessite un traitement urgent par adrnaline par voie intraveineuse.
E. Ncessite un traitement urgent par adrnaline par voie intramusculaire.
,_ QCM. 10: Dans l'insuffasance cardiaque du nouveau n le(s) signe(s) le(s) plus
constant(s) :
A Tachycardie.
B. Oligurie.
"'C. Dyspne.
D. Bruit de galop.
E. dmes des membres inferieurs.
-QCM. 11 : Une cardiomgalie chez le nouveau n peut se voir en cas :
~A Insuffisance cardiaque.
B. Broncho-pneumopathie.
C. Souffrance ftale aigue.
O. Anmie.
E. Transposition des gros vaisseaux.
QCM. 12 : Le massage cardiaque du nouveau n se fait :
A. Avec la paume des deux mains.
B. Avec la paume d'une main.
C. Avec deux doigts index et majeur.
D. En V invers.
E. En U invers.
QCM.13: Les convulsions chez l'enfant peuvent se voir en cas:
A. Hypoglycmie svre.
B. Hypokalimie.
C. Hmatome sous durai.
O. Dshydratation.
E. Hypothermie.
Page3sur6
8
QCM. 14: Quel signe doit on rechercher pour identifier l'arrt cardiaque et
entamer la ranimation de la victime : .
A. L'aractivit de la victime.
B. La mydriase bilatrale.
C. Les gasps ou arrt respiratoire.
D. Les marbrures.
E. Le myosis bilatral.
-QCM. 15 : Devant un arrt cardiaque, quel serait le 1er geste effectuer :
A. Commencer les gestes de survie.
B. Mettre la victime sur le dos, sur un plan dur.
C. Librer les voies ariennes.
O. Dflbriller.
E. Appeler les secours.
QCM. 16 : Au cours de l'arrt cardiaque, la dfibrillation est indique :
A En cas d'asystolie.
B. A raison de trois chocs successifs.
C. En cas de bradycardie extrme.
D. En cas de tachycardie ventriculaire en fibrillation ventriculaire.
E. En cas de bloc auriculo-ventriculaire syncopal.
QCM. 17: Quelles sont les propositions exactes concernant le diagnostic de
dshydratation extracellulaire pure :
A. La natrmie est normale.
B. Le stock sod est diminu.
C. L'osmolalit plasmatique est abaisse.
D. La natriurse est abaisse.
E. Il existe une hmoconcentration.
QCM. 18 : La symptomatologie de_ la d-6shy_dratation__ldra_~llulaire__ompnu1d. ~
A. Des nauses et des vomissements.
B. La persistance du pli cutan.
C. La scheresse des muqueuses.
O. Une hypotension artrielle.
E. Une perte de poids.

Page4sur6

9
~ QCM. 19 : Chez un patient jeune, sans antcdents cardio-vasculaires, admis
aux urgences pour dshydratation extracellulaire (hypotension artrielle,
TA=I0/60 mmhg), une natrmie 133mmolll, une kalimie 5.1mmol/I et une
aeotmie 15 mmol/I. Quel geste thrapeutique vous parait le plus urgent :
A. Rhydratation l'aide de solut glucos additionn de 6g de CINa.
B. Administrer une perfusion de macromolcules en solution quilibre sode.
C. Administrer du sodium ihtraveineux sous forme d'injections rptes de 1Omf
de solut sal 20%.
O. Administrer une perfusion de solut bicarbonat 14%o.
E. Faire une sance d'puration extra-rnale.
- QCM. 20 : En prsence d'un sujet porteur d'une dshydratation globale
prdominance cellulaire avec natrmie 1 mmol/I, kalimie 3.8mmol/I, pH
7.35 et glycmie mmol/I. Quel est le geste thrapeutique le plus urgent
faire :
o A Rhydratater l'aide d'eau distille.
B. Rhydratater l'aide de srum bicarbonat 14%o.
C. Administrer du potassium.
O. Rhydrater l'aide de srum physiologique.
E. Rhydrater l'aide de srum glucos 5%.
QCM. 21 : Devant un patient qui prsente une agitation Intense, quels sont les
premiers gestes faire :
A. Prendre une temprature.
B. Evaluer la dangerosit.
C. Mesurer la glycmie.
O. Faire un ECG.
E. Faire un Tlethorax.
QCM. 22 : chez un patient admis aux urgences pour un tat d'agitation aigue
quel est le diagnostic qu'il faut voquer en premire intension :
A. Une intoxication mdicamenteuse aigue.
B. Une hypoglycmie.
C. Une bouffe dlirante.
D. Une agitation maniaque.
E. Une hyperthyrodie.

Page 5 sur6
10
 L )

J 1 I '\.

QCM. 23 : Un homme de 48 ans, hypertendu ancien, souffre brutalement d'una

douleur thoracique rtro sternale avec irradiations. dorsales. L'auscultation
cardiaque rvle un souffle diastoliqe le long du bord gauche du sternum.
L'lectrocardiogramme, au moment de la douleur, est normal. Quel est le
diagnostic voquer prioritairement :
A. Une pricardite aigu.
B. Une embolie pulmonaire massive.
C. Une dissection aortique.
D. Un infarctus du myocarde.
E. Un pneumothorax.
QCM. 24 : Quels sont les deux principaux examens raliser devant une
douleur thoracique :
A. Une radio pulmonaire.
B. Une coronarographie.
C. Un scanner thoracique.
O. Un lectrocardiogramme.
E. Un angioscanner thoracique.

Page 6 sur6

11
 1 I. .
Examen de 'Module l(Urgences Mdicales) Gme Anne Md ecine du 16/02/2017

Nom: 1 c 1 0 1 R R1 I 1 G1 1 1 T1 y p1 E1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1

1 M1 0 1 D1 u1 L 1 E\ 1 1 ( 1 u1 R1 G1 E1 - 1 Ml t 1 Dl I 1 c\ A1 ) 1 1 1 1 1 1
Prnom:

~:;~;~~=lo IoIoIoIo1o\)1o1o1 1 \/ l I Efjn~s~~~~. [Q_]J / [QTI] / 11 19 l9 10 1

5 1

Ce suj et conf int 24 QCM

' ,1 :
Cocher les cases au stylo noir avec un astrisque pa is: croix avec une barre ho rizontale ou vertica le ( ~ou ~i )
"t :
,, 1

A B C D E 1

1. ~D O~D
2. oo ~e ~

3. D EJ O DD
4. DODO ~

.-~ LJ U L l ~ L J
6. 0 D ~ Cl Cl
7 . ~~~~~

8. g} 0 0 [l [l

9. 681 D ~ !El ~
10. ~ D ~~ Cl

A B C D E
11 . ~ Cl ~~ n
12. 1 1 1 1 1 1 fXl 1 1

13. s U ~ \Bi L . J
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f 4. '- - 1 t. J '- ' '
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15. L.I L I LJ LJ ~

16. 0 00 ~ 0
17. IB1 ~ 0 0 g:\

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20. l 1l l l 1l 1 ~
A B C 0 E
21. D IB!:S D 0

22. D 8 0 D D

23. D D ~0 0
24. ~ D 0 l8J. 0

L Pagel / l
12

 2016 R1
Maison du Mdecin

Module 1 (Urgences Mdicales) Rl 2016

Cas clinique 2:

Un patient g de 60 ans est admis au PUM pour dyspne secondaire une

dcompensation d "une broncho-pneumopathie chronique obstructive sur
pneurnopathie aigue communautaire.

