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OPINIO OPINION
Maria Cecilia Ribeiro Bruning 1
Gabriela Bittencourt Gonzalez Mosegui 2
Cid Manso de Melo Vianna 3
1
Universidade Paranaense
(UNIPAR). R. Rui Barbosa,
Centro. 84172-440
Cascavel PR.
marycribeiro@unipar.br
2
Departamento de Sade e to train the professionals on the topic, including
Sociedade, Instituto de
Sade da Comunidade,
Universidade Federal
Fluminense (UFF).
3
Instituto de Medicina
Social (IMS), Universidade
do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ).
A utilizao da fitoterapia e de plantas medicinais
em unidades bsicas de sade nos municpios de Cascavel
e Foz do Iguau Paran: a viso dos profissionais de sade
The use of phytotherapy and medicinal plants
in primary healthcare units in the cities of Cascavel
and Foz do Iguau Paran: the viewpoint of health professionals
Abstract Phytotherapy and the use of medicinal
plants are part of the practice of folk medicine,
which complements treatment traditionally em-
ployed for the lower income population. This work
analyzed the knowledge of health managers and
professionals who work in primary health care
(PHC) about phytotherapy in the cities of Cas-
cavel and Foz do Iguau in the State of Paran.
An exploratory, descriptive, and qualitative study
using a structured questionnaire was conducted
between February and July 2009. A health man-
ager manifested interest in introducing the pro-
gram. The other professionals interviewed did not
receive training during undergraduate studies or
within the Basic Health Units (BHU) where they
work. Six professionals (60%) reported having
access to information on phytoterapy through folk
wisdom, one (10%) via training in a BHU, two
(20%) from journals, four (40%) from the media
and four mentioned more than one source. In
Foz do Iguau, in the BHU where the therapy is
deployed, the professionals were not consulted
before its implementation. To include phytother-
apy in the BHUs of these two cities, it is necessary
cultivation and prescription, thereby enhancing
the rational use of these medicines.
Key words Medicinal plants, Phytotherapy,
Health professionals
Resumo A fitoterapia e o uso de plantas medici-
nais fazem parte da prtica da medicina popular,
que complementa o tratamento usualmente em-
pregado para a populao de menor renda. O tra-
balho analisou o conhecimento de gestores e pro-
fissionais de sade que atuam na ateno prim-
ria (APS), sobre fitoterapia, nos municpios de
Cascavel e Foz do Iguau, Paran. Entre fevereiro
e julho de 2009, realizou-se estudo exploratrio,
descritivo, qualitativo, empregando entrevistas e
questionrio estruturado. Um gestor relatou in-
teresse na implantao do programa, os demais
profissionais entrevistados no receberam forma-
o sobre o tema durante a graduao ou nas
Unidades Bsicas de Sade (UBS) onde traba-
lham. Seis profissionais (60%) relataram ter acesso
s informaes sobre fitoterapia atravs do co-
nhecimento popular, uma (10%) formao na
UBS, dois (20%) atravs de peridicos, quatro
(40%) atravs de meio de comunicao e quatro
citaram mais que uma das opes. Em Foz do Igua-
u, nas UBS onde a teraputica foi introduzida,
os profissionais no foram consultados antes de
sua implantao. Para instituir a fitoterapia nas
UBS desses dois municpios necessrio capaci-
tar os profissionais quanto ao tema, desde o culti-
vo at a prescrio, melhorando o uso racional
desses medicamentos.
Palavras-chave Plantas medicinais, Fitoterapia,
Profissionais de sade
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Bruning MCR et al.
Introduo ao tema
A fitoterapia e o uso de plantas medicinais fazem
parte da prtica da medicina popular, constituin-
do um conjunto de saberes internalizados nos
diversos usurios e praticantes, especialmente pela
tradio oral. Esta prtica diminuiu frente ao pro-
cesso de industrializao, ocorrido no pas, nas
dcadas de 1940 e 19501. Trata-se de uma forma
eficaz de atendimento primrio a sade, podendo
complementar ao tratamento usualmente empre-
gado, para a populao de menor renda2.
A realizao segura desses atendimentos est
vinculada ao conhecimento prvio do profissional
de sade sobre a teraputica com fitoterpicos ou
plantas medicinais. A orientao para uma utiliza-
o adequada, sem perda da efetividade dos prin-
cpios ativos localizados nas plantas e sem riscos de
intoxicaes por uso inadequado fundamental3.
Schenkel4 verificou que alm da utilizao dos
medicamentos alopticos, a populao que bus-
ca atendimento nas unidades bsicas de sade
(UBS) tambm utiliza plantas medicinais com
fins teraputicos, muitas vezes desconhecendo a
possvel existncia de efeitos txicos, alm de no
ter entendimento quanto sua ao teraputica;
qual forma mais correta de cultivo; preparo;
quando cada planta pode ser indicada e em quais
casos so contraindicadas. Tanto Schenkel4 quan-
to Marques5 sugerem a existncia de uma crena
de no haver nenhum efeito prejudicial sade
com o emprego de fitoterpicos.
