Target Populasi

Populasi pasien terdiri dari orang dewasa ,usia sampai 75 tahun dengan NVAF yang berisiko
untuk IS atau emboli sistemik, memenuhi syarat untuk pengobatan dengan antikoagulan
berdasarkan skor CHADS dan CHADSVASc. Skor CHADS2 adalah ukuran risiko stroke di
mana kongestif gagal jantung, hipertensi, , dan diabetes,masing masing diberi 1 titik dan
stroke sebelumnya atau iskemik transien serangan diberikan 2 poin; skor dihitung dengan
menjumlahkan semua poin untuk pasien tertentu. Skor CHADS2 rata-rata dalam model
adalah 2.1. Dari pasien yang masuk model, 63,6% adalah pria berusia 71 tahun tahun,
mengingat prevalensi predominan AF di usia ini

Studi Perspektif
Studi dikembangkan dari perspektif orang Brasil
sistem perawatan kesehatan swasta (Sistema de Sade Suplementar [SSS]) dan sistem
perawatan kesehatan masyarakat (Sistema nico de Sade [SUS]).

Model Struktur
Model Markov memiliki dua komponen: struktur dan parameter.
"Struktur" mengacu pada keadaan kesehatan yang ditunjukkan dalam model dan
kemungkinan transisi di antara mereka.
"Parameter" dari model mencakup probabilitas yang ditugaskan pada transisi antara negara
bagian kesehatan.
Untuk memperkirakan biaya dan hasil setiap perawatan, Markov Model dirancang
untuk mengikuti pasien dengan NVAF yang berisiko . Peristiwa klinis yang relevan
sepanjang perjalanan alami penyakit ini sampai akhir hayat mereka. Model ini
mempertimbangkan transisi pasien melalui keadaan kesehatan yang berbeda, Kejadian klinis
utama dan rekuren termasuk IS, stroke hemoragik, serangan iskemik transien (TIA),
sistemik embolisme (SE), infark miokard akut (AMI), intrakranial pendarahan (ICH),
pendarahan ekstra -ranranial, dan kematian. mewakili struktur model Markov dengan
keadaan kesehatan dipertimbangkan dalam analisis.
Evaluasi dilakukan(10 tahun).
Biaya dan hasil dikonfersikan ke nilai sekarang dengan kenaikan 5% per tahun, sesuai
rekomendasi dari Pedoman Economic Studies Evaluation in Health Technology Assessment,
published by the Ministry of Health
 Perubahan kesehatan pasien dipertimbangkan,kondisi klinis yang relevan seperti IS
atau ICH. Tergantung pada Tingkat keparahan, pasien mungkin kembali ke keadaan semula
sebelum kejadian atau mengalami kerusakan permanen, Selain itu, pasien bisa mati akibat
stroke atau hemorrhage, atau komorbiditas lainnya.
Durasi siklus dipilih 3 bulan, karena probabilitas rendahnya,pasien memiliki lebih dari satu
kejadian berat dalam periode ini, dan mencerminkan durasi penghentian pengobatan
sementara yang khas karena perdarahan yang parah.
Digunakan kohort 1000 pasien yang memenuhi syarat , dengan menghitung tahun-
tahun kehidupan (LYs), lifeyears yang disesuaikan dengan kualitas (QALYs), dan biaya
akumulasi selama periode ini tergantung pada pilihan pengobatan. LY dihitung berdasarkan
rata-rata Waktu (dalam tahun) pasien tetap hidup dalam model. QALY, diperkirakan dengan
mengalikan setiap kondisi kesakitan dan utilitas yang sesuai (di mana sebuah utilitas dari 1
menunjukkan kesehatan penuh dan 0 menunjukkan kematian).

Komparator
Perawatan yang dipertimbangkan untuk pasien dengan NVAF dengan risiko IS atau SE
adalah sebagai berikut:
Pengobatan lini pertama
1. Dabigatran 150 mg dua kali sehari untuk pasien berusia kurang dari 80 tahun tahun
dan dabigatran 110 mg dua kali sehari untuk pasien yang lebih tua dari 80 tahun
2. warfarin 5 mg / hari.
Pengobatan lini kedua
1. Asam asetilsalisilat dalam monoterapi 162 mg / d di dalam SUS perspektif;
2. Asam asetilsalisilat 162 mg / d dikombinasikan dengan clopidogrel 75 mg / d dalam
perspektif SSS.
obat - obatan tersebut digunakan sebagai Pengobatan lini kedua karena ini adalah klinis
Brasil menggunakan analisis ekonomi .
Tabel 1 menyajikan perawatan lini pertama dan kedua yang dipertimbangkan dalam setiap
perbandingan yang dilakukan disini.