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Informe Final Estudio

Uso de Medicinas Complementarias/ Alternativas en la Red


Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud

Mayo, 2012

0
CONTENIDO
PRESENTACIN.........................................................................................................................................................6
RESUMEN EJECUTIVO..........................................................................................................................................7
OBJETIVOS DEL ESTUDIO...................................................................................................................................13
OBJETIVO GENERAL.............................................................................................................................................13
OBJETIVOS ESPECFICOS.......................................................................................................................................13
MARCO CONCEPTUAL........................................................................................................................................14
FUNDAMENTOS PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO.................................................................................................14
MARCO TERICO................................................................................................................................................14
Definicin de MCA.....................................................................................................................................14
Las MCA y la Organizacin Mundial de la Salud.......................................................................................16
Las MCA en Chile.......................................................................................................................................19
METODOLOGA..................................................................................................................................................23
UNIVERSO EN EL CUAL SE REALIZA EL ESTUDIO.........................................................................................................23
ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL ESTUDIO..............................................................................................................23
DESCRIPCIN METODOLGICA..............................................................................................................................24
Recoleccin de antecedentes y diseo metodolgico................................................................................24
Diseo de Instrumentos de Recoleccin de Datos y Confeccin del Catastro...........................................25
Validacin del Catastro..............................................................................................................................26
Aplicacin de la Encuesta..........................................................................................................................27
Entrevistas Personales...............................................................................................................................28
Anlisis de la Informacin........................................................................................................................28
Presentacin de Resultados.......................................................................................................................28
CATASTRO EN TRMINOS CUANTITATIVOS.......................................................................................................31
A NIVEL NACIONAL.............................................................................................................................................31
A NIVEL REGIONAL Y DE SERVICIOS DE SALUD EN REGIONES.......................................................................................32
REGIN METROPOLITANA.....................................................................................................................................35
RESUMEN GENERAL............................................................................................................................................38
TERAPIAS INFORMADAS........................................................................................................................................39
COBERTURA Y DISTRIBUCIN DE LOS CASOS ENCUESTADOS........................................................................................40
CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS........................................................................................43
TIEMPO DE INSTALACIN......................................................................................................................................43
LUGAR Y HORARIO DE ATENCIN..........................................................................................................................44
A QUIENES ESTN DIRIGIDAS LAS TERAPIAS.............................................................................................................44
PERFIL DE LOS TERAPEUTAS...................................................................................................................................45
Condicin contractual de los terapeutas...................................................................................................45
Profesionales de la Salud...........................................................................................................................45
Terapeutas no profesionales de la salud...................................................................................................46
Cantidad de terapeutas segn profesin u oficio......................................................................................46
REGISTRO Y CANTIDAD DE LAS ATENCIONES.............................................................................................................47
ACCESO A LA TERAPIA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO............................................................................................48
FINANCIAMIENTO................................................................................................................................................49
EVALUACIN DE RESULTADOS................................................................................................................................50
PATOLOGAS TRATADAS........................................................................................................................................51
MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS.....................................................................................................52
MAYORES DIFICULTADES EN EL USO DE LAS TERAPIAS................................................................................................53

1
ACERCA DEL USO Y PROYECCIN DE LAS TERAPIAS...................................................................................................54
RESUMEN CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS......................................................................55
CARACTERIZACIN COMPARATIVA TERAPIAS MS FRECUENTES....................................................................58
TERAPIAS MS FRECUENTES..................................................................................................................................58
TIEMPO DE INSTALACIN......................................................................................................................................59
LUGAR Y HORARIO DE ATENCIN..........................................................................................................................61
GRUPO DE PERSONAS A LOS CUALES EST DIRIGIDA LA TERAPIA.................................................................................62
PERFIL DE LOS TERAPEUTAS...................................................................................................................................63
Condicin contractual de los terapeutas...................................................................................................63
Profesionales de la Salud...........................................................................................................................64
Terapeutas no profesionales de la salud...................................................................................................67
REGISTRO Y CANTIDAD DE ATENCIONES..................................................................................................................69
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ACCESO A LA TERAPIA............................................................................................70
Consentimiento Informado........................................................................................................................70
Acceso a la Terapia....................................................................................................................................71
FINANCIAMIENTO................................................................................................................................................72
EVALUACIN DE RESULTADOS................................................................................................................................73
Satisfaccin de los usuarios.......................................................................................................................73
Evaluacin pre y post terapia....................................................................................................................74
PATOLOGAS TRATADAS........................................................................................................................................74
MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS.....................................................................................................76
DIFICULTADES EN EL USO DE LAS MCA...................................................................................................................78
OPININ ACERCA DEL USO DE LAS MCA.................................................................................................................80
OPININ ACERCA DE LA PROYECCIN DEL USO DE LAS MCA......................................................................................80
CARACTERIZACIN TERAPIAS MS FRECUENTES.............................................................................................82
ANLISIS Y DISCUSIN GENERAL......................................................................................................................85
ACERCA DE LAS ENCUESTAS..................................................................................................................................85
ACERCA DE LAS ENTREVISTAS PERSONALES..............................................................................................................87
Certificacin, Regulacin, Acreditacin.....................................................................................................88
Institucionalizacin....................................................................................................................................88
Recursos.....................................................................................................................................................89
Evidencia Cientfica....................................................................................................................................90
Reconocimiento.........................................................................................................................................90
Derechos de los pacientes.........................................................................................................................90
ESTRATEGIA DE INTEGRACIN...........................................................................................................................92
SITUACIN ACTUAL.............................................................................................................................................92
DONDE QUEREMOS LLEGAR..................................................................................................................................92
ETAPAS DE LA ESTRATEGIA....................................................................................................................................92
RECOMENDACIONES............................................................................................................................................93
ANEXOS..............................................................................................................................................................95
PLANILLA DE CONTROL Y AVANCE DEL ESTUDIO.....................................................................................................96
ENCUESTA ACERCA DEL USO DE LAS MEDICINAS COMPLEMENTARIAS / ALTERNATIVAS ...................................................97
ENTREVISTA PERSONAL SEMIESTRUCTURADA............................................................................................................99
REFERENCIAS....................................................................................................................................................102
ESTABLECIMIENTOS SELECCIONADOS PARA ENTREVISTA PERSONAL.............................................................................103
ENTREVISTAS PERSONALES..................................................................................................................................104
Hospital Dr. Juan Noe. Unidad de Medicina Integrativa. Servicio de Salud Arica...................................104
Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble............................................................................115

2
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin....................................................................126
Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin....................................................................................134
Centro Asistencial Norte de Antofagasta. Servicio de Salud de Antofagasta..........................................143
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur..............................................154
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso...................................................................................172
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Sur...........................................................................183
Hospital San Borja Arriarn. Servicio de Salud Central...........................................................................200
CATASTRO POR SERVICIO DE SALUD...............................................................................................................212
SERVICIO DE SALUD ARICA..................................................................................................................................212
SERVICIO DE SALUD IQUIQUE..............................................................................................................................212
SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA......................................................................................................................212
SERVICIO DE SALUD ATACAMA............................................................................................................................213
SERVICIO DE SALUD COQUIMBO..........................................................................................................................214
SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA........................................................................................................................215
SERVICIO DE SALUD VIA DEL MAR.....................................................................................................................216
SERVICIO DE SALUD VALPARASO.........................................................................................................................217
SERVICIO DE SALUD OHIGGINS..........................................................................................................................218
SERVICIO DE SALUD MAULE................................................................................................................................219
SERVICIO DE SALUD UBLE.................................................................................................................................220
SERVICIO DE SALUD CONCEPCIN........................................................................................................................221
SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO.......................................................................................................................221
SERVICIO DE SALUD BIO BIO...............................................................................................................................222
SERVICIO DE SALUD ARAUCO..............................................................................................................................222
SERVICIO DE SALUD ARAUCANA NORTE...............................................................................................................223
SERVICIO DE SALUD ARAUCANA SUR...................................................................................................................224
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA.............................................................................................................................225
SERVICIO DE SALUD OSORNO..............................................................................................................................225
SERVICIO DE SALUD RELONCAV...........................................................................................................................226
SERVICIO DE SALUD CHILO................................................................................................................................226
SERVICIO DE SALUD AYSEN.................................................................................................................................227
SERVICIO DE SALUD MAGALLANES.......................................................................................................................227
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE...............................................................................................228
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR............................................................................................................229
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE.....................................................................................................230
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO CENTRAL.....................................................................................................231
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE..................................................................................................232
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE........................................................................................................233
Equipo de Trabajo............................................................................................................................................234

3
CECV es una Corporacin sin fines de lucro y tiene como misin en lo esencial promover y
desarrollar actividades destinadas a mejorar la calidad de vida de las personas. Se
constituy el 25 de junio del ao 1995 y obtuvo su Personalidad Jurdica a travs del
Decreto Supremo N 1284 del 20 de Diciembre del ao 1995.

4
PRESENTACIN

El estudio Uso de las medicinas complementarias/alternativas en la red asistencial del


sistema nacional de servicios de salud ha sido realizado por el Centro de Estudios para la
Calidad de Vida (CECV). El estudio tiene como mandante al Ministerio de Salud de Chile,
entidad gubernamental que durante el segundo semestre del ao 2011 llam a una
licitacin pblica a travs del Portal Chilecompras.cl invitando a instituciones y asociacin
de personas interesadas en su realizacin.

El presente documento constituye el Informe Final del estudio. De acuerdo a los trminos
de referencia de las Bases de Licitacin, el informe consiste en la presentacin final del
Diagnstico Situacional del uso de las MCA en la red asistencial del Sistema Nacional de
Servicios de Salud con sus conclusiones y propuestas derivadas.

En relacin a los contenidos especficos, este informe contiene respecto del estudio:

1. Marco Conceptual

2. Metodologa

3. Resultados

4. Anlisis y Conclusiones

5. Propuesta Estrategia de Integracin

6. Anexos

5
RESUMEN EJECUTIVO

El presente estudio tiene como objetivo Realizar un levantamiento de informacin y un


diagnostico situacional del uso de medicinas complementarias/alternativas en la red
asistencial pblica a fin de proponer estrategias que favorezcan su integracin al sistema
considerando variables tcnicas y administrativo-financieras.

Con el propsito de cumplir con el objetivo del estudio se realiz primeramente un


catastro telefnico a nivel nacional el cual consider a todos los Hospitales y Consultorios
de Atencin Primaria de la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud
(SNSS). Con el objeto de contar con una respuesta vlida acerca del uso de las medicina
complementarias/alternativas (MCA) se defini el concepto comunicacin telefnica
efectiva entendiendo por ello que exista este tipo de comunicacin cuando la respuesta a
la pregunta sobre el uso de las MCA era entregada por una persona funcionaria y con
responsabilidad directiva en el establecimiento. Aquellos establecimientos con los cuales
no se logr tener una comunicacin telefnica efectiva, fueron considerados como
establecimientos Sin comunicacin.

En definitiva, de un total de 731 establecimientos de la red asistencial del SNSS se


estableci una comunicacin telefnica efectiva con 648 establecimientos (89%), de los
cuales 224 establecimientos, el 34,5%, informaron que hacan uso de las MCA. A dichos
establecimientos se les envo una encuesta con el objeto de caracterizar cada una de las
experiencias. Esta encuesta fue respondida por 125 establecimientos (56%).

Dado que en algunos de los establecimientos se hace uso de ms de una terapia y el


requerimiento era responder una encuesta por terapia, el nmero de encuestas enviadas
fue de 173. El presente estudio da cuenta de la caracterizacin de estas 173 experiencias.

De la tabulacin, sistematizacin, anlisis y discusin de las encuestas procesadas se


concluye que:

6
En un 34,5% de los establecimientos se hace uso de alguna de las terapias
pertenecientes a las MCA y prcticamente en la totalidad de las experiencias la
atencin a los usuarios se realiza en los establecimientos a la hora de atencin
habitual;

Las terapias de uso ms frecuente son terapia floral, acupuntura, reiki y


biomagnetismo las que en conjunto tienen una frecuencia superior al 75% siendo
la terapia floral con un 56% la de mayor ocurrencia;

La mayora de los terapeutas son profesionales de la salud y adems funcionarios


de los establecimientos, de los cuales aproximadamente un tercio de ellos son
mdicos. El resto de los terapeutas, no profesionales de la salud, cerca de la mitad
tienen un ttulo profesional. En definitiva, en los 125 establecimientos que
respondieron la encuesta existen a lo menos 471 terapeutas, 253 de ellos son
profesionales de la salud (57,7%) de los cuales al menos 76 son mdicos (30 %).

Respecto de la instalacin de las MCA en los establecimientos de la red asistencial


del estudio se concluye que:

o la instalacin de las MCA no ha sido parte de un proyecto planificado y


coherente con la realidad epidemiolgica y social de la poblacin;

o la incorporacin de las MCA se debe a emprendimientos locales, a


iniciativas de uno o ms profesionales en cada establecimiento;

o en general, las MCA se han instalado sin tener previamente evidencia


cientfica acerca de su respuesta clnica1.

acerca de los logros declarados producto del uso de la MCA en los


establecimientos, en un porcentaje importante se refieren a efectos preventivos,

1
Sin perjuicio del reconocimiento por parte del Ministerio de Salud de Acupuntura y Homeopata como profesiones
auxiliares de la salud. Es importante destacar que no es el objeto de este estudio respecto de tal o cual terapia
determinar si existe o no evidencia cientfica acerca de la respuesta clnica. Lo que el estudi constat de que la
existencia o no de esta evidencia no tuvo incidencia en la instalacin de las terapias.

7
curativos o paliativos. Sin embargo, la base epistemolgica de estas declaraciones
es emprica;

Los problemas de salud que con mayor frecuencia se atienden son aquellos
asociados a salud mental, alivio del dolor y a problemas osteoarticulares y
osteomusculares;

las dificultades con mayor mencin asociadas a la instalacin y uso de las MCA son:

o falta de recursos: infraestructura, recursos humanos2, insumos y


equipamiento; e

o incompatibilidad con los procedimientos de atencin en los


establecimientos: en el tiempo de atencin asignado a los pacientes, en la
inexistencia de cdigos de las terapias para hacer citaciones, en la falta de
coordinacin en el uso de la infraestructura;

respecto de la aceptacin de los usuarios y de los equipos de salud se concluye


que:

o son prcticas que tiene una buena aceptacin por parte de los usuarios y la
comunidad;

o son aceptadas en general por quienes trabajan en los establecimientos de


la red asistencial, promovidas en algunos casos, toleradas en otros y sin
resistencia por parte de quienes eventualmente no las aceptan;

existe consenso respecto a la necesidad de institucionalizar el uso de las MCA,


considerando para ello:

o la incorporacin y/o formacin de terapeutas en los establecimientos;

2
La base de la dotacin de terapeutas est dada por profesionales de la salud y por el voluntariado

8
o la certificacin de centros privados de atencin junto con la posibilidad de
operar con ellos por derivacin;

la opinin de los entrevistados es favorable respecto a regular la prctica de la


MCA. Sin embargo hay indicios de un argumento en contra y es que los
practicantes de MCA si son profesionales de la salud formados en Facultades de
Medicina no necesitan nuevas regulaciones;

Acerca de la proyeccin de las MCA la mayora manifiesta que:

o en general aumentar la demanda y que el uso de las MCA en el SNSS se


desarrollar en el tiempo;

o debiera institucionalizarse y aumentar la capacidad de atencin;

o es necesario realizar estudios con mtodos y procedimientos validados que


permitan demostrar o evidenciar los efectos teraputicos, la seguridad y
calidad de esas terapias.

Una vez procesadas las encuestas se procedi a realizar entrevistas personales a


terapeutas y/o directivos de los establecimientos que hacan uso de las MCA. En lo
sustantivo, se identificaron en esas entrevistas un conjunto de temas recurrentes, a saber:

Certificacin, regulacin, acreditacin;

Institucionalizacin;

Recursos;

Evidencia cientfica;

Reconocimiento;

Derechos de los pacientes.

9
Estos temas son una sntesis de la problemtica que se instala en el sistema pblico de
salud con la incorporacin de las terapias pertenecientes a las MCA. En consecuencia, las
acciones que se propone realizar en una estrategia de integracin de algunas terapias en la
red asistencial del SNSS tienen como objetivo responder a esta problemtica. A saber:

Realizar un estudio que identifique y caracterice a las instituciones entidades


formadoras de terapeutas en trminos de su acreditacin, exigencias para el
ingreso, horas de formacin, modalidad y horas de prctica teraputica y currculo
de los formadores. El estudio debiera considerar a lo menos a las terapias de uso
ms frecuente en el red asistencial del SNSS;

Definir, aplicar y supervisar una normativa bsica que regule la atencin en los
establecimientos de la red asistencial del SNSS la cual debe considerar tanto los
derechos de los pacientes como los intereses institucionales;

Definir y aplicar una forma de financiamiento bsico y transitorio destinado tanto a


financiar las experiencias en desarrollo como dar la posibilidad de financiar nuevas
iniciativas a travs de fondos concursables;

Disear e instalar un sistema de registro, evaluacin y seguimiento de las


experiencias locales;

Asignar recursos para realizar investigaciones y/o estudios tendientes a evaluar el


impacto de las MCA especialmente en la disminucin del uso de los frmacos y
alivio del dolor;

Promover a nivel local instancias de conocimiento y discusin acerca de las MCA


dirigidos a los profesionales de la salud de los establecimientos; y

Realizar a partir del producto del estudio de las instituciones formadoras de


terapeutas y de la informacin provista por el sistema de evaluacin y seguimiento,

10
una sistematizacin de las experiencias proveyendo la informacin necesaria para
formular una norma tcnico-administrativa de integracin.

11
OBJETIVOS DEL ESTUDIO

OBJETIVO GENERAL

El objetivo general del estudio es:

Realizar un levantamiento de informacin y un diagnostico situacional del uso de


medicinas complementarias/alternativas en la red asistencial pblica a fin de proponer
estrategias que favorezcan su integracin al sistema considerando variables tcnicas y
administrativo-financieras3.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Los objetivos especficos del estudio son:

1. Disear y elaborar la metodologa de recopilacin de datos y antecedentes para el


estudio;

2. Realizar un catastro cuantitativo de las experiencias de MAC que se han


incorporado a la atencin de salud en la red asistencial (atencin primaria,
hospitalaria) a lo largo del pas;

3. Caracterizar cada una de las experiencias en trminos de su historia de instalacin,


tipos de terapeutas que participan, formacin, tipos de personas que atienden,
tipo y resultado de sus intervenciones, validacin frente al equipo de salud,
sustentabilidad financiera y otros;

4. Ordenar y organizar la informacin recopilada en una base de datos que permita la


gerencia de estos de manera rpida y sencilla;

5. Analizar la informacin recabada de manera de efectuar una tipologizacin de las


experiencias segn criterios preestablecidos, lo que debe llevar a la elaboracin de
una propuesta de norma tcnico administrativa, en la perspectiva de una poltica
que contribuya a integrar algunas de estas terapias al sistema de atencin.

3
Trminos de Referencia contenidos en las Bases de la Licitacin N 757-197-LE11 publicadas en Mercado Pblico (Chilecompras).

12
MARCO CONCEPTUAL

FUNDAMENTOS PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO

La necesidad de realizar el estudio se fundamenta en tres hechos esenciales:

1. La evidencia que tiene el Ministerio de Salud de Chile acerca de la existencia en


establecimientos de la red asistencial del sistema pblico de salud de prcticas
teraputicas basadas en las medicinas complementarias/alternativas,
desconociendo su cuantificacin y caracterizacin;

2. La Declaracin de Beijing adoptada en el Congreso de la OMS el 8 de Noviembre


del 2008 y la Resolucin sobre Medicina Tradicional del 26 de Enero del 2009 en la
62 Asamblea Mundial de la Salud de la OMS en las cuales entre otros aspectos
insta a los gobiernos a tomar medidas para integrar la medicina tradicional a sus
sistemas de salud4; y

3. El inters del Ministerio de Salud por formular una poltica de incorporacin de


algunas terapias complementarias/alternativas al sistema pblico de salud.

MARCO TERICO

Definicin de MCA

Una de las complejidades respecto de la Medicina Complementaria/Alternativa es su


definicin. Consideraremos tres definiciones de Medicina Complementaria/Alternativa, a
saber:

1. Organizacin Mundial de la Salud, la OMS establece que los trminos "medicina

complementaria" y "medicina alternativa", son utilizados en algunos pases


indistintamente junto con "medicina tradicional" y define la medicina tradicional
como prcticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que
incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias

4
La OMS establece que la medicina tradicional se conoce tambin como medicina alternativa o complementaria (Declaracin de
Beijing, 8 de Noviembre del 2008).

13
espirituales, tcnicas manuales y ejercicios aplicados de forma individual o en
combinacin para mantener el bienestar, adems de tratar, diagnosticar y prevenir
las enfermedades5;

2. National Center for Complementary and Alternative Medicine 6, el NCCAM define

a la medicina complementaria y alternativa como un conjunto de sistemas,


prcticas y productos que, en general, no se consideran parte de la medicina
convencional, tambin denominada occidental aloptica7;

3. Ministerio de Salud de Chile, el MINSAL respecto de la definicin de las medicinas

complementarias/alternativas establece que: Se entender por Prcticas Mdicas


Alternativas a todas aquellas actividades que se lleven a cabo con el propsito de
recuperar, mantener e incrementar el estado de salud y bienestar fsico y mental de
las personas, mediante procedimientos diferentes a los propios de la medicina
oficial, que se ejerzan de modo coadyuvante o auxiliar de la anterior. Las prcticas
mdicas alternativas podrn denominarse indistintamente como prcticas mdicas
alternativas y complementarias.8

En el caso de Chile, la medicina oficial es la medicina alpata, existiendo una clara


diferencia con la medicina tradicional (ancestral) y la medicina complementaria/alternativa
(MCA).

En el caso del presente estudio, se trata del uso de la Medicina


Complementaria/Alternativa en la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de
Salud. Es decir, el estudio no incluye a la medicina tradicional (ancestral), como por
ejemplo: Medicina Mapuche.

5
Documento Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005
6
Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, es un organismo del gobierno federal de los Estados
Unidos, dependiente de los National Institutes of Health (NIH), creado para promover la evaluacin cientfica de la
seguridad y utilidad de las diversas prcticas encerradas en los conceptos de medicina complementaria y alternativa.
7
http://nccam.nih.gov/node/3768?lang=es
8
Decreto N 42 de 2004 del Ministerio de Salud de Chile

14
Las MCA y la Organizacin Mundial de la Salud

El ao 2002 la OMS public el documento Estrategia de la OMS sobre la medicina


tradicional 2002 2005 al inicio del documento la Organizacin hace la siguiente
declaracin:

sta es la primera estrategia global sobre medicina tradicional de la OMS, la cual se ha


realizado tras amplias consultas. Sin embargo, dada la diversidad regional en el uso y
funcin de la medicina tradicional, incluyendo la medicina complementaria y alternativa,
es posible que sean necesarias algunas modificaciones a fin de tener en cuenta las
variaciones regionales.

De esta declaracin se desprende que la OMS:

incluye a las medicinas complementarias y alternativas en la medicina tradicional; y


adems

reconoce que existen, respecto del concepto medicina complementaria y


alternativa, variaciones regionales en relacin al uso y funcin de las mismas.

A continuacin en la misma declaracin la OMS agrega:

Asimismo, debe tenerse en cuenta que existen dificultades a la hora de definir la


terminologa precisa para describir sus terapias y productos. La validez de los datos
asociados es tambin problemtica. Las metodologas utilizadas para la recogida de datos
no son comparables y los parmetros no estn claramente determinados.

En este contexto el presente estudio es destacable, por cuanto se refiere especficamente,


al uso de las MCA en la red asistencial del sistema pblico de salud y uno de los
objetivos del estudio es precisamente Caracterizar cada una de las experiencias...

Al inicio del documento Estrategia de la OMS sobre la medicina tradicional 2002 2005,
en la parte denominada Puntos Clave, la OMS indica:

15
El uso de la medicina tradicional (MT) sigue estando muy extendido en los pases en vas
de desarrollo, mientras que el uso de la medicina complementaria y alternativa (MCA) est
aumentando rpidamente en los pases desarrollados.

Al respecto, el ao 2002, ao de publicacin del documento, la OMS entreg los siguientes


indicadores:

El porcentaje de poblacin que utiliza la MCA al menos una vez es de un 48% en Australia,
un 70% en Canad, un 42% en EE UU, un 38% en Blgica y un 75% en Francia.

En relacin al gasto en MT/MCA en el mismo documento entrega la siguiente informacin:

En EE.UU, el gasto total en 1997 en MCA se estima fue de 2700 millones de dlares
estadounidenses. En Australia, Canad y el Reino Unido el gasto anual en MCA se estima
en 80 millones, 2400 millones y 2300 millones de dlares estadounidenses
respectivamente.

Existen pases en los cuales las MT/MCA estn integradas a los sistemas de salud oficiales,
como por ejemplo, China, Corea del Norte, Corea del Sur y Vietnam. En este sentido el
documento de las OMS respecto del grado de integracin de las MT/MCA a los sistemas
oficiales de salud establece las siguientes distinciones:

Un sistema integrado, las MT/MCA estn oficialmente reconocidas e incorporadas a


todas las reas de provisin sanitarias;

Un sistema inclusivo, el cual reconoce a las MT/MCA pero an no estn totalmente


integradas al sistema oficial de salud pero que se encuentran en una estrategia
conducente a un sistema integrado; y

Un sistema tolerante, en cuyos pases el sistema sanitario nacional se encuentra


basado enteramente en la medicina aloptica pero se toleran por ley algunas
prcticas MT/MCA.

16
En este contexto el Organismo concluye que es oportuno que la OMS defina su papel en
la MT/MCA, desarrollando una estrategia ideada para tratar los temas asociados con la
poltica, la seguridad, la eficacia, la calidad, el acceso y el uso racional de la medicina
tradicional, complementaria y alternativa.

Cuestin que culmina con la declaracin adoptada en el Congreso de la OMS sobre


Medicina Tradicional9, Beijing (China), el 8 de noviembre de 2008 y ratificada en la 62.
ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD realizada en GINEBRA entre el 18 y el 22 de mayo de
2009 respecto de las MT/MCA, a saber:

1. El conocimiento de la medicina, los tratamientos y las prcticas tradicionales se


deben respetar, conservar, promover y comunicar ampliamente y apropiadamente
sobre la base de las circunstancias de cada pas.

2. Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos y deben


impulsar polticas, reglamentos y normas nacionales, en el marco de un sistema
nacional de salud integral, para garantizar el uso apropiado, seguro y eficaz de la
medicina tradicional.

3. Reconociendo los progresos realizados hasta la fecha por muchos gobiernos en la


integracin de la medicina tradicional en sus sistemas nacionales de salud,
exhortamos a tomar medidas a aquellos que an no lo hayan hecho.

4. La medicina tradicional se debe seguir desarrollando sobre la base de la


investigacin y la innovacin y conforme a la Estrategia mundial y plan de accin
sobre salud pblica, innovacin y propiedad intelectual, adoptada por la 61
Asamblea Mundial de la Salud en la resolucin WHA61.21, en 2008. Los gobiernos,
las organizaciones internacionales y otras partes interesadas deben colaborar en la
aplicacin de la estrategia mundial y plan de accin.

9
..la expresin medicina tradicional abarca una amplia variedad de terapias y prcticas que pueden diferir mucho entre pases y
entre regiones, y que la medicina tradicional se conoce tambin como medicina alternativa o complementaria. Texto integrante de
dicha declaracin.

17
5. Los gobiernos deben establecer sistemas para calificar, acreditar u otorgar licencias
a quienes practican la medicina tradicional. Los practicantes de la medicina
tradicional deben mejorar sus conocimientos y aptitudes en funcin de los
requisitos nacionales.

6. Se debe reforzar la comunicacin entre los mdicos y los practicantes de la


medicina tradicional y se deben establecer programas de capacitacin apropiados
para los profesionales de la salud, los estudiantes de medicina y los investigadores
pertinentes.

Las MCA en Chile

Algunos hitos importantes, desde el punto de vista de crear condiciones para avanzar en la
formulacin de polticas pblicas respecto del ejercicio de las MCA en Chile, han sido:

Creacin en el Ministerio de Salud el ao 1992 de la Unidad de Medicina


Tradicional y Otras Prcticas Mdicas Alternativas;

Publicacin en el Diario Oficial el 17 de Junio del ao 2005 del Reglamento para el


ejercicio de las prcticas mdicas alternativas como profesiones auxiliares de la
salud y de los establecimientos en que stas se realizan (Decreto N 42);

Constitucin durante el ao 2005 de 5 grupos de trabajo con el objeto de preparar


una versin preliminar de los decretos que reconocen y regulan la prctica
homeoptica, la acupuntura, el quiromasaje, la naturopata y las terapias florales;

Publicacin en el Diario Oficial de 26 de mayo 2008 del Decreto N 123 que


Otorga Reconocimiento y Regula a la Acupuntura como profesin Auxiliar de la
Salud

Realizacin en el ao 2006 de la primera fase del estudio denominado Evaluacin


de terapias complementarias / alternativas en el sistema pblico de salud. Bases
para su normalizacin. Esta primera fase consisti en la revisin y anlisis de la
informacin bibliogrfica disponible a objeto de caracterizar adecuadamente cada
MCA (informe disponible);
18
Realizacin durante el ao 2008 de la segunda fase del estudio denominado
Evaluacin de terapias complementarias / alternativas en el sistema pblico de
salud. Bases para su normalizacin con el objeto de obtener informacin local que
permita advertir las barreras y facilidades que se dan naturalmente en la
interaccin de estructuras de atencin primaria de la red pblica y la prctica de
terapias denominadas alternativas y complementarias (informe disponible);

Publicacin en el Diario Oficial del 16 de marzo del 2010 del Decreto N 19 el cual
Otorga Reconocimiento y Regula a la Homeopata como profesin Auxiliar de la
Salud;

Realizacin al ao 2009 del Curso de Capacitacin en Medicinas


Complementarias/Alternativas a Encargados(as)del tema en las regiones

Realizacin el 2010 del estudio Diagnstico situacional de las medicinas


complementarias/alternativas en el pas (informe disponible);

Este conjunto de iniciativas impulsadas por el Ministerio de Salud son no slo un


reconocimiento al desarrollo de la MCA en el pas tanto en la prctica teraputica como en
su conocimiento y difusin sino tambin a la necesidad estipulada claramente en el
Decreto N 42 publicado en el Diario Oficial el 17 de Junio del 2005 del Ministerio de Salud
de que algunas de esas prcticas teraputicas cuenten con la autorizacin, supervisin y
fiscalizacin de la autoridad sanitaria.

El Decreto N 42 del Ministerio de Salud reconoce:

La existencia de una pblica y difundida oferta de una amplia variedad de servicios


destinados al fomento, proteccin y recuperacin de la salud por parte de personas cuyos
conocimientos en estas materias no se encuentran respaldados con ttulos emanados de
establecimientos regulares de enseanza y

El desarrollo de doctrinas y tcnicas sobre las enfermedades y los modos de curarlas,


cualitativamente diferentes de las sostenidas generalmente por los profesionales de la

19
salud titulados hasta ahora en los establecimientos de educacin superior reconocidos por
el Estado

Junto con ello destaca:


La estrategia impulsada por la Organizacin Mundial de la Salud alentando a los
gobiernos a reconocer la importante contribucin que determinadas formas de medicinas
alternativas pueden hacer para mejorar y mantener la salud, as como a integrarlas en los
sistemas de salud nacionales

En ese contexto, el Decreto N 42 del Ministerio de Salud aprueba el Reglamento para el


ejercicio de las prcticas mdicas alternativas como profesiones auxiliares de la salud y de
los establecimientos en que stas se realizan.

El Decreto N 42 junto con definir el concepto de prcticas mdicas alternativas y


complementarias excluye de la aplicacin del reglamento a la medicina popular tradicional
chilena. En consecuencia, el presente estudio se refiere a las medicinas alternativas y
complementarias que deben regirse por dicho Decreto.

El Decreto N 42 establece el siguiente aspecto necesario de considerar en el estudio:

Cualquiera sea el tipo de prctica mdica alternativa que se ejercite, deber contar con
un procedimiento que permita un registro individual de las personas atendidas. Cada
registro constar por lo menos de nombre, cdula de identidad nacional y domicilio del
consultante; fecha de cada oportunidad de concurrencia, con breve descripcin del
problema motivo de la consulta, la evaluacin realizada, los procedimientos efectuados y
las indicaciones derivadas de la atencin. El archivo de todos estos registros estar en el
mismo recinto de atencin.

Obviamente el Decreto N 42 establece un conjunto importante de exigencias respecto de


los recintos en los cuales se realizarn las terapias de medicina
complementaria/alternativa, exigencias que se han obviado en el estudio pues este se

20
realiza en establecimientos que integran la red asistencial del Sistema Nacional de
Servicios de Salud.

Desde la publicacin del Reglamento en el Diario Oficial el 17 de Junio del ao 2005 a la


fecha del presente informe10 han sido reconocidas por el Ministerio de Salud como
profesiones auxiliares de la salud las terapias complementarias/alternativas Acupuntura y
Homeopata.

10
Mayo de 2012

21
METODOLOGA

UNIVERSO EN EL CUAL SE REALIZA EL ESTUDIO

El estudio se realiz a nivel nacional, es decir, consider a todos los establecimientos de la


red asistencial del sistema nacional de servicios de salud (SNSS).

ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL ESTUDIO

Las Bases de Licitacin en su Artculo 41 denominado precisamente Antecedentes, hacen


una extensa referencia a los antecedentes y contexto acerca del estudio, informacin ya
reseada en el acpite MCA en Chile y que se resume a continuacin:

1. El amplio desarrollo que ha tenido a nivel mundial y tambin en nuestro pas, el


conocimiento y prcticas de las medicinas complementarias/alternativas;

2. La falta de informacin sistematizada por parte de la autoridad sanitaria acerca del


mbito de aplicacin, de la eficacia, inocuidad, ni de las condiciones bajo las cuales
se ejercen estas prcticas

3. La publicacin en el Diario Oficial el ao 2005 del Decreto Supremo N 42 que


aprueba el Reglamento para el Ejercicio de las Prcticas Mdicas Alternativas
como profesiones Auxiliares de la Salud y de los recintos en que estas se realizan;
y la promulgacin de los Decretos N 123/08 de Acupuntura y N19/10 de
Homeopata.

4. El ao 2008 el Ministerio de Salud realiza el estudio Evaluacin de Terapias


Complementarias/Alternativas en el Sistema Pblico de Salud;

5. El acceso por parte de diferentes profesionales de la salud a capacitacin en


algunas de las medicinas complementarias/alternativas y a su ejercicio , a veces

22
en forma privada y en algunos otros casos en establecimientos pblicos como
complemento de las terapias de la medicina oficial;

6. El conocimiento que existe acerca del hecho que en los ltimos aos se han ido
instalando progresivamente y en forma no programada, algunas de estas prcticas
medicina complementaria/alternativa en la red asistencial; y

7. La falta de conocimiento acerca de las caractersticas que envuelven dichas


prcticas (lugar, antigedad, tipos de terapia y calificacin de quienes la ejercen,
tipos de problemas que atienden, resultados, financiamiento, acogida por parte
del equipo de salud, sustentabilidad en el tiempo, etc.)

DESCRIPCIN METODOLGICA

El estudio contempl el desarrollo de las siguientes etapas, enunciadas de acuerdo a su


actividad principal:

Recoleccin de antecedentes y diseo metodolgico;

Diseo de instrumentos de recoleccin de datos y realizacin del catastro acerca de


la existencia de prcticas de MCA en el SNSS;

Aplicacin de la Encuesta de uso de las MCA en los establecimientos que


corresponda;

Realizacin de entrevistas personales; y

Anlisis y elaboracin del producto final.