Rponses Points
1. Clte% les signes cliniques et gazomtriques de gravit que voua
recherchez? (3points)

-CLINIQUES :
5) Cyanose. O,25
6) Signe$ d'hypercapnie: sueurs,_ hypertension artrielle, somnolence. 0,5
7) Signes d'p~isements: polypne superficielle, tirage. 0,5
8) EncphalqpQthie respiratoire. 0,5
9) Collapsus! 025
-GAZOMETRIQUES :
1) Pa02<60mmHg. 0 ,25
2) Sa02<85cyo. 0,25
3) PaC02<45mmHg. 025
4) Acidose respiratoire. 0 ,25

Vous dcidez de mettre. le patient sous oxygnothrapie au masque

avec nbulisation de Salbutamol et dbuter une antibiothrapie par voie
intraveineuse : ,Cefotaxlme.1 Quelques minutes aprs r administration de
votre thrapeutique, le patient prsente un malaise avec sensation de
brulures, dmangeaisons et rash cutane. Sa PA=60/30mmHg.

Z. Quel est votre diagnostic? (1 point).

Etat de choc anaphylactique. 1

3. Quelle est votre prise en charge thrapeutique? (2 points).

8) Arrat de tous les produits allergisants. 0,5

9) Remplissage vasculaire par les cristallodes. 0,5
10)Adrnaline en intraveineux. 1

Total 06

Maison du Mdecin 7/19 CT Urgence Mdical

13
-. .,..
06/09/2016 RAT
MODULE URGENCES E HERAPEUTIQUE

EXAMEN THEORIQUE URGENCE MEDICALE

6me ANNEE MEDECINE

EPREUVE DE RATTRAPAGE 06/09/2016

Corrig tvpe

Cas clinique:

Vous recevez aux urgences une jeune fille de 18 ans, amene par sa famille pour
un tableau neurologique fbrile, sans signes de focalisati.on.

La patente ouvre les yeux 1'appel, a une rponse motrice adapte la

stimulation nociceptive, et une rponse verbale confuse.

A l'examen clinique, on note:

-T A=80/50mmhg pouls=140b<lt. /min temprature=41C.

-La patiente. prsente une tachypne superficielle avec SP02 92%.

