Cuidados de enfermera en la fase Postoperatoria

. FasePostoperato ria

. ACTUACIONES GENERALES DEENFERMERIA POSTOPERATORIA EN LAUNIDAD DE

HOSPITALIZACINQUIRRGICA

Este periodo se iniciacuando el paciente unavez recuperado de laanestesia y estabilizadosu

estado posquirrgicoes trasladado a la unidadde hospitalizacin.

. Tan pronto como se haya colocado en la camade la unidad el profesional de

enfermerarealizar una rpida valoracin de la situacindel paciente en cuanto a:Registrar
las constantes vitales cada media hora durante las primeras horas. Valorar la permeabilidad
de las vas respiratorias y la necesidad de aspiracin. Valorar el estado respiratorio general:
profundidad, ritmo y caractersticas. Valorar el apsito quirrgico, y los drenajes si los
hay. Observar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color. Valorar prdidas
hemticas si las hay. Realizar una valoracin neurolgica cada 15 minutos, para comprobar
las repuestas sensoriales y motoras y el nivel de

Tan pronto como se haya colocado en lacama de la unidad el profesional deenfermera

realizar una rpidavaloracin de la situacin del paciente encuanto a:Controlar todos los
catteres, apsitos y vendajes.Controlar las prdidas de lquidos por cualquiera de lasvas de
salida, apsitos, drenajes y sondas. Controlar la diuresis, al menos cada media horaValorar la
necesidad de sondar al paciente si la vejigaest distendida y sino orina en las 6-8 horas de
laciruga. valorar y paliar la presencia de dolor, nuseas y vmitos. controlar los efectos de la
medicacn administrada.

Despus de llevar a cabo la valoracininicial completa del paciente ysatisfacer las

necesidades msinmediatas, el profesional deenfermera autorizar la visita de losfamiliares
para explicarles:

Como se encuentra el enfermo. Si los signos vitales son estables. Objetivos y observacin de
los diferentes drenajes. Vas intravenosas de los sueros. Adormecimiento del paciente. Ante
cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermera.

PROBLEMAS Y MOLESTIAS POSTOPERATORIAS QUE REQUIEREN CUIDADOS DEEl paciente

presenta ENFERMERA DOLORuna seria de - Identificar la localizacin.molestias y - Advertirle
del dolor en laproblemas de diversa garganta.entidad, que pueden - Informarle de posiblesser
aliviados por eltratamiento mdico y molestias y doloreslos cuidados de articulares.enfermera
- Interpretar a fondo suadecuados. Estos funcin respiratoria antes ypueden ser causa de
despus de lacomplicaciones sinoson tratados en su administracin demomento. analgsicos.
- Analizar la persistencia de

HIPOTERMIA - El 60% de lospacientes experimentantener una temperaturacentral inferior a

loslmites normales. Unahipotermiageneralizada ocurrecuando el pacientepresenta
temperaturainferior a las 35Cdurante elpostoperatorio con unaligera subida durante24-48
horas.
 HIPERTERMIA - Horas despus de la ciruga esposible que experimente unaligera subida
de temperatura,que puede mantenerse durante24-48 horas. - Iniciar la toma de
temperaturacada 4-6 horas.

NUSEAS Y VMITOS - Problema frecuente en elpostoperatorio. Ocasionado por

elvaciamiento gstrico inadecuado. - Puede estar producido por dolorintenso, distensin
abdominal, miedo,medicamentos, comer y beber antesde haber reanudado el
peristaltismo,iniciacin de reflejo de nuseas, etc. - Inclinar la cabeza del paciente haciaun
lado. - Colocarlo en decbito lateral. - Eliminar la ingesta por va oral. - Indicarle que se sujete
la zona deincisin con las manos cruzadas praaliviarle el dolor.- Ayudarle a realizarle una
higienebucal con frecuencia. - Reiniciarle la dieta por va oral unavez que los vmitos hayan

HIPO- Es el resultado de espasmo intermitentes del diafragma, y semanifiesta con un ruido

caracterstico. Suele aparecer tras la cirugaabdominal.- Las medidas para aliviarlo son:
contener la respiracin mientras sebebe sorbos de agua, respirar el propio aire expulsado en
una bolsa depapel y presin digital sobre los glbulos oculares durante variosminutos.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS YCUIDADOS DE ENFERMERA 1. SISTEMA

RESPIRATORIO - Atelectasia: enfermera aspirar frecuentemente las secreciones, realizar
ejercicios respiratorios para provocar la tos, realizar cambios posturales cada 2 horas,
favorecer la deambulacin y aumentar la ingesta de lquidos.

. SISTEMANeumona: CIRCULATORIO enfermera Choque hipovolmico:administrar -

enfermera repondr lquidos para corregir laantibiticos, fisioterapia hipovolemia,
administrarrespiratoria, drenaje lquidos, controlar laspostural, ejercicios de constantes
vitales, sondajerespiracin profunda y vesical para control de latos, cultivo de esputos, diuresis
y anlisis deetc. sangre, etc. - Tromboflebitis: enfermera inmovilizar tanto activa como
pasivamente las extremidades inferiores, favorecer la deambulacin

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL ALTA HOSPITALARIAEl alta suele producirse durante el 3-5 da

dependiendo de:- Tipo de intervencin quirrgica. - Condiciones de salud fsica y psquica. -
Condiciones socio-familiares. - El profesional de enfermera planificar sus actuaciones para el
alta encuanto: a un programa de educacin que contenga: educarlo para querealice su
autocuidado y con ello su independencia. Hay aspectoscomunes sobre los que habr que
proporcionar informacin yenseanza:- cuidados de la herida quirrgica.- Actividad y ejercicio
que el paciente debe realizar.- Dieta y restricciones dietticas. - Eliminacin urinaria y fecal.