Discusses em torno da implantao da fito-
terapia na rede municipal de sade, ou na aten-
o primria de sade, se tornam contraditrias
em relao aos preceitos da biomedicina, j que
os discpulos desta doutrina se esforam para
eliminar as concepes curativas no baseadas
em normas cientficas6. O crescimento do traba-
lho desenvolvido com plantas medicinais e fito-
terpicos se apresenta como uma alternativa
referncia biomdica de sade, porm, ainda pra-
ticamente inexistente nos servios de sade tanto
pblicos como privados7.
Observa-se um crescimento na utilizao de
fitoterpicos pela populao brasileira. Dois fa-
tores poderiam explicar este aumento. O primei-
ro seriam os avanos ocorridos na rea cientfi-
ca, que permitiram o desenvolvimento de fitote-
rpicos reconhecidamente seguros e eficazes. O
segundo a crescente tendncia de busca, pela
populao, por terapias menos agressivas desti-
nadas ao atendimento primrio sade8.
Porm como apontado por Leite9, o interesse
por parte dos gestores municipais na implanta-
o de programas de uso de fitoterpicos na aten-
o primria a sade, aparece associado apenas
concepo de que esta seria uma opo para
suprir a falta de medicamentos. Segundo o au-
tor, s so contabilizados ganhos em custos pela
utilizao de fitoterpicos e no os benefcios.
A equipe de sade assiste o paciente e muitas
vezes seus familiares nas UBS6. Portanto, com
um planejamento adequado de assistncia, levan-
do em conta fatores culturais e utilizando os re-
cursos fitoterpicos existentes, pode-se melho-
rar o nvel de sade da populao. Para isso, se
faz necessrio um conhecimento por parte dos
profissionais de sade que atuam diretamente
com os pacientes nas UBS, em relao s proprie-
dades teraputicas das plantas que so usadas
por essa populao. Conhecimentos tcnicos,
que vo desde o preparo para fins teraputicos,
indicaes, cuidados e dosagem, e conhecimen-
tos sobre a percepo quanto relao sade-
doena so imprescindveis.
Polticas de sade no Brasil
e sua influncia nas prticas de sade
A Sade Pblica, a cada poca, possuiu ligao
com movimentos sociais e polticos, alm de estar
ligada economia; acabando por seguir as ten-
dncias vigentes na sociedade e organizar-se de
acordo com as necessidades e com contextos es-
pecficos10. Para Nunes11, a sade pblica se estru-
tura de acordo com a poltica nacional de sade
desde o sculo XX, onde ocorreu a sistematizao
das prticas sanitrias. A indstria farmacutica
(IF), alm das de equipamentos mdico-hospita-
lares tambm influenciaram o modelo de sade a
ser adotado12. No caso do complexo da sade,
necessrio entender que a dinmica e a evoluo
dos sistemas de sade dependem de duas raciona-
lidades, uma interna e outra externa ao sistema. A
primeira definida pela existncia de um padro
de acumulao de capital, a partir de duas lgicas
distintas uma pblica e outra privada. J a se-
gunda compreende o conjunto das demandas so-
bre o sistema de sade que influenciam o modus
operandi do sistema e de seus agentes13.
A implantao de um ensino que incorpora
os avanos tecnolgicos trouxe grandes benefci-
os no campo da assistncia mdica. Porm, como
o enfoque do modelo hegemnico na doena,
acaba por levar a uma interpretao inadequada
do processo sade- doena, passando este somen-
te ao campo biolgico, sendo desconsiderados
fatores sociais, culturais ou as causas multifato-
riais provveis.

[...] em termos gerais, a produo do co-
nhecimento, neste perodo, esteve subordinada
ao capital e sociedade do lucro. Neste caso, pre-
valeceu uma imposio quanto formao dos
profissionais de sade, que deveria estar em con-
sonncia como o mercado de trabalho: na ver-
dade, e da competncia desse mercado traar o
perfil desses profissionais, no raro evidenciado
incoerncias acerca do seu saber-fazer e dos re-
sultados do seu trabalho. O que se tem observa-
do a mercantilizao da sade, que passa a ter
um valor e lucro no mercado capitalista. Dessa
forma, a sociedade foi incorporando as formas
de assistncia sade, predominantemente hos-
pitalocntrica, individual e com alta tecnologia14.
Os profissionais de sade acabavam por ter
uma formao curativista, proveniente do mo-
delo biomdico, onde valoriza-se dentro da cin-
cia, o desenvolvimento tecnolgico, buscando
satisfazer uma sociedade altamente consumis-
ta14. Se o saber cientfico acaba sendo empregado
em detrimento ao saber popular, as prticas de
sade que no so ditas cientificas, so exclu-
das. Os cuidados alternativos em sade passam
a no ter valor e surge uma dependncia entre os
mdicos e os medicamentos industrializados,
caracterizando o que chamamos de medicaliza-
o da sociedade15.