Lnterrogat.oire de la famille est trs difficile mais on vous dit que cette fille

aurait pris presque deux boites d'aspirine (environ 3'5 Cp) depuis 3 jours paur une
rage de dents intense.

~~~.. -- .. .. ..+--rn----------..-- ..... __ ... ---------------~---- - ... 1.~~infil

1 . Calculez le score de Glasgow ?

3+5+4::;12/15 1

1 Z. Quelle est votre atti1ude th4rapeutitUe initicale ?

1
l
~--- - - - . - - - - - - -----+---~
l - Pose de deux voies veineuses de bon calibre. 0 .. 25
l- O~gnothrapie. 0.25
\ -Tr<.\it~~nt de l~hypotension : rempli:ssage. par des macromolctdes :+:/- 1
amit4es v~opressines.
- Lutte contre l'hyperthermie: antipyrtiq.ue, refr<idis!:ement externe:. 0,25 1
-Antibhrthrapi probabiliste, par voie intrnveineuse, multiple*
, ~e, bonne diffusion intr~crbral~(. db.v,ter i.mmdiat~ent
1J
Page 1 su.ra

14
 - ---~~--------- ~ ... _________:_."..L.- ... --~-.--------- - t ___ - - _...... -- _...
?_

i aprs les prlvements bactriologiques et la ponction lombaire. .

i - Antiviral : acidovir. l 0.25 t
j - surveillance: clinique+ monitorage. \1 1
!
l

1.. Vous :e::~e~~=--p-~=iers -;~:tats-:~ examens dema::s : --- --- \ -

1
1

\-Bilan d'imagerie est sans particularit. \

\ -NFs ~ g\obu\es blancs=19 ,90 GILi hmoglobine=107 G/L, 1
!plaquettes=82G/L.
1-Sodlum=135,9mmol/1, potassium=3,7mmol/L \
\ -Proti nes=63g/I, ure=5 ,OOmmol/I, cratini ne=85mol/l.
i glucose=2]mmol/1, albumine=32gli, .bilirubine total~59mol/t, bi.lirubine
conjugue=44~ol/I, ASAT::7609UI/L, ALAT=6590UI/L, ph0$phatases
a1ccdi nes=137UI/L.
-Bilan de coagulation ! TCA=49s, TP=10%, fibrinogne:::lg/I, facteur I!
1=28%,
Facteur V=ll'Yo, facteur VIl < lO<ro.
-Bilan toxicologique: salicylmie= ngative, paracetamolmie=493mg/l.

-------------------
3. Quel est vcrtre diQgno.stic ? Justifiez.
Gomment adaptez vous le traitement ?

-Hpatite ciigue .fubniflnte. 0,5

Par intoxication acci,dentelle au paractamol. 0,5
-Diagnostiqu de\lant !
Une cytolyse hpo.tique ~ 0.5
AU91fientation des transaminas~s.
1 Cholestase ossoti.e.
Insuffisc;mce hpatocelluloire 0.5
effondrement du eomplexe prothrombinique.. Il
Hypoglycmie.
bimlnution du fibrinogne.A
l Une pvatetamolmie levs.. 0,5
-On adt\pt.e l~ trC1iternent de la manire sui\lante:
AdmJJllstration de N-actyl cystine p~r voie intrcwl.neu~e. 1
Petf.usion de plasma frais co.ngel en r~lson des troubies majeurs
d~ o4gulation et des risques d'hmorr~gie.
0.5
li
1
Actptcttion du traitement antibiotique i .antlbi'ttt.rtapie large Q.5
spectre; active sut' les germes princlpx en cause dcms les 1
tnfections d tQ :$phre ORL.
Arrt de f-Gciclsvir. 0.5
Page 2 sur 3

15
- r
...:.. _____ ____ ._
,. -- .r
--~-- - -
; 1

Votre traitemenr a t efficace. Cinq jours aprs son odmi ssrcn en 1 ",1
11 ranimation, l'tat de la patiente est globalement satisfaisant en dehors 1 1

\ d'une fivre oscillante autour de 38.5 C. 1

i
- -- -------- - - - - - - ---- --- -- - -, - -1
14. Quels examens demandez-vous et p-0urquoi ? l
1On cherche un foyer infectieux d'origineRL : ~- -- -- - - - -"- - - - -~
1 o Radiographie des sinus. 0.25
\ Incidence de Blondeau. 0 .25
\ e Panoramique dentaire.
On recherche galement une endocardite infectieuse par une 1
chocardiographie cardiaque transthoracique et par voie trans
sophagienne.
On contrle le foie et les voies biliaires par une chographie abdominale. 0.5
Total --'-------'
-- - - - - - - --------------- - --------- 12

Page 3 sur 3

16
 30/06/2016 R3
~.1ar5on du Mdecin
.
- -
..... )
.......
.

MODULE URGENCES ET THERAPEUTIOUE

SXAIWEN THEORIQUE URGENCE MEDICALE ~~SQN
nlfiifilfli~IN
~a.ANNEE MJ;DECJNE

!im~Yidtti-tl

Gmldimt

,-~!!fa~
Pati8nt 8g4 de 48 ans, $0R$ cmt4c8dents pathofogques partfculters. ramen au
PVM pout troubles la conscience dtnst.a1tation brutale.
Le patient est ogrfcuftaur de prfesslon, au chaumage depuis 2 onS.
A fexomen dinlque, on note :

FR=lOcy/mn.
-~en neurol09l4ue ~ ouverture des yeux a la douleur~ des mouvements de
ratrGit kt stfmlatfon et ne Nponse verbale incohrente.

Les pupm. Mt 8R . . . S8l'r4.

On ~ tfes fO!CfCulcittans rnuscutalres au niveau du cuisses.

. . encombrement bronchfque. 0 rouscultotlon plUro pulrnonalre.

-Pr4sence de settu dlorrhques.

......
. .

. Points
1. eorcutei re score de SLASGOW.
-- ~

09115 1

--- ----- - -

Maison du Mdecin. 1/19 CT Urgence Mdical

17
Maison du Mdecin

. '
.....

Atropine ou ~idoXime(Co.ntrathi.n). 1
'
Aprs plusi~ jours de thnip.eutfq)le bien. adapte Je patient
reprend conscience, H se pl(lint d'une douteur au mollet droit qui
semble plus gros qua le gdUChe.

!S. Quel est votre dfagnostfq,ua '1

'Thrombophtbite de la Jambe droite.

1) Doppler vdnewc des membre$ inferleurs.

2) T1ethorax.
3} Anglo-scanner pulmonaire.

7. Quel sera votre thrapeutique ?

1) Repos au lit. 0.28

2) Antalgjques. 0..28
3) Anttcc;>ggUlati :1-JBPM. Q..28
4) Relais par le$ AVK -0~28

Avant de dbuter votre traitement, le patiBnt sombre oons un coma

avec hmiplgie droite.
LQ situation hbnodynamique s'aggrave: FC=l40b/mn. PA:70/.40mrnHg, kt
satu.ration en_Qir ambiant baisse (85%).
- ' . .

Maison du Mdecin 2/19 CT Urgence Mdical

18
Maison du Mdecin

8. Quel eSt Je diagnostique Je plus probable?

embolfe: pulmonafre avec tat de:.hoc+accident V(ISCUfaire crbral,, 1

9. Quelle est votre. prise en charge thrapeutique ?

1) Intbaflon orotrachale.
<
0.25
2) RempUssage vasctdnf re par d~ macromolcules. 0.5
3) Si 4hec vasopresseurs type dopatnine ou noradrnaline. 0.26
4) Th.romboJyse. 0.5
Une heure aprs l'infermire vous appelle, le patient est
inconscient, n respire pas# et l1ECG une fibrillation ventriculaire.

10. Quel est votre diagnostique ?

Arrat cardiaque. 1

11 . Quelle est votre conduite thErapeutlque Immdiate ?

1) Choc Bectrique externe. 0.5

2) Ubnltion de voies ariennes suprieures. 0.25
3) Massage cardiaque externe+insufflation. 0.25
4) Adrnaline IV. 0.5
Total 12

Maison du Mdecin 3/19 CT Urgence Mdical

19
 07/04/2016 R2
Maison du Mdecin
\

'

EXAMeN THEORIQU~ URGENCE M.EOICALE '.

~-F-
. . . .
. '~
6me ANNEE MEDEClNE
~ :-~ ~ '.tllf
CE~REUVE DU 07/04('2016)

Corrtq type

Cas clinique :

Patient g de 30 ans, consulte ce jour pour intoxication vo.lpntaire par la

colchicine. Il a i~gr 50mg, 24 heures plus t8t.

Depuis 18 heures il prsente des nauses, vomissements et. des diarrhes

I

aqueuses.

A l'examen clinique, on note :

- Une soif intense, yeux enfoncs dans les orbites.

-Peau froide, avec cyanose des extrmits.

-TA=70/40mmhg pouls=130bat. /min temprature=37 C.

-Examen pleuro-pulmonaire et neurologique normaux.

-Electrocardiogramme et radiographie pulmonaire normaux.

Le bilan biologique est le suivant :

