You are on page 1of 2

CLINICAL PATHWAYS

RSUD NUNUKAN
APPENDICITIS AKUT
SMFBEDAH UMUM

NamaPasien: Umur: BeratBadan: TinggiBadan: NomorRekamMedis:


..kg ..cm .

Diagnosis Awal: APPENDICITIS AKUT Kode ICD 10 : Rencanarawat : 5hari
R. Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
AktivitasPelayanan masuk: keluar: Rwt .. .
. . ...
. hari
IG HR HR HR
D 1 2 3
HS HS HS HS
Diagnosis: APPENDICITIS AKUT
PenyakitUtama
PenyakitPenyerta
Komplikasi
AsessmenKlinis:
Pemeriksaandokter
Dr. Jaga +/-
Dr. Sp.B +/- +/- +/- +/-
Konsultasi
Dr. Sp.An. +/-

Pemeriksaan
Penunjang:
Hematologi : DR, +/-
PP Test
Kimia Klinik : +/-
UL,Ureum,
Creatinin, CT,
BT
Tindakan:
IV lineRL +/- +/- +/- +/-
Operasi +/-
Suntik Obat IV +/- +/- +/- +/-
Perawatan Luka +/- +/- +/-
Personal hygine +/- +/- +/- +/-

Obatobatan:
Ceftriaxone inj. 1g/24 +/- +/- +/-
jam
Ketorolac inj.30mg/8 +/- +/- +/- +/-
jam
Ranitidin inj. 50 mg/8 +/- +/- +/- +/-
jam
Cefadroxil 2x500 mg +/-
As.Mefenamat 3x +/-
500 mg

Nutrisi :
Puasa +/- +/-
Nasi +/- +/-
Mobilisasi:
Miring kanankiri +/-
Duduk +/- +/-
berjalan
Hasil(Outcome):
Keadaan Umum +/- +/- +/- +/-
Stabil
TTV +/- +/- +/- +/-
Kesadaran +/- +/- +/- +/-
Luka Operasi :
- Basah +/- +/- +/-
- Kering +/- +/- +/-
Pendidikan/RencanaPe
mulangan:
Varians:

JumlahBiaya 3.118.300
Perawat: Diagnosis Akhir: Kode ICD JenisTindakan: Kode ICD 9
10 CM
Utama Appendicitis Akut .

Penyerta .. .

Dokter .. .
Penanggung .
Jawab Pasien .. .
(DPJP):
Komplikas .. .
........................ i
..... .. .
.
.. .

Verifikator: .. .
.

Ketua
Komite Medik SMF Bedah

Dr. H. Dulman L, M.Kes, Sp. OG Dr. Aditya Maulana Arrum


Nip.19740623 200302 1 004

Mengetahui
Direktur RSUD NUNUKAN

Dr. H. Marwan Sulistiyoadi


Nip. 19710526 200112 1 005