Besi Chelation

Terapi chelation besi adalah perawatan utama yang digunakan

saat Anda memiliki kondisi yang disebut kelebihan berat zat
besi. Bungkus besi berarti Anda memiliki terlalu banyak zat besi
di tubuh Anda. Ini bisa menjadi masalah bagi orang yang
banyak mendapat transfusi sel darah merah.

Dasar
Sel darah merah mengandung zat besi. Setiap kali Anda mendapatkan transfusi sel darah
merah Anda memasukkan lebih banyak zat besi ke dalam tubuh Anda. Tubuh Anda tidak
memiliki cara yang baik untuk menyingkirkan zat besi tambahan. Besi ini bisa terbentuk di organ
vital Anda dan bisa melukai mereka dari waktu ke waktu. Hanya dokter yang bisa memutuskan
apakah Anda memiliki kelebihan zat besi dan perlu perawatan.

Apa kelebihan besi?

Terapi chelation besi digunakan bila Anda memiliki kondisi yang disebut kelebihan berat
besi . Bungkus besi berarti Anda memiliki terlalu banyak zat besi di tubuh Anda. Ini bisa
menjadi masalah bagi orang yang banyak mendapattransfusi sel darah merah . Karena sel darah
merah mengandung zat besi, setiap kali Anda mendapatkan transfusi sel darah merah Anda
memasukkan lebih banyak zat besi ke dalam tubuh Anda. Tubuh Anda tidak memiliki cara yang
baik untuk menyingkirkan zat besi tambahan. Besi ini bisa terbentuk di organ vital Anda dan bisa
melukai mereka dari waktu ke waktu.
Besi ekstra yang tidak segera dibutuhkan untuk membuat sel darah merah baru biasanya
tersimpan di hati, limpa, dan sumsum tulang . Kelebihan zat besi dapat menumpuk di ketiga
organ ini dan di organ lain yang biasanya tidak menyimpan zat besi, seperti pankreas, jantung,
persendian dan kulit. Kelebihan besi ini bisa melukai organ-organ ini.
Hanya dokter Anda yang bisa memutuskan apakah kelebihan beban besi adalah masalah bagi
Anda. Untuk memutuskan, dokter Anda akan melihat berapa banyak transfusi darah yang Anda
miliki dan melakukan tes darah untuk memeriksa seberapa banyak zat besi dalam darah dan
tubuh Anda. Tes darah mungkin termasuk kadar feritin serum , konsentrasi zat besi,
dan kejenuhan transferrin . Mungkin dokter Anda mungkin melakukan tes lain seperti biopsi hati
atau MRI ( Magnetic Resonance Imaging ) untuk memahami apakah zat besi terbentuk di organ.
Dini, kelebihan zat besi tidak menimbulkan gejala, atau bisa menyebabkan gejala non spesifik
yang juga terlihat pada kondisi lain. Beberapa gejala ini meliputi:

kelelahan atau kelemahan

kehilangan dorongan seks
penurunan berat badan
sakit perut
nyeri sendi atau nyeri

Orang muda dengan kelebihan zat besi mungkin tidak tumbuh atau mengalami pubertas secara
normal.
Wanita yang memiliki kelebihan zat besi mungkin berhenti menstruasi.
Dengan overload besi yang parah, Anda mungkin mengalami:

berwarna abu-abu atau kulit berwarna perunggu

sesak napas
radang sendi
penyakit hati, termasuk sirosis atau kanker hati
Membesarnya limpa yang bisa menyebabkan sakit perut atau sulit makan makanan
berukuran normal
diabetes
testis kurus
Masalah jantung, termasuk gagal jantung dan masalah irama jantung

Tingkat zat besi yang tinggi dapat dideteksi melalui dua tes darah sederhana. Tes ini memberi
tahu dokter berapa banyak zat besi yang tersimpan dalam tubuh Anda.
Untuk mendapatkan ukuran kelebihan zat besi yang lebih tepat, ada beberapa tes lain yang
mungkin ingin dilakukan oleh dokter Anda:

Seberapa cepat kelebihan besi terjadi?

Ini berbeda untuk setiap orang. Sulit untuk memprediksi tingkat di mana zat besi akan
menumpuk pada pasien tertentu. Bagi beberapa orang, dibutuhkan banyak transfusi selama
bertahun-tahun karena penumpukan besi menyebabkan masalah. Tapi, untuk orang lain hal itu
bisa terjadi dengan sangat cepat setelah sedikitnya 10 sampai 15 transfusi (20 sampai 30 unit sel
darah merah). Inilah sebabnya mengapa penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang
gejala yang Anda alami dan tingkat zat besi Anda diuji secara teratur.

Apakah kelebihan zat besi justru membuat Anda sakit?

Biawak berlebihan mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Dan tidak ada gejala pasti yang
memberitahu Anda apakah Anda memiliki kelebihan zat besi atau tidak. Beberapa gejalanya
seperti banyak penyakit lainnya. Ini termasuk kelelahan, kelemahan, sakit perut, dorongan seks
rendah, dan nyeri sendi. Hal ini bisa menyulitkan dokter mengenali dan mendiagnosa.
Jika dibiarkan tidak diobati, kelebihan zat besi bisa menyebabkan kerusakan organ pada
beberapa orang. Jika ini terjadi, Anda bisa menjadi sakit dengan sangat cepat.

Kapan saya harus khawatir tentang kelebihan beban besi?

