Professional Documents
Culture Documents
WINNICOTT
Leopoldo Fulgencio
of care described here shows that communication and the play activity
- as expressions of ones own spontaneity and creativity correspond
to essential characteristics which guide the practice and goals of the
psychotherapeutic treatment methods based on psychoanalysis.
Keywords: psychoanalytic psychotherapy; ethics; care; being; playing.
1 Aqui, cito Winnicott segundo a classificao feita por Knud Hjulmand (1999), considerando que a
publicao de suas obras completas seguir esse padro de referncia (cf. ABRAM, 2008; HJULMAND, 2007).
Seja qual for o tratamento psicoterpico que se considere, sempre haver uma
teoria do desenvolvimento que lhe serve de guia, estabelecendo critrios para a for-
mulao dos seus problemas, sua gnese, e, ainda, os tipos de solues a ser procuradas.
Essa teoria de referncia indica quais so os motores bsicos do funcionamento ps-
quico e do processo de constituio da vida psicoafetiva, fornecendo uma noo dos
objetivos a ser alcanados por um tratamento psicoterpico.
A teoria geral de Freud, do desenvolvimento da sexualidade, est construda sobre
a anlise das relaes de objeto impulsionadas pela vida instintual, em termos dos
tipos de objeto (autoertico, narcsico, homossexual e heterossexual) ou das dinmicas
de relao com esses objetos (oral, anal, flica ou genital infantil, e genital adulta). A
teoria do desenvolvimento afetivo e pessoal de Winnicott, por sua vez, no redutvel
anlise das relaes de objetos pensadas em termos da administrao dos instintos
nas relaes interpessoais no quadro do cenrio edpico (cf. ABRAM, 2008; DIAS,
2003; PHILLIPS, 1988/2007) , mas inclui, como um horizonte para a compreenso
do desenvolvimento pessoal, a relao entre o indivduo e o ambiente em termos
dos processos de integrao do ego (cf. WINNICOTT, 1960c/1983), a ponto de
Winnicott (1989vk/1994, p. 94) afirmar: possumos a nica formulao realmente
til, que existe, da maneira pela qual o ser humano psicologicamente se desenvolve de
um ser completamente dependente e imaturo para um estado maduro relativamente
independente.
A teoria winnicottiana do desenvolvimento afetivo tem na necessidade de ser e na
tendncia inata integrao a qual Winnicott, s vezes, tambm denomina ego2 ,
seus princpios ontolgicos, de modo que se pode considerar que o processo de ama-
durecimento, na sade, corresponde a um conjunto de integraes cada vez mais com-
plexas e nem sempre estveis (WINNICOTT, 1963d/1983, p. 90). Para Winnicott,
no incio, o beb no integrado e, pouco a pouco, vai se integrando na direo da
conquista da unidade em termos do EU SOU, que delimita o mundo externo do
interno, at que, no desenvolvimento desse processo de integrao, o indivduo chega,
num estado mais maduro, a se tornar e se sentir uma pessoa inteira que se relaciona
2 O termo ego em Winnicott (1965n) tem, ao menos, dois sentidos dspares, ainda que prximos. Num dos
sentidos principais, o ego o nome dado a uma tendncia: Pode-se usar o termo ego para descrever a parte
em crescimento da personalidade humana que tende, sob condies favorveis, a se integrar em uma unidade
(WINNICOTT, 1965n, p. 55). Noutro, o termo ego tem como referente a prpria integrao do indivduo numa
unidade, sendo o ego um somatrio de experincias (cf., p. ex., WINNICOTT, 1958n, p. 405).
com os outros como pessoas inteiras. Nesse caminho da integrao, cada vez mais
complexo e nunca totalmente estvel, temos tanto a mais simples das experincias,
a experincia de ser (WINNICOTT, 1989vp/1994, p. 177), quanto a conquista de
unidades mais complexas e estveis, de modo que, na sade, o indivduo pode sentir-
-se livre e independente, tanto quanto contribua para a felicidade e para o sentimento
de estar de posse de uma identidade pessoal (WINNICOTT, 1968g/1975, p. 188).
