Guas de diagnstico y tratamiento de

EMERGENCIAS CARDIOVASCUlARES
en centros de atencin primaria

OCTU 8RE ' 2006

.1; ; - : ' -
: : : : : : : .. e 8,'" "' - i: . ~. '!Ir -

lO , .."

~+ -#
" . ""

." O"
~
~ ,~: ~
".- ~"
~ ~ ~": <-
.. ""

,
"

.' <-

~
-

." "
'O,
, :
~


,

"e._ ' ..... ., . .

:!O, ' " '" ", ". " '. '. '.
~ ~
'. ~
'. " ',' , " ,

.":.':":":"::':'
:J ;j>" ',., i> h # t

.......... ",

' h '" '" '" " . '.

.,,:::::::::::,:: ,
GUias de d'lagnostlcos
,. .
y tratamientos de
.'1,"
n...' " "., ,_. '" ' , '. ".',
'I'l:/:!::"l:.'. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
l. " '. ".

..'.I.,.:-.:.:..:-..:-.:-.;.
h.......
::.:::::::::::: ... "en centros d
..,.. .. .... . .'
~ ".~'''.
' , primaria
e atenclon . .
. '. " . " . '.
, ",' " ' ,

ndice

Objetivos 1
Estado hemodinmico 2
Modo de derivacin 3
Reanimacin cardiopulmonar 4
Dolor torcico 7
Disnea 11
Hipertensin severa 13
Hipertensin y embarazo 16
Sncope 19
Palpitaciones 22
Bradiarritmias 24
Hoja de derivacin 26
Glosario 27
Bibliografa 28
Autores colaboradores 28
 :. i;
- '. '.' ..
.~l.i:.i:
_ :

............." .. :
. . . . . ._.
~7
':.1.:-.::-:-,

"
~

'.
11 ". 1I "
~
.fl ""
",
,~ *' Q;
"
.~
o,
~

<
:
.. .-,: .. .- : . ,: ." ~ ..
......

'.'
"'. ,

....

~,
<i

"",
~ ,. .." ~
~ <
"

"
:

,~w,',

~ '"

t :'.

,
<

.'
' ,

,. .-. - " '.

.:::::::::::::::..
, _. e. <lo
G'Ulas de d'lagnostlcos
" ' de
y tratamientos
.H!:J:!.:::l:: EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
.
::!l::.
'
A_
. a
..
".:..:..: ..:"'.
_.
en centros de atencin primaria
_.e. e.'.'.'" '." '.
r _ ..... e. _ ...... ... ~ 0<" ~.. < ..
'. A "
'.. .
.. " .... " .... , ' ,
",
. ' . '
. .

Objetivo:

El objetivo de la presente gua es orientar a los profesionales de los

centros de atencin primaria, clnicos y mdicos de familia en el
diagnstico y tratamiento inicial de las emergencias
cardiovasculares y su eventual derivacin a centros de mayor
complejidad.

Servicio de Cardiologa
Hospital L. C. Lagomaggiore
"al servicio de la comunidad"

Consultas las 24 horas:

Te!.: 4259700 int 203 - Fax: 4299364

e-mail: residencia_cardiologia@yahoo.com.ar

[ . Servico de Cardiologa Hospital L. C. Lagomaggiore

'~.Z!JI.i ; -:: .,,:-....."" 1$" .... ....... r' .. ~~.~ -~., .. <l: .off ... ~/J ~. ~ ~~ 'Il ~ ,.~

_..............
. ..0...
. . . . . . ,lO .. .., .'" A' ,. ,
,

~.. ,~ ~
R.:


: ....
"lO:
~
""
~
,.. .. ... '" " . "

~~.:.::.::.:::.::.::..
I"' ... ... ", >;..,>.>. " '"

n-:-:-:.:.. '
~
,,;/::!:::::::::::. 't;.

GUias de dlagnostlcos y tratamientos de

, . , .

1. - - -. '.'.
.,.:!::!:::*::~
~_.........
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
., .
.

":;::/::!::!:::".', en centros de atenclon primaria

..:
...~
,..rw :
'. _ '.
_ ...., ,' ... . -' '.A A
'.' .. A
. '.
Y
"

ESTADO HEMODINMICO:

Tensin arterial sistlica < 90 mmHg

Fe > 100 lat./min.
FR > 30/min.
Trastorno de conciencia
Palidez y sudoracin fra
Ingurgitacin yugular
Rales pulmonares
Ritmo de galope
Disnea paroxstica nocturna

Diagnstico y
tratamiento
segn causa

Recordar:
Una correcta valoracin clnica del estado hemodinmico refleja la funcin cardaca as
como la perfusin de rganos vitales (cerebro, corazn, rin) por lo que cualquier
alteracin de la misma es un indicador de riesgo de vida, debiendo procederse en forma
rpida y eficiente.
.l.-;: : :.;.- .-.~:.: :: .. ~:: -,... ; " ",. '"
.............
~:".-.f- -~ ,1I." '.~ .. ':. ': ' '

..
'+-

.. : ..: .. : ......

_. JI .. 11. lt. 6" .. ", Oo, .. '. " '

~ ft<\<-~.>II .. ft , .. < - , ' , ",',', . '
'.
~ *' ~.
: ti <l' < "..

'
".: :
.../J:/::J::/::/:;
;:.
,
':"
'1,:1::;::1::/::.::." ""
Guas de diagnsticos y tratamientos de
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
......... .............:.'..
.
R::::::::::::::.,
__ e._
" en centros
e.. _ ....... '. '.
. . . . . . . . 'o . ' .

4k_"
d ',
'.
e atenclon
ti:
.
. .
primaria
..
,.
~' " 1< h < A
'., O' A " '. . . '

MODO DE DERIVACiN:

ESTADO
HEMODINMICO

Derivacin con mdico

a hospital

MEDIDAS BSICAS
FORMA DE TRASLADO
Oxgeno por mscara En ambulancia
o bigotera 10 a 12 l/mino (unidad coronaria mvil)
Hidratacin parenreral con Con mdico
Ox 5% a 7 gotas/mino Monitorizado

FORMA DE TRASLADO

En ambulancia
(unidad coronaria mvil)
Con mdico
Monitorizado

. . . .- - - -- ., - - - -6 ~ A".. ~. >- ~'
, 4_" '(>.f""'"<' ',' ~ . . ,' .

