Presentacin

La marcha humana es uno de las acciones ms complicados que efecta el cuerpo, razn
por lo cual es importante realizar estudios que nos ayuden a comprender mejor el
mecanismo de desplazamiento. Este conocimiento es la base del tratamiento sistemtico
de algunas enfermedades, as como del manejo de la marcha humana con patologa,
especialmente cuando se manejan prtesis y Ortesis, en este campo puede ser muy
utilizado en diversas aplicaciones, debido a diversos causas como son: las enfermedades
epidemiolgicas, los accidentes y la violencia .

Este trabajo busco aportar a este conocimiento, realizando un anlisis cinemtico y

cintico de la marcha humana normal y patolgica para poder comprender el amplio
estudio de la marcha y sus orgenes y caractersticas de este tema.

Nuestra misin principal como futuros profesionales fisioterapistas es contribuir con la

mejora del desarrollo del paciente y para ello tenemos que conocer este tema tan
importante a fondo.
 Locomocin humana normal
La marcha humana es un modo de locomocin bpeda con actividad alternada de los
miembros inferiores, que se caracteriza por una sucesin de doble apoyo y de apoyo
unipodal, es decir que durante la marcha el apoyo no deja nunca el suelo, mientras que en
la carrera, como en el salto, existen fases areas, en las que el cuerpo queda suspendido
durante un instante.

Tambin se puede definir como un desequilibrio permanente hacia adelante.

Desde una ptica dinmica, la marcha es una sucesin de impulsos y frenados, en los que
el motor o el impulso se sitan a nivel del miembro inferior posterior y el frenado en el
anterior.

Ms que el desarrollo de un reflejo innato, la marcha es una actividad aprendida.

Durante los primeros aos de su infancia el nio experimenta con su sistema

neuromuscular y esqueltico, hasta llegar a integrar esta actividad a nivel involuntario.
Hasta los 7 u 8 aos no se alcanza la marcha caracterstica que una persona muestra en la
edad adulta. Aunque algunas variables dependientes del crecimiento, como la longitud del
paso, continan evolucionando hasta alcanzar los valores tpicos del adulto alrededor de
los 15 aos. Pese al carcter individual de este proceso, las semejanzas entre sujetos
distintos son tales que puede hablarse de un patrn caracterstico de marcha humana
normal, patrn que vara con diferentes circunstancias como el tipo de terreno, la
velocidad, la pendiente,... y sobre todo bajo determinadas condiciones patolgicas. Nos
centraremos en este tema en la marcha humana normal, sobre suelo llano, en lnea recta
y a velocidad espontneamente adoptada.
Ciclo de la marcha: Es la secuencia de acontecimientos que tienen lugar
desde el contacto de un taln con el suelo, hasta el siguiente contacto del mismo taln
con el suelo.

Durante un ciclo de marcha completo, cada miembro inferior considerado pasa por dos
fases.

A) Fase de apoyo: en la cual el pie de referencia est en contacto con el suelo.

B) Fase de oscilacin o balanceo: en la que el pie de referencia est suspendido en el aire.

La fase de apoyo constituye alrededor del 60% del ciclo y la fase de oscilacin representa
el 40% restante. Las fases del ciclo de marcha, para facilitar su estudio suelen dividirse,
todava, en componentes ms pequeos o subfases, segn la siguiente secuencia: El ciclo
se inicia con el impacto de taln en el suelo; al 15% el antepi tambin contacta con el
suelo, por lo que esta subfase se denomina "pie plano sobre el suelo" o media; al 40% del
ciclo, el taln comienza a elevarse del suelo (subfase de despegue de taln o final), al 50%,
despega el antepi, que culmina al 60% del ciclo con el despegue de los dedos, lo que
indica tambin el comienzo de la fase de oscilacin. La atribucin de percentiles en esta
fase es algo imprecisa, pero en la primera parte, se realiza el avance del miembro
oscilante hasta alcanzar el miembro contralateral, y la extensin de rodilla completa el
avance del miembro inferior. Al cumplirse el 100% del ciclo, se produce de nuevo el
impacto de taln, con el mismo pie.

