15 de Noviembre del 2017
Implementacin de nuevos
Por: Hctor Fernando Piscoya Vera
Ing. Industrial CIP 44942
- Magister en Administracin UNMSM
- Ex Gerente General de SEDAPAL.
- Docente de la maestra en Gestin Pblica UNMSM
en el curso de Toma de Decisiones Gerenciales.
El desarrollo econmico
del pas en los ltimos
aos y los vertiginosos
avances en la tecnologa
han transformado nuestra
sociedad, hacindola
ms dinmica y compleja;
por lo que se requieren
de procesos de cambios
rpidos orientados a
satisfacer las necesidades
de los ciudadanos.
1
Revista editada por la Gerencia Central de Aseguramiento, Essalud, 2013
paradigmas de Tecnologas
de la Informacin en
EsSalud
E
n los ltimos aos, las insti-
tuciones pblicas en el Per
han implementado Siste-
mas de Gestin de Calidad
entre ellas Essalud, cuyo objetivo
es lograr la satisfaccin de los ase-
gurados mediante una atencin de
calidad en el servicio, cumpliendo
el estndar internacional de gestin
de calidad ISO 9001. EsSalud, se
encuentra certificada en el modelo
de gestin ISO 9001:2008 a travs
de SGS desde el 2012, lo que signi-
fica tener procesos estandarizados,
un enfoque basado en el cliente y
una vocacin permanente a la me-
jora continua .
Ante ello, los asegurados y los ciu-
dadanos se preguntan porque en
una institucin con certificacin in-
ternacional de calidad ocurren una
serie de deficiencias organizaciona-
les?; la respuesta es que se inicia
el sistema de calidad certificando
solo algunos procesos, en el caso
de Essalud fue el Servicio de afi-
liacin excepcional orientado a
los beneficiarios del Seguro Re-
gular, que se realiza de forma
presencial en las Agencias de
Seguros de Comas, Corporati-
va, Jess Mara, San Juan de
Lurigancho y San Miguel. Para
que una institucin vaya mejoran-
do progresivamente debe drsele
sostenibilidad a la Mejora Continua
de Procesos, y esto se convierte
en una necesidad a incorporar en
la gestin de las instituciones p-
blicas frente a los retos del futuro.
Los argumentos para obtener una
ventaja competitiva en un sector
de mercado especfico a travs de
la Mejora Continua de Procesos,
son razones obvias poco aplicables
para el contexto del sector pblico.
Sin embargo, el entorno en el que
actan las instituciones pblicas
tambin se ha ido modificando no-
tablemente en las ltimas dos d-
cadas y lo que llevamos del nuevo
siglo al igual que en el sector priva-
do - (Prats i Catal, 2004).
El desarrollo econmico del pas en
los ltimos aos y los vertiginosos
avances en la tecnologa han transfor-
mado nuestra sociedad, hacindola
ms dinmica y compleja; por lo que
se requieren de procesos de cambios
rpidos orientados a satisfacer las ne-
cesidades de los ciudadanos.
En un mundo globalizado donde lo
nico constante es el cambio sur-
gen nuevos factores (socio-econ-
micos, polticos, tecnolgicos, cul-
turales, de gestin y de acceso a la
informacin y el conocimiento) que
obligan a las Instituciones Pblicas
a nivel nacional e internacional a
experimentar profundas mejoras en
su gestin de calidad.
Ante este panorama, la lgica de
la modernizacin y mejora de la
1
gestin pblica sustentada en la
eficacia y eficiencia (sinnimo de
capacidad de gestin), debe verse
complementada con el uso inten-
sivo de las tecnologas de la infor-
macin para hacer frente a estos
factores de cambio, que los llevara
a servir mejor a los asegurados en
el caso de Essalud para brindar una
atencin de calidad.
En este contexto aprovechamos la
entrevista reciente que le hiciera
el diario Gestin en el Simposio
Internacional de Salud a nuestra
Presidenta del Consejo de Minis-
tros Mercedes Aroz, anunciando
que cuentan con un software que
permite que los pacientes puedan
conseguir una cita desde una com-
putadora, evitando hacer largas
colas. La verdad que nos alegra
su compromiso de mejorar la sa-
lud de la poblacin a travs de un
importante aumento presupuestal
para lograr una mejor atencin de
los pacientes as como de la imple-
mentacin de proyectos de tecno-
logas de la Informacin que sean
interoperables, esto se refiere a la
capacidad que tienen diferentes sis-
temas y organizacin para trabajar
juntos (inter-operar). La utilizacin
de estndares para representar es-
tructuras de datos en un formato co-
municable, con un nivel semntico
mnimo y la sintaxis necesaria para
que la informacin pueda ser envia-
da y recibida.
El actual mundo de los negocios se
caracteriza cada vez ms por la alta
velocidad y la presencia del software
en la palma de nuestras manos. Tar-
de o temprano, estas dos realidades
presionarn a cada compaa e ins-
titucin pblica para que repiensen
su potencial y se reinventen.