Recoleccin de antecedentes y diseo metodolgico

Esta etapa tuvo como objetivo levantar informacin secundaria (marco terico) que
permitiera orientar y complementar el diseo de los instrumentos de recoleccin de
datos. Las tcnicas de investigacin utilizadas fueron las siguientes:

23
Desk Research. Se realiz un levantamiento de informacin secundaria (de fuentes
externas disponibles pblicamente en la web11) sobre los siguientes temas:

o MCA nivel de desarrollo a nivel mundial y nacional

o Tipos de MCA, antecedentes sobre sus usos, resultados y utilidad en


general

o Prcticas de MCA preponderantes a nivel nacional

o Antecedentes sobre prcticas de MCA relacionadas con la red asistencial en


Chile

Entrevistas a informantes claves. Con el objeto de disear los instrumentos a


utilizar para levantar la informacin en terreno y llevar un control del avance del
estudio se realizaron entrevistas a informantes claves sobre iniciativas MCA en
Chile. Como metodologa se les expuso los objetivos generales y especficos del
estudio y se les consult acerca del contenido de dicho formulario, entre ellos:

o dos profesionales de la salud que a su vez ejercieran como terapeutas;

o un experto en salud pblica;

o dos terapeutas en diferentes terapias; y

o un profesional de la salud con una vasta experiencia en la direccin de


establecimientos de la red asistencial.

Finalmente la informacin se cheque con la contraparte tcnica del Ministerio de


Salud.

Diseo de Instrumentos de Recoleccin de Datos y Confeccin del Catastro

El primer instrumento diseado de recoleccin de datos y el cual estuvo presente durante


todo el estudio, contiene la nmina de todos los establecimientos de la red asistencial y
en el se registraron aquellos datos bsicos necesarios para levantar la informacin y junto

11
Ver en Anexos referencias bibliogrficas.

24
con ello registrar el estado de avance del estudio. Se trata de una planilla Excel
denominada Planilla de Control y Avance del Estudio12.

El segundo instrumento de recoleccin de datos se refiere al formulario denominado


ENCUESTA ACERCA DEL USO DE MEDICINAS COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS 13. En
su definicin se consider que la caracterizacin de las terapias no pretende ser especfica
respecto de la tcnica teraputica de cada una de las MCA, sino que se trata de levantar
informacin de carcter general referida a las experiencias de todas y cada una de las
terapias de las MCA usadas en el establecimiento.

La informacin considerada en el formulario de recoleccin de datos es la siguiente:

Datos del establecimiento;


Nombre y caractersticas generales de la terapia;
Informacin acerca del equipo de Terapeutas y de las Atenciones;
Informacin acerca de los Pacientes;
Recursos comprometidos en la experiencia; y
Evaluacin de la experiencia.

Validacin del Catastro

A objeto de contar con un respaldo institucional acerca de la persona responsable de


entregar la informacin respecto del uso de la MCA en el establecimiento, se estableci
contacto telefnico con los Directores Subdirectores Mdicos de los establecimientos y
se les pregunt si en su establecimiento se haca o no uso de la MCA. En la eventualidad
de que as fuera se les solicit que nos indicaran quin era el funcionario responsable del
uso de las MCA en el establecimiento para hacerle la encuesta correspondiente. En el caso
contrario, se les solicit que ratificaran va mail que no hacan uso de MCA.

12
Planilla que se encuentra detallada en los Anexos
13
En Anexos se encuentra la encuesta diseada

25
Al hecho de comunicarse telefnicamente con el Director Subdirector Mdico del
establecimiento y obtener de su parte la informacin acerca del uso no uso de las MCA
en su establecimiento se le denomin comunicacin telefnica efectiva. En la
eventualidad de que no se diera la comunicacin con el Director Subdirector Mdico del
establecimiento, se consider que para efectos del catastro se trataba de un
establecimiento an no contactado.

Aplicacin de la Encuesta

En trminos generales se procedi de la siguiente manera:

Mediante una comunicacin telefnica efectiva se determin en cuales


establecimientos se haca uso no de alguna terapia perteneciente a las MCA;

en la eventualidad de que en el establecimiento no se hiciera uso de las MCA se


solicit que dicha informacin fuera confirmada va mail por el Director o el
Subdirector Mdico del establecimiento;

en la eventualidad de que la consulta telefnica fuera positiva, es decir, s se haca


uso de las MCA, se le solicit al Director Subdirector Mdico que nos informara
acerca del funcionario responsable de las MCA en el establecimiento,
procedindose a enviar la encuesta diseada para la caracterizacin acerca del uso
de la (s) terapia (s);

posteriormente, transcurrido el tiempo estimado necesario para levantar la


informacin en terreno, se envi el link en Internet que les permiti ingresar la
encuesta va on line;

posteriormente las encuestas fueron procesadas centralmente.

Todo este proceso fue monitoreado en forma diaria a objeto de registrar y garantizar el
avance del estudio. Para tal efecto se tomaron las medidas necesarias en cada uno de los

26
casos presentados y que pudieran ser motivo de atraso (no responde telfono, telfono
errneo, no contesta mail, etc.)

Entrevistas Personales

A partir de los resultados preliminares, arrojados por la fase de catastro y caracterizacin,


se seleccionaron algunas experiencias para profundizar en las dinmicas y funcionamiento
de cada una de esas iniciativas a partir de una entrevista personal. Se consideraron para
ello como criterios de seleccin de los establecimientos donde realizar la entrevista: el
tiempo de instalacin de la terapia, el tipo de establecimiento, la ubicacin geogrfica del
establecimiento, la cantidad de beneficiarios y la frecuencia de la terapia a nivel nacional.
La seleccin de estos casos se realiz en consulta con la contraparte ministerial.

Anlisis de la Informacin

El anlisis de la informacin se realiz a partir del tratamiento efectuado a los datos de la


encuesta y a las respuestas a las preguntas abiertas contenidas en ellas. Anlisis que se
reforz con la informacin obtenida de la entrevista personal efectuada a directivos y/o
terapeutas de algunos establecimientos. En trminos generales, las actividades realizadas
en esta etapa del estudio fueron las siguientes:

Elaboracin de criterios de clasificacin (tipificacin) de las iniciativas;

Clasificacin de las iniciativas de acuerdo a los criterios establecidos;

Tabulacin de las respuestas a las preguntas con opciones cerradas;

Clasificacin temtica de las preguntas abiertas contenidas;

Profundizacin en iniciativas de MCA consideradas interesantes mediante una entrevista


personal realizada a los directivos y/o terapeutas de los establecimientos.

Presentacin de Resultados
Base de Datos. La base construida se trat por medio de anlisis cualitativos
(sistematizacin) y cuantitativos, a saber:

27
o Se elaboraron tablas de frecuencia simples para cada variable incluida en
cada encuesta. Este tipo de anlisis se realiz con fines descriptivos, con
resultados a nivel agregado (es decir, para toda la muestra). Dependiendo
del tipo de variable, se aplicaron estadgrafos como distribucin de
frecuencias, porcentajes, promedios y medidas de dispersin, segn
corresponda, para todas las variables;

o Se elaboraron tablas generales de cada pregunta de la encuesta cruzada


con las variables independientes con el objeto de establecer asociaciones
entre las variables dependientes y las independientes;

o Se sistematiz las respuestas a las preguntas abiertas contenidas en la


encuesta.

Entrevistas personales realizadas. El anlisis cualitativo se realiz en base a los


siguientes criterios:

o Respuesta Espontnea: En base a las preguntas que tienen carcter abierto,


se analizaron los conceptos, motivaciones, expectativas, necesidades y
evaluaciones que se desarrollaron en forma espontnea durante la
entrevista.

o Anlisis por Dimensin: se analiz la informacin por las distintas


dimensiones de anlisis y preguntas de la pauta.

o Conceptos Emergentes: Se trabaj sobre los conceptos emergentes


contenidos en la entrevista, es decir, aquellas variables que aparecieron de
manera no esperada, asociadas a otras variables, o explicando algn
fenmeno. De esta perspectiva, se realiz un Anlisis Temtico en que se
levantan relaciones entre conceptos, atributos y/o evaluaciones.

Para la elaboracin del presente informe final se analiz el conjunto de los


antecedentes recopilados por medio de anlisis de datos primarios (anlisis
cuantitativo, anlisis de contenido) y primarios y secundarios (meta-anlisis, brain-

28
storming en trabajo de anlisis grupal) para la elaboracin de conclusiones y
estrategias.

29
CATASTRO EN TRMINOS CUANTITATIVOS
A NIVEL NACIONAL

De un total de 731 establecimientos de la red asistencial del SNSS se estableci una


comunicacin telefnica efectiva con 648 establecimientos (89%).

Por comunicacin efectiva se entiende que la respuesta telefnica ha sido entregada por
una persona funcionaria y con responsabilidad directiva en el establecimiento. Aquellos
establecimientos con los que no se logr tener una comunicacin efectiva, fueron
considerados como establecimientos Sin comunicacin y alcanzaron al 11% del total de
establecimientos.

De los 648 establecimientos con los cuales se estableci una comunicacin telefnica
efectiva, 424 de ellos informaron que no hacan uso del las medicinas
complementarias/alternativas (65,5%). De estos establecimientos, 341 confirmaron esta
respuesta por escrito va mail (80%).

A los 224 establecimientos que informaron telefnicamente que hacan uso de las MCA
(34.5%), se les envo la encuesta para caracterizar cada una de las terapias que estn
usando en trminos de: perfil de los terapeutas, protocolo administrativo de atencin,
formas de financiamiento, etc.14 Esta encuesta fue respondida por 125 de ellos (56%), 26
hospitales y 99 consultorios.

Dado que en algunos de estos establecimientos se hace uso de ms de una terapia y el


requerimiento era responder una encuesta por terapia, el nmero de encuestas enviadas
por estos 125 establecimientos fue de 173.

14
En Anexos se encuentra la encuesta enviada.

30
El siguiente diagrama da cuenta a nivel nacional del catastro realizado:

Para efectos de determinar la cobertura y distribucin de los establecimientos que


respondieron la encuesta, se realiz una cuantificacin ms desagregada: a nivel de
regiones y por Servicio de Salud tratando en forma separada la regin metropolitana.

A NIVEL REGIONAL Y DE SERVICIOS DE SALUD EN REGIONES

El porcentaje de comunicacin telefnica efectiva en regiones, excluyendo a la RM, es


prcticamente idntico al porcentaje de comunicacin efectiva a nivel nacional, 89%.
Respecto de la confirmacin va correo electrnico del no uso de las MCA, el porcentaje de
87% es superior al nivel nacional.

31
De los 149 establecimientos que informaron telefnicamente que hacan uso de las MCA,
88 de ellos respondi la encuesta (59%), 20 hospitales y 68 consultorios.

El siguiente diagrama da cuenta a nivel regional sin la RM el resultado del catastro:

La siguiente tabla de cuenta del catastro telefnico a nivel de regiones por tipo de
establecimiento:

El porcentaje de establecimientos que hacen uso de las MCA es superior en Consultorios


(38%) que en Hospitales (22%).

32
Una desagregacin a nivel de los Servicios y por Regiones nos permite un mejor anlisis:

El siguiente cuadro da cuenta por tipo de establecimiento y por Servicio de Salud de los
establecimientos que informaron que hacan uso de las MCA.

33
Es importante destacar que en todos los Servicios de Salud existen establecimientos que
hacen uso de las MCA, ya sean estos Hospitales o Consultorios ambos en la mayora de
los Servicios.

Respecto a la encuesta enviada para efectos de caracterizar las terapias en uso se tiene en
el caso de los Consultorios, que en 15 de los 21 Servicios de Salud el 50% y ms de los
establecimientos que informaron telefnicamente que hacan uso de las MCA
respondieron la encuesta.

En el caso de los Hospitales, en 10 de los 15 Servicios de Salud, el 100% de los


establecimientos que informaron que hacan uso de las MCA respondieron la encuesta. En
el resto en 4 el 50% y ms de los establecimientos respondieron la encuesta.

REGIN METROPOLITANA

De los 229 establecimientos de la regin metropolitana se logr una comunicacin


telefnica efectiva con 200 de ellos (87%).

De los 200 establecimientos con los cuales se logr una comunicacin telefnica efectiva,
125 de ellos informaron que no hacan uso de las MCA (62,5%) siendo esta informacin
confirmada va mail por 82 establecimientos (porcentaje de confirmacin 65,6%).

Respecto de los 75 establecimientos restantes que informaron que hacan uso de las MCA
(es decir, el 38%), 37 de ellos respondieron la encuesta (49%), 6 hospitales y 31
consultorios.

El siguiente diagrama da cuenta a nivel de la Regin Metropolitana del resultado del


catastro realizado:

34
Una desagregacin a nivel de cada Servicio de Salud nos permite un mejor anlisis:

En la RM el porcentaje de comunicacin efectiva es el 87,3%, levemente inferior al


porcentaje a nivel nacional, 89%. El 37,5% de establecimientos que hacen uso de las MCA
es levemente superior del porcentaje informado a nivel nacional el cual alcanza al 34,5%.
35
La siguiente tabla da cuenta del catastro telefnico en la RM por tipo de establecimiento:

36
El detalle por Servicio de los establecimientos que hacen uso de las MCA es el siguiente:

En el caso de los Hospitales destacan los servicios de salud Metropolitano Sur y Central en
los cuales el 100% de los establecimientos que informaron telefnicamente que hacan uso
de las MCA contestaron la encuesta. Los Hospitales de los servicios de salud Metropolitano
Oriente y Metropolitano Sur Oriente con los cuales se tuvo una comunicacin telefnica
efectiva informaron que no hacan uso de las MCA. En definitiva, respecto de aquellos
establecimientos hospitalarios con los cuales se tuvo una comunicacin telefnica efectiva
y que informaron que hacan uso de las MCA (8 establecimientos) el 75% de ellos
respondi la encuesta (6 establecimientos).

En el caso de los Consultorios de los 67 establecimientos que informaron telefnicamente


que hacan uso de las MCA el 46% respondi la encuesta (31 establecimientos). Siendo el
servicio de salud Metropolitano Sur el servicio con menor porcentaje al respecto 38%
(respondieron la encuesta 6 de 16 establecimientos) y el Metropolitano Norte el con el
mayor porcentaje 55 % (respondieron la encuesta 6 de 11 establecimientos).

RESUMEN GENERAL

La siguiente tabla da cuenta de los porcentajes de comunicacin telefnica efectiva a nivel


nacional y de los establecimientos que hacen y no hacen uso de las MCA:

37
La comunicacin telefnica efectiva a nivel nacional ha sido del 89 %. Porcentaje que se
mantiene en regiones y baja al 87% en la RM. De los 648 establecimientos con los cuales
se logr una comunicacin telefnica efectiva, 224 de ellos informaron que hacan uso de
las MCA (35%), de los cuales 125 respondieron la encuesta (56%).

El siguiente cuadro informa del catastro a nivel nacional por tipo de establecimiento:

De los 224 que informaron telefnicamente que hacan uso de las MCA, 35 de ellos
corresponden a Hospitales y 189 a Consultorios de Atencin Primaria o CESFAM.
Respondieron la encuesta 26 Hospitales y 99 Consultorios.

TERAPIAS INFORMADAS
La siguiente tabla de frecuencias da cuenta de las terapias usadas de acuerdo a la
informacin levantada en las encuestas:

38
De la observacin de la tabla de frecuencias destaca Terapia Floral con un porcentaje del
30,6% e incluso su frecuencia es mayor, por cuanto se puede observar que mas abajo en la
tabla se encuentra informada en conjunto con otras terapias: Terapia Floral y Fitoterapia,
1 caso (0,6%), Terapia Floral, Reiki y Biomagnetismo, 1 caso (0,6%).

39
Existen 4 terapias que representan un 56,6% de la frecuencia total de las terapias:

En este punto es importante recordar que:

..la caracterizacin que se busca no pretende ser especfica respecto de la tcnica


teraputica de cada una de las MCA. En este caso se trata de considerar aspectos que
afectan a todas y a cada una de las MCA que se usan en los establecimientos
asistenciales.

En consecuencia, desde el punto de vista de la caracterizacin buscada no es relevante la


frecuencia de cada una de las terapias. Sin embargo, es una importante informacin para
disear una estrategia de implantacin de una poltica pblica respecto de las MCA
avanzar desde el punto de vista reglamentario para reconocer y regular prcticas mdicas
alternativas como profesiones auxiliares de la salud.

COBERTURA Y DISTRIBUCIN DE LOS CASOS ENCUESTADOS

La cobertura y distribucin a nivel nacional por Servicio de Salud de los establecimientos


que respondieron la encuesta (124 establecimientos), respecto del total de
establecimientos que informaron que hacan uso de las MCA (225 establecimientos) se
muestra en los siguientes grficos:

40
En definitiva:

1. Los establecimientos que respondieron la encuesta estn distribuidos a nivel


nacional por Servicio de Salud;

2. En cada uno de los Servicios de Salud existen establecimientos que indicaron hacer
uso de las MCA y respondieron la encuesta;
41
3. En el 83% de los servicios de salud el porcentaje de establecimientos que confirm
el uso de las MCA enviando la encuesta supera el 50 %.

Respecto de la variedad de terapias informadas, en Diciembre del 2010, el Centro de


Estudios de Opinin Ciudadana de la Universidad de Talca, categoriz a 21 terapias como
aquellas que se practicaban con mayor frecuencia, a saber15:

QUE TIPO DE TERAPIA PRACTICA? PORCENTAJE


TERAPIA FLORAL 56,3
REIKI 48,3
REFLEXOLOGIA 19,3
BIOMAGNETISMO 15,9
AROMATERAPIA 14,4
AURICULOTERAPIA 11,4
ACUPUNTURA 10,9
YOGA 10,4
FITOTERAPIA 9,2
HOMEOPATIA 7,3
QUIROPRAXIA 6,9
SINTERGETICA 6,2
MUSICOTERAPIA 5,8
NEUROPATIA 5,6
IRIOLOGIA 3,9
APITERAPIA 3,7
AYURVEDA 2,7
ARTETERAPIA 2,3
BIODANZA 2,3
ANTROPOSOFIA 1,5
TERAPIANEURAL 1,3
Pregunta con alternativa mu ltiple por lo que el total es mayor que 100 %

El presente estudio se refiere a 17 de ellas. De esta nmina las terapias que no fueron
mencionadas son Aromaterapia, Neuropata, Iriologa y Antroposofa.

De acuerdo a lo anterior, se considera que las 173 encuestas enviadas por los 125
establecimientos constituyen un subconjunto cuyo contenido es vlido para realizar el
presente estudio exploratorio acerca de las MCA que se usan en la red asistencial del
Sistema Nacional de Servicios de Salud.

15
Diagnostico situacional de las medicinas complementarias alternativas en el pas Diciembre de 2010, Centro de
Estudios de Opinin Ciudadana de la Universidad de Talca.

42
CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS

La caracterizacin de las terapias, es el resultado de la tabulacin, sistematizacin y


anlisis de las encuestas respondidas por los encargados de las MCA y/o directivos de los
establecimientos de la red asistencial del SNSS en los cuales se hace uso de estas terapias.

Se procesaron 173 encuestas. El nmero de encuestas es superior a la cantidad de


establecimientos que respondieron la encuesta (125) debido al hecho de que en algunos
de ellos se hace uso de ms de 1 terapia y se les solicit enviar una encuesta por terapia.

TIEMPO DE INSTALACIN

Respecto del tiempo de instalacin de las terapias, la informacin es la siguiente:

43
Es importante destacar que el 77% de las terapias informadas llevan ms de 1 ao siendo
utilizadas como prctica complementaria y prcticamente el 50% lleva mas de 2 aos.

LUGAR Y HORARIO DE ATENCIN

Respecto del lugar de atencin, la informacin entregada es la siguiente:

Respecto del horario de atencin, de acuerdo a la encuesta:

En el 89% de las experiencias la atencin se realiza exclusivamente en el establecimiento y


en el 75% de los casos ocurre durante el horario habitual del establecimiento.

A QUIENES ESTN DIRIGIDAS LAS TERAPIAS

Respecto de quienes son los pacientes que se atienden:

En el 64% de las experiencias las terapias tienen como grupo objetivo a tanto a
funcionarios como a beneficiarios pblico en general.

44
PERFIL DE LOS TERAPEUTAS

Condicin contractual de los terapeutas

Respecto del lugar de trabajo habitual de los terapeutas:

Profesionales de la Salud

Especficamente, la participacin de los mdicos en los equipos de terapeutas es la


siguiente:

Es decir, en 114 de las 173 experiencias informadas no existen mdicos. En el 48 de ellas


existe 1 mdico, en 5 de ellas existen 2 mdicos y en 6 de ellas existe a lo menos 3
mdicos. En consecuencia, de acuerdo a esta tabla de frecuencias existen al menos 76
mdicos que actan como terapeutas.

En relacin a los otros profesionales de la salud, la informacin levantada es la siguiente:

45
De acuerdo a esta tabla de frecuencias, existe al menos 177 profesionales de la salud no
mdicos actuando como terapeutas.

En total existen a lo menos 253 profesionales de la salud como terapeutas.

Terapeutas no profesionales de la salud


Respecto de los terapeutas que no son profesionales de la salud, la informacin entregada
es la siguiente:

De acuerdo a la tabla de frecuencia existen al menos 218 no profesionales de la salud


actuando como terapeutas de los cuales al menos 89 de ellos tienen ttulo universitario.

Cantidad de terapeutas segn profesin u oficio

Resumiendo, a nivel nacional existen a lo menos 471 terapeutas que atienden haciendo
uso de las MCA.

La siguiente tabla de frecuencias da cuenta en trminos generales de la distribucin de los


terapeutas segn tipo de profesin:

46
En trminos generales y porcentuales tenemos que:

En resumen, del total de terapeutas un 54% son profesionales de la salud.

REGISTRO Y CANTIDAD DE LAS ATENCIONES

En relacin al registro y cantidad de atenciones prestadas durante los ltimos 3 meses:

En un alto porcentaje, en el 90% de los casos se informa que existe un registro de las
prestaciones. Desde el punto de vista de las prestaciones otorgadas el 67,1% informa que
se han realizado menos de 100 atenciones durante los ltimos 3 meses 16.

16
La informacin levantada corresponde a los meses comprendidos entre Noviembre del 2011 y Febrero del
2012, perodo durante los cuales la demanda baja notoriamente (Navidad, vacaciones).
47
ACCESO A LA TERAPIA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

Respecto a la razn por la cual los pacientes acceden a la terapia, la informacin entregada
es la siguiente:

En el 51,4% de las experiencias el paciente accede a la terapia derivado por un profesional


de la salud. Porcentaje que aumenta si se considera que en un 32,4% de las experiencias
se informa que existen Ambas opciones, es decir, se atiende tambin a la demanda
espontnea. Siendo esta ltima opcin la que se da en forma exclusiva en un menor
porcentaje: 12,1%.

Respecto al uso del procedimiento consentimiento informado la situacin es la siguiente:

En forma absolutamente mayoritaria, en el 75,7% de los casos, no se hace uso del


procedimiento de consentimiento informado.

48
FINANCIAMIENTO

Respecto al origen de los recursos financieros para financiar la terapia, la informacin


entregada es la siguiente:

En la gran mayora, 65.9% de los casos, los establecimientos financian este tipo de
prestaciones con recursos propios. El pago por parte de los pacientes prcticamente no
existe en este tipo de prestaciones, alcanza slo al 1,7%.

49
EVALUACIN DE RESULTADOS

Respecto de la evaluacin de los resultados es la siguiente:

Es decir, en general no ha existido una mayor preocupacin acerca de evaluar la


satisfaccin de los usuarios (slo en un 27,2% de los casos).

Respecto al impacto que estas terapias han tenido en las dolencias tratadas, el 50,9% de
los casos declara haber efectuado evaluaciones pre y post terapia.

Ejemplos de instrumentos de evaluacin utilizados, obviamente en funcin de lo que se


quiere evaluar:

Entrevista clnica;
Test de dependencia a la nicotina Fargerstrom
EVA (Escala Visual Anloga)
Seguimiento de la evolucin de heridas con imgenes
Evaluacin en psicoterapia individual
Escala tipo Likert17
Test desarrollo Psicomotor (TEPSI) y Escala de Evolucin del Desarrollo Psicomotor
(EEDP);
Test de Conner18

17
Escala psicomtrica que permite medir actitudes
18
Test que permite evaluar trastornos de dficit atencional y hiperactividad

50
PATOLOGAS TRATADAS

Con el objeto de obtener informacin acerca de las patologas que se estaban tratando con
las MCA, en la encuesta se hizo la siguiente pregunta abierta: Cules son los problemas
de salud ms frecuentemente tratados con la terapia?.

De la sistematizacin de estas respuestas se obtuvo la siguiente informacin:

El 48,4 % de los problemas de salud tratados dicen relacin con la salud mental. Si
consideramos adicionalmente el alivio del dolor y los problemas osteoarticulares y
osteomusculares en conjunto estas 3 patologas estn presentes en el 76% de los casos .

51
MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS

La siguiente tabla de frecuencia da cuenta acerca de los logros declarados en las encuestas
con motivo del uso de las MCA en la red asistencial del SNSS:

Grficamente en trminos porcentuales:

52
MAYORES DIFICULTADES EN EL USO DE LAS TERAPIAS

Las mayores dificultades declaradas en la encuesta fueron las siguientes:

Grficamente y en trminos porcentuales:

La falta de recursos es una de las mayores dificultades, entre ellas destaca la falta de
infraestructura, financiamiento y recursos humanos.

Cabe destacar tambin que un porcentaje no menor indica que no tiene dificultades en el
uso de las MCA.
53
ACERCA DEL USO Y PROYECCIN DE LAS TERAPIAS

Respecto del uso actual de las MCA las respuestas fueron las siguientes ordenadas en
trminos porcentuales:

En relacin a su proyeccin

54
RESUMEN CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS
De la tabulacin y sistematizacin del total de las encuestas procesadas se resume lo
siguiente:

En la mayora de los casos las terapias tienen ms de 1 ao de instalacin (75%), se


atiende a los pacientes directamente en los establecimientos en el horario habitual
de atencin (sobre el 75%) y estn dirigidas tanto a beneficiarios como a
funcionarios de los establecimientos (64%);

Los terapeutas son en la mayora de los casos funcionarios y profesionales de la


salud, en el 62% de los encuestados los terapeutas son funcionarios del
establecimiento y en un 18% el equipo de terapeutas es mixto (funcionarios y
terapeutas externos;

De acuerdo a lo cuadros de frecuencias existen al menos 471 terapeutas haciendo


uso de las MCA, de los cuales al menos 253 de ellos son profesionales de la salud
(54%). De los profesionales de la salud, 76 de ellos son mdicos (el 30%). Respecto
del total de terapeutas los mdicos representan un 16% y los otros profesionales
de la salud representan un 38%;

Respecto de los 218 terapeutas que no son profesionales de la salud (46%), 89 de


ellos tienen ttulo universitario (40,9%);

Respecto del total de terapeutas hay al menos 89 terapeutas profesionales que no


son del rea salud con ttulo universitario (18,8%) y al menos 129 sin ttulo
universitario que entregan estas MCA (27,3%);

En la gran mayora de las experiencias existe un registro de las prestaciones (90%)


las que en la mayora de los casos (67%) han sido menos de 100 durante los 3
meses previos a responder la encuesta19.

19
La informacin levantada est referida en forma importante a los meses entre noviembre 2011 y febrero 2012,
perodo durante el cual disminuye considerablemente la demanda (Navidad, vacaciones)

55
En general no se hace uso del procedimiento de consentimiento informado
(75,7%);

En la mayora de las experiencias (51,4%) el paciente es derivado por un


profesional de la salud;

El financiamiento en la mayora de los casos es con recursos propios (65,9%) y el


pago de los pacientes es prcticamente inexistente (1,7 %);

En muy pocos casos se han realizado encuestas de satisfaccin de los usuarios


(27,2 %) y en un poco ms de la mitad de los casos se han hecho evaluaciones pre y
post terapia (50,9%).

Los resultados de la sistematizacin de las preguntas abiertas son:

La opiniones mayoritarias acerca del uso de las MCA en la red asistencial (88,7%)
fueron: es positiva como terapia complementaria (44,3%), es beneficioso y
mejora la calidad de vida de los usuarios (20,9%), tiene una buena aceptacin
por parte de los usuarios (15,7%) y diversifica la oferta de servicios de salud
(7,8%);

Los problemas de salud ms frecuentemente atendidos son aquellos asociados a


salud mental (48,4%), alivio del dolor (16,9 %), osteoarticulares y
osteomusculares (10,7%), enfermedades crnicas (7,6%) y adicciones (6,7%);

En relacin a lo logros declarados producto del uso de las MCA, en la mayora de


los casos se refieren a un mejoramiento del estado de salud de los usuarios
(59,7%). Especficamente: reduccin de sntomas (19%), mitigacin y/o remisin
de enfermedades (18,6%), mejorar la calidad de vida y el bienestar (11,3%) y
menor consumo de bienes y servicios de salud (10,8%);

Las mayores dificultades encontradas al hacer uso de las MCA dicen relacin con la
falta de recursos (66,5%). Especficamente: infraestructura (25,4%), recursos
humanos (12,7%), financiamiento (15,2%), insumos y equipamiento (8,1%) y
recursos en general (5%);

56
Otras dificultades declaradas problemas de validacin por parte de los equipos de
salud (9,9%), problemas de coordinacin en el uso de los box (8,3%) y tiempo
asignado a los pacientes es insuficiente (5%);

Acerca de la proyeccin la mayora manifiesta (55,2%) la necesidad de que el uso


de las MCA se debiera institucionalizar y se debiera aumentar la capacidad de
atencin. El 34,3 % de los encuestados cree que se desarrollar en el tiempo y que
se deberan hacer estudios de efectividad.

57
CARACTERIZACIN COMPARATIVA TERAPIAS MS FRECUENTES
Agrupando todas aquellas terapias cuya frecuencia es igual a 1 bajo la nominacin Otras
terapias se tiene la siguiente tabla de frecuencias:

Para efectos de caracterizar las terapias mas frecuentes se considerarn las 4 con mayor
ocurrencia.

TERAPIAS MS FRECUENTES

Las terapias de uso ms frecuente, con ms de 10 ocurrencias son: Terapia Floral, Reiki,
Acupuntura y Biomagnetismo.

58
Grficamente y en trminos porcentuales:

A continuacin se presenta una caracterizacin comparativa de cada una de ellas de


acuerdo a la informacin entregada por las encuestas.

TIEMPO DE INSTALACIN

El siguiente cuadro de frecuencias informa acerca del tiempo de instalacin de las terapias:

Es importante destacar que para cada una de las 4 terapias, el tiempo transcurrido desde
su instalacin es superior o igual a 1 ao en a lo menos el 66% de los casos. En este caso
para cada terapia coincide con la cantidad de establecimientos 20 encuestados.

20
Dado que se llenaba una encuesta por cada terapia coincide la frecuencia de cada terapia con la cantidad de establecimientos en los
cuales se hace uso de esa terapia. Por ejemplo, las 56 encuestas correspondientes a Terapia Floral corresponden a 56 establecimientos
diferentes.

59
En Terapia Floral en el 51,8% de los establecimientos el tiempo de instalacin es superior a
2 aos. En Acupuntura y Reiki en al menos el 42% de los establecimientos el tiempo de
instalacin de cada una de las terapias es superior a 2 aos.

En Biomagnetismo slo en el 25% de los establecimientos su tiempo de instalacin es


superior a 2 aos.

Grficamente y en trminos porcentuales:

LUGAR Y HORARIO DE ATENCIN

El lugar de atencin de las terapias esta dado por la siguiente tabla de frecuencias:

60
En trminos porcentuales, considerando las frecuencias dentro de cada terapia tenemos:

A excepcin del Biomagnetismo, sobre el 85% de los casos el lugar de atencin es en el


establecimiento. En el caso de Acupuntura este porcentaje alcanza al 100%.

Respecto del horario de atencin tenemos la siguiente tabla comparativa de frecuencias:

61
Respecto al horario de atencin en trminos de porcentajes en el 55% y ms de los casos
el horario de atencin corresponde al horario habitual del establecimiento, destacando
Terapia Floral donde en el 78,6% de los casos la atencin se realiza en el horario habitual.

GRUPO DE PERSONAS A LOS CUALES EST DIRIGIDA LA TERAPIA


El siguiente cuadro de frecuencias da cuenta del grupo objetivo de cada una de las
terapias:

En trminos generales en cada uno de los establecimientos sobre el 66% considera la


atencin de beneficiarios y de funcionarios. En el 22,5% se atiende exclusivamente a
beneficiarios y el porcentaje de establecimientos en los cuales la atencin es exclusiva para
los funcionarios es bajo 7,8%.

En trminos comparativos, el Reiki est mas orientado a funcionarios (14,3%) respecto de


las otras terapias.

PERFIL DE LOS TERAPEUTAS

Condicin contractual de los terapeutas

La condicin contractual de los terapeutas est dada por la siguiente tabla de frecuencias:

62
Grficamente y en trminos porcentuales, se tiene que:

En el caso de Acupuntura en el 84,6% de los establecimientos los equipos de terapeutas


estn conformados exclusivamente por funcionarios de los establecimientos.

En el caso de Terapia Floral esta situacin ocurre en el 58,9% de los establecimientos.

Destaca el caso de Biomagnetismo pues no existen en los establecimientos equipos de


terapeutas mixtos, siendo en un 50% de los establecimientos los terapeutas
exclusivamente funcionarios y en el otro 50% se trata de terapeutas externos.

63
Profesionales de la Salud

En trminos generales acerca de la existencia de mdicos que hacen uso de las MCA, se
tiene la siguiente tabla de frecuencias:

Grficamente, en trminos porcentuales:

64
En trminos comparativos, la cantidad de mdicos que conforman el equipo de terapeutas
que presta atencin para o en el establecimiento, de la encuesta se obtuvo la siguiente
informacin:

Grficamente y en trminos porcentuales:

De acuerdo a la informacin entregada por la encuesta, considerando estas 4 terapias,


existen mdicos solo en el 30,4% de las experiencias De acuerdo a la tabla de frecuencias
esto implica tener a lo menos 39 mdicos.

Comparativamente en acupuntura es la terapia donde existe el mayor nmero de mdicos


(en el 46,2% de los casos).
65
En relacin a otros profesionales de la salud (no mdicos) la informacin levantada por la
encuesta es la siguiente:

Grficamente, en trminos porcentuales:

Grficamente en trminos comparativos:

66
Destaca el caso de Biomagnetismo, terapia en la cual en el 83,3% de los casos existe a lo
menos 1 profesional de la salud no mdico. En todo caso, en las otras 3 terapias en al
menos el 61% de los casos existe 1 profesional de la salud.

Terapeutas no profesionales de la salud

Respecto a los terapeutas con ttulo universitario cuyo ttulo no pertenece al rea de la
salud se tiene la siguiente informacin:

En trminos porcentuales:

67
En el 36,3% de los casos existen terapeutas con ttulo universitario que no son del rea de
la salud. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a ms de 67 terapeutas.

Respecto de los terapeutas sin ttulo profesional se tiene la siguiente tabla de frecuencias:

En el 37,3% de los casos existen terapeutas sin ttulo universitario que conforman los
equipos de terapeutas. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a ms de 73
terapeutas.

Destaca acupuntura, terapia en la cual slo en 7,7% de los casos existen terapeutas sin
ttulo profesional. Es decir, en el 92,3% restante de las experiencias de acupuntura los
terapeutas tienen ttulo profesional.

Grficamente en trminos porcentuales y comparativos se tiene:

68
REGISTRO Y CANTIDAD DE ATENCIONES

Respecto al registro o no de las prestaciones la tabla de frecuencias es la siguiente:

En trminos generales, en el 89,2% de los casos se efecta un registro de las prestaciones,


destacando Acupuntura por cuanto en el 100% de los casos se registran las prestaciones.
Reiki es la terapia en la cual el porcentaje de registro es menor, el 76,2% de los casos.