Perry dividen la fase de apoyo en 4 subfases (inicial, media, final y preoscilacin) y la de

oscilacin en 3 (inicial, media y final).

El ciclo de marcha con sus porcentajes de duracin sucede exactamente igual para el
miembro contralateral, lo que revela, considerando los dos miembros inferiores, la
existencia de dos periodos de apoyo bipodal o doble apoyo, que se caracterizan porque
los dos pies contactan con el suelo: uno est iniciando el contacto de taln mientras que el
otro, prximo a la fase de despegue, se apoya por la cabeza del primer metatarsiano y el
pulpejo del dedo gordo.

Estos periodos tienen un porcentaje de duracin de alrededor de un 10%, cada uno, y,

tambin hay durante un ciclo de marcha dos periodos de apoyo monopodal durante los
cuales tan slo un miembro inferior contacta con el suelo y sobre l recae el peso del
cuerpo.

La cantidad relativa de tiempo gastado durante cada fase del ciclo de la marcha, a una
velocidad normal, es:

1. Fase de apoyo: 60% del ciclo

2. Fase de balanceo: 40% del ciclo

3. Doble apoyo: 20% del ciclo.

Con el aumento de la velocidad de la marcha hay un aumento relativo en el tiempo

gastado en la fase de balanceo, y con la disminucin de la velocidad una relativa
disminucin. La duracin del doble apoyo disminuye conforme aumenta la velocidad de la
marcha.
Los cuatro periodos en que se divide el ciclo de marcha son, por tanto:
1. Primer periodo de doble apoyo: Que comienza cuando el pie tomado como referencia
toma contacto con el suelo por el taln, frenando la aceleracin del cuerpo hacia delante
y culmina con el despegue del miembro contralateral.

2. Primer apoyo unipodal o periodo portante: En el cual el peso del cuerpo recae en la
extremidad tomada como referencia, mientras el miembro contralateral est oscilando.

3. Segundo doble apoyo: El pie considerado se apoya solo por el antepi en el suelo y est
en situacin posterior acelerando el cuerpo hacia delante, es el miembro propulsor o
miembro activo dinmico.

4. Segundo apoyo unipodal o periodo oscilante: El pie que en el tiempo anterior solo se
apoyaba por el antepi en el suelo, ha despegado e inicia su periodo oscilante.

Cada ciclo de marcha comprende dos pasos, siendo el paso la actividad entre el apoyo de
un taln y el apoyo sucesivo del taln contralateral

La longitud del paso corresponde a la distancia que separa el apoyo inicial de un pie del
apoyo inicial del pie contralateral. Su media es de 75 cm.

La anchura del paso es la distancia entre los puntos medios de ambos talones y su media
es de unos 10 cm. en terreno llano.

El ngulo del paso es el que forma el eje longitudinal del pie con la lnea de direccin de la
progresin; normalmente mide 15.

La cadencia es el nmero de pasos ejecutados en la unidad de tiempo. Generalmente se

mide en pasos por minuto. La cadencia espontnea o libre en adultos oscila de 100 a 120
ppm.

La velocidad de marcha es la distancia recorrida en la unidad de tiempo y tambin se

obtiene evidentemente multiplicando la longitud del paso por su cadencia. Se expresa en
m/min. o Km/hora. La velocidad espontnea en adultos oscila de 75 a 80 m/min., es decir,
de 4,5 a 4,8 Km/h.

SUBDIVISIN DE LA FASE DE APOYO:

Hay cinco momentos que son tiles al subdividir la fase de apoyo: Contacto del taln,
apoyo plantar, apoyo medio, elevacin del taln y despegue del pie.
El contacto del taln se refiere al instante en que el taln de la pierna de referencia toca
el suelo. El apoyo plantar se refiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo. El
apoyo medio ocurre cuando el trocnter mayor est alineado verticalmente con el centro
del pie, visto desde un plano sagital. La elevacin del taln ocurre cuando el taln se eleva
del suelo, y el despegue del pie ocurre cuando los dedos se elevan del suelo.