A formao dos profissionais contribui para
a fragmentao. Aguiar16 afirma que nas escolas
brasileiras, a exemplo do que acontece em outros
pases do mundo, existe grande nmero de estu-
dantes considerados annimos ou assoberbados
de informaes fragmentadas, vindas de aulas
expositivas de qualidade varivel, em processo que
valoriza a memorizao e no raciocnio crtico.
Os profissionais de sade no delegam valor
ao tratamento por fitoterpicos. Em sua forma-
o acadmica no receberam conhecimento em
relao a essa terapia e acabam criando uma
posio de que tudo que natureba no tem zados eram fitoterpicos2. Para Grams23 [...] a
efeito farmacolgico17. Mas acredita-se na cura
pelo consumo de medicamentos. O medicamen-
to vira smbolo de sade, a enfermidade, consi-
derada fator orgnico, enfrentada mediante seu
uso, ficando de lado as esferas social e compor-
tamental18.
Em 2004, com intuito de tentar resolver esse
quadro de formao superior em sade, lanou-
se o aprender SUS. Esta proposta dos Minist-
rios da Sade e da Educao tem como objetivo
ampliar a qualidade de vida da populao, para
que as graduaes em sade passem a valorizar
a integralidade, mudando com isso a formao
profissional j no mbito da graduao19.
2677
Cincia & Sade Coletiva, 17(10):2675-2685, 2012
Merhy et al.20 propem, para a democratiza-
o da sade, um modelo que chamam de tcni-
co-assistencial em defesa da vida. A gesto de-
mocrtica (cogesto entre usurios organizados,
prestadores de servios e governo); sade como
direito de cidadania e servio publico de sade
voltado para a defesa da vida individual e coleti-
va, seriam princpios norteadores deste modelo.
Paim21 e Merhy et al.20, sugerem como estra-
tgias de enfrentamento desta situao, interven-
es nos sistemas de sade, objetivando a im-
plantao de um modelo de assistncia que v
alm do conceito de sade como mera cura de
doenas, garantindo o direito de cidadania nos
servios pblicos que estariam voltados para a
defesa da vida. Para esses autores, essa uma
prtica complexa a construir-se, que implicar
em inmeros fatores que hoje permeiam as dis-
cusses em relao ao SUS.
Sobre a histria da utilizao
dos fitoterpicos
Nos sculos de colonizao, a utilizao de
plantas medicinais para tratamento das patolo-
gias era patrimnio somente dos ndios e de seus
pajs2. A populao em geral utilizava medica-
mentos provenientes de importaes, especial-
mente da Europa. No existia, ademais, um co-
nhecimento em relao ao correto armazenamen-
to das plantas, a fim de preservar suas proprie-
dades medicinais, ou seja, seus princpios ativos22.
Muito tempo foi necessrio para que as plan-
tas medicinais do territrio brasileiro, usadas
pelos estrangeiros para tratamento das mais di-
versas patologias, fossem conhecidas mundial-
mente. Muitos extratos j eram utilizados em ter-
ritrio nacional, desde os primeiros sculos de
colonizao, para o tratamento de nosologias
locais, e, em sua maioria, os medicamentos, utili-
crena popular de que uma simples planta funci-
onava para tratar doenas aos poucos foi sendo
substituda pelo forte apelo dos remdios [...],
que causavam certa atrao nos pacientes devi-
do promessa de uma cura rpida e total. Este
conceito vem sofrendo modificaes j que os
fitoterpicos tm conseguido espao cada vez
maior na comercializao de medicamentos.
A ideia de que a utilizao de uma gama de
formulaes para uma nica doena deixou de
ser vivel e a existncia de um nico medicamen-
to para o tratamento de cada patologia, levou ao
surgimento de medicao aloptica nas dcadas
de 1930 e 1940. Houve a descoberta de que exis-
2678
Bruning MCR et al.
tem princpios ativos dentro de cada planta e que
a separao desses princpios ativos em forma
de medicamento, possibilitava o tratamento das
patologias e a cura dos sinais e sintomas caracte-
rsticos de cada uma24. Apesar da grande diversi-
dade presente na flora medicinal, o que ocorreu,
a partir das dcadas citadas anteriormente, foi
uma diminuio de incentivos e iniciativas para a
continuidade do cultivo e a utilizao de plantas
como tratamento. Descartava-se uma ampla
possibilidade de expanso do uso destas, apesar
da diversidade da flora em todo o territrio na-
cional. Por falta de desenvolvimento de pesqui-
sas, a maioria dos medicamentos fitoterpicos
usados no Brasil passou a ser elaborado a partir
de plantas advindas de importao25.
