Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Tema 9 Competencia Profesional

    Uploaded by

    Clío
    2 views9 pages
    abp

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    abp

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    2 views9 pages

    Tema 9 Competencia Profesional

    Uploaded by

    Clío
    abp

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 9
    COMPETENCIA PROFESIONAL Y COMPETENCIA CLINICA HERIBERTO LARIOS MENDOZA INTRODUCCION los dos ditimos decenios, se ha insistido en la necesidad de vincular la formacién profesional con las de desempefio en el rea laboral, de abi que los modelos educativos bbasados en competencias laborales o profesio- rales se hayan difundido en las instituciones ‘educativas a nivel mundial. Esta tendencia inter nacional también ha alcanzado a México, sobre todo en el éraa técnica, educacién media supe- rior y en la formacién universitaria y desde Iue- go en el Ambito de la educacién médica En la actualidad, resulta necesario, tanto desde el punto de vi tencial, encontrar férmulas para crear profesio- 2 educativo como asis- nales competentes. Sin embargo, la educacién basada en competencias ha sido objeto de imiitiples interpretaciones, por lo que es im- portante definir y clarficar algunos conceptos. CONCEPTO DE COMPETENCIA No hay un concepto univoco que defina la competencia, ya que este término tiene milti- piles acopciones y en ocasiones definiciones y conceptuaciones confusas en el contexto edu- cativo. Las tres acepciones més difundidas son: capacided, que es el saber hacer con los cono- cimientos adquiridos; competitividad, que hace alusién a una sociedad en Is que se tiene que demostrar ser el mejor o el mas eficiente, @ incumbencia, que es la funcién que debe ser desempefiada por una persona 0 aquello que afecta afectivamente a un individuo. La competencia es un tipo de ensefianza Linico y exclusivo de los seres humanos, que in- cluye las tres dimensiones de la mente huma- na: el saber y el hacer (dimensiones cognitivas) y la dimensién afectiva (cognitivo-expresiva) ‘que son las actitudes, sentimientos y valores. El concepto de competencia ocups un lu- ger central: alude a un saber hacer que lleva 8 tun desemperio eficiente, el cual puede demos- trarse mediante ejecuciones observables. Se trata de una capacided para resolver proble- mas, que se aplica de manera flexible y perti- nente, adapténdose al contexto y a las deman- das que plantean situaciones diversas. La competoncia no se limita a los aspectos proce- 5B Educacion en las Residencias Médicas dimentales del conocimiento, a la mera pose- sin de habilidades y destrezas, sino que va acompariada necesariamente de elementos teéricos y actitudinales." Hay varias conceptuaciones correspondien- tes a enfogues distintos; una de las mas acep- tadas es la concepcién de "competencia como rolacién holistica 0 integrada”, en la cual toda competencia se plantea como un complejo es- tructurado de atributos generales (conocimien- tos, actitudes, valores y habilidades) requeridos para interpretar situaciones especificas y des- empefiarse en ellas de manera inteligente. Bajo Un enfoque integrado u holistico, dicha con- cepcién retine tanto las habilidades derivadas de la combinacién de atributos, como las ta- reas determinadas para situaciones especificas, tomando en cuenta el contexto y la cultura del lugar de trabajo en el que se genera el proce- 80. Segiin esta nocién integradora, las compe: tencias abarcan no sélo los conocimientos y técnicas, sino que ademds la ética y los valores como elementos de desempefio competente, la importancia det contexto y la posibilidad de demostrario de diferentes maneras? COMPETENCIA PROFESIONAL La competencia profesional se ha definido ‘como la conducta real del individuo durante et ejercicio de su profesién, 0 sea que la compe- tencia esté directamente relacionada con las caracteristicas y las funciones que cumple un profesicinal en la sociedad, Un profesional puede acreditar el ser com- petente, pero ante una situacién real no de- mostrar el saber hacer'y el buen juicio, por lo que no responde al nivel profesional de cali- dad exigible en aquella situacién. Kane? define la competencia profesional como “el grado de utilizacién de los conoci- mientos, las habilidades y el buen juicio rela- cionados con la profesién, en todas las situa- ciones que se pueden confrontar en el ejercicio de la préctica profesional”. En esta definicién, que es una de las mas dinémicas y completas, se encuentra una dimensién que es fundamen- tal: la capacidad de un profesional