La fase de apoyo puede tambin dividirse en intervalos con los trminos de aceptacin
del peso, apoyo medio y despegue. El intervalo de aceptacin del peso empieza en el
contacto del taln y termina con el apoyo plantar.

El intervalo de apoyo medio empieza con el apoyo plantar y termina con la elevacin del
taln al despegue de taln. El despegue se extiende desde la elevacin de los dedos.

SUBDIVISIONES DE LA FASE DE BALANCEO:

La fase de balanceo puede dividirse en tres intervalos designados con los trminos de
aceleracin, balanceo medio y deceleracin. Cada una de estas subdivisiones constituye
aproximadamente un tercio de la fase de balanceo. El primer tercio, referido como
perodo de aceleracin, se caracteriza por la rpida aceleracin del extremo de la pierna
inmediatamente despus de que los dedos dejan el suelo. Durante el tercio medio de la
fase de balanceo, el intervalo del balanceo medio, la pierna balanceada pasa a la otra
pierna, movindose hacia delante de la misma, ya que est en fase de apoyo. El tercio
final de la fase de balanceo est caracterizado por la deceleracin de la pierna que se
mueve rpidamente cuando se acerca al final del intervalo.
LNEA DEL CENTRO DE GRAVEDAD:
Las leyes de la mecnica dicen claramente que el mnimo gasto de energa se consigue
cuando un cuerpo se mueve en lnea recta, sin que el centro de gravedad se desve, tanto
para arriba como para abajo, como de un lado a otro. Esta lnea recta sera posible en la
marcha normal si las extremidades inferiores terminaran en ruedas. Como no es esto lo
que ocurre, el centro de gravedad del cuerpo se desva de una lnea recta, pero para la
conservacin de la energa, la desviacin o desplazamiento debe quedarse a un nivel
ptimo.

Desplazamiento vertical: En Ia marcha normal el centro de gravedad se mueve hacia arriba

y hacia abajo, de manera rtmica, conforme se mueve hacia adelante. El punto ms alto se
produce cuando la extremidad que carga el peso est en el centro de su fase de apoyo; el
punto ms bajo ocurre en el momento del apoyo doble, cuando ambos pies estn en
contacto con el suelo. El punto medio de este desplazamiento vertical en el adulto
masculino es aproximadamente de 5 cm. La lnea seguida por el centro de gravedad es
muy suave sin cambios bruscos de desviacin.
Desplazamiento lateral: Cuando el peso se transfiere
de una pierna a otra, hay una desviacin de la pelvis y
del tronco hacia el lado o extremidad en la que se
apoya el peso del cuerpo. El centro de gravedad, al
tiempo que se desplaza hacia adelante no slo sufre
un movimiento rtmico hacia arriba y abajo, sino que
tambin oscila de un lado a otro. El desplazamiento
total de este movimiento lateral es tambin
aproximadamente de 5 cm. El lmite de los
movimientos laterales del centro de gravedad ocurre
cuando cada extremidad est en el apoyo medio y la
lnea del centro de gravedad es tambin en este caso,
de curvas muy suaves.

CARACTERSTICAS DE LA MARCHA QUE INFLUENCIAN LA LNEA DEL CENTRO

DE GRAVEDAD

Flexin de la rodilla durante la fase de apoyo

Inmediatamente despus del contacto del taln, empieza la flexin de la rodilla y contina
durante la primera parte de la fase de apoyo hasta aproximadamente los 20 grados de
flexin. Esta caracterstica de la marcha normal ayuda a suavizar la lnea del centro de
gravedad y reduce su desplazamiento hacia arriba cuando el cuerpo se mueve apoyado
sobre el pie en que se apoya.

Descenso horizontal de la pelvis

En la marcha normal la pelvis desciende
alternativamente, primero alrededor de una
articulacin de la cadera y luego de la otra. El
desplazamiento desde la horizontal es muy ligero
y, generalmente, no pasa de los 5 grados. En la
posicin de pie esto es un signo positivo de
Trendelenburg; en la marcha es una caracterstica
normal que sirve para reducir la elevacin del
centro de gravedad.
Rotacin de la pelvis
Adems del descenso horizontal, la pelvis rota hacia adelante en el plano horizontal,
aproximadamente 8 grados en el lado de la fase de balanceo (4 grados a cada lado de la
lnea central). Esta caracterstica de la marcha normal permite un paso ligeramente ms
largo, sin bajar el centro de gravedad y reduciendo, por tanto, el desplazamiento vertical
total.

