Acto realizado el da __ del mes de ___________ del ao ____ por el Pastor: Bartolom
Tercero Rodrguez
Hijo de: ___________________ y ___________________
Naci el da ___ del mes de _________ del ao ___ Testigos: __________________ y __________________ Se extiende el presente a los __ das del mes de ________ del ao ___, en Santa Pancha. Acto realizado el da __ del mes de ___________ del ao ____ por el Pastor: Bartolom Tercero Rodrguez
Hija de: ___________________ y ___________________
Naci el da ___ del mes de _________ del ao ___ Testigos: __________________ y __________________ Se extiende el presente a los __ das del mes de ________ del ao ___, en Santa Pancha. Pastor Secretario