Atualmente, percebe-se um desconhecimento
entre os profissionais de sade quanto a esta pos-
sibilidade teraputica. De acordo com Tomazzoni
et al.26 , h descaso em relao grande diversida-
de de tratamentos ainda no desenvolvidos, a
partir das plantas existentes no territrio nacio-
nal e particularmente em relao implantao
desta teraputica no SUS26. Para Turolla e Nasci-
mento27, ainda que exista um aumento da im-
portncia dos fitoterpicos, no existem estudos
suficientes para a comprovao da eficcia e se-
gurana da utilizao de plantas medicinais como
forma de medicamento, que continuam a ser uti-
lizadas com base no conhecimento popular.
Mas foram grandes os progressos nesta rea.
Yunes et al.8 e Ferro28 apontam para um cenrio
promissor, com avanos na rea cientfica que
levaram ao desenvolvimento de fitoterpicos se-
guros e eficazes. Nos pases em desenvolvimento,
entre eles o Brasil, bem como nos pases desen-
volvidos, a partir da segunda metade das dca-
das de 70 e 80, tem ocorrido um crescimento das
medicinas alternativas, entre elas a fitoterapia29.
Matsuda30 indica que 50% dos europeus e mais
de 50% dos norte-americanos fazem uso de fito-
terpicos. No Brasil estima-se que o comrcio de
fitoterpicos seja na ordem de 5% do total de
medicamentos, o que corresponde a mais de US$
400 milhes/ano. Gullo e Pereira31 com base em
dados da OMS apontam que, em 1980, o merca-
do mundial de fitoterpicos e produtos naturais
movimentou 500 milhes de dlares. Para o ano
de 2000, a previso era de que somente na Europa
registrar-se-ia um volume de vendas de 500 mi-
lhes de dlares. No Canad as vendas crescem
15% ao ano e nos Estados Unidos chegam a 20%.
Esse aumento de consumo de plantas medicinais
deve-se a vrios fatores. Para Lorenzi e Matos32,
as preocupaes com a biodiversidade e as ideias
de desenvolvimento sustentvel despertaram in-
teresse no uso das plantas. Neste trabalho, e tam-
bm no realizado por Matsuda30, relata-se que a
populao busca uma melhor qualidade de vida,
com mtodos mais naturais e saudveis para a
manuteno da sade. J para Simes et al.33, o
interesse na utilizao de plantas medicinais de-
corre tambm do o alto custo dos medicamentos
industrializados, da crise econmica e da falta de
acesso assistncia mdica e farmacutica, fato-
res que geram a procura dos consumidores por
utilizar produtos naturais.
A populao passa a questionar o uso indis-
criminado de medicamentos sintticos e procura,
alternativamente, os fitoterpicos. Alm de todos
esses fatores, a ao teraputica tem sido com-
provada com muitas plantas utilizadas popular-
mente. Leite9 assim resume a discusso: a [...]
insatisfao com o sistema de sade oficial, a ne-
cessidade das pessoas da sensao de controle de
seu prprio corpo e recuperao da sade, to-
mando as prticas de sade por si ou para sua
famlia [...], so fatores que esto contribuindo
para o aumento da utilizao de fitoterpicos9.
Segundo Jorquera34 e Alves e Silva35, a Orga-
nizao Mundial da Sade (OMS) estima que 80%
da populao mundial no possu acesso ao aten-
dimento primrio em sade. Na America Latina,
50% da populao tm pouco ou nenhum aces-
so aos medicamentos, mas ainda marginal o
dilogo da poltica de sade e o uso de fitoterpi-
cos na ateno bsica no SUS36.
Fitoterapia na ateno primria sade
Na Conferncia Internacional sobre Cuida-
dos Primrios de Sade, realizada em 1978, como
parte do plano de ao da OMS para atender o
objetivo Sade para todos no ano 2000, foi in-
centivada a valorizao das terapias tradicionais,
entre elas a fitoterapia, reconhecidas como re-
cursos possveis, mais fceis e economicamente
viveis de aumentar a cobertura de ateno pri-
mria sade37.
No Brasil, este tema foi discutido na 8. Con-
ferencia Nacional de Sade, em 1986, quando se
recomendava a introduo de prticas tradicio-
nais de cura popular no atendimento publico de
sade38. Durante a 10 a Conferncia Nacional de
Sade, em 1996, houve a proposta de incorporar
no SUS as terapias alternativas e prticas popu-
lares, especificamente o incentivo fitoterapia e
homeopatia na assistncia farmacutica pbli-
ca2. O uso da fitoterapia na ateno primria
tecnicamente apropriado, quando a prescrio

no feita de forma indiscriminada e quando os
profissionais no incentivam a medicalizao
excessiva39. A ateno s possibilidades alternati-
vas de tratamento levaria a uma melhora no aten-
dimento da populao pelo Sistema nico de
Sade, em razo de proporcionar outra forma
de tratamento e de preveno.
Leite9 resume, novamente, os pontos mais
salientes dessa discusso:
[...] o interesse por parte de gestores muni-
cipais na implantao de programas de uso de
fitoterpicos na ateno primria a sade, mui- mediante uma orientao adequada17.
tas vezes aparece associado apenas concepo
de que esta uma opo para suprir a falta de
medicamentos na impossibilidade de disponibi-
lizao destes, j que na maioria das vezes conta-
bilizam-se os ganhos em custos gerados pela uti-
lizao dos fitoterpicos9.