Ancho de la base de sustentacin

La figura 9 muestra dos lneas que van a travs de los sucesivos pun-tos medios de la fase
de apoyo de cada pie. La distancia entre las dos lneas representa la medida de la base de
sustentacin. En la marcha normal, el ancho entre las dos lneas queda en una media de 5
a 10 centmetros.

Como la pelvis debe desplazarse hacia el lado del apoyo del cuerpo para mantener la
estabilidad en el apoyo medio, la estrecha base de sustentacin reduce el desplazamiento
lateral del centro de gravedad.

Las fuerzas de mayor influencia en los movimientos del cuerpo en la marcha normal, son
aquellas debidas a:

1. Gravedad

2. Contraccin muscular

3. Inercia

4. Reacciones del suelo (resultantes de las fuerzas que ejerce el suelo en el pie).
Factores que influyen en el gasto energtico:
Pero tambin el gasto energtico vara, con algunos factores, como son el peso del sujeto,
la velocidad de marcha, la pendiente y el tipo de terreno. As a mayor peso del cuerpo
mayor gasto energtico. Para una misma velocidad un sujeto que pesa 100kg. Gastar casi
el doble de energa que el que pesa 50kg. Si adems de su peso, el sujeto lleva una carga
adiccional, el gasto aumenta todava ms.

Tambin influye la velocidad de marcha, as una marcha lenta supone un gasto energtico
importante, ya que se pierde la energa cintica y es como si se volviera a empezar a
caminar en cada paso, mientras que al aumentar la velocidad va disminuyendo este gasto
hasta llegar a una velocidad de marcha, alrededor de los 4,5 km/h.,en la que se requiere
un mnimo de energa caminando ms deprisa o ms despacio el requerimiento
energtico se hace mayor.

Cada persona tiende a adoptar esta velocidad econmica, que es discretamente inferior
en ancianos y en nios (Waters, 1992).

Otro factor muy importante es la pendiente. Cuando subimos por una rampa no existe la
fase de descenso del centro de gravedad, por lo que no hay transferencia de energa
potencial a cintica y se precisa una mayor actuacin muscular, que supone un mayor
consumo energtico.

CINTICA DE LA MARCHA
La provisin de la energa necesaria para la marcha va a ser muy importante la accin de la
gravedad, colaborando en la transferencia entre energa potencial y cintica. El cuerpo
humano durante la marcha utiliza al mximo la fuerza de gravedad y de reaccin, la
inercia y la mnima fuerza del msculo. Estas son, junto con la friccin o rozamiento, las
principales fuerzas que influyen en la marcha.

La fuerza de gravedad: Como hemos sealado, la marcha se caracteriza por la traslacin

del centro de gravedad del cuerpo hacia adelante, llegando momentneamente ms all
del borde anterior de la base de sustentacin, lo que origina una prdida transitoria del
equilibrio y la accin de la gravedad tiende a hacer caer el cuerpo hacia adelante y abajo,
incrementando la velocidad y transformando la energa potencial en cintica, en este
punto el pie que oscilaba se sita en el suelo, recuperando el equilibrio, al ofrecer una
base de sustentacin mucho ms amplia y evitando, as, la cada del cuerpo.
La fuerza de reaccin: que ejerce el suelo sobre el individuo, a travs de los pies y que es
de igual magnitud que el impulso hacia abajo del pie durante la marcha, pero en sentido
contrario. En el momento del choque de taln producimos una fuerza de frenado,
mientras que en el momento del despegue se produce una fuerza de empuje hacia
delante. En el impulso y en el frenado la direccin de la fuerza de reaccin es diagonal y
puede resolverse en dos componentes. El componente vertical sirve para contrarrestar la
tensin hacia abajo de la fuerza de gravedad, mientras que el componente horizontal sirve
en el choque de taln, para frenar el movimiento hacia adelante y en el despegue de
antepi para generar la propulsin. Si a la superficie de apoyo le falta solidez como en el
caso del barro, nieve hmeda y arena, aquella ofrece una resistencia muy pequea de
contrapresin, que trae como consecuencia un hundimiento o deslizamiento, que
aumenta el gasto energtico y disminuye la eficacia de la marcha.

