Nama/Umur :
Hari/Tanggal:
Diagnosa Keperawatan:
Hambatan Mobilitas Fisik
(Nanda)
Komponen Diagnosa
Keperawatan
Etiologi :
Batasan Karakteristik :
Penurunan waktu reaksi
Kesulitan membolak-
balikkan badan
Dispnea saat beraktivitas
Perubahan cara berjalan
Pergerakkan menyentak
Keterbatasab kemapuan
untuk melakukan
aktivitas motorik halus
Keterbatasan dalam
melakukan aktivitas
motorik kasar
Keterbatasan rentang
pergerakan sendi
Tremor
Melambatnya
pergerakkan
Gerakan tidak teratur
dan tidak terkoordinasi
Lain-
lain............................
........................
Faktor yang Berhubungan:
Perubahan metabolisme
sel
IMT diatas persentil ke-
75 sesuai usia
Gangguan kognitif
Kepercayaan budaya
terkait aktivitas sesuai
dengan usia
Penurunan kekuatan,
kendali dan massa otot
Perasaan depresi dan
ansietas
Keterlambatan
perkembangan
Ketidaknyamanan
Intoleran aktivitas
Kaku sendi atau
kontraktur
Defisiensi pengetahuan
tentang nilai aktivitas
No Rekam Medik :
Diagnosa Medik :
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN
Definisi Nanda International:
Keterbatasan dalam pergerakan fisik mandiri dan terarah pada tubuh atau satu
extremitas atau lebih. Tingkatan :
Tingkat 0 ; mandiri total
Tingkat 1 ; memerlukan alat bantu
Tingakt 2 ; memerukan bantuan dari orang lain untuk pertolongan, pengawasan
atau pengajaran.
Tingkat 3 ; memerlukan bantuaan orang lain dan alat bantu
Tingkat 4 ; ketergantungan, tidak berpartisipasi dalam aktivitas.
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (NIC)
(NOC)
Setelah diberikan Aktivitas Keperawatan :
intervensi keperawatan Tingkat 1
selama Kaji kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah
klien akan menunjukan dan kebutuhan terhadap peralatan dan
mobilitas, dibuktikan pengobatan yang tahan lama
dengan indikator Ajarkan pasien tentang penggunaan alat bantu
(sebutkan nilainya 1-5 mobilitas
dengan 1 ekstrem, 2 berat, Ajarkan dan bantu pasien dalam proses
3 sedang, 4 ringan, 5 tidak berpindah
mengalami gangguan) : Rujuk ke ahli terapi fisik untuk program latihan
Keseimbangan Berikan pengutan positif selama beraktivitas
Koordinasi Bantu pasien dalam penggunaan alas kaki
Performa posisi tubuh antislip yang mendukung untuk berjalan
Pergerakan sendi dan Ajarkan pasien bagaimana menggunakan
otot postur dan mekanika tubuh yang benar selam
Berjalan beraktivitas
Bergerak dengan Pantau ketepatan pemasangan traksi
mudah
Tingkat 2
Setelah diberikan Kaji kebutuhan belajar pasien
intervensi keperawatan Kaji kebutuhan terhadap bantuan pelayanan
selama kesehatan dari lembaga kesehatan di rumah
klien akan: dan alat kesehatan yang tahan lama
Memprlihatkan Ajarkan dan dukung pasien dalam ROM aktif
penggunaan alat atau pasif
bantu secara benar Instruksikan dan dukung pasien untuk
dalam pengawasan menggunakan trapeze untuk meningkatkan
Meminta bantuan dan mempertahankan kekuatan extremitas
untuk aktifitas atas
mobilisasi, jika Ajarkan teknik ambulansi
diperlukan. Instruksikan pasien untuk menyangga berat
Melakukan aktivitas badannya
sehari-hari secara Instruksikan pasien untuk memerhatikan
mandiri dengan alat kesejaran tubuh yang benar
bantu Gunakan ahli terapi fisik dan okupasi
Berjalan dengan Berikan penguatan positif selama aktivitas
menggunakan
Awasi seluruh mobilitas pasien, jika diperlukan.
langkah-langkah yang
Gunakan sabuk penyokong dalam memberikan
benar sejauh..........
bantuan ambulansi
(sebutkan jarak).
Berpindah dari dan ke
Tingkat 3 dan 4
kursi atau ke kursi
Tentukan tingkat motivasi pasien untuk
roda
mempertahankan atau mengembalikan
Menggunakan kursi
mobilitas sendi dan otot
roda secara efektif
Gunakan ahli terapi fisik dan okupasi
Dukung pasien dan keluarga untuk
memandang keterbatasan dengan realistis
Berikan penguatan positif selama aktivitas
 fisik Berikan analgetik sebelum dan sesudah
Kurang dukungan memulai aktivitas
lingkungan fisik dan Susun rencana yang spesifik, seperti ; tipe alat
sosial bantu, posisi pasien ditempat tidur atau kursi,
Keterbatasan ketahann cara memindahkan pasien dan mengubah
kardiovaskuler posisi pasien, jumlah personel untuk ambulansi
Medikasi pasien, peralatan eliminasi yang diperlukan
Hilangnya integritas seperti pispot, urinal, jadwal aktivitas)
stuktur tulang Pengaturan posisi (NIC):
Gangguan Pantau pemasangan alat traksi yang benar
muskuluskeletal Letakan matras atau tempat tidur
Ganguuan terapeutik dengan benar
neuromuskular Atur posisi pasien dengan kesejajaran
Nyeri tubuh yang benar
Program pembatasan Letakan pada posisi terapeutik (misalnya
pergerakan hindari penempatan puntung amputasi
Gaya hidup yang kurang pada posisi fkelsi, tinggikan bagian tubuh
gerak atau disuse atau yang terkena, jika diperlukan imobilisasi
melemah. atau sangga bagian tubuh yang terkena)
Keengganan untuk Ubah posisi pasien yang imobilisasi
memulai pergerakan minimal setiap 2 jam berdasarkan jadwal
Malnutrisi spesifik
Gangguan persepsi Letakan tombol pengubah posisi tempat
sensori tidur dan lampu pemanggil dalam
jangkauan pasien
Dukung latihan ROM aktif atau pasif jika
diperlukan.