Respecto del nmero de prestaciones otorgadas durante los ltimos tres meses:

En general, el 64,7% de los casos informa que durante los ltimos 3 meses la cantidad de
atenciones es inferior a 100. En el caso de Terapia Floral existen 5 establecimientos (8,9%)
en los cuales se supera las 300 atenciones.

69
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ACCESO A LA TERAPIA

Consentimiento Informado

La siguiente tabla de frecuencia informa acerca del uso del Formulario de Consentimiento
Informado:

Grficamente y en trminos porcentuales:

En trminos generales, en el 70,6% de los casos no se hace uso del procedimiento de


consentimiento informado. En Biomagnetismo se usa en el 50% de los casos. En Reiki, se
usa slo en el 4,8% de los casos.

70
Acceso a la Terapia

Respecto al acceso del paciente a la terapia, la informacin es la siguiente:

Grficamente y en trminos porcentuales:

En trminos generales, en el 54,9% de los casos el paciente accede a la terapia derivado


por un profesional de la salud.

En trminos comparativos, en el caso de Biomagnetismo y Acupuntura el porcentaje de


experiencias en las cuales el paciente es derivado por un profesional de la salud aumenta y
supera el 66% de los casos.

En Reiki el porcentaje de pacientes que es derivado por un profesional de la salud


disminuye al 38,1%.

71
FINANCIAMIENTO

En relacin a la forma de financiamiento de la terapia la informacin es la siguiente:

Grficamente y en trminos porcentuales:

En trminos generales en el 63,7% de las experiencias las terapias son financiadas por el
establecimiento con recursos propios.

Biomagnetismo y Acupuntura son las terapias en las cuales en ms del 80% de las
experiencias stas son financiadas por los establecimientos.

Terapia Floral es la nica terapia en la cual existen experiencias que se financian a travs
de donaciones (11%).

Reiki es la nica terapia en la cual los pacientes contribuyen a su financiamiento (4,8%).

72
EVALUACIN DE RESULTADOS

Satisfaccin de los usuarios

Respecto a la realizacin de encuestas de satisfaccin de los usuarios la tabla de frecuencia


nos entrega la siguiente informacin:

Grficamente en trminos porcentuales:

En general, slo en el 25,5% de los casos se realizaron encuestas de satisfaccin de los


usuarios.

En Acupuntura, la cantidad de casos en los que se han realizado encuestas de satisfaccin


de usuarios alcanza el 53,8%. En Reiki, slo en el 9,5% de los casos.

73
Evaluacin pre y post terapia
Evaluaciones pre y post terapia se realizaron de acuerdo a la siguiente tabla de frecuencia:

En trminos generales, en el 47,1% de los casos se realizaron evaluaciones pre y post


terapia.

Destaca Acupuntura, terapia en la cual en el 76,9 % de las experiencias se realizaron


evaluaciones pre y post terapia, a diferencia de Reiki terapia en la cual slo en el 28,6% de
los casos se hicieron evaluaciones.

PATOLOGAS TRATADAS

La tabla de frecuencias considerando las terapias 4 terapias de mayor uso nos entrega la siguiente
informacin:

En trminos generales los problemas asociados a la salud mental, alivio del dolor y problemas
osteoarticulares y osteomusculares en conjunto son tratados en el 75% de las experiencias. Salud
mental es uno de los problemas con mayor demanda (56,6%).

74
Grficamente y en trminos porcentuales se tiene que:

En trminos comparativos:

Grficamente en trminos porcentuales y comparativos se tiene la siguiente informacin:

75
En Terapia Floral y Reiki, los problemas asociados a salud mental son uno de los motivos de mayor
demanda por atencin (71,2% y 62,1% respectivamente).

En el caso de Acupuntura en relacin a las otras terapias la mayor demanda dice relacin con los
problemas osteoarticulares y osteomusculares, alivio del dolor y adicciones (28,2%, 24,6 % y 14,3%
respectivamente).

MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS

Los mayores logros declarados considerando aquellas experiencias en las cual se hace uso de las
terapias mas frecuentes estn dados por estas tablas de frecuencias:

76
En trminos porcentuales y en un grfico comparativo:

En trminos generales la Reduccin de sntomas, la Mitigacin y/o remisin de enfermedades y


el Menor consumo de bienes y servicios de salud destacan como logros declarados que tienen
directa relacin con un mejoramiento de la salud de las personas. En conjunto representan un
46,7%.

En trminos comparativos la Reduccin de sntomas, alcanza mayores porcentajes en Terapia


Floral y Acupuntura (25,3% y 21,7% respectivamente).

Biomagnetismo destaca como la terapia en la cual el logro declarado Aceptacin y satisfaccin de


los usuarios alcanza un 33,3% muy por encima de las otras terapias en este mismo logro.

77
DIFICULTADES EN EL USO DE LAS MCA

Las dificultades en el uso de las MCA declaradas en las experiencias que consideran a las terapias
ms frecuentes son:

Grficamente y en trminos porcentuales:

78
La siguiente tabla de frecuencias en trminos porcentuales nos entrega las dificultades declaradas
en trminos comparativos:

Grficamente:

Los problemas de infraestructura es una de las mayores dificultades declaradas en las 4 terapias.

En Reiki los problemas de Infraestructura es la dificultad con un mayor porcentaje de ocurrencia,


36%, su otra mayor dificultad son los problemas de Financiamiento con el 20%. Otras de las
dificultades con un alto porcentaje es Validacin con los equipos de salud, 16%. En esta terapia la
falta de insumos y equipamiento no constituye una dificultad. En el caso de Acupuntura
Infraestructura es mencionado en el 22,7% y Recursos Humanos y Personal de apoyo en el
18,2%.

79
OPININ ACERCA DEL USO DE LAS MCA

La siguiente tabla de frecuencias nos informa acerca de la opinin acerca del uso de las MCA:

En trminos generales el 50,7% valora el uso de las MCA como terapia complementaria, siendo la
buena aceptacin por parte de los usuarios la segunda opinin ms frecuente (20,3%).

En trminos porcentuales y comparativos:

En Acupuntura destaca que es Beneficioso y mejora la calidad de vida de los usuarios (37,5%). En
Biomagnetismo destaca el hecho de que Diversifica la oferta de servicios de salud (33,3%).

OPININ ACERCA DE LA PROYECCIN DEL USO DE LAS MCA

La opinin acerca de la proyeccin del uso de las MCA en la red asistencial del SNSS es de acuerdo
a la tabla de frecuencias es la siguiente:

80
En trminos generales en forma mayoritaria declara que Debiera institucionalizarse y que Es
necesario aumentar capacidad de atencin (64,1%). Un porcentaje muy bajo declara que Su
futuro depende de los recursos (2,6%).

81
CARACTERIZACIN TERAPIAS MS FRECUENTES
De la tabulacin y sistematizacin de las encuestas procesadas correspondientes a las
terapias ms frecuentes se resume lo siguiente:

Considerando las 4 terapias mas frecuentes en el 75% de los casos el tiempo de


instalacin es superior a 1 ao. Biomagnetismo es la terapia que tiene el menor
tiempo de instalacin, en el 74% de los casos el tiempo de instalacin es menor a 2
aos. En las otras terapias este porcentaje es inferior al 56%;

Mayoritariamente el lugar de atencin es en el establecimiento (89,2%). Destaca


acupuntura donde la atencin es exclusivamente en el establecimiento;

En forma mayoritaria la terapia est dirigida tanto a beneficiarios como a


funcionarios (70%);

Los equipos de trabajo de los terapeutas estn conformados en su mayora


exclusivamente por funcionarios de los establecimientos (58,8%);

En un tercio de las experiencias existen mdicos en los equipos de terapeutas


(30,4%), esto implica que existen a lo menos 39 mdicos. En el 68,6% de los casos
existen profesionales de la salud no mdicos. Esto equivale, a tener ms de 113
profesionales de ste tipo como terapeutas;

Acupuntura es la terapia que cuenta con ms mdicos, en el 46,2 % de las


experiencias existe a lo menos 1 mdico. Por otra parte en Reiki slo en el 14,3%
de los casos existen mdicos;

En el 36,3% de los casos existen terapeutas con ttulo universitario que no son del
rea de la salud. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a ms de 67
terapeutas;

En el 37,3% de los casos existen terapeutas sin ttulo universitario que conforman
los equipos de terapeutas. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a
ms de 73 terapeutas;

82
En trminos generales existe un registro de las prestaciones (89,2%). En
Acupuntura esto ocurre en el 100% de los casos;

La cantidad de atenciones en los ltimos 3 meses es inferior a 100 atenciones


(64,7%);

En general no se hace uso del procedimiento de Consentimiento Informado (slo


en el 29,4%). Destaca Acupuntura terapia en la cual en el 50% de los casos se hace
uso del procedimiento. En Reiki este porcentaje alcanza slo al 4,8% (en 1 caso de
un total de 21 experiencias);

A excepcin de Reiki en el 55% y ms de los casos el paciente llega a la terapia


derivado exclusivamente por un profesional de la salud;

En su mayora las terapias son financiadas por los establecimientos con recursos
propios (en ms del 50%). El pago de los pacientes es prcticamente inexistente
(existe slo en 1 caso que se da en Reiki);

En general no se realizan encuestas de satisfaccin de usuarios, a excepcin de


Acupuntura, en la cual en el 53,8% de los casos se han realizado encuestas de
satisfaccin de los usuarios;

Respecto de las experiencias en las cuales se han realizado evaluaciones pre y post
terapia destaca Acupuntura terapia en la cual en el 76,9 % de los casos se han
realizado evaluaciones a diferencia de Reiki en la cual slo en el 28,6% se han
realizado este tipo de evaluaciones.

En general los problemas de salud asociados a salud mental son las causas de
mayor atencin (56,6%).

Los problemas de salud mental son los ms tratados en Terapia Floral (71,2%) y
Reiki (62,1%). Estos porcentajes son muy inferiores en el caso de acupuntura
(21,4%) y Biomagnetismo (20%);

83
Problemas osteoarticulares y osteomusculares (28,6%), Alivio del dolor (21,4%)
y Problemas asociados a salud mental (21,4%) son las dolencias con mayor
porcentaje de atencin en el caso de acupuntura;

Problemas asociados a salud mental (20%) y Problemas osteoarticulares y


osteomusculares (20%) son las dolencias con mayor porcentaje de atencin en el
caso de biomagnetismo;

Existen terapias en las cuales no estn presentes cierto tipo de problemas de salud:
Problemas osteoarticulares y osteomusculares en Terapia Floral; Cancer y
Adicciones en Reiki; Trastornos del sueo en Acupuntura y Biomagnetismo;
Diabetes, HTA y Enfermedades crnicas en acupuntura.

84
ANLISIS Y DISCUSIN GENERAL
ACERCA DE LAS ENCUESTAS

De la tabulacin, sistematizacin, anlisis y discusin de las encuestas procesadas se


concluye que:

En un tercio de los establecimientos se hace uso de alguna de las terapias


pertenecientes a las MCA;

La atencin a los usuarios de las terapias se realiza prcticamente en su totalidad


en los establecimientos, en la hora de atencin habitual;

La mayora de los terapeutas son profesionales de la salud y adems funcionarios


de los establecimientos donde se hace uso de las MCA. Aproximadamente un
tercio de ellos son mdicos. El resto de los terapeutas, que no son profesionales de
la salud, cerca de la mitad de ellos tiene un ttulo profesional;

Respecto de la incorporacin de las MCA en los establecimientos de la red


asistencial del estudio se concluye que:

o la instalacin de las MCA no ha sido parte de un proyecto planificado y


coherente con la realidad epidemiolgica y social de la poblacin;

o la incorporacin de las MCA se debe a emprendimientos locales, a


iniciativas de uno o ms profesionales en cada establecimiento;

o en general, las MCA se han instalado sin tener previamente, por parte de
quienes las ejercen y de los directivos, evidencia cientfica acerca de su
respuesta clnica21.

21
Sin perjuicio del reconocimiento por parte del Ministerio de Salud de Acupuntura y Homeopata como profesiones
auxiliares de la salud.

85
acerca de los logros declarados producto del uso de la MCA en los
establecimientos, en un porcentaje importante se refieren a efectos preventivos,
curativos o paliativos. Sin embargo, la base epistemolgica de estas declaraciones
es emprica;

Los problemas de salud que con mayor frecuencia se atienden son aquellos
asociados a salud mental, alivio del dolor y a problemas osteoarticulares y
osteomusculares;

las mayores dificultades mencionadas en el estudio asociadas al uso de las MCA


son:

o falta de recursos: infraestructura, recursos humanos22, insumos y


equipamiento; e

o incompatibilidad con los procedimientos de atencin en los


establecimientos: tiempo de atencin asignado a los pacientes, inexistencia
de cdigos de las terapias para hacer citaciones, coordinacin en el uso de
los boxes;

respecto de la aceptacin de los usuarios y de los equipos de salud se concluye


que:

o son prcticas que tiene una buena aceptacin por parte de los usuarios y la
comunidad;

o son aceptadas en general por quienes trabajan en los establecimientos de


la red asistencial, promovidas en algunos casos, toleradas en otros y sin
resistencia por parte de quienes eventualmente no las aceptan;

existe consenso respecto a la necesidad de institucionalizar el uso de las MCA,


considerando para ello:

22
La base de la dotacin de terapeutas es el voluntariado

86
o la incorporacin y/o formacin de terapeutas en los establecimientos;

o la certificacin de centros privados de atencin y la posibilidad de operar


con ellos por derivacin;

la opinin de los entrevistados es favorable respecto a regular la prctica de la


MCA. Sin embargo hay indicios de un argumento en contra y es que los
practicantes de MCA si son profesionales de la salud, formados en Facultades de
Medicina, no necesitan nuevas regulaciones;

Acerca de la proyeccin de las MCA la mayora manifiesta que:

o en general aumentar la demanda y que el uso de las MCA en el SNSS


desarrollar en el tiempo;

o debiera institucionalizarse y aumentar la capacidad de atencin;

o es necesario realizar estudios con mtodos y procedimientos validados que


permitan demostrar o evidenciar los efectos teraputicos, la seguridad y
calidad de esas terapias.

ACERCA DE LAS ENTREVISTAS PERSONALES

Los siguientes temas fueron mencionados en forma recurrente en las entrevistas


personales:

Certificacin, regulacin, acreditacin;

Institucionalizacin;

Recursos;

Evidencia cientfica;

Reconocimiento;

Derechos de los pacientes.


87
En lo que sigue se ilustra con algunos ejemplos menciones a estos temas recurrentes.

Certificacin, Regulacin, Acreditacin

El Ministerio debe validarlas (las MCA). As como se validan los mdicos extranjeros con un
examen mdico; as debieran acreditarse los terapeutas de las diferentes MCA. 23

No cualquiera puede instalarse a realizar este tipo de terapias, la responsabilidad con las
personas es muy grande y necesariamente debe existir una certificacin adecuada por parte del
Minsal24

Tambin la formacin es importante.Por ejemplo, en Flores de Bach, hay institutos que duran dos
aos y otros que en un fin de semana tienen que aprender todo, entonces no es lo mismo, no est
regulado.25

Institucionalizacin

..considero que el Estado debiera hacerse cargo de las MCA, como en otros pases e
institucionalizar el tema y la actividad.26

no necesitamos que nos vengan a reglamentar, normalmente hasta ahora quienes estamos
ejerciendo en terapias complementarias tenemos un titulo en salud, por lo tanto no es una cosa
urgente ese aspecto, pero s sera importante que se le diera validez. 27

El Estado ya debera hacerse cargo porque ya somos parte de las soluciones que pueden
ofrecrseles a los pacientes y al sistema de salud. 28

Recursos

En infraestructura es donde existen los mayores problemas ... Por ejemplo ahora compartimos
con la Unidad del Dolor, en este caso existe relacin adecuada entre ambas unidades, pero otras

23
Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble
24
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.
25
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Sur.
26
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.
27
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur.
28
Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.

88
veces nos han colocado oficinas administrativas, incluso una vez de un da para otro nos sacaron a
la secretaria que ya llevaba varios aos con nosotros, en el ultimo ao hemos cambiado a 4
lugares, en esta casa ac en la Torre llevamos casi un ao 29

Los terapeutas funcionamos en base a voluntariado. 30

Nosotros no tenemos financiamiento por parte del Ministerio de Salud, pero contamos con la
autorizacin para trabajar con los pacientes. As es que hemos creado junto con los padres y
apoderados de los pacientes una agrupacin con personalidad jurdica que nos permite buscar
los recursos para financiar las terapias, las esencias, los frascos, el agua mineral, etc. 31

No recibimos honorarios por parte del sistema de salud, es un trabajo voluntario de los
especialistas.32

No tenemos recursos asignados para insumos. En el caso de las terapias florales, los pacientes
deben comprar al costo sus esencias. En biomagnetismo, no necesitan compran nada extra y en
Reiki tampoco. Los terapeutas hacemos un trabajo voluntario, dejamos horas de nuestra semana
laboral para prestar este servicio. 33

..nuestra preocupacin es que tengamos horas para destinar a eso (a las MCA), que tengamos
recursos, que podamos contratar a alguien para que haga terapia complementaria, que tenga un
box y plata para comprar los implementos que se requieren. 34

Evidencia Cientfica

(Medidas que debiera tomar el Ministerio..) Tener capacidad de hacer estudios que demuestren
adherencia, casos tratados, xitos teraputicos. 35

29
Hospital Dr. Juan Noe. Servicio de Salud Arica.
30
Idem
31
Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble.
32
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.
33
Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.
34
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur.
35
Hospital Dr. Juan Noe. Servicio de Salud Arica

89
Lo difcil en medicina complementaria es objetivar cientficamente, o sea cmo corroboramos
que sirve?, por la demanda de los paps o de los nios mismos? Entonces, s no tenemos
tabulado, probablemente ms adelante habr una observacin cientfica mejor. 36

Reconocimiento

si los mdicos no entienden que hay otras alternativas de tratamientos tan vlidas como la
tradicional (convencional) no hay ninguna posibilidad de hacer nada, .., entonces la nica
forma que puedan convivir es con mayor conocimiento, o sea que todos los profesionales sepan de
qu se trata.37

Los profesionales de salud tienen considerada esta terapia (las MCA) como
complementaria? Con cierta reticencia, no podemos enfrentar la medicina basada en la
evidencia38

Mi colega me cont que un par de colegas vinieron y empezaron a cuestionar la terapia:


oye, no, si eso no sirve!, porque le estay vendiendo la pomada a la gente? 39

Derechos de los pacientes


Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran formar parte de la
historia clnica del paciente?

No. Pensamos que no, porque nosotros tenemos informacin personal del paciente, muchas veces
acerca de su vida privada, traumas de niez, duelos, dolores, todo aquel bagaje emocional que
conforma la personalidad del paciente y pensamos que no es materia del mdico tratante. Como
tampoco es nuestra materia conocer la ficha clnica del paciente. A menos que requiramos de ella
por algn caso especial.40

Mira, lo bueno que tiene es que, aparte de que la fitoterapia no hace mal, lo importante es
informar al paciente lo que puede esperar, no darle falsas esperanzas. De modo que esos son los
principios bsicos, conocer cules son los lmites de la medicina paliativa, la educacin biotica, y

36
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.
37
Centro Asistencial Norte. Servicio de Salud de Antofagasta.
38
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.
39
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur.
40
Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.

90
la experiencia clnica, de modo que esto se va ir dando porque los pacientes van a ir diciendo esto
sirve, esto no sirve41

La calidad de la atencin es lo principal, uno le dedica ms tiempo, la gente se siente acogida, se


siente escuchada, eso es lo principal. 42

41
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.
42
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur.

91
ESTRATEGIA DE INTEGRACIN
SITUACIN ACTUAL

De acuerdo a la clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud respecto de los


sistemas de salud oficiales y su relacin con las Medicinas Complementarias/Alternativas
el sistema de salud chileno en relacin al uso de las MCA es un sistema tolerante.

Sistema tolerante, (es aquel) en cuyos pases el sistema sanitario nacional se encuentra
basado enteramente en la medicina aloptica pero se toleran por ley algunas prcticas
MT/MCA.

DONDE QUEREMOS LLEGAR

El objetivo general del estudio respecto de las Medicinas Complementarias/Alternativas es


entre otros:

proponer estrategias que favorezcan su integracin al sistema .

En consecuencia, de acuerdo a lo anterior y considerando la clasificacin de la


Organizacin Mundial de la Salud, el objetivo del Ministerio de Salud de Chile es llegar a un
sistema integrado. Es decir, (un sistema) donde las MCA estn oficialmente reconocidas e
incorporadas a todas las reas de provisin sanitarias.

ETAPAS DE LA ESTRATEGIA

La estrategia propuesta para llegar desde un sistema tolerante a un sistema integrado


considera las siguientes etapas:

Etapa I: Medidas de aplicacin en este periodo de transicin

Etapa II: Formulacin de una normativa tcnico-administrativa de integracin

Etapa III: Aplicacin de la normativa tcnico-administrativa

92
El presente estudio considera la propuesta de recomendaciones correspondientes a la
Etapa I.

RECOMENDACIONES

Las recomendaciones propuestas para ser desarrolladas en la Etapa I en un perodo de 3


aos son el resultado de la tabulacin y sistematizacin de las respuestas contenidas en las
encuestas y del anlisis de los temas que en forma recurrente fueron mencionados en las
entrevistas personales.

Las recomendaciones para la Etapa I son las siguientes:

Realizar un estudio que identifique y caracterice a las instituciones entidades


formadoras de terapeutas en trminos de su acreditacin, exigencias para el
ingreso, horas de formacin, modalidad y horas de prctica teraputica y currculo
de los formadores. El estudio debiera considerar a lo menos a las terapias de uso
ms frecuente en el red asistencial del SNSS;

Definir, aplicar y supervisar una normativa bsica que regule la atencin en los
establecimientos de la red asistencial del SNSS la cual debe considerar tanto los
derechos de los pacientes como los intereses institucionales;

Definir y aplicar una forma de financiamiento bsico y transitorio destinado tanto a


financiar las experiencias en desarrollo como dar la posibilidad de financiar nuevas
iniciativas a travs de fondos concursables;

Disear e instalar un sistema de registro, evaluacin y seguimiento de las


experiencias locales;

Asignar recursos para realizar investigaciones y/o estudios tendientes a evaluar el


impacto de las MCA especialmente en la disminucin del uso de los frmacos y
alivio del dolor;

93
Promover a nivel local instancias de conocimiento y discusin acerca de las MCA
dirigidos a los profesionales de la salud de los establecimientos; y

Realizar a partir del producto del estudio de las instituciones formadoras de


terapeutas y de la informacin provista por el sistema de evaluacin y seguimiento,
una sistematizacin de las experiencias proveyendo la informacin necesaria para
formular una norma tcnico-administrativa de integracin.

94
ANEXOS

95
PLANILLA DE CONTROL Y AVANCE DEL ESTUDIO

Nombre del Establecimiento

Telfonos

Servicio de Salud, Regin y Comuna

Director del Establecimiento y/o Subdirector Mdico

Mail y Telfonos del Director y/o Subdirector Mdico, segn corresponda

Registro de la existencia de las MCA (SI, NO Sin Comunicacin) segn informacin


telefnica

Registro (SI NO) de la ratificacin va mail acerca de la existencia no existencia de las


MCA por el Director Subdirector Mdico del Establecimiento;

Estado de situacin del establecimiento ante la encuesta:

o En la eventualidad de que hubo una comunicacin efectiva

Se envo encuesta. Se espera respuesta.

Se envo encuesta. Respuesta recibida.

Por enviar encuesta.

o No hubo comunicacin efectiva

Telfono con nmero errneo no contesta.

Se dej recado con secretaria y no se ha comunicado.

Observaciones

96
ENCUESTA ACERCA DEL USO DE LAS MEDICINAS COMPLEMENTARIAS / ALTERNATIVAS 43
(USE UN FORMULARIO POR TERAPIA)

La siguiente encuesta corresponde a un estudio que se encuentra realizando el Centro de Estudios para la
Calidad de Vida por mandato del Ministerio de Salud para conocer el uso e implementacin de medicinas
alternativas / complementarios (MAC) en la red asistencial del sistema pblico de salud.
La encuesta tiene como objetivo recopilar la informacin necesaria para efectuar un diagnstico que
contribuya a la formulacin de una poltica relacionada con este tipo de terapias. En consecuencia, la
informacin entregada por usted es relevante para cumplir con este objetivo. Solicitamos llenar todos los
campos con el mayor detalle posible.
La encuesta debe ser respondida por el o la funcionaria que coordina o es responsable del uso de las
medicinas alternativas y complementarias en el establecimiento.
Una vez que este formulario se encuentre lleno deber ser ingresado en su versin on line que se encuentra
en la pgina web cuya direccin en Internet le ser enviada oportunamente a su mail.
Previamente a su envo va on line se deber informar de su contenido al Director Subdirector Mdico del
Establecimiento.
Ante cualquier duda sobre el llenado de estos datos puede enviar sus consultas al mail
encuesta.uso.mac@gmail.com a nombre de Marin Castro comunicarse al telfono (02) 738 0997.
Recuerde que debe usar un formulario por terapia.
Muchas gracias por su colaboracin.

Datos del Establecimiento

NOMBRE RUT TIPO DE ESTABLECIMIENTO (MARQUE CON X)


HOSPITAL CONSULTORIO CESFAM

CIUDAD N DE REGION SERVICIO DE SALUD MUNICIPALIDAD

Nombre y caractersticas generales de la terapia

NOMBRE TERAPIA

TIEMPO APROXIMADO DE LUGAR DE ATENCION HORARIO DE ATENCION GRUPO AL CUAL EST DIRIGIDA LA
INSTALACION TERAPIA TERAPIA

N AOS N MESES ESTABLECIMIENTO SE DERIVA HABITUAL FUERA DE BENEFIC. FUNCION. AMBOS


AFUERA HORARIO

43
Se entender por Prcticas Mdicas Alternativas a todas aquellas actividades que se lleven a cabo con el propsito de recuperar, mantener e
incrementar el estado de salud y bienestar fsico y mental de las personas, mediante procedimientos diferentes a los propios de la medicina oficial, que se
ejerzan de modo coadyuvante o auxiliar de la anterior.

Las prcticas mdicas alternativas podrn denominarse indistintamente como prcticas mdicas alternativas y complementarias. (DTO. N 42 de 2004,
Ministerio de Salud).

97
Acerca del equipo de Terapeutas y de las Atenciones

LUGAR DE TRABAJO HABITUAL DE CANTIDAD DE TERAPEUTAS EXISTE CANTIDAD DE


LOS TERAPEUTAS REGISTRO ATENCIONES EN
PROFESIONALES DE LA OTRAS PROFESIONES U DE LOS ULTIMOS 3
SALUD OFICIOS ATENCION MESES
ES?
EXTERNO ESTABLECIM. MIXTO MEDICOS OTROS CON TITULO SIN TITULO
UNIVERSIT. UNIVERSIT.

SI NO

Acerca de los Pacientes

INDIQUE LOS PROBLEMAS DE SALUD SE USA COMO LLEGA EL PACIENTE A LA TERAPIA?


MAS FRECUENTE QUE SE ATIENDEN FORMULARIO DE
CONSENTIMIENTO
INFORMADO? DERIVADO POR DEMANDA OTRA FORMA
PROFESIONAL DE LA ESPONTANEA (ESPECIFICAR)
SALUD

SI NO

Recursos Financieros (Puede marcar ms de una opcin)

RECURSOS PROPIOS PAGO DE LOS DONACIONES OTRA ALTERNATIVA (ESPECIFICAR)


PACIENTES

SI NO SI NO SI NO

Resultados

SE HAN REALIZADO ENCUESTAS SE HAN REALIZADO EVALUACIONES SI LA RESPUESTA ES POSITIVA INDIQUE LOS
DE SATISFACCION DE USUARIOS? PRE Y POST TERAPIA? INSTRUMENTOS DE EVALUACION UTILIZADOS

SI NO SI NO

Evaluacin general

CUAL HA SIDO EL MAYOR LOGRO CUALES HAN SIDO LAS MAYORES CUAL ES SU OPINION ACERCA DEL USO
DEL USO DE ESTA TERAPIA EN EL DIFICULTADES PARA HACER USO DE ESTA ACTUAL Y FUTURO DE ESTA TERAPIA EN EL
ESTABLECIMIENTO? TERAPIA EN EL ESTABLECIMIENTO? ESTABLECIMIENTO?

Nombre y cargo de quien responde la encuesta :


Fecha (dd/mm/aa) : .. / .. / ..
Muchas gracias,
Centro de Estudios para la Calidad de Vida

98
ENTREVISTA PERSONAL SEMIESTRUCTURADA

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO

1. En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias / Alternativas (MCA) en su


establecimiento

a. Cmo surgi la idea?,

b. existi alguna formalidad?,

c. Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de infraestructura?

d. Cmo se financian los terapeutas? Cmo se compran los insumos?

e. hubo difusin? los funcionarios conocen de esta iniciativa?

f. los profesionales de la salud y especficamente los tratantes de los pacientes tienen


considerada esta terapia como complementaria?

g. Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la terapia?

h. Cuntos son los terapeutas que atienden?. Cul es la formacin de los terapeutas en la
terapia?. Cuntos de ellos son profesionales de la salud

i. los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?

j. Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del paciente y el terapeuta?

k. existen criterios de exclusin? existen criterios de inclusin?

l. Evaluacin de resultados (profundizacin de acuerdo a la respuesta de la encuesta, el


tiempo de uso de la terapia y el nmero de casos)

m. En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del paciente con su


tratamiento?, de que forma?

n. le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su establecimiento?

99
2. Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su establecimiento la
cantidad de atenciones en terapias complementarias/alternativas?

3. En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red asistencial del SNSS
considera usted que eso tendra alguna consecuencia en su establecimiento?

B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y LA MEDICINA OFICIAL

1. De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

2. La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a necesidades que


no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin frente a esa afirmacin?

3. En que casos usted considerara a la MCA como una terapia alternativa?

C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE LAS MCA Y SU INTEGRACION


AL SISTEMA DE SALUD

1. Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas terapias sin que exista una
reglamentacin que las regule.

Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de transicin hasta que
exista en el pas una reglamentacin al respecto?.

2. En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la acreditacin de los terapeutas que
hoy trabajan o trabajaran en los establecimientos de la red asistencial del Sistema Nacional de
Servicios de Salud?

3. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la realidad?

a. institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

b. compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su profesin en forma
privada ya sea en forma individual como Centros de MCA;

c. Opcin mixta

4. En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu medidas seran necesarias de adoptar en


el SNSS para garantizar la calidad de la atencin?.

100
5. En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado. Qu medidas
debera adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la atencin?

D. ACERCA DE LAS CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS MCA EN LA RED ASISTENCIAL

Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de la MCA a la red
asistencial del SNSS.

1. los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la derivacin del profesional de la salud
tratante (del paciente)?

2. se debiera tambin atender la demanda espontnea?

3. se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de iniciar una terapia


perteneciente a las MCA? basta con la prescripcin del profesional de la salud tratante principal
del paciente?

4. Independiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los terapeutas debieran llevar una
Ficha Clnica paralela?. un registro de las prestaciones?

5. Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran formar parte de la
historia clnica del paciente?

6. Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control por parte del mdico tratante que el
terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la encuesta las mayores
dificultades se dan en la falta espacio fsico (existe congestin, falta de horario, etc.). Cmo superar
estas dificultades?.

7. Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente a las MCA?

8. Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es fundamental capacitar al equipo de salud
en las terapias complementarias/alternativas...

Marzo de 2012

101
REFERENCIAS

1. Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005.


http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_TRM_2002.1_spa.pdf
2. OMS, Declaracin de Beijing, 8 de noviembre de 2008.
http://www.who.int/medicines/areas/traditional/TRM_BeijingDeclarationSP.pdf
3. Medicinas Complementarias Alternativas Ministerio de Salud.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_medicinas_alterna
tivas/medicinasalternativas.html
4. Medicina alternativa y complementaria. Dr. Jorge Nogales-Gaete. Revista chilena de
neuro-psioquiatra. N 4, Santiago Octubre 2004. http://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S0717-92272004000400001&script=sci_arttext
5. Qu es la medicina complementaria y alternativa?. National Center for
Complementary and Alternative Medicine, NCCAM
http://nccam.nih.gov/node/3768
6. Por qu la medicina complementaria?. Dra. Mara Adela Godoy Revista chilena de
pediatra. N 1 Enero 2003. http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0370-41062003000100017&lng=es&nrm=iso&tlng=es
7. Proyecto de Medicina Complementaria. Servicio de Pediatra del Hospital Clnico San Borja
Arriarn (Editorial). Boletn Julio 2002.
http://www.saval.cl/medios/medios/centro/contenidos/pdf/SBA_Vol1_11.pdf
8. Diagnstico situacional de las medicinas alternativas en el pas. Diciembre, 2010.
Universidad de Talca.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/9d59798ffb7dcbfae04001011f0139a0.pdf
9. Conocimientos y opiniones de estudiantes de medicina de quinto ao acerca de las
medicinas alternativas y complementarias. Dr. Domingo Arriagada M. y col.
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/20072/conocimientos.pdf

102
ESTABLECIMIENTOS SELECCIONADOS PARA ENTREVISTA PERSONAL

XV Regin
Hospital Juan Noe. Unidad de Medicina Integrativa. Servicio de Salud Arica (Reiki, Terapia
Floral, Sintergetica, Sanacin)

II Regin
Centro Asistencial Norte. Servicio de Salud Antofagasta (Quiropraxia)

V Regin
Hospital Carlos Van Buren. Servicio de Salud Valparaso (Terapia Floral, Homeopata,
Acupuntura, Auriculoterapia)

VIII Regin
CESFAM OHiggins. Servicio de Salud Concepcin (Biomagnetismo)
CESFAM Tucapel. Servicio de Salud Concepcin (Biomagnetismo, Flores de Bach)
CESFAM Los Volcanes, Chilln. Servicio de Salud uble (Terapia Floral, Reiki)

Regin Metropolitana
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur (Terapia Floral,
Terapia Neural, Acupuntura, Homeopata)
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur (Terapia Floral,
Acupuntura, Reiki, Apiterapia, Biomagnetismo)
Hospital San Borja Arriarn, Servicio de Salud Metropolitano Central (Quiropraxia,
Sintergtica, Terapia Floral, Osteopata)

103
ENTREVISTAS PERSONALES

Hospital Dr. Juan Noe. Unidad de Medicina Integrativa. Servicio de Salud Arica.

Entrevistado : Dr. Domingo Barrientos, Sintergtica

Entrevistadora : Dra. Mirka Arriagada, Psiquiatra

Fecha : 3 de Abril 2012, Ciudad de Arica.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO

1. En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias / Alternativas


(MCA) en su establecimiento.

a. Cmo surgi la idea?

La idea nace en los aos 1993 1994 (en ese tiempo no estaba yo), el Dr. Claudio
Mendez comienza a vincular personas ligadas al Reiki en el hospital, en el ao 2000
se incorporan los Terapistas Florales, recuerdo que en esos aos comienzo a
participar yo, el Dr. Irague, Dr. Mendez. En esos tiempos se regalaban las terapias
florales a la gente, con el tiempo varios comenzamos a darnos cuenta que era
preferible cobrar, de esa manera se logro mayor adherencia, y por otro lado
podamos financiar la compra de esencias ya en el 2002 -2003, hay como un especie
de amplificacin de todo el sistema cuando logramos traer al Dr. Jorge Carvajal,
desde Colombia, quien ya haba alcanzado renombre mundial con la Sintergtica,
pasados esos aos llegan a ver en Arica 200 a 300 personas con conocimientos
adquiridos en terapia floral, reiki y sintergtica.