de utilizar su buen juicio, 0 sea, de,razonar para tomar decisiones. La competencia' profesiondl es la capaci- dad de desempefto, lo cual depende de tres componentes: el perfil profesional determina- do por las aptitudes y rasgos de personalidad, los conocimientos, habilidades y actitudes ad- uiridas en la formacién y las desarrollsdes en la préctica profesional. Esto implica conoci- mmientos y acciones unidas a las actitudes y va- lores personales. COMPETENCIA CLINICA a competencia clinica se considera como la parte esencial de la formacién profesional del médico tanto a nivel de pregrade como de posgrado, ya que es bésica para una atencién médica de calidad e integral. La importancia de la competencia clinica se pone de manifesto en las expectativas que tiene la sociedad actual de los médicos: 1. Un médico deberia ser técnicaménte com- petente en términos de conocimientos y habilidades, y en su destreza para comuni- carse con los pacientes y con otros profe- sionales de la salud. 2. Deberia entender y contribuir a todas las metas de la atencién de la salud: preven- cién, curacién, rehabilitacién y cuidados de apoyo, y deberia reconocer que su prin- cipal contribucién es aumentar la calidad de vida de sus pacientes. 3. Deberfa estar informado de los conoci- mientos validados cientificamente, de la + situa ercicio nicién, pletas, famen- utilizar tomar vapaci- Je tres umina- alidad, Jes ad- das en ‘onoci- sy va- encién clinica as que intos y profe- das las weven- idados ‘uprin- calidad ode le Capftulo 8 COMPETENCIA PROFESIONAL Y COMPETENCIA CLINICA 59. eficacia de las nuevas terapéuticas.o prue- bas diagnésticas y usar sélo los procedi- mientos diagnésticos y terapéuticos que han mostrado ser eficaces en situaciones clinicas apropiadas. 4, Deberia reconocer cuando la informacién requerida para las decisiones clinicas es in- completa y contribuir al desarrollo de nue- vo conocimiento.* Cualquier activided compleja, como la compe- tencia clinica, se enfrenta ala busqueda de una clasificacién satisfactoria 0 tipologia. Hay varias caracteristicas en el problema de categoriza- Gi6n. Una forma simple basada en la literatura educacional tradicional divide la competencia en los dominios cognitivo, afectivo y psicomo- tor, Otros esquemas utilizan los componentes del encuentro dlinico: toma de historia clinica, cexploracién fisica, Srclenes de exémenes, dise- fo de un plan de tratamiento y seguimiento del paciente. Algunos otros esquemas van mas alld del encuentro médico-paciente para inclu autoeducacién, ensefianza y actividades de di- ‘Segtin Norman,‘la competencia clinica es Un conjunto de atributos multidimensioneles y hace la categorizacién siguiente: * Habilidades clinicas: la habilidad para adquiririnformacién al interroger y exa minar pacientes e interpretar el significa do de la informacién obtenida jentos y comprensién: la habi- lidad para recordar conocimiento rele- vante acerca de condiciones clinicas que lleven a proveer atencién médica efecti- va y eficionte para los pacientes. + Atributos interpersonales: la expresién de aquellos aspectos de carécter profe- sional del médico que son observables en las interacciones con pacientes. + Cohoci * Solucién de problemas y juicio clinico: la aplicacién del conocimiento relevante, habilidades clinicas y atributos interper- sonales para el diagnéstico, investiga- i6n y atencién de los problemas de un paciente dado. + Habilidades técnicas:, ja habilidad pare usar procedimientos y técnicas especia- les en la investigacién y atencién de pa- ciontes, El informe del Comité de la Asociacién Estado- unidense de Colegios Médicos clasifica fos ‘componentes de la competericia en tres gru- pos: cualidades acumulativas, permanentes © infericas. Las acumulativas son las que estan directamente influidas por el proceso educa- ional (conocimientos, habilidades, técnicas, eficiencia bajo estrés y uso efectivo del tiem- po); las permanentes por lo general no son modificables por las intervenciones educacio- rales (pe, la conducta ética y la sensibilidad); las inferidas son las que se vuelven importan- tes en la educacién de posgrado (la habilidad para supervisar y ensefiar)* Para Hull la competencia comprende mu- cchas y diversas dreas, que incluyen la base de conocimientos; la capacidad para aplicar el co- nocimiento, obtener nuevo conocimiento, ad quitir informacién (por el interrogatorio, la ex- ploracién fisica, las pruebas de laboratorio}, sintetizar la informacién clinica (formular y pro- bar hipétesis y resolver problemas), desarrollar « instituir planes de asistencia (diagnéstico, tratamiento, educacién al paciente, intercon- sulta, seguimiento), y las caracteristicas perso- rales (hdbitos y conductas profesionales, la responsabilidad y las actitudes) Southgate? ha descrito una extensa defini- cién de competencia que se refiere no s6lo a la capacidad, sino ademas 2 lo que se debe se- leccionar y ejecutar de modo constante, tareas, 60 —_Educacion en las Residencias Médicas, clinicas relevantes en el contexto del ambiente social para resolver problemas de salud indivi- duales y grupales de una manera eficiente, efi- az, econémica y humana, incluye aspectos de ‘comportamiento, la demostracién consistente de una moral y atributos de personalidad apro- piados, por lo que el desarrollo moral y ético del estudiante es relevante para su futuro des- empefio clinico. Senior ha sefialado que es importante ha- cer una distincién entre competencia que es lo que un médico es capaz de hacer y desempe- fio que es lo que un médico hace en su précti- ca diaria La competencia en una especialidad tam- bién se ha definido a través de varias diman- siones. Por ejemplo, el American Board of Me- ical Specialities sugiere un niicleo conceptual con tres dimensiones principales: 1) las tareas del médico (toma de la historia, uso de prue- bas, etc); 2) la situacién clinica del objeto de estudio de la disciplina, y 3) las habilidades previas (conocimientos, capacidad para solu- cionar problemas, actitudes, etcétera). Segtin el American Board of Internal Meci- cine, deben considerarse cuatro dimensiones al definirla competencia: 1) las capacidades re- levantes de! médico: conocimientos, destreza ‘écnicas y habilidades interpersonales; 2) ta- reas de solucién de problemas: obtencién de datos, diagnéstico, atencién continua, etcéte- ra; 3) naturaleza de la enfermedad: los proble- mas encontrados por el médico, y 4) aspectos sociales y psicolégicos del problema det pa- ciente, en especial os relacionados con el diagnéstico y tratamiento.® ‘Como se aprecia en todas estas definicio- ‘nes y conceptos, hay muchas similitudes y al- sgunos enfoques diferentes por lo cual en la Fa cultad de Medicina de la UNAM, a través del proyecto PAPIME en 1997, se consideré con veniente integrar un grupo de trabajo en la Se~ cretarla de Ensefianza Clinica, Internado y Ser- vicio Social pare que, al tomar en cuenta los ‘trabajos publicados sobre competencia clinica Y 84 evaluacién, elaborara un concepto adap- tado a nuestro medio y un modelo operativo para ol anélisis de los componentes de la com- petencia clinica. El coricépto aceptado fue que la competencia clinica es el “conjunto de capa- cidades de un médico para realizar de modo congruente las funciones y tareas integradas que se requieren para resolver con eficiencia y calidad humana los problemas de salud que le sean demandados por la sociedad”, Este con- cepto integra los conocimientos, habilidades y actitudes de las ciencias basicas, clinicas y so- ciomédicas en la solucién de los problemas in- dividvales y colectivos. En et cuadro 8-1 se ex- pone el modelo operative para el anélisis de los componentes de la competencia clinica, COMENTARIOS En los Gitimos afios, las tendencias educativas, estén orientadas a la formacién profesional en funcién de las@OMBESREISB finales de! alum- no, modificando Ta consideracién de la ense- ienza exclusivamente fundamentada en jaitam rea docente basada en el aprendizaje y trabajo sdelialumno, Este tipo de educacién tambiense Tha definido como edueacionbasadarerrelipro, cluctororemlosresultactos y ho es una educacion tentrada eh stihisma, sino que esté determina. da por un referente externof(laSiABSsIggees de ia sociedad.” La educacién basada en las competencias finales def estudiante de medicine, tonto a nivel de pregrado como de posgrado, tiene muchas WERIGPes: obliga ABBEAB! de maneragarécticay SOnETENESHAS|RaHEHIas, concediendo la distin- ion entrgilOleseneialISINOESEREA!; permite 'e aplicacion demetodologiayy estrategiasie-d- ccativas diferentes en funcién de la materia y la y Ser tta los linica adap- srativo »com- te que capa. modo yracdas incia y que le rabajo sién se a pro- cacion dades encias anivel suchas ctica y distin- armite sedu- jayla crane PY |_poder cert Capitulo 8 COMPETEN' ‘Cuadro 8-1. Modelo operative par (CIA PROFESIONAL Y COMPETENCIA CLINICA 61 ra el andlisis de la competencia clinica Nicleo basico| Conocimiento esencal fen la memoria de corto {Qué debo saber para | _y largo plazos Capacidad para recordar conocimiento relevante ] hechos, conceptos y principios)y aplicarlo a situaciones 0 problemas cinicos Nicleo procedimental 