Este autor afirma que alm da viabilidade eco-
nmica e da ao teraputica, a fitoterapia repre-
senta parte importante da cultura de um povo,
que no pode ser desconsiderada. No entanto,
a utilizao de plantas medicinais tem sido mui-
tas vezes considerada como fato desvinculado da
assistncia sade como um todo e vista como
simples medicamentao9.
Na mesma direo, Hufford40 pontua que
um sistema de sade que adota a fitoterapia
deve incorporar um conjunto de atitudes, valo-
res e crenas que constituem uma filosofia de vida
e no meramente uma poro de remdios. Ake- melhorar seu nvel de sade. Para isso, necessita
rele41 sinaliza que o saber popular pode ser uma
contribuio aos profissionais de sade, na im-
plantao de programas de fitoterapia na rede
de atendimento bsico de sade. Torna-se poss-
vel, tambm, desenvolver o potencial econmico
em relao s plantas com valor medicinal. A rede
bsica de atendimento a sade deve proporcio-
nar aos pacientes todos os recursos apropriados
e disponveis de assistncia. O uso adequado das
plantas medicinais uma alternativa de trata-
mento medicina aloptica, mas no deve ser
considerado um substituto desta41.
Para que o conhecimento cientfico seja mais
bem difundido e se torne uma realidade, necessi-
ta-se de projetos tecnolgicos e pesquisas que
possam fundamentar e fortalecer a fitoterapia e
possam fazer com que a Poltica Nacional de Plan-
tas Medicinais e Medicamentos Fitoterpicos seja
implementada em todo o territrio nacional, es-
pecialmente nas UBS17. Est em jogo o que pre-
ceitua a poltica de desenvolvimento tecnolgico,
para a sade:
Dever ser continuado e expandido o apoio
pesquisa que vise o aproveitamento do poten-
2679
Cincia & Sade Coletiva, 17(10):2675-2685, 2012
cial teraputico da flora e fauna nacionais, enfa-
tizando a certificao de suas propriedades me-
dicamentosas42.
Espera-se que a implantao dessa poltica
de medicamentos fitoterpicos nos locais de aten-
o primria que atendem o SUS permita uma
reduo nos gastos com sade no Brasil. O gran-
de problema enfrentado pelas UBS, que sofrem
com a falta de medicamento, poder ser ameni-
zado quando efetuada a complementao do
medicamento convencional pelo fitoterpico,
No Paran, uma experincia com programa
de fitoterpicos na rede pblica deu-se no muni-
cpio de Curitiba, onde as plantas medicinais e os
fitoterpicos so usados como recurso terapu-
tico desde 1990. Neste municpio existe o projeto
Verde Sade, que preconiza a utilizao de plan-
tas medicinais. Em 2001, 82% das unidades de
sade j utilizavam a fitoterapia como opo te-
raputica43. Outros municpios paranaenses im-
plantaram o programa de uso de fitoterpicos
na rede bsica. Londrina, Toledo e Foz do Iguau
avaliam os resultados desse programa como sa-
tisfatrios para o servio e para os usurios do
Sistema Pblico de Sade17.
A equipe de sade assiste ao paciente, fam-
lia e comunidade, planeja a assistncia com base
na cultura da populao, utiliza os recursos dis-
ponveis, ajudando dessa forma a comunidade a
de conhecimento das propriedades teraputicas
das plantas a serem usadas, do preparo, da indi-
cao, dos cuidados e da dosagem6.
De acordo com Furnham e Bragrath44, o uso
de plantas com fins medicinais vem de uma po-
pulao insatisfeita, muitas vezes devido a rea-
es adversas causadas pelos medicamentos; ou
ainda da busca por solues alternativas para as
doenas. Com isso, a prtica do uso de plantas
permanece presente, dentro do crescente uso das
terapias no convencionais. Mas, ainda existe
uma crena difundida de que o que natural no
faz mal, que as plantas apenas curam, o que aca-
ba por direcionar ainda mais ao consumo e
aceitao das terapias alternativas, especialmen-
te da fitoterapia o que ainda referido pelos mes-
mos autores.
A fitoterapia apresenta-se como uma possi-
bilidade de atuar como coadjuvante nos trata-
mentos alopticos, desde que sejam levadas em
considerao suas possveis complicaes. Faz-
se necessrio um conhecimento por parte dos
profissionais de sade que estaro atuando e in-
dicando a terapia aos pacientes. Essas considera-
2680
Bruning MCR et al.
es, entre muitas outras, levaram ao desenvol-
vimento deste trabalho, que buscou levantar des-
de aspectos da implantao da poltica de fitote-
rpicos at a extenso dos conhecimentos dos
profissionais de sade, em relao fitoterapia
nas UBS. A experincia j est presente nos mu-
nicpios de: Londrina, Maring, Curitiba, Toledo
e Foz do Iguau e ainda no foi implantada no
municpio de Cascavel, no estado do Paran.