104
b. existi alguna formalidad?

La formalidad se fue adquiriendo de a poco, principalmente porque quienes ramos


en ese periodo directores de servicio o del mismo hospital estbamos vinculndonos
a estas terapias.

c. Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de infraestructura?

La infraestructura al comienzo 2004-2005 eran algunos box de pediatra. Ya el 2006-


2007 se instala la UMI como tal en una casa en calle Arturo Gallo. En infraestructura
es donde existen los mayores problemas (aunque en cierta medida igual hemos sido
privilegiados probablemente con respecto a otras ciudades): porque los espacios que
se nos han entregado originalmente iban a ser solo UMI y toda las veces hemos
terminado compartiendo los espacios con otras instancias del hospital. Por ejemplo
ahora compartimos con la Unidad del Dolor (en este caso existe relacin adecuada
entre ambas unidades) pero otras veces nos han colocado oficinas administrativas o
incluso un vez de un da para otro nos sacaron a la secretaria que ya llevaba varios
aos con nosotros en el ultimo ao hemos cambiado a 4 lugares, en esta casa ac en
la Torre llevamos casi un ao, estamos cmodos y ojal por algn tiempo no nos
cambien.

d. Cmo se financian los terapeutas? Cmo se compran los insumos?

Los terapeutas funcionamos en base a voluntariado (sin sueldo), el equipamiento se


ha logrado en base a proyectos o programas, el arriendo lo paga el hospital. Los
insumos actualmente los compra el hospital en los mecanismos habituales de central
de abastecimiento. Esto ha resultado otro problema en comparacin a cuando las
platas las manejbamos en la propia UMI hace 2 aos atrs. Central de
abastecimiento significa estar sometidos a los mismos problemas burocrticos de

105
todos los insumos hospitalarios, a veces nos faltan algunas esencias o tenemos sobre
stock de otras.

e. hubo difusin? los funcionarios conocen de esta iniciativa?

La difusin la hemos incorporado en cada aniversario de la UMI, en que como un


modo de celebrar se le entrega terapia a los funcionarios del hospital, igual esto
funciona con difusin no formal creo que la mayor parte de quienes trabajan en el
hospital saben de nuestro quehacer. Tambin se hace difusin externa con algunas
salidas a terreno extra hospitalario, por ejemplo hemos trabajado con gendarmera,
en hogar de adolescentes privados de libertad, hogar de ancianos, en algunos liceos.

f. los profesionales de la salud y especficamente los tratantes de los


pacientes tienen considerada esta terapia como complementaria?

Creo que cada vez ms profesionales de la salud y mdicos tratantes de pacientes


consideran estas terapias. Alguna especialidades ms que otras, pero esto va en
dispersin o en aumento, los que ms la consideran es en salud mental tanto
hospital como ESSMAS, oncologa, pediatra, neurociruga, neurologa e inmunologa.

g. Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la


terapia?

A Sintergtica llegan con interconsulta, estamos copados para 2 meses. Lo que no


alcanzamos a cubrir pasa igual a la primera instancia de tratamiento que es a terapia
floral. Toda la demanda espontnea la acogemos en terapia floral, tambin tenemos
un sistema que podra parecerse al criterio de pacientes de urgencia, estos casos que
en algn sentido nos parecen mas graves los pasamos a Sanacin: esto significa
que el equipo completo, en grupo atiende al paciente en una sesin liderada por

106
alguno de los terapeutas que incluye imaginera y que dirige al grupo orientando un
pensamiento colectivo.

h. Cuntos son los terapeutas que atienden?. Cul es la formacin de los


terapeutas en la terapia?. Cuntos de ellos son profesionales de la salud?

Atendemos 4 profesionales de salud: dos mdicos, una enfermera, un paramdico.


Vienen varios (4 o 5) terapistas florales. Todos estamos formados en estas terapias.
La evaluacin de cada curriculum la hacemos en grupo, es el grupo el que avala las
formaciones y/o las evala (en ms de alguna ocasin rechazado algunas
formaciones que no nos parecen convincentes.

i. los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?

Si.

j. Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del paciente y


el terapeuta?

Con varios la relacin es cercana aunque informal, la mayor parte de las veces no se
responden las interconsultas (como en todo el sistema hospitalario) y no hemos
logrado tener reuniones sistemticas no por falta de voluntad, mas bien como nos
sucede a todos en los hospitales, muchas veces el contacto es en conversaciones de
pasillo e incluso en algn encuentro social externo.

k. existen criterios de exclusin? existen criterios de inclusin?

No. En general los pacientes se excluyen a si mismos (dejan de asistir).

l. Evaluacin de resultados (profundizacin de acuerdo a la respuesta de la


encuesta, el tiempo de uso de la terapia y el nmero de casos)

107
No lo hemos hecho. Por lo dems sistematizar esto nos resulta complicado, por
ejemplo existen personas que tras 2 o 3 sesiones dejan de asistir y muchas veces se
trata de un xito teraputico, ya que se ha logrado que la persona se sienta bien.
Hace poco mandamos un cifra de numero de casos atendidos al ministerio, no
recuerdo cual era, pero si se que iba castigada (atendemos ms volumen de la cifra
que enviamos).

m. En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del


paciente con su tratamiento?, de que forma?

De todas maneras, no solo eso si no que en mi caso yo que me podra considerar un


medico de la medicina dura me he comprometido tambin mas con esto al ver por
ejemplo como algunos parmetros bioqumicos, cuantificables, los hemos podido
mejorar o en otros casos incluso llegar a ser algn diagnstico como recuerdo en el
caso de una hemorragia intracerebral que pude diagnosticarla antes de que fuera
visible al TAC.

n. le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su


establecimiento?

Si. Como salubrista s que esto va a aumentar en el tiempo.

2. Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su


establecimiento la cantidad de atenciones en terapias
complementarias/alternativas?

Si. Pero debera corregirse el problema de la infraestructura, el de los insumos,


mejorar el cuidado de los terapeutas, en suma seria preferible que UMI fuese una
unidad independiente, ms autnoma, que manejramos nuevamente nosotros los
recursos financieros, para poder hacer cursos y disminuir la rotacin de los

108
terapeutas voluntarios, dejando que sigan siendo voluntarios pero estimulndolos al
mismo tiempo al poder por ejemplo acceder a cursos y perfeccionamiento.

3. En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red


asistencial del SNSS considera usted que eso tendra alguna consecuencia en su
establecimiento?

Por las caractersticas de Arica (idiosincracia) no creo que reclamaran sin embargo si
existira el impacto fuerte de percepcin de prdida en los usuarios y a estas alturas
tambin creo que esto le sucedera a los tratantes incluso aumentaran los gastos en
frmacos y otros insumos en las otras especialidades como a si mismo creo que se
sobrecargaran en la demanda que solo puede asumir algo as como la UMI y la MCA.

109
B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y LA MEDICINA OFICIAL

1. De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

2. La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas


a necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su
opinin frente a esa afirmacin?

(1 y 2) La principal contribucin me parece que est en la prevencin despus de


esto en el rea social y de las interrelaciones (la mayora de los usuarios refiere
mejora en las relaciones intrafamiliares, laborales, sociales en general). Torna ms
llevaderas las patologas crnicas. Se logra disminucin de la gravedad en muchos
casos. Se disminuye notoriamente el uso y/o dosis de frmacos.

3. En que casos usted considerara a la MCA como una terapia alternativa?

MCA me parece central en Crisis de Pnico. He tratado ms o menos 100 casos con
xito. En patologas sicosomticas se logra mejora de crisis asmticas o estabilizacin
de la HTA incluso sin uso de frmacos. En intervenciones quirrgicas que quedan
secuelas que los tratantes no logran detectar en sintergtica podemos determinar
que quedan frecuencias atrapadas (interferencias), en amputaciones, cicatrices y
aunque los tratantes muchas veces consideran que estas quejas de los pacientes son
de tipo psicolgico nosotros logramos detectar que el paciente tiene razn y que
mejora en este tratamiento. En un caso grave secuelar de neuralgia al trigmino por
herpes logramos incluso remielinizar.

110
C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE LAS MCA Y
SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD

1. Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas terapias sin que


exista una reglamentacin que las regule.

Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de
transicin hasta que exista en el pas una reglamentacin al respecto?.

Tener capacidad de hacer estudios que demuestren adherencia, casos tratados,


xitos teraputicos.

Y en cuanto a los terapeutas enrolar escuelas formativas validadas (ojala valoradas


por la misma gente que tenga ms desarrollo en MCA). Ideal seria una unidad MCA
central.

2. En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la acreditacin de


los terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en los establecimientos de la red
asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud?

Creo que se resuelve porque el tiempo los avala, los propios usuarios, el mismo
equipo en que se esta trabajando.

3. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la


realidad?

a. institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

111
b. compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su
profesin en forma privada ya sea en forma individual como Centros de
MCA;

c. Opcin mixta

Opcin mixta. Tengo cierto temor a la institucionalizacin si esta es bajo los


habituales esquemas hospitalarios, como tambin me preocupa la privatizacin en
extremo donde no necesariamente se cuida la calidad si no que puedan existir los
clsicos y preocupantes mecanismos de corrupcin de las leyes de mercado.

4. En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu medidas seran


necesarias de adoptar en el SNSS para garantizar la calidad de la atencin?.

Validar unidades tipo UMI ms sistematizadas, ojala con autonoma financiera


asignar cargos ms estables

5. En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado.


Qu medidas debera adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la
atencin?

Certificaciones de calidad y encuestas de opinin de satisfaccin de usuarios.

Aparte: me gustara pensar que pudiese existir una unidad MCA a nivel central ojala
validada por el ministerio de salud, pero con desarrollo exclusivo en esta rea que es
la medicina integrativa.

112
D. ACERCA DE LAS CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS MCA EN LA
RED ASISTENCIAL

Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de la


MCA a la red asistencial del SNSS.

1. los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la derivacin del
profesional de la salud tratante (del paciente)?

NO

2. se debiera tambin atender la demanda espontnea?

SI

3. se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de


iniciar una terapia perteneciente a las MCA? basta con la prescripcin del
profesional de la salud tratante principal del paciente?

Creo que no, el consentimiento informado esta ms centrado en el modelo de


prevencin de daos en este caso al ser MCA por definicin no provocadoras de
dao estimo que el consentimiento informado pudiese general fantasas nocivas de
este tipo. Por el contrario me parece ms importante establecer el modelo de
contrato teraputico que aumenta el compromiso y participacin del paciente en
MCA.

4. Independiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los terapeutas


debieran llevar una Ficha Clnica paralela?. un registro de las prestaciones?

SI

113
5. Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran
formar parte de la historia clnica del paciente?

No, pensando en el actual sistema de registro, en que ms que dar utilidad alguna, se
pierde confidencialidad. Estara de acuerdo si se desarrollara una red informtica que
permitiese cruzar datos y al mismo tiempo mantener fichas no abiertas o
confidenciales.

6. Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control por parte del


mdico tratante que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de
acuerdo a la encuesta las mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico
(existe congestin, falta de horario, etc.). Cmo superar estas dificultades?.

En este punto no estoy de acuerdo en que las MCA se establezcan dentro de los
establecimientos hospitalarios. Las prefiero a fuera, como los ESSMAS que se acercan
ms al modelo comunitario.

7. Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente
a las MCA?

Comprender de qu se trata. Informarse.

8. Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es fundamental capacitar


al equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...

Absolutamente, si.

Arica, 3 de Abril 2012

114
Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble.

Entrevistado : Srta. Carolina Bruna, Asistente Social. Flores de Bach


Entrevistadora : Srta. Angela Victoria Ramos, Relacionadora Pblica.
Fecha : 29 de Marzo 2012, Ciudad de Chilln.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO

1. En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias / Alternativas


(MCA) en su establecimiento

a. Cmo surgi la idea?,

Surge de una iniciativa personal, para compartir las terapias con los nios pacientes
originalmente .fue con la ayuda de una Neurloga que nos orient en la forma de
organizar la experiencia como un programa de Terapias alternativas para los
pacientes.

b. Existi alguna formalidad?,

Bueno, la formalidad y responsabilidad que requiere la formacin de un programa


que involucra, pacientes, profesionales y todo el entorno del Cesfam. somos 4
Terapeutas florales voluntarios y una terapeuta en Reiki, a ella se le pagan sus
honorarios con fondos del Depto de Salud Mental. en ese caso existe financiamiento.

La demanda de la terapia con Flores de Bach es de nios con trastornos emocionales


y de comportamiento. Cabe decir que; 5 de cada 10 nios tiene problemas
emocionales.

Se utiliza una ficha para el seguimiento del paciente y su evolucin pero va a parte de
la ficha clnica del mdico tratante porque es informacin muy personal de los

115
pacientes.(miedos, traumas, fobias,etc.). En el fondo; se utiliza un protocolo clnico
abierto.

c. Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de infraestructura?

Tenemos facilidades como que contamos con el espacio fsico para realizar las
terapias, y sala de reuniones para juntarnos con los apoderados y/o padres de los
pacientes, en el caso de los nios y las terapias florales.

Adems que los terapeutas atienden a los pacientes en sus propias consultas
particulares.

En cuanto al Reiki, ellos tienen un mdulo especial para atender a sus pacientes
dentro de las instalaciones del Cesfam.

d. Cmo se financian los terapeutas? Cmo se compran los insumos?

Nosotros no tenemos financiamiento por parte del Ministerio de Salud, , pero


contamos con la autorizacin para trabajar con los pacientes. As es que hemos creado
junto con los padres y apoderados de los pacientes una agrupacin con personalidad
jurdica que nos permite buscar los recursos para financiar las terapias, las esencias,
los frascos, el agua mineral, etc.

e. Hubo difusin? los funcionarios conocen de esta iniciativa?

Claro todo funcionario de este Cesfam conoce el Programa y lo promueve a su


medida. Esa es la difusin que hemos tenido, Tampoco podemos dar a conocer de
manera masiva este programa porque tenemos pocos cupos disponibles para
atencin. Un dato importante; los padres deben firmar un consentimiento para las
terapias y comprometerse a fondo con el tratamiento del paciente, que en muchos
casos es el hijo, nieto o sobrino, o hermano menor de un grupo familiar.

116
f. los profesionales de la salud y especficamente los tratantes de los
pacientes tienen considerada esta terapia como complementaria?

Siempre. Los casos se derivan desde la Asistente social , que soy yo y otra colega
tambin terapeuta floral. Esto es as porque los cupos son limitados y existe mucha
demanda por ellos.

Son 4 Terapeutas y cada uno tiene a su cargo 6 u 8 pacientes.

El paciente se encuentra en terapia 6 meses a lo menos. Como terapia


complementaria no se quitan, ni alteran ni cuestionan los tratamientos mdicos, ni
los mdicos cuestionan, alteran o quitan la terapia complementaria.

g. Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la


terapia?

Es derivado generalmente por la Asistente Social, tambin derivan los pediatras,


psiclogos, etc. que tratan a los pacientes en el Cesfam.Existe y se trabaja con un
protocolo clnico abierto y se usa una ficha mdica que va a parte de la papeleta
clnica por contener informacin que no es relevante para la parte mdica. Los
miedos, frustraciones, inseguridades del paciente no son parte del campo de accin
del mdico tratante, ellos trabajan con el cuerpo fisiolgico de los pacientes
nosotros como terapeutas nos encargamos del cuerpo emocional del paciente.

h. Cuntos son los terapeutas que atienden?. Cul es la formacin de los


terapeutas en la terapia?. Cuntos de ellos son profesionales de la salud

4 terapeutas florales, dos de ellos son asistentes sociales, un psiclogo y una


kinesiloga.

En el Reiki, la terapeuta es maestra en Reiki y Naturloga certificada.

i. los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?

117
Si, la papeleta del seguimiento de la terapia va a parte de la ficha clnica.

j. Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del paciente y


el terapeuta?

Es una buena relacin y de comunicacin muy fluida. El modelo de Salud Familiar


aborda al paciente de manera integral. Se amplan los horizontes de modelos
holsticos, dispuestos todos a cambiar paradigmas para lograr una mejor y ms
profunda rehabilitacin de los pacientes.

k. Existen criterios de exclusin? existen criterios de inclusin?

Los pocos cupos son el gran criterio de inclusin/exclusina los programas. La


preferencia est dada para los pacientes hasta los 15 aos que presentan problemas
emocionales y de comportamiento. Ellos tienen la prioridad. (Por ejemplo; nios con
epilepsia, ya que es una enfermedad invalidante y progresiva.

l. Evaluacin de resultados (profundizacin de acuerdo a la respuesta de la


encuesta, el tiempo de uso de la terapia y el nmero de casos)

La duracin de las terapias va desde los 6 meses hasta los 2 aos o ms,
dependiendo de los requerimientos de rehabilitacin de los pacientes. Actualmente
estamos trabajando con 35 pacientes.

En el caso del Reiki, se trabaja en las terapias con pacientes adultos, mayores de 15
aos, con problemas de salud mental que van desde la depresin, distimia, duelos,
etc, y las terapias duran entre 6 a 8 sesiones. Actiualmente hay 12 pacientes
mensuales con terapias de Reiki.

m. En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del


paciente con su tratamiento?, de qu forma?

118
Absolutamente. Y se compromete a los padres y apoderados de los nios
pacientes, porque ellos son los encargados de administrar las gotas de esencias
florales. Hay reuniones mensuales con padres, adems de las reuniones
individuales con los pacientes.

Se compromete todo el grupo familiar en las terapias florales y de Reiki.

n. Le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su


establecimiento?

SI. El grupo es autnomo econmicamente, slo necesita la autorizacin y apoyo


constante de la directora del Cesfam. Los terapeutas se mantienes desde hace 6
aos, el Programa nacin con ellos. Los padres de los pacientes conforman un
grupo con personalidad jurdica para obtener los fondos necesarios y comprar los
insumos de las terapias.

El Reiki cuenta con un box en el Cesfam y terapeuta financiada con fondos de


Salud Mental.

2. Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su


establecimiento la cantidad de atenciones en terapias
complementarias/alternativas?

Queremos presentar un proyecto para buscar fondos y poder trabajar con adultos la
Terapia floral. Incluir el Modelo de Evaluacin Energtica Integrativa, que es un
modelo muy completo y abarca la curacin y rehabilitacin de los pacientes adultos
con trastornos de ansiedad, depresin, trastornos de la personalidad, etc.

Afianzar y desarrollar el uso de las M.C.A para abarcar nios y adultos y as colaborar
en una atencin integral a los pacientes y su entorno familiar. Renovando as la calidad
de vida de todos los involucrados en el proceso de Salud.

119
3. En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red
asistencial del SNSS considera usted que eso tendra alguna consecuencia en su
establecimiento?

Sera lamentable para los pacientes y sus familias. Han tenido muchas satisfacciones,
han logrado mejorar su calidad la calidad de vida de los pacientes. La epilepsia, por
ejemplo; es una enfermedad invalidante y con las terapias se ha logrado reducir
considerablemente los episodios de la enfermedad, logrando as mayor independencia
y menor deterioro neurolgico.

120
B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y LA MEDICINA OFICIAL

1. De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

Integracin de la familia al cuidado del paciente..

Mejoramiento de la calidad de vida del paciente.(mbito emocional, anmico)

Armonizar la relacin entre pacientes y su familia.

Armonizando el cuerpo energtico , responde el cuerpo fsico.

2. La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas


a necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin
frente a esa afirmacin?

Absolutamente de acuerdo. La terapia floral, el Reiki, sanan el Alma y eso no lo hace


la medicina tradicional. ambas se complementan.

3. En que casos usted considerara a la MCA como una terapia alternativa?

Complementaria en todo. Tambin en enfermedades crnicas. Se pueden compensar


las enfermedades con las M.C.A. por ejemplo en terapias del dolor, etc. EN TODOS
LOS CASOS.

121
C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE LAS MCA Y
SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD

1. Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas terapias sin que


exista una reglamentacin que las regule.

Regular la prctica. Acreditacin de los terapeutas. Acreditar el uso de las Terapias.

Crear programas en la atencin de Salud primaria, con financiamiento del ministerio


de Salud,, as como suministran los frmacos, tambin podran suministrar los insumos
de las Terapias.

2. Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de
transicin hasta que exista en el pas una reglamentacin al respecto?.

Regulacin de la prctica en primer lugar. Insisto en que debe acreditarse a los


terapeutas. Debe haber mayor involucramiento por parte del Estado en este tema de
Salud e ir incorporando medidas paso a paso.

3. En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la acreditacin de


los terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en los establecimientos de la red
asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud?

Existen los centros acreditadores de estas medicinas. El ministerio debe validarlas. As


como se validan los mdicos extranjeros con un examen mdico; as debieran
acreditarse los terapeutas de las diferentes M.C.A.

4. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la


realidad?

Institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

122
Compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su profesin en
forma privada ya sea en forma individual como Centros de MCA;

Opcin mixta: Es ms complejo y da ms libertad para hacerlo de manera particular.

5. En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu medidas seran


necesarias de adoptar en el SNSS para garantizar la calidad de la atencin?.

La calificacin de los terapeutas y realizar monitoreo constante del ejercicio de los


terapeutas.

6. En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado.


Qu medidas debera adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la
atencin?

Calificacin de los terapeutas.

Evaluar los resultados de procesos de los pacientes.

Realizar seguimiento constante durante el transcurso de las Terapias.

123
D. SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS MCA EN LA RED
ASISTENCIAL

Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de la


MCA a la red asistencial del SNSS.

1. Los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la derivacin del
profesional de la salud tratante (del paciente)?

No. cualquier persona puede acceder a Terapias complementarias, cualquier


profesional de la Salud, existiendo la posibilidad de poder abarcar ms problemticas.

2. Se debiera tambin atender la demanda espontnea?

Si. Siempre y cuando exista disponibilidad de cupos. Se cita a una entrevista con el
paciente, luego una evaluacin y luego una segunda entrevista donde es ingresado al
Programa. Siempre que el terapeuta est exclusivamente para realizar la prctica me
medicina complementaria.

3. Se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de


iniciar una terapia perteneciente a las MCA? basta con la prescripcin del
profesional de la salud tratante principal del paciente?

Si. Se firma un consentimiento de los padres. En el caso del Reiki, se le pregunta al


paciente si desea ingresar al programa. Ambas prcticas son voluntarias.

4. Independiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los terapeutas


debieran llevar una Ficha Clnica paralela?. un registro de las prestaciones?

Si y lo hacen.

124
5. Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran
formar parte de la historia clnica del paciente?

No es necesario, por no exponer la vida privada del paciente que no va en beneficio de


los objetivos planteados. Es una informacin irrelevante para el profesional clnico.

6. Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control por parte del


mdico tratante que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de
acuerdo a la encuesta las mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico
(existe congestin, falta de horario, etc.). Cmo superar estas dificultades?.

Contratando personal externo.

Tener ms terapeutas voluntarios que atiendan en sus consultas particulares.

7. Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente
a las MCA?

Sigue cumpliendo su rol porque son actividades complementarias orientadas a mejorar


la salud del paciente, pero por diferentes vas y puntos de vista.

8. Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es fundamental capacitar


al equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...

Absolutamente de acuerdo con la afirmacin.

Es importante creer para crear. Y para crear, hay que conocer.

Es necesario difundirlo dentro del establecimiento.

Chilln, 2 de Abril 2012

125
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.

Entrevistado : Sra. Eliana Mondaca, Psicloga (Biomagnetismo, Flores de Bach).

Entrevistadora : Srta. Angela Victoria Ramos, Relacionadora Pblica.

Fecha : 25 de Marzo 2012, Ciudad de Concepcin.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO

En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias / Alternativas (MCA) en su


establecimiento.

Cmo surgi la idea?,

Este proyecto parte desde la direccin anterior de este Cesfam, donde nos vimos en la
necesidad de buscar una forma de acoger al entorno familiar de los pacientes menores de
15 aos, ya que no puedes pedirle a un nio o adolescente que se haga cargo de
tratamientos y adquisicin de nuevos hbitos, esto referido al tratamiento de trastornos
de conducta, emocionales, diversos niveles de epilepsia, etc.

Existi alguna formalidad?,

Al comienzo diseamos un programa de apoyo familiar en la medida que nuestra


disponibilidad horaria poda hacerse cargo de uno o dos casos semanales. Luego de esto
los apoderados y/o padres de los pacientes formaron una agrupacin que permite buscar
los recursos para comprar los insumos necesarios para las terapias postulando a diferentes
proyectos del sistema de salud familiar municipal.

No recibimos honorarios por parte del sistema de salud, es un trabajo voluntario de los
especialistas.

126
Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de infraestructura?

Tenemos un box para atencin de pacientes y lo vamos turnando en la semana con los
otros terapeutas.

Cmo se financian los terapeutas? Cmo compran los insumos?

Los terapeutas prestamos un trabajo voluntario. Y la agrupacin de apoderados se encarga


de proveernos de los insumos, que no son muchos.

Hubo difusin? Los funcionarios conocen de esta iniciativa?

Por supuesto.

Los profesionales de la salud y especficamente los tratantes de los pacientes Tienen


considerada esta terapia como complementaria?

Si, y muchas veces nos derivan sus pacientes, sobre todo los psiclogos.

Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la terapia?

Generalmente es derivado desde el servicio de salud mental y morbilidad en el caso de


tratamiento del tabaco y sobrepeso. Pacientes menores de 15 aos con tratamiento con
psiclogo, pacientes derivados de kinesiloga.

Cuntos son los terapeutas que atienden?, Cul es la formacin de los terapeutas en la
terapia? , Cuntos de ellos son profesionales de la salud?

Yo, que trabajo con biomagnetismo y Reiki y soy psicloga. Otra colega psicloga que
trabaja con Flores de Bach y el Terapeuta en Reiki que es maestro nivel III en su rea.

127
Los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?

Se lleva una ficha por cada paciente que atendemos y se archiva como con todos los otros
pacientes del sistema. La informacin que recabamos es obviamente diferente porque no
atiende patrones clnicos, si personales, emocionales de los pacientes.

Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del paciente y el terapeuta?

Es muy buena y nos retroalimentamos en el trabajo con pacientes. Ellos nos derivan sus
pacientes cuando lo estiman necesario y nosotros proveemos de la terapia y los cuidados
alternativos que son necesarios.

Existen criterios de exclusin? Existen criterios de inclusin?

Slo nuestras limitaciones de tiempo. Hacemos este trabajo cuando terminamos nuestras
labores y dejamos un espacio de voluntariado para esto. Hay mucha demanda, ojala
pudiramos ser mas y atender ms pacientes.

En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del paciente con su


tratamiento?, de que forma?

Por supuesto. Con este programa de apoyo podemos constatar cmo el entorno familiar se
compromete en la rehabilitacin de los pacientes. Se compromete toda la familia, y al
final terminan siendo nuestros pacientes, madre, padre, hermanos.

Le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su establecimiento?

Claro que si, y es necesario ampliar el programa con mas terapeutas porque la demanda es
cada vez mayor y no damos abasto.

Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su


establecimiento la cantidad de atenciones en terapias complementarias/alternativas?

De todas maneras.

128
En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red asistencial
del SNSS considera usted que eso tendra alguna consecuencia en su establecimiento?

Sera una pena, porque podemos constatar cmo evolucionan en su calidad de vida los
pacientes, muchas veces dejando la medicacin por parte del mdico tratante y sin dejar
el tratamiento. Es decir, hemos logrado un equilibrio este tratamiento tradicional y
alternativo muy bonito, que no solo mejora la calidad de vida del paciente si no que de
todo su entorno. Perder esa oportunidad para ellos sera una pena, porque es muy difcil
que puedan acceder a estas terapias si no es de manera gratuita y voluntaria por parte de
nosotros. En el sistema privado el acceso a estas terapias es caro y fuera del alcance de
nuestros pacientes.

B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y LA MEDICINA OFICIAL

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a


necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin frente a
esa afirmacin?

Es la medicina profunda. La que se est implementando para el futuro, centrada en la


totalidad de dimensiones de la persona humana. Y estn ya embarcados en estas formas
de ver la medicina los mismos mdicos tradicionales (oficiales), neurlogos, psiquiatras e
internistas del sistema de salud tradicional (oficial). En su mayora las nuevas generaciones
de mdicos ya vienen abiertos a conocer las medicinas alternativas.

En qu casos usted considerara a la MCA como una terapia alternativa?

En todas las reas de la salud.

129
C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE LAS MCA Y
SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD

Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas terapias sin que exista
una reglamentacin que las regule.

Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de transicin
hasta que exista en el pas una reglamentacin al respecto?.

Es un tema importante. No cualquiera puede instalarse a realizar este tipo de terapias, la


responsabilidad con las personas es muy grande y necesariamente debe existir una
certificacin adecuada por parte del Minsal o de las propias autoridades que forman a los
terapeutas.

En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la acreditacin de los


terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en los establecimientos de la red asistencial
del Sistema Nacional de Servicios de Salud?

Con los terapeutas que integramos este programa, tenemos la conviccin de que debe
disearse un sistema de acreditacin de los terapeutas, que vaya tambin actualizando el
saber y competencias de stos.

Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la realidad?

1. Institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

2. Compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su profesin
en forma privada ya sea en forma individual como Centros de MCA;

3. Opcin mixta.

Pensamos que es una buena frmula combinar ambas opciones, porque permite tambin
el ejercicio privado de los mismos terapeutas y facilita la demanda espontnea por parte
del resto de los integrantes del entorno del paciente, que directa o indirectamente se ven

130
siempre relacionados en la rehabilitacin y en la calidad de vida de los pacientes. As
funciona el programa de salud familiar directamente con los pacientes y no se deja de lado
la dimensin familiar de los mismos.

En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu medidas seran necesarias de


adoptar en el SNSS para garantizar la calidad de la atencin?

En primer lugar se necesita incorporar las terapias de manera real, institucionalizar esta
actividad como parte formal de los programas de salud familiar municipal, porque hasta el
momento, funcionamos de manera prcticamente autnoma por el hecho de ser
iniciativas particulares de cada establecimiento. Y segundo, ya institucionalizado el
programa de MCA, ir certificando, actualizando y capacitando permanentemente a los
terapeutas que participan de los programas en atencin de pacientes y tambin hacer
parte de esta cultura al resto de los funcionarios, como parte de la cultura organizacional
de los establecimientos. Eso mejorara mucho el desempeo y la calidad laboral de todos
los funcionarios y se traducira finalmente en una mejor calidad de atencin de pblico en
general.

Se debiera financiar este programa, ojala en todos los lugares donde sea posible
implementarlo y que se haga parte de la cultura de la comunidad, que sepan que cuentan
con esta alternativa en sus consultorios.

Es muy quijotesco desarrollar un programa como ste en estas condiciones y nos faltan
manos.

En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado. Qu


medidas debera adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la atencin?

Certificar a los terapeutas y a los centros de atencin.

131
D. SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS MCA EN LA RED
ASISTENCIAL

Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de la


MCA a la red asistencial del SNSS.

Los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la derivacin del profesional
de la salud tratante (del paciente)?

No , porque tambin estn los pacientes que piden atencin de manera espontnea y que
no necesariamente tienen que ver con los pacientes del programa, simplemente se
informan de las terapias y tambin piden hora de atencin y son atendidos en la medida
que tenemos capacidad horaria de hacerlo. No todos nuestros pacientes son derivados
de los especialistas del Cesfam.

Se debiera tambin atender la demanda espontnea?

As lo hacemos en la medida de lo posible, dependiendo de nuestra capacidad horaria en


el consultorio o bien, en nuestras consultas particulares.

Se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de iniciar una


terapia perteneciente a las MCA? basta con la prescripcin del profesional de la salud
tratante principal del paciente?

Siempre se conversa con el paciente antes de iniciar una terapia y debe adems firmar una
carta de consentimiento. Adems en el caso de los pacientes menores de 15 aos debe
venir a la primera entrevista con un apoderado que autoriza y compromete su apoyo a la
terapia.

132
Independiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los terapeutas debieran
llevar una Ficha Clnica paralela? Un registro de las prestaciones?

Se lleva una ficha por cada paciente, donde se registra los antecedentes que necesitamos
del paciente, el diagnstico, tratamiento y post evaluaciones.

Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran formar
parte de la historia clnica del paciente?

No necesariamente. Como tampoco necesitamos conocer la ficha clnica del paciente.


Trabajamos con informacin diferente.

Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control por parte del mdico
tratante que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la
encuesta las mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico (existe congestin,
falta de horario, etc.). Cmo superar estas dificultades?.

Entre todos cuidamos el box de atencin que nos han facilitado y con buena voluntad y
trabajo en equipo logramos compatibilizar nuestros horarios y darle el mejor uso a este
espacio, con la idea de que nunca est desocupado.

Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente a las
MCA?

Un rol coadyuvante, colaborador, junto con el terapeuta en la atencin, rehabilitacin y


curacin del paciente. La medicina tradicional ofrece un tratamiento rehabilitador,
nosotros ofrecemos un tratamiento sanador. Entonces el ideal sera fusionar ambas
visiones en una sola gran Medicina profunda.

Concepcin, 25 Marzo 2012

133
Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.

Entrevistado : Sra. Marta Esparza, Ingeniero Comercial (Biomagnetismo, Reiki,


Regresin Celular, Reprogramacin Celular)

Entrevistadora : Srta. Angela Victoria Ramos, Relacionadora Pblica.

Fecha : 24 de Marzo 2012, Ciudad de Concepcin.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO

En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias / Alternativas (MCA) en su


establecimiento

Cmo surgi la idea?,

La idea surge el ao 2005, luego de conversar con los colegas del rea de morbilidad, salud
mental y asumir que haba un desgaste emocional de los propios funcionarios en relacin
con los pacientes. Los primeros pacientes fueron los mismos funcionarios que iban a
nuestras consultas particulares y se atendan de manera gratuita con la Dra. Pea o
conmigo. Es la Dra. Pea la que finalmente da forma a este programa el ao 2009-2010.

Existi alguna formalidad?,

Al comienzo no, es hace poco en que funciona como un programa del consultorio, nos
facilitan un espacio, pero es un voluntariado de diferentes terapeutas.

Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de infraestructura?

Se me facilit para esta Terapia de biomagnetismo, la consulta que usted ve. Y es pequea
pero cmoda para la finalidad que debe cumplir.

En el caso del Reiki, generalmente usan este mismo espacio y lo vamos turnando.

Cmo se financian los terapeutas? Cmo se compran los insumos?

No tenemos recursos asignados para insumos, por lo que con los pacientes deben comprar
al costo sus esencias en el caso de las terapias florales. En biomagnetismo, no necesitan

134
compran nada extra y en Reiki tampoco. Y los terapeutas hacemos un trabajo voluntario,
dejamos horas de nuestra semana laboral para prestar este servicio.

Hubo difusin? Los funcionarios conocen de esta iniciativa?

Los funcionarios fueron los primeros en sugerir que esto se convirtiera en un programa y
beneficiara a loa pacientes. Ellos fueron los primeros pacientes.

Los profesionales de la salud y especficamente los tratantes de los pacientes tienen


considerada esta terapia como complementaria?

Si, de todas maneras y cuentan con ella en muchos casos y nos derivan sus pacientes.

Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la terapia?

Generalmente es derivado del rea de morbilidad o salud mental. Pacientes menores de


15 aos con tratamiento con psiclogo. Pacientes mayores de 15 aos con tratamientos
con psiclogos o psiquiatras y hasta derivado de otras disciplinas como traumatologa o
kinesiologa .No es exclusiva derivacin de salud mental.

Cuntos son los terapeutas que atienden? Cul es la formacin de los terapeutas en la
terapia? Cuntos de ellos son profesionales de la salud?

1 Un Mdico internista. Certificada en biomagnetismo, Acupuntura, Bio resonancia.

2 Un Kinesilogo. Maestro de Reiki.

3 Un Medico pediatra. Flores de Bach.

4 Una Naturloga. Certificada en Homeopata.

5 Una Psicologa. Flores de Bach.

Los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?

