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APUNTES DERMATO

PEDICULOSIS
Prevencin: lavado frecuente, pelo corto y tomado, uso shampoo repelente
Tratamiento familiar
Permetrina 1% locin aplicar en la noche antes de acostarse y repetir tratamiento a la semana.
Si no se disone de locin hacerlo con shampoo en cc seco y dejar actuar por 6h luego
enjuagaar y lavar con shampoo habitual.
Para que se suelten las liendres: ltimo enjuague con vinagre o cido actico diludo (1 cuch x L
H20)
Peines con dientes 0,5mm

PITIRIASIS PUBIS
Tratamiento=pediculosis, se puede depilar la zona genital
En nios solo mediante aseo y extraccin mecnica con vaselina

SARNA/ESCABIOSIS
Tratamiento familiar y contacto
Medidas generales: cambio de ropa diario, peluches en bolsa dentro del refrigerador
Eleccin: Permetrina 5% locin, aplicar desde cuello hasta plantas de los pies, sin bao previo.
Dejar actuar en la noche (por lo menos 6 hrs), bao posterior y repetir en las 2 noches
siguientes. Se descansa 4 das y se vuelve aplicar durante 3 noches.
Alternativas: crotamitn 10% (*Clamox, Eurbax), vaselina azufrada 5-10% (mal tolerado),
lindano 1% (neurotxico: CI emb y <2a)
Antihistamnicos por 1 mes (por prurigo postescabitico): hidroxicina 20mg (fasarax, nexit) VO
o en Jarabe en nios: 2mg/kg en 4 tomas (cada 10ml hay 20mg)

LOXOCELISMO
Traer araa o restos
Hielo en zona afectada por 10 min cada 30-60min mientras duela
Betametasona ev
Clorfenamina ev
Derivar a centro de refererencia

ALOPECA AREATA
Ver si est activa: extraccin fcil del pelo alrededor
Depende gravedad y extensin de la lesin
LEVE: CRT tpicos e intralesionales, antralina o ditranol 0,5% en la noche, minoxidil 2-5%
SEVERO: CRT tpicos y sistmicos, CRT tpicos y Minoxidil, CRT sistmicos y Minoxidil,
nitrgeno lquido, PUVA.
Apoyo psicolgico

ONICOMICOSIS
Oral: Terbinafina 250mg/da por 4-6meses (Micoset, Terfex, Lamisil, Dermoxyl)
Tpico: Terbinafina solucin (Dicil, Terfex, Lamisil, Dermoxyl) aplicar 2v/da, Ciclopirox (privex)
laca de uas en la noche
Al mes de tto pedir P.heptico y creatininemia

TIA
Va oral (capitis, peds, manuum, >5 corporis): griseofulvina 10-15mg/kg/da (nios),
terbinafina 250mg/da, itraconazol 200mg/da (Teramic), fluconazol 150mg/semana (Diflucan,
Tabor)
Va tpica: Tioconazol 2% aplicar 2v/d (Trosid, Telset), Clotrimazol 1% aplicar 2v/d (Clotrimin)

PSORIASIS
Hidratar (lo + imp): cremas con urea (Ureadin, Urealeti, Isourea, Queratopil*)
Tratar prurito: corticoides tpicos de alta potencia como Clobetasol 1% (no usar en cara),
antihistamnicos.
Evitar factores gatillantes como AINES, Litio, BB, antimalrricos, OH, tabaco, fro, situaciones
de stress.

ROSACEA
Evitar factores desencadenantes: sol, condimentos, frutos secos, chocolate, caf, frituras, OH
ambientes calurosos como duchas calientes, calefaccin, olla caliente
Fotoproteccin: Factor UV50 antirojeces
MNZ 0,75% gel y crema (Metrogel, Geloderm, Metrocream*)
Eritromicina 4% crema (Eryacnen-4*)
Perxido Benzoilo en casos acneiformes
Telangiectasias: electrocoagulacin

MELASMA/CLOASMA/HIPERPIGMENTACIN
Despigmentantes: crema Arbutin (hidroquinona), gel Glicosol,
Fotoproteccin: Eucerin fluido antipigmento FPS 30

