Professional Documents
Culture Documents
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
PNEUMOLOGIE
1
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
PNEUMOLOGIE
Definiie:
Curriculum de pneumologie propus, reflect normele europene stabilite prin curriculum-ul HERMES
2008 (European Curriculum Recommendations for Training in Adult Respiratory Medicine)
http://hermes.ersnet.org/uploads/Document/ee/WEB_CHEMIN_4258_1237469227.pdf
2
Ordinea stagiilor i locul de desfurare va fi stabilit de rezident n colaborare cu conductorul de
rezideniat, cu acordul coordonatorului de stagiu pentru stagiul respectiv.
Anii 3-4
Pneumologie general; n cursul stagiului de pneumologie general vor fi efectuate modulele: 12 luni
- Bioetic
- Medicin bazat pe dovezi i Cercetare clinic
Explorri funcionale respiratorii speciale 3 luni
Endoscopie bronic 3 luni
Terapie intensiv general 3 luni
Terapie acut respiratorie 2 luni
Chirurgie toracic 1 lun
Ordinea stagiilor i locul de desfurare va fi stabilit de rezident n colaborare cu conductorul de
rezideniat, cu acordul coordonatorului de stagiu pentru stagiul respectiv.
Anul 5
Pneumologie general 6 luni
Dispensar pneumologie-TB 3 luni
Pneumologie general sau Stagiu opional: Somnologie / Reabilitare respiratorie 3 luni
Este recomandabil efectuarea de stagii opionale (care permit aprofundarea unor domenii): reabilitare
respiratorie sau somnologie. Alternativ pot fi efectuate doar stagii de pneumologie general. Ordinea
stagiilor i locul de desfurare va fi stabilit de rezident n colaborare cu conductorul de rezideniat, cu
acordul coordonatorului de stagiu pentru stagiul respectiv.
3
ANEXA. CONTINUTUL STAGIILOR (Programele analitice ale stagiilor de pregtire n programul de
rezideniat n specialitatea pneumologie i baremurile corespunztoare fiecrui stagiu)
4
8. Hipertensiunea arterial sistemic
9. Boala tromboembolic venoas
10. Hipertensiunea pulmonar
11. Insuficiena cardiac, ocul cardiogen
12. Moartea subit cardiac
13. Tratamentul antiplachetar, antitrombotic, fibrinolitic
2.2.Barem minimal de activiti practice (E-efectuare, A-asistare, I-interpretare)
Stagiul va fi efectuat ntr-o secie/compartiment de Cardiologie cu paturi, de preferin cu unitate de
supraveghere i terapie acut coronarian. n cursul stagiului rezidentul va fi implicat direct n ngrijirea a
minim 50 de pacieni internai (inclusiv spitalizare de zi) cu diferite boli cardiovasculare.
1. Electrocardiogram (E/I): 50
2. Echocardiografie (A/I): 25
3. Scintigrafie miocardic (I): 5
4. Cateterism cardiac drept (A/I): 5
5
10. Teste cutanate prick i intradermice ca metode diagnostice n alergologie
11. Teste de provocare in vivo n alergologie
12. Determinarea IgE specifice ca metod de diagnostic n alergologie
13. Msuri de profilaxie a expunerii la alergene
14. Imunoterapia specific cu extracte alergenice
4.2 Barem minimal de activitai practice (E-efectuare, A-asistare, I-interpretare)
Stagiul va fi efectuat ntr-o secie/compartiment de Alergologie i Imunologie Clinic cu paturi sau un
cabinet de specialitate de ambulator. n cursul stagiului rezidentul va fi implicat direct n ngrijirea a 30 de
pacieni internai (inclusiv spitalizare de zi) sau ambulatori, de preferat cu alergii respiratorii sau
medicamentoase.