Esta pesquisa teve por inteno servir de apoio
e incentivo implantao da fitoterapia nas UBS
como atendimento primrio, visando melhora
da qualidade de vida aos usurios do SUS. Esta
teraputica, quando baseada em slidos conhe-
cimentos cientficos, amplia o acesso s popula-
es carentes, afetadas por no terem condies
de adquirir os medicamentos industrializados,
no disponveis no SUS. Este trabalho pretendeu
ser objeto de inspirao para novas pesquisas na
rea de atuao da sade, a fitoterapia, visando
uma possvel ampliao do uso de fitoterpicos
na rede bsica de sade, a fim de aumentar o
acesso a medicamentos na ateno primria.
Materiais e metodologia
Este trabalho foi dividido em duas etapas. Na
primeira foi realizada uma reviso cientfica da
literatura. O mtodo de levantamento bibliogr-
fico baseou-se na busca de artigos de peridicos,
teses, dissertaes e captulos de livros, nacionais
e internacionais, indexados em bases eletrnicas,
tais como: Scielo, Lilacs, Medlinee Portal Capes,
no perodo de 28 anos (1980 a 2008). As seguin-
tes palavras-chave foram empregadas como base
de pesquisa: fitoterapia (phytoteraphy, fitoter-
pia), ateno primria sade (primary health
care, atencion primria a la salud).
Dentre os 1560 estudos encontrados, somen-
te se considerou os artigos nos quais fosse poss-
vel a identificao com a utilizao das plantas
medicinais e fitoterpicos na sade bsica e a li-
gao com o conhecimento dos profissionais de
sade, restando portanto, um numero de 150
artigos. Adicionalmente, foram utilizados para a
pesquisa as referencias citadas nos artigos seleci-
onados, no intuito de captar artigos que no fo-
ram identificados na busca eletrnica.
A segunda etapa constituiu-se por pesquisa
de campo realizada em dois municpios da re-
gio oeste do Paran. O objetivo desta etapa era
averiguar, entre os dez profissionais de sade nos
dois municpios dentre eles, cinco enfermeiros,
trs mdicos, uma auxiliar de enfermagem e uma
tcnica em enfermagem a formao profissio-
nal, o nvel de especializao, qual tipo de vinculo
com a Unidade Bsica de Sade, regime de traba-
lho, tempo de trabalho na UBS, se houve forma-
o na graduao ou ps-graduao sobre plan-
tas medicinais e fitoterpicos, como foi o acesso
aos conhecimentos sobre fitoterapia, quantos
profissionais de sade esto envolvidos no aten-
dimento populao, entre outros itens. Esta
etapa realizou-se atravs de um roteiro de entre-
vista de natureza estruturada, ou seja, um rotei-
ro com perguntas elaboradas previamente pela
pesquisadora antes de ir a campo, o que permi-
tiu flexibilidade e o aprofundamento de assun-
tos que poderiam vir a surgir45.
Escolheram-se Unidades Bsicas de Sade que
j possuem a terapia implantada e outras que
ainda no possuem nos municpios de Cascavel
e Foz do Iguau. A ideia de enfoque nas UBS fun-
damentou-se no fato de que as patologias que
no so caracterizadas como emergncia ou ur-
gncias levam a populao a buscar o atendi-
mento primrio nestes locais e plantas medici-
nais e fitoterpicos poderiam ser fornecidos por
estas unidades, em conjunto com os medicamen-
tos alopticos.
Aps aprovao pelo comit de tica em pes-
quisa da Universidade do Estado do Rio de Janei-
ro (UERJ), procedeu-se aplicao dos questio-
nrios nas prprias UBS, em horrios previa-
mente agendados, juntamente com um termo de
consentimento que foi preenchido pelo entrevis-
tado. O levantamento foi realizado do perodo
de fevereiro a julho de 2009.
Resultados
Um total de dez profissionais de sade nos dois
municpios dentre eles, cinco enfermeiros, trs
mdicos, uma auxiliar de enfermagem e uma tc-
nica em enfermagem (Grfico 1), participaram
da pesquisa sendo que os itens pesquisados fo-
ram a formao profissional, o nvel de especia-
lizao, qual tipo de vinculo com a Unidade Bsi-
ca de Sade, regime de trabalho, tempo de traba-
lho na UBS, se houve formao na graduao ou
ps-graduao sobre plantas medicinais e fito-
terpicos, como foi o acesso aos conhecimentos
sobre fitoterapia, quantos profissionais de sa-
de esto envolvidos no atendimento a popula-
o, entre outros itens.