JI -
' , . _. 00 ". " . '. , ' ,
OO. " >
e. '.
I
0. '.
: : : : - . : " <

, de d'lagnostlCOS
" . de

l ..
.-:::::::::::::.$:'

_.,

./:!!:I.::!!:::":.
e".
R/I.:::::::::::;;
': :.-: : :~..
.
_.

v.. .'. ,,
e

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
.. .. d""
GUias

en centros e atenclon primaria

",.,,' ~ ~ ! ! : .. " <:'"
y tratamientos

'.

REANIMACiN CARDIOPULMONAR - RCP Bsica

Evaluar estado de
conciencia

Observar
Tratar segn lo indicado
Veo
,.....----..&..----..., Escucho
Siento

Dar 2 respiraciones lentas En ausencia de dao neurolgico,

Posicin de recuperacin,
Identifique frecuencia y
Circulacin
amplitud del pulso carocdeo

Paro respiratorio

Iniciar masaje cardaco Continuar ventilacin

Continuar ventilacin Iniciar medidas bsicas
Iniciar medidas bsicas Descartar causas probables
Descartar causas probables

Recordar:
El obje[jvo de la RCP Bsica es mamener el Aujo sanguneo mnimo necesario de rganos vi[ales (cerebro corazn) has[a
acceder a la RCP avanzada,
 ....... , ; ; ... ; .. ~ lB,. .......... ~: ,"" ... ~ .1I ,. .. A"" ... ,~ '" .....~ .. ~ ,~ ... ,. > .. :

-. .. .. ..
,'. "

"'~ +~ .11I. "." ,,"~"... . '.",'

,.
.f............ "', ' . '. " .
.
'.'"
: ,,_ *' ~ .: ~ ;'"
'1: , . : : : ...

>

- ' O

..
: : 18.'" , . , .
-l!::.:::!:::::.-:;. GUias de diagnosticas y tratamientos de
,
I::!:/;:::::.
;l:l..::.:::::::: EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
.1.: ..... ~ ' en
.....................

.
1: -. '" .
A_ r e. _
d ',
~
.
liI: ~
.
.. centros e aten clan primaria
oc ~
',',..
< > " .. ',. ~ , .
'
f

REANIMACiN CARDIOPULMONAR - Anexo

EVALUACiN DE LA VA AREA (1,

Veo el movimiento del trax, escucho la respiracin y siento el aire por no ms de 10 segundos.

Cuando la vctima est inconciente la lengua y Esta maniobra eleva la lengua y libera la
la epiglotis pueden obstruir la va area. va area.

Posicin de recuperacin:
Si presenta respiracin adecuada y no
hay signos de traumatismo.
Realizar controles de signos vitales re
gularmente.
 .. .. .. ..
-..pe - .......-- -.. -. .... - -.
11-1:.::.::.::..
.~
* :
: ".,,- ..If..
"', "'.
y

,....tI

'. ",'
~ '" .. y ~ .. ",

~ a"""",,';,tt',, .,.a,~" :'~$"~":,, ,",~ y .... "', .~,'"

", " .. "t' ...

.,'"
.".'.

~~ : : : :
, ' ,
.He '" -"
re.
rl- 0'
o.
" ..
, de d'lagnostlcos " ' de
:/:::::::::::::::.
~J l ...
GUias y tratamientos
:';:::l:. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

I .. ..
lfi -.
U:::;::::::::-
-.
~.,
......:..:..:.....
: ,:
~ ~
d ',
en centros e atenclon primaria
'.
!ee ' . '.,. .. '..
. .
" . "" . '. '. .
.
<
.
.
,
, ~ ' '" '. '

. ~
TCNICA DE MASAJE CARDACO 3'

Obsrvese la posicin del rescatador. (1) Identifique el apndice xifoides. (2) Taln de la mano en
la mitad inferior del esternn y la otra mano sobre la misma entrecruzando los dedos.

(3) Realice compresiones de 3 a 5centmetros de profundidad con una frecuencia aproximada

de 100/min. Relacin compresin ventilacin 15:2.


~.l
~ ....: ..:....:-.:-.:-,
'-!'e.
-

.. ..--o..
.....,....-..-..
:
e. . ... .
-

: :---:..::"
- - -
. -' .
~ ..
~ ~
ll" ..
~., ~

, de d'lagnostlcos
,.
'"''1

".
.,

' de
, """
.. "
.. t
"' '1
>. ..... 'v
~v
~ "
V

.,.',
,

, .
, ,

.::::::::::::::::
,
:;;:!;:::::
- . GUias y tratamientos
EMERGENCIAS CARDIOVASCUlARES
: d ', . .
......:..: ..:..:.,..: ..
,,~.
U/j.::.:::::::: en centros e atenclon primaria t'
'. . . . :

A_ . . . . .
: : : . . . .

e._ .... ea _ ... '"" ,

>

.-' . '.
jl

. '....
~ A .. , ,,~..
. '"
' , , ,
"
'

DOLOR TORCICO

.
] l
Dolor torcico
"'J" -.
[ ANGOR
( OTRAS CAUSAS l
+
1
Dolor corcico,

/'
Diseccin artica "
Hombre > 35 aos o
TEP
mujer> 45 aos.
Pericarditis
D ura ms de 5 minucos.
Espasmo esofgico
Desencadenado por
Traumatismos
Dolor pleural
esfuerzo, estrs o fro.

Neumona
No calma con reposo ni
Dolor cervical- dorsal
analgsicos.
Dolor osteomioarticular
~ lcera
Dolor de origen abdominal
SNDROME

Otras
ISQUMICO AGUDO
'-. /

~ 1

.ANGOR INESTABLE
ESTADO

.1 AM
HEMODINMICO

~ 1

.Aspirina SOO mg, ... ]o

N'I troglicerina sublingual I INESTABLE I ESTABL
si TA sistlica> 120 mmHg

'1: ~;:
.'.~ . URG'NTE -i '- .. , .' URGENTE

. De ri'~icif1con mdico' ':.:

Tratamie nto
Derivacin con mdico

.... ;,-~
.." :'--"11""''''''
a osplta l' '!':.!'".;'-.
,.~' , -.
>
>' a hospital

segn causa
+"!"':'';'-:'
1::.:::
,...: ..: ..: .....
r-...... - - - .
::.::1lI1#1.. . w ....

~,.,~ . ". V.
~<o ~.x
' .. H

._::-::::::::::::$;-. ..
... .. <".
-:.
" ..
''ti~. '. " . : - . , .,. .
'
GUias de diagnosticas y tratamientos de
r:lI:/:I:i:
;:::::::::::::::
............... -.
1'. ............
,.~
..!""WA
~
,
..... A_
~
".:~
__

....
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

.. A
d""

en centros e atenclon pnmana

.." ...