VITILIGO
Repigmentar: Avitil gel 2v/da sobre lesiones
Fotoproteccin: Factor UV 50 Isdin

DERMATITIS SEBORREICA
Hidratar: crema Sencibio DS aplicar maana y noche (antiirritante y emoliente)
Shampoo antiseborreicos diario: ketoconazol 2% usar 2v/sem por 2-4 sem (Cefin), pitirionato
de Zn, Ac. Saliclico, Sulfuro de Selenio 1-2.5%
Antimictico tpico: ketoconazol 2% crema (Fungarest, Fungium*)
Sulfuro de selenio 2% crema
Ac. Saliclico 6% gel en escamas gruesas
CRT tpicos de baja potencia: Hidrocortisona 1% crema, Acetonido Fluocironolona 0,01%,
Fuorato de mometasona 0,1%
Lavado del pelo diario (para que no se junte sebo)
MOLUSCO CONTAGIOSO
Curetaje es lo ms frecuente
Otros: crioterapia, electrociruga, imiquimod, podofilino, etc)

VERRUGAS
cido saliclico 16.7% + cido Lctico 16.7% (Duofilm, Verrufilm) por 2-4 meses
Evitar maceracin, no caminar descalzo en zonas hmedas, secar los pies

VIRUS HERPES SIMPLE


Analgsicos, antiinflamatorios
Aciclovir 200mg cada 4h (5v/d por 7 d)
Valaciclovir 500mg c/12h por 5 d (Baltrex, Perbioral*)

VIRUS HERPES ZOSTER


Analgsicos, antiinflamatorios
Aciclovir 800mg c/4h (5v/d por 7d) (Eurovir*)
Valaciclovir 500mg 2 comprimidos c/8h por 7d (Valtrex)

VULVOVAGINITIS BACTERIANA
Medidas generales: evitar lavarse con jabn, calzones lycra o nylon, pantalones o pantys muy
apretados
Tratar a pareja
Antibitico:
Via Oral: metronidazol 2g dosis nica, 500mg cada 12hrs por 7 das
Via vaginal: metronidazol 100mg 1 vulo por 10 das o clindamicina 100mg por 7 das
(en embarazadas)
Tpico: *famidal, ginidazol, famidual duo son cremas

VULVOVAGINITIS CANDIDISICA
Antimictico:
Va oral: Fluconazol 150mg dosis nica
Va vaginal:clotrimazol 500mg 1 vulo dosis nica o 100mg por 10 das
Tpico: Clotrimazol crema aplicar 3v/da

TRICOMONIASIS
Tratar a pareja
MNZ 2g VO dosis nica
MNZ 500mg VO c/12h por 7d

PITIRIASIS VERSICOLOR
EleccinVO: fluconazol 150mg/sem por 4 veces mnimo
Tpico: imidazlico/ciclopirox
Profilctico: Ketoconazol shampoo

SFILIS
PRIMARIA, SECUNDARIA, LATENTE PRECOZ
PNC Benzatina 2.4 mill IM semanal por 2 veces
Alrgicos (CI emb): Doxicilina 100mg c/12h por 15d VO
LATENTE TARDA
PNC Benzatina 2.4 mill IM semanl por 3v
Alrgicos (CI emb): Doxicilina 100mg c/12h por 30d VO
*Si est emb y es alrgica a PNC se usa Eritro pero no traspasa BHE .: no se considera neonato
tratado

GONORREA, CHLAMYDIA TRACHOMATIS, UREAPLASMA UREALYTICUM


Azitromicina 1g dosis nica VO
Tratar pareja
Educacin sobre uso preservativo
Buscar otras ITS: VHB, VIH, VDRL, MHATP

CONDILOMAS ACUMINADOS
Podofilino 10-30% en solucin OH: aplicacin local y lavar con agua despus de 2h, repetir tto
semanalmente hasta desaparicin de lesiones. (CI emb).
cido Tricloroactico 80-95%: aplicacin local, repetir semanalmente o cada 2 semanas hasta
desaparicin de lesiones (de eleccin en emb)
Imiquimod crema 5% (Aldara, Ladimiq*): aplicar en lesiones 3v/sem antes de acostarse en das
intercalados. Aseo al da sgte con agua y jabn. Mantener por 16 sem ($60.000).
Otros: Crioterapia, electrociruga, extirpacin qx, lser.