A partir dos dados obtidos nas entrevistas
foram construdas algumas tabelas e grficos com
o auxilio do programa Microsoft Excel dando

nfase a diversos aspectos como: profissionais
envolvidos no atendimento aos pacientes das
unidades bsicas visitadas, forma como obteve
o conhecimento sobre plantas medicinais e fito-
terpicas, aceitao ou no do uso de plantas
como complemento dos tratamentos dos paci-
entes. Lanou-se mo de um processo de tradu-
o e decodificao dos dados obtidos ao longo
do trabalho de campo (dados micos) para a
linguagem cientfica (dados ticos) com a finali-
dade de tornar a informao mais compreens-
vel ao universo acadmico e facilitar o agrupa-
mento e a padronizao dos dados para compa-
raes futuras. O ponto de vista mico corres-
ponde ao modelo particular do sistema em estu-
do, j o tico corresponde a um nvel de anlise e
discusso no necessariamente relacionado ao
sistema estudado, e sim a um nvel neutro de
descrio e anlise pertencente ao pesquisador46.
Discusso
Esta pesquisa foi realizada com profissionais de
sade que trabalham nas Unidades Bsicas de
Sade dos municpios de Cascavel e Foz do Igua-
u. Durante a observao participante, foi poss-
vel perceber questes sociais de relevncia, para a
compreenso do significado dos saberes e prti-
2 2
1 1
0 1 2 3 4 5 6 7
Especializao
Formao tcnica
Mestrado
Grfico 1. Nvel de formao profissional dos
profissionais de sade e gestores das Unidades
Bsicas dos Municpios de Cascavel e Foz do Iguau
PR.
Fonte: elaborao prpria (2009).
2681
Cincia & Sade Coletiva, 17(10):2675-2685, 2012
cas em plantas medicinais do ponto de vista dos
profissionais de sade das Unidades Bsicas.
Foram realizadas 10 entrevistas, sendo 03 em
Foz do Iguau e 7 em Cascavel, o que represen-
tou a totalidades dos participantes dos grupos
no perodo da pesquisa. Do total dos entrevista-
dos 80% eram mulheres e 20% eram homens.
Nas entrevistas, procurou-se saber sobre a
origem do conhecimento em plantas medicinais
e a transmisso do mesmo. Observou-se uma
diversidade nas formas de apreenso e transmis-
so do conhecimento devido s diferenas cultu-
rais e socioeconmicas entre os profissionais de
sade. Estas foram: transmisso oral dentro do
ncleo familiar, pelo rdio, televiso, livros e at
pela internet. Dos entrevistados seis relataram o
acesso s informaes sobre fitoterapia atravs
do conhecimento popular, um formao na uni-
dade bsica de sade, dois atravs de peridicos,
quatro atravs de meio de comunicao, sendo
que quatro citaram mais que uma das opes
(Grfico 2).
Estudo realizado por Alves e Silva35, demons-
trou que o conhecimento das plantas medicinais
por parte de uma comunidade vinha 11% atra-
vs de vizinhos, 8% com profissionais de sade,
5% de acordo com crenas ou tradies, 57%
7
6
5
4
7
3
0
o s de to
a BS co en l a r
di i os o
r m U ri e a i m
ec o p
u
F o nas Pe M nic
u o nh p
m C
co
1
Forma de acesso
Grfico 2. Forma de acesso dos profissionais de
sade ao conhecimento sobre a fitoterapia.
Fonte: elaborao prpria (2009).
2682
Bruning MCR et al.
com pais ou avs, 1% em livros ou revistas 18%
em outras fontes. Outro trabalho realizado por
Barbosa47, mostra que graduandos de enferma-
gem questionados sobre o modo como ficaram
conhecendo as terapias alternativas, referiram
com maior frequncia (33 vezes, o que significa
34,37% dos graduandos entrevistados) livros,
revistas e televiso; 27 graduandos (28,12%) re-
feriram amigos e familiares; 21 (21,87%), pesso-
as que as utilizavam; 14 ( 14,58%) afirmaram
conhecer pois as utilizavam ou haviam utilizado.
Esta multiplicidade de fontes, formas e ori-
gem do aprendizado, ligada a saberes tradicio-
nais ou atuais, se encontram justapostos uns aos
outros, se complementando, para a formao de
um modelo nico, novo e diferente das influn-
cias anteriores. Este fenmeno cultural caracte-
rstico da ps-modernidade globalizada e esto
seguramente presentes na Medicina Popular nos
grandes centros urbanos atualmente48.
Aps uma pesquisa a respeito das patologias
mais frequentes nas unidades de sade49, a equi-
pe do Programa de Fitoterapia do municpio de
Foz do Iguau selecionou algumas plantas medi-
cinais que apresentavam segurana e eficcia com-
provadas na literatura. Atualmente, o programa
conta com um elenco de 10 plantas organizadas
no Memento Teraputico50 e manipula cpsulas
alm de indicar chs.
Do total dos entrevistados apenas duas (m-
dica e enfermeira) das Unidades Bsicas de Foz
Grficos 3 e 4. Regime de trabalho dos profissionais de sade dos municpios de Cascavel e Foz do Iguau
segundo carga horria.