-Ure sanguine=20mmol/1 -cratinine sanguine=190Jm1ol/I.

-Kalimie::3 ,5mmol/I -natrmie=14Smmol/1
-Glycmie=6mmol/I -protid~s=82g/I

-FNS: Hb=17,7g/100ml Hte=48% GB=6000elts/mm3 ..- .,

Maison du Mdecin 4/19 CT Urgence Mdical

20
Ma:ison du Mdecin

Rponses Points
1. Quel est votre diagnostic ? (argumentez).

Diagnostic : Etat de choc hypovolmique. 1

Arguments!
1) Diagnostic d'tat de choc: hypotension artrieUe,. peau froide, 0.5
insuffisance rnale aigue.
2) Hypo volmie : circonstances : diarrhes, vomissements. Signes de 1
dshydrQtation globale.
3) Signes liminant les autres tats de choc: aucune .dfaillnce 0.5
crdiaql{e, temprature normale.

2. Interprtez l~s examens complmentaires.

1) Hyper natrmie+hmoconcentration=dshydratation globale. 1'

2) Insuffisance rnale fonctionnelle. 1

3. Quelle est votre conduite thrapeutique immdiate ?

Remplissage vasculaire par les cristallodes ou collodes. 1

4 .. Quels sont les paramtres cliniques que vous devez surveiller pour
suivre l'efficacit de votre thrapeutique ?

1) Rtablissement de Io pression artrielle. 0,5

2) Ralentissement du pouls. 0,5
3) Disparition des marbrures. 0,;5
4) Reprise de la diurse. o.5
5) Auscultation pleura pulmonaire. o.5

Une heure aprs. l'examen clinique retrouve :

-Un patient dyspnique avec une FR =35cycle/mn
-A l'auscultation pleur pulmonaire: des rles crpitant aux deux champs.
-Le patient rpol'.ld d'une faon confuse vos questions, ouvre les yeux
l'appel etsa rponse motrice est oriente la stimulation nociceptive.
..

Maison du Mdecin 5/19 CT Urgence Mdical

21
Maison du Mdecin

5. Quelle complicatio.n voquez-vous?

dme aigu du poumon de surcharge. o,.5

6. Quel est le premier geste faire devant cette ce>mplic~tion?

Arrter le remplissage. ,
05
,
7. Calculez le score de 6LA$GOW.
~

Score de GLASGOW ~ 12/15. Q,5

Malgr votre thrapeutique, le patient fait un arrt cardiaque.

ECG=trac plat ;.

8. Quelle est votre conduite thrapeutique immdiate?

1) Alerter. 0,5
2) Librer les voies ariennes suprieures. 0.5
3) Massage cardiaqu~ externe~ 0,5'
4) Ventilation ou insufflation: alternance MCE/insuff.lation 30/2 "0,5

-- ~ ----- ---- TOTAL 12

Maison du Mdecin 6/19 CT Urgence Mdical

22
 28/05/2015 R3
Maison du Mdecin

Examen du module 1 (Ungences Mdicales)

28/05/2015
Cas clinique

Potient g de 25. ans, sans antcdents pathotogiqtJeS, est ramen~ au

service des urgences pour agitation aigue, voluant depuis 24 heures.

Question 1 : Quelles sont les 2 premires causes voquer devant une

agitation ? (1 point)

. . . . . . . .:!..l~/.... . :4.f.p..:?...~~~~i. . . . . ,. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . ~~;. .. . ly.rJg~r.c. ~~.fu.!..~ .........................................................

L'examen clinique retrouve un patient agit, ouvre les yeux l'appel, avec
une rponse verbale confuse, rponse motrice adapte la douleur , en
dtresse respiratoire, avec des signes d'hypoxmie et d'hypercapnie, une
pression artrielle 07 /05 cmH20, marbrures aux genoux et un urticaire
gnralis.

Question 2 : Evaluer l'tat de conscience du patient (1 point)

. . .!J.1:::/.A..~ .......C.J.(Q.t(... 4.0. . ~. . kJJ.o..(M.}. .

Question 3 : Quel est votre diagnostic. (!point)

.............. c~IQ. ~. . . ;..11~.+'y.e..,t.9:1.l~y..~. . . . . . . . . . . . . . . ..

Question 4 : Quelle est votre thrapeutique immdiate. (2 points)

......~l\.,.~~.... (_..S..[..~.~ . . . .Sl..~. . .). . . .,............................ .

. . . /t. ~f.~.~~~...,....... -:r.:......... Cob. .h~.eQ.~~~.S. :............................
Question 5 : citer les signes cliniques d'une hypoxmie. (1,5 points)

. . . . . ~( . ..Af~\.J.i.;;M. .,...~........................................................:.............:~
. . . . . . . . .t;. . .q.o...~. ~................................................... "l:t::~'():.......... .
. . . . . . )~.\. . . G.yr.dM*?. .M...............................................;to~~ ~~~~:~......... .
~ ........ ) \ ... ,;>
AC'.. !\,\: ~("'
\.\.V ':-{:O.'~ ~
Page 1sur2 \)~ ~~-..; ...

Maison du Mdecin 8/19 CT Urgence Mdical

23
Maison du Mdecin

, Question 6 : citer les signes cliniques d'une hypercapnie. (1,5 points)

. . . . . . . .&.(. . . . . .&.~- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
~f Y.~k. t~~~. ):ttw..Jt.. . .27.a~'t~
. . ..........Y,..............Q.l&\...Y.o... ~........................................................................

L'interrogatoire rvle la notion de prise d'une quantit imprcise de

Pnicilline G et paracetamol, dans un but suicidaire. Vous dcidez de faire
un lavage gastrique et de donner un antidote.

Qyestfon 7 : Quels sont les contre indications du lavage gastrique ?

(!point)

:iJl. ~&&.k~. . ~ . . f,te.~. . .~.d:f.~'

............ ~ .................. JL ...................................~L ..........................l!.1.e..Y..:$.J4..Q(....... .
. . . .X./. . i.~h.~~ ht . (J.M.~.4 ..~.. f ~\.'..u .. b~~ r
.... lr. .
k/ :t~~~ ~ frpa~- fe'~~~
Question 8 : Quelle est l'antidote du paractamol? (1point)
.
................ N........... A~-~-1. . . s.y..~~-~ ..........................
Malgr votre thrapeutique, le patient fait un arrt cardiaque, vous
entamez rapidement la ranimation cardio-pulmonaire de base.

Question 9 : Quelle est l'alternance entre le massage cardiaque externe

et l'insufflation ? (lpoint)

. . .....................3..9.. ( . o.lc.................................................................................. .

Question 10 : Quel solut faut il perfuser au cours de l'arrt ~ardi~Q_ue?

e $0'\\

c~~~'.~~~. . . . .J.. eJ~~-~.........t..~-~. . . . .r...~,~Q~~~~~~ ~: -

Page 2 sur 2
~r~
\l~
'"\

---~-------------- --- -----

Maison du Mdecin 9/19 CT Urgence Mdical

24
 19/03/2015 R2
Maison du Mdecin

Examen dy module 1 (Urgences Mdicales)

19/03/2015
Cas.. cli~igue

Patient g de 45 ans, aux antcdents pCltholo.giques d'hypertension

artrielle et ulcre duodnal volutif, c.onsulte au service de$ urgences
pour douleurs abdominales accompQgnes de vomissements, voluant depuis
24 heures. L'examen clinique retrouve un patient conscient qui pse 60 Kg ;
PA = 90/60; pouls = 110 puis/min; temprature =37"C; FR = 14 c/min;
une pleur cutane avec hypotonie des globes oculaires. L'auscultation
pleura-pulmonaire et cardiaque est sans particularit.

Rponses ........ -~~!nts

1 . Quelles sont les 2 premires hypothses diagnostiques que
1 vous voquez ? Justifiez chaque hypothse. (4 points)

r-l)Dshydratation suite aux vomissements._C_a_u_s_e_d-ig-e-st-i-ve---+--l- - - 1

Justification : antcdent d'ulcre duodnal volutif 1

2) Syndrome coronarien 1
Justification : douleurs expression abdominal chez un 1
hypertendu
!