S, todos los terapeutas llevan su propia ficha de cada paciente, donde est indicando sus
datos generales, no siempre acompaado de ficha clnica. Pero si de los datos que
nosotros nos interesan como terapeutas.

Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del paciente y el terapeuta?

135
Hay muy buena relacin y son ellos quienes generalmente nos derivan sus pacientes. Ellos
confan en nosotros y nosotros en ellos.

Existen criterios de exclusin? Existen criterios de inclusin?.

El nico criterio de exclusin es nuestra propia limitacin de tiempo y tambin de espacio,


ya que debemos turnarnos el box de atencin con el terapeuta de Reiki. Tambin los
pacientes se atienden en nuestras consultas particulares, pero insisto que el nico criterio
de exclusin de algn paciente seria la disponibilidad de tiempo. Reitero que es un equipo
de voluntariado.

Evaluacin de resultados

En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del paciente con su


tratamiento?, de que forma?

Claro que s, de todas maneras, porque hay un compromiso de parte del entorno del
paciente. En el fondo, se atiende toda la familia porque la mayora de las veces ella afecta
en la salud y en la calidad de vida del paciente. Es un programa integrativo.

Le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su establecimiento?

De todas maneras. Cada vez son ms los pacientes, ms las derivaciones y se hace ms
conocido el programa. Existe la necesidad de ampliarlo porque no damos abasto.

Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su


establecimiento la cantidad de atenciones en terapias complementarias/alternativas?

De todas maneras, es muy necesario. No damos abasto. La demanda es cada vez ms


creciente.

En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red asistencial


del SNSS considera usted que eso tendra alguna consecuencia en su establecimiento?

De todas maneras, porque los pacientes han tenido una importante mejora en sus
tratamientos, han dejado muchas veces, el uso de medicamentos, su calidad de vida ha
mejorado y tambin en relacin con el entorno. Sera una pena muy grande que los

136
pacientes dejaran de tener acceso a estas terapias porque an es caro poder tenerlas de
manera particular y pagada.

137
B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y LA MEDICINA OFICIAL

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a


necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial.

Cul es su opinin frente a esa afirmacin?

Es la medicina del futuro. Adems se puede hacer terapia a distancia, es decir; slo usando
el poder mental y el poder del corazn, el cuerpo emocional. Cada da los pacientes
confan ms en estas terapias.

Hay muchos pacientes del rea mdica, sobre todo psiquiatras, mdicos, funcionarios de
salud y mdicos jvenes.

En estas terapias se atiende directamente al cuerpo emocional del paciente, no a su


cuerpo fsico. Nosotros postulamos que el cuerpo fsico manifiesta las enfermedades del
cuerpo emocional. Trabajamos directamente con las emociones y energas del paciente. La
Medicina Tradicional (convencional) trabaja en la curacin de las manifestaciones fsicas de
las enfermedades. As que la complementariedad y respeto por nuestras disciplinas es
recproca.

En que casos usted considerara a la MCA como una terapia alternativa?

En todas las alternativas de rehabilitacion y salud.

Aqu no hay medicamentos, aqu hay salud.

138
C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE LAS MCA Y
SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD

Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas terapias sin que exista
una reglamentacin que las regule.

Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de transicin
hasta que exista en el pas una reglamentacin al respecto?.

Las certificaciones deben ser validadas por alguna autoridad. No cualquiera puede llegar y
dedicarse a esto porque le puede ser un dao irreparable al paciente. Es una gran
responsabilidad. Debe existir una regulacin.

No es llegar y hacer un curso para sentirse capacitado para atender a un paciente.

En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la acreditacin de los


terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en los establecimientos de la red asistencial
del Sistema Nacional de Servicios de Salud?

Reitero. Los terapeutas deben ser acreditados y deben ser mentalmente idneos para
atender a los pacientes.

Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la realidad?

Institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su profesin
en forma privada ya sea en forma individual como Centros de MCA;

Opcin mixta.

Estoy por una opcin mixta. Porque no todos los terapeutas pueden venir a formar parte
del programa. Pero si estn dispuestos a atender en sus propias consultas particulares. De
hecho, es una modalidad que nosotros usamos para poder satisfacer la creciente
demanda que tenemos en el Programa del Cesfam O`Higgins.

El Estado ya debera hacerse cargo porque ya somos parte de las soluciones que pueden
ofrecrseles a los pacientes y al sistema de salud.

139
En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu medidas seran necesarias de
adoptar en el SNSS para garantizar la calidad de la atencin?

Debiera asignarle recursos de financiamiento a estos programas de MCA , terapeutas,


insumos, infraestructura y as institucionalizar nuestra labor.

En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado. Qu


medidas debera adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la atencin?

Como dije antes: certificar a los terapeutas involucrados en los programas.

140
D. SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS MCA EN LA RED
ASISTENCIAL

Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de la


MCA a la red asistencial del SNSS.

los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la derivacin del profesional
de la salud tratante (del paciente)?

No. Tambin pacientes que buscan la atencin de manera espontnea. As lo hacemos. Se


entrevista al paciente, se le hace firmar un compromiso de consentimiento con el
tratamiento.

Entonces, se debiera tambin atender la demanda espontnea, an cuando sabemos,


esta demanda no es derivada por un profesional de la salud ?

As lo hacemos tambin, dentro de las limitaciones de tiempo y horarios que tenemos


como terapeutas. Estamos de acuerdo en atender la demanda espontnea. Generalmente
cuando el paciente es quien busca la solucin a su problema, es cuando en menos tiempo
est rehabilitado.

Se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de iniciar una


terapia perteneciente a las MCA basta con la prescripcin del profesional de la salud
tratante principal del paciente?

Siempre se hace una entrevista preliminar con el paciente adulto. En el caso de menores
de 15 aos, se requiere de un apoderado, generalmente los padres.

Independiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los terapeutas debieran


llevar una Ficha Clnica paralela? Un registro de las prestaciones?

Llevamos una ficha por cada uno de los pacientes atendido, donde se indica el
tratamiento, diagnstico, etc. No siempre tenemos acceso a la ficha clnica y tampoco la
necesitamos.

141
Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran formar
parte de la historia clnica del paciente?

No. Pensamos que no, porque nosotros tenemos informacin personal del paciente,
muchas veces acerca de su vida privada, traumas de niez, duelos, dolores, todo aquel
bagaje emocional que conforma la personalidad del paciente y pensamos que no es
materia del mdico tratante.

Como tampoco es nuestra materia conocer la ficha clnica del paciente. A menos que
requiramos de ella por algn caso especial.

Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control por parte del mdico
tratante que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la
encuesta las mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico (existe congestin,
falta de horario, etc.). Cmo superar estas dificultades?.

Las superamos con buena voluntad y amor al servicio que prestamos. Tratamos de
compatibilizar nuestros horarios todos juntos y atender de la mejor manera posible a
nuestros pacientes del programa. Tenemos coordinados los horarios de atencin del
consultorio pero tambin en necesario hacerles un espacio a los pacientes en nuestras
consultas particulares y atenderlos ah.

Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente a las
MCA?

El es el mdico tratante. Nuestro programa es de terapias complementarias.

Concepcin, 24 de marzo 2012

142
Centro Asistencial Norte de Antofagasta. Servicio de Salud de Antofagasta.

Entrevistado : Sr. Oscar Godoy, Kinesiologo, Apiterapia.

Entrevistadora : Sra. Marin Castro, Socologa.

Fecha : 13 de Abril 2012, Ciudad de Antofagasta.

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

Dentro de lo que yo hago estoy dedicado nica y exclusivamente a lo que es dolor, dolor
crnico que es la primera causa de consulta de la poblacin y dentro del manejo del dolor
yo hace aos que me sal del esquema tradicional, porque como profesional puedo decir
que es absolutamente inoperante, tanto as que en mi rubro, soy kinesilogo, en 2008 el
Ministerio de Salud determin que ninguno de los elementos de fisioterapia sirven para
tratar dolor, cosa que yo vena gritando hace como 20 aos que todas esas cosas como el
ultrasonido son muy agradables, pero para tratar el dolor son total y absolutamente
inefectivos, lo digo como profesional y como paciente, con los mtodos tradicionales que
me ensearon en la Universidad puedo decir que no sirven para nada, entonces ah
comenz mi bsqueda de otras alternativas hasta que fui dando con lo que se llama
quiropraxia, el tratamiento del dolor miofacial, terapia neural y odontologa neurofocal y
manejo a mis pacientes dependiendo lo que tengan con esas 4 reas de tratamiento y lo
que ahora tengo no se condice en absoluto con lo que antes tena, el problema es que casi
ninguna de esta tcnicas son manejadas, comprendidas y aceptadas por el sistema de
salud ac en Chile, este es el nico hospital que yo conozca donde han autorizado a un
profesional a hacer todas estas cosas, pero como dice un mdico argentino cuando se
enferman las autoridades ah cambian las cosas, pero mientras eso no suceda vamos
haciendo lo mismo a pesar que saben que no sirva, pero hay que hacer lo que dice el
protocolo; yo tuve la fortuna de tratar autoridades y por eso que me permitieron hacerlo.

143
Cules son las medidas que el SS debiera tomar en esta etapa de transicin hasta que
exista una reglamentacin que las regule?

En lo que a m atae, me autorizaron a hacer esto gracias a que tengo muy buenas
relaciones a nivel de las mximas autoridades del Servicio de Salud de ac, que me
conocen desde que me inici en todo esto, prcticamente no hay nadie en el Servicio de
Salud que yo no haya tratado, de las altas autoridades. Pero no hay difusin y la difusin
tiene que hacerse a nivel de los consultorios, informarle a los mdicos, que ms encima
van rotando da tras da, de que hay otras alternativas de tratamiento, no hay un apoyo en
el sentido de que, si bueno esto le funcion al subdirector, bueno que le funcione para el
resto, pero quedamos ah, yo ya llevo 3 aos pidiendo que se reactualicen las charlas. Yo
no puedo ir a un consultorio y decir mire estoy haciendo esto, no, esto tiene que partir
desde arriba hacia abajo, no tengo que tener un respaldo de las autoridades, ahora eso
porqu sucede, porque no tenemos autoridades de salud, todas nuestras autoridades son
autoridades administrativas de salud, pero no tenemos ninguna autoridad que ande
servicio por servicio viendo qu se est haciendo, qu sirve, qu no sirve, sino que ya se
generaliz el hecho de que: a usted le duele la cabeza, tome esto y se acab y al siguiente
que tambin le duele la cabeza tambin lo mismo, o sea se estandariz todos los
procedimientos y por eso que ahora podemos pedir que se atiendan 6 por hora, porque
sabemos que se va demorar dos minutos en darle la pastilla para el dolor de cabeza,
porque no hay nadie que diga oiga y no habr otra razn por la cual a usted le duele la
cabeza, porque ya lleva 10 aos tomando la misma pastilla, no habr otra razn? Mira
dicen que all hay una persona que trata a los pacientes migraosos y se han recuperado
en un altsimo porcentaje, vamos a ver qu es lo que le hizo al migraoso que se mejor,
para que ya dejen de darle la pastilla, o sea no hay una autoridad para eso, todos estn en
sus escritorios llenos de papeles y tienen que ver el personal que falt, el que est de
vacaciones, el que present una licencia, si compraron el combustible para la ambulancia,
ese es su actividad como autoridad de salud, pero no hay ninguno que se preocupe por
mejorar los estndares de salud o no slo mejorar, cambiar, aunque haya uno que te diga
oiga esto del colon irritable es una estupidez, no existe, esto se trata as, no importa es que

144
al colon irritable le damos ansiolticos y le damos pastilla para helicobacter pylori, le
funcion? No, eso no importa, eso no est en la estadstica, se mejor? No existe, no
interesa, porque ya se estableci que el sistema es as y no hay como cambiarlo, bueno y
qu vamos a cambiar entonces? El nombre de la pastilla que el laboratorio diga, el
cuestionarnos porque ese paciente tiene colon irritable: no, porque ya sabemos que el
laboratorio es el que tiene que decirnos qu tenemos que usar, y por eso que si vemos los
planes de estudio de la carrera de medicina y de nuestra carrera y compara los de hoy con
los de hace 30 aos o 40 aos atrs vemos que es copiar y pegar, no hay nada que haya
cambiado en los ltimos 40 aos, lo nico que cambia a travs de los aos es el nombre
del medicamento que se usa para tratar el sntoma. Entonces cuando uno tiene un
paciente sentado enfrente ac que viene con un sntoma doloroso ya sabemos que no se
va a mejorar, porque le voy a hacer esto y esto, que es lo que me ensearon hace 37 aos
atrs y lo seguimos repitiendo y repitiendo y sabemos que fracasa pero se insiste en el
fracaso, entonces qu es lo que falta? Gente que comience a interrogar porqu las cosas
no funcionan. Un director del hospital de Antofagasta, que estuvo pocos meses, saba
mucho de tcnicas de tratamiento alternativo, saba incluso de lo que yo haca, lo que es
muy raro encontrar, pero lamentablemente se fue, si hubiese gente as como l que
domina todo esto, que entienden que no es cuestin de darle un antiinflamatorio y
echarlo para la casa, sino que hay que investigar porque tiene el problema y resolver el
problema que ocasiona el sntoma, todo cambiara, los costos en salud bajaran
astronmicamente, si se entendiera el porqu se produce la enfermedad y no tratar el
sntoma de la enfermedad, que eso es lo que estamos haciendo hoy en da.

Para entender: difusin?

Pero antes que la difusin las autoridades deberan entender que estamos parados ante
un paradigma falso y eso no lo vamos a lograr nunca. Podemos establecer esta
conversacin sper entretenida pero estamos hablando sobre supuestos utpicos. Ahora,
cuando se dan cuenta las autoridades que estamos parados sobre un paradigma falso?
Cuando se enferman las autoridades, ah se dan cuenta que oye ya me tom 5 cajas de
celebra y sigo con el problema.

145
Pero con esto qu me quiere decir que la panacea son las terapias complementarias o
alternativas?

No la panacea es investigar de nuevo y sacarnos el paradigma que nos ense la industria


farmacutica, al cual yo le tengo pnico, porque creo que este tipo de estudios son para
cortar aquellas cosas que puedan estar surgiendo, por eso, si usted revisa los datos de la
encuesta que yo envi, puse slo dos cosas, no puse todo lo que yo hago, por plena
desconfianza, porque creo que en el fondo hay gente con ms poder para cortar este tipo
de cosas que para difundir.

La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a


necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin frente a
esa afirmacin?

Plenamente de acuerdo, por lo menos lo que yo hago proporciona una respuesta


etiolgica, no sintomtica, yo voy a la etiologa del problema y la medicina tradicional va al
sntoma, esa es la diferencia bsica.

En qu casos considerara la MAC como alternativa?

Yo considero la medicina tradicional (convencional) como alternativa, al revs, slo que de


eso uno se da cuenta cuando entiende cmo funciona todo el sistema y a qu me refiero
en que mientras encuentro el origen y lo resuelvo uso el sistema tradicional con toda su
farmacoterapia para controlar el sntoma mientras resuelvo la causa, por eso te digo es al
revs, por eso digo cmo hago cambiar el paradigma tan grande, decir de que el uso de
todos estos medicamentos que se vienen usando hace 100 aos yo los considero
solamente sintomticos mientras resuelvo la causa.

Estrategia de incorporacin de MAC

La nica forma que esto cambie es desde la cuna, si hay que contratar a alguien tiene que
trabajar en las escuelas y desde ah empezar a ensear, mire usted tiene esto, esto y esto
darle posibilidades al profesional, para tratar este cuadro doloroso puede usar
antinflamatorio, analgsico relajante o puede usar terapia neural, o puede usar dolor

146
miofascial o quiropraxia o flores de bach, reiki, que tengan un abanico de posibilidades no
slo estas anteojeras de caballo que se les pone a los profesionales que esto es lo nico
que existe y eso se llama entre parntesis la cueva de Platn, todos los profesionales de
salud estn metidos en esta cueva y lo nico que ven es eso que le ensearon y no hay
nada ms, todo lo dems son charlataneras, leseras, etc. y qu es lo que est tratando de
hacer la industria farmacutica? que se elimine todo tipo de tratamiento alternativo y para
eso tienen harta plata. Lo difcil es quin se atreve a cambiar, lo primero que te dicen es
que ests loco, yo ya pas por eso, afortunadamente ya me han dejado tranquilo porque
para mala suerte de ellos no han encontrado a nadie que reclame, ac ya he visto un
centenar de mdicos, por lo tanto, hasta los mismos mdicos estn callados, no me dicen
nada, me llaman el brujo, pero tampoco se atreven a decir, oiga porque no investigamos
esto que se est haciendo en el Centro Asistencial Norte y tratamos de difundirlo y lo
metemos en las escuelas, ah no, porque si yo digo eso van a salir otros tantos que me van
a decir: estas hablando leseras, si esto es lo tradicional y la nica verdad que existe, hay
estudios cientficos que lo respaldan, pero hasta dnde te llegan los estudios cientficos
cuando ests frente al paciente?, de qu te sirven los miles de estudios cientficos,
avalados de nuevo por la industria farmacutica para usar sus medicamentos?, pero
cuando ests con el paciente arriba de la camilla se mejor?. Porque este paciente
(sacando una de sus fichas) 10 aos con dolor dnde estn todos los estudios,
tratamientos todo? Qu pas en 10 aos, hasta que llega ac por una parlisis facial? y en
el interrogatorio sale de que lleg apenas caminando, porque est con este dolor, empieza
el tratamiento el 26 del 3 y para el 5 del 4 ya est asintomtico de sus piernas y ya puede
salir a caminar, se le pas el dolor. Pero, usted cree que a m me van a creer eso porque
yo lo diga? No!, est loco si no est loco el paciente, era un paciente psicosomtico,
entonces contra eso no se puede pelear.

En el caso de la institucionalizacin, medidas para garantizar calidad.

Con el sistema actual no puede haber calidad, esas son cosas totalmente antagnicas, en
el sistema actual no se habla de calidad, se habla de cantidad Cuntos pacientes tienes
que ver? Ya y si puede ver ms mejor todava, pero no se habla de cuntos pacientes se

147
dieron de alta, eso no est en la estadstica, entonces no se puede mejorar la calidad con
el sistema actual, menos con las tcnicas de tratamiento actual que tenemos. Cmo es
posible que el ministerio en mi rubro haya determinado de que ninguno de los elementos
de fisioterapia funcionan y se sigan enseando igual en las universidades.

En el caso de comprar servicios qu medidas debe adoptar la autoridad?

Primero que nada habra que ver qu tipo de alternativa y que los diversos profesionales
que la practican con experiencia demuestren su efectividad. El problema est en que todas
las medicinas son buenas, hasta la oficial que para m es la peor, el problema es cul es la
que el paciente necesita, esa es la pregunta de oro. Entonces a quin vamos a contratar?
que haga qu? y cmo vamos a hacer para que esa persona llegue donde ese terapeuta?
Es un problema difcil, nuevamente para poder contratar a gente hay que cambiar el
sistema, el diagnstico, porque eso es lo que est equivocado. Entonces a quien
contratamos, obviamente a aquellos que hagan terapias que han demostrado ser las ms
efectivas en el tratamiento, de lo que yo manejo por lejos es la Terapia Neural, es lo ms
efectiva que existe, teniendo sus fracasos porque siempre van a haber en todo tipo de
terapia, pero si yo pongo en una balanza, lo que me ensearon oficialmente y la prctica
de la terapia neural es que no hay punto de comparacin, pero si ac en Chile no hay nadie
que haga terapia neural por dnde empiezo? trayendo del extranjero gente que la haga y
que vaya a las escuelas de medicina y hable, pero primero tiene que haber un inters por
cambiar, que es el que no hay, es en las escuelas donde tiene que cambiar, pero cmo va a
cambiar si adems a usted para que haga clases en la universidad le piden un doctorado
en los mismo, eso se llama endogamia del conocimiento, el que sali entra a hacer clases
de lo mismo que le ensearon a l. Todas esas preguntas son muy difciles de responder
porque es un problema demasiado grande para pensar qu poltica, no este es un cuento
mucho ms pesado.

Acceso por derivacin.

Siempre debe ser derivado por profesional de la salud, la pirmide tiene que seguir
existiendo, en la punta el que haga el diagnstico y de ah decir ok. Va para all o para ac,

148
pero nuevamente entramos al mismo problema, el que hace el diagnstico slo sabe de
farmacologa y no le interesa saber de ms tampoco. La verdad es que s, todo paciente
deber ser derivado, pero aqu la gran mayora de los pacientes son derivados por el vecino.
El cambio debiera ser desde la cabeza pensante para abajo, y en este momento est
tratando de ser de abajo para arriba por lo que es mucho ms difcil, pero como la cabeza
pensante slo mira esto: farmacologa, no vamos a cambiar nunca, entonces la alternativa
que nos queda es ir paso a paso demostrando con resultados que es efectivo.

Se debe aplicar consentimiento informado?

La verdad es que el consentimiento informado est hecho para gente que va a ser
sometida a procedimientos riesgosos, creo que igualmente debieran ser para cualquier
otro procedimiento. Ahora, cul es la utilidad? Absolutamente ninguna, es una estupidez
porque llegado el momento en que alguien meti las patas el consentimiento informado
no tiene ninguna utilidad, yo no s para qu pierden plata en eso, o sea un buen informe
al paciente, tiene que saber que vamos a hacer esto, ruegue a Dios porque no pase nada y
punto, el consentimiento informado una vez que el paciente reclame a tribunales, cul es
su base? solamente el hecho que el paciente saba lo que se le iba a hacer y que haban
algunos riesgos, pero si hay responsabilidad del profesional asuma la responsabilidad y
punto, no tiene ninguna utilidad, de nada. Entonces eso del consentimiento informado es
relativo, no tiene importancia.

Se debiera llevar una ficha clnica paralela?

Si, porque adems los sistemas intrahospitalarios son engorrossimos, pero s debe haber
una ficha con todo lo que se va haciendo en forma paralela con terapia alternativa.

Debiera formar parte de la historia clnica del paciente?

Si, pues se estn haciendo acciones que inciden en su salud y tambin para que el que lo
vea sepa que se estn haciendo cosas que estn incidiendo en su salud.

149
Cmo superar dificultades de espacio, congestin de horas etc.?

Informando a los mdicos, nuevamente volvemos al mismo problema si los mdicos no


entienden que hay otras alternativas de tratamientos tan vlidas como la tradicional
(convencional) no hay ninguna posibilidad de hacer nada, porque a todos los profesionales
de la salud se les ensea a ser dioses, se les ensea que son los poseedores de la verdad,
por lo tanto desechan todo tipo de alternativas a priori sin saber de qu se trata en un
altsimo porcentaje, entonces la nica forma que pueden convivir es con mayor
conocimiento, o sea que todos los profesionales sepan de qu se trata, que puede ser un
elemento que aporte a la salud del paciente y que tiene tanta importancia como lo que
ellos hacen, pero mientras no sea as no va haber ningn cambio. Volvemos al problema
de fondo: hay que difundir, pero desde la cuna.

Cul es el rol del profesional de la salud tratante del paciente?

Yo debiera recibir al paciente derivado por el mdico y l debe saber qu es lo que yo


hago, no puede ser que un mdico derive a un paciente a hacer algo y l no sabe de qu se
trata y nuevamente volvemos al mismo punto.

Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es fundamental capacitar al


equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...

Lo he dicho todo el rato, pero ms que capacitar al personal de la salud hay que capacitar
a los alumnos es desde all donde, si es posible, puede producirse el cambio, mientras no
se haga, va a ser un esfuerzo continuo pedaleando en vano, porque ya capacit a estos, se
jubilan se van y vuelven a llegar nuevos con la misma idea: lo nico que sirve es la
farmacologa los primeros 4 o 5 aos, despus ah comienza la frustracin, hasta que
algunos, sobre todos los que han estudiado por vocacin van a empezar a buscar solitos
qu otras alternativas hay.

Cmo surgi la idea de instalar MAC en su centro de salud?

Parti todo esto cuando tuve que tratar a una autoridad del Servicio de Salud y vio que lo
que yo haca funcionaba, entonces se hicieron las resoluciones respectivas en las cual se

150
estableci que yo iba a tomar el policlnico del dolor, que se iba a usar esto, esto y esto
otro y que se me tena que suministrar estos elementos clnicos para el tratamiento del
paciente, fue bien formal y la verdad es quienes lo firmaron pusieron su cabeza en la
guillotina yo lo reconozco, porque hacer una cosa as en un pas como este tan apegado a
la norma, no saban muy bien lo que estaban haciendo.

Cmo se financia? Cmo se compran los insumos?

No he tenido dificultades en eso, afortunadamente para esto se requiere muy poco gasto,
comparado con lo habitual, realmente el gasto es marginal y si comparamos costo
beneficio es astronmicamente grande la diferencia comparado con cualquier otra cosa, el
problema es que hay que verlo para entenderlo y para creerlo, sino sigue siendo una cosa
media esotrica, rara.

Hubo difusin?

Los funcionarios lo conocen por carne propia solamente, todos los funcionarios que se
enferman de algo vienen a para ac, pero no hay difusin. No hemos podido lograr que
esto se difunda en los consultorios, que es de donde debera venir derivada gente, por eso
que en la encuesta respond qu futuro le ve? no le veo ninguno, pero s la esperanza que
tengo es que pase como en mi consulta, gente que va llegando por copucha del vecino.

Los profesionales de la salud tienen considerada esta terapia como complementaria?

La mayora no, volvemos una vez ms al mismo punto el paradigma en el cual estn
formados ponen la farmacologa como lo nico que sirve.

Formacin de los terapeutas

Yo soy el nico autorizado en este centro para hacer esto, y toda mi formacin la he hecho
fuera, principalmente en Argentina.

Lleva una ficha paralela?

S, escribo e informo lo que encuentro y hago en la ficha digamos oficial del paciente, pero
adems tengo otra que es ma que es ms que nada para obviarme el trmite y ver

151
rpidamente la historia del paciente sin tener que estar buscando o pidiendo la ficha del
paciente.

Relacin entre profesional de salud y terapeuta

Dentro de los mdicos de Antofagasta hay algunos que me conocen hace muchos aos y
que hemos trabajados juntos incluso y esos derivan sus pacientes con dolor, no tienen una
formacin integral en cuanto a lo que se hace, pero s saben que los resultados son buenos
y derivan a sus pacientes. Otros que derivan honestamente lo hacen porque ya no saben
que hacer con el paciente, unos por amistad y conocimiento de lo que se hace y otros
porque sencillamente ya no tienen nada que hacer, no hay una relacin como la que
debiera haber de equipo.

Criterios de exclusin e inclusin

En criterio de exclusin slo se puede hacer una vez que ya se ha visto al paciente y uno
dice mire esto es para ac, ahora yo veo dolor y generalmente casi todos los casos son
atingentes, pero si pasa que me llega gente que se me sale de la norma que yo tengo en el
manejo del dolor con cuadros ms graves lo envo inmediatamente al especialista que
corresponde.

Evaluacin de resultados

Bsicamente por lo que el paciente dice y eso se maneja con una escala, la verdad es que
hay dos formas de medir eso, una lo que el paciente dice y otra por lo que el paciente
hace, lo que la mayora de los pacientes hacen es mandar ms gente y ese es un indicativo,
pero bsicamente porque a la gente ya se le pas el dolor

El uso de MAC ha ayudado a un mayor compromiso del paciente?

Por supuesto, los pacientes ven que es algo totalmente diferente a lo que han visto,
adems es que los resultados son muy rpidos, entonces nadie est acostumbrado a que
entra por esa puerta con un dolor grado 8 y se van con un dolor grado 1, eso no existe en
nuestra medicina, los mdicos que escuchan esto dicen no, si eso no existe, porque?
Porque estn acostumbrados al fracaso no al xito. Y de repente hay casos inentendibles,

152
pero que no soy el nico, hay toda una fila para atrs que no ha dado con ellos, pero
curiosamente siguen viniendo. Hay mucho que falta por saber todava, pero con terapia
neural uno sabe que tiene una herramienta extraordinaria, sin usar ningn medicamento.

Le parece sustentable en el tiempo?

En base a la difusin de los pacientes, si. En base a la difusin de las autoridades de salud:
no, porque ellos estn ocupados de la bencina, de las ambulancias, del funcionario que
falt, de los sueldos, etc, no de la salud, no hay autoridades que cuestionen el sistema no
importa lo buena que sean las MAC, porque cada da salen nuevos mdicos que creen que
el paradigma tradicional es lo nico.

Se debieran crear las condiciones para aumentar las atenciones?

Obviamente que s, en base a lo que yo conozco, pero que las autoridades no conocen, se
bajaran los costos de salud en forma astronmica, el problema es que hay un gran
perjudicado, la industria farmacutica, que son las que mandan.

En la eventualidad que no se permitieran las MAC cree que tendra alguna repercusin?

Las consecuencias que ya tiene, cada da son ms costosos los tratamientos de salud,
porqu ha habido tanto progreso en medicina y los costos siguen aumentando?
Hablamos de una medicina ultramoderna y sin embargo tiene quebrado a los sistemas
financieros de los pases, todos los hospitales deben cifras millonarias a la industria
farmacutica, da como pensar que estamos parados en un paradigma errado, es muy fcil,
pero es tan fcil que no se ve. Esta es una medicina pastillera, le duele esto, esta pastilla,
le duele esto otro, esta otra pastilla y mientras sigamos as los costos van a seguir
aumentando ms en forma exponencial.

Abril, 2012

153
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur.

Entrevistado : Sra. Cecilia Oteiza, Kinesiologa, Terapia Floral.

Entrevistadora : Sra. Marin Castro, Socologa.

Fecha : 30 de Marzo 2012, Ciudad de Santiago.

1. Cul es a su juicio la contribucin de las MAC?

Descongestionamos toda la lista de espera de salud mental, atendemos cosas que no


estn dentro del programa de salud mental, resolvemos menos uso de medicamentos,
incluso hay pacientes que vienen porque quieren dejar de tomar medicamentos, ese
es su objetivo de tratamiento, especialmente todos los psicofrmacos para dormir y
despertarse.

Atendemos las cosas que no se han resuelto, patologas que no tienen una solucin en
la medicina tradicional o que requieren altos costos y que tampoco el paciente va a
lograr acceder, pero principalmente lo que es la terapia floral est ms centrado hacia
la salud mental, ms que fsica, pero aqu tambin se hacen otras cosas, ac hay
mdicos que hacen acupuntura y ya van ms a lo fsico, hacen terapia neural que van
ms a los sntomas fsicos, cefaleas persistentes, dolores persistente, pero la terapia
floral ha estado ms enfocada a la salud mental y ahorramos al final horas y el volver a
consultar permanente, porque los pacientes son policonsultantes.

Esto es nada ms percepcin porque a penas alcanzamos a trabajar as es que no


alcanzamos a hacer investigacin, yo te puedo mostrar cunto hemos atendido pero
no el impacto que ha tenido para eso habra que hacer un estudio y recursos que no
tenemos.

2. Reglamentacin en etapa de transicin

Ms que reglamentacin yo creo que apoyo de otro tipo, no necesitamos que nos
vengan a reglar, eso no necesariamente nos va a contribuir, de hecho estamos

154
trabajando al lmite de lo reglamentario, en el sentido que atendemos a la gente que
no est dentro de los programas, estamos atendiendo las cosas que no estn
reglamentadas.

Ahora obviamente que si el ministerio lo quiere incorporar como poltica como parte
del tratamiento de pacientes va a tener que buscar formas de poder certificar que el
terapeuta haya estudiado y que no est haciendo algo que no conoce, eso va a ser
necesario. En ese sentido va a ser necesario algn tipo de ordenamiento, pero esa no
es nuestra preocupacin, nuestra preocupacin es que tengamos horas para destinar a
eso, que tengamos recursos, que podamos contratar a alguien para que haga terapia
complementaria, que tenga un box y plata para comprar los implementos que se
requieren, eso necesitamos, no necesitamos que nos vengan a reglamentar,
normalmente hasta ahora quienes estamos ejerciendo en terapias complementarias
tenemos un titulo en salud, por lo tanto no es una cosa urgente ese aspecto, pero s
sera importante que se le diera validez y un aporte en concreto econmico, porque
todo funciona con recursos.

3. La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a


necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin
frente a esa afirmacin?

Yo creo que esa es una de las gracias de la medicina complementaria, porque si llega
una persona con hipertensin nadie le va a preguntar como fue la relacin con sus
padres en la infancia que le exigan tanto que desde all que qued en estado de stress
y por lo tanto hace una hipertensin ms adelante, eso a nadie se le ocurre ni siquiera
mencionarlo dentro de la atencin, esas son las cosas que van saliendo en la terapia
complementaria y por lo tanto la forma de tratar las cosas es absolutamente distinto,
no tiene nada que ver con la medicina alpata. Obviamente hay quienes andan bien
con la medicina complementaria y otros no, hay quienes la siguen y quienes no, hay
mucha hay mucha gente que consulta una vez o dos y que no sigue. La terapia
complementaria exige una responsabilidad del paciente que es distinta de la otra
terapia, porque en la medicina normal usted le dice al paciente yo lo voy a sanar, le voy
155
a dar un tratamiento, yo lo voy a hacer todo por usted. En la medicina complementaria
no es as, usted es responsable de su salud y eso significa que tiene que tomar
acciones, cambiar su dieta, forma de vida, hay mucha gente que no est dispuesta a
hacer cambio, pero quienes estn dispuestos nunca ms necesit tomar
medicamentos.

4. T crees que las terapias complementarias ayudan a que los pacientes se hagan ms
responsables de su tratamiento?

Si absolutamente, porque uno ahonda en las causas, por lo tanto ya el paciente no


sigue igual, de alguna forma hace un avance en su pensamiento y en la forma de ver su
propia enfermedad y el resto de las relaciones que tiene y esa es una condicin que no
se mejora cuando t le das solamente el medicamento.

5. En qu casos se considerara las MAC como Terapia alternativa?

Bueno aqu hay muchos casos en que se realiza slo la terapia como alternativa, no
complementaria, depende de la patologa porque si t tienes una depresin muy leve
talvez no va a ser necesario darle medicamentos alopticos, pero si est grave no la
puedes dejar con pura terapia alternativa, ah pasa a ser complementaria a un
tratamiento. Por ejemplo, la terapia floral no necesariamente hace un efecto
inmediato y hay patologas en que uno no puede poner en riesgo (arriesgando que el
paciente) se suicide o se descompense de su patologa. Pero hay otros casos, es que
todo depende de la enfermedad, porque adems a veces tampoco son enfermedades
clsicas porque alguien viene porque tiene rabia y eso en s mismo no est calificado
como enfermedad en ningn tipo de programa pero si mantiene esa rabia lo ms
probablemente es que se va a enfermar en 10 aos ms. Hay gente que viene slo por
cosas as y por lo tanto uno los puede tratar slo con terapia floral, hay muchas
consultas distintas, millones de causas. En todo caso nunca le hemos planteado al
paciente como su nica alternativa que sea esa, eso lo dejamos bien en claro porque a
veces gente, con patologas que no puede dejar de tomar medicamentos quieren
dejarlos, nosotros les esclarecemos que esto no va a reemplazar la indicacin mdica,

156
ahora si llegara a mejorarse, si el mdico le suspende el medicamento, bueno, pero
esto igual es complejo cuando la gente no cree en la medicina tradicional y descubre
que hay otra alternativa y dice yo dejo todo, eso nosotros insistimos mucho en que no
puede ser.

6. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la realidad?

Privatizar la salud nunca ha sido mi alternativa como concepto personal. Yo hara ac


un centro de medicina complementaria dentro del consultorio, nosotros tratamos de
que quienes trabajan ac ojala conocieran e indicaran, nosotros tenemos ac varios
mdicos que han estudiado en Cuba y ellos ya tienen incorporada la medicina
complementaria, entonces ms que sacarla para afuera y hacer algo externo es
meterla.