<
<o

DOLOR TORCICO - Anexo

IMPORTANCIA DEL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ

1- La clave diagnstica es el "dolor precordial':

2- El 20 % de los IAM debutan como primer smoma con una "muerte sbita'~

3- La muerce sbita ocurre fundamemalmeme en la "primera hora de haber

comenzado los sntomas'~

4- La causa es la '1ibrilacin ventricular'~

5- Por lo [amo una vez realizado el diagnstico de SIA es peremorio la "internacin

precoz del paciente en la unidad coronaria':

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Probabilidad de Al

Probabilidad al[a:

Angina definitiva en hombres> 60 y mujeres> 70 aos.

Cambios ECG o hemodinmicos con el dolor.

Angina variame: 5T vara ms de 1 mm.

Marcada inversin de onda 'T' en ml[iples derivaciones.

Hiswria de ECA

Probabilidad imermedia:

Angina definitiva en hombres < 60 y mujeres < 70 aos.

Angina probable en hombres> 60 y mujeres> 70 aos.

Diab(ico o no con, 2 ms facwres de riesgo.

Enfermedad vascular.

5T deprimido 05 - 1 mm

Onda 'T' invercida, lmm o ms en derivaciones con "R" dominames.

Probabilidad baja:

Dolor atpico.

1 facwr de riesgo, pero no diabetes.

Onda 'T' plana o invertida < lmm en derivaciones con "R" dominame.

ECG normal.

8raunwald E. Circulation 1994; 90: 613 . 622.

 ....
.f-; ; :: ..... : .... ..... -~" ~". ~:" ~R ~ ~ A~

... ... .... '.

'.
-:*. . . ; .. "'''''','' .. : .. .... : . . . .- . . ' . , '

~ .~ +~ ,,~ .,~~ p",~~

............
" ..

"~ ~ ~"
' . '" :

'"
_ .

"
..<JI "

.. ".. 1.. 1 < ,

e ,

..;I:J:!::l:..
.,. .. '.
.::::::::::::::::
,
, d d'
GUias e lagnostlcos y tratamientos e
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
,. 'd

I/IJI!:;!:!!::i-.
... ,.
en centros de atencin primaria i'

.~ o '. . . '"
1~::,::~::~::~::!:::.;'. '. .. '

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR TORCICO AGUDO

Constrictivo. "Sordo".
Opresivo. "Como pualada" agudo, punzante.
Urente "Estocadas" que se agravan con la
"Pesadez precordial". respiracin.

Retroesternal. Regin submamaria izquierda.

Parte media anterior del trax. Hemitrax derecho.
Brazos, antebrazo, hombros, dedos. Regin cervical posterior o trapecio.
Cuello y maxilar inferior.
Regin interescapular.

Ejercicio. Ocurre despus de interrumpir el ejercicio.

Excitacin. Desencadenado por un movimiento
Estrs. especfico del cuerpo.
Fro.
Pos prandial.

Maxilar inferior

W Epigastrio
r?~
Interescapular
'l"-I-.-:-.: -,;;..-..:.:..*' ..... "f#. ~- ," 4;,-: ,,~ '1'....ft _ ..- . : " .:f- .. ~ ,'" .. , ,'" .. , ~ y~ .~

_ --o lO'," . .
fl y , ,

.!'e _. .. ~... 'l.......... ~" {'

.
' -0
I
-ll> ." # y

~
-.:: : : O:" '
~.,: -...-0 "
;:.:::::::::::::. GUias de d'lagnostlcos
" , ,
y tratamientos de
r~'I. -~.
'::!::::l:~,
~1'R:I.:::::::::::.~,
:e:.-. - . en EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
d,
~ . .
........:..:..: ..: ..
centros e atenclon prlmana
1
,s::::.:-.:-..
,PWA-. _ . . . .
~
'" .", .
a._ .........

etIi_
,
jo .. < A... ~ ...
I
DOLOR TORCICO Y DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Retroesternal: Hombro:
Angor pectoris Angor pectoris
Dolor pericrdico Pericarditis
Dolor esofgico Dolor pleural
Diseccin artica Absceso subdiafragmtico
TEP Dolor cervical

Hemitrax derecho Brazo:

Cara anteroinferior: Angor pectoris
Dolor vesicular Dolor cervical
Congestin heptica
Absceso subdiafragmtico
TEP - Neumona
Dolor pleural
Epigstrico:
lcera' Hemitorax izquierdo
Angor pectoris
Dolor pericrdico Cara anteroinferior:
Interescapular: Dolor esofgico Dolor neurlgico
Angor pectoris Dolor gastro- duodenal TEP - Neumona
Dolor msculo-esqueltico Dolor pancretico Dolor pleural
Diseccin artica Dolor vesicular Infarto esplnico
Dolor vesicular Congestin heptica Sind. del ngulo esplnico
Dolor pancretico Dolor pleural - Neumona Absceso subdiafragmtico

ALGORITMO DIAGNSTICO PREHOSPITALARIO

Dolor precordial
~
EKG factible? ---1.~ Angor pectoris
Menos de 10 mino
Aspirina 160 - 365 mg.
Nitroglicerina sI comp ! 5 min.!3 veces

Traslado a UCI o UDT

 . . "
i.:.l:.::i::.-"::.":"~~"."lll~"'.~"",,,v"'.~- """vv'l,~..- ~'<

'~
~ __ 0 0.
0
'.
~ lO 0
0.,.
O '. .'
-

,
",

,
'.

..
e,.-
-
-.,.;::!:!:ll:.
.::'::::::::::::'
, de d',Iagnostlcos
GUias ,

" .
y tratamientos de

~-

--l.::
~..
~:,.::.::.:::::"
-'1.-. --
~.
EMERGENCIAS CARDIOVASCUlARES
__ e".
o", "
en. centros d ' , primaria
e atenclon . . 1

. ~
'
.. ,.l,.l~.:~.:!.:!.;'o' ." , .:....... '.'
lO
, '.

DISNEA

ESTADO

HEMODINMICO

Antecedentes

Hipertensin arterial

Insuficiencia coronaria
DESCARTAR otras causas
Abandono del tratamiento de disnea: neumopata,
Transgresin hidrosalina anemia, etc.

_ Furosemida 40 mg bolo EV
_ Nitroglicerina sublingual
si PA sistlica> 120 mmHg.

