POLICIA BOLIVIANA

DIRECCION DEPARTAMENTAL DE INVESTIGACION

POLICIAL INTERNA
Cochabamba - Bolivia

HOJA DE FILIACIN Y ANTECEDENTES DEL PERSONAL POLICIAL

1.- DATOS PERSONALES DEL FUNCIONARIO

DE LAFUENTE ZAMBRANA CHRISTIAN GONZALO CABO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES GRADO
LUGAR DE NACIMIENTO CERCADO - COCHABAMBA
FECHA DE NACIMIENTO 09 DE MAYO DE 1989 ESCALAFN 213 - CB
C.I.7997124 EXP. cbba SERIE 44443 SECCIN 34442
ESTADO CIVIL CASADO PROFESINAGENTE DE POLICIA
DOMICILIO CALLE BOLIVAR N 123
ZONA SAN JORGE TELFONO 4356649 CELULAR 77932998

LIBRETA MILITAR GRUPO SANGUNEO OR H +

NOMBRE DE LA MADRE EPIFANIA R. ZAMBRANA ARIAS

NOMBRE DEL PADRE

CONTACTO DE EMERGENCIA 72242019

TELEFONO DE EMERGENCIA

DESTINO ANTERIOR ESC. DE CABOS UNIDAD

FECHA DE ING A LA POL BOL 01 DE ENERO DEL 2010

BAJA MOTIVO FECHA
INCORPORACIN MOTIVO FECHA
CORREO ELECTRONICO chris_obans@hotmail.com
OTRAS REFERENCIAS
CONDUCE VEHCULOS SI si NO
AUTOMVIL SI si NO
MOTOCICLETA SI si NO
TIENE LICENCIA PARTICULAR PROFESIONAL A B C M SI
OTRA OCUPACIN U PROFESIN MUSICO

2.- GRUPO FAMILIAR

N NOMBRE Y APELLIDOS EDAD RELACIN EST. CIVIL GRADO DE INT OCUPACIN
1 DABEYBA PAIRUMANI 26 ESPOSA CASADA LICENCIATURA BIOQUIMICA
2 ANGHELO DE LAFUENTE 6 HIJO SOLTERO PRE - ESCOLAR ESTUDIANTE
3

9
10

3.- CROQUIS DE REFERENCIA DOMICILIARIA

4.- DOCUMENTOS

A TIEMPO DE LA ENTREGA EL FORMULARIO O LA PRESENTE HOJA DE FILIACIN DEBE ADJUNTAR

LA SIGUIENTE DOCUMENTACIN:

A) FOTOGRAFA UNIFORME N 4 FONDO BLANCO

* TAMAO POSTAL
* TAMAO 4 X 4

B) FOTOSTTICAS DE:
* MEMORNDUM DE DESTINO
* CEDULA DE IDENTIDAD
* CERTIFICADO DE NACIMIENTO
* AVC. 04 C.N.S.

5.- MERITOS Y DEMERITOS

A) MERITOS

N Doc Fecha Detalle Observaciones Firma

1
2
3
4
5
6
7
8

B) DEMERITOS

N Doc Fecha Falta atribuida Sancin Observaciones Firma

1
2
3
4
5
6
7
8

DECLARANDO QUE LA INFORMACIN CONSIGNADA ARRIBA ES VERDADERA, ASIMISMO

CONOCIENDO LAS DISPOSICIONES REGLAMENTARIAS DE LA INSTITUCIN DE CUMPLIR CON ELLAS
COMO INTEGRANTE DE LA POLICA BOLIVIANA.
 LUGAR Y FECHA

FIRMA DEL FUNCIONARIO

POLICIABOLIVIANA
DIRECCION DEPARTAMENTAL DE
INVESTIGACION POLICIAL INTERNA
Cochabamba - Bolivia

DATOS PERSONALES
Fecha de Ingreso a la Institucion: 01 de Enero de 2010 Grupo Sanguineo: ORH (+)

Direccion Actual: Calle Bolivar No. 123

Zona: Vinto - San Jorge

TELEFONO DE REFERENCIA:

Celular: 77932998

En Caso de Emergencia comunicarse con: Dabeyba Pairumani Pozo

Telefono: 72242019
FIRMA
 POLICIA BOLIVIANA
COMANDO DEPARTAMENTAL DE POLICA
Cochabamba.-. Bolivia

DAT O S PER S O NALES

Fecha de Ingreso a la Institucion 01 DE ENERO DE 2006 Grupo Sanguineo ORH (+)

Direccion (actual AV 6 DE AGOSTO No. 1045
Zona
TELEFONO DE REFERENCIA:
Celular: 79609091 Fijo
En Caso de Emergencia Comunicarse con:
Sr. (a)
Al Telefono 79327272

GPR

FIRMA
BO. CHRISTIAN G. DE LAFUENTE ZAMBRANA