La marcha requiere adems una friccin adecuada entre el pie y el piso para no resbalar.
La fuerza de friccin o de rozamiento depender del tipo de materiales en contacto y de
las fuerzas que ejercen presiones entre ellos. Para que la marcha sea eficaz, la friccin
debe ser suficiente para equilibrar el componente horizontal de las fuerzas de impulso y
de frenado. Si es insuficiente, el pie se deslizar. Este hecho se comprueba al observar a
un individuo cuando camina sobre hielo o en un suelo encerado, en los que la friccin es
mnima y debe reducir la longitud del paso, para disminuir la componente horizontal y
evitar as resbalar.

La inercia, entendida como la incapacidad del cuerpo o de sus segmentos para cambiar su
estado de reposo o de movimiento sin la intervencin de alguna fuerza, debe ser vencida
en cada paso y cuanto mayor sea el peso del cuerpo mayor ser la inercia que se ha de
vencer.

En cuanto al conocimiento de las diferentes fuerzas musculares que actan en la marcha,

su valoracin es un problema extremadamente complejo y ms an cuando se consideran
los aspectos fisiolgicos y mecnicos. El momento de fuerza de un msculo depende de la
longitud efectiva del brazo de palanca con el que acta, de su seccin transversal
fisiolgica, de la velocidad de contraccin y de la longitud previa del mismo, siendo
mxima cuando el msculo est elongado (aproximadamente al 120% de su longitud en
reposo). La mayor demanda muscular de la marcha ocurre, precisamente, en el instante
en que el msculo presenta una mayor longitud.

Aunque la cuantificacin absoluta de las fuerzas musculares que intervienen en la marcha

sigue siendo un problema sin determinar, existen estudios exhaustivos, que explican la
participacin relativa de cada grupo muscular.
 La marcha humana tienen lugar tres tipos de contraccin muscular: Contracciones de tipo
concntrico, en las que ambas inserciones se aproximan produciendo movimiento en la
direccin de la traccin muscular. Contracciones de tipo excntrico, en las que las
inserciones se separan frenando un movimiento que se produce en sentido contrario por
la accin de otras fuerzas musculares o externas, como la gravedad o la inercia y que
sern mayores que la fuerza generada por su propia tensin del msculo. Y tambin
contracciones de tipo isomtrico, en la que no hay variacin de la longitud del msculo,
permaneciendo constante y que se producen para equilibrar fuerzas opuestas y mantener
la estabilidad.

ACCIONES MUSCULARES DURANTE LA MARCHA

El conocer cmo actan los msculos en la marcha es importante ya que, por una parte
nos sirve de gua para la recuperacin de esta actividad en determinadas patologas en las
que est alterada y, por otra parte, porque los patrones motores durante las actividades
de la vida diaria, entre ellos la marcha, se pueden utilizar para valorar la funcin
neuromuscular, ya que permiten detectar anomalas sutiles que no podran observarse
directamente.