Perawatan di rumah untuk pasien :

Kaji lingkungan rumah terhadap kendala dalam
mobilitas (mis. Anak tangga, lantai tidak rata,
dll.)
Rujuk untuk dapatkan layanan kesehatan di
rumah
Rujuk ke layanan fisioterapi untuk memperoleh
latihan kekuatan, keseimbangan dan cara
berjalan.
Rujuk ke layanan okupasi untuk alat bantu
Anjurkan untuk berlatih bersama anggota
keluarga atau teman

Untuk Lansia:
Pantau komplikasi imobilitas (mis. Ulkus,
pneumonia) yang terjadi pada individu lansia
Evaluasi adanya depresi dan gangguan kognisi
Pantau hipotensi ortostatik ; saat membantu
klien bangun dari tempat tidur.

Ditetapkantanggal......................................Pukul...................
NamaPerawat.........................................................TandaTangan.........................
MengetahuiPerawatPrimer.........................................................TandaTangan.........................

SARAN PENGGUNAAN :
Gunakan hambatan mobilitas fisik untuk menggambarkan individu dengan keterbatasan kemampuan
melakukan pergerakkan fisik secara mandiri, seperti penurunan kemampuan untuk menggerakkan lengan
atau tungkai atau kelemahan otot umum. Contoh : hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengab
ketidakefektifan penatalaksanaan nyeri kronis sekunder akibat atritis rematoid.
Jangan menggunakan untuk menggambarkan imobilitas fisik sementara yang tidak dapat di ubah oleh
perawat. Misalnya ; traksi, tirah baring yang di anjurkan, atau paralisis permanen. Dalam hal lain efektif
juga di gunakan sebagai etiologi masalah keperawatan. Contoh : kerusakan integritas jaringan (ulkus
dekubitus) yang berhubungan dengan hambatan mobilitas fisik, jika tepat gunakan diagnosis yang lebih
spesifik seperti, hambatan di tempat tidur, hambatan berjalan, dll.
ALTERNATIF DIAGNOSA YANG DISARANKAN :
1. Sindrom disuse, resiko.
2. Hambatan mobilitas di tempat tidur
3. Hambatan berkursi roda
4. Deficit perawatan diri
5. Hambatan kemampuan berpindah
6. Hambatan berjalan