2Qué debo hacer? Habilidades cliicas Capacidad para obtener informacn fidedignay confabe a Uavés del interogstri ya exploracén | sca reconocimlento de pattonesysecuencas de accion Capaciad pare seleccionrextidios de abcretorio ylo ablncte que contrbuyan al lagndstio y terapéutica_| Habilidades para resolver problemas diagnésticos y dar planes de atencién Capacidad pare procesar,sintetizare interpreta la Informacién obtenida yfo refinarla con la utilizacion racional de recursos adicionales para tomar las ecisiones adecuadas y oportunas (integracién diagnéstica, planes de atencién, pronéstico, Interconsults, eguimiente, educacién del paciente y su familia) Habilidades técnicas Capacidad pare realizar procedimientos y técnicas ‘especiales en el estudio y manejo de los problemas del paciente Nicleo de relaciones | Habilidades de hhumanas y éticas | comunicacién Como debo Interpersonal interactuar? Actitudes ante el paciente y sus fariares Habilidades adaptativas Capacidad para establecer una adecuada relacién médico-paciente Capacidad para asumie y demostrar actiudes éticas ‘apropiadas hacia el pacionte, su familia, el equipo de salud y su comunidad Capacidad de comprender la importancia de la situacién psicosocial en la génesis de la enfermedad y su modiicacion favorable como recurso potencial de prevencién CContexto de competenci: escenaris, recursos ycarac tituciones en donde se desarzolla la competencia clinica (PAPIME 197, Facultad de Medicina, UNAM). dinémica del grupo; incrementa la res@Bhisab- - “ides del tun, vcr = mee anon rset de seristicas socioecondmicas ycultucales dela comunidad eins- ha propiciado retor- nar al debate basico entre erudicién contre as el terreno pedegégico, I4]Sab Gh deere esl 0 QS SREY SS SEES os estudiantes y lo que debe ntrada en el docente, con relevancia <= way ademés de constituir el eje de todo proceso de ensefianze-aprendizaje. Su definici6n es una tarea fundamental, tanto para cl personal participante en la formacién del fu- turo profesional como para las instituciones de salud y la sociedad en general de los contenidos cuya funcién basica era la erudicién) en contra de a (centrada en ot alumno, con estrategias de 2prenci ga la que lo impor- tante es la actividad esponténea y en la que se respeta el descubrimiento propio} 62 Educacion en las Residencias Médicas El desarrollo de @\eBMpetenelas clinica requiere dgvexpeHienelasielinicss repstidas)y FEIBRVEB) qe sirvan para conformar los llama- dos “libretos de enfermedad” que en el clinico experto estan bien estructurados y en el estu- diante se encuentran todavia muy limitados. El término “fibtete de enfermedst” so ha definido como un blogue de construccién del Ronocimiento elinicolexperts, que une el cono- cimiento acerca de logCURStERTEBS se loBEE GERESVEIEGRERD, que puccallievaralla ene fermedad (condiciones facilitadoras), el proceso Fsiopatolégico actual que se esta efectuando WANN) y la manera en que seSRBREBE en sig- nos y sintomas((SS)S@RSBEUBRcias) La educacién basada en competencias ha influide también de modo importante en la BSISEISAUIEBISHUa, fa cual por lo gene- ral estaba enfocada primordialmente al rea cognitiva, por lo que si el alumno obtenia re- sultados satisfactorios en este tipo de exéme- hes, porlo general de opcién miltiple, se daba por hecho que habia adquirido las habilidades, dostrezas y actitudes que se necesitan para lo- grar la competencia clinica IMIIIBED cesarrollé un modelo representa- do por unaipitiite que incluye los diferentes VElEsGle copacitaciBh en los. que se sustenta la(gontpetereialpRatesiotia) del médicoy on fos que a su vez se puede hacer la evaluacion. En la base de la pirémide, sitda lo$SBHBEISMOS que un profesional necesita pare desempefiar sus tareas de manere eficaz(@8BB8y; en el si- guiente nivel, la cap@GIGB del profesional parQlitilizaBlos conocimientos(@@SBSIEORO® en el tercer nivel, eS(@QROBELUBHB)y llevaria a cabo sus funcionessise.encontrara @HUNSUES terminada situacién “muestra cémo”; por tlt mo, en el vértice se sitia IMBEtUREIBR, fo que exige una observacién directa del profesional, sMfiprdeticalhabitualicon pacientes y situacio- nes clinicasmreales #haes. Este modelo resu- me muy bien el constructo de la competencia y permite llevar a cabo sGSNBIUBRIGRY en parti- cular la eleccién de los instrumentos para eva- luar cade nivel. Es funcamental para una evalus- cién completa e integral cubrir toda la pirémide fig. 61). En a actualidad, para evaluarla competen- ia clinica en la mayor parte de las universicia- des del mundo se est uiilizando

    You might also like