3 Cf. Fulgencio (2006) para uma anlise da rejeio que Winnicott faz da teorizao metapasicolgica, es-
peculativa, na psicanlise. Para Freud (1937c/1985, p. 241, n. 2), no entanto, a sade s pode ser descrita me-
tapsicologicamente: a sade, justamente, no se deixa descrever de outra maneira que metapsicologicamente,
em referncia s relaes de fora entre as instncias do aparelho da alma que ns reconhecemos ou, se vocs
quiserem, supomos, deduzimos. Ele diz, ento, sinteticamente, qual seria o objetivo do tratamento psicanaltico:
fortalecer o eu, torn-lo mais independente do supereu, aumentar seu campo de percepo e expandir sua
organizao, de maneira que ele possa se apropriar de uma parte do id (FREUD, 1933a, p. 163). De maneira
mais descritiva, pode-se dizer que o tratamento psicanaltico busca conquistar a capacidade de agir e de ter prazer
na vida, em termos gerais, sem grandes restries (FREUD, 1912c, p. 123) e, para isso, deve-se suprimir as
amnsias, fazer regredir os recalcamentos, tornar o inconsciente acessvel ao consciente, o que ocorre pela
vitria sobre as resistncias (cf. FREUD, 1904a); ou, numa enunciao mais simples, a afirmao de que a psica-
nlise torna a vida mais simples (...) ela fornece o fio que conduz a pessoa para fora do labirinto do seu incons-
ciente (FREUD, 1957/1988). Isso no significa, no entanto, a eliminao da neurose e de todos os sintomas, mas
to somente a conquista de uma maior autonomia nas relaes interpessoais do paciente (cf. FREUD, 1912b,
p. 114). Considerando as transformaes e progressos propostos por Melanie Klein, pode-se afirmar a que uma
anlise visa, em ltima instncia: [a]o objetivo ltimo da psicanlise a integrao da personalidade do paciente.
A concluso de Freud de que onde era id, ego ser um indicador dessa direo (KLEIN, 1957/1991, p. 263).
Em termos descritivos, isso corresponde, por um lado, integrao dos impulsos amorosos e destrutivos que
caracterizam a posio depressiva, sempre focada na questo das relaes de objeto marcadas pela instintualidade
e o cenrio edpico, e, por outro, critrios ideais para a sade, tais como ter atingido a capacidade de: amar com
potncia instintual e heterossexualidade estabelecidas, estabelecer relaes de objeto e trabalhar, e integrao do
ego, que opera em favor da estabilidade mental ligada a defesas adequadas (KLEIN, 1950/1991, p. 65-67).
apoiado nesse pano de fundo freudiano e kleinano que Winnicott formulou suas propostas de desenvolvimento
da compreenso da noo de sade na psicanlise (cf. Fulgencio, 2010). Fulgencio faz uma anlise das principais
redescries que Winnicott fez de conceitos fundamentais da psicanlise, caracterizando tanto continuidades
quanto rupturas em relao psicanlise freudiana.
4 Nesses casos de patologia, a parceria psicossomtica perturbada em funo de um ambiente catico ou que
falha consistentemente na sua no adaptao s necessidades de ser do indivduo (no seu incio). Nesse sentido,
diz Winnicott (1954a/1978, p. 336): podemos nos perguntar o que acontece quando as tenses exercidas sobre
o funcionamento mental organizado defensivamente contra um ambiente inicial tantalizante aumentam mais e
mais. Uma das consequncias o estado confusional, e (num grau mximo) a deficincia mental que no deriva
de defeitos no tecido cerebral. Um resultado mais comum dos graus menos elevados de maternagem tantalizante
nos estgios iniciais que o funcionamento mental passa a existir por si mesmo, praticamente substituindo a me
boa e tornando-a desnecessria. Clinicamente, isto pode acontecer em concomitncia com uma dependncia da
me real, e um falso crescimento pessoal com base na submisso. Trata-se de um estado de coisas extremamente
desconfortvel, principalmente porque a psique seduzida para transformar-se nessa mente, rompendo o rela-
cionamento ntimo que anteriormente existia entre ela e o soma. Disto resulta uma psique-mente, um fenmeno
patolgico.