/z. Ln bilan biologique sanguin effectu en urgence : Glycmie = -
i 6,5 mmo/I; Na+ =150 mmof/I; K+ = 2,5mmol/kl; Cl- = 80 mmol/I;

\ Ure = 29 mmof/1 ; Cratinine = 310 mol/1 ; Leucocytes = 4500

1
1 elts/mm3; plaquettes: 180 000 elts/mm3; Hb= 12g/dl; pH=7,49;

1 HC03- =30 mmol/I ; PC02= 48 mmHg; P02 = 80 mmHg.

Interprterez ces rsultats biologiques. (7 points)

0,5
0.5
1
1
1
1
0,5
0,5
1

Maison du Mdecin 10/19 CT Urgence Mdical

25
Mais0n du Mdedn
-----------------------------
r------------------------~---i--__.
3. Quels sont les autres examens complmentaires que vous
demandez en urgence ? Justifiez chaque examen. (5 points)

1) ECG 1
2) Troponines 1
3) ASP 1
4) Fibroscopie 1
Justification :
~ let 2 : rechercher une cause cardiaque 0 ,5
~ 3et 4 : rechercher une cause digestive 0 ,5

4. Quelle est votre conduite thrapeutique immdiate ?

(6 points)
. ...__

1) Abord veineux 0,5

2) Rhydratation : 0,5
140-150 0.5
- Calculer Je dficit hydrique : = 150
x 0.6x 60
= 2 ,4 Litres de srum sale hypotonique en IV
3) Corriger l'hypokalimie :
1 ~,5
- KCI 1
- par voie IV 1
4) Traitement tiologique 1 1
L------------------- --------+--------!
5. Quels sont les paramtres de surveillance de votre
J traitement ? (2 points)

1
~- -----------------------------
1) Diurse 0.5
2) ECG 0.5
3) Ionogramme sanguin 0.5
4) Ure et cratinine sanguines 0.5
--------------------------------t----1
-------- ~-----------------__...
Total 24
__ _.

Prof es
DAHDOUH-
Ranimatio
- - L.,,.
c

Page 2 sur 2

Maison du Mdecin 11/19 CT Urgence Mdical

26
 11/15/2014 R1
Maison du Mdecin

Examen du module l (yrgences Mdicales)

U/12/20l4

Cas clinique

Patient g de 55 ans, hypertendu et diabtique connu depuis 05 ans, est amen

au service des urgences pour trouble de la conscience. L'examen clinique
retrouve un patient qui ouvre les yeux lappel, avec rponse verbale conf use et
une rponse motrice oriente la douleur;. PA ; 240/120; temprature =40C;
une polypne; une raideur mninge. L'auscultQtion pleurQ-pulmonaire et
cardiaque est sans particularit.

R onses Points
1. Quelles sont les 3 premires hypothses diagnostiques que vous
voquez ? Justifiez chaque hypothse. (6 points)

1) Coma hypoglycmique. 1
Justification = patient diabtique et comateux. 1
2) Crise hypertensive (hmorragie mninge). .t
Justification = pousse hypertensive {PA = 240/120) + atteinte 1
neurologique (raideur mninge).
3) Mningite. 1
Justification =coma fbrile {temprature =40C) avec raideur mninge. 1

~ 2. Calculez le score de. Gl;;sgow:-( point) - - - --- --- ----- - --------------

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _,_ _~~-
'
t~~5,-12_/_f
1 ----i 1
i 1

t-~u-3r-g~ ~nu_~:_'_;_~_:_s~-i-~ -=_:_:_~_-:_~_:_:_~e_-~_:_m~_:_-~_~m-(e_;~;_0_1a_1-~_e_t_:_;_q~-~- - v_o_u_s_d_-~_-~_-an_--_ d_-~_z_--e-n+--J

1) Glycmie ; 1
pour liminer une hypoglycmie ; 1
2) Ponction lombaire (cytologie; biochimie et bactriologie) ; 1
pour le diagnostic de mningite ; 1
3) TDM ou IRM crbrale ; 1
pour le diagnostic d'hmorragie mning ; 1

4. 30 minutes aprs . l'tat du patient se dtriore : PA = 70140 ;

pouls filant ; pleur cutane ; cyanose des lvres avec marbrure des
genoux. Les rsultats des prlvements bactriologiques sont en
j faveur d'1 me iRfe~tion;=ry~eumocoque.

Maison du Mdecin 12/19 CT Urgence Mdical

27
Maison du Mdecin

rQ-:-ue~l:-le_e_st_v_otr_e_d_ia_g_n_os_t_ic_?_(_lp_o_in_t_)----------------.------.

Choc septique. 0.5

. Foyer infectieux =neurologique (mningite). 0.5

Quelle est votre conduite thrapeutique immdiate ? -(6 points)

1) Abord veineux de bon calibre; 1

2) Sondage vsicale ; 1
3) Oxygnothrapie par sonde nasale ; 1
4) Remplissage vasculaire = 10 15 ml/kg de macromolcules /15 1
minutes renouvels ;
5) Si chec, vasopresseurs: Dopamine 5-10 mcg/kg/min puis, 1
Noradrnaline 0 ,5-1 mg/h ;
6) Antibiothrapie adapte. 1
~-------------------- --------- --
Malgr votre thrapeutique, le patient fait un arrt cardiaque.
Quelle est votre condurte thrapeutique dtaille ? (4 points)
1---------------- -. ---------- -- . . . .. ... -
1) Alerte 0.5
2) Ubration des voies ariennes: Bascule de la tte en arrire et 0.5
lvation du menton ; Ablation de corps tranger pharyng ;
3) Massage cardiaque externe ; 0.5
dpression thoracique = 4-5 cm ; frquence = 100/min ; temps de 0.5
dcompression = temps de compression ;
4) Insufflation: Bouche--bouche; Dure; 1 seconde; Volume suffisant 0.5
1
pour soulever le thorax ;
5) Alternance MCE/Insufflation = 3012 ; 0.5 l1

6) Adrnaline : 0.5 !
i
lmg en IV tous les 2 cycles de RCP, soit toutes les 4 minutes. 0.5 1

L----------------------- -- - --- ---

-----------,,
Total 24
i
i

Maison du Mdecin 13/19 CT Urgence Mdical

28
 2014 R2
Maison du Mdecin

. \ [ '

. .x\.i~ -
idJIUn patictnt\ig~ni;'
..1n. au PUM pour ~eitdflto1'i6'1
"' JonJ lts; oxQmeris i. fcitr
,yst;rn.o~que.ment ? ( 1pplnt)
A. Radlogra.phle thora<:lq"e
~ TOM Crbrale
@Glycmie
@Sp02
E. Tropontnes
QCM. 2: Devant un coma, quels sont
tes obiectifs de votre dmarche pratique
~ inltlale? (1 point)
Estimer la profondeur du coma
echercher une dtresse vitale
rotger les voles ariennes
o. Demander une TOM crbrale
E. Hospitaliser le patient en rantmatton
QCM.3 devant ~n c~ma, Il faut
61imll}er en promier ile~ .: (1point)
@ Une hypoglycmie
B. Une hyperglyc,mle
C. hyponatrmJe
O. Accident vasculaire crbral
e. H6matome sous durai aigu
QC.1\1.4 Un patient 8g de 2.5 ans
consulte pour diarrh6es, vomissements,
volua.nt depuis 5 iours. L'examen
clinique retrouve un patient conscient, pli
cutan, scheresse des muqueuses, avec
un poids actuel de 60 Kg. Quel est votre
diagnostic?: (1 point)
A. Dshydratation extra cellulalre
B. Dshydratation fntra cellulaJre
Dshydratation mixte
o. Anmie
E. Dnutrition
QM,5; .ltJ. ~-~llclts :du bilan JPns~in
.sont: Na+ t t6'0 mmol)~ K+: .i,rm.w.
01~, .
c1.. .80 mmol}l an :.5.2%,, ~rt~ -~ ...
20Mml/1 , ~t6atinlne : 1:40 Jlmoljl,,
gly~6mie : 5.9rrlmol/I. 1.nterpriler ce..b.ilan :
(1 p9Jnt)
A. Hmoeoncentration +hyperkallmie
+ hyper nQtrm.le+ hyper
chlor6m1e+ hyper urmie + .
hyperglycmle.
B. Hmocontentratlon + hypokallmie+
hypo natrmie+ hypo chlormle+
lnsvfflsQnce rnale algue+
hypoglycmle.
~ Hmoconcentration + hypokallmJe
\..:.} + hyper natrmie + hypo chlormle
+ Insuffisance rnale aJgue +
glyc:mle nonnale.
o. Hmoconcentratlon +hyperkalfmle
+ hypo natrm1e+ hyper chlormte+
Insuffisance rnale algue + glycmie
nQ.rmale
.! Btkin:nornfal
QM. 6: Calculer le dficit hydrique:
(1 point) i
A. 2 litres
8. 3 lltre$
C. 4 litres
<:s litres
Y. 6 litres

Maison du Mdecin 14/19 CT Urgence Mdical

29
_Mc1ison du Mdecin

QM. 8: Quelle est votre conduit& QCM. 13: Une femme, en post partunm
thrapeutique lnltlale : ( 1 point) ~rsente une cloleur _th.oracique aigua,