Si bien algunos aspectos de la tec-
nologa avanzan4a una velocidad in-
creble las redes sociales, la tecno-
loga mvil, Cloud Analytics, as
2 Modelo de servicio en el que los elementos del proceso de anlisis de datos se proporcionan a travs de una nube pblica o privada.
3 Comprende innovaciones tales como las computadoras o los dispositivos que una persona puede llevar puestos, la realidad aumentada y la realidad
virtual.
4 Colaboracin abierta distribuida o externalizacin abierta de tareas.
como la tecnologa ponible, el
crowdsourcing y el Internet hacen
que los procesos de negocios y las
aplicaciones queden rezagados. En
la actualidad a nivel internacional se
vienen dando nuevos paradigmas
en los proyectos de Tecnologas de
la Informacin para instituciones de
salud como son IT de 2 velocidades,
APIs & SaaS, Telemedicina, Chat-
bots, y la Computacin Cognitiva.
La TI, no est sola en este batalla
con las nuevas realidades, tambin
existen desafos para que el nego-
cio pueda enfrentar la velocidad del
cambio. Ahora ms que nunca la
estrategia de software debe formar
parte de su estrategia de negocios.
No se trata solamente de sostener la
ventaja competitiva, es una cuestin
de supervivencia. Debera motivar
a cada lder de negocios a plantear
algunas preguntas importantes: El
software juega un papel estratgico
en mi empresa? Estamos utilizn-
dolo para promover proactivamente
la disrupcin, crear nuevos merca-
dos, clientes y oportunidades?
En este contexto surge el concepto
de TI de dos velocidades (del ingls
two-speed IT), que tiene que ver con
la planificacin estratgica que debe
realizar el rea de TI para que deter-
minados proyectos puedan ser im-
plementados ms rpido que otros,
y para que los sistemas nuevos se
integren con los ms antiguos, que
suelen ser el corazn de la empresa.
La seguridad social debe utilizar
grandes volmenes de datos y so-
luciones de anlisis avanzados
para comprender mejor el compor-
tamiento de sus asegurados. Por
ejemplo, para hacer un seguimien-
to de sus enfermedades, sus citas,
medicamentos, sus mdicos tra-
tantes, sus resultados y, as, me-
jorar la experiencia del asegurado.
Adicionalmente, necesitan mejorar
sus capacidades vinculadas con la
automatizacin de las operaciones
y la digitalizacin de sus procesos.
Su importancia radica, en que se
agilizan los tiempos de respuesta de
cara al asegurado ya sea antes, du-
rante o despus de la atencin. Otro
dato muy importante: puertas aden-
tro de la organizacin, es que posibi-
lita la redefinicin de los procesos de
Salud, lo que lleva a que se pueda
elevar la productividad y reducir los
costos, entre otros beneficios.
En definitiva, se trata de aprovechar
la tecnologa ya instalada y sumarle
nuevas soluciones de una manera
estratgica en base al modelo de
negocio digital de la organizacin
para que ambas funcionen de ma-
nera integrada.
El Software como un Servicio,
abreviadamente ScuS (del ingls:
Software as a Service, SaaS), es
un modelo de distribucin de sof-
tware, donde el soporte lgico y
los datos que maneja se alojan en
servidores de una compaa de tec-
nologas de informacin y comuni-
caciones (TIC), a los que se accede
va internet desde un cliente. La em-
presa proveedora TIC da el servicio
de mantenimiento, de la operacin
diaria y del soporte del software
usado por el cliente. Regularmente
el software puede ser consultado en
cualquier computador, se encuentre
o no en la empresa. Se deduce que
la informacin, el procesamiento,
los insumos, y los resultados de la
lgica de negocio del software, es-
tn hospedados en la compaa de
TIC.
Application Programming Interfa-
ces (Interfaces de programacin
de aplicaciones) API es una espe-
cificacin formal sobre cmo un m-
dulo de un software se comunica o
interacta con otro.
En otras palabras, las API son un
conjunto de comandos, funciones
y protocolos informticos que per-
2
miten a los desarrolladores crear
programas especficos para ciertos
sistemas operativos. Las API simpli-
fican en gran medida el trabajo de
un creador de programas, ya que
no tiene que escribir cdigos des-
de cero. Estas permiten al informti-
co usar funciones predefinidas para
interactuar con el sistema operativo
o con otro programa.
La telemedicina es la prestacin
a distancia de servicios clnicos de
salud gracias a la infraestructura de
telecomunicaciones. Tambin reci-
be otros nombres, como tele-salud,
e-salud o atencin mdica virtual,
trminos que no significan exacta-
mente los mismos. La telemedicina
es un subconjunto de la telesalud
que, aparte de la telemedicina, in-
cluye la educacin sanitaria a dis-
tancia. Se consideran tres tipos de
telemedicina:
