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LIGIA MARCELA MAYORGA OSCAR EDUARDO MENDEZ

CMO S PODRIAN DEFINIR LOS SOPORTES?

Son todos los documentos que acompaan la cuenta de


cobro, y que son exigidos por las Entidades Aseguradoras y/o
Responsables, como soporte de la prestacin de los servicios
de salud, los cuales en trminos generales son las facturas y
los registros individuales de
Prestacin.
NORMATIVIDAD VIGENTE
RESOLUCIN 3047 DEL 2008 ANEXO 5
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envo,
procedimientos y trminos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios
de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007

RESOLUCIN 0416 DE
2009
Por medio de la cual se realizan unas
modificaciones a la Resolucin 3047 de
2008 y se dictan otras disposiciones.
GLOSARIO
Factura o documento equivalente: Es el documento que
representa el soporte legal de cobro de un prestador de
servicios de salud a una entidad responsable del pago de
servicios de salud, por venta de bienes o servicios
suministrados o prestados por el prestador.

Detalle de cargos: Es la relacin discriminada de la


atencin por cada usuario, de cada uno de los tem(s)
resumidos en la factura, debidamente valorizados.
Aplica cuando en la factura no est detallada la
atencin.
Autorizacin: Corresponde al aval para la
prestacin de un servicio de salud por parte de una
entidad responsable del pago a un usuario, en un
prestador de servicios determinado.

Resumen de atencin o epicrisis: Resumen de la


historia clnica del paciente que ha recibido
servicios de urgencia, hospitalizacin y/o ciruga.
Resultado de los exmenes de apoyo
diagnstico: Reporte que el profesional
responsable hace de exmenes clnicos y
paraclnicos.

Registro de anestesia: Corresponde a la resea de


todos los aspectos mdicos ocurridos como parte de
un acto anestsico que incluye
la tcnica empleada y el
tiempo requerido.
Comprobante de recibido del usuario: Corresponde a la
confirmacin de prestacin efectiva del servicio por
parte del usuario, con su firma y/o huella digital (o de
quien lo represente).
LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE FACTURAS SEGN TIPO DE SERVICIO
PARA EL MECANISMO DE PAGO POR EVENTO

Exmenes de laboratorio, imgenes y otras


ayudas diagnsticas ambulatorias:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no
lo detalle.
c. Autorizacin. Si aplica.
d. Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico. Excepto en aquellos
exmenes contemplados en los artculos 99 y 100 de la Resolucin 5261 de 1994
o la norma que la modifique, adicione o sustituya.
e. Comprobante de recibido del usuario.
f. Orden y/o frmula mdica. Aplica cuando no se requiere la autorizacin de
acuerdo con lo establecido en el acuerdo de voluntades.
g. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago slo se le facture el valor a pagar por ella.
Atencin de urgencias:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo
detalle.
c. Autorizacin. Si aplica.
d. Copia de la hoja de atencin de urgencias o epicrisis en
caso de haber estado en observacin.
e. Copia de la hoja de administracin de medicamentos.
f. Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico, excepto los contemplados en los artculos 99
y 100 de la Resolucin 5261 de 1994 o la norma que la modifique, adicione o sustituya. Debern
estar comentados en la historia clnica o epicrisis.
g. Comprobante de recibido del usuario.
h. Lista de precios si se trata insumos no incluidos en el listado anexo al acuerdo de voluntades.
i. Copia de la factura por el cobro al SOAT y/o FOSYGA, en caso de accidente de trnsito.
j. Copia del informe patronal de accidente de trabajo o reporte del accidente por el trabajador o
por quien lo represente. En caso de accidente de trabajo.
k. Recibo de pago compartido. No se requiere en caso de que a la entidad responsable del pago
slo se le facture el valor a pagar por ella.
Ambulancia:
a. Factura o documento equivalente.
b. Detalle de cargos. En el caso de que la factura no lo detalle.
c. Fotocopia de la hoja de administracin de medicamentos. Si
aplica d. Autorizacin. Si aplica
e. Hoja de traslado.
f. Recibo de pago compartido. No se
requiere en caso de que a la entidad
responsable del pago slo se le facture el
valor a pagar por ella.
LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA EL MECANISMO DE PAGO
POR CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE ATENCIONES, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO
POR DIAGNSTICO.

a. Factura o documento equivalente.


b. Autorizacin. Si aplica.
c. Orden y/o frmula mdica. Aplica cuando no se
requiere la autorizacin de acuerdo con lo
establecido en el acuerdo de voluntades.
d. Resumen de atencin o epicrisis.
e. Descripcin quirrgica. Si aplica.
f. Registro de anestesia. Si aplica.
g. Comprobante de recibido del usuario.
h. Recibo de pago compartido. No se requiere en
caso de que a la entidad responsable del pago slo
se le facture el valor a pagar por ella.
i. Informe patronal de accidente de trabajo, o
reporte del accidente por el trabajador o por quien lo represente.
LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS PARA
EL MECANISMO DE PAGO POR CAPITACION

a. Factura o documento equivalente.


b. Evidencia del cumplimiento de las metas de cobertura, resolutividad y
oportunidad definidas en el acuerdo de voluntades
WEB- GRAFIA

https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/Anexo%20T%C3%A9cnico%20No%205_3047_08.pdf

https://2admisalud.wordpress.com/

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%200416%20DE%202009.pd
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