A. Rmpllssage vsculalre 11ttense, perrn.am.nte avec dyspne
B. Perf\lsfon de dobut111lie brulot e. QueJ est l premier- dfagnostic
1OJXg/kg/mln voqul: (1 po)J1t)
c. Perluston de dopamine 1O F. Syndrot:ne coronarien aigu
gfkg/mtn ~ G. Embolie pulmonaire
o. Perfusion de noradrl1alfne 2 H. d~me :atoo du po'-'mon
1. CholcysJtte
g~g/mfn
. J. pnymothorax
E. TranSfu$fon sanguine

QCM . 14t Devant l'ingestion d'eau de

QCM, 9: le patient na rp_ond pas au
trartem~nt; il fait un arr&t cardiaque. Quels
favel concentr et de 30 comprims de
paractamol, quel est votre conduite
sont tes signes du diagnostic positif ?
pratique? (1 point)
A Respiration en gaps
A. lavage gastrique
B. Malade Inconscient
B. N Actyle tystfne en IV
C. Mydriase
C. Charbon activ pr os
D. Absence de pouls
O. lavage gstrique+ N Actyle
E. Pression artrJelle Imprenable
cystlne en IV
E. Olarbon activ per os + N Actyl-
cyshSlne en IV
QCM. 10: Les m6canfsmas da l'arrlt
circulatoire sont : (1point) QCM. 15: Q~els sont- les conditions de
A. Asystone
ramassage et de brancardage d'un
B. Flbrlllatf>n aurlculaf re
polytraumatis ? (1 point)
C. Dissocltttlon lectromcanlque
A. Position dorsale avec hyperextention
o. Tachycatdle s1nusale de la machof re Infrieure, pour
E. Abrtltatlon ventrlculaJre
librer les voles arleMes
B. Position dorsale avec Immobilisation
QCM. 11; Lors de la ranimation
du rachis
cardio-pulmonaire da base, chex l'adulte C. Position latrale avec hyperextentlon
le rapport compressions thoraciques / de la macholre lnferleure, pour
1nsufflatlons doit atre de: (1point) librer les voles ariennes
A. 10/2 o. Posltfon latrale de scurit
B. 15/1 E. Positron demi assise avec fambes
c. 15/2 pendantes
o. 20/2
E. 30/2 OCM. 16: une hypothermie est dite
grave si elfe est : ( 1point)
QCM. 12: devant une envenimation
vip6rine, quels sont les gestes na pas
A. < 2s0 c
B. Entre 25C et 32C
faire : (1point)
A: Mettr:e une poche de glace sur la C. Entre 32C et 35C
plale O. Entre 35C et 37C
B._ Sucer la plate E. <35
C. -tnc~r: la plale
o. lmrnoblris.er l membre bless
E. Faire un bandage du membre bless

Maison du Mdecin 15/19 CT Urgence Mdical

30
 '/

Maison du Mdecin

. ;uel t.tst le tr~itement A. 120- l 40 mmHg po.ur la PA

J1VUhlve, durpni les 30 systolique et 90-1 OO mmHg pot1r la
;.lnuteJ; (l point) PA di$tQ1iqv~
;pam .(0;5 2mg/Kg) en IV B. 120-140 mm.Hg p.or lq :PA
Jnobarbltd1 ( 1.0 rng /kg) en $ystQJlq,,_~ et 100-1 lO mroHg pour la
perf\.lslon e_n dose d~ chQrge PA dl~toJlque
; Thiopental 2,5% 1 1m9/K9 en IVL C. 140-l 60 mmHg pour la :PA
~ Dlzpam (0,5 2mg/kg) en lV + S)fstolique et 100-1 l 0 minHg pour fo
PhnobarbitQI p O. m.9 /k.9) en PA dtstollque.
perfuston en dosli' do <:he1rge o. l601ll0 mmHg pour Ia~A
E. Olazpam (0,5 2m.g/Kg) en IV + ,,.ystollq~e
et 90-1 QO mrnHg pour la
Thlopental 2,5.%, 1mg/Kg en IVL PA dlstollqc;.e
:\60-1:80 mmHg pqur l.a pA
, . $ystolique et 100-11 0 mmHg po_ur ta
QCM. J8: un pgtlent ag(t de 50 ans PA dlstoltque
est ramen au PUM pour dtresse
respiratoire. L'examen clinique retrouve
des raies crpitant aux deux champs
pulmonaires avec: cyanQ.se et une PA a
70/30 mmHg Quelle est votre conduite
p1atique:
flpoint)
A. furosmide 40 mg en IVD
B. lnltral 3mg/heure en IV ...,,,,
. ~.,
:. .,.- -~
.. \ .
"'

et) Oobutamlne 1 Og/Kg/mn ..,. '/ . ~ C\."'t '

@ Oxygnothrapie 61/min ~ w ~~ ,~
..... , t"
E. Remplissage vasculaire aux
macromolcules '...r....
.
. <-_ /./-/j'-
-.."):. . . ...........
. ~~" -

QCM. 19: un nouveau n vient de

naitre, en criant, avec une respiration
irrgulire, un pouls 77 pul /min, des
extrmits bleues, une lgre flexion des
membres inferieurs et un poids de 2,75
Kg. Calculer le score d' Apgar : (1 point)
A. 5/10
<!)6/10
c. 7/10
o. 8/10
E. 9/10

QCM. 20: les obiectifs du traitement

antihypertenseur dans le traitement d'une
crise hypertensive dans sa forme
neurologique, est de maintenir des chiffres
de pression artrielle comprises entre :
npoint)

Maison du Mdecin 16/19 CT Urgence Mdical

31

Maison du Mdecin
Examen de Module 1
(Urgence~ mdicales).
tre rotation. 2013/2014
QCM. 1: Q,uels slgne$ d.ait on
reeh~rher pour identJfir l'arrt cardiaque
et entmer la ranimation de- la victiine ?
(1 point)
....._/ A. Perte totale et complte de Io
~ conscfence
S. Absence formelle du pouls
c. Aractivit de Io victime
) ( D. Gasps ou arrt respiratoire
QC~ 2: Au cours du mas.sage
cardiaque extern.e, il faut : ( 1 point)
A. Alterner 20 compressions thoraciques
pour 2 insufflations
B. Arrter le massage cardiaque aprs
10 minutes, s'il n'ya pas de reprise
d'activit cardiaque
c. Affaisser l'pigastre de 4 a 5 cm
~o. Atteindre une frquence de 90
1OO compressions par minute
QCM.3 Une d5hydratation extra
cellulaire s'accompagne de : ( 1point)
X A. PU cutan
~ B. Hypotonie des globes oculaires
C. S<heresse des muqueuses
o. Osmolarit plosmotlque > 31 0
mOm/I
""-E. Signes d'hmoconcentration
QCM.4: Une dshydratation intra
cellulaire est caradrise par : (1point)
A. Bilan de l'eau libre positif
'l B. Diminution du volume intra celullaire
~ C. Bilan hydrique ngative par perte
d'eau pure
f"- o. Hyperosmolarit efficace
plasmatique
E. Hyporosmolarit efficace
plasmatique
Maison du Mdecin
2013 R1
QCM. 5: Le traitement d'un choc
anaphyladique la pnicUJJne
ncessite imprativement : (1 point)
'/.A. l'arrtde Io perfusion de
pnicilline
B. l'iniedion d'Atropine IV
j..C. Io mise sous oxygne nasal
~o. le remplissage vasculaire : 1 0 15
ml/kg en 10 minutes de cristallodes
1
""- E. l'injection d Adrnaline : 0.25 mg
f"' dilu dans 10 ml de sal avec une
Injection ml par ml
QCM. 6: Lors du traitement d'un choc
septique, quels sont les gestes raliser
initialement et rapidement ? (1 point)
'/.. A. Assurer une voie veineuse
priphrique
....._) B. Dbuter par une Expansion
"- volmique (5 7 ml/Kg en 10 20
mn)
c. Dbuter par les va~opresseurs
Noradrnaline (0,5 g /Kg/mn)
o. Dbuter par les lnotropes positifs
(Dobutomine 10 g /Kg/mn)
' ( E. Mettre une sonde vsicale
QCM. 7: Le remplissage vasculaire :
(1 point)
A. est ralis dons tous les cas par la
prescription d'Albumine de
cristallodes
B. est ralis dans tous fes cas par la
prescription de cristalloides
C. se fait exclusivement avec des
macromolcules
ncessite une surveillance par
auscultation des bases pulmonaires
est la premire mesure
'utfque prescrire devant un
choc septique
17/19 CT Urgence Mdical
32
Maison du Mdecin
L.1
t'puration extra rnale est QCM. 12: Parmi les tp~~St&lfti~
111as de : ( 1point) suivantes, quelles ~Qnt ~elles qui
.4rcharge hydrique rpondent au traitement de l'OAP
hypokcillmie cardiognique : .( 1 point)
,\.;.. HyperkQlimie svre \:f-.A. Position .a$sise d malade, tombes