GRANULOMA PIGENO O ANGIOMA ERUPTIVO


Curetaje y electrocoagulacin de la base o exresis qx

ACN
Jabones (elimina grasitud y puntos negros, usar AM y PM): Normaderm, Cleanance gel,
Effaclar, Acnaid, Sebolic, Dermarc
Antibiticos (si lesiones inflamatorias):
VO: Minocilina 50mg/da (Bagomicina), Doxicilina 50-100mg/d, Tetraciclina 500mg-
1g/d por 3-4 meses
Tpico: Eritromicina (gel eryacne 4% 1-2v/da), Clindamicina
Queratolticos:
Perxido de Benzoilo 1-10% (dism R bact e inflamac) usar en lesiones en la noche y
advertir q irrita. (Epiduo gel (tb tiene adapaleno), *Peroxidem crema,*Benzac 5-10%, Solugel
8% gel, Pansulfox crema *)
Ac. Azelaico 15-20% (antimicrob)
Ac. Saliclico 2% (antiinflam)
Ac. Retinoico: Isotrex 0,01%-0,1% gel (isotretinoina), Stieva gel, Dermodan 0,025-
0,05% crema(tretinoina), Difterin 0,1-0,003% gel (adapaleno) *
Isotretinoina (ndulo qustico, conglobata, micronodulos): 5-10-20-30-40mg/d por 4m a 1
como Acnotin,Piplex, Disacne, Acneal, Roacnetan,Acniben*
(antes test emb, consentimiento informado, control bimensual con p.hepticas y p.lipdico)
Terapia hormonal (ACO): Dixie 35, Jaz, Diane 35, Evilin, Jazmin

FOLICULITIS
Antibitico: minocilina 50mg/da (bagomicina), metronidazol ( gel Rubrimet 0,75% 2v/da)
Shampoo: Cefin (ketoconazol tiene efecto antiinflamatorio)

IMPETIGO
Va oral:
Flucloxacilina:( 250mg/5ml) 50mg/kg/d en 3 dosis (nios), 500mg-1g c/8h (adultos) por 10-14d
Cloxacilina: nios: 100mg/kg/d en 4 dosis; adultos: 500mg-1g c/6h
Alternativas:Eritromicina
Va tpica: mupirocina 2% crema (Baltroban, Ultrabiotic, Baltix)

ERISIPELA
Reposo de la extremidad compromtida
PNC Sdica 2 mill U IM/EV c/8h luego Flucloxa 500mg-1g c/8h VO por 15d

QUERATOSIS SEBORREICA
Hidratar(maana y noche): crema Complex 15
Crioterapia (nitrgeno lquido)

REACCIN MEDICAMENTOSA FIJA

Suspender medicamento

Antihistamnico: hidroxicina 20mg cada 12 horas (Nexit)

Corticoides tpicos: hidrocortisona 1% (Pandel) en lesiones AM y PM (no en cara)

DERMATITIS ATPICA

Hidratar: Leti AT4 facial, corporal, shampoo

Antihistamnicos: levocetirizina 5mg/da (Dregaler), fexofenadina 60mg/da (Allegra),


hidroxicina 20mg/da adultos y 2mg/kg en 4 dosis en jarabe cada 10ml hay 20mg (Fasarax,
Nexit)

Inmunimoduladores (cuando no resp a ttos convencionales, al ppio arde y queda ms rojo,


para no dar CRT) : pimecrolimus (crema Elidel 1% 2v/da), tacrolimus (protopic/cromidin 0,03%
nios y 0,1% adultos 2v/da en lesiones)

PITIRIASIS ALBA

Filtro solar: Eucerin 50

Hidratacin hipoalergnica (facial o corporal): Leti AT4 maana y noche


*para pieles secas y rugosas con escamacion excesiva: crema iso urea

*corticoides tpicos: clobetasol 0,05% (gel Xinder)

* Eucerin aquaphor para piel seca y daada (regeneradora)

*mixgen, ureadin20% crema para piel muy reseca con efecto antipruriginoso, blefasquin,
clofexan cada 12hrs por 7 das

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