Control Tratamiento
ambulatorio segn causa
~I: i fI: ,."t ~... ~. 11 ~.. ,. ~ ~- , ~.. ~ lo ~ .oc.. . <. ",

e _ : ",tI * " '" _ ~ 11 ~

.: .. ,. ." ,'" ~ '" A . " . ' . .- v' >.-'
~
'
:

Oo.:" {<~~4
: :

. : ' 0 0

<
... ~ ,

~. _ . : : : : o o :
.It:!::!::;::l::,:
r 0
Guas de diagnsticos y tratamientos de
,.~::::::!::ll:~ EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
1
:- ,
'11:,::::::::::::-"
.!I.....:_.:..:_..
~.'1........

~~ ,.,,'' ! . """
o" .... , .
'. '.
.
d ', .
en centros e atenclon primaria
.
..' , ..' . ,

DISNEA ~ Anexo
CLASIFICACIN FUNCIONAL (NEW YORK HEART ASSOClATION)
CLASE 1: No limitaciones: La actividad fsica ordinaria no causa fatiga. disnea o palpitaciones.
CLASE 11: Leve limitacin a la actividad fsica ordinaria: como fatiga, disnea o palpitaciones.
CLASE 111: Marcada limitacin a la actividad fsica: La actividad fsica menor que la ordinaria
desencadena sntomas.
CLASE IV: Incapacidad para realzar cualquier actividad fsica sin sntomas. Disnea de reposo.

CAUSAS PRECIPITANTES DE IC
Transgresin hidrosalina.
Terapia inapropiada, abandono de la medicacin.
Hipertensin no controlada.
Arritmias.
Infeccin sistmica.
Desarrollo de una enfermedad no relacionada.
Administracin de drogas depresoras cardacas y/o que retienen sodio.
Desarrollo de una segunda enfermedad cardaca.
Estados con alto gasto cardaco.
Exceso fsico. emocional y alteraciones del medio ambiente.

EXAMEN FSICO

Disnea de esfuerzo Onopnea

Taquipnea DPN
3 Reducida capacidad al ejercicio

Fatiga debilidad Smomas cerebrales

Smomas urinarios (noccuria) Sntomas predominames de le derecha (HT venosa sistmica)
 ... ,"", ;.. ..
t.:-:-:-:-:- ~ w_.~.,..
~.., ~ ~
~;-a~--'-;-;
~.. ~~ ~ ~
" . . : ,.
~
~ ~. , ." ~ .' A , ,

.............0 '..... ,
+ .. .., ...

..1: : : : : "
!'e ~
'
. , . 0
GUias de d'lagnostlcos
'. ," ' de
y tratamientos
'l..:.:::::.::.:::::
'l."
::l::;:::::l:,
:e.::..:... EMERGENCIAS CARDIOVASCUlARES
...................

Un::::::::: :- en centros d ', , ,

............... ,.'.,.

1'.~'.~~.:..:!.:!:.':.
e atenclon primaria
", .,.' .... '.. ":' .' .
.

HIPERTENSiN SEVERA

HIPERTENSiN SEVERA
PA Sistlica 2 180 mmHg y/o

PA Diastlica 2 110 mmHg,

DAO AGUDO DE
RGANO BLANCO

Angor

Disnea

Trastorno de conciencia

Dficit neurolgico focal

EMERGENCIA HTASEVERA
HIPERTENSIVA AISLADA

A51NTOMT1CA U OLlGOSINTOMTICA
Cefalea - mareos - nuseas epistaxis - malestar general.

._ i:~-, .. URGENTE . .:. Reposo

. Derivacin con mdico ..': Tratamiento va oral
;-:'.: .a hospital, .' ," ". Control seriado de signos vitales

Recordar:
La mayora de las crisis hipertensivas (a excepcin de EAP) cursan con deplecin de volumen secundaria a nacriuresis por
presin, por lo que se encuentra CONTRAINDICADA la utilizacin de diurticos del asa como FUROSEMIDA EV
El descenso abrupto e incontrolado de PA en las crisis hipercensivas genera alteraciones en los mecanismos de
autorregulacin vasculares, por lo que est CONTRAINDICADA la utilizacin de drogas no ticulables de accin rpida
como Nifedipina SL
r-
::.
.....'. '" ..
....

~ -.: .: ..:": .. :-' ,

'"

-
.."

"-'. <
'
~
~
""*
'",,~ ".,:~
'
_
..,. v

~~
V".
"''' . . . . .
~. <r
,,~
-<r.,., "',
" ..
~
'
~

p '" ' " '-Guia-s-l e d'lagnostlcos

,. . de
r..~~::.::.::.::.:,
'l.,.. .
y tratamientos

.
I... .. ..
.
~~.
ri/:II:J:I:i:'.
~,
'R:::::.::::::::~
~
~
'
en centros d
: :.
""
e atenclon primaria
:'.:".~ '.'
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

.... "
"'~."' ~ ~ !'"'''' . '.

HIPERTENSiN - Anexo
Presin arterial Terapia medicamentosa inicial
Clasificacin de la Estilos de
PA Sistlica Diastlica vida Sin indicacin clara Tratamiento indicado
mmHg mmHg
Normal <120 <180 Estimular No indicado tratamiento Frmacos segn las
Prehipertensin 120- 139 80- 89 S farmacolgico indicaciones presentes (2)

Tiazidas en la mayora. Otras drogas

HTA: Estadio 1 140-159 90- 99 S
IECAs, BRA. ~BS, BCC o antihiperrensivos (2)
combinaciones (Diurticos,IECAs, BRA.
3BS, BCC)
HTA: Estadio 2 ~160 &100 S Combinar dos frmacos (1) Segn sea necesario.

(1) La terapia combinada Inicial debe usarse con precauCin cuando eXista nesgo de hipotenSin ortosttlca (usualmente
diurticos tiazdicos asociados con, IECAs. o BRA. ~Bs BCC)
(2) Tratamiento en enfermedad renal crnica o diabetes con objetivo PA <130/80 mmHg

MODIFICACIONES DEL ESTilO DE VIDA EN El PACIENTE HIPERTENSO

Reduccin de todos los factores de riesgo. dejar de fumar- Los efectos de estas modificaciones son dosis y
tiempo dependientes. y pueden ser mayores en algunos individuos.
Reduccin aprox.
Modificacin Recomendacin PAS (Rango)
Reduccin de peso Mantenimiento del peso corporal normal (IMC 185 - 24,9 Kg/m') 5-20 mmHg/10 Kg de
reduccin de peso

Adoptar un plan de Consumo de dieta rica en frutas. vegetales y productos lcteos.

