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ESSALUD 2018 PERLAS & PEPAS PARTE 1

1) Tcnica diagnstica de isquemia intestinal: Angio-TC 15) Tto HDA por varices esofgicas en cirrosis: somatostatina

2) Neumoperitoneo por perforacin de vscera hueca. En Rx + endoscopia, ligadura con bandas elsticas

trax PA en bipedestacin: radiolucencia bajo diafragma 16) Ictericia obstructiva intermitente + sangra oculta en heces,

3) DM tipo II a tto con ADO que precisa reposo intestinal: sospecha diagnstica: ampulosa

retirar metformina, pautar insulina y rescates segn 17) NO es factor pronstico en pancreatitis aguda: amilasa

glucemia 18) Manifestacin clnica de obstruccin maligna de va biliar:

4) Tratamiento sintomtico de la insuficiencia cardiaca: ictericia indolora sin clico biliar ni colangitis

diurtico, furosemida 20 mg iv 19) Hernia de pared abdominal con mayor tasa de

5) Infarto anterolateral Killip II: complejo QS de V1 a V3 y estrangulaciones: crural

debut clnico con insufcardiaca sin edema agudo pulmn 20) Insuficiencia artica: disnea, taquicardia, pulso saltn,

6) Tcnica diagnstica de TEP: Angio TC pulmonar soplo diastlico

7) Hallazgos compatibles con neumona por anaerobios: 21) HiperK: fc riesgo (IR, IECAs, epleronona (similara a

soplo anftero en LSI, roncus, crepitantes y aliento ftido espironolactona)), clnica (diarrea, ECG: ausencia P, QRS

8) Lesiones en pulmn visibles en TC: ndulo, < 3cm o masa, ancho)

> 3cm 22) Tto FA en paciente joven sin fc riesgo: cido acetilsalicilico

9) Prueba diagnstica de eleccin para una masa 81-325 mg/da; en fc alto riesgo: warfarina

intrapulmonar central: broncoscopio 23) Indicacin marcapasos: bloqueo AV completo, bloqueo

10) Vasculitis leucocitoclstica: prpura palpable alternante de ramas del haz de His

11) Artritis reactiva: fiebre, malestar, artritis asimtrica y aditiva 24) Miocardiopata hipertrfica: joven, disnea, angina, soplo

con < afectacin de articulaciones de miembros inferiores, sistlico que se acenta con Valsalva, ECG descenso de

manejo: hemocultivos, cultivo lquido articular, ST en I, aVL, V4-6 (hipertrofia VI con sobrecarga)

antibioterapia iv (suspender si cultivo -) y AINEs vo , test 25) Causa de miocardiopata restrictiva: amiloidosis

complementario ms til: serologa de Salmonella, Shigella 26) HTA en anciano: la cifra de presin sistlica es mejor

y Yersinia predictor de cardiopata isqumica que la de diastlica

12) Causan carcinoma epidermoide esfago: tabaco, alcohol, 27) Tto EA severa, sustitucin valvular: prtesis mecnica o

acalasia, Plumer-Vinson y adenocarcinoma: RGE bioprtesis (si anticoagulacin contraindicada)

13) Tcnica diagnstica de eleccin de patologa de intestino 28) Tto quirrgico o endovascular de estenosis carotidea

delgado: cpsula endoscpica cuando la arteria presenta: estenosis del 70%

14) Riesgo de cirrosis alcohlica con ingestas de alcohol 29) Diagnstico ms probable en EPOC con acropaquias de

superiores a: 60 g en hombres y 40 g en mujeres aparicin reciente: cncer pulmn

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30) Tto asma leve-moderada: B2-ag + corticoides inhalados. 47) Tto ante alta sospecha de lupus generalizado: esteroides e

Efecto salmeterol y formeterol, prolongado, 12 h inmnosupresores aun sin biopsia

31) Causa ms frecuente de sndrome de vena cava superior: 48) Tto arteritis temporal: prednisona 40-60 mg/da, calcio,

cncer de pulmn (micrcitico) vitamina D y bifosfonatos

32) Ante alta sospecha clnica de TEP: iniciar tto con heparina 49) Tto de fractura del tercio medio de clavcula desplazada:

y despus realizar Angio-TC pulmonar vendaje en 8

33) Ante sospecha de empiema: analizar lquido por si fuese 50) Tto ante sospecha de fractura de escafoides carpiano con

tributario de colocacin de drenaje pleural Rx normales: inmovilizar y repetir Rx a las 2 semanas

34) Tumor hipofisario: hemianopsia homnima bitemporal 51) Si sospecha sd compartimental: abrir yeso, observacin,

35) Incidencia de ictus: 80% en territorio carotdeo y 20% en estimular movilidad activa y si no mejora: fasciotoma

territorio vertebrobasilar urgente

36) Pleocitosis en LCR en: encefalitis herptica 52) Sospecha de necrosis avascular cabeza femoral: consumo

37) Sd confusional agudo: alteracin conciencia, cambio en de corticoides y dolor progresivo con prdida funcional

funciones cognitivas, brusco y fluctuante 53) Patrn urinario en IRA prerrena: oliguria con osmolaridad

38) Sncope a diferencia de convulsin: dura segundos, no hay alta y sodio bajo

estado postcrtico 54) Mieloma mltiple: hiperproteinemia, sd nefrtico, clulas

39) Tto inicial de Parkinson que reduce disquinesias o gigantes en el sedimento

fluctuaciones motoras: agonista de dopamina 55) GN membranosa: sd nefrtico que revierte al retirar