1. Teste cutanate prick (E): 10
2. Teste cutanate intradermice (E): 10
3. IgE specifice serice (I): 10
6
6.2 Barem minimal de activitai practice (E-efectuare, A-asistare, I-interpretare)
Stagiul va fi efectuat ntr-o secie/compartiment de Oncologie Medical cu paturi. n cursul stagiului
rezidentul va fi implicat direct n ngrijirea a 20 de pacieni internai (inclusiv spitalizare de zi) cu diferite
cancere, de preferat toracice.
1. Administrarea unei cure de chimioterapie (E): 10
2. Managementul efectelor adverse ale chimioterapiei (E):10
B. STAGII DE SPECIALITATE
1. STAGIUL DE PNEUMOLOGIE GENERAL (obligatoriu, durat minim 24 de luni dintre care primele 6 luni
obligatoriu la nceputul perioadei de rezideniat, maxim 30 de luni n cazul n care nu vor fi efectuate
stagii opionale) reflect normele europene stabilite prin curriculum HERMES
1.1 Tematica leciilor conferin (400 ore) vor acoperi toate cele 5 dimensiuni descrise mai jos (care se
intersecteaz n diferite puncte):
A structura i funcia aparatului respirator
B boli ale aparatului respirator
C simptome i semne respiratorii
D proceduri diagnostice folosite n pneumologie
E modaliti terapeutice i de prevenie
A. STRUCTURA I FUNCIA APARATULUI RESPIRATOR
A.1 Anatomie
A.2 Dezvoltarea i mbtrnirea aparatului respirator
A.3 Fiziologie
A.4 Fiziopatologie
A.5 Microbiologie
A.6 Genetic
A.7 Farmacologie
A.8 Morfopatologie
A.9 Imunologie i mecanisme de aprare
A.10 Biologie molecular
A.11 Biochimie
B. BOLI ALE ALE APARATULUI RESPIRATOR
B.1. BOLI ALE CILOR AERIENE
B.1.1 Astmul
B.1.2 Bronita acut i cronic; infecii de tract respirator superior i inferior
B.1.3 BPOC (Bronhopneumopatia cronic obstructiv)
B.1.4 Broniectaziile
B.1.5 Stenoza traheobronice maligne i benigne
B.1.6 Traheobronhomalacia, traheobronhomegalia, fistula eso-traheal; alte boli ale cilor aeriene
superioare
B.1.7 Disfuncia corzilor vocale
B.1.8 Aspiraia de corp strin
B.1.9 Refluxul gastro-esofagian
B.2. TUMORI TORACICE
B.2.1 Cancerul pulmonar
B.2.2 Tumori pulmonare metastatice
B.2.3 Mezoteliomul malign
B.2.4 Tumori pleurale metastatice i altele
B.2.5 Tumori benigne intratoracice
B.2.6 Tumori mediastinale
B.2.7 Tumori ale peretelui toracic
B.2.8 Sarcom
B.2.9 Limfom
7
B.3. INFECII RESPIRATORII NON-TUBERCULOASE
B.3.1 Infecii de tract respirator superior
B.3.2 Infectii de tract respirator inferior
B.3.3 Pneumonia comunitar
B.3.4 Pneumonia nosocomial
B.3.5 Pneumonia la imunodeprimat
B.3.6 Alte pneumonii
B.3.7 Pleurezia parapneumonic i empiemul
B.3.8 Abcesul pulmonar
B.3.9 Micoze pulmonare
B.3.10 Parazitoze pulmonare
B.3.11 Viroze respiratorii epidemice
B.4. TUBERCULOZA (TB)
B.4.1 Tuberculoza pulmonar
B.4.2 Tuberculoza extrapulmonar
B.4.3 Tuberculoza la imunodeprimat
B.4.4 Infecia tuberculoas latent
B.4.5 Tratamentul tuberculozei n situaii speciale (TB MDR/XDR, coinfecie TB-HIV etc)