5 Diz Winnicott (1965m, p. 129): os instintos no esto ainda claramente definidos como internos ao lacten-
te. Os instintos podem ser to externos como o toar de um trovo ou uma pancada.
6 A neurose, para Winnicott (1967b), fruto da rigidez dos mecanismos de defesa do ego contra as angs-
tias, que surgem das dificuldades que pessoas inteiras encontram na administrao dos instintos nas relaes
interpessoais. Essas relaes so marcadas pelo cenrio edpico e pelos conflitos, que surgem da integrao dos
aspectos amorosos e destrutivos de si mesmo e dos outros com os quais a pessoa se relaciona.
O que faz com que a vida valha a pena ser vivida justamente a possibilidade de
agir por si mesmo, com base em uma individualidade que no constituda reativa-
mente ou, noutros termos, em uma ao que pode ser caracterizada como criativa ou
espontnea:
Em oposio ao viver criativo, viver espontaneamente por si mesmo, que faz com
que a vida valha a pena ser vivida, temos a submisso que aniquila o ser na sua possi-
bilidade de agir por si mesmo, tornando a vida sem sentido, sem interesse ou mesmo
ftil: viver criativamente constitui um estado saudvel (...) a submisso uma base
doentia para vida (WINNICOTT, 1971g/1975, p. 75).
Outro aspecto da sade a possibilidade de cuidar de si mesmo, adquirida pela in-
corporao dos cuidados recebidos. Diz Winnicott (1988/1990, p. 137), comentando
esse tipo de aquisio no processo que leva sade: medida que o self se constri
e o indivduo se torna capaz de incorporar e reter lembranas do cuidado ambiental,
e, portanto, de cuidar de si mesmo, a integrao se torna um estado cada vez mais
confivel. Na sade, o indivduo no ingnuo nem paranoide, ou seja, ele teve um
ambiente suficientemente bom (seja no incio, seja mais tardiamente) que possibilitou
que sua integrao no tenha sido vivida excessivamente como um ato de hostilidade
em relao ao no eu nem ocorrido tendo no ambiente sua causa principal. O tipo
de cuidado do ambiente suficientemente bom est entre esses dois extremos e por
isso que o cuidado ambiental pode ser incorporado como base para o cuidado de si
mesmo: a partir desta base, o indivduo pode tornar-se capaz de substituir o cuidado
recebido por um cuidar-de-si-mesmo, e pode desta forma alcanar uma grande inde-
pendncia, que no possvel nem no extremo paranoide nem no extremo ingnuo
(WINNICOTT, 1988/1990, p. 146).
O indivduo integrado que pode cuidar de si mesmo tambm incluiria nesse cui-
dado a preocupao com os outros, com o ambiente em que vive e com os efeitos
de seu viver (suas aes) em relao aos outros, integrando seus impulsos amoro-
sos e destrutivos. nesse sentido que Winnicott (1996f/1997) tambm caracteriza
(...) um distrbio que no tem causa fsica e que, portanto, psicolgico representa um
prurido no desenvolvimento emocional do indivduo. A psicoterapia visa, simples e unica-
mente, a eliminar esse prurido, para que o desenvolvimento possa ter lugar onde antes no
podia ocorrer. (Winnicott, 1958f/1978)
7 Cf. em Fulgencio (2008) uma anlise do brincar como modelo da prtica clnica para Winnicott.
8 Phillips (1988) considera que a relao inicial me-beb, marcada pela comunicao no verbal, constitui
um novo paradigma para o processo analtico (cf. PHILLIPS, 1988, p. 196); numa direo prxima, mas uti-
lizando o terno paradigma na acepo tcnica que Thomas Khun d ao termo, Loparic (2001) tambm avalia
que Winnicott forneceu um novo paradigma para a psicanlise, tendo como exemplar o beb-no-colo-da-me
(cf. LOPARIC, 2001, p. 39-44).
