Las vacunas han sido desarrolladas para prevenir enfermedades y se

administran generalmente a personas sanas, preferentemente a la poblacin

infantil. Si bien las vacunas han tenido un impacto mayor en el control de las
enfermedades infecciosas, en la medida en que stas son menos frecuentes, los
eventos adversos que pueden aparecer despus de la aplicacin de las vacunas
han comenzado a adquirir mayor importancia, trayendo como consecuencia
dudas en el pblico.

Se reconoce que los programas de vacunacin han prevenido ms

enfermedades infecciosas y muertes en el mundo que cualquier otra intervencin
en la historia de la salud pblica. Despus de la provisin de agua potable, la
vacunacin es considerada la accin de salud con el mejor balance costo-
beneficio, contribuyendo a aumentar la expectativa de vida y el tiempo dedicado
a las actividades productivas y, por consiguiente, a la reduccin de la pobreza.

La efectividad de un programa de vacunacin depende de que se logre conservar

la confianza del pblico. Como cualquier frmaco o tecnologa mdica, antes de
que se les otorgue la licencia para su uso en humanos las vacunas son
sometidas a rigurosos ensayos para evaluar su seguridad, inmunigenicidad, y
eficacia; pero la necesidad de vigilancia no termina ah. Por lo tanto, las vacunas
no estn exentas de riesgo de eventos adversos o experiencias no deseables en
el ser humano, cuestin muy difcil de determinar en los primeros aos de vida
donde se aplica la mayor parte de las vacunas que se administran durante toda
la vida. Se considera Evento Temporalmente Asociado con las Vacunas (ETAV)
a cualquier incidencia mdica perjudicial que se puede presentar asociada
temporalmente a la vacunacin y ocurre dentro de los 30 das siguientes a la
administracin de una o ms vacunas. Estos eventos suelen afectar la salud de
los nios e influyen de manera negativa en la vida de los padres.

Los ETAV pueden variar desde una simple reaccin local que son las ms
comunes y se resuelven sin tratamiento, hasta manifestaciones sistmicas
graves que suelen ser muy raras y pueden amenazar la vida del paciente,
ocasionar hospitalizacin, discapacidad parcial o total e incluso la muerte.

De un estudio realizado en nios menores de 2 aos en el Hospital Peditrico de

Centro Habana en el perodo del 2002 al 2007 demostr que solo un 0.6% de
13912 egresos hospitalarios tuvieron un diagnstico de una reaccin adversa.
Siendo las manifestaciones locales las ms predominantes, la celulitis fue la
manifestacin clnica que ms se expres en este estudio seguida de los
abscesos y las linfadenitis la cual es muy rara. Casi un 95% respondieron
satisfactoriamente a antibioticoterapia. De todas las vacunas las que ms
eventos adversos produjeron fueron DPT (difteria, ttano, tos ferina), HiB, la
pentavalente.

Por abscesos la BCG es muy comn seguida de la DPT, en cambio por una
reaccin de linfadenitis la BCG es comn en un 100%. Todas las vacunas dieron
como efecto secundaria reacciones sistmicas como fiebre. Debemos aclarar
que la fiebre no persisti por ms de 2 das y oscilaba entre 38.0o- 39.00.
Adems, eventos como convulsin por fiebre e irritabilidad se vieron en aquellos
casos de nios en que la DPT fue aplicada. La irritabilidad tambin fue vista en
nios en las que tambin fue aplicada simultneamente la BCG y HBV.

La DPT es la vacuna que junto con el Hib ms se aplica durante este perodo de
la vida, 3 dosis y un refuerzo a los 18 meses. A pesar de su reactogenicidad,
ellas continan siendo utilizadas en todo el mundo debido a su efectividad en la
prevencin de la tos ferina. Es por ello que la Organizacin Mundial de la Salud
an recomienda su inclusin en los programas nacionales de inmunizacin,
independientemente del surgimiento de las vacunas acelulares, que son menos
reactognicas.

Existen eventos adversos a las vacunas que forman parte de la respuesta

inmunitaria normal del organismo. Sin embargo, hay otros factores o condiciones
que favorecen la aparicin de los mismos como, la susceptibilidad individual, la
composicin de las vacunas donde se incluye los adyuvantes, conservantes,
componentes propios y los errores programticos responsables de muchas de
las manifestaciones locales y sistmicas, estos pueden presentarse en un
periodo de tiempo variable que pude ir de minutos u horas a semanas o meses.

Muchos de estos eventos adversos pueden ser prevenibles, sobre todo los
relacionados con errores programticos, mediante la capacitacin del personal
en cuanto a la tcnica de vacunacin, conocimiento de eventos adversos ms
frecuentes a las vacunas que se administran en el esquema de vacunacin
cubano. Conducta a seguir ante la aparicin de los mismos tanto operativas
como de tratamiento, la supervisin del trabajo del personal encargado del
mismo y el suministro adecuado de material seguro.