,/'D. Aidos~ rtlt.abolique svre penlaotes
Y... E. Hyper urmie>30 rnmol/I ~B. Diur~tique (lo.sO\x) 40mg en IV
~C. xy9n.Ptbrap.ie .
o.RempUs$ag&-vasculoire- (Plasm.:ogel)
QCM. 9: En cas de convulsion par e.n cos d'hypotenson artrielle
trouble m6.taQ..lique ,5it'e .une E. Drainage plel.!rc.d
dshydr.C1tatio.n Secondoire une
diarrhe, Che.% "" no~rrisson, on iniede
du valium : .( 1point) QCM.. 13! En eus d'h1tQxicC1ttc~.n as~~
A. 1 a 2 mg /kg en IV au paractamol/il faut-: {1 point)
\1k B. 1 a 2 mg /kg en 1R KA. Faire un lavage gastrique
C. 0,5 mg /kg en IV B. Administrer le fluimicil et le charbon
O. 0,5 mg /kg en IR active per os
E. 0,5 ma /ka p~r os t';I. c. Admlntstr~r le flulmlcll
D. Administrer le charbon active
E. Faire une puration extra rnale
QCM. 10: Un homme de 48 ans
est admis au service d'urgence pour
une douleur thoracique rtro QCM. 14: Quels gestes ne pas
sternale trs intense. L'ECG montre pratiquer en cas d'envenimation
un sus dcalage de ST EN Vl, V2, viprine? (lpoint)
V3. Quel est le premier diagnostic 't;j._ A. Immobiliser la victime et la calmer
voquer ? : (1point) B. Nettoyer la ploie et appliquer
A. Une tamponnade rapidement un garrot
B. Une embolie pulmonaire C. Dsinfecter la plaie
massive D. Inciser rapidement la ploie et aspirer
t;f..c. Un syndrome coronarien aigu E. Administrer une corticothrapie
D. Une dissection aortique
E. Un pneumothorax QCM. 15: Quels sont les lments cls
du diagnostic de crise hypertenslve ?
(1point)
~11: Patient g de 60 an$ est A. Signe de souffrance viscrale
ramen au pavillon des urgences pour quelque sott le niveau tensionnel lors
perte de conscience. L'examen clinique de l'examen
retrouve un patient inconscient, il ouvre B. Pousse hypertensive au-del de
les yeux la douleur, avec rponse 240/140 mm Hg quelque soit l'tat
motrice par vitement et une rponse clinique du patient.
verbale incomprhensible. c. Coma scor 3 /15 selon le
Le score de glasgow est de : ( 1point) Glasgow Sc9re, accompagn de pic
A. 5/15 ,,, hypertensif
B. 6/15 ~. Souffrance viscrale concomitante
c. 7 /15 d'une pousse hypertensive
~. 8/15 _.. E. Pic hypertensif sans
E. 9 /15 retentissement visceral

1
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1 1
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Maison du Mdecin 18/19 CT Urgence Mdical

33
Md!"'.on du Mdetin
.: . . ~~'='<d:Wr,: ..
.:. . Quel est le premier bilan QCM. 20; Au cours dune ~~ft'atJ.~~f~:.,,:;.'.-:.
" faire en urgence chez un ~i~ue : (1 point) .._, /~>- .... ,~
Jmatis ? { 1point} ~A. Une couse organique doit tre ,,~"/.#
Glycmie toujours recherche
.,6. Groupage /rhsus s. le patient est systmatiquement
C. FNS confi ou psychiatre
O. lonogramme sanguin C. l'alcool reprsente la premire cause
E. Ure sangulne d'agitation o les manifestations
hallucinatoires et dlirantes peuvent
tre au premier plan.
QCM. 17: Devant un tat de mal \)(_ D. Une glycmie c~pillalre et une Sp02
convulsif tonico-clonique , durant plus de sont systmatrques.
30 minutes le traitement immdiat est : E. Une contention physique est
(1 point) systmatique
A. Diazpam ( 10 mg dilues dons 10
ces de SSI ) en IYL
8. Phnobdrbttal ( 10 mg /kg dilues
dans 1 0 cc de SSI ) en perfusion
. . _ A C. Diazpam ( 10 mg dilues dans 10 cc
~ de SSI ) en IVL + phnobarbital ( 10
mg /kg dilues dons 10 cc de SSI )
en perfusion
O. Thiopenthal a 2,5% , 1mg/Kg en IVL
E. Diazpam ( 10 mg dilues dans 10 cc
de SSI) en IVL + thiopenthal a 2,5%
, 1mg/Kg en IVL

QCM. 18: Les causes de dyspne

algue avec auscultation normale sont :
_( T;oint)
~- Embolie pulmonaire
B. Pneumothorax
t><C. Acidose mtabolique
O. dme aigu du poumon
E. Bronchite algue

QCM. 19: Quels sont les signes

ledriques qu'on peut obiectiver sur un
ECG lors d'une hypothermie ? ( 1 point)
~A. bradycardie
t')( B. BAY
'X' C. Onde J d'Osbom
")\ D. fibrillation ventriculaire
-X.. E. Asystolie

Maison du Mdecin 19/19 CT Urgence Mdical

34
 ~..;;~DU~~;;
..,---,
/'1-J ---- (JRG~N.~ES
. MEDICALES) Dur~e d'cxame~ (30..mJnutes) 01/07/2012 R3
. -.Ol/07n012 -
I ,P/ .. .
\.c:Question . 1.. Le traitement
. de la diss~ctipn Aortique repose sur l'utilisa~ion de :
(Cocl)ez la o les rponses justes) ..
~ Antalgiques
-0 - Beta Bloquants
c--0 Inhibiteurs calciques
--f) D- itroprussiate de sodium.
E- Aucune rponse n' ~st juste..

Question 2- Devant une urgence hypertepsive avec dficit neurologique focal, on doit :
{Cochez la o
les rponses justes)
A-Traiter l'hypertension artrielle (BTA) en urgence ...
~Faire une tomo-densito-mtrie (TDM) aprs traitement de l~HT. ~
---4) () Faire une TDM avant le traitement de l 'HTA.
D- Donner un traitement anticoagulant.
E- Aucune rponse n'est juste.

QuStion 3- Enc~~ d?intoxicatiqn_au O (~onoxyde de carbone) il faut:

(Cochez la o les rponses justes)

-J (::Soustraire la victime des lieux de l'intoxication.

-.> (!BFaire_des prlvements atmosphriques.
..
.V.lt
' c. Faire uri lavage gastrique. ~ . . .
-t7 @Administrer un~ oxygnothrapie haut dbit.
E- Une dclaration 'non obligatoire.

Question 4- Ls "f~ct~urs de mauvais_.pronostic.en cas d'intoJ.Cication ~u CO sont:

' .. (Co~hez la o les rponses justes)
' .

A::. L'heure de l'intoxication. -

-- @;JLa dure d~ l'exposition.. .
C- Le taux bas de l,HbCo (la carboxy hmoglo.Qine) .
4 @La gravit de la symptomatologie neurologici.u.".
-r~ La grossesse. . . ... .
Quston 5- La prise en _charge d,u choc distributif ~aphylact~ql.1~ est base sur :
:. . (Cochez l oit les rponses justes)

,.,----( @Le remplissage.

, B- Adrnaline en IVD. '
---D @- Corticodes.
--t) Titration de l'adrnaline.
- Isoprnenaline (isuprel) en perfusion.

35
 Question 6- La prise en charge d choc distributif septique passe par :
(Cochez la o les rponses justes)

--\) @L'optimisation du remplissage. : .

Thrombolyse.
---\) Catcholamines effet a.
Catcholamines effet~.
E- Corticodes forte dose.

Question 7- Les proprits biologiques du venin .de vipre {rput par sa toxicit) sont :
(Cochez la o les rponses justes)

eutotoxicit.
- Troubles !le la coagulation.
Lyse des nembranes cellulaires.
D- '.Activation ~u complment.
E- Aucune rponse n'est juste.

Question 8- Quel~ sont les gestes effectuer en cas de morsure de serpent grade 2 sur les lieux
.
de l'accident :(Cochez la o les rponses justes)

t~ropaa. ~
@Dsinfection. /j l
Pratique des in~isions locales pour faire saigner et succion du venin. ~ }
Immobilisation du membre attemt.
Evacuer vers l 'hqpital.

Questiol(l 9- Une radiographie thoracique normale chez un patient prsentant une douleur
thomciquen' limine pas :(Cochez la o les rponses justes)

Qun angor instable. '

--

-
)

> @une embolie pulmonaire.

Une pricardite de grande abondance.
v1J ( <'
)