Monitorizacin de pacientes a
distancia Esto permite controlar,
en sus casas, a los pacientes con
enfermedades crnicas. Se consi-
gue a travs del uso de dispositivos
que recopilan datos sobre niveles
de azcar en la sangre, presin
arterial y otros signos vitales. Los
mdicos pueden revisar esos da-
tos al momento desde el hospital, y
decidir si es necesaria algn tipo de
accin.
Tecnologa de almacenamiento
y envo Almacenamiento de da-
tos clnicos para su envo a otros
centros mdicos. As como tomar
imgenes de rayos X ambulatoria-
mente y enviar, en tiempo real, al
centro especializado para su inter-
pretacin.
Telemedicina interactiva Este
tipo de telemedicina permite a m-
dicos y pacientes comunicarse en
tiempo real. Bsicamente se trata
de una videoconferencia, para la
cual el paciente puede quedarse en
su domicilio o acudir al centro de
salud ms cercano.
Essalud inauguro en el 2014 su
5 IBM Watson la tecnologa que abre una nueva era de la computacin, IBM, 2014
6 https://campussanofi.es
Centro Nacional de Telemedici-
na (CENATE) que hasta enero del
2016 se atendi a ms de 62,000
asegurados que viven en zonas ale-
jadas del interior del pas, pero que
gracias al uso de las tecnologas de
la informacin, pudieron conocer a
distancia sus diagnsticos y trata-
mientos especializados.
Computacin Cognitiva, tiene
como finalidad hacer que los orde-
nadores piensen de forma huma-
na, para ello empresas como IBM
vienen trabajando con sensores,
cmaras, micrfonos y otros dispo-
sitivos que recogen informacin del
medio simulando ser los sentidos
de la mquina, de la misma forma
que un humano cuenta con los 5
sentidos.
Hace referencia que el cerebro hu-
mano es un sistema tan complejo
que actualmente supera todas las
capacidades que tienen las com-
putadoras. Tal vez no por cantidad,
pues la potencia de clculo de es-
tas mquinas es mucho ms alta
que la de una persona, sin embar-
go, cuando se trata de realizar ta-
reas nuevas o adaptarse a nuevas
situaciones la actividad neuronal
es muy superior a la de cualquier
supercomputadora. Precisamente
es esta cualidad de los seres vivos
de dar una respuesta adecuada a
un problema, aunque nunca antes
se hayan topado con l, la que los
cientficos quieren implementar en
las mquinas.
En cuanto a las aplicaciones en
el sector salud Hospitales tan im-
portantes como el Memorial Sloan
Kettering, la clnica MD Anderson
y el Instituto del Genoma de Nue-
va York, estn utilizando IBM Wat-
son para ayudar a que los mdicos
identifiquen nuevos tratamientos
personalizados. IBM y Medtronic
estn desarrollando una app cogni-
tiva que podr predecir un episodio
de hipoglucemia hasta tres horas
antes de que suceda y, por tanto,
mejorar la calidad de vida de los pa-
cientes diabticos 5.
Los ChatBots desde sus orgenes
en el aspecto empresarial y tecnol-
gico, han sido herramientas aplica-
das principalmente en sistemas de
atencin al cliente o de mensajera.
Los ejemplos ms comunes los tie-
nen los establecimientos de comida
rpida (fast food) los cuales ha
incorporado un chatbot para ges-
tionar los pedidos de comida. En el
mbito de la salud tambin se ha
aprovechado de la utilidad de estos
softwares de inteligencia artificial
desarrollados para simular una con-
versacin escrita o hablada con un
ser humano de forma natural, aut-
noma y sin necesidad de ayuda de
una persona para resolver las nece-
sidades o dudas de un paciente.
El chatbot tambin puede funcio-
nar funciona a travs de una app y
las respuestas que se ofrecen a las
dudas de los pacientes estn avala-
das y revisadas por doctores.6
Las Tics implican a su vez, un gran
gasto de energa en gestin del
cambio. Cuando no se han mejo-
rado previamente los procesos y
no se han previsto los esfuerzos en
implementacin suelen haber fraca-
sos. Construir redes tecnolgicas
es un desafo pragmtico, tejer re-
des humanas un imperativo pico y
prctico.
La telemedicina es la
prestacin a distancia de
servicios clnicos de salud
gracias a la infraestructura de
telecomunicaciones.
Tambin recibe otros nombres,
como tele-salud, e-salud
o atencin mdica virtual,
trminos que no significan
exactamente los mismos.
3
CONCLUSIONES
La mayora de las instituciones pblicas en el Per se encuentran bajo
un modelo tradicional de gestin de las TI muy estructurados y con es-
trictas reglas basados mayormente en integrar sistemas a travs bases
de datos relacionales; as como una notoria falta de presupuesto, lo
que suele dificultar la innovacin y la agilidad necesarias para mante-
nerse en la vanguardia digital, que exige constantemente a las orga-
nizaciones la incorporacin de nuevas tecnologas en los entornos de
trabajo.