Ahora como mtodo yo pienso que pueden contratar gente que haga terapia
complementarias pero en los consultorios, porque puede haber un funcionario que se
dedique slo a eso y que deje su cargo y venga otro kinesilogo por ejemplo y haga
terapia respiratoria, pero tambin se puede contratar a alguien que ya es terapeuta
floral o que estudie en universidades como la Pedro de Valdivia que tiene una carrera
de 4 semestres que los forma como terapeutas complementarios, entonces uno podra
contratar a alguien ah.

No creo que sea la solucin derivar pacientes a otro lugar, para m lo ideal sera que los
mismos profesionales de ac pudieran indicar y ojala supieran de muchas (terapias)
alternativas. Saber, por ejemplo, de las hierbas que sirven para la hipertensin, es
mejor que no saberlo, incorporar dentro de la atencin normal sera ideal, pero como
eso no es tan factible porque no todos se interesan, contratara gente pero que trabaje
en los consultorios.

Porque adems nosotros tenemos el concepto de salud familiar por lo tanto no nos
sirve este concepto del Ministerio que dice vaya a la matrona al otra extremo, nosotros
ac tenemos la concepcin contraria, terapia familiar implica que todo el equipo se
rena, se discute casos, se plantee distintas soluciones, se interacta entre distintos

157
funcionarios, el comprar servicios externos va en contra de toda la poltica ministerial
que es hacer salud familiar.

La solucin est en contratar un terapeuta floral, un reikista, un quiroprctico. Si se


contratara ac un quiroprctico se solucionaran un montn de problemas, hay cosas
que solucionan ms efectivamente o que van complementando los tratamientos.
Entonces yo creo que hay que dar herramientas a los que estamos ac, porque por
ejemplo todos los mdicos podran hacer terapia neural, tienen la formacin mdica
suficiente, sera cosa que ellos tuvieran una formacin especfica y ya tendramos a
todos los mdicos tratando las cefaleas, los dolores lumbares que no ceden, que
requieren de meses y de consultas reiteradas de los pacientes, medicamentos e
interconsultas.

7. En el caso de institucionalizar cmo asegura calidad?

Primero deberan estar certificados los estudios de la persona, de hecho existen


organizaciones que ya estn certificadas a nivel internacional, quienes ensean
acupuntura tienen incluso una certificacin internacional, entonces reconocer las
certificaciones de las instituciones que ya existen, entiendo que si una universidad est
impartiendo una carrera es porque ya est certificada. Ac tenemos sintergtica que es
otro tipo de medicina complementaria que ya est certificada por el Ministerio de
Salud, entonces certificaciones existen y se le pueden solicitar a quien t contratas, si
contratas una terapeuta floral ella est certificada en el colegio de terapeutas florales,
esas cosas existen y sera cosa de solicitarla como cuando se contrata cualquier
funcionario ac, si va a ser conductor de la ambulancia tiene que certificar tener el
curso para la conduccin de vehculo de emergencia.

8. En el caso de comprar servicios como se asegura calidad?

Debiera tener algn tipo de vinculo con el equipo tratante, de otro modo no habra
ninguna continuidad en la atencin. Ac nosotros tenemos una ficha electrnica que
nos permite comunicarnos entre todos, podemos vernos y consultarnos, entonces
debiera haber algn tipo de nexo o que participe en las reuniones del sector o alguna

158
forma de comunicacin para conocer el resto de lo que le pasa al paciente, porque a
veces el paciente dice una cosa y estn sucediendo cosas que no se informan y que
pueden ser adems totalmente contrarias. Entonces el vnculo de comunicacin
interprofesional, porque entiendo que si uno va a derivar a un lugar tendr que estar
tambin certificado.

9. Acceso por derivacin de profesional de la salud o demanda espontnea?

Ac pueden acceder de las dos formas, tanto porque el vecino le dijo, porque ella cree
o porque alguien lo deriva, porque se entiende que quien est trabajando en esto
tiene la capacidad para derivar en caso que no sea capaz de resolverse con la medicina
complementaria. Si a m me llega alguien y me dice me quiero matar, yo obviamente lo
voy a derivar a mdico y l lo va a derivar a psiclogo, psiquiatra si fuera necesario,
entonces la persona que est ejerciendo la medicina complementaria tiene que tener
conocimiento de salud para poder diferenciar un paciente que requiere otro tipo de
atencin tambin. O sea yo creo que el ingreso puede ser espontneo tambin porque
eso de medicalizarlo lo complejiza mucho, primero porque la hora mdica es muy cara,
escasa en la atencin primaria y est para las cosas que realmente necesitan una
atencin mdica, porque si alguien viene y me dice que su hijo no duerme en toda la
noche tenga que pasar necesariamente por un mdico.

10. Se debiera en todos los casos aplicar consentimiento informado?

Creo que no, por un lado no tiene validez legal, por lo tanto innecesaria y por otro lado
nos pone ante una dinmica de desconfianza en que todo debiera ser respaldado con
un consentimiento informado, ahora s estoy de acuerdo en conversarle al paciente de
qu se trata la terapia, pero no me parece necesaria la formalidad de firmar un papel.

11. Los terapeutas debieran llevar una ficha clnica paralela?

Yo no s si debiera pero nosotros igual lo hacemos, pensando en que alguna (vez)


vamos a revisar eso yo creo, no porque sea una obligacin. Nosotros tenemos doble
registro, yo tengo todas las cartolas de mis pacientes, pero tambin registro en la ficha
electrnica pero lo hago ms que nada por una conveniencia personal porque as

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tengo la historia rpida en la ficha electrnica es ms complicado encontrar la historia,
es sper engorroso.

12. La ficha del terapeuta debiera formar parte de la historia clnica del paciente?

Yo creo que s. De hecho por eso es bueno saber cuantas atenciones hemos hecho
porque se sacan despus todas las atenciones, la tenemos como terapia
complementaria y la sacamos como dato estadstico.

13. Como se resuelven dificultades de espacio, horas disponible, etc.?

Lo que pasa es que hay pocas horas porque uno est haciendo dos cosas y no hay ms
boxes porque nadie tena pensado que se iba a necesitar un box para hacer
acupuntura entonces no estaban contemplados dentro de los consultorios, porque los
nuevos consultorios quedan tan chicos como el anterior porque no est contemplada
la expansin a cosas que uno no sabe.

Entonces lo que yo hara es bien sencillo, habra que contratar a gente que haga eso o
darle ms horas a quienes lo estn haciendo. Eso significa contratar ms del mismo
tipo porque, por ejemplo, uno ac dice no es bueno contratar una terapeuta floral
aparte, yo quiero que t sigas hacindolo porque t ya conoces como funciona,
entonces que contraten a otro kinesilogo, contraten a otro mdico y que la doctora
que est haciendo eso se dedique slo a eso. Entonces lo que se necesitan son ms
horas o alguien externo que se incorpore o quien est (haciendo terapia) que sea
remplazado para que se dedique ms a esto y ms boxes, si esa cuestin no es tan
compleja, se requieren recursos.

Lo que pasa es que no est planificado, esto ha nacido en forma espontnea, porque el
mdico que fue a estudiar acupuntura fue porque estaba motivado para hacerlo pero
claro lo que ahora estamos viendo es cmo tener varias camillas para hacerlo, porque
obviamente no le puede dedicar una hora a un paciente, entonces necesita un espacio
para varias camillas, entonces esas cosas si uno las tuviera planificadas obviamente no
tendra este problema.

160
El desarrollo de la salud siempre ha sido as, antes no haba terapeuta ocupacional y no
tena box, antes haba un psiclogo y ahora hay 4, hay que tener 4 box ms, si t lo
tienes como prestaciones de salud te van a llegar los recursos, porque si el Ministerio
dice vamos a tener medicina complementaria necesitamos box nuevo, llega plata a la
corporacin, entonces la corporacin dice ya hay plata hay que hacer nuevos box y se
inventa un box por alguna parte y lo mismo con alguien que se requiera como
profesional o terapeuta.

14. Cul sera el rol del profesional de la salud frente a la terapia?

Lo que nosotros hacemos ac es que si el paciente es derivado a terapia floral por un


mdico, l tambin necesita control nuevamente por esa patologa. Por ejemplo, lo
deriva por enuresis nocturna y ese tratamiento mdico son siempre drogas bastante
complejas, entonces lo cita en tres meses ms y ve como anda con la terapia floral si
mejor o no y depende de eso decide si incorpora un medicamento. Pero en general
ac no es que la gente mande a alguien y nunca ms lo vio, ahora quien los deriva
normalmente, son los psiclogos que tienen a los pacientes en tratamiento por lo
tanto ellos continan vindolo y yo tambin podra interactuar con ellos, el mdico
que fue consultado por una patologa en particular y por lo tanto tiene tambin un
control posterior, quienes no controlan sera tal vez las matronas, porque claro ella
deriva por una patologa mental que no va a volver a controlar, pero en caso de ser
necesario yo lo voy a mandar a control con el mdico, entonces hay algunos
profesionales que siguen al paciente en su derivacin y hay otros que no.

15. Y cul es el ideal?

Es que yo creo que depende de donde venga, porque si viene de la matrona, me la


deriva por depresin post parto, entonces cual va a ser la continuidad de eso? que
yo lo derive a mdico, entonces ella hace la primera consulta para ac, porque no s
no haba hora al mdico, porque consider que la paciente no requera medicamento,
me lo va a derivar a m y yo lo voy a evaluar y puedo considerar que esta paciente
necesita adems que lo vea de inmediato el mdico o la psicloga, entonces despus

161
va a quedar amarrado por all, entonces no necesariamente quien lo deriv
inicialmente va a seguir viendo al paciente.

16. Es decir, debiera haber un trabajo en equipo.

Exacto, eso es lo que se busca ac, tratamos de funcionar en equipo dentro de las
limitaciones del sistema, pero esa es la idea. Hay reuniones del sector donde tratamos
casos de los pacientes, por eso que es complejo si t dices mandemos a terapia
complementaria all a la esquina, no, no nos sirve, incluso cuando mandamos a tomar
radiografas de trax nos complejiza el hecho que no podamos saber el resultado al
tiro, pero bueno es la alternativa que tenemos. Hasta el momento la derivacin
externa que nos sirve es la derivacin a exmenes que no son urgentes tampoco que
tienen un tiempo latente en el que uno puede esperar los resultados, pero lo que es la
intervencin ya como terapia directamente yo no creo que sea muy adecuado no tener
la posibilidad de estar en comunicacin, porque adems, quien es de afuera, no
conoce como se trabaja ac y quien no conoce puede mandar al paciente con
expectativas que no va a encontrar tampoco. Por ejemplo, vaya al mdico que la van a
atender al tiro, cosas que no van a suceder, por eso yo preferira tener alguien dentro
del sistema.

17. Cmo surgi la idea de implementar MAC en consultorio?

Somos 2 las que ms hacemos, pero no somos las nicas, nosotros empezamos a hacer
un curso, yo lo hice por motivacin personal, quise estudiar eso porque lo encontraba
interesante y una vez ah cada vez que haba un ejemplo de terapia nosotros nos
imaginbamos a nuestros pacientes, entonces, por el mpetu de las dos que estbamos
haciendo el curso en realidad empezamos a hacerlo y nos conseguamos flores en
otros lados y as comenzamos y despus postulamos a un proyecto y nos compraron
las flores y dijimos bueno para los funcionarios y despus ya se ampli los funcionarios
nos traan a sus hijos, sus maridos, fue as empezamos a hacer el curso nos motivamos
y dijimos esto hay que implementarlo ac, o sea la doctora tambin le gusta la
atencin primaria adems, tiene que ver con una opcin vocacional.

162
18. Existi alguna formalidad?

Para comenzar no fue nada formal, lo hacamos as entremedio, estrujando los


horarios entre los cambios, la hora de colacin, pero en todo caso no nos demoramos
tanto en al menos empezar a anotarlo en la ficha, en realidad fue as de patudo, le dije
a la directora, sabes vamos a empezar a hacer terapia complementaria, vamos a hacer
un rubro, como esto es electrnico hay que tener actividades, vamos a incorporar
actividades de terapia complementaria, ya le dije al de informtica, ya me dijo.

Entonces ya qued formalizado que al menos en la ficha del paciente aparece cuando
vino a la terapia complementaria y que cosa se le indic. Entonces ya despus haba
que tener hora, porque obviamente haba que citarlo nuevamente, haba que tener
una hora destinada a eso, entonces le dijimos: necesitamos horas destinadas a eso. Ya
bien, entonces ocupa las hora, comenzamos con dos, tres, cuatro, entonces ahora mi
agenda dice terapia complementaria y kinesiologa, separado. La de la doctora no,
porque ella tiene salud mental entonces ella lo hace ah, todava no hemos
incorporados otros rubros de las otras medicinas.

Acupuntura todava no lo han puesto en ficha, todava hay muchas cosas que se hacen
sin escribir en la ficha y que efectivamente se estn haciendo as informalmente y eso
no es bueno porque el profesional tampoco lo puede hacer bien. Pero fue todo as de a
poquitito, fue surgiendo la necesidad y se iba ordenando, ahora si hubiese sido al revs
y el Ministerio hubiese dicho, no s, le destinamos 10 millones, compren los
implementos, las camillas, contraten los profesionales, habra sido.. no s si mejor o
peor, porque as ha sido ms participativo con los pacientes, porque los pacientes no
compran los materiales, o sea el paciente paga $1.000 para tener su terapia floral y
ellos saben que es un aporte voluntario, que nadie le va a dar una boleta y bueno los
que no pueden no lo pagan, otros pueden y pagan 2 mil pesos y as hemos financiado,
o sea, si tu me preguntas a m yo considero que debiramos cobrarle a todos los que
entran aqu, aunque sea $100 porque genera otra responsabilidad a que todo te lo dan
te lo regalan, bueno pero esa es una decisin mayor.

163
19. Hubo difusin?

Claro, no fue muy necesario hacer mucha difusin porque se expandi como un
reguero de plvora, como dicen, o sea yo para irme de vacaciones tena que avisar
como tres semanas antes para que nadie se quedara sin sus flores.

Se parti con los funcionarios y todo el mundo empez a querer. Yo creo que ahora
estn ms tranquilos porque saben que ya est y tambin hemos puesto cierto lmite,
porque era una locura. Yo no poda salir del box, siempre alguien quera algo, entonces
ahora les indicamos que pidan una hora.

Nosotros partimos as, de pronto supimos que esta niita tena dficit atencional era
hiperquintica y le dijimos, mira estamos haciendo este curso te gustara probar con
tu hija? Y esto bast con decirlo a pocas personas porque despus fue llegando sola la
gente, adems ac somos un pueblo chico, yo llevo ac 20 aos, la otra doctora igual y
tenemos nuestra fama buena y mala, pero tenemos nuestra fama y eso hace que la
gente tambin te crea. Basta con que un compaerito del curso tenga Flores de Bach y
que ms encima se las dieron en el consultorio, todo el curso y despus todas las
vecinas saben.

En general la gente no se siente peor con las flores por lo tanto en general le hace
buena propaganda en forma espontnea, incluso despus ya no decamos nada,
porque ya no tenamos la capacidad de absorber la demanda, hay periodos en los que
yo tengo que decir no me manden a nadie ms y llegan aqu rogando, pero tengo que
estar frenando la solicitud por la terapia, entonces poner un letrero sera fatal,
entonces lo hacemos bajo perfil.

20. Los profesionales de la salud tienen considerada esta terapia como complementaria?

Yo creo que como la mitad de los funcionarios ac, nosotros no hemos hecho ningn
esfuerzo porque nadie ms se convenza, podramos hacer ese esfuerzo explicarles,
pero eso significara ms pacientes y no tenemos la capacidad de atenderlos, entonces
el que cree y quiere que venga, pero no hemos hecho ningn esfuerzo por explicar
mayormente.

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Una vez se dio a conocer as pero la parte ms filosfica, no se hizo mucho hincapi en
la cosa ms prctica, pero no se ha hecho ms esfuerzo porque sera imposible poder
captar, con lo que ya tenemos, a veces damos hora tres semanas despus, un mes,
siempre con dficit de horas, en la atencin primaria es as si tu pones una cosa se te
repleta al tiro, igual que con los hospitales, tu haces un hospital nuevo y ya te qued
chico porque la demanda siempre es muy alta y si tu ofreces algo que a la gente le
interesa es una locura.

21. Cmo llegan los pacientes?

Derivados por el mdico, la psicloga, la matrona, derivados de profesionales y de no


profesionales tambin, pero que trabajan en el consultorio y de parte de los mismos
pacientes que han conocido la terapia y le dicen a la vecina: pero vaya si all le van a
solucionar su problema. Las vecinas comparten aqu mucho en esta comunidad, por lo
tanto se va difundiendo, as es que llega mucha consulta espontnea, pero yo creo que
como ms llegan es derivado.

Al comienzo nosotros lo bamos ofreciendo, ahora llegan derivados, o sea el


tratamiento indicado por el mdico es terapia floral, viene con una hojita de
derivacin, pero esos pacientes no son los ms adecuados para la terapia floral, porque
ellos no saben a lo que vienen, no saben que esto es una terapia alternativa,
complementaria, no saben que significa, tal vez una responsabilidad de otro tipo
respecto de la patologa no tienen tanta adhesin a veces, tiene ms adhesin aquel
que busca algo diferente, en cambio aquel que vino a buscar la pastilla o una inyeccin
y le indican una terapia floral y uno le empieza a hablar de la filosofa de la vida por
decirlo as, no le cuadra porque no est en eso, l viene a que le solucionen el
problema no ms.

En cambio la gente que viene en forma espontnea a la terapia complementaria, en


general est hacindose cargo tambin de su proceso de sanacin, en cualquier
trmino, tanto psicolgico como fsico. Es otra la dinmica es otro el espritu que tiene

165
ese paciente, por eso que creo que la consulta espontnea tiene un valor muy grande
al menos en esta terapia que est comenzando.

22. Formacin de los terapeutas

Ac los que hacemos terapia floral, que somos tres, todos hicimos un curso de un ao
en terapia floral. Adems, los tres, que a mi queda un solo mdulo tenemos una
formacin en sintergtica que es bastante complementaria, la idea de nosotros es
hacer sintergtica ac que es una terapia que abarca ms aspectos de la medicina,
igual la doctora que ya hace sintergtica, ya comenz a hacerlo, pero tambin de la
misma forma que comenzamos con la terapia floral, todos ac somos profesionales de
la salud y que tratamos pacientes, nutricionista, kinesilogo y mdico, pero tambin
hay unas matronas por ah pero que no estn con terapias complementarias en el
consultorio y todos tenemos una formacin de un ao y adems complementando con
otras formaciones complementarias. Por ejemplo, la doctora es adems homepata y
adems est este mdico que es acupunturista y que estudi dos aos medicina china,
tiene una certificacin oficial, no hemos tenido formaciones as no formal, todas han
sido formales.

23. Los terapeutas llevan una ficha especial?

No tanto, pero yo creo que no es tan indispensable, es que lo escribimos aqu en la


ficha electrnica, yo mis fichas las tengo como una cuestin tal vez personal, me es
mas fcil escribir con un lpiz con el paciente que estar escribiendo en el computador.

24. Cul es la relacin entre el profesional de la salud y el terapeuta?

Bueno a veces es el mismo, la doctora trata a sus propios pacientes, en general a ella
no le derivan otros pacientes, ella trata sus pacientes por patologas que ella est
tratando e indica terapia floral dentro de su tratamiento, ella indica medicina aloptica,
medicina homepata y flores a sus pacientes, en ese sentido ella no tiene ninguna
contraindicacin.

166
Ahora yo, que no soy la mdico tratante ni la psicloga tratante, ni la matrona tratante
ni nada tratante, yo la posibilidad que tengo es comunicarme a travs de la ficha y ver
lo que ha pasado.

Nosotros queremos este ao formalizar la coordinacin porque de momento ha sido


informal, porque hemos ido de a poquitito, ahora queda que en este caso me
incorpore al equipo de salud mental, dejarlo establecido as. Por lo tanto ir a reuniones
clnicas de equipo, porque en la medida que lo vamos haciendo ms formal empiezan a
haber informaciones que yo debo conocer y que ellos tambin tienen que conocer.
Porque la depresin est dentro de un programa ministerial, es auge, por lo tanto tiene
ciertas pautas de manejo que deben no contradecirse con las terapias
complementarias que estamos haciendo o el programa de nios con hiperactividad
tambin es un programa por lo tanto yo no puedo no conocer el programa, ya no es
nio que est loquito no ms digamos o que tiene una patologa en particular, est
dentro de un programa ministerial, entonces la idea e incorporarme en el equipo de
manera que no se incurra en contraindicaciones o no se est cumpliendo con la norma
que est establecida.

25. Existen criterios de inclusin y exclusin?

Yo dira que las exclusiones son ms bien las altas disciplinarias, en que sentido, t les
das una indicacin y no se toma el frasquito, entonces no tiene sentido seguir, esos
pacientes trato de diferirlos, no le doy hora muy luego, porque no tiene sentido si no
siguen las indicaciones.

En el sistema de salud no tenemos un sistema muy claro en general, para hacer altas
disciplinarias a los pacientes, porque ac los hipertensos siguen tomando bebida,
siguen comiendo sal y nadie les dice bueno entonces no venga ms, pero en general
nosotros no tenemos alguna exclusin, como hay mucha consulta espontnea viene el
que quiere, la exclusin sera tal vez un paciente inmanejable desde el punto de vista
emocional de parte del paciente, que tambin existe. Hay algunos pacientes que yo
recomiendo que no le den ms horas o la doctora recomienda que no se lo deriven,

167
porque son de tal dificultad de manejo emocional que ya necesitan un psiquiatra no
ms, pero son caso extremos. Nosotros tenemos aqu mucha variedad de gente, o sea
tambin tenemos pacientes que han entrado con una pistola en la mano, eso es muy
extremo, en realidad nosotros incluimos a quien quiera, no obligamos a nadie, no lo
condicionamos con otras cosas, como por ejemplo, si usted no viene a control sano no
se puede vacunar, por decirte algo, ac no est condicionado y no est ni excluido ni
incluido, el que quiere viene.

26. Evaluacin de resultados

De forma sistematizada no hay, uno trata al paciente y sabe que va mejorando y el dice
que est mejor, pero nosotros no lo tenemos pasado a una tabla eso, hemos pensado
en hacerlo, pero todava no hemos podido porque eso nos significa ms tiempo que no
tenemos, o sea ya no tenemos tiempo para hacer lo que estamos haciendo, menos
tiempo tenemos para evaluar en forma relativamente objetiva, dentro de lo que uno
pueda ver objetivamente proceso emocionales. Existen pautas y hemos pensado tal
vez en hacer un estudio, pero en realidad esa evaluacin estara ms que nada
destinada a validar una terapia que ha otra cosa, en este momento no tenemos una
proyeccin mayor.

Pero en realidad en atencin primaria hacer estudio muy profundo tampoco se hacen,
o sea nadie estudia si efectivamente, el efecto que est produciendo un medicamento
para los hipertensos, porque hasta donde yo s, siguen igual de hipertensos, si
hiciramos estudios no se como seran los resultados de lo que estamos haciendo en
general en cualquier aspecto de nuestra atencin primaria, porque si uno evala as
con criterio cientfico y objetivo uno podra establecer que existen muchas cosas
innecesarias y las cosas necesarias tal vez no la estamos haciendo, porque de
momento se evalan metas de acuerdo a los criterios que estn establecidos a nivel
ministerial, pero nadie ha tomado los diabticos ha visto cmo estn evolucionando,
porque en la atencin primaria en general no tenemos la capacidad de poder estudiar,
pero s se podran implementar cosas que son bsicas como, por ejemplo, evaluar la
calidad de vida de ese paciente, ellos mismos podran hacer su propia evaluacin
168
subjetiva, en cierto modo estn hechas pero no las hemos sistematizado, porque cada
vez que viene un paciente uno le pregunta como sigue y ellos dicen estoy mejor, estoy
peor, entonces uno podra hacer una evaluacin, pero requiere de disposicin y de
tiempo.

27. La terapia a ayudado a un mayor compromiso del paciente?

Creo que el que viene y persiste obviamente adquiere una responsabilidad distinta, no
solamente en el tratamiento, sino que en su vida en general y entiende que su
comportamiento influye en el resto de la familia. Ellos van adquiriendo un cambio
bastante global en muchos aspectos de la vida no solamente en su salud, los que
persisten un los ve y son otras personas despus de un tiempo. Pero los que pasan as
por un frasquito en un mes, en general ellos no tienen cambios mayormente
importantes, aunque igual con la terapia floral adquiere una cierta conciencia aunque
se tome una vez un frasco, algo aprende. Pero los cambios ms importantes uno los ve
en los paciente que persisten y digo persistencia entre 3 y 6 meses, tampoco en dos
aos, porque ese es otro problema que tenemos que solucionar, porque ac nuestros
pacientes son dependientes, casi por naturaleza. La atencin primaria siempre los
acoge, entonces hay una dependencia de mucha gente del equipo de salud y eso ha
complicado, de momento hemos hecho medidas parche, hemos espaciado ms las
consultas, le hemos dados ms frasquitos, esa es la solucin que hemos logrado para
no tener tanta consulta, ahora tampoco es malo, lo que pasa es que nuestra capacidad
se ve colapsada.

28. Le parece sustentable en el tiempo?

O sea es, obviamente, lo ms econmico que hay. Porque adems la terapia


complementaria, todas ellas buscan prevenir tambin, o sea, donde funciona ms en
donde no se ha presentado la enfermedad, por lo tanto si todos nos cuidramos
siempre, que es lo que pretende toda la terapia complementaria, pretende restablecer
el equilibrio y por lo tanto desde ah sanar, entonces sera todo esto mucho ms
econmico, porque tendras a todos preocupados de s mismos.

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Lejos es lo ms econmico que podra haber porque adems es muy masificable,
adems no es necesario contratar a un mdico cirujano con mencin en terapia floral,
basta con contratar un terapeuta floral para poder masificar la salud, por lo tanto no es
una cosa cara de formar como pas, no tienes que invertir 7 aos de medicina y 3 de
especializacin para estar dando salud, tu puedes invertir en un terapeuta de calidad
con buena formacin en dos o tres aos y que pueden dar una salud que est muy
basada en la prevencin.

Con la terapia complementaria se estn cumpliendo muchos objetivos de la atencin


primaria que es la promocin y prevencin de salud, cosa que a veces no alcanzamos a
hacer en nuestra atencin normal pero que en esto s uno se da el tiempo porque o si
no, no tiene sentido la terapia complementaria, uno hace una entrevista con la
persona y le da ya alguna herramienta que aunque sea una idea chiquitita, le puede
hacer cambiar su visin, cosa que no pasa cuando viene al mdico, menos cuando
tiene que escribir una ficha que tiene 500 formularios que llenar porque o si no, no se
cumplen las metas, porque esta cosa de las metas es un contrasentido contra la misma
naturaleza de la atencin mdica, tienen que llenar como 500 formularios, encuestas y
escalas que al final no saben cmo est el paciente y si saben no alcanzan a decirle qu
cosas podran hacer para llegar a mejorar en algo, no alcanzan a hacer un dialogo muy
efectivo y quien lo hace se atrasa con todo el resto de los pacientes.

Sustentable desde el punto de vista econmico lo es y cumple con todos los requisitos
y principios de la atencin primaria. Yo lo veo muy incorporable, es una cuestin de
recursos y de voluntad, todas las polticas ministeriales dependen de la voluntad, de la
voluntad de los que estn all y de los que estamos ac.

Nosotros llevamos aos haciendo esto y hemos dichos vamos a hablar con alguien en
el Ministerio para ver si nos pueden apoyar y nunca lo hemos hecho por ejemplo y tal
vez en algn momento hubieron platas disponibles y alguien que tena la disposicin y
nosotros nunca fuimos a pedir lo que necesitbamos, 4 millones por decirte un
nmero, que para un Ministerio no es nada, que aqu se gastan en propaganda poltica
para un alcalde as, entonces tambin hay cosas que no se han hecho por ambas
170
partes, tampoco los usuarios son muy peleadores por su salud. Y esto no ocurre slo
en la atencin primaria, tambin en los hospitales y es mucho lo que se puede hacer,
porque en los hospitales con lo que yo conozco de la sintergtica por lo menos, lo que
se puede hacer con los pacientes graves es muy bueno, bueno bonito y barato, ah es
mucha gente que va de voluntaria, ni siquiera tienes que pensar en invertir millones,
hay muchos mdicos que conocen de estas medicinas y por sus sobrecargas no les
permite implementarlas un poco ms, pero si tu tal vez no le estuvieras exigiendo
tanto nmero podran tal vez hacer maravillas ah.

A la medicina complementaria se le exigen altos ndices de eficiencia pero y a la otra


medicina? O sea a los diabticos, cuando se les diagnostic la diabetes nunca ms se
mejoraron, al revs le cortaron los pies al final, esa es la evaluacin de ese
medicamento, y hay otro que viene y dice pero la terapia complementaria no est
demostrado, si la medicina complementaria permitiera que a ese paciente no le
cortaran los pies, ya est mejor que la otra, desgraciadamente no hay recursos, ya que
en la medicina normal es difcil investigar imagnate con la MCA, pero al menos en la
evaluacin subjetiva que uno hace, en general nadie se empeora.

29. Se debieran aumentar las atenciones?

De todas maneras, o sea yo creo que debiera ser nuestro fuerte si uno lo mira
piramidalmente, mientras ms preventivo, mientras menos recurso se gaste es lo ms
masivo que tendra que haber y de ah buscar hacia arriba, incluso debiramos tener
aqu gente que trabaje con muchas hierbas, o sea uno debiera a propender a masificar
la prevencin, ese es el objetivo de la atencin primaria y que no lo estamos
cumpliendo porque estamos atendiendo al enfermo.

30. En la eventualidad que no se permitiera las MCA tendra consecuencias?

Se iran a paro los pacientes, o me linchan a m o a alguien, mnimo le va a llegar un


reclamo al alcalde, es lo mnimo que podra pasar, yo creo que sera un problema para
los pacientes y para los que lo estamos haciendo yo creo que tambin.

Abril, 2012

171
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.

Entrevistado : Dra. Raquel Rayo, Mdico Cirujano (Homeopata, Terapia Floral,


Reiki)

Entrevistadora : Sra. Marin Castro, Socologa.

Fecha : 18 de Abril 2012, Ciudad de Valparaso.

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

Complementaria, porque en realidad me ampla el espectro teraputico para enfrentar


morbilidades que es la que me ha tocado enfrentar cuando ya la medicina aloptica no
tiene respuesta. Veo ac cncer infantil y ms que nada la medicina paliativa del cncer,
vale decir los pacientes que no tiene resolucin teraputica reconocida. En medicina
complementaria como son casos individuales est afuera de lo que podra estudiarse en el
paradigma de medicina que es la medicina basada en la evidencia, porque son casos
nicos con su propia evolucin de modo que en el fondo no tengo tabulable
cientficamente el efecto y a dems que entrando en el rubro de las medicina orientales
que es ms a fin conmigo, trata ms bien el alma imbricada en el cuerpo, ms que el
cuerpo como final, entonces en ese aspecto para m es ms cercano con mi forma de ser,
en que yo eleg medicina en forma muy precoz en mi vida para servir a la vida y la vida con
su mxima expresin que es lo humano, entendiendo que es el soplo de Dios que
mantiene estructurada la materia, entonces en ese concepto estas medicinas orientales,
con el gradiente del tai chi, prana, todas estas energas desde un punto de vista catlico
tienen un nombre que se llama espritu santo y eso es lo que yo he ido haciendo como un
sincretismo en m en una bsqueda real y profunda de servir a Dios, de modo que lo que
yo he ido aprendiendo me ha llegado y lo he ido aceptando como algo que l me presenta
y lo tomo en ese criterio, si va en beneficio propio del paciente y de la familia y se ha ido
encuadrando despus con los conceptos de biotica, de modo que hay cierta seas en mi

172
caminar, en mis casi 40 aos de profesin en que me va diciendo vas por aqu, y he sido
cierta en forma pionera, pero con la observacin de escucharlo a l que es lo que l
amerita y en cierta forma l me ha puesto casos especficos como mis padres, mi familia,
colegas, de modo que tena adems un respaldo de una visin mdica, con su criterio
mdico y ella me iba confirmando vamos mejor por ac, entonces hice un camino al andar
un poco en este camino de tinieblas una cierta lucecita, eso es en el fondo de todo lo que
yo he aprendido y he estudiado en forma seria. Objetivamente se ve disminucin de los
vmitos, ceden convulsiones, nios ms tranquilos.

Medidas en etapa de transicin

Es complejo, yo intent hacer una rama de medicina complementaria dentro del colegio
mdico y ah vimos lo complejo que es, porque hay gente que sin tener formacin mdica
practica medicina, asistente sociales, abogados e incluso gente que ni siquiera tiene una
formacin profesional, de hecho yo he formado profesores en terapia floral y despus los
veo tratando y suspendiendo aloptico con un criterio absolutamente ajeno a la medicina,
entonces en ese aspecto yo creo que tenemos que abocarnos al antiguo testamento, esto
de salubridad que exista ah, una norma que hay que hacerla brillar un poco, por de
pronto ya existen escuelas ya formales y yo empezara una transicin desde los
profesionales de la salud con cierta experiencia clnica demostrada, ojala hospitalaria, y
reconocer por este mbito los primeros especialistas y posteriormente ya formndose
escuelas de cierta formacin acreditada ir formando el resto.

Por de pronto en mi experiencia existe una formacin en homotxicologa que es


adecuada con formacin de especialistas colombianos que estn en el laboratorio Heel de
Alemania, ellos tienen buena formacin y yo conoc al doctor Baisman, que l se form en
homotoxicologa y fue el creador de las UCI neonatales en Chile, pero a l lo tildaron poco
menos que de brujo. Hay muchos colegas que han estudiado homeopata y ocultan esa
informacin, o sea an en los mdicos hay como cierta autocensura al respecto, yo en
realidad he estado en un mbito muy solitario de modo que me han aceptado as reacios
al comienzo, pero la misma efervescencia de eficacia que han tenido los tratados, estn
demandando. Es importante, tratando el mbito del alma que es muy delicado, tratar con
173
gente que sea muy preparada, con cierta formacin ojala de una solidez teolgica, aunque
sea cualquiera pero con solidez para discernir cuando estamos trabajando en pro de la
vida o anti vida y eso es bien delicado cuando estamos ante pacientes que se obsesionan
por curar y eso lo tienen muy bien delimitado los jesuitas, cuando hay una obsesin en
contra de la real vida, que es aceptar cuando el proceso cuando hay ya un llamado al
retorno, como un retorno a algo mejor. Entonces para mi concepto hay que tener una muy
buena formacin mdica y con un fin de servicio a la vida, y tener bien claro el
discernimiento hasta donde es una obsesin por la vida y hasta donde es permitir la
partida y eso lo da la biotica y la formacin paliativa. Entonces es muy importante cuando
demandan los pacientes medicina complementaria o alternativa, es cuando la medicina
aloptica le ha dicho no hay nada que hacer y en realidad siempre se puede hacer y en ese
concepto est: a veces curamos, muchas veces aliviamos, pero siempre acompaamos que
es el lema de medicina paliativa infantil, de modo que lo que hay que ir instruyendo que
en nuestra cultura aloptica no est preparada para tratar en buena un paciente que va a
morir y eso por lo menos en cncer ya se ha ido abriendo camino. Ahora cmo lo he
medido, es que he tenido 6, 8, 10 recadas y estn bien los nios, no me creen en Santiago,
es que es una mejor calidad de vida, de modo que lo he vivido as, cosas que he ido
aprendiendo a travs de pacientes. Lo importante es que uno sea instrumento de Dios,
que sea l a travs nuestro y no yo, ah est el quiebre entre el yo del otro y cuando uno es
servidor y mucho es la oracin de decir Seor soy instrumento tuyo, basta eso. Esto ya es
personal, a medida que voy tocando l me va diciendo que debo hacer, aromaterapia,
oloreses ms que nada escuchar. Yo ya estoy gastada de modo que trato de ir delegando
en estas personas antiguas con mucha experiencia, que han vivido toda una carrera en el
mbito peditrico, que tienen el criterio para decir hasta aqu llego, ahora llamo al mdico,
ahora le toca al kinesilogo, pero debe tener vivencia y experiencia por ah empezara yo a
dar acreditacin.