-- ) Un infarctus du myocarde.
___ ) Une pricardite de petite abondance .
.
Question 10- pannis les marqueurs biologiques suivants> lesquels sont spcifiques d'infarctus
. . du myocarde (entre fa 6me et la 1l~mcHeure): (Cochez la o les rponses justes)
CPK (Cratinine phosphokinase).
CPK Mb. (M : Muscle - B : brain : cerveau
roponine. A
D- Myoglobine. ~_!_
E- LDH (lactio dshydragnase).

36
Q1x_s,-::ion 11- Une Patiente ge de 16 ans est ramene aux urgences pour une hmatmse
de grande abondance avec notion d'ingestion d,un produit caustique (olivette),

en i: et 3U comprims de valium (Diazepam), dans un but d'autolyse. L,examen .

clinique retrouve une patiente en arrt cardiaque quel~ sont les lments clinique
(Cochez la o les rponses justes)
Une srie de sou?re~auts respir~toires (gasps).
~bsenc~ de resp1rat1on spontanee. /'
inconsciente. ~
D- somnolente. /1 \ )
~ ~ Absence de pouls radial
<:fi Absence _de pouls fmoral
Que)!~st votre conduite en urgence: (Cochez la o les rponses justes)
~Libration des voies ariennes suprieures +massage cardiaque ex~eme + ventilation
artificielle. /
Transfusion sanguine.
f\.drnalin~ par voie intraveineuse (en IV). /1 \ )
D-: Lavage ga<;trique + antidote.
E .. Antidote peros.

Question 12.. Traitement de l'dme aigu du poumon (OAP) se base sur:

(Cochez la o les rponses justes)
Vasodilatation veinuse. /
Augmentation de la post charge. /] 11 \
Augmentation de la diurse.
D- Diminution de l' inptropisme.

Question 13- Les signes de gravit de l 'OAP :

(Cochez la o les rponses justes)
Pleur cutano muqueuse.
Trouble de la conscience.
Tachypne >30c/rnin.
D- Pression Artrielle Systolique> 14 mm Hg .

'

37
-3-
 09/08/2011 R3

,...~Des pa~ses ...~tA~sj'~~~~\5.~.~\ne'1.lts .

~a persistance 4u. p~~ cntq~~e . <"'l.)(2. ( ~ .
La sche1:esse des rh~que~ises
~ 1\...' \..~ ~ \
Une hypn-tension a~1ri.elJe _. 'I

Une prcs5ion veineuse centrale bn~sc

- -~ . r ~.- .
.

38
 ,. . ,..

Ducstion N 6 : Dans une hypothennie accidentelle 3\ 0 c non encore tra\tc

. c. A) L'existence d'un coma avec score de Glasgow de 6 a8 est habimel\e (\\\d\t

que soit 1 tiologie de rhypothennie.
i .
o .B) Des signes d'insuffisance circulatoire priphriques sont toujours prsents
o C) Le Rchauffement ext~me~par couve1:ture.chauffante ou bain 39c doit l1 1

~-en uvre ds que possfule.

<.. ..2....J2J:l./hyperglycmie est Frquente sauf en cas dJintoxication alcoolique.
o E) Toutes \es affinnations prcdentes sont inexact~s .
.'
.. Question N 7 ~En prsence d'un inalade prsentant les ~ignes c\iniques d'un arrt
caidio-ciiulatoire, les trois gestes lmentaires de s\uvic accomp\
sont dans \'ordt'e chronologique:

o A) Enregistre1nent d'un ~lecb:ocardiograriune. ventilation artificielle, massage

cardiaque ext.erp.~. .
o B) 1njection .d 'adrcnaline intra-ve.i~use, ventilation aft:ificielle, massage canliaq
-~erne.
~Libration des vo~~s a~ennes, ventilation artjficlell~, n1assage cardiaque
externe. - .
o D) Ventil~tj..o;is artifiie,lle," ~nassage cardiaque extem~, injection intraveineuse d
Bicarbonate semi~1no1air ..

Oue;tjon N 8: .L~s con4itions teclques de l'efficacit du massage cardiaque e.xtcm<

chez l,adulte incluent.
lade en.dcubitus dorsal
'" .
alade tendu sur un "plan 'dur
o C) Frquence des compressions de 60 par minute chez l'adulte
o D) Association .~vec ~1_1e ''enti\ation ru.tificielle au rythlne deux insuft1a\ions pou
dix compressions.

Question N 9 : Qu~l (s) geste (s) est (sont) dangereux devan~ une suspicion
d'piglottite :

o A) lnjecter des corticodes

o B) Prescrire une antibiothrapie lal'ge spectre
C Assurer la libert. des voies. respi.rat.oires -par intubation o trachotomie
Allonger le malade .
Examiner l'enfant Paide~une abaisse.langue

. ., ., ...,,,,, ... ..
,,~;-;
39
.j , ~111~~.Jll"\I: ,; . ~'
__ _J~ : ... J!l.!,.11
~ .-..............-
t ~hiCl'l\ion N""t ': A\r cours d' une crise d'astlune, on peut c~rn ~.id cr <::111'1i. .: 1;'. . ..
gravit~ :

(,. A) Le eans.ctl'e expiratoire de la dyspne.

,0 un pouls paraqoxal
es rles sibilants
es acclrations de la frquence respiratoire 0 30/triin
ne cyanose.
. ..

Questio-n N1 r: ;Au cours de l' insuffisance rnale aigue anurique, une puration C:< ta
rnale : do1t tre ralise si le malade :

o A) N' a pa,s urin.depuis plus ~ lf }leurs.

-------......Prsente une Azotmie 30D:niVl ~
o C A une K~i~mie s~p.rietir 7 mmol/l
A une insuffi~ance rnal.~ foncti'onnelle auurique
A un dme pulmonaire par surcharg~ hydrique

uestion N1'1 : Les Mdicaments ou prnduits suivants peuvent tre responsab\e. cr ti nt.:.
i.nsut1sance rnale aigue :
..
Les anti~iot~ ques detype aminoside
Ls produits de contraste iods
C Les Anti- inflammatoires n9n strodiens
Les antalgiques contenant de 'la norarnidopyrine
4
o E) s?l':lt~ sa~ physiolos\~~e .
:~ v 't .~ ;: '

QuestionN '13 rQuels so~t l~;~~ignes lectriques qu,on peut objectiver sur un F.CG le
d\me hypothofuJ:te~

Question N 14 : Les sign~s cliniques de gravit de i'dme. aigu du poumon sont"

.-
ljroubl~~ . d~ la ?Onsci~nce
Tachy pne ou bradypne.
Cyanose mai:brres. d
o D) Hypertension artriel\~ systolodiMtoliqu.~

40
 1'
, .
e \i le.s(~9::_. _Nv ;.?. : L., choc lectrique exteme est efficace errc~s : .' . f:
'
, ' .
6 A) cl'asystolie "

o B. Eibrillation auriculaire.
.. .
: C) F. rillation venb.i.claire
.) Dissociation lectromcanique.

Qesti<tn N 16 : Parmi les an-0malies lectiocardio grap~iq\les entr.$~t

ob\igatoir~eJ).t_:Un .in~ffi:cacit circUlatoire figre .:

.1

~ . QuestionN17: Le chbcquanti.t~tif.eSt.~ratrls~ par:

~Hypox~e
~Hypoxie
ranspo~ d' o'X1gne 0:-02) lev
~traction d'oxygU~:Jev .
n transport d, O)o/gnebas .

-~ .; :Question N8; ~ L~~ ~bjectifs tlitapC?u~q'\ies au.cours d~'1n.tat 4 chpc. sont:

. . . . .

@une satur.iition e~ ~xygne (Sa:02) >_9oo/;

.! .. . 9-JU Hmoglob~e\1-~b).> ~Qg/dl ~
.
.
~.=\
'
. . "} ~10cmFJ40< PVC<.1~ . cmB20. ,..
: :: ~ ::=~.oUnepres~io~art~~~~~mo~~nne(P~>.. 90Illl1ilig .
~- ::: . . E)lOi~g<PQP<-15.m.mH;g . . ,
'>
. .
. .
.
.
. .

. ..

.. Question N 19: Le ~hoc ~i~otff~ earact~~~ pai :' . .

:.~o ~. Transpo~ ~'.cnfyg~~~ @2) jjJ\S . :
.o B Debit cardiaque "lev . . .
. : o C . sistance~vasc~aites S)'stnq':l~(RVS) basses .
.
~(PVC-l'CP) leves. .. ._ ._ . . ..
en
~' auginen~a~~n des ,.ctat~s est .r~port .ayec ~n ~ouble d. l ''1fili~on
tnitochondr~aie de l' ~x.yg.ne . . -, . .

6 O'O N 20 : .L~ p~~.se :ei:)/cb.~ge ~tli.t~PeUti<iue;.del' .tfii- de. choc ei;t b.s:.Sl!r ' .
o .. .Une optimis?-tlon dur.emP.li$s~~ vasculaixe . . .
o B) Une Aicaiiisation -syst~atique..
<Q9L'a~~trati~n ~s catchoi~ne,s.
~Un tnutementde la cause .
o E) L'antibiotli.rapie s:Ystmatj.<lue.

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