Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios,

tanto fisiolgicos como hormonales, para asegurar el crecimiento y desarrollo del

feto mientras se mantiene la homeostasia. Todos estos cambios que ocurren
durante el embarazo pueden afectar a la farmacocintica y farmacodinamia de los
frmacos.
Los efectos de los frmacos sobre el feto o neonato varan mucho, dependiendo
principalmente del momento del embarazo en el que se tomen. Durante el
periodo de organognesis (12 semanas), los frmacos teratognicos producen
abortos o malformaciones congnitas. Tomados despus, especialmente en las
ltimas semanas de embarazo o durante el parto, pueden alterar la funcin de
rganos o sistemas enzimticos especficos afectando as al neonato y no al feto.
Deben de considerarse los cambios farmacocinticos que ocurren durante el
embarazo y a su vez la variabilidad de la capacidad del frmaco para llegar al
feto, ya sea a travs de la placenta o de la leche materna. As el metabolismo de
los frmacos en la gestante se ve modificado por los siguientes factores:
Nuseas y vmitos (muy frecuentes en el primer trimestre).
Hemodilucin: conlleva una disminucin de la cantidad del frmaco ligado a
protenas,
Aumentando la cantidad de frmaco libre.
Trastornos en la depuracin renal.
Presencia del feto y la placenta.
La cantidad de frmaco que llega al feto va a depender de la cantidad
administrada, de la va de administracin, de la edad gestacional (a mayor
madurez placentaria, mayor difusin), del flujo y metabolismo placentario y del
grado de transferencia placentaria.

La placenta es un sistema nico de traspaso de sustancias. Separa la sangre de

dos individuos diferentes y proporciona oxgeno y nutrientes para el feto. Los
frmacos atraviesan la placenta del mismo modo que los nutrientes y por tanto es
inevitable que un frmaco administrado a la madre est presente en la sangre del
feto.

La Administracin de Alimentos y Frmacos, ha establecido un sistema para

controlar las consecuencias del uso de los medicamentos durante el embarazo.
Se trata de un sistema de clasificacin que usa una letra, dependiendo de lo
peligrosa que pueda ser esa medicina para una mujer embarazada.
Categora A: Incluye los medicamentos que se consideran seguros durante el
embarazo, porque se han realizado pruebas para determinarlo. Por ejemplo,
el cido flico o la vitamina B6.
Categora B: Son medicamentos que se usan mucho durante el embarazo y que
no parece que causen problemas, como es el caso de la insulina para la diabetes.
Categora C: Agrupa los medicamentos que pueden tener efectos dainos para la
madre o para el feto. Incluye medicamentos con los que se estn realizando
pruebas que todava no han finalizado. Generalmente los medicamentos del
grupo C vienen con una etiqueta que advierte de estos riesgos.
Categora D: Incluye las medicinas que se sabe positivamente que han causado
problemas de salud en la madre o en el feto, por ejemplo, la fenotona.
Categora X: Son los medicamentos que han causado defectos de nacimiento y
que bajo ninguna circunstancia deben tomarse durante el embarazo, como por
ejemplo, la talidomida.
 Se denomina teratgeno cualquier sustancia o tipo de exposicin que interfiere en
la diferenciacin y el desarrollo del embrin o del feto. Pueden considerarse
teratgenos los frmacos, la radiacin, algunos agentes infecciosos o incluso
determinadas situaciones patolgicas.

Los medicamentos cambian de nombre segn el pas, pero sus componentes

genricos tienen los mismos efectos. Por eso es muy importante que no tomes
ningn tipo de medicamento por tu cuenta, sin consultar con tu doctor.
Abajo tienes una lista con los nombres en espaol de algunos de los
medicamentos con los que debes tener cuidado durante el embarazo.
Antibiticos: tetraciclina, doxicilina y estreptomicina. No tomarlos bajo ninguna
circunstancia en el embarazo

Anticoagulantes de la sangre: derivados de la cumarina como la warfarina. No

tomarlos bajo ninguna circunstancia en el embarazo
Anticonvulsivos (tratamiento de la epilepsia): fenitona, carbamacepina,
timetadiona, parametadiona y cido valproico. Si tomas anticonvulsivos, habla
con tu mdico antes de quedar embarazada o tan pronto como sepas que ests
esperando para que cambien tus medicinas a otras que no estn asociadas con
malformaciones congnitas

Antidepresivos: litio, paroxetina, fluoxetina.

Antimetabolitos y medicamentos contra el cncer: aminopterina, busulfn,
citarabina, metotrexato (est completamente contraindicado en el embarazo),
etc.

Antitiroideos (disfuncin de la tiroides): tiouracil, propyltiouracilo. La tiroides se

puede controlar con un betabloqueador durante el embarazo.
Hormonas: andrgenos (hormonas masculinas) y DES (dietilestilbestrol). No
se usan bajo ninguna circunstancia.

Inhibidores ECA (enzima conversora de la angiotensina, [para la hipertensin y

otros problemas]): benazepril, captopril, enalapril, ramipril y otros. No se usan
bajo ninguna circunstancia, particularmente en el tercer trimestre del embarazo.
 Medicamentos contra el acn y la soriasis: medicamentos que contengan
isotretinoina y etetrinato son contraindicados durante el embarazo.

Tratamiento de complicaciones de la lepra: talidomida. Se ha retirado del mercado.

Analgsicos por Inhalacin: Entonox: A pesar de que la mayora de los drogas

por inhalacin la dejarn sin conocimiento, existe un tipo de droga: el Entonox,
que ha sido efectivamente usado en el trabajo de parto. El Entonox est
compuesto por una mezcla de oxgeno y xido nitroso. Estos analgsicos por
inhalacin son administrados colocndole una mascarilla sobre el rostro. Usted
deber sostener dicha mscara y deber controlar la cantidad de droga que
desee inhalar. Slo tardar cerca de 45 segundos en hacer efecto. No obstante,
el alivio del dolor ser temporario y frecuentemente slo servir para ayudarla a
afrontar las contracciones.
Los Narcticos y los Analgsicos: El tipo ms comn de narcticos
suministrados durante el trabajo de parto es el fentanil (Sublimaze), la meperidina
(Demerol), el butorfanol (Stadol), y la nalbufina (Nubana). Estas drogas son
administradas mediante una inyeccin intramuscular (comnmente administrada
en el muslo o en las nalgas) o por va intravenosa.
La Epidural: Quizs sea la medicacin ms conocida y utilizada durante el
trabajo de parto, la epidural es un anestsico local que puede ser combinado con
otros narcticos para poder adormecer la parte inferior de su cuerpo. Por otro
lado, podra aliviar el dolor casi por completo. No obstante, podran surgir
complicaciones futuras para la mujer que estuviera por dar a luz.