- El msculo Glteo mayor: el glteo mayor acta en la primera parte de la fase de

apoyo, extendiendo la cadera junto con los isquiotibioperoneos. Su contraccin, en
este momento, se realiza en condiciones favorables, ya que parte de una posicin
previa de flexin de cadera en la cual esta elongado.
- Los msculos Isquiotibioperoneos: actan tambin en la primera parte de la fase
de apoyo no slo para extender la cadera (junto con el glteo mayor), como
acabamos de sealar, sino que adems impiden que la rodilla se extienda
totalmente, ya que, para conseguir una marcha eficaz, es necesario un ligero grado
de flexin de rodilla. Estos msculos actan tambin al final de la fase oscilante,
frenando la flexin de la cadera y la extensin de rodilla, antes del contacto de
taln.
- Uno de los isquiotibiales, el semitendinoso, forma parte de los Msculos de la pata
de ganso junto con el sartorio y el recto interno, estos tres msculos son
biarticulares y bordean la cara interna de rodilla oponindose durante su puesta
en carga a la acentuacin del valgo fisiolgico. Por tanto, van a garantizar la
estabilidad de la rodilla, en el momento del choque de taln con el suelo y su
accin contina durante el apoyo monopodal, comportndose como autnticos
ligamentos activos. Respecto a la cadera sus acciones son diferentes, ya que, como
hemos sealado, el semitendinoso acta en la extensin, como el resto de los
 isquiotibioperoneos, mientras que el sartorio y el recto interno colaboran con los
flexores de cadera, siendo el ms importante de ellos el psoas iliaco.
- Psoas ilaco: Este msculo, acta al principio de la fase oscilante para iniciar la
flexin de cadera, partiendo de una posicin de elongacin previa al estar la
cadera extendida y su contraccin acorta la extremidad, impulsndola hacia
adelante.
- La actividad muscular de los Abductores de cadera, fundamentalmente del glteo
medio, se produce durante la fase de apoyo del ciclo, desde el contacto del taln
hasta que ste comienza a elevarse del suelo, principalmente cuando el apoyo es
unipodal y la pelvis tiende a caer hacia el lado del miembro que oscila, su
contraccin excntrica va a controlar este movimiento.
- Otro msculo abductor de cadera, el tensor de la fascia lata, colabora tambin en
el mantenimiento de la estabilidad transversal de la pelvis, durante la primera
parte del apoyo, pero adems, en esta fase, acta a nivel de la rodilla como
ligamento lateral externo activo y equilibra a los msculos de la pata de ganso.
Presenta una segunda fase de actividad, en el despegue de antepi e inicio de la
fase oscilante, probablemente para asegurar el equilibrio lateral del muslo en
oposicin a los aductores.
- La accin de los Aductores de cadera, al final de la fase de apoyo y principio de la
fase oscilante, se debe, fundamentalmente, al aductor mediano y al recto interno
que se contraen, conjuntamente con los otros flexores de cadera, tirando del
fmur hacia adelante para iniciar la flexin. Sin embargo, la accin del aductor
mayor difiere de los anteriores y acta al final de la fase de oscilacin y permanece
activo al comienzo del apoyo, se comporta de forma similar a los isquiotibiales
(sobre todo el fascculo inferior o tercer aductor).
- La actividad principal del Cudriceps se produce al final de la fase oscilante
extendiendo la rodilla y contina al principio de la fase de apoyo, evitando la
flexin de la rodilla bajo el peso del cuerpo. Esta accin se debe
fundamentalmente a los vastos y al crural, ya que el recto anterior, al ser
biarticular, est en una situacin desfavorable, por estar la cadera en flexin.
- Sin embargo en el despegue de los dedos y al comienzo de la fase de oscilacin, el
recto anterior est elongado y se contrae aumentando la fuerza de flexin de la
cadera y frenando, al mismo tiempo, la flexin pasiva de rodilla, que se produce.
- En cuanto a los msculos del compartimento anterior de la pierna,
fundamentalmente el tibial anterior y los extensores de los dedos, van a actuar
como flexores de tobillo en el contacto de taln, amortiguando el choque y su
accin se mantiene en una contraccin de tipo excntrico que frena la cada del
antepie. Despus vuelven a actuar, ya de manera concntrica, en la fase oscilacin
 para flexionar el tobillo, evitando as el choque con el suelo al acortar la
extremidad.
- En cuanto a los msculos extensores de tobillo el ms eficaz, con diferencia, es el
Trceps sural que tiene una accin importante a partir de la segunda fase del apoyo
plantar, cuando todo el pie est en contacto con en el suelo, acta en primer lugar
el sleo, de manera excntrica, estabilizando la rodilla al desacelerar el
desplazamiento anterior de la tibia con relacin al pie, en el momento de iniciarse
la elevacin del taln, el trceps, con una contraccin isomtrica, solidariza el pie al
segmento tibial, que sigue avanzando hacia delante, permitiendo as que el taln
despegue del suelo y ya al final de la fase de apoyo, realiza una extensin de
tobillo, mediante una contraccin de tipo concntrico impulsando el cuerpo hacia
delante. Los flexores de los dedos son accesorios del trceps, en esta accin
propulsora.
- Otros extensores de tobillo, como el tibial posterior y los peroneos laterales largo y
corto actan tambin en el apoyo plantar, como el trceps sural, pero, sobre todo,
actan como estabilizadores laterales de tobillo. Tan pronto como el pie toca el
suelo, el tibial posterior asume su papel de estabilizador lateral, controlando la
parte interna. A continuacin comienzan a actuar tambin los peroneos laterales,
de forma que en el apoyo unipodal, se controla la estabilidad transversal del
tobillo, tanto en su parte interna como en la externa; en el despegue del pie la
accin de los peroneos laterales permite la elevacin de la parte externa del pie,
de forma que el ltimo en abandonarlo es el primer dedo.
- La importante contribucin de los msculos intrnsecos del pie, al mantenimiento
de la forma y a la sustentacin dinmica de los arcos, sobre todo, en el periodo
portante. Los msculos propios del primer y quinto dedos tensan los arcos
longitudinales interno y externo y el flexor corto plantar mantiene la curvatura de
los tres radios medios. Este msculo acta adems de forma sinrgica con el
trceps sural, en la propulsin, al final de la fase de apoyo.