curar descrever de forma mais objetiva o que significa esse sustentar, podemos dizer
que o terapeuta estabelece uma comunicao profunda com o paciente se adaptando
s suas necessidades, que ele confivel (previsvel) e no decepciona o paciente (no
retalia, no impe seus sentidos e intenes, no usa o paciente para si), oferecendo
uma relao humana viva e direta. Comparando a atividade teraputica com o tipo de
cuidado ambiental que a me fornece ao beb, Winnicott (1965vc/1983, pp. 67-68)
afirma:
Pode-se, buscando detalhar que tipo de atitude ou que qualidades devem estar pre-
sentes no setting e na pessoa do analista ou psicoterapeuta, seguir algumas indicaes
de Winnicott ao caracterizar que tipo de relao humana est em jogo nos processos
psicoteraputicos. A primeira delas, considerando a importncia da noo de depen-
dncia, corresponde necessidade de ser confivel. Confiabilidade, aqui, tem um sentido
especfico de ser verdadeiro e previsvel; no previsvel na totalidade do que se faz, mas
previsvel ao ser verdadeiramente presente, preocupar-se e agir em funo do cuidado
e da comunicao com o paciente (WINNICOTT, 1986f/1999). Parece que todo
o contexto analtico criado para que as experincias de confiabilidade e dependncia
possam ser vividas: a psicanlise no se resume a interpretar o inconsciente repri-
mido; , antes, o fornecimento de um contexto profissional para a confiana, no qual
este trabalho pode ocorrer (WINNICOTT, 1986f/1999, p. 108). Essa confiabilidade
corresponde a um tipo de relao humana, pessoal, jamais mecnica (WINNICOTT,
1986f/1999); mais rigorosa, mais estvel, do que a que encontramos na vida cotidia-
na. Sendo confiveis, isto , previsveis, protegemos nossos pacientes do imprevisto,
pois muitos deles sofrem precisamente disso; ficaram sujeitos ao imprevisto como
parte do seu padro de vida (p. 111).
A confiabilidade ambiental tambm leva possibilidade de o paciente fazer um
tipo especfico de regresso, a regresso dependncia em relao ao analista. No se
trata da regresso qual Freud se referiu quando falava dos modos de relao com
a ter uma identidade relativamente estvel. Para Winnicott, trata-se de, por meio dos
cuidados ambientais de acordo com as necessidades do paciente, dar condies para
que o paciente amadurea a ponto de cuidar de si mesmo e do lugar (ambiente) em
que possa viver, com a capacidade de: sentir-se responsvel pelos sucessos e fracassos
de sua vida; poder reparar (sabendo, no entanto, que h situaes em que no h
reparao possvel, e o dano feito deve ser reconhecido como fruto da ao pessoal);
poder deprimir; sentir-se real; sentir-se espontneo; adaptar-se sem perda demasiada
da espontaneidade.