8-14 mmHg
comidas DASH descremados con un contenido reducido de grasas saturadas y
totales

Reduccin de sodio Reducir consumo de sodio. no ms de 100 mEq/L dia (2.4 g sodio
2-8 mmHg
en la dieta 6 g de cloruro sodio)

Actividad fsica Hacer ejercicio fsico aerbico regular como caminar rpido 4-9 mmHg
(al menos 30' al da. la mayora sino todos los das de la semana)

Moderacin en Limitar el consumo a no ms de 2 copas (30 mL de etanol) 2-4 mmHg

consumo de alcohol al da en varones y no ms de 1 en mujeres

DASH. Dietary Approaches to STOP Hypertension

 N::.:..
~

'. ..:..
'" 0 ":>.
; . , , : 'Il" " ~"'''
" ",','
" . ~ '" #- .. f< ~- .. ~ q <o

<
, , " '. v, ,

~ " _. ' O

.... -" 0. .
, _. '"
, de d'lagnostlcos
o .
" ' de
.1........-.

.:-::::.::.::.;.
l;!;::!:!!:::;,
GUias y tratamientos
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
............ d""

.............


--. -..

,tI::::::::::::.. en centros e atenclon primaria

'.1,.:~.:!'.:!.:!.;~ol,,~ ~
' : ' ' -" '-. " . '" >
>

~A 'x A .... " hA" . , '
,rr

ALGORITMO PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSiN ARTERIAL

(Modificar estilo de vida

~
No se alcanzan los objetivos de PA 140/90 mmHg) ,
I (<130/80 en diabetes o enfermedad)
+
I Eleccin de frmaco I
+ +

...
I Sin complicaciones
asociadas I
...
I Con complicaciones
asociadas
J,
I
Estadio 1 HTA Estadio 2 HTA Frmacos para las
PAS 140 - 159 PAS ~160 indicaciones obligatorias
PAD 90 - 99 mmHg PAD ~100 mmHg (Ver tabla frmacos)
+ + +
Tiazidas. Considerar Dos frmacos Otros antihipertensivos
IECAs, BRA, ~Bs, (usualmente tiazidas e (diurticos, IECAs, BRA,
IECAs, BRA, ~Bs, BCCs)
..
BCC o combinacin

+
~Bs, BCC) segn necesidad

I No se alcanzan los objetivos de la PA
J..
I

I Considerar consulta con el cardilogo

I

INDICACIONES OBLIGATORIAS Y DROGAS RECOMENDADAS"

indicaciones obligatorias 8
~~
CT .:;: =
u "Las indicaciones de los
o u c:<: u frmacos antihipertensivos
.:; ro ::! ce ce
(5 C!1. estn basadas en los
beneficios obtenidos en los
Miocardio X X X resultados de los estudios o
Enfermedad coronaria de alw riesgo X X X X guas clnicas existences.
Diabetes X X X X X
Enfermedad renal crnica X X
Prevencin de ictus recurrente X X
~H,
~; ; ; . - - ; ..... ti: : 11' . . . . " - $~" ",'f & '$" ~~ ~ ~ ,,~ ... ~ ~~ ~ ~ v ~. "v ~ <- ~ <- ., , , ,

~

'~. '~ , ' . , ' '.,., ' " "

..u:::::::::::::
.. ' GUias
1Io l': "',.. h;::.,"

,.,:1:::::::::::::;:
'I. , .,. .
l : . : . : .::

...."::!:::ll:. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

de dlagnostlcos y tratamientos de
~.

:e d ', . .
... .. .. .."..
:"'."'.. ..

11I.,
I
R::::::::::::::t.
................ en centros e atenclon pnmana
... .............
,.':
~ . _ a_ ... __ __
"
....
"
~ , ;." , <

HIPERTENSiN Y EMBARAZO

PAD ~100 rnrnHg

Eclampsia
Emergencia hiperrensiva
Sndrome de Hellp
Hiperrensin arrerial severa (PAD <::110 mmHg)
Hiperrensin arrerial moderada (PAD 100 mmHg con traramiento)
Proreinuria ~1 g/24 hs.
Rerardo del crecimiento intraurerino
No cumplimiento del traramiento

Reposo

Atenolol

a metildopa

PAD~

'" ~. v

Derivacin con . Control

. mdico a hospital Ambulatorio
/'l ~ ,~: 1 ' '" ,
r- - --. -....... -...-
.....
ti'
. . . . t' ... ., J:II .. ' ..... ,. <1 .. '" , ~ A < ~. ( > < ~. ',' ,

*- ...

". '" .... "..

1'<. S ... ' .. "' .. " .. , , .

~ : ::.::.~...' ~ ~..

.... ..'"
: "<:o _. . . . ' ,

'~r
" .
.-.
"0 '. '.
.,. .
~.,.:1::/::;:::::::
' ,
..... " " '. ".
i!I!:/:!.:;iL"
GUias de dlagnostlcos y tratamientos de
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
~- d""
::::::::::::: ' en centros e atenclon primaria
......
.., '"
. . .:

".
'"
: :

~
:

~ ~.
! .....
~ .. : <

tJ ~" 'k<A'i

.. 1<
_,
'. _ .. ~ .. v..... A. '.'

HIPERTENSiN Y EMBARAZO - Anexo

CLASIFICACIN:
Hipertensin gestacional
Preeclampsia
Hipertensin crnica
Preeclampsia sobreimpuesta
Eclampsia

HIPERTENSiN CRNICA Y EMBARAZO: ALTO RIESGO

Edad materna> 40 aos
Duracin de la hipertensin> 15 aos
Presin arterial> 160/100 mmHg 1 trimestre
Enfermedad renal
Enfermedad tiroidea
Miocardiopatas
Colagenopatas
Diabetes
Antecedentes de preeclampsia
Antecedentes de muerte fetal

EVALUACIN CLNICA
1 - Control de la tensin arterial y respuesta al tratamiento
2 - Signos de insuficiencia cardaca, renal o alteraciones del SNC
3- Laboratorio: Hto, recuento plaquetario, uricemia, creatininemia, hepatograma, coagulograma,
proteinuria de 24 hs.