40) Tto de metstasis cerebral nica de cncer pulmn con captopril

primario controlado: reseccin seguido de radioterapia 56) Estudio de eleccin ante varn con lesiones blsticas en

41) Carcinoma papilar de tiroides: metastatiza principalmente columna y dolor dorsal: PSA

va linftica y es el de mejor pronstico 57) La litiasis pseudocoraliforme se asocia con infeccin

42) Tto microprolactinoma asintomtico en mujer joven que urinaria por Proteus mirabilis

desea preservar fertilidad: seguimiento sin tratamiento 58) Beta talasemia minor: anemia (descenso Hb A) y aumento

43) Un paciente en coma hiperosmolar no cetsico tiene de Hb A2

elevado riesgo de mortalidad 59) Parmetro con mayor valor pronstico en linfoma de

44) Tto diabetes tipo 2 en hipertenso, diabtico y con clulas grandes: tasa srica de LDH

insuficiencia cardiaca: metformina 60) Sd antifosfolpido: abortos de repeticin, trombosis arterial

45) Artritis por parvovirus: fiebre y exantema en nios y y venosa, TTPA alargado

afectacin articular en adultos (poliartritis simtrica) 61) El test ms usado para el control de la heparina no

46) Osteoartropata hipertrfica: acropaquias, neoformacin de fraccionada es el TTPA

hueso peristico y derrame sinovial 62) Tratamiento de eleccin de la encefalitis herptica: aciclovir

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63) Quinolona ciprofloxacino: no activa frente a anaerobios 79) Causa ms frecuente de prdida de visin en diabticos

64) Cubren gram+: tigeciclina, linezolid, vancomicina, mal controlados: edema macular

daptomicina. NO: colistina, solo activa frente a gram- 80) Quiste tirogloso: masa cervical en lnea media que

65) Prueba diagnstica de eleccin para sfilis cerebral: prueba asciende con la deglucin

no treponmica VDRL en LCR 81) Leucoplasia, lesin premaligna: placa de color blanco

66) TBC pulmonar en SIDA puede presentarse con ms de 300 sobre mucosa de lengua que no se desprende con raspado

CD4 82) Otitis externa: dolor a la palpacin de trago con autofona e

67) El tratamiento del VIH se debe mantener una vez hipoacusia unilateral

alcanzada la supresin virolgica 83) Otoesclerosis: mujer de 30-50 aos, hipoacusia

68) Para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio es transmisiva asimtrica, otoscopio y timpanograma normal

adecuado combinar AINEs con opiceos 84) Manejo epiglotitis aguda: ingreso, tto iv con corticoides y

69) La causa ms frecuente de muerte en un incendio cefalosporinas de 3 generacin y vigilancia estrecha

domstico es la intoxicacin por monxido de carbono 85) Alucinaciones en trastorno de personalidad: lmite,

70) TNM tumoral: T= tamao, N= afectacin nodal (linfticos) y esquizotpico, esquizoide, paranoide; NO en: obsesivo-

M= metstasis compulsivo

71) La cardiotoxicidad de antraciclinas, citotxico activo en 86) Los ISRS son los frmacos de eleccin para tratar la

cncer de mama, se monitoriza con: ecocardiograma depresin por su eficacia y buena tolerabilidad

72) Efecto secundario caracterstico de los bifosfonatos: 87) Esquizofrenia: prevalencia 1%, igual prevalencia en ambos

osteonecrosis de mandbula sexos, mejor pronstico en mujeres

73) Causas de estreimiento: menor ingesta sobre todo de 88) Trastorno esquizoide: escasas relaciones sociales,

lquidos, inmovilidad, anticolinrgicos, hipercalcemia solitario, escaso inters sexual, poco influenciable ante

74) Queratosis seborreica: tamao variable, bien delimitadas, crticas

rugosas, untosas al tacto, tapones crneos en su superficie 89) Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo: ISRS,

75) Insuf suprarrenal, en piel: hiperpigmentacin de zonas clomipramina, terapia conductista

fotoexpuestas y mucosa oral y genital 90) Primera recomendacin para que una mujer obesa con

76) Urgencia oftalmolgica: causticacin, ataque agudo ovarios poliqusticos logre un embarazo: prdida de peso

glaucoma, neuropata ptica isqumica, herida penetrante. 91) Anticonceptivos: cncer de endometrio y ovario y el de

NO fractura orbitaria mama y el de crvix en VPH+

77) Degeneracin macular senil: anciano con metamorfopsias 92) Patrn hormonal de menopausia: FSH elevado, LH

y disminucin de agudeza visual central elevacin pero menor y estradiol bajo

78) La artritis idioptica juvenil se asocia con frecuencia a 93) El embarazo influye favorablemente sobre la endometriosis

uvetis anterior crnica

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94) El teratoma maduro qustico es el tumor germinal ovrico

ms frecuente

95) La mutacin de BRCA 1 y 2 se asocia con mayor riesgo de

cncer de mama y ovario familiar

96) El indicador clnico que mejor refleja la normalidad del

proceso de crecimiento es su velocidad

97) Tratamiento de tos ferina: macrlido

98) Ji-cuadrado: test de eleccin para contraste de hiptesis

con 2 muestras independientes

99) Medidas de dispersin: desviacin estndar, varianza,

rango de amplitud, desviacin media; NO la mediana

100) Potencia: probabilidad de rechazar la hiptesis nula

cuando es falsa

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