Ao final de um tratamento bem-sucedido, o paciente conquista, por si mesmo,
sua possibilidade de autonomia e independncia relativa. No h dvida, nem mesmo,
propriamente, gratido: muita gratido, com certeza a gratido exagerada, uma
questo de apaziguamento: h foras de vingana latentes, e melhor que elas sejam
aplicadas (Winnicott, 1986f/1999, p. 112). Numa formulao propriamente
winnicottiana, o fim de uma anlise tem uma conotao anloga ao destino do objeto
transicional: o objeto transicional tende a ser relegado ao limbo das coisas semiesque-
cidas no fundo das gavetas da cmoda ou na parte de trs do armrio de brinquedos
(Winnicott, 1989i, p. 46). Ao final do processo analtico, o analista deve ter sido
incorporado, tal como um alimento, e, certa e necessariamente, digerido pelo paciente,
a ponto de poder desaparecer: ao final de ramificaes interminveis em termos de
fantasia hipocondraca e delrios persecutrios, o paciente tem um sonho que expres-
sa: Devoro-te. Eis aqui uma simplicidade marcante, como aquela do complexo de
dipo (Winnicott, 1965d/1983, p. 153).
Anlise padro
Anlise modificada
A questo de saber quando possvel fazer uma anlise padro e quando isso no
possvel, nem aconselhvel, no pode ser resolvida apenas pelo diagnstico, reser-
vando o mtodo psicanaltico clssico para os neurticos e aconselhando outro tipo
de cuidado aos outros pacientes (ainda que esse no seja um parmetro totalmente
estranho). A deciso sobre a opo de fazer anlise padro ou modificada tem par-
metros mais sutis que podem contribuir para decidir o que possvel ser feito. Ao
indicar uma srie de situaes que apontam a necessidade de uma anlise modificada,
Winnicott (1965d/1983) afirma que ela necessria quando: 1) encontramos pacien-
tes que tm uma integrao do ego muito frgil ou instvel, sujeitos constantemente
desintegrao e um medo da loucura sempre presente; 2) o paciente est sujeitado
dependncia de figuras paternas ou maternas muito doentes, ou seja, a ambientes
que no podem sustent-lo em suas necessidades de ser, acabando por exigir que ele
cuide ou se defenda dessas figuras (do ambiente) adoecidas; 3) em funo das falhas
ou invases ambientais, o paciente precisou, como forma de defesa de si mesmo, criar
um falso si-mesmo, cuja funo lidar com o ambiente protegendo o verdadeiro
self ou, na descrio de Winnicott (1965d/1983, p. 152), quando um falso self se
as condies para que ocorra a integrao que leva ao EU SOU e, depois, a outras
formas mais amplas de integrao, bem como aos processos de identificao grupal, o
indivduo saudvel gradualmente se torna capaz de identificar-se com grupos cada vez
mais amplos (p. 216). Para ele, o beb parte de uma situao no integrada e, com os
cuidados ambientais necessrios, integra-se ao denominado primeiro grupo:
O beb recm-integrado est, pois, no primeiro grupo. Antes desse estgio existe apenas
uma formao primitiva pr-grupo, em que os elementos no integrados so aglutinados
por um ambiente do qual ainda no esto diferenciados. Esse ambiente a me sustenta-
dora. (WINNICOTT, 1965s/2001, p. 219)
Assim, ele se refere aos grupos em funo dos tipos de indivduos que os com-
pem: os que chegaram unidade individual e os que chegaram ou o fizeram recente
ou parcialmente. Na teraputica de grupo, a busca pela integrao e pela expanso dos
processos de identificao depende, para ele, basicamente, de dois polos: os indivduos
que compem o grupo pelos seus graus de integrao (unidades individuais), conce-
bendo o grupo como um conjunto de unidades sobrepostas e, por outro lado, a situao
de grupo como ambiente (ao que se refere como uma cobertura materna), que fornece
as condies para que as integraes e identificaes possam ocorrer (ser produzidas
e desenvolvidas) nos seus diversos graus e qualidades (WINNICOTT, 1965s/2001)9.
A psicoterapia de grupo de base psicanaltica, com base na teoria winnicottiana,
um campo que no foi, ainda, desenvolvido, mas poderia tomar essa indicao como
ponto de partida, considerando as funes de um ambiente suficientemente bom pen-
sado em termos da teoria do desenvolvimento afetivo e pessoal10.