4 - Fondo de ojo, ECG yecocardiograma

TRATAMIENTO
No farmacolgico PAD 90-99 mmHg

Farmacolgico PAD~100 mmHg

PAD 90-99 mmHg + proteinuria

PAD 90-99 mmHg + hiperuricemia

. ..:!". ... -e. - . -. ... . ." . ~ ~

"':I/.:(y, .
..: ..:..:-.: .. : '..
4i -. f' ,

!'e:-.:-.:-.:-
r'::..::::~II"-*.r;>{>F:II
,-.: ll: <t.. ' l ~ _ <> o." '
, . " . , ., " . ' ,~'.

re-.::::-.:"
f.1::::il::
O

~
: Guas de diagnsticos y tratamientos de

1.
. .: . @

..::I:!!:!:l:.'
:e -.., EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
d ', . .
UI:::::::::::::- .. en centros e atenclon primaria
~1,.1,.:~.:~.:!.:.!.':"'"
~
1I"
' '"
" ..' .. : ":" " '

DROGAS INDICADAS

, """'1
Droga de 1 eleccin
Menor incidencia de aborto
a metil dopa Puede administrarse en la lactancia
Sin efectos adversos en el nio
Dosis: 0,5 a 2 gr/da
1 Y2 trimestre
Previene la aparicin de proteinuria
Atenolol Dosis 50 a 100 mg/da
3 trimestre

HTA Severa
Nifedipina Feto inmaduro
Prolongacin de la gestacin
'- .J

COMPLlCACION ES SEVERAS
Hemorragia cerebral
CID
Fallo heptico
Fallo renal agudo
Abruptio placentae
Fallo respiratorio (distrs respiratorio)
Fallo cardaco (edema agudo de pulmn)
................ " '"'"
- - - :
Je. ...
tII '1 ..... J;

......
~ "," .". ~ .V - " t* "'~ ." " 6- ~.. ., ~ .'" ~, ~, "

....:.:::::::::::.:,'
:..:..: .. :":;"
~, ~ h V
f ~
'.' , ,
~ '
. .0 ' , de d'lagnostlcos
" , de
.1 :';
..:::::::l.~.
GUias y tratamientos
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
n..
.... ........
N/:/::::::::::;'
~ ~,
d ', ,
en centros e atenclon pnmana
,

..
.1/.::.::::::::;
__ _e._ ....... _ .. .,.;.' "..' ',".
,,.... . ,. .."
~
'. '. ' ..'
' 11 > . . . '

SNCOPE

EDAD

Ortostatismo prolongado

Bradicardia

Hipotensin

Mareo

Sudoracin

CARDIOPATA CARDIOGNICO

Amecedemes

...
Posterior a esfuerzo

Dolor precordial

Palpitaciones

Soplo

Control Control
,', _. _URGENTE
;'~ Derivacin con
ambulatorio ambulatorio
~indico a hospital.
-':1"'-'; ~~ ~,..;-. ~ ~ ~x

Recordar:
En paciemes jvenes son ms frecuemes las causas vasovagales, las psicgenas y las imoxicaciones,

En ancianos predominan las afecciones cardiovasculares, neurolgicas y efectos adversos de la medicacin (diurticos),

t 11'. . .....
r::::::.::::
N:-.:-.:-.:..::.::.. "
. ... :c.. :.:.
l - ........ - ....... - . - .. ...
. ,,:' ....~"> '~:::
......... ~'" <: .. :'. '.
11I .. 11I

...
". ~ ~ ".. '''. "..

.... : ...

:,'
'. "

,
~ '. "
~ ~ ~ l: .:t t l " .:~<$" <- ". '. .'

~ ..
d d ,. .
"
d
..............
rJ::::::::::.::::
- ,. 4
- ,
GUias e lagnostlcos y tratamientos e

..:......
rol/J:!!:!!:!!:::-:., EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
1). ..: ..:..: ..: . ..
d""
::.::::::::/::.. en centros e atenclon primaria
~
~ ;; '
~ ' ~ ~ ~ ~ ".. " 4 . .. : .: ' .

SNCOPE - Anexo
Prdida brusca y transitoria del conocimiento y el tono postura!. con recuperacin espontnea ad integrum, sin la
necesidad de realizar tratamiento para revertir.

CAUSAS:
Cardiolgicas:

Arritmias:

Bradiarritmias (BAV 3, Enf NSA)

Taquiarritmias (TV)

Anatmicas:

Estenosis artica

Miocardiopata hipertrfica

Tromboembolismo pulmonar

Vasculares:

Hipotensin ortosttica:

Hipovolemia

Frmacos

Posprandial

Mediado por reflejos:

Sncope vasovagal

Siruacional (miccional. defecarorio, rusgeno)

Neurolgicas I cerebrovasculares: (Ictus, migraa)

Metablicas:

Hipoglucemia

Hipoxemia

Hipocapnia

Drogas

Alcohol

Miscelaneas:

Psicgeno

Desconocidas
-
............... ". -" '.
"'.
.. ..

::..: ..::..::..:::.:
.. .. ..
~ ',"
~.::.::.::.::.::.::.
~:~:
.. : ..
.'1. Guas de diagnsticos y tratamientos de


lll:!::/::!:::. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

... ..:...:.....
: : : ti,
~::.::.::.:::::
:
. . . . . . . . . . . . . . . lO"

~
'o.~._.!' !.!
;
d.,
<' .. ~ ,
.
en centros e atenclon pnmana
. >
.

SNCOPE - Anexo

Sntomas o signos Sospecha diagnstica

Despus de bipedesracin Sncope vasovagal
prolongada, dolor brusco inesperado,
visin, sonido u olor desagradables

Durante o inmediatamente despus de Sncope siruacional

la miccin, ros, deglucin o defecacin.

Con neuralgia (del glosofarngeo o del Bradicardia o reaccin vasodepresora

rrigmino)

Al incorporarse Hiporensin orrosrrica

Despus del ejercicio en arieras Mediado neurolgicamente

entrenados

Al cambiar de posicin (pasar de Mixoma auricular, rrombo

sedesracin a decbiro, inclinarse, dar la
vuelra en la cama)

Sncope con ejercicio Esrenosis arrica, hiperrensin pulmonar, miocardiopara

hiperrrka, enfermedad coronaria, mediado neurolgicamente.

Con la roracin ceflica, al presionar el Hipersensibilidad del seno carordeo.

seno carordeo (rambin al afeirarse)

Asociado a vrrigo, disarrria, diplopa y Accidente isqumico rransirorio, migraa.

orros sntomas motores o sensitivos de
isquemia de tronco,
Con ejercicio del brazo Robo de la subclavia
Confusin despus del episodio sincopal Crisis comicial

Hipotensin ortosttica: descenso de la PAS ~a 20 mmHg o de la PAD ~1 S mmHg dentro de los 3 minuros de haber
abandonado el decbiro.
 e........... .... .
~:.!'
.: _ _ __ - - -.. .."..
~"
.... ..... -..
~
....
~
-. -
~ ~ ~
# ~ t- ~..