40
35
30
25
20
15
10
5 0,5
0 0
20h 30h 40h
1 1
Profissionais do municpio de Cascavel
do Iguau fazem a prescrio dos medicamentos
aos seus pacientes, nas Unidades bsicas de Ouro
Verde (mdica) e Padre Monti (enfermeira) em
Foz do Iguau. Os demais profissionais s fazem
uso de forma caseira atravs do conhecimento
popular. A mdia de trabalho nas Unidades Bsi-
cas dos profissionais foi de trs dias at 20 anos,
sendo o regime de trabalho dos profissionais de
20 a 40 horas (Grficos 3 e 4).
Dos profissionais de sade entrevistados ape-
nas duas possuam treinamento para prescrever
plantas medicinais a seus pacientes, pois as prefei-
turas no oferecem esse treinamento aos traba-
lhadores das UBS, sendo um fato lamentvel que
estes estejam pouco preparados para lidar com
as plantas, pois deveriam ser propostos subsdi-
os para quem atua na sade comunitria em re-
lao ao uso medicinal das plantas e derivados3.
Segundo Nuez e Ciosak51, h necessidade de
buscar novos saberes como opes de assistncia
promoo da sade da populao, devido
deficincia de aquisio de conhecimento durante
a graduao dos profissionais de sade em geral.
Quando questionados sobre a implantao
de uso de fitoterapia e plantas medicinais em to-
das as Unidades Bsicas nos Municpios pesqui-
sados os profissionais foram unnimes a favor
desta medida, acreditando que isto auxilia na
sade geral da populao por no apresentarem
efeitos adversos especialmente quando utilizadas
as plantas j conhecidas e fornecidas pela Itaipu
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
40h
Profissionais do municpio de Foz do Iguau

Binacional. Resultado semelhante ao encontra-
do por Tomazzoni et al.26 ao realizarem uma en-
trevista nas Unidades Bsicas do Municpio de
Cascavel, em que 100% dos entrevistados res-
ponderam favoravelmente sobre a possibilidade
de serem prescritas plantas medicinais nas UBS
em substituio aos medicamentos industriali-
zados, descrevendo vrias justificativas, tais
como: acreditar que as plantas tm poder de cura;
preferirem utilizar produtos naturais por terem
menos efeitos colaterais, entre outras afirmaes.
Dutra52 realizou pesquisa com 220 profissio-
nais da rea de sade que atuam em unidades
bsicas de Anpolis, Estado de Gois, quando
questionados sobre a posio em relao ao uso
de plantas medicinais e fitoterpicos dentro das
UBS, os mesmos apresentaram postura divergen-
te, conforme sua formao acadmica de base.
Enquanto todos os fisioterapeutas, farmacuti-
cos e odontlogos se posicionaram favoravelmen-
te (100%), entre os mdicos o percentual foi de
apenas 17%. Entre os enfermeiros, 65% manifesta-
ram-se favorveis; j os tcnicos de enfermagem
manifestaram-se amplamente favorveis (86%).
No transcorrer do presente estudo, percebeu-
se que a utilizao das plantas na terapia popu-
lar, no Municpio de Foz do Iguau, bastante
difundida e presente, sendo que a transferncia
do conhecimento etnobotnico, neste local, se-
gue as orientaes repassadas pela Itaipu Binaci-
2683
Cincia & Sade Coletiva, 17(10):2675-2685, 2012
onal atravs de seu programa, e que as plantas
nas Unidades Bsicas deste Municpio represen-
tam papel importante na manuteno das con-
dies de sade, constituindo tambm parte de
um saber local preservado e utilizado, ou seja, de
sua cultura e costumes.
A utilizao de plantas medicinais vem ao
encontro das proposies da Organizao Mun-
dial da Sade (OMS), que incentiva a valoriza-
o das terapias tradicionais, reconhecidas como
recursos teraputicos teis, podendo atender a
algumas demandas de sade da populao, alm
de contribuir para o sistema local de sade dos
usurios do sistema publico de sade37.
Concluso
A diversificao das praticas de atendimento a
sade de convenincia acadmica, socioecon-
mica e cultural, sendo assim, a aplicao das plan-
tas medicinais e fitoterpicas um possvel meio
de ampliao da rea de trabalho dos profissio-
nais de sade que ainda esto pouco informados
e preparados para lidar com esses recursos alter-
nativos. Para que os profissionais conheam
melhor essas praticas e possam aplic-las de
maneira coerente no servio publico de sade se
faz importante a incluso destes conhecimentos
nas atividades de ensino, pesquisa e extenso.
Colaboradores
MCR Bruning e GBG Mosegui trabalharam na
concepo, metodologia e aprovao da verso
final; e, CMM Vianna na metodologia, reviso e
aprovao da verso final.
2684
Bruning MCR et al.
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Artigo apresentado em 30/06/2011
Aprovado em 25/08/2011
Verso final apresentada em 13/12/2011