Ao se referir terapia ocupacional e arteterapia, Winnicott (1949o/1994) ressal-
ta o perigo de tomar tais atividades como modo de ocupar o paciente, separando-o
dele mesmo. De acordo com ele, a atividade teraputica que pode ser realizada (por
9 Convm observar que no possvel tomar o grupo como um objeto transicional, da mesma maneira que um
analista no pode se oferecer como objeto transicional, dado que este jamais dado, mas sempre criado esponta-
neamente pelo indivduo e, nesse mesmo momento, encontrado. O mximo que o terapeuta e, por conseguinte, o
grupo pode oferecer um conjunto de experincias reais marcadas pela comunicao e adaptao s necessidades
(de ser) dos pacientes.
10 Isso certamente levaria ao dilogo com a posio dos psicanalistas que desenvolveram a psicanlise de
grupos (Bleger, Pixon, Langer, Anzieu e, especialmente na atualidade, Kas), o que exigiria discutir como esses
autores concebem o processo de desenvolvimento afetivo e pessoal, cotejando com a posio de Winnicott. Uma
pesquisa desse tipo est sendo feita por Terzis e Fulgencio no Programa de Ps-Graduao em Psicologia da
PUCCampinas.
Com esse tipo de diagnstico, o paciente pode ser reenviado a seu ambiente (nos
casos clssicos descritos por Winnicott, a criana reenviada para sua famlia) para
que esse ambiente, avaliado como relativamente saudvel, possa cuidar da criana, ou
seja, atender resoluo de seu conflito ou problema bsico esclarecido pela consulta
(cf. WINNICOTT, 1971b/1984, Introduo).
Ao conjunto de atividades psicoterpicas corresponde uma tica do cuidado cons-
truda tanto pela noo de sade que Winnicott tem em mente com a questo do
ser, da continuidade de ser, da criatividade e da espontaneidade, da dependncia e da
independncia, da sustentao ou invaso do ambiente, do brincar e da submisso,
etc. quanto pela considerao das determinaes inconscientes que esto na base dos
modos de ser, patolgicos ou no. Se, para Winnicott, h uma identidade entre tratar,
cuidar e segurar, essas devem estar sempre referidas possibilidade de ser espontneo,
habitando um lugar no mundo onde o brincar (ser ele mesmo consigo e com os ou-
tros) esteja presente.
Talvez essas indicaes descritivas do cuidado psicoterpico possam contribuir
para a elaborao de uma formulao mais geral do que seria possvel caracterizar
como uma tica do cuidado inter-humano.
Referncias
ABRAM, J. Donald Woods Winnicott (1896-1971): a brief introduction. International Journal
of Psychoanalysis, v. 89, n. 6, p. 1189-1217, Dec. 2008.
ASSOUN, P.-L. Le symptme humain: Winnicott a-mtapsychologue. In: CYSSAU, C. et
al. (Org.). La nature humaine lpreuve de Winnicott. Paris: PUF, 2006. p. 61-78.
DIAS, E. O. A teoria do amadurecimento de D. W. Winnicott. Rio de Janeiro: Imago, 2003.
FREUD, S. (1904a). La mthode psychanalytique de Freud. In: Oeuvres compltes. Paris: PUF,
1998. v. 6.
(1912b). Sur la dynamique du transfert. In: Oeuvres compltes. Paris: PUF,
1998. v. 11.
(1912c). Des types dentre dans la maladie nvrotique. In: Oeuvres compltes. Paris:
PUF, 1998. v. 11.
(1933a). Nouvelles suite des leons dintrodution la psychanalyse. In: Oeuvres
compltes. Paris: PUF, 1998. v. 19.
(1937c). Lanalyse avec fin et lanalyse sans fin. In: Rsultats, ides, problmes. Paris:
PUF, 1985. v. 2.
(1957). O valor da vida: uma entrevista rara de Freud. Entrevista concedida a
George Sylvester Viereck. IDE, So Paulo, v. 15, p. 54-58, 1988.