B.4.6 Tratamentul chirurgical n tuberculoza pulmonar i extrapulmonar
b.4.7. Monitorizarea tratamentului n TB sensibil i TB chimiorezistent MDR/XDR
B.4.8.Prevenirea tuberculozei (msuri de prevenire a transmiterii infeciei TB, vaccinarea BCG, tratamentul
preventiv la persoanele expuse la TB sensibil i TB MDR/XDR)
B.4.9 Organizarea Programului Naional de Prevenire, Supraveghere i Control al Tuberculozei
B.4.10 Circuitul informaional n cadrul programului i managementul cazului de tuberculoz
B.4.11 Reglementri naionale i ale Organizaiei Mondiale a Sntii n legtur cu tuberculoza ca boal
infecto-contagioas
B.4.12 Micobacterioze non-tuberculoase
B.5. BOLI VASCULARE PULMONARE
B.5.1 Trombembolismul pulmonar
B.5.2 Hipertensiunea pulmonar primar
B.5.3 Hipertensiunea pulmonar secundar
B.5.4 Vasculitele i hemoragia pulmonar difuz
B.5.5 Malformaiile arterio-venoase pulmonare
B.6. BOLI OCUPAIONALE I DE MEDIU
B.6.1 Astmul ocupaional
B.6.2 Sindromul disfunciei reactive de ci aeriene (RADS)
B.6.3 Pneumoconioza i boala legat de azbest
B.6.4 Pneumonita de hipersensibilitate
B.6.5 Boli determinate de inhalarea de praf i gaz toxic
B.6.6 Boli legate de poluarea n spaii inchise (indoor pollution)
B.6.7 Boli legate de poluarea n spaii deschise (outdoor pollution)
B.6.8 Boli/Patologia cauzat de consumul de tutun
B.6.9 Boala legat de altitudine
B.6.10 Boala legat de scufundri
B.7. BOLI PULMONARE INTERSTIIALE DIFUZE
B.7.1 Sarcoidoza
B.7.2 Pneumonii interstiiale idiopatice incluznd fibroza pulmonar idiopatic (IPF), pneumonia
interstiial non-specific (NSIP), pneumonia criptogenic n organizare (COP), pneumonia interstiial
acuta (AIP), broniolita asociat unei boli pulmonare interstiiale (RB-ILD), pneumonia interstiial
descuamativ (DIP), pneumonia interstiial limfoid (LIP)
B.7.3 Pneumonia criptogenic n organizare (COP) de etiologie necunoscut/ broniolita obliterant cu
pneumonie n organizare (BOOP)
B.8 BOLI PULMONARE IATROGENE
B.8.1 Boli induse de medicamente
8
B.8.2 Complicaii ale procedurilor invazive
B.8.3 Boli determinate de radioterapie
B.9. LEZIUNI ACUTE
B.9.1 Injuria pulmonar inhalatorie
B.9.2 Traumatism toracic
B.10. INSUFICIENA RESPIRATORIE
B.10.1 Sindromul de detres respiratorie acut (ARDS)
B.10.2 Boli pulmonare obstructive
B.10.3 Boli neuromusculare
B.10.4 Boli de perete toracic
B.10.5 Alte boli restrictive
B.11. BOLI PLEURALE
B.11.1 Pleurezia
B.11.2 Chilotoraxul
B.11.3 Hemotoraxul
B.11.4 Fibrotoraxul
B.11.5 Pneumotoraxul
B.12 BOLI ALE PERETELUI TORACIC I ALE MUSCULATURII RESPIRATORII (INCLUZND DIAFRAGMUL)
B.12.1 Malformaii ale peretelui toracic
B.12.2 Boli neuromusculare
B.12.3 Paralizia de nerv frenic
B.12.4 Hernia diafragmatic
B.13. BOLI MEDIASTINALE (excluznd tumorile)
B.13.1 Mediastinita
B.13.2 Fibroza mediastinal
B.13.3 Pneumomediastinul