174
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a
necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin frente a
esa afirmacin?

S, porque esa es la demanda a la falta de respuesta, aunque sea no te puedo curar, pero
te acompaar o te puedo ayudar o te puedo orientar y en el fondo nosotros estamos en el
servicio de salud muy estructurados con GES, est en GES?, no est en el GES? O sea nos
estamos encajonando nosotros mismos, no estamos dando soluciones, y kilo por horano
pues no somos mquinas, estamos dando soluciones a colas de gente y qu se yo, pero la
gente es persona y necesitan que los escuchen y que les den la mano y que los mire.

En qu casos usted considerara la MAC como alternativa?

Nunca me he visto en eso, porque yo practico las dos medicinas, al revs, como yo he
tenido pacientes extremadamente difciles, yo he ido quitando medicamentos demasiado
potentes con enfermedades leves y he ido transformndolos en homeopata, de modo que
dejo el recurso aloptico para las emergencias, en el fondo es ampliar el margen usando
homeopata t usas alopata pero cada vez menos, dejmoslo para los periodos de crisis,
agudos y con eso abarato costos.

Cul estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la realidad?

Yo empezara en lo institucional, en el fondo para objetivar en forma semicientfica el


efecto.

Existe tambin, yo s que hospitales de Santiago pusieron medicina mapuche adosada al


servicio y s que ac en medicina del personal existe medicina complementaria a cargo de
no s quien, lo importante de esto es mantener cierta observacin objetiva porque ante la
demanda de algo lgico del alma que es la fe y la esperanza puede haber abuso y se
distorsiona la objetividad de quien demanda. Hay que ser lo ms delicado en ese aspecto
posible que es los conceptos de biotica, que sea autnoma porque yo he visto verdaderos
Cristos ac, en que los padres someten a los hijos a verdaderos suplicios para que sigan
viviendo, para eso estamos con psicloga porque muchas veces son los padres los
enfermos, no los nios que estn muriendo en buena, que son verdaderos corderitos, que

175
aceptan todas las cosas a las que son sometidos. Yo he visto gente que habla poco menos
que son milagreros y que tergiversan porque ellos se lo creen, no son porque son
charlatanes, sino que ellos creen de verdad que son los portentos y por supuesto tambin
existen los charlatanes, abusadores y en el fondo si hay gente acreditada, yo conozco al
doctor Jorge Carvajal que es excepcional en Latinoamrica, al doctor Mndez en Santiago
que fue formado por Carvajal y el doctor Sergio Lach que tambin fue formado por el
doctor Carvajal.

Yo me he ido retirando poco a poco, por ejemplo, yo hice 20 aos de Terapia Floral y las
regalaba, entonces ahora que va llegando la Acupuntura, la Medicina China y me preocupa
que estos institutos que estn saliendo donde estudian sin tener una formacin
profesional en salud, vamos formando al Marmicop y no importa porque es negocio, y se
estn poniendo todos estos por igual. La nica forma de tener criterio es como dicen los
jesuitas, estudia bien, elige bien y t discierne y eso me ha servido para explorar, por el
hecho de ser patologas extremas. En definitiva yo creo que la mejor opcin es
institucionalizar la medicina complementaria.

En caso de institucionalizar cmo procurar calidad?

En lo posible los mismos mdicos tratantes, como lo hice yo, ampliar su formacin con
medicinas complementarias segn su inclinacin, que exista una opcin as como en
medicina aloptica se forman en cardiologa, que se formen en medicina china, empezara
con los mdicos contratados, estoy hablando en hospitales grandes como el nuestro, en
hospital chico qu se yo, ver la medicina autctona y abrir una interrelacin cultural.

En el caso de compra de servicios?

Mire con la medicina mapuche, fitofrmacos, etc. Existen laboratorios como Knop y existe
instituto de salud pblica para estandarizar que lo que viene adentro sea a la dosis
correspondiente, entonces es muy importante los fitofrmacos sean mapuches o de donde
sea estandarizarlo con el INP, que venga bien rotulado.

176
Y en el caso de los terapeutas?

Puede comprar servicios a alguien que jubil, yo me voy a jubilar, si quiere me manda a los
pacientes para all con bono, yo soy Fonasa.

Pero usted es una y no alcanza

Bueno, podra ser yo el estndar, por algo me estn entrevistando, para decir as lo he
hecho durante 40 aos de servicio. Yo prefiero alguien que tenga una experiencia clnica
con mucho trabajo prctico en el hospital en la posta o en la UCI. En el consultorio,
bendito sea, pero hay tanta rotativa que tu no alcanzas a visualizar s quizs buscara
comprar servicios para la atencin, porque hay mucha falencia humana y la gente en vez
de boticaria por depresin basta con escucharla y ah un mdico un machi, cualquier
cosa, con que le tome la mano y les de unas gotitas y qu se yo, eso es lo que necesita la
gente, ser escuchada, porque aqu llega ya lo que bot la ola, pero en la atencin primaria
todo eso que est, por ltimo la van a escuchar, le van a dar gotitas, algo le van a hacer,
son cosas que s hacen un bien.

Los pacientes deben acceder a las MAC slo por derivacin de mdico puede ser
espontnea?

Yo dira que no slo el mdico puede derivar, pero teniendo el concepto que sean con
discernimiento en salud. Por ejemplo, en la atencin primaria, la enfermera o la matrona y
que sepa, bueno le voy a hacer homeopata o le voy a hacer un Papanicolaou, o lo mando
al polio, que sea alguien de ah que tenga la preparacin, pero es muy difcil porque yo fui
directora de un consultorio y cada uno tiene su cuento y tener un terapeuta que no tenga
reconocimiento, me preocupa para discernir cuando corresponde alopata y cuando pura
homeopata, por ejemplo.

El ideal es que el mdico jefe sepa de medicina complementaria y de ah lo de derive.


Podra ser indistintamente pero con criterio del equipo de salud que deriva, no
necesariamente el mdico tiene que ser quien derive. Mira lo bueno que tiene es que
aparte de la fitoterapia no hace mal, lo importante es informar al paciente lo que se puede
esperar, entonces no darle falsas esperanzas, de modo que esos son los principios bsicos

177
conocer cules son los lmites de la medicina paliativa, la educacin biotica, y la
experiencia clnica, de modo que esto se va ir dando porque los pacientes van a ir diciendo
esto sirve, esto no sirve al final el mercado manda, pero en la salud es fregado porque,
ponte tu el naturismo es excelente, pero son antivacuna, entonces no y me llegan aqu a
discutir a la consulta, me traen altos de informacin anti.

Se debiera aplicar consentimiento informado?

En general se le informa porqu lo voy a aplicar, generalmente lo aceptan, porque yo


trabajo en lo peor: quemar, cortar, envenenar para el tratamiento del cncer, entonces yo
digo, mire quiero usar esto para mantenerlo sano y as resistir estos tremendos
tratamientos, entonces terapia de homeopata siempre voy a usar y la terapia floral la
pona yo por mi cuenta, la gente es muy receptiva.

Los terapeutas debieran llevar una ficha clnica paralela?

Depende si soy yo misma lo hago yo misma, lo difcil en medicina complementaria es


objetivar cientficamente, o sea cmo corroboramos que sirve, por la demanda de los
paps o los nios mismos, entonces no tenemos tabulado, probablemente ms adelante
ya habr una observacin cientfica mejor, pero en Santiago quedan abismados por la
cantidad de recadas de los nios y siguen vivos los nios, o sea yo me salgo por lejos de
los estndares de ellos y eso que trabajo los cnceres ms agresivos, los peores, pero ellos
lo atribuyen a cmo apliqu yo la radiacin, la qumica de los antineoplacicos, etc.

Las fichas que lleven los terapeutas tiene que formar parte de la historia clnica del
paciente?

S, porque la ficha es nica y todo lo que se hace en el paciente tiene que estar ah y tiene
que ser de conocimiento del jefe de servicio y del mdico tratante, yo no permito que
alguien se meta en mi paciente si yo no he dado la autorizacin, de que afuera consulten a
Pedro, Juan y Diego, yo no s, pero estando en el hospital no, pues yo soy responsable del
paciente ante la ley.

178
Cmo superar dificultades de espacio, congestin de horas etc?

Ac el problema es la maana, en la tarde estn todos los polis vacos, disponibilidad hay,
hay que acomodar horarios no ms.

Rol de profesional de la salud tratante

Es que uno ve por el resultado, si alguien lo deriva por una cosa especfica y por supuesto
lo voy a controlar y veo resultado, o sea yo lo mand para algo y qu paso con el
resultado?, entonces es una forma de objetivar tambin. Por ejemplo, en el Hospital Naval
vi la quiropraxia junto con un kinesilogo y llegaban as pero patitiesos, tullidos y se iban
caminando, o sea cuando tu ves alguien experto,

Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es fundamental capacitar al


equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...

S, pero el equipo de salud cuando ya existe, tiene que ser estudiado en las escuela de
medicina, porque hay mucho sesgo de dogma del paradigma racional y resulta que existen
los milagros, aunque no les guste, yo he visto, entonces, darse la opcin de que existe lo
sobrenatural.

Cmo surgi la idea de instalar terapia complementaria en su establecimiento?

Es que yo lo viv toda mi vida, yo nac gracias a un mdium, de modo que algo tengo una
sintona especial y siempre supe que iba a ser mdico. Cuando part ac aunque siempre
estuve en los lmites de la medicina, no me criticaban porque siempre fui un mdico
bueno y siempre he sido valiente como cristiana, sino que esto lo hago porque tengo la
conviccin, no puedo explicarlo, yo no s explicar por ejemplo que yo s lo que tiene el
paciente antes de tomarle los exmenes, s, un don, pido exmenes para corroborar, por
eso he trabajo siempre solo porque cmo lo explico.

Y cuando ingres hubo alguna formalidad?

No, yo apliqu terapia al tiro, las flores las traa yo, no haba ningn gasto para los paps,
gastos para m, harto millonarios te dir, pero en el fondo era para tratar al paciente que
adems eran mis conejillos de india, comenc con neo incluso hasta con mis mascotas

179
que les di flores y tu ves que sirve y que no son experiencias sugestionables porque no se
va a sugestionar un recin nacido ni un gato, entonces uno va agarrando confianza de a
poco y ya son 20 aos usando ac.

Entonces, no hubo ninguna formalidad

No, y la formacin fue autoformacin. Despus corroborada con profesionales,


homeopata, naturismo, terapia floral yo empec autodidacta y despus me encontr con
especialistas con los cuales me perfeccion y ampli.

Pero no formalmente

Semiformal, porque en ese tiempo no existan estas cosas docentes.

Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de la infraestructura, recursos?

Antes lo compraba yo, excepto la homeopata que la compran los paps, ahora esto
funciona con voluntariado, aqu el hospital nunca ha hecho nada, porque en realidad era
una experimentacin y era una cosa que yo quera evalar y quera brindarle una ayuda a
los pacientes, siempre trat al paciente con el que ya no haba nada ms que hacer y
despus vi, puchas, si a este le fue bien, porqu no le voy a poner a este otro tambin,
despus le pona a todos de rutina porque era inmoral que uno s y otro no y nunca lo iba
a estar condicionando a plata, entonces si todos tiene derecho, todos tienen derecho y
ahora que lleg mi colega, l era medio cmodo, porque uno si y otro no, entonces saqu
todo, porque yo digo, bueno ahora me voy a ir y no quiero dejar un bache, as que a
medida que se iba acabando no le puse a los nuevos y ahora lo que s uso es homeopata y
la medicina china.

Los profesionales de salud tienen considerada esta terapia como complementaria?

Con cierta reticencia, no podemos enfrentar la medicina basada en la evidencia, pero en el


fondo esa generacin se va a acabar, los becados van a ir mirando, los alumnos van a ir
viendo cuando la colega que hace medicina complementaria se va a ir llenando de
pacientes, o sea aunque sea por el bolsillo.

180
Cul es el procedimiento mediante el cual los pacientes acceden a la terapia?

Bueno, todos los que llegan ac.

Formacin de los terapeutas, bueno ya me lo cont. Usted lleva una ficha especial?

Todo en la misma ficha.

Cul es la relacin entre terapeuta y mdico tratante?

En este caso, es la misma persona.

Existen criterios de inclusin y exclusin?

Cuando el padre rechaza. Todos los que llegan a oncologa estn incluidos.

La MCA ha ayudado a un mayor compromiso del paciente?

Mis tratamientos son tan drsticos que los paps lo toman como un bastn para sostener
al paciente y de hecho es as, entonces es difcil que lo dejen. En mi consulta, como se
mejoran, se les olvida tomar las sales de Schssler, ah se enferman. Entonces yo los pillo,
entonces los excluidos son los que se autoexcluyen porque reiteran y reiteran y son
negligentes, entonces les digo seora mejor que est con un aloptico que la va a tener
crnicamente en el GES, usted elige.

Le parece una prctica sustentable en el tiempo?

Como te digo esto va para arriba, ojala fuera ms que la aloptica, en China le pagan para
tener los pacientes sanos, si se enferma no le pagan porque fall. Ojala llegramos a ser
as, o sea que no lleguen los pacientes al hospital, que la atencin primaria estuviera con
toda la medicina complementaria y de vez en cuando alopata y cuando llega para ac, es
que fracas. Esto es ms bien medicina preventiva, para mejorar la calidad de vida,
naturismo, vida sana, que se vayan achicando los hospitales.

Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su


establecimiento la cantidad de atenciones en terapias complementarias/alternativas?

Es que el hospital es un nivel terciario. Si, complementario en el nivel primario, prioritario


para preservar la salud y en los extremos de la vida la alopata. Lo que se necesita es

181
apertura, que no tengan ese sesgo estpido de la rigidez racional de la medicina basada en
la evidencia, sino que apertura a estas otras cosas.

En la eventualidad que no se permitiera las MAC, considera que tendra alguna


consecuencia?

Si, porque se va ejercer igual y por gente no idnea y se va a prestar para charlatanera y
usufructo de la buena fe de la gente.

Abril, 2012

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Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Sur.

Entrevistados : Dr. Hector Jonquera, Acupuntura


: Matrona, Sra. Patricia, Reiki
: Psicloga, Sra. Ana Mara, Terapia Floral
: Kineseologo, Sr. Jorge Mendoza, Apiterapia
Entrevista : Sra. Marin Castro, Sociologa, Sra. Marina Zolotoochin, Directora
Ejecutiva CECV
Fecha : 28 de Marzo, Ciudad de Santiago

A: Dr. Jorquera. Realiza Acupuntura

F: Psicloga que realiza Terapia Floral

R: Matrona que realiza Reiki

Ap: Kinesilogo que realiza Apiterapia

M: Moderadora

M: Cmo surgi la idea?

A: En el ao 90 se cre el servicio mdico de personal, ah llegu yo, empezamos a


trabajar, trabaj yo solo despus fuimos creciendo, habiendo cada vez ms hora, hubo un
conflicto con el COMPIN de los cuales sali la gente de la preventiva y la preventiva se
incorpor a nosotros, ah fuimos creciendo ms. El gran paso lo dimos en el ao 2001, en
el cual se uni lo que era el servicio mdico, lo que era salud ocupacional y servicio dental
del personal y se comenz a llamar unidad de salud mdica del personal.

Acupuntura ve enfermedades dolorosas, hombro doloroso, extremidad superior.

Una gran cantidad de pacientes que llegan con dolor de cuello, hombro, mueca, hay una
explicacin psicolgica y una explicacin orgnica. La orgnica es porque ha aumentado la
carga de trabajo, estn trabajando ms horas y por problemas econmicos tambin
extienden la jornada de trabajo, y la psicolgica es que de repente pasan muchos
problemas, a mayor presin se crean conflictos laborales, entonces est el tema laboral en

183
que le quieren pegar a alguien y quedan con toda esa tensin. Problemas de espalda,
neuralgia.

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

A: La calidad de la atencin es lo principal, uno le dedica ms tiempo, la gente se siente


acogida, se siente escuchada, eso es lo principal. Hay ms, de hecho sirve para varias
cosas, soluciona bastante. Nosotros, en acupuntura, cuando hicimos un proyecto de
soriasis en conjunto con dermatologa, lo que ms destacaba la gente es la mejora en la
calidad de vida: me cambi la vida en la familia, estoy distinto, soy otra persona. Esa
era la percepcin.

R: Lo otro, que yo tambin lo vi, con la gente de soriasis, es que hay un momento en que
la medicina aloptica tiene ya un tope, de ah para adelante ya no puede hacer otra cosa,
lo ltimo que estaba hacindose era fototerapia que era lo ltimo que poda ofrecerle el
servicio. Entonces a esa gente se le agreg adems lo de acupuntura y tuvieron cambios
importantes, te fijas es como una herramienta ms.

M: Esos cambios son desde la perspectiva del paciente, no se hicieron estudios


cientficos?

A: No se puede, porque no es medible, es muy subjetivo, cambios de hbitos, es muy


cualitativo.

F: Igual tratamos de hacer algo, tratamos de hacer un poco una medicin cientfica porque
hacemos una entrevista antes primero, un consentimiento informado, que sepa de qu se
trata la terapia, que le puede pasar, no le puede pasar nada, pero igual se le informa y se le
hace una evaluacin ah como est. Tambin en Reiki, antes de que empiece la sesin,
tratamos de objetivar un poco. Respondiendo a lo tuyo, hay muchas personas tambin,
sobre todo en enfermedades con trastornos emocionales, que se resisten a tomar
medicamentos ms fuertes, entonces buscan otro tipo de terapias porque de repente a lo
mejor hacen turno y con un medicamento ellas dicen que atontan.

184
Ap: En mi caso en relacin a la Apiterapia es como un poquito ms agresiva, el principal
beneficio es que tiene un impacto muy fuerte en patologa degenerativa, control del dolor
y eso hace que en muchos pacientes, como bien deca la Paty, la medicina aloptica queda
corta, especialmente en el control del dolor, en la disminucin de frmacos. Por otra parte
la gente tiene mucho miedo a los efectos secundarios. Apiterapia es muy fuerte en el
control del dolor entonces es un complemento muy bueno, por ejemplo, en avanzadas.
Nosotros el ao pasado con Roberto, que era el otro kinesilogo, hicimos algo obviamente
no cientfico, mucha gente lleg ac sin poder subir las escaleras, en dos aos de terapia la
persona poda caminar y tena un control, por lo menos control del dolor en el rea que
manejo y eso es mucho ms fuerte y mucho ms doloroso si se puede decir que otras
terapias complementarias.

Ac nosotros tenemos conocimiento, porque a m me toc participar en el reconocimiento


de la acupuntura, yo pens que habran ms problemas sobre todo de los colegas,
resistencia a que se incorporaran otros terapeutas sobre todo que no eran del rea de la
salud en hacer acupuntura, y no fue tanto o sea pas as por un colador, pero yo conozco a
mis colegas y s como son de reticentes sobre todas en otras partes no te permiten. Por
ejemplo nosotros estuvimos en China y all no te permiten, solo el mdico hace
acupuntura nadie ms, en Europa igual entonces que pase eso ac, conociendo a mis
colegas como son de conservadores me llam la atencin y se dio en otra rea, por
ejemplo, en el rea de ustedes, con la quiropraxia, en las flores tambin.

La primera cosa es informar, saber de lo que estn hablando, porque ahora yo llevo
muchos aos en esto, hace 10 aos atrs la gente no tena idea, era una cosa as como de
chamanes. Con decirte que un connotado mdico me pregunt as como muy en confianza
traen las hojitas, le echan aguita y se lo toman? Te fijas, haba un desconocimiento
importante, los que toman las decisiones son los directores de consultorios, que se yo y si
no tienen claro de lo que se trata y creen que es una cosa as como mgica, te van a decir
que no, el lado de la supersticin cambia un poco cuando entiendes de qu se trata.

A: Yo creo que el Ministerio tiene que incorporar todas las terapias. La universidad de
China, toman terapeutas alejados que vienen de una montaa, lo llevan a la universidad,
185
estudian eso, lo aplican. Entonces el Ministerio debera a tambin regular esa parte y
trabajar con las universidades para incorporar ya, no dejarlas de lado y hacerlo por grupo.
Porque, por ejemplo, Reiki no vas a tener estudiando dos aos a una persona, Flores
tambin o sea a lo mejor sera bueno agrupar todo lo que tiene que ver con la terapias de
las energas, las biolgicas de otro lado.

F: Tambin la formacin es importante, por ejemplo, en Flores de Bach, hay institutos que
duran dos aos y otros que en un fin de semana tienen que aprender todo, entonces no es
lo mismo, no est regulado, yo no s como se va hacer porque ni siquiera los
profesionales, t ves la cantidad de escuelas de psicologa, es impresionante, hay algunos
que tienen una formacin muy inferior, pero de todas maneras es importante que se
regule.

A: Como siempre digo yo, es siempre mejor tener dentro y no fuera, porque pueden
controlar.

R: Hay algunos intentos, yo he hecho clases de Reiki en algunas universidades. La


Universidad Mayor, para alumnas de obstetricia 5 ao, en la Universidad de Valparaso
con chicos de medicina. Pero son ramos electivos, para que los profesionales conozcan de
qu se trata y lo vean como una cosa seria o sea no es una cuestin chamnica, te fijas.
Por ah hay algunos intentos, pero son intentos, no es una cosa que haya ido difundiendo
pero a la larga va a pasar.

Ap: En mi caso yo digo, hago Apiterapia y ste que hace toma las abejas. Mi colega me
cont que un par de colegas vinieron y empezaron a cuestionar la terapias oye, no, si eso
no sirve, porque le estay vendiendo la pomada a la gente, el grado de desconocimiento a
nivel de profesional, pensar que esto funciona, as como deca Paty, casi como una magia y
eso va tambin en desmedro cuando uno aplica este tipo de terapia, la gente dice: Ay!
pero eso no. Aparte que hay varios por ah que se le dan de profetas y lo desvirtan,
porque el otro te dice yo tengo poderes que se yo

M: Cmo se soluciona el problema de la acreditacin?

186
A: si es que lo tiene regulado lo est haciendo (acreditando), lo mismo que tiene con estas
dos terapias, dar un examen ante una comisin, por esa va yo creo que hay una solucin
no veo otra.

R: Yo veo que para Acupuntura s para Flores tambin. En el caso del Reiki no s hasta que
punto t puedes, el gallo puede aprender la mecnica, ponerte las manos pero no est
iniciado.

A: pero t ves la mecnica tambin, si lo hace bien o mal, igual puedes ver en la prctica
tienes que ver a una persona algo terico tambin.

F: puede ser tambin por el reconocimiento del lugar donde la persona estudi o sea
quin le ense, si es alguien reconocido que tiene una trayectoria.

A: Es que es una forma de regular, porque antes no haban institutos reconocidos, esa es
otra falencia que hay, no hay institutos reconocidos por el Ministerio de Educacin y
mientras eso no exista estamos en el aire.

F: tendran que entrar a reconocer este.

A: Pero ya no depende del Ministerio de Salud es interministerial la cosa.

M: La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a


necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin frente a
esa afirmacin?

A: estoy de acuerdo, completamente de acuerdo, principalmente nosotros partimos aqu


la primera vez por casos cacho, que son enfermedades que no tenan respuesta ac en el
hospital y ah partimos con los ms complicados, no se solucionaron todos, pero el rea se
achic, porque hay gente que dice el dicho que no es susceptible de tratamiento hagan lo
que le hagan no va pero t vas achicando el rea vas reduciendo el nmero de personas
que quedan con patologas crnicas no tratables..

M: y para el caso de Apiterapia pueden dar respuesta al dolor sin recurrir a frmacos?

187
Ap: s, para el grupo de Apiterapia, una de las cosas que yo veo es que no solamente
engloba desde el punto de vista total, como lo ve la medicina alpatam tambin engloba
otras esferas de la vida de las personas, es ms holstica, por lo tanto, por ejemplo, en el
caso de la Apiterapia uno le puede dar todo el fundamento fisiolgico y neurofisiolgico
que puede tener pero tambin engloba que, como es un grupo, las personas generen
diferentes relaciones interpersonales, por lo tanto, yo lo veo tanto como Apiterapia y algo
mucho ms global. Vale decir, no es que una persona venga y yo lo cito a las once y media
y luego se tenga que ir, nosotros tenemos un grupo donde hay un set de personas y eso yo
lo veo como el gran fuerte de la Apiterapia, adems de toda la parte de control del dolor.

A: Se renen, celebran cumpleaos traen cosas, hay una cosa social ah.

A: Ambas

R: Todas, porque hay lugares donde yo hablo desde el Reiki, porque llevo 15 aos aqu con
la cosa del Reiki, pero partimos aqu, somos todos funcionarios, hay algunos que ya estn
jubilados pero igual vienen a entregar su aporte y haciendo una lista de los que ya tenan y
los que tenan la disposicin de cooperar con esa instancia que estaba ms y all pari as
se dio porque haba gente que ya estaba formada por su cuenta el servicio nunca form
terapeutas de Reiki estoy hablando..

A: S, form terapeutas de Acupuntura, 30 personas del servicio y de los consultorios, pero


al final terminamos 6, los que dimos examen, nos pagaron la mitad del curso y se hacan
clases aqu mismo.

R: ponte t en esta terapia del Reiki no se han formado terapeutas y todos son voluntarios,
funcionarios que han aprendido por su cuenta y que voluntariamente y con la venia de su
jefatura vienen una hora semanal, ese es un caso. Nosotros aqu, en Acupuntura,
financiaron la mitad del curso y obviamente lo mnimo es que uno haga Acupuntura aqu.
En caso de las Flores tambin hubo un curso, yo me acuerdo que tambin estuvo como
subvencionado por el servicio, en Apiterapia, no s como surgi.

Ap: parti la Josefina, yo no s como aprendi la Josefina, la Josefina le ense a Roberto y


Roberto me ense a m, ha pasado de generacin a generacin.

188
R: en realidad depende de la realidad de cada uno. En algn lugar rural o qu se yo, a lo
mejor le conviene formar su gente que atiendan ah con funcionarios propios, por los
lugares de desplazamiento, la oportunidad de atencin y todas las otras cosas que todos
conocemos, pero si en un lugar si hay gente donde ya est formada y si le dice mira no, yo
prefiero atender afuera y le va mejor, mira bueno ya, a lo mejor hay que comprar servicios

A: Es que comprar servicio tiene sus pro y sus contra, la garanta que tiene es que si est
dentro del servicio t puedes ser vigilante, afuera compras servicio y no s lo que pasa, no
tienes respuesta y seguimiento, no vas a saber que est pasando. Es lo que me pasa
todava de repente, que cuando yo mando a alguien no tengo respuesta de todas las
terapias, que es lo que est pasando si lo dan de alta o no lo dan de alta, es una falencia
que todava tenemos dentro y si se compran servicios es peor todava.

Marina: pero debera haber referencia y contrareferencia

A: Pero no es suficiente t ves la foto de entrada y de salida pero no ves toda la evolucin,
no ves toda la pelcula.

Que tiene que haber una unidad que est a cargo de las medicinas complementarias
dentro de la atencin abierta y tienen que haber personas preparadas en esa rea que
haga la terapia y vea los pacientes. Que haya un servicio tal como el de medicina, que haya
un jefe preparado tcnicamente y profesionalmente capacitado y que tiene que estar a
cargo de esa unidad, una subespecialidad con un espacio asignado. Tambin puede ir
afuera, hay personas que pueden ir afuera, porque les sale ms rpido, ms barato en
vez de estar haciendo la cola ac mejor lo compra afuera.

F: Claro tambin la batera.

A: Es que si t tienes un ente tiene que darte todo, tal como el servicio de kinesiologa que
tiene sus instrumentos, la crema, todo agujas, todo. En este momento no, porque no
existe reconocimiento ni est autorizado a hacerlo, el servicio no est obligado a tener
medicinas complementarias, debera llegarse a eso: tener la obligacin y lo otro
importante es que tambin las instituciones de salud lo reconozcan para poderlo hacer por

189
Fonasa por Isapre, tal como lo estn terapias complementarias como kinesiologa y otras
terapias, como bien, se dice terapia auxiliar de la medicina.

M: En el caso de comprar servicios cmo se puede garantizar la calidad?

A: Es difcil porque no se puede medir, es muy complejo, a lo mejor con el curriculum de


los terapeutas, de los prestadores, pero hasta cierto punto, porque que est acreditada
una institucin no garantiza que de un buen servicio.

Aqu en Chile cuando se van a acreditar se consiguen cosas y cosas, aprueban todo,
cuando se van, sacan las cosas y se quedan con lo mnimo.

Marina: Pero hablemos, por ejemplo, del Dictuc, cuando el Dictuc dice esto, est bien esto
es creble.

A: No, el Dictuc hizo un problema con la evaluacin de unos puentes, el gasto del Ddictuc
fue tanto, el de la Universidad de Chile fue menos y al final. Parti bien porque poda
controlar pero cuando creces mucho ya dejas de controlar como dice el dicho quien
mucho abarca aprieta poco.

R: Es complicado aparte que los organismos acreditadores de este pas estn recin
armndose y es muy divertido, yo me encontr con una chica en la vida as por casualidad
y ella trabaja en un organismo acreditador y yo le hice la pregunta impertinente y bueno
quien los acredit a ustedes para ser un organismo acreditador?, como se prepararon
qu hicieron?.

F: Bueno, pero es igual que la supervisin en todas las reas, por ejemplo, estaba
pensando en una escuela de lenguaje, parte sper bien, pero necesita una cierta
supervisin regularmente que alguien vaya controle fijando pautas.

A: pero ah t puedes objetivar la evolucin del nio, pero ac es ms difcil porque


muchas de lo que te dice el paciente no es medible

Marina: Pero lo que t controlas es la institucin a las cual t derivaste.

A: Pero como voy a controlar, si lo est haciendo bien o lo est haciendo mal, si eso es lo
que me interesa.
190
R: a lo mejor tendras que hacer un focus group con los que dieron de alta

A: Al final te vas a llenar de fiscalizadores de controladores

R: es muy cualitativo

A: te va a convenir tener ms terapeutas dentro de las instituciones porque puedes


controlar ms

F: y lo otro es que las personas hacen tambin ms abandono de las terapias


complementarias que de otras terapias

A: Depende, lo que pasa es que nosotros tenemos aqu una visin desde el funcionario,
pero en cambio con la gente externa de dermatologa, oye, nosotros los citbamos a la
hora de almuerzo y llegaban corriendo, pero no faltaban a ni uno o si faltaban avisaban:
oiga mire que tengo un problema. Nos toc una vez: que tuve que ir al funeral. Es
distinto, pero los funcionarios no podemos hacer ningn estudio, nosotros aqu, por
ejemplo, partimos con la Mariela con la acupuntura para hacer bajar de peso, despus con
dental hicimos el programa de bruxismo con la carola que ella estaba formada en yoga
llegaron 50 y al final terminaron 2 o sea que conclusin puedes sacar t de eso, que
conclusin puedes sacar con dos personas.

M: Los pacientes pueden ingresar a TCA slo por derivacin de un profesional de la


salud o por una demanda espontnea?

A: Depende de la terapia. Si no es invasiva, por ejemplo, si es a Flores qu le va a producir


que le den Flores o que le hagan Reiki. En cambio con la Acupuntura cambia y con las
abejas es peor. Lo mismo cuando te mandan a alguien, t tienes que hacerte responsable
y lo mismo con las abejas, porque si le pasa algo bueno, si le pas y le dio una reaccin
alrgica, bueno fue derivado, tiene que protegerse..

Ap: es que a mi me llega mucha gente que oye, esas son abejas, me pone una abeja me
han dicho que es bueno, entonces uno tiene que hacer toda la explicacin que no se
puede y derivarlo al mdico y que el mdico, que en el caso de la Unidad de Salud del
Trabajador es el dr. Jorquera o el dr. Medina, digan s se puede. Pero tampoco es llegar y

191
colocar abejas, nosotros ac tenemos todo un protocolo de derivacin e inicio de
tratamiento, porque aunque la urgencia queda cerca la idea es nunca llegar ah.

M: se debiera contar con el consentimiento informado en todos los casos o basta con la
prescripcin mdica?

A: Consentimiento informado porque as t te aseguras que el paciente sabe lo que le van


a hacer

R: y adems adquiere un compromiso, porque, por ejemplo, en Reiki si falta dos veces sin
avisar hasta ah llegamos, claro porque somos pocos, hay gente que viene de su casa,
entonces eso no corresponde.

M: Independiente de la necesaria ficha clnica se debiera llevar una ficha clnica


paralela?

A: La ficha debiera ser nica y exclusiva es un problema legal, por ltimo anotar el
comienzo y al final los resultados, eso debiera estar escrito.

Ap: Eso le da tambin a los otros profesionales una visin.

A: s, oye mira como va con eso, porque si yo derivo a un paciente a Apiterapia qu


paso?, cuanto tiempo quedo en el aire?, qu ha pasado?, evolucion? puedo anotar
ah la pelcula, veo cuando lo mand, pero no s el intermedio como ha sido la evolucin
que es importante. En una hoja intermedio, al final, en una hojita aparte, como de repente
lo hacen las enfermeras, pero que se incorpore

M: como se solucionan dificultades?.

A: Nosotros cuando empezamos aqu no tenamos experiencia, fue todo un desorden,


pero despus se fue ordenando porque hay una tcnica en la que le puedes preguntar al
cuerpo cual es la terapia que prefiere, ayuda bastante que hacer donde derivar, en cuanto
a la planta fsica nosotros no tenemos problema hay muchos box, aqu por ejemplo, en la
maana hay 4 box distintos, porque despus ya no tengo tiempo porque yo estoy
contratado por la medina oficial.

M. Ese es un problema como lo soluciona?


192
A. hacindolo en horas distintas, para m sera re fcil hara puro Acupuntura porque es
ms relajado.

R: lo que pasa es que tambin tiene que ver con la voluntad de los terapeutas, l tiene la
voluntad de hacer Acupuntura entre las siete y media y ocho de la maana, adems ocupa
los box que estn desocupados a esa hora y Reiki y Flores se hacen en las tardes porque
aqu es ms tranquilo, se trabaja tratando de ocupar los espacios que hay, racionalizando
el uso.

Ap: en mi caso yo tengo por da, los jueves yo hago abejas, dejo prcticamente toda la
maana para la atencin.

A: No creo haya mucha reticencia en el servicio, nosotros cuando hicimos con


dermatologa nos proporcionaban los box, nos daban los insumos los pacientes
compraban las agujas solamente bamos al medio da.

M: ustedes se han organizado as organizando tiempos. , como se soluciona en


condiciones no ideales?

A: como te deca antes creando un departamento de medinas complementarias especfico,


as como est el servicio de medicina, ciruga, traumatologa

M. cual sera el rol del profesional de la salud frente a MCA?

A: aqu creo que no hay que perderse el control, es lo que pasa en algunos hospitales, en
que muchos mdicos atienden un paciente y nadie se hace cargo del paciente, un
responsable que responda ante la familia y todo lo dems, lo mismo debiera pasar ac un
terapeuta que se haga cargo o el mdico tratante que se haga cargo y que le vayan
informando lo que est pasando con l.