Causas ms comunes de las enfermedades que afectan la marcha:

Dolor: la articulacin dolorosa adopta una postura de 15 extensin de tobillo, 45

flexin de rodilla y 30 flexin de cadera.
Limitacin del movimiento: Los tejidos no permiten una movilidad suficiente para
adoptar posturas normales ni rangos de movimiento fisiolgicos durante la
marcha.
 Debilidad muscular: Puede ser debida a una atrofia muscular por desuso, lesiones
neurolgicas o miopatas.
Control neurolgico deficitario: A nivel central o perifrico manifestando
alteraciones como: espasticidad, alteracin de coordinacin, reflejos primitivos y
alteracin de la propiocepcin.

MARCHAS PATOLGICAS

o HEMIPARECIA ESPASTICA: La pierna afectada esta rgida y extendida, con

flexin plantar del pie. El movimiento del pie se produce por la lateralizacin de la
cadera hacia arriba en el lado afectado, el pie se arrastra sobre los dedos o gira
rgidamente hacia afuera o adelante circunduccin.
El miembro superior afectado no se balancea.

o DISPLEJIA ESPASTICA: El paciente da pasos cortos, arrastra todo el pie sobre el

suelo. Las piernas estn extendidas y las caderas tienden a cruzarse una sobre la
otra a cada paso, marcha en tijera.
o MARCHA EQUINA: cadera y rodilla se elevan excesivamente al levantar el pie
(en plantiflexin) del suelo. El paciente no puede caminar sobre sus talones.

o DISTROFICA: Piernas separadas, cargando el peso alternativamente sobre una y

otra, como un pato. Suele existir Hiperlordosis y abdomen prominente.

o ATAXIA CEREBELOSA: Los pies del paciente tienen una amplia base de
sustentacin. Las sacudidas hacia uno y otro lado se acompaan del balanceo del
tronco.
o ATAXIA SENSITIVA: Marcha con amplia base de sustentacin, los pies se lanzan
hacia adelante y afuera apoyando primero los talones y despus los dedos, el
paciente mira al suelo antes de dar el paso.
 o PARKINSONIANA: se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo
flectada hacia adelante, con riesgo de perder la estabilidad y ausencia del braceo.
Tambin conocida como festinante.

EVALUACIN
REFERENCIAS CIENTIFICAS

- http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/marcha_norma
l.pdf
- http://wzar.unizar.es/acad/cinesio/Documentos/Marcha%20human
a.pdf
- http://www.unilibre.edu.co/revistaingeniolibre/revista5/articulos/Es
tudio-sobre-la-marcha-humana-1.pdf