B.14. MANIFESTRI PLEURO-PULMONARE ALE BOLILOR SISTEMICE SAU EXTRAPULMONARE
B.14.1 Colagenoze
B.14.2 Boli cardiace
B.14.3 Boli abdominale
B.14.4 Boli hematologice
B.14.5 Obezitatea
B.14.6 Sindromul de hiperventilaie
B.15. ANOMALII GENETICE I DE DEZVOLTARE
B.15.1 Fibroza chistic
B.15.2 Dischinezia ciliar primar
B.15.3 Deficiena de 1 antitripsin
B.15.4 Malformii congnitale traheo-bronho-pulmonare
B.16 SARCINA I PATOLOGIA RESPIRATORIE
B.16.1 Astmul
B.16.2 Fibroza chistic
B.16.3 Tuberculoza
B.16.4 Sarcoidoza
B.16.5 Boli pulmonare restrictive
B.16.6 Boli respiratorii determinate de sarcin
B.17. BOLI ALERGICE (MEDIATE IgE)
B.17.1 Boli ale cilor aeriene superioare
B.17.2 Astmul
B.17.3 Aspergiloza bronhopulmonar
B.17.4 Anafilaxia
B.18. BOLI EOZINOFILICE
B.18.1 Bronita eozinofilic non-astmatic
B.18.2 Pneumonia eozinofilic acut i cronic
B.18.3 Sindromul hipereozinofilic
9
B.18.4 Sindromul Churg-Strauss
B.19. PATOLOGIA SOMNULUI
B.19.1 Sindromul de apnee obstructiv n somn
B.19.2 Sindromul de apnee central n somn
B.19.3 Sindromul de obezitate-hipoventilaie
B.20. IMUNODEFICIENE
B.20.1 Sindromul imunodeficienei congenitale
B.20.2 Sindromul imunodeficienei dobndite
B.20.3 Patologia legat de infecia HIV
B.20.4 Boli induse de medicamente
B.20.5 Boala gref contra gazd
B.20.6 Imunodeficiena post transplant
B.21. BOLI PULMONARE ORFANE
B.21.1 Histiocitoza pulmonar cu celule Langerhans
B.21.2 Limfangioleiomiomatoza (LAM)
B.21.3 Proteinoza pulmonar alveolar
B.21.4 Amiloidoza
C.1 SIMPTOME I SEMNE
C.1.1 Dispneea
C.1.2 Wheezing-ul
C.1.3 Stridorul
C.1.4 Disfonia
C.1.5 Tusea
C.1.6 Expectoraie
C.1.7 Durerea toracic
C.1.8 Hemoptizia
C.1.9 Sforitul
C.1.10 Simptome generale ale bolilor incluznd febra, scderea ponderal, edemele, nicturia, somnolena
diurn
C.1.11 Semne anormale la inspecie, incluznd cianoza, pattern respirator anormal, hipocratismul digital,
malformaiile de perete toracic, sindromul de ven cav superioar i sindromul Horner
C.1.12 Anomalii descoperite la palpare i percuie
C.1.13 Anomalii descoperite la auscultaie
D.1 PROBE FUNCIONALE RESPIRATORII
D.1.1 Volume pulmonare statice i dinamice efectuare i interpretare
D.1.2 Pletismografie interpretare
D.1.3 Difuziunea prin membrana alveolo-capilar
D.1.4 Evaluarea gazelor sangvine i oximetria efectuare i interpretare
D.1.5 Testele de provocare bronic efectuare i interpretare
D.1.6 Teste de efort incluznd teste de mers i spiro-ergometrie efectuare i interpretare
D.1.7 Evaluarea mecanicii respiratorii interpretare
D.1.8 Msurarea complianei interpretare
D.1.9 Evaluarea muchilor respiratori interpretare
D.1.10 Msurarea ventilaie/perfuzie interpretare
D.1.11 Msurarea gradului de unt interpretare
D.1.12 Studii de somn efectuare i interpretare
D.1.13 Msurarea reglrii ventilaiei - interpretare
D.2 ALTE PROCEDURI
D.2.1 Teste de snge i serologice relevante n pneumologie