Ap: y la capacitacin del personal, por ejemplo en mi caso yo solamente se Apiterapia,


pero yo para estar ac me tuve que informar y tuve que leer de toda la MCA porque si una
persona viene ac y me dice que viene de Flores de Bach y que es eso? Si uno lee una
ficha y dice que le estn haciendo Acupuntura uno tiene que saber qu es Acupuntura lo

193
mismo el Reiki, tener las nociones bsicas. Si uno no sabe las nociones bsicas uno va a
empezar inmediatamente a cuestionar, entonces lo primero informarse bien

R: si t empiezas a formar a los profesionales de la salud dicindole que por lo menos


estas cosas existen

M: Cree que es fundamental capacitar..

A: si, aqu casi todos hacen medicina complementaria

Marina: me gustara saber si tienen criterios de inclusin exclusin

A: de por s dentro de la bioenergtica yo pregunto si le conviene esa terapia o no, yo


tambin hago terapia de hipnosis, de repente viene gente que me dice quiero saber qu
me pas antes.

Ap: en el caso de la Apiterapia es derivada por mdico

A: Hay un criterio que no est escrito, pero en el caso de la Acupuntura yo me acuerdo que
haba uno que deca que estaba contraindicado para las embarazadas, coagulopata, me
acuerdo que lo escribimos.

F: en Reiki tampoco hay exclusin..

R: no, en Reiki no

Marina: en el caso de Flores, por ejemplo, en el tema del alcoholismo hacerlo en brandy

F: no, porque se puede reemplazar, hay personas que le echan granadina o puede ser agua
o se le puede poner menos

M: como parti la idea?

A: la historia parti en el ao 98, estaba de subdirector mdico el dr. Salgado y vinieron a


hablar con l dos neurlogos que se haban formado en Acupuntura en China y queran
aplicar dentro del servicio la Acupuntura. Parte con cefaleas y anduvo bastante bien y ah
qued en el ambiente dando vuelta el bichito y despus de subdirector mdico ac el dr.
Lastra el cual es muy pro medinas complementarias, se cre una unidad dentro del DTS.
Despus el servicio el ao subsiguiente form gente en Acupuntura. El 2001 parti, se

194
compraban servicios a la escuela latinoamericana y el 2003 comienzan funcionarios
propios.

M: existi formalidad o se fue dando en la marcha?

A: fue nada ms que por conviccin de las personas involucradas que llegaron a cierto
nivel y facilit el proceso

R: Claro, porque al subdirector mdico le gustaba esto

F: Pero tambin fue una cosa como cientfica en el sentido que con investigaciones con
lectura

M: Tuvieron algn tipo de facilidad desde el punto de vista de la infraestructura, del


recurso financiero?

A: En Acupuntura, s. Esta sala era de Acupuntura.

M: Actualmente como se financia?

A: En Acupuntura el paciente compra las agujas y en Flores ellos tienen que pagarlo y el
bienestar le descuenta, el bienestar le descuenta tambin si yo le doy la orden para
comprar las agujas y con la boleta bienestar le devuelve el 70%.

Ap: En mi caso es ms complicado se pide un aporte voluntario pero netamente para el


mantenimiento de las abejas.

A: Pero no hay presupuesto ni horas profesionales asignadas.

F: La idea no es ganar plata con eso, la idea que todos puedan acceder al beneficio y
mantener para que otros puedan ocupar el beneficio.

R: Hacemos Terapia en nuestra hora funcionaria y nos pagan por lo que estamos
contratados.

M: Hay difusin?

A: Hay difusin, de hecho esta unidad naci sola pero la idea despus es que cada hospital
tuviera su unidad de salud del trabajador, esto fue el ao 2004 y luego en el 2006
logramos que cada hospital tuviera su unidad de salud del trabajador y en esa misma
195
poca logramos que tres hospitales incorporaran medicinas complementarias, hasta que
se fueron los terapeutas.

R: La falla fue es que tiene que haber alguien que est motivado y que se haga cargo
porque si t lo dejas solo se muere, aqu hemos sobrevivido porque una nos gusta y otra
estamos coordinados.

M: los profesionales de la salud tratantes tienen considerada estas terapias como


complementarias?

A: S, pero si de repente necesita frmacos, se los damos igual, no es alternativa la terapia


ac es complementaria

M: cual es el procedimiento mediante el cual el funcionario accede a la terapia


complementaria?

A: Depende si es invasivo derivado por mdico, si no es invasivo puede ser derivado por
otro profesional como son las flores

R: De repente, yo misma indico Reiki, como soy la matrona, el Rumpy del servicio mdico
(como dijo una vez una paciente) uno ve que est afectada de otra cosa.

F: A m me pagan por trabajar como psicloga, entonces lo que yo hago en las terapias,
hago el consentimiento informado, le cuento a la persona de que se trata la terapia como
se cre pero de ah las derivo a otras personas que atienden en forma voluntaria, trato de
no hacer terapia complementaria porque alguien me podra decir la psicloga me oblig a
hacerme Flores y me obligan a gastar en los frasquitos, entonces por eso yo prefiero
derivar a otro terapeuta. Salvo que en estas pruebas proenergticas se determine que
pero igual hay un consentimiento informado.

M: Hay funcionarios que vienen directamente a pedir hora para una terapia

A: No, vienen todos derivados

M: Cul es la formacin de los terapeutas en la terapia?

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R: Es que todos nos hemos formado cada uno por su cuenta, ponte t, yo estudi en el
ao 92 , en el instituto de psiquiatra de Santiago despus me inici en Reiki, despus
estudi Acupuntura, te fijas se han ido como sumando cosas, y as todos la Anita estudi
Flores, tambin es maestra de Reiki. Como somos funcionarios por ejemplo a mi nadie me
ha pedido mi certificado de Reiki

M: Los terapeutas llevan una ficha especial?

R: En el caso de Reiki s, porque se registra cada sesin con la evaluacin de las personas

A: En Acupuntura tambin, es la misma ficha

M: Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante y el terapeuta?

A: Nosotros ac tenemos incluso consultora psiquitrica vemos y analizamos casos

M: Evaluacin de resultados?

F: Si tenemos, pero falta tiempo.

R: Yo llevo estadstica, pero no de resultados.

A: Es que a veces la gente viene pero no completa todas las terapias, a m me pas un caso
muy interesante de un lipoma, con tres sesiones de Acupuntura se sinti bien y no viene
ms y yo quera hacerle una evaluacin despus porque tericamente con la acupuntura
puedes quitarle la masa, y quera verlo despus de 10 sesiones si se haba achicado la
masa o no, despus vuelven con puras excusas.

F: Creemos que le hace bien porque despus viene por otra cosa, traen al hijo, a la mam
etc.

A: salvo casos espectaculares en que hemos tratado adiccin. Esta todo en la ficha pero
no tenemos tiempo para sistematizar.

R: Yo trato lo que puedo.

A: La que tiene ms es la Paty que tiene desde el ao 2001

197
F: Es que ah es ms fcil porque t dices son 10 sesiones y son 10 sesiones en cambio en
Flores cuantos frascos va necesitar la persona? Salvo que en la evaluacin t puedas
determinar esta persona necesita un frasco, 2 o 3.

M: El uso de las terapias ha ayudado a un mayor compromiso de los pacientes??

A: En algunos casos s, pero hay otros que no se sienten un poco mejor y dejan de venir.

F: Y hay gente que ama la terapia y no la va a dejar nunca, hay gente que termina con el
motivo de consulta y quiere seguir con otro porque dice que le hace bien.

M: Le parece sustentable en el tiempo?

A: Yo creo que s.

F: Pero ms bien depende del voluntariado.

A: Pero si t ves hace 10 o 12 aos atrs no haba nada y cada vez hay ms gente, ms
mdicos que se preparan en esto. Es sustentable pero no hay recursos.

F: Adems que la sociedad se est abriendo tambin al tema.

M: Consideran que debieran aumentarse la cantidad de atenciones?

General: ! S, de todas maneras!!

M: tendra alguna consecuencia en la eventualidad que se prohibieran las MAC?

A: Yo creo que la necesidad crea el rgano, falta discusin, gente que no est preparada,
pero una vez que la gente adquiera conocimiento van a hacer presin para que esto se
abra.

A: Si se cerrara esto inmediatamente van a empezar a reclamar.

A: Se mete la FENAT, porque ellos tambin vienen aqu a tratarse.

Ap: en mi caso la gente, los jubilados comenzaran a hacer presin de porqu cerraron
Apiterapia?. Ahora, de all a que hicieran acaso a la presin, esa es otra cosa, yo creo que
habra cierto malestar.

198
A: habra una presin social pues ya se cre la necesidad y lo mismo que esta unidad es
difcil que la vayan a sacar porque la gente la valora.

F: Lo que hacemos al final, se le pregunta a la persona como se sinti, como parti el


doctor diciendo, es demasiado importante todas las evaluaciones, que la persona se sinti
valorada, se sinti bien tratada, que siente que es un espacio que debera mantener,
entonces ms que la presin que pueda decir como derecho porque ya no lo tengo es una
presin de que bueno lo que tengo y qu ganas de conservarlo y que otros tambin se
beneficien con esto.

A: eso que dice la Anita es un anlisis que hizo un estudiante de antropologa de la U. de


Chile, hizo un anlisis de la medicinas complementarias del ao 2007 que dice lo mismo
que dijo la Anita, que se siente lo que se hace y lo recomienda tambin.

R: De hecho las evaluaciones que hacemos de Reiki, la gente considera que el Servicio se
preocupa por su salud y lo ve como un regalo, un regalo no slo desde el punto de vista
del tiempo sino que tambin como un regalo en plata, porque sabe que una sesin de
Reiki a fuera no es barato, entonces vamos sumando, son 10 sesiones.

Abril, 2012

199
Hospital San Borja Arriarn. Servicio de Salud Central.

Entrevistada : Dra. Domenica Marasca (Sintergtica, Auriculoterapia, Terapia


Floral)
Entrevista : Sra. Marin Castro, Sociologa
Fecha : 4 de Abril, Ciudad de Santiago

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas


Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?

Hay una primera contribucin que yo creo es que ve la persona en forma integral, no slo
el sntoma, sino que el sntoma como algo que emerge de una historia de una condicin de
esa persona. Yo creo que ese es el aporte primario. Ahora, a m me gustara que esa
pregunta no se hiciera a m directamente, sino al equipo que trabaja conmigo, porque aqu
la medicina complementaria (este no es un centro de medicina complementaria) es un
centro de atencin integral y por ejemplo ayer me derivaron de urgencia un chico de 25
aos con enfermedad crnica, polisintomtico, entonces un chico de 25 aos, qu le
pasa?, los otros no se atreven a mirarlo o hacerle preguntas distintas, porque no tienen la
preparacin, no tienen la formacin, pero cuando t ves el sntoma en esa persona que
tiene una historia, tiene una familia, tiene un lugar en esa familia y si tiene una red de
apoyo o no la tiene, el sntoma adquiere ya un sentido. La medicina aloptica no busca el
sentido en la vida de la persona, yo creo que eso es el gran aporte de la medicina
complementarias, que esa persona aclare o. yo creo que todos lo saben lo que le pasa,
pero que tenga la confirmacin de otra persona del sentido de su vida, del sentido de lo
que le pasa.

Medidas que debe tomar el Servicio de Salud en etapa de transicin.

Yo creo que hay dos problemas ah sobre la reglamentacin, una cosa es reglamentar a
gente fuera del sistema de salud, que hizo una formacin y tiene una prctica en medicina
complementaria y que no es reconocido como salud. Por ejemplo, yo soy homepata,
pero yo medico, yo prescribo homeopata, soy terapeuta floral, prescribo flores, pero no

200
veo porque yo me tengo que ir a hacer tericamente yo estoy fuera de la ley porque yo
no hice el examen de reconocimiento del Ministerio de Salud de Homeopata, Flores,
todava no hay, Acupuntura la aplico muy pocas veces, hago prevalentemente
auriculoterapia, pero yo soy un profesional de salud, 35 aos ya de ejercicio como mdico,
pero uno ejercita tambin antes en la clnica universitaria, entonces son como 40 aos de
ejercicio en salud. Yo creo que los profesionales de la salud deberamos ser acreditados
para ejercer una medicina complementaria. Yo no me voy a poner con un practicante
homepata que muchas veces usa homeopata en forma sintomtica, porque yo creo
tener la formacintengo dos aos de formacin, tengo 12 aos ya de experiencia
homeoptico, cmo voy a hacer examen?. Yo creo que yo soy acreditada, yo creo que el
Ministerios de Salud debera de conocer los profesionales que tenemos una formacin en
la medicina complementaria y dar la posibilidad de reconocerlo. Esto ya es viejo, ya como
15 aos que estamos esperando, es mucho tiempo, y eso llevara a que Fonasa pudiera
reconocer dentro de los servicios de salud la prestacin de la medicina complementaria
que pudiera valorizar, que las Isapres empiecen a valorar la medicina complementarias.
Porque yo, por ejemplo, mi paciente, la Isapre no le rembolsa todo y yo no puedo irme a
ofrecer un servicio en la Isapre por bono. A m me encantara y esto hace que la medicina
complementaria sea una medicina elitista, que no llegue a la mayora de la gente.

Nosotros aqu en el hospital ya son 7 aos, hay mucha gente que trabaja en medicina
complementaria, entonces el Ministerio de Salud debera sanar esa situacin para permitir
que la aseguradora: Fonasa o Isapre valorizara esa prestacin y que la poblacin tenga
acceso. No sentirme que yo estoy en la ilegalidad y no que dependa de la voluntad. Mi
prestacin depende de la voluntad poltica del director de turno y cada vez que venga
alguien yo tenga que reconvencerlo que esto vale.

Qu pasa con esos profesionales que no son del rea de salud y que son terapeutas?

Ah yo creo que el Ministerio tiene un rol, respecto a la poblacin, no respecto al


terapeuta, el Ministerio debe garantizar que la prestacin que se da a la poblacin chilena
sea de calidad y sea acorde a lo que estima como calidad la autoridad o el pas o la gente,
porque se puede preguntar, no es la primera entrevista que estn haciendo, se lo pasa
201
haciendo entrevistas el Ministerio, entiende, encuestas, yo he contestado n encuestas,
entonces no se trata, con los otros yo creo que tiene que tener, pero a m no me vaya a
pedir que yo vaya a hacer el examen.

Cmo se resuelve el problema de la acreditacin de los terapeutas que hoy trabajan en


la red de salud?

Pero a m me gustara que el Ministerio asumiera todo lo otro que somos profesionales de
la salud, aqu hay terapeutas ocupacionales, hay kinesilogos, farmacuticos.

Ellos debieran estar acreditados nada ms que por tener un ttulo profesional del rea
de la salud?

Y un curriculum de formacin y las horas de atencin que tenemos, yo tengo miles de


horas de atencin, lo otro est bien que acredite lo que tiene que acreditar.

Pero qu idea le surge a usted, de qu manera acreditar?

Ahora que yo siento que hay una contradiccin, porque cmo lo acredita?, porque lo
acredita como un tcnico de salud? Un tcnico de salud con 30 aos de servicio gana
$260.000 trabajando 44 horas y el hecho que el Ministerio de Salud ha atrasado tanto esto
ha hecho que todos estos tcnicos de salud trabajen fuera del sistema de salud donde
ganan mucha ms plata. Hoy da el terapeuta floral que trabaja aqu me pide por 4 horas,
un da a la semana, me pide $100.000, ahora quiere aumentar el precio y yo tengo que
presentar proyecto, entonces, porque yo trat hice todo un estudio con recurso humano..
porque el Ministerio de Salud lo acredita como tcnico, por eso pide las 1.500 horas es lo
que se le pide al tcnico paramdico, pero en la escala de sueldo del Ministerio de salud,
un tcnico entra con $200.000 y despus de 30 aos se va con $260.000, entonces yo creo
que el Ministerio de Salud se ha atrasado tanto, que esto se ha complejizado tanto que ya
no tiene salida, porque nadie que est formado en medicina complementaria va a querer
trabajar por ese sueldo, entonces me parece una prdida de tiempo. Hemos perdido
tiempo ya muchos aos, ms de una dcada y sin aclarar eso puntos que me parecen muy
claves, en la carrera de salud un tcnico con 1.500 horas el ministerio de salud tiene que
tener la claridad de cual es el sueldo y tiene que preguntarle a todos los de la medicina

202
complementaria usted est dispuesto a trabajar entrando, porque si t no tienes ningn
trienio, pelaito no $180 mil o $200 mil pesos, trabajando 44 horas? Que le pregunte
porque si no est perdiendo tiempo.

La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas a


necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin frente a
esa afirmacin?

Creo que s, por eso es tan vlida la presencia de la medicina complementaria en un


equipo multidisciplinario, si usted va all abajo y ve mi agenda yo tengo el prximo mes
casi todo ocupado, es siempre as y tengo todos los das derivaciones de urgencia, porque
la medicina aloptico respecto de alguna situaciones, no tiene respuesta no es resolutiva,
esa es otra cuestin porque el paciente no debera llegar cuando ya no hay ms oferta,
muchos llegan cuando ya no es posible hacer nada, porque la vida tambin es gil y llega
un momento en que ya no hay vuelta.

En qu casos considera la MAC como terapia alternativa?

Yo no hablo de alternativa, yo hablo de complementaria, sobre todo cuando la medicina


complementaria no est ejercitada por un mdico, yo creo que hay que tener un
diagnstico mdico, yo no me voy a disociar del sistema, no pienso que en el mundo
tenemos que ser toda medicina aloptica, meterla en el basurero y vamos a hacer todo
complementario, yo creo que sera bien terrible. Creo.. porque no todo en la salud es
emocional, hay una toxicidad relacional, pero tambin hay una toxicidad en los alimentos,
muchas cosas si nosotros nos quedamos tan solo en la mente o en psique o en el espritu
sera negar toda la maravilla de la medicina aloptica.

Estrategia de incorporacin de las MCA.

Yo creo que hay que integrarlos en los equipos, slo as es posible la visin
complementaria. Los mdicos se descalifican entre ellos, ms encima les metemos una
medicina que se llama alternativa o sea nosotros tenemos que tratar de ser capaces de ver
a la persona en forma integral y no es lo que nosotros hacemos sino lo que le pasa a la

203
otra persona. Entonces yo creo que hay que poner la visin no sobre los terapeutas o la
medicina aloptica yo creo que todas son vlidas cuando se justifica respecto a lo que le
pasa, lo que necesita el otro, yo creo que el Ministerio de Salud y sobre todo la unidad de
medicina complementaria o como se llame, no s, se ha fijado demasiado sobre el rol y si
s si no y quin y sobre los terapeutas desconociendo que hay miles de profesionales de
salud que estn insertos en el sistema pblico y que tienen herramientas y tenemos
conocimiento que nos hemos autofinanciado, hemos hecho un trabajo dursimo en todos
estos aos y lo reconoce, sigue haciendo la pregunta sobre los terapeutas de medicina
complementarias que estn afuera del sistema y que bien o mal, la gente como lo necesita
va y estn ganado y que nunca van a entrar en el sistema, porque cuando le vamos a
ofrecer el sueldo nadie se va a venir, te lo juro.

Entonces inyeccin de ms recursos?...

No, porque no es justo que un tcnico paramdico que tiene 1.600 hora de formacin,
tenga un suelo distinto al tcnico de medicina complementaria que tiene la misma
cantidad de horas de formacin. Yo creo que el Ministerio nunca se ha preocupado del
tema antes de buscar una solucin tiene que hacer un buen diagnstico y saber en qu se
mete, eso es lo primario, si no es traspasar el tema al otro, no uno se tiene que hacer
cargo del lugar donde est. Nosotros somos un sistema de salud, yo creo que es un error
comprar servicios afuera, porque tenemos que ser capaces de satisfacer las necesidades
de esa persona de una forma muy integral y comprar afuera es realmente hacer algo
alternativo y ms encima no ser justo con nadie, ni con los tcnicos paramdicoscon
nadie.

En caso de institucionalizacin qu medidas se deben adoptar para asegurar la calidad?

Yo creo que el equipo interdisciplinario es garante de una medida, yo aqu trabajo con otro
mdico, terapeutas yo creo que es el equipo el garante de la calidad, yo creo que yo no
tendra agente, no tendra pacientes, no tendra derivacin si yo no tuviera una atencin
de calidad, qu establece la calidad? No es ni una normativa, me parece muy bien tener
una norma general, pero t no puedes garantizar tener una calidad eternamente, tambin

204
porque esto es un proceso y uno va adquiriendo siempre una nueva habilidad. Yo cuando
entr era slo homepata y estaba estudiando sintergtica, sintergtica uno la estudia
toda la vida y despus estudi terapeuta floral y quin es garante, el Ministerio que est
all? En estos siete aos que yo estoy trabajando aqu, el Ministerio de Salud nunca vino,
lo que es garante yo creo es el equipo en el cual est incorporada la persona de medicina
complementaria y la poblacin, la necesidad, si la poblacin aumenta y expresa una
necesidad es garante de calidad tambin, yo podra ser una charlatana, pero piensa que mi
colega aguantara una charlatana por siete aos? Entonces por eso tiene que estar
inserto en un equipo multidisciplinario con una visin integral de la salud y yo creo que el
marco terico nosotros lo tenemos, la reforma de salud habla de una atencin familiar
integral, tiene ese marco, el marco regulatorio no lo da la medicina complementaria, sino
que el marco regulatorio lo da la reforma de salud y todo tiene que ser visto con una visin
integral de la salud. Es como decir cuando entraron los psiclogos al equipo de salud de la
atencin primaria, qu es garante, la unidad de salud mental del ministerio? No los
equipos de salud local que es garante de esa calidad y si ese profesional de la salud mental
o de la medicina complementaria no responde a la necesidad de esa poblacin, hay una
jefatura y hay una calificacin, hay una evaluacin y por eso que cuando nosotros
insertamos la medicina complementaria aqu una colega hizo una evaluacin de los
pacientes cosa que tambin fue sorpresiva porque los funcionarios cuando fueron
invitados a esta evaluacin pensaban que me queran echar, porque no estn
acostumbrados, me decan doctora es la primera a la cual evalan en este hospital nunca
se ha evaluado a nadie, nunca se ha evaluado la calidad, en los pasillos me paraban y me
decan doctora la quieren echar, le estn haciendo una evaluacin. No, esa evaluacin la
ped yo, esa es calidad.

En caso de comprar servicios externos.

Ahhh, que bueno que yo me voy, me voy a jubilar. Yo creo.. ese es el problema, (el
Ministerio) se ha atrasado tanto que ahora tiene que hacerlo, ms encima en un sistema
poltico donde esto est favorecido, disclpame, lo digo CLARAMENTE, que el Ministerio se

205
haga responsable de la privatizacin de la medicina complementaria, se debi solucionar
antes.

Y en ese caso alguna medida que se debiera tomar para asegurar la calidad?

Estamos perdidos, como se dice cuando perdiste la micro, la perdiste, puedes subir a otra
micro, pero esa ya se fue.

Los pacientes debieran acceder slo mediante una derivacin del profesional de la
salud tratante?

Depende, yo creo que en el nivel primario. Esto de aqu es como un nivel primario para los
funcionarios de salud, en un nivel primario podra ser mediante derivacin como pasa en
un equipo multidisciplinario o por atencin directa, por solicitud de hora, si un consultorio
tiene medicina complementaria, tiene una agenda, tiene una oferta. Entonces ojo, porque
tambin a m, mire yo soy mdico, me es difcil atender aqu con medicina
complementaria cosas agudas porque yo tengo una agenda, si es una urgencia te la
atiendo, pero, por ejemplo me llega a m, diagnostico un problema crnico, hipertensin,
diabetes, una enfermedad cardiovascular, yo la derivo a la colega. No me meto yo tambin
a hacer eso, porque yo estoy en un equipo, entonces yo recibo por derivacin, por
demanda directa y creo que en un nivel primario tiene que ser as y tambin derivo. Si
nosotros compramos un servicio afuera yo voy a dudar que uno de la medicina
complementaria te derive, porque yo estoy pagando por nmero de atencin, no por zona,
entonces claro tener un paciente as garantizado por mucho tiempo es complejo. En el
nivel secundario es distinto, por ejemplo en el hospital, yo tambin tengo horitas en el
hospital, en el hospital viene o por derivacin de otro especialista, demanda interna o
pongamos un caso de un equipo de atencin primaria que haya un tcnico de terapia
complementaria, que no es mdico y est inserto en un equipo y el tcnico no pudo
responder y el equipo estima que esta persona puede acceder a la visin de un mdico
tambin de medicina complementaria, no de otro tcnico, entonces podra derivar desde
la atencin primaria al nivel secundario. Por ejemplo aqu hay gastroenterlogos que son
sintergticos, pediatra que son sintergtico, supongamos que en el nivel primario haya un

206
tcnico, que conoce una prctica, que tiene 1.600 horas de una prctica no es que tenga
todas y aqu en el nivel secundario hay mdicos que conocen distintas prcticas, porque
conoce medicina china, conoce la floral, la homeopata y trabaja con todo el enfoque
energtico, entonces yo creo que depende del nivel de atencin en el cual est inserto la
medicina complementaria y de la competencia. A un tcnico paramdico tu no lo haces
atender a las personas en el hospital, un tcnico paramdico hace procedimientos, no
hace diagnstico, entonces yo creo que es muy complejo esto de la acreditacin.
Imaginemos que hay un tcnico de medicina complementaria y los tcnicos paramdicos
se van a sublevar todos: yo tambin quiero atender, quiero hacer diagnstico, quiero hacer
terapias, es muy complejo.

Se debiera aplicar el procedimiento de consentimiento informado?

Mira, nosotros hemos tenido el procedimiento del consentimiento informado cuando


hemos introducido el machi aqu, porque indudablemente no es un profesional de la salud
del sistema nuestro. Yo no hago consentimiento informado, yo soy mdico, la gente me
conoce, me deriva, la gente que no quiere venir no viene. No es un procedimiento grave
en salud, sino tambin cuando va donde la otra colega tambin debiera hacer
consentimiento que muchas veces los otros mdicos son mas dainos, mas invasivos
desde el punto de vista emocional que no tienen herramientas cuando le hablan de un
diagnstico. Yo creo que si uno est reconocido no es necesario, sino hagmoslo para
todos los procedimientos, hasta por poner una inyeccin.

Los terapeutas debieran llevar una ficha clnica paralela?

Yo no creo que paralela, yo he luchado para que.. .porque no estn acostumbrados, la


terapeuta floral no me pone el registro en la ficha, la ficha es una y si nosotros queremos
incluir la medicina complementaria todo tiene que estar en esa ficha, la ficha no es para el
profesional, la ficha es una herramienta para el usuario y ha cambiado la normativa en
Chile respecto a la ficha hoy da el usuario tiene derecho a su ficha y ha costado mucho
eso, porque antes la ficha era slo un instrumento para el sistema, para el profesional, hoy
da se ha hecho para el usuario un proceso de democratizacin, la ficha es una

207
herramienta de l, entonces todo las prestaciones que se hacen sobre l tiene que estar en
su ficha clnica.

Como soluciona problemas de espacio, horas disponibles

Yo he sido tambin directora de la atencin primaria y eso es una falacia, porque box hay
siempre, hora libre, hay hora libre siempre, el problema es que en el sistema la gente se
apropia del box, aunque sea ocupado medio da, tiene la llave el profesional y luego lo
cierra, nosotros tenemos que cambiar, si somos complementarios tenemos que convivir
con otros, tenemos que estar en el box de otros, yo nunca me he sentido duea, si me he
preocupado, por ejemplo este, box, que sea ordenado, que no haya ruido, yo cuido este
box , pero este no es mi box, no tengo fotos de mi familia. Nosotros tenemos que cambiar
ese criterio, si la medicina complementaria tambin tiene una funcin educativa con los
otros del sistema, tenemos que hacer que eso sea distinto, si nosotros vamos a operar con
la misma cultura de la medicina aloptica que no es inclusiva yo creo que no hay aporte de
la medicina complementaria, la MCA cuando es inclusiva con las personas, tiene que ser
tambin inclusiva con el sistema.

Rol del profesional de la salud frente a las MCA

Yo creo por ejemplo, aqu hemos tenido mucho tiempo la Acupuntura, Quiropraxia,
Osteopata y el mdico ha derivado, el mdico tiene que tener de vuelta ese paciente con
una evaluacin, hay una contrareferencia, porque hay un trabajo de equipo.

Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es fundamental capacitar al


equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...

En terapias? As nos transformamos todos en mdicos alternativos, no hay sentido. Qu


significa capacitarme? Hacer una induccin general? Yo creo que los funcionarios de
salud y los mdicos tambin, deberan saber de la reforma, como te dije, hay un marco
terico de la reforma de salud y este servicio en la orientacin del ao pone en el marco
terico, ha puesto siempre la medicina complementaria y ese marco terico debera estar
a disposicin de todo este sistema, cuando la medicina complementaria se implement en
el (Servicio de Salud) Central en la orientacin del ao, porque todos los aos el Ministerio

208
de Salud, ojo que slo lo haca para la atencin primaria, la reforma, eso debera ser
cambiado, debera ser para todo el sistema de salud, hay reuniones que son mensuales,
hay una marco terico y en ese marco terico tiene que estar, no es que vamos a capacitar
a todos, me parece una prdida de tiempo y dar un valor que no corresponde a capacitar
en medicina complementaria, creo que eso tiene que estar en el marco terico en la
orientacin que son del ao e insistir en eso.

Cmo surgi la idea?

En el marco de la reforma de salud, en el cambio del modelo de atencin, cuando el


modelo de atencin pone el usuario como actor principal y su necesidad, el Servicio de
Salud Central vio cual eran las personas, se hizo un diagnstico y descubrimos que haba
muchos funcionarios, mdicos sobre todo y algunos profesionales, algunos que ya estaban
trabajando en eso, otro que tenan deseo de formarse en eso, entonces hubo una parte de
profundizar generar un equipo y capacitar. Lo otro fue, si nosotros queremos cambiar el
modelo de atencin, humanizar la atencin, sobre todo el trato, que es un gran problema,
iniciamos por los funcionarios, si yo cambio el trato a los funcionarios, si es tratado bien l
va a tener la herramienta para poder replicar esa conducta, eso prevalentemente como el
modelo y eso se explicit en la orientacin.

Es decir existi formalidad?

De a poquito de formaliz, entramos en el plan de capacitacin, yo vine aqu 22 horas


inicialmente, iniciamos todas una actividades para hacer de esto como un laboratorio
integral, pero eso fue explicitado en el plan anual.

Hubo difusin?

S, uno a travs del plan de salud, dos, por ejemplo aqu en el hospital cuando yo llegu
una antroploga de la universidad de Chile hizo todo un proceso de acompaamiento de
observacin cualitativa de los distintos actores para ver como era el proceso de la
instalacin de la medicina complementaria en un sistema aloptico.

209
Los profesionales de salud tienen considerada esta terapia como complementaria?

S,

Cul es el procedimiento a travs del cual se accede a la terapia?

Derivacin o piden directamente hora.

Llevan una ficha?

Mira yo hice una ficha especial que est dentro de la ficha, como un adjunto, inicialmente
apliqu una ficha por mucho tiempo, me es mucho ms conveniente escribir la historia, mi
intencin era que se pudiera hacer despus una evaluacin.

Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante y el terapeuta?

Bueno yo soy un profesional de la salud, entonces esa pregunta no te la acepto.

Pero si es otro profesional de la salud que a usted le deriv existe una relacin,
comunicacin?

Si claro, nosotros tenemos reuniones clnicas, a m tambin me derivan en urgencia, pero


la doctora me habla del caso antes de que me llegue, aunque me llegue en el mismo da
me llama y me dice mira aqu hay algo que yo no entiendo, por favor, si t puedes dale una
mirada, siempre hay una comunicacin.

Criterios de inclusin y exclusin?

No, porque no hay pacientes de medicina complementaria, me entiende? Es un paciente


de esta unidad que es distinto y por eso esos criterios de inclusin-exclusin qu es? Me
entiende? Todos tenemos derecho a una atencin, como te digo l puede llegar a m, pero
despus yo lo mando al otro si es necesario.

Han hecho evaluacin de resultados?

En ese estudio que hizo la antroploga, el 92% estima que le ha servido en distintos
niveles, para distintas cosas.

210
El uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del paciente?

Yo creo que s, me lo da la continuidad de la atencin, ojo que tambin llega un momento


en que hay que hacer un corte, hay pacientes que se vuelven dependientes, porque van
donde la terapeuta que te resuelve los problemas y ah depende de uno hacer un corte.

Le parece sustentable en el tiempo la MCA?

Yo creo que s, nosotros son 7 aos que estamos funcionando, creo que es sper
sustentable, ahora no debera depender de la presencia o no de algunas personas.

S, porque qu va a pasar cuando usted se vaya por ejemplo?

S, porque al Ministerio de Salud pucha que le cost asumir, el tema es de quien est en el
Ministerio de Salud, porque en todo Chile, en todos los hospitales de Chile, hay medicina
complementaria.

A nosotros nos cuesta dar la continuidad con algunas terapias porque eran por proyecto,
aqu la parte osteomuscular se necesita ms, porque son trabajadores de la salud que
hacen turno, que hacen trabajo pesado, se necesitara una oferta ms sustentable que no
dependiera slo de los proyectos.

Si no se permitiera MCA considerara que habra consecuencias?

Yo creo que s, se pondran a protestar.

Abril, 2012.

211
CATASTRO POR SERVICIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD ARICA

SERVICIO DE SALUD IQUIQUE

SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA

212
SERVICIO DE SALUD ATACAMA

213
SERVICIO DE SALUD COQUIMBO

214
SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA

215
SERVICIO DE SALUD VIA DEL MAR

216
SERVICIO DE SALUD VALPARASO

217
SERVICIO DE SALUD OHIGGINS

218
SERVICIO DE SALUD MAULE

219
SERVICIO DE SALUD UBLE

220
SERVICIO DE SALUD CONCEPCIN

SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO

221
SERVICIO DE SALUD BIO BIO

SERVICIO DE SALUD ARAUCO

222
SERVICIO DE SALUD ARAUCANA NORTE

223
SERVICIO DE SALUD ARAUCANA SUR

224
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA

SERVICIO DE SALUD OSORNO

225
SERVICIO DE SALUD RELONCAV

SERVICIO DE SALUD CHILO

226
SERVICIO DE SALUD AYSEN

SERVICIO DE SALUD MAGALLANES

227
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE

228
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR

229
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE

230
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO CENTRAL

231
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE

232
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE

233
EQUIPO DE TRABAJO
Jefe de Proyectos, Sr. Juan Enrique Muoz, Magster en Matemtica, Universidad de
Santiago de Chile, Director CECV;
Sra. Velia Hargreaves Alvarez, Enfermera Universidad de Chile, Terapeuta Biomagnetismo
Centro de Medicina Integrativa, CECV;
Sra. Marin Castro, Egresada de Sociologa, Universidad Catlica de Chile;
Srta. Gloria Vargas vera, Secretaria CECV;
Sra. Marina Zolotoochin Matveenko, Diplomado en Gestin de Instituciones de Salud,
Directora Ejecutiva CECV.
Colaboradores
Sr. Diego Jess Salazar, Licenciado en Educacin para la Salud y Magster en Salud Pblica
Universidad de Chile, Doctor en Antropologa Mdica, University of South Florida, USA;
Dr. Marcos Vergara Iturriaga, Mdico Cirujano, Magster en Administracin de Salud,
Doctor en Salud Pblica, Universidad de Chile;
Sra. Alejandra Nogales Collao, Sociloga, Universidad Catlica de Chile;
Dra. Mirka Arriagada, Mdico Cirujano, Psiquiatra, Universidad de Chile;
Sra. Angela Ramos, Relacionadora Pblica, Universidad del Bio-Bio;
Dr. Oscar Arteaga, Director de la Escuela de Salud Pblica, Mdico Cirujano y Magster en
Administracin de Salud, Universidad de Chile; MSc in Health Services Management y
Doctor en Salud Pblica, London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Santiago, Mayo 2012

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