Secara umum, Anda harus mulai diskrining untuk kelebihan zat besi pada saat diagnosis
Anda. Setelah Anda menerima sekitar 20 unit darah, Anda harus diuji lagi.
Penting untuk melacak berapa banyak unit darah yang Anda terima setiap kali Anda
mendapatkan transfusi darah . Anda mungkin mendapatkan 2 unit atau lebih setiap kali Anda
mendapatkan transfusi darah. Anda mungkin perlu diuji kelebihan zat besi setelah hanya 10
episode transfusi darah.
Jika Anda tidak tahu berapa banyak unit yang Anda dapatkan selama transfusi darah Anda,
mintalah dokter atau perawat Anda untuk membantu Anda mencari tahu.

Ada yang bisa membuat kelebihan beban besi menjadi lebih buruk?
Penderita kelebihan zat besi sebaiknya tidak mengonsumsi suplemen zat besi atau multivitamin
dengan zat besi.
Penggunaan alkohol bisa meningkatkan kelebihan zat besi di hati dan juga bisa merusak
hati. Selain itu, beberapa infeksi virus seperti Hepatitis C dapat menyebabkan kerusakan hati
pada besi lebih cepat dan serius.
Tanyakan kepada dokter Anda untuk mengetahui apakah Anda harus melakukan perubahan pada
makanan Anda. Karena penyerapan zat besi khas dari makanan kita rendah (1 sampai 4 miligram
zat besi per hari) dibandingkan dengan jumlah zat besi dalam satu unit sel darah (200 sampai 250
mg per hari), beberapa dokter akan menasihati Anda untuk makan umumnya diet sehat dan tidak
perlu khawatir. Dokter lain mungkin merekomendasikan diet yang rendah makanan kaya zat
besi, menghindari makanan seperti daging merah, ikan , sereal dan telur yang diperkaya zat besi.

Apa itu Terapi Besi Chelation?

Obat yang disebut chelators besi menghilangkan zat besi tambahan dari tubuh Anda. Ada dua
chelator besi yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk digunakan di
AS

Deferoxamine (Desferal) biasanya diberikan dengan infus subkutan (di bawah

kulit) dengan menggunakan pompa portabel kecil seukuran CD player. Pompa ini
dipakai selama 8-12 jam sehari, biasanya di malam hari saat tidur. Banyak pasien
menganggap menunda penggunaan deferoxamine karena perlu membawa pompa.
Deferasirox adalah chelator besi yang lebih baru yang sekarang hadir dalam dua
bentuk (lihat di bawah). Deferasirox tidak direkomendasikan untuk orang dengan
MDS berisiko tinggi.

1. Exjade adalah bentuk tablet yang harus dilarutkan dalam jus atau air dan diminum
(sekali mulut) sekali sehari. Kebanyakan pasien mentolerirnya dengan baik.
 2. Jadenu adalah formulasi tablet baru deferasirox yang disetujui untuk digunakan
pada tahun 2015. Ini diambil pada waktu perut kosong atau dengan makanan ringan
sehari sekali dengan air atau cairan lainnya.

Satu chelator besi tambahan saat ini sedang digunakan di Eropa, Asia, dan Kanada, namun
belum disetujui oleh FDA untuk digunakan di Amerika Serikat:

Deferiprone atau L1 (Ferriprox ) hadir dalam bentuk pil dan diminum 3 kali
sehari. Hal ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun dapat
menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih, sehingga pasien harus melakukan
pemeriksaan darah setiap minggu saat mengkonsumsi obat ini (sel darah putih
melindungi Anda dari infeksi).

Seberapa baik kerjanya?

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa chelators besi sangat efektif untuk
mengurangi kelebihan zat besi yang disebabkan oleh banyak transfusi darah.

Apa efek samping yang umum?

Beberapa efek samping yang umum dari chelators besi meliputi:

Mual dan pusing

Diare
Ruam
Muntah
Visi dan masalah pendengaran

Efek yang lebih serius seperti ginjal atau luka hati bisa terjadi. Begitu tubuh terbiasa dengan obat
itu, efek sampingnya biasanya hilang. Dokter Anda harus memantau hati dan ginjal Anda dengan
efek samping yang berpotensi serius saat Anda menggunakan deferasiroks .
Saat mengambil deferoxamine atau deferasirox, Anda harus:

Minta penglihatan dan pendengaran Anda diuji sebelum memulai terapi, dengan
melakukan pengujian ulang setiap 6-12 bulan. Baik deferoxamine dan deferasirox
dapat menyebabkan kerusakan pada mata dan telinga.
Hindari mengkonsumsi vitamin C kecuali jika diresepkan oleh dokter Anda. Di
bawah perintah spesifik dokter Anda, Vitamin C dapat ditambahkan di lain waktu
untuk memberi terapi chelation dan dapat memperbaiki hasilnya untuk beberapa
pasien. Vitamin C hanya boleh diminum dalam dosis sedang, seperti 100 mg setiap
hari.

Penolakan
Data yang diberikan pada terapi chelation besi hanya untuk tujuan informasi. Hal ini tidak
dimaksudkan untuk menjadi komprehensif atau untuk menggantikan saran medis
profesional. Selalu berbicara dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya mengenai
kondisi Anda dan obat lain atau perawatan lain yang sedang Anda pertimbangkan. Pastikan Anda
benar-benar memahami semua efek samping, risiko dan manfaat potensial yang terkait dengan
obat atau pengobatan apa pun. Jangan pernah mengabaikan saran medis profesional atau
menunda mencarinya karena informasi yang diberikan di sini. Meskipun AAMDSIF berusaha
untuk memberikan informasi yang akurat dan terkini, namun tidak menjamin keakuratan atau
mata uang dari informasi ini.