D.2.2 Analiza componentelor aerului expirat (NO, CO, condensat)
D.2.3 Inducia sputei
D.2.4 Analiza sputei induse
D.2.5 Testarea cutanat tuberculinic
D.2.6 Testare cutanat la alergene
10
D.2.7 Ecografie pleural
D.2.8 Toracenteza
D.2.9 Biopsia pleural oarb pe ac
D.2.10 Pleuroscopia (toracoscopia medical)
D.2.11 Fibrobronhoscopia
D.2.12 Biopsia pulmonar transbronic
D.2.13 Puncia transbronic cu ac fin
D.2.14 Ecografia endobronic (EBUS)
D.2.15 Lavajul bronhoalveolar
D.2.16 Bronhografie
D.2.17 Bronhoscopie rigid
D.2.18 Tehnici de bronhoscopie intervenional: bronhoscopie n fluorescen, brahiterapie, radioterapie
endobronic, laserterapie, crioterapie, terapie fotodinamic, protezare bronic
D.2.19 Puncia biopsie transcutanat
D.2.13 Aspiraia cu ac fin din ganglionii limfatici pentru citologie
D.2.14 Radiografia pulmonar
D.2.15 Radioscopia pulmonar
D.3. PROCEDURI INTERDISCIPLINARE
D.3.1 Imagistica toracic (Radiografia, CT, MRI)
D.3.2 Tehnici de medicin nuclear (scintigrafie osoas, pulmonar, PET)
D.3.3 Electrocardiogram
D.3.4 Ecocardiografie
D.3.5 Ecografie
D.3.6 Histologie/citologie
D.3.7 Testarea microbiologic
E.1 MODALITI TERAPEUTICE I MSURI DE PROFILAXIE
E.1.1 Terapii medicamentoase sistemice/inhalate
E.1.2 Chimioterapia
E.1.3 Alte terapii sistemice antitumorale
E.1.4 Imunoterapia incluznd de/hiposensibilizrile
E.1.5 Oxigenoterapia
E.1.6 Suportul ventilator (invaziv, non-invaziv, CPAP)
E.1.7 Resuscitarea cardiopulmonar
E.1.8 Evaluarea pentru anestezie / chirurgie
E.1.9 Drenaj pleural intercostal
E.1.10 Pleurodez
E.1.11 ngrijirea la domiciliu
E.1.12 ngrijirea paliativ
E.1.14 Reabilitarea pulmonar
E.1.13 Intervenii nutriionale
E.1.14 Tratamentul dependendenei de tutun
E.1.15 Vaccinarea i controlul infeciilor
1.2. Barem minimal de activiti practice (include stagiile de explorri funcionale respiratorii speciale i
endoscopie bronic)
Stagiul va fi efectuat ntr-o secie/compartiment de Pneumologie cu paturi, din care cel puin 12 luni ntr-o
secie de pneumologie cu compartiment TB. n cursul stagiului rezidentul va fi implicat direct n ngrijirea a
minim 25 de pacieni internai (inclusiv spitalizare de zi) pe lun de stagiu, cu diferite boli respiratorii. Din
perioada stagiului de pneumologie general o durat de minim 3 luni rezidentul trebuie repartizat ntr-o
structur ambulatorie - dispensar de pneumologie-TB unde va fi implicat direct n ngrijirea a minim 60 de
pacieni pe lun de stagiu. Rezidentul va fi repartizat n grzi de pneumologie linia a 2-a din anul 3, i n
grzi linia 1-a din anul 4 (obligatoriu n anul 5). Repartiia n grzi se face cu acordul coordonatorului de
rezideniat i n condiiile legii. Este obligatorie efectuarea a minim 30 de grzi linia 2-a i 30 de grzi linia 1-
a pe perioada stagiului de pneumologie general sau a stagiilor de specialitate (grupul B) efectuate n secii
de pneumologie.
