You are on page 1of 3

Diureticele sunt substane Diuretice Reprezentani

care stimuleaz procesul de


formare a urinei. Aceste Furosemid, Acid
de ans
medicamente acioneaz la etacrinic, Bumetanid, Torsemid
nivelul rinichiului.
Medicamentele din acest tiazidice Hidroclorotiazid, Butizid
grup sunt folosite pentru
eliminarea excesului antialdosteronice Spironolacton, Amilorid, Triamteren
de ap i sare n
strile edematoase prin inhibitoare ale
eliminarea unei urine anhidrazei Acetazolamid
abundente, bogate n sare. carbonice
Mecanismele de aciune ale
diureticelor se bazeaz pe osmotice Manitol, Uree, Izosorbid
influenarea schimburilor
ionice de la
nivelul membranei glomerulare i tubulare.

Se pot clasifica in funcie de mai multe criterii:

Mecanism de aciuneModificare
Diuretice de ansModificare
Acioneaz la nivelul segmentului ascendent al ansei lui Henle inhibnd reabsorbia
de Na+, K+, Cl-. Au un efect diuretic foarte intens crescnd foarte mult eliminarea
de sare i ap. Aceste diuretice sunt folosite cel mai frecvent ca tratament de urgen
n edem pulmonar acut i criza hipertensiv (pe cale intravenos) sau ca tratament
cronic n insuficiena cardiac, edeme.
Exemple: Furosemid, Acid etacrinic, Bumetanid, Torsemid
Diuretice tiazidiceModificare
Acioneaz la nivelul ansei lui Henle mpiedicnd reabsorbia de Na+ i Cl- cu o
cretere consecutiv a eliminrii urinare de K+. Efectul diuretic al tiazidelor este mai
puin intens dect cel al diureticelor de ans. Se administreaz ca tratament cronic al
insuficienei cardiace, hipertensiunii arteriale, edemelor cardiace, renale
sau hepatice.
Exemple: Hidroclorotiazid, Butizida, Metolazona
Diuretice antialdosteroniceModificare

Acioneaz prin blocarea receptorilor pentru aldosteron (Spironolactona), sau


ca antagoniti ai aldosteronului(Triamteren i amilorid) ca urmare, scade reabsorbia
tubular de Na+ i scad eliminarea urinar de K+. Sunt indicate n strile
de hiperaldosteronism.
Exemple: Spironolacton, Amilorid, Triamteren
Diuretice inhibitoare ale anhidrazei carboniceModificare
Scade formarea de acid carbonic, iar apoi scade disponibilul
de ioni de hidrogen pentru schimburile Na+/H+ la nivelul tubului contort distal i la
nivelul canalului colector.
Exemplu: Acetazolamid
Diuretice osmoticeModificare
Substane care filtreaz glomerular, rmn n urin i rein echivalentul osmotic
de ap. Provoac eliminarea unei cantiti mari de ap. Sarea eliminat este uor
crescut fa de o eliminare normal.
Exemple: Manitol, Uree, Izosorbid
Efect asupra potasemieiModificare
Diuretice care elimin potasiu

Puternic:tiazide
Mediu: diuretice de ans, inhibitorii anhidrazei carbonice
Diuretice care rein potasiu

antialdosteronice competitive i de efect


Intensitatea efectului diureticModificare
Eficacitate mare: diuretice de ans - furosemid
Eficacitate medie: tiazide
Eficacitate slab: Inhibitorii anhidrazei carbonice, Antagonitii aldosteronului

Durata aciuniiModificare
Durata scurt(<6h): Diuretice de ans (2-6h)
Durat medie (6-24h):

Tiazide: hidroclorotiazida, ciclopentiazida, butizida (8-12h)


Antagonisti de efect ai aldosteronului: triamteren (6-10h), amilorid (24h)

Durat lung (>24h)

Tiazide : ciclotiazida (24-36h)


Sulfonamide heterociclice : clortalidon, clopamid, indapamid (24-36h)
Antagonitii competitivi ai aldosteronului : spironolactona

Reactiile adeverse pot fi de tipul: efecte secundare, efecte toxice, efecte alergice, dependenta de
diuretice, efect rebound.
Efecte secundare : dezechilibre electrolitice si acido-bazice si dezechilibre metabolice.
Efecte toxice : asupra maduvei hematoformatoare (cu leucopenie si trombopenie); renale si
digestive
Efecte alergice : eruptii cutanate (la sulfamide)
Dependenta de diretice : la femeile de varsta mijlocie edemelor, cu edeme in ortostatism, dupa
oprirea tratamentului cu diuretice de ansa, se inregistreaza agravarea edemelor; in aceste cazuri
se evita diureticele foarte active si se instituie dieta hiposodata.
Efecte rebound : retentie hidrosalina si edeme la intreruperea brusca a administrarii unui timp
indelungat.
Bibliografie

You might also like