Los responsables de TI se enfrentan a dos realidades diferentes, por

una parte, la necesidad de mantener un sistema robusto, cuidadosa-
mente planificado, con despliegues probados, riesgos controlados, pla-
nes de contingencia, seguro y fiable; y otra que requiere de agilidad,
innovacin, creatividad, dinmica, vanguardia, flexibilidad y adaptacin
productos de las exigencias de los ciudadanos y de los nuevos para-
digmas informticos

Es por ello, que ante tal situacin las reas de TI deben trabajar en dos
modos diferenciados, uno para mantener disciplinas comprobadas que
sustenten la entrega de informacin y servicios ya establecidos y otro
modo que d respuesta a las oportunidades que surgen continuamente
en el rea digital producto de innovaciones tecnolgicas denominada
comnmente como investigacin y desarrollo.

En el sector pblico en general la gestin de la TI se basa fundamen-

talmente en unos planes de trabajo (gestin de la demanda, gestin del
portfolio) y en una aprobacin formal de los diferentes proyectos, lo que
supone unas estructuras de gobierno con unas tareas y unas responsa-
bilidades claramente definidas.

Por otra parte, las principales caractersticas de gobierno IT en el mun-

do actual, son el aprendizaje emprico, el trabajo continuo, iterativo e
incremental (prueba-error), con estructuras mucho menos rgidas, con
importantes aportaciones personales, con un modelo de gestin cons-
truido dependiendo de las necesidades de cada proyecto y de las habi-
lidades y capacidades de los que participan en ellos.

RECOMENDACIONES
En el actual contexto en que se desenvuelven las empresas e institu-
ciones pblicas y en el caso especfico de Essalud, la tecnologa ya no
puede ser considerada con una funcin especializada de los inform-
ticos. Debe ser una competencia que el Presidente Ejecutivo y sus
altos directivos adopten para cumplir con los objetivos estratgicos de
la institucin.

Con el objeto de consolidar innovacin, eficiencia, equidad y valor so-

cial aadido de las tecnologas como principios rectores en la mejora
de los servicios de salud se requiere de la asesora de consultoras
o agencias independientes que asesoren en materias de regulacin,
adopcin, uso y evaluacin de las tecnologas. Dada la escasez de
recursos de los pases latinoamericanos, quizs sea ms factible gene-
rar estas agencias con carcter subregional y de manera cooperativa
tomando como referencia casos de xito a nivel internacional.
4