11
1. Spirometrie lent i forat (E/I): 200
2. Pletismografie corporal (I): 50
3. Transfer gazos prin membrana alveolocapilar (I): 50
4. Gazometrie arterial (E/I): 50
5. Test provocare bronic (E/I): 50
6. Test de mers 6 minute (E/I): 100
7. Test cardiopulmonar la efort (spiroergometrie) (I): 20
8. Poligrafie cardiorespiratorie (E/I): 20
9. Testare cutanat la tuberculinic (E/I): 40
10. Testare cutanat prick la alergene (E/I): 10
11. Ecografie pleural (E/I): 50
12. Toracentez / Biopsie pleural oarb pe ac (E): 50
13. Fibrobronhoscopie diagnostic (E): 25
14. Biopsie endobronic / Lavaj bronhoalveolar / Biopsie pulmonar transbronic/EBUS :10
15. Inserie dren pleural (E): 20
16. Radiografie toracic (I): 300
17. Imagistic toracic (tomografie computerizat / rezonan magnetic) (I): 100
18. Anchet epidemiologic a cazului de tuberculoz (E/I): 20
19. Administrare tratament antituberculos sub direct observare (DOT) (E): 20
20. Managementul efectelor adverse ale tratamentului antituberculos (E): 20
21. Operare date n registrul de tuberculoz: declarare i nregistrare pacieni (A): 20
22. Operare date n registrul de tuberculoz: evaluare pacieni (A): 20
12
II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii (2 ore)
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i
suferin (percepii particulare n funcie de credina religioas, etnie, etc.)
III. Relaia medic-pacient I (2 ore)
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV. Relaia medic-pacient II (2 ore)
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient
V. Greeli i erori n practica medical (2 ore)
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI. Probleme etice la nceputul vieii (2 ore)
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii (2 ore)
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane (2 ore)
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
IX. Probleme etice n genetic i genomic (2 ore)
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii
genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
X. Etica cercetrii pe subieci umani (2 ore)
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i
convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci
umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
TEMATICA SEMINARII (20 de ore)
I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic (2 ore)
II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic (2 ore)
13
1. Jurmntul lui Hippocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hippocrate i evaluarea
gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hippocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice (2 ore)
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice (2 ore)
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete (2 ore)
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
VI. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete (2 ore)
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete (2 ore)
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete
(2 ore)
IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete (2 ore)
X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete (2
ore)
14
3. STAGIUL DE ENDOSCOPIE BRONSIC (obligatoriu, 3 luni)
3.1 Tematica leciilor conferin (50 ore)
1. Istoricul bronhoscopiei
2. Controlul infeciilor n sala de bronhoscopie
3. Anatomia arborelui reaheo-bronic. Anomalii i variaiuni de diviziune ale cilor aeriene.
4. Anestezia local n bronhoscopie
5. Sedarea i anestezia general n bronhoscopie
6. Fibrobronhoscopia : indicaii, contraindicaii, tehnic, precauii, accidente i incidente
7. Bronhoscopia rigid: indicaii, contraindicaii, tehnic, precauii, accidente i incidente
8. Metode de prelevare: biopsia bronic, brosaj, aspirat bronic, lavaj bronhoalveolar
9. Puncia biopsie ganglionar i pulmonar transbronic; Ecografia endobronic (EBUS)
10. Alte metode diagnostice
3.2 Barem minimal de activitai practice (E-efectuare, A-asistare, I-interpretare)
Stagiul va fi efectuat ntr-o secie de pneumologie cu compartiment/unitate de endoscopie bronic care s
permit accesul rezidentului la: videobronhoscopie, biopsie endobronic, lavaj bronhoalveolar, ecografie
bronic.