~~ ~
~ ~ " .. , '. <

... ' .. ..
. . . . . . . . . . . . . . . . . . lil 'ti 11: 't ,. e <t ti x ." ,. ,. . . . < ,'+ ,. ,(',',

>i< * t::> ~ "" ~ ~ ~ -. ~ "1> ~ .' .... ~, <"

...
, . . ... "'x '<'", lO "# ..

_ '" '" ". O,. " "

~
~
~.
" "
' '"
'.

" . O
*-l'
>

, . , .
~'!:::.::::::::::::

m .. ., .".
~ .........

GUias de dlagnostlcos y tratamientos de

r.'I/:!:;::/:: EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
;::::::::;::!:::" " en centros d e atenclon
"" primaria :
,~"t":":":.':.'.: -', "
'~.' '" '" '"_.*
l'
~A_ '. A~<Y~"",,''','..
,_ , , I!t l' '" t" , ' ,

PALPITACIONES (Fe > 150 lat./min.)

ESTADO
HEMODINMICO

R1 variable CARDIOPATA

R1 en caonazo ORGNICA PREVIA

Onda "a" en can

R1 y R2 desdoblados

TPSV
Taq sinusal
Ver anexo

~ . '~',,:" , :; } ~ ~< :-::::~'1~~ IV ::; .:.~.

URGENTE
Derivaci: , Derivacion,
Derivacin con
a hospital : a hospital'
mdico a hospital .' x ; ~''',~' ~. <,v" .:.. ' ;>e<~;'<4~:
 """.. ' ...""':":'
......... " " '. '.

- ...... _ - i ... ~ ~ .. e,. ," ~ ~~ .~ ~. ~ ~ ~

" '. '.'.'.'. ..

-. , " '

..
f< <.. lIi <' , ,

',' . ,
.' . '

~'
~.
~ ......
"
". . ' '.~
'::::;::;::::::.~
'"
.,.
"

.
,
-',:;;:;:;!:;:::
.,'. " " -" EMERGENCIAS GUias de dlagnostlcos y tratamientos de
~
d
CARDIOVASCULARES
' , primaria
. .
'" '" '" ,-...
.....:::::::::::::: en centros e atenclon " ~
" " lO

, , _ _ !-... _.ji: .......

: , : : . , : : - . . '" < .' < <
,,'~~~.,>~>A,' , , '

PALPITACIONES - Anexo

( TAQUIARRITMIAS )

I IRREGULARES
r---I
I_!~_I FAP
Onda a de can 10 y
20 Rdesdoblado

TAQUIARRITMIAS

Fe Mse
185

165 "-"-"-"-"-"-"-"-" ,"-"-"-"-" ..- .. _ .. _ .. _ .. - .._ .. _ .. _ .. - ..

.............. . ':'\ .
TV

145 \
\ ..... FAP

125 "~ AA

105 TS

,-.._ ..-TPSV
85

65
.._.,_0;:_.._..- .. _ .. - ..- .._ ..
.'
45 -t--------,--------',------r-------r--------, Tiempo
t,-:... ........ ...
. . . ...:-- ; _ ;

" : : :
""' ,.-
lit.. ~ <t ~ ~ IIJ
: . : : .... :..,?N:.,.~.')-~"llN:.",
;

..

" .~
4'.. .
~ .- "
<f
,.

Il>.,.v ........
..
ti
#"
..
t
.. "
.. ,
..
"',

,',
.. 1>
> ,
~
A,
:
v v
,
V,

"",

"> " .. A '

. . . . , . >,

0."

".fJ:.::::::.::.::
'
'.
1 e ,
le '. G'
U1as de d'lagnostlcos
" ,
y tratamientos de
e"'.
:e-. .........
1'ltJ:!.::::ll:~
e...............
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
.. .. ..e._.. .. . ,

d ', , .

R::::::::::::::.
'..........
A_ a.:r *_ A_
:
en centros e atenclon primaria
.. ~
'. s.
"
"
. ~
' ,
'
,
.. ~
"
jo"
.. .
"
A" . ,
" , ,

,
,
'
,'"

BRADIARRITMIAS (Fe < 50 lat./min.)

ESTADO

r_- -_..- .. HEMODINMICO

: INESTABLE ~
~-T--
Rl variable

R1 en caonazo

Onda "a" en can

; ..- .. 1
-~.,

I ""f1l;fV 3 -:
:_ _ _ 1 Rl variable

R1 en caonazo

Onda "a" en can

----- 1_ _t._...,
1 1:
Bradicardia
BAV 2 :
L__ ~i!}u~!. __ J !._.~AV ~~_..1

URGENTE Derivacin
Control con mdico
Control
Derivacin con ,
ambulatorio a hospital ambulatorio
mdico a hospital'
 ~
~
e. "Q

Ue~
"
, "
'" '" ." ,
'" '"

..
r:.fi.::.::.::;::.-::.~.*.*"i~
'
'" _" _ b
't,1f.~.,",>I<~~'~~.".
.
". y ,

~.::.::.::::::::::;, Guas de diagnsticos y tratamientos de

-.'1." " '" .
:I.::;:!::l. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
....
,t::::::::::::':-
'" '" '" <>..
~
......... -" '" '11',.' ' . ' ..

1,.1,.1~.:!.:J.:".. "': . . . '"

. en centros d ' , primaria
e atenclon . .
....
'"
.

BRADIARRITMIAS - Anexo

Las bradiarritmias ms frecuentes son:

1- Bradicardia sinusal

2- Bloqueo AV 2 Y3 grado

3- Fibrilacin auricular con alto grado de bloqueo AV

Descartar el uso de drogas que producen bradicardia:

1- ~ Bloqueantes (Acenolol. Carvedilol)

2- Amiodaroma

3- Digoxina

4 Antagoniscas del calcio (Dilciazen. Verapamilo)

GRADUACiN DE SNTOMAS EN LAS ARRITMIAS:

Clase I Asintomcico o limicado a palpicaciones.
Clase 11 Mareos. acurdimiento. precordialgia. disnea.
Clase III Sncope o disfuncin orgnica.
Clase IV Muerte sbica.

CASOS ESPECIALES:
La causa ms frecuente de BAV completo adquirido en < de 35 aos es la enfermedad de Chagas.

Paciente> 40 aos con bradicardia y angor -----.. sospechar IAM.