Pentru baremul minimal de activiti practice vezi 12-13 de la stagiul de pneumologie general
15
6. STAGIUL DE TERAPIE ACUT RESPIRATORIE (obligatoriu, 2 luni)
6.1 Tematica leciilor conferin (20 ore)
1. Organizarea Unitii de Supraveghere i Terapie Acut Respiratorie (USTAR)
2. Hemoptizia masiv
3. Insuficiena respiratorie acut i cronic
4. Principii de ventilaie mecanic
5. Ventilaia non-invaziv echipamente, interfee, moduri, setare
6. VNI n insuficiena respiratorie acut hipercapnic (exacerbare BPOC, obezitate hipoventilaie, boli
neuromusculare i de perete toracic, alte tipuri)
7. VNI n edemul pulmonar acut cardiogen i alte tipuri de insuficien respiratorie hipoxemic
8. Monitorizarea VNI n insuficiena respiratorie acut
9. Sevrajul de ventilaie mecanic (weaning)
10. VNI de lung durat la domiciliu
11. Fibrobronhoscopia la pacientul cu insuficien respiratorie acut, inclusiv sub VNI
12. Clearance al cilor aeriene i administrare de medicaie inhalatorie sub VNI
13. Oxigenoterapia acut principii, interfee, indicaii, tehnici
14. Oxigenoterapia cronic la domiciliu
15. Reabilitarea respiratorie n USTAR
6.2 Barem de activitai practice (E-efectuare, A-asistare, I-interpretare)
Stagiul va fi efectuat ntr-o secie de pneumologie cu compartiment/unitate de terapie acut respiratorie
sau alternativ n secie/compartiment de terapie intensiv general care permite accesul rezidentului n
special la bolnavi cu insuficien respiratorie i ventilaie non-invaziv. n cursul stagiului rezidentul va fi
implicat direct n ngrijirea unui numr de minim 15 de pacieni cu insuficien respiratorie acut.
1. Instalarea i monitorizarea oxigenoterapiei acute (E): 20 (minim 10 cu IR hipercapnic)
2. Instalarea i monitorizarea ventilaiei noninvazive n insuficiena respiratorie hipercapnic (E): 10
3. Instalarea i monitorizarea ventilaiei noninvazive n insuficiena respiratorie hipoxemic (E): 5
4. Administrarea de medicaie inhalatorie sub VNI (E): 10
5. Fibrobronhoscopie sub VNI (E): 5
16
8. STAGIUL DE REABILITARE PULMONAR (opional, 3 luni)
8.1 Tematica leciilor conferin (50 ore)
1. Definiia i istoricul reabilitrii pulmonare
2. Evaluarea i selecia pacienilor cu boli respiratorii cronice pentru reabilitare pulmonar
3. Evaluarea i managementul dispneei
4. Educaia pacientului i a familiei
5. Evaluarea capacitii de efort
6. Antrenamentul fizic (inclusiv al muchilor inspiratori)
7. Fizioterapia
8. Evaluarea nutriional i suportul nutriional
9. Oxigenoterapia i ventilaia non-invaziv n cursul reabilitrii pulmonare
10. Terapia comportamental
11. Diagnosticul i tratamentul dependenei de tutun
12. Reabilitarea pulmonar n alte boli respiratorii cronice
13. Reabilitarea pulmonar n chirurgia toracic
14. Reabilitarea pulmonar n terapia acut respiratorie i n terapie intensiv
15. Reabilitarea pulmonar n transplantul pulmonar
16. Cltoria la pacientul cu boli respiratorii cronice severe
17. Organizarea unui serviciu de reabilitare pulmonar
8.2 Barem minim de activitai practice (E-efectuare, A-asistare, I-interpretare)
Stagiul va fi efectuat ntr-o secie de pneumologie cu compartiment/unitate de reabilitare pulmonar. n
cursul stagiului rezidentul va fi implicat direct n ngrijirea unui numr de minim 10 de pacieni pentru
reabilitare pulmonar din care minim 8 cu BPOC i minim 50 de edine de antrenament fizic.
17
PNEUMOLOGIE - 5 ANI
18