Paciente < 30 aos con bradicardia e hipocensin -~ pensar en sncope vasovagal.

ir.'II.::~ :.;::.;::.;: : ,. -.- 'l. _I~" ",,* ~

- ".: "
" ".,.~
: ~-- ..
'f :

"
~If~. :

',<'
/." : ",' : ~~.: .' <~ ,'> "

.'

e a



-.ol1<,.

ll;
'"
II
ll;

?~.. 1<
.JI

lt~.ll.~
"'.. '" '" ~ , <, '< .' ,

7IJ .
.. v "

' : <
~ :
'" ..'
o.
~
.
.-:::::::.'::.':::::
, d d ,. . d
GUias e lagnostlcos y tratamientos e
.'1. '" ' .....
'::!.':!:!.ll:
:e:. '" .,.It.. EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
......
1"::::::::"::'.
'" '" '
he._ _e._ _ .
..
d ', .
e .... ~ .. ~
.
en centros e atenclon prlmana
"~":.":"::'::.;:'::'" .. ~ .. : .. t ,," '> ..

HOJA DE DERIVACiN
Nombre --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Apellido --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Edad ------------- Centro de Salud N: ------------- Fecha: ----/-----/----- Hora: --------------------
Diagnstica presuntva: -----------------------------------------------------------------------------------------

Derivacin a: Guardia de Urgencia O Consultorio Externo O

Modo de Derivacin: En ambulancia
Particular
B-.. Con mdico Sin mdico
'----------------'
O O]
Observaciones: -------------------------------------------------------------------------------------------------

Firma y sello del mdico

HOJA DE DERIVACiN
Nombre --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Apellido --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Edad ------------- Centro de Salud N: ------------. Fecha: ----/-----/----- Hora: --------------------
Diagnstica presuntiva: -----------------------------------------------------------------------------------------

Derivacin a: Guardia de Urgencia O Consultorio Externo O

Modo de Derivacin: En ambulancia
Particular
B-.. Con mdico
~-----==--------==-'
O Sin mdico O]
Observaciones: -------------------------------------------------------------------------------------------------

Firma y sello del mdico

 '~.....
- ...
P.N::::::.......
~.i

Pe " '" '" ... " '

"

riJ - '" '" '"

"
'. .
.
..l8
#O

'S~':
,. " t

,
.
....... ~
l
.. t\

.. ~
",-

......

. , .
.o: .. $<

,
.... ~

'1,':-::::::1.'::::.:
-'l,' "- '" '- .
GUias de dlagnostlcos y tratamientos de
:!;::;::!::::,,:,~ d ',
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES
. .
R:::::::'::::::"
" ' : - - : - ' : ' " + .
......... : en centros e atenclon pnmarla
"'_ .

~ , : ::::...
~ ~
, ! '., '.
'. ~

GLOSARIO

AA: Aleteo auricular

Al: Angina inestable

~Bs: ~bloqueances
BAV 2: Bloqueo auriculovencricular de segundo grado
BAV 3: Bloqueo auriculovencricular de tercer grado
BCC: Bloqueances de los canales de calcio
BRA 11: Bloqueances de los receptores de la angiotensina 11
CF: Capacidad funcional
CID: Coagulacin incravascular diseminada
DASH: Dietary approaches ca STOP hypertension
DPN: Disnea paroxstica nocturna
Dx: Dextrosa
EAP: Edema agudo de pulmn
ECA: Enfermedad coronaria ateroesclertica
ECG EKG: Electrocardiograma
Enf. NSA: Enfermedad del ndulo sinoauricular
FA: Fibrilacin auricular
FAP: Fibrilacin auricular paroxstica
FC: Frecuencia cardiaca
FR: Frecuencia respiratoria
HT Hipertensin
HTA: Hipertensin arterial
lA M: Infarto agudo de miocardio
IC: Insuficiencia cardaca
lECA: Inhbidores de la enzima convertidora de angiotensina
IMC: rndice de masa corporal
IV: Intravenosa
mmHg: Milmetros de mercurio
MSC: Masaje del seno carotideo
O,: Oxgeno
PA: Presin arterial
PAD: Presin arterial diastlica
PAS: Presin arterial sistlica
R1: Primer ruido cardaco
R2: Segundo ruido cardaco
SIA: Sndrome isqumico agudo
SL: Sublingual
TEP: Tromboembolismo pulmonar
TPSV: Taquicardia paroxstica supraventricular
TS: Taquicardia sinusal
TV: Taquicardia ventricular
UDT: Unidad de dolor torcico
 W:
...-..::....::....::....::.. :-,
.~
. - : : : . : : . :- : .-"' <fI.".. ,.t: .. :._ fIf."~. ~~: ".,d..: .~: Q'~" ,':.: ~"" /1.",. ,": ~. " :: : '.

:l!" trl #I:JI ' ~ ~ _ '11 ~ "" ~ ~ .t ,~ ..... ' , " '.
". ft .. ~" , .. ~.- y

'. "
:
.--~::!:!!:!:::::.
"111JI.:.:::il:::': Guas de diagnsticos y tratamientos de
EMERGENCIAS CARDIOVASCUlARES
:e .",
U:;'::::::::::::' d ', . .
en centros e atenclon primaria ,,"
..:..:..:..:-'. ,." '." -",
.... '1, "~.'
.'I..~ ..., , ! ! ....
.";..,,..., '> '.", , , "

BIBLIOGRAFA

Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Careo

Internal Consensus on Science. Supplement to Circulation. 2000: Vol 102. N8.
Braunwald E; Zippes D P; Libby P Heart Disease a Texbook of Cardiovascular Medicine.
6'" ed. WB Saunders. 200l
Gambarte AJ. Electrocardiografa Bsica. Diagnstico de las principales arritmias y
Sndromes Cardiolgicos. Universidad Mendoza 2005 (en prensa).
Guas de diagnstico y teraputica en los grandes sndromes cardiolgicos.
Servicio de Cardiologa Hospital L. C. Lagomaggiore. Mendoza Argentina. 2005.
Ewy G. A. Cardiocerebral Resuscitation. The New Cardiopulmonary Resuscitation.
Circulaton. 2005; 111:2134-2142.

AUTORES
Prof. Dr. Gambarte Adolfo Juan - Jefe del Servicio de Cardiologa Hospital L. C. Lagomaggiore
Dr. Piasentin Jorge - Mdico cardilogo del Servicio de Cardiologa Hospital L. C. Lagomaggiore
Dr. Baigorria Jayat Ariel - Mdico cardilogo del Servicio de Cardiologa Hospital L. C. Lagomaggiore

Los autores agradecen la colaboracin en la discusin y elaboracin de estas Guas a los doctores:
Luna Mariano; Arrieta Oscar; Carosella Gustavo; Alba Carolina; Garcia Martn; Carosella Gabriel.
Residentes del Servicio de Cardiologa Hospital L. C. Lagomaggiore. Mendoza-Argentina.
Asistencia tcnica e iconografa: Lie. Roger Gutirrez