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-UNCPBA-
(Chelonoides chilensis)
Mayo, 2016
Tandil
Prcticas quirrgicas en tortugas terrestres (Chelonoides
chilensis).
Introduccin..pg 1.
Captulo Ipg 2.
Captulo II...pg 8.
Captulo III..pg 17.
Bibliografa.pg 19
.
INTRODUCCIN
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CAPTULO I
Generalidades.
Diagnstico.
El diagnstico ms til y eficaz para una fractura es la radiografa. Las
3 posiciones radiogrficas para obtencin de una imagen completa del cuerpo
son anteroposterior, dorsoventral y lateral. Tanto la posicin anteroposterior
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como la lateral se obtienen mejor con la postura normal del animal y moviendo
el tubo radiogrfico para obtener la imagen buscada (Miller, 2015).
Para ver fracturas en extremidades es necesario exteriorizarlas, para
esto una anestesia profunda es la mejor opcin (Mcarthur, Wilkinson and
Mayer, 2004).
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Efecto depresor
sobre el sistema
cardiopulmonar. Utilizar
0.1-1.25 mg/kg IV
Xylacina asociada con Ketamina o
IM
anestesia inhalatoria.
Revertir con Yohimbina
0.125 mg/kg IM.
Tratamiento.
Fijacin externa.
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Miller I., Eric R., (2015), Fowlers Zoo And Wild Animal Medicine, Cap. 4 Chelonians (Turtles,
Tortoises) Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
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estabilidad o materiales extra para acolchonar pueden ser incorporados al
vendaje (Chitty and Raftery, 2013).
En fracturas de hmero o fmur la extremidad puede ser colocada y
tapada en la fosa que se crea entre el caparazn y el plastrn para prevenir los
movimientos. Desafortunadamente la alineacin de la fractura no queda
correcta, sin embargo los resultados deberan ser aceptados. Realizar una
placa radiogrfica luego de acomodar la extremidad dentro del caparazn es de
suma importancia para asegurarse que la fractura est alineada; en caso de
que eso no ocurra, se debe comenzar el procedimiento de nuevo hasta lograr
la alineacin. Estas fracturas pueden tardar varios meses en sanar; observar al
animal y hacerle placas radiogrficas cada 4-6 semanas hasta lograr la unin,
es una buena forma de asegurar el xito del tratamiento.
La anestesia es recomendada durante el proceso de fijacin externa
para evitar fracturas iatrognicas o conminutas y para disminuir el stress del
paciente (Mader, 2005).
Fijacin interna.
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se aplica en el substrato de forma paralela y en un plano crneo-caudal, no as
de medial a lateral como se realiza en los mamferos por la diferente forma de
ambulacin que presentan las especies. En la actualidad la vara conectora se
realiza con acrlico para hacer al aparato ms econmico y a la vez ms liviano,
aunque se puede utilizar otro tipo de materiales (Mader, 2005).
En la mayora de los casos remover las placas no est recomendado.
Con los clavos intramedulares o FEE, la decisin de remover el implante debe
basarse en las evidencias radiolgicas del hueso. Es necesario una
observacin cuidadosa luego de la ciruga ante la posibilidad de una
osteomielitis secundaria o fallas en el implante (Mcarthur, Wilkinson and Mayer,
2003).
La planificacin cuidadosa de la aplicacin de pernos intramedulares es
necesaria ya que puede ser dirigido hacia una articulacin o provocar dao en
algn nervio (Chitty and Raftery, 2013).
Las complicaciones ms comunes en esta tcnica son la prdida o
migracin de implantes y la osteomielitis. Ante la falla en el tratamiento, los
implantes deben ser removidos y hacer un cultivo con el correspondiente
antibiograma para iniciar la terapia antibitica. Las fstulas deben ser
exploradas, los secuestros seos removidos y la infeccin controlada antes que
la resolucin de la fractura sea considerada nuevamente (Mader, 2005).
Amputacin.
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Los puntos en piel se remueven generalmente luego de las 4-6
semanas.
Una prtesis pequea, como una rueda de lego o una bola de billar
seccionada, pueden ser pegadas al plastrn luego de remover la extremidad,
previniendo la erosin del caparazn y mejorando la ambulacin del paciente
(Meyer, 2003).
Pronstico.
Objetivos.
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CAPTULO II.
Exposicin del caso clnico.
Datos demogrficos.
Motivos de consulta.
Antecedentes relevantes y
tratamientos previos al problema
actual.
No existen.
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independiente. Se le proporciono alimento y agua, observndose una normal
ingesta de ambos. La miccin y la defecacin tambin eran normales. Tanto los
parmetros respiratorios como cardacos se encontraban dentro de los rangos
aceptados para la especie. Presentaba algunas cicatrices en caparazn,
producto de traumas viejos, ya que las lesiones al momento del ingreso del
paciente se encontraban resueltas. No se hallaron lesiones cercanas a la
presentada en el miembro.
Foto 1
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Estudios complementarios y detalles
del procedimiento.
Se realiza ecografa para evaluar daos internos, la misma no arroj
ningn dato relevante (foto N 2).
Foto 2
Foto 3
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Se infiltra en proximal a la articulacin escapulo-humeral con
Bupivacaina (1-2 mg/kg) y Lidocana (2-5 mg/ kg) (foto N 4).
Foto 4
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Segundo Ayudante, Anestesista e Instrumentista), quienes fueron tambin los
encargados de la preparacin del paciente antes del ingreso al quirfano.
Un vez dentro del quirfano, se incidi piel sobre la articulacin
humero-radial en forma de anillo con bistur mango N3 y hoja N13, se
divulsion tejido con Tijera de Metzenbaum hasta llegar a la articulacin
escapulo-humeral (foto N 5) y se desarticul con facilidad, ya que el miembro
llevaba mucho tiempo en estado de necrosis y los tejidos circundantes eran
muy frgil.
Foto 5
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Para la remocin de estos tejidos se utilizaron pinzas Allis (foto N 6).
La hemostasia no fue problema en este caso, se utiliz una sola pinza Kocher
curva para frenar el sangrado subcutneo.
Foto 6
Objetivos teraputicos.
Plan de tratamiento.
Pronstico.
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Evaluaciones de seguimiento.
Foto 7
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Evolucin y resultados teraputicos
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CAPTULO III
Consideraciones finales.
Discusin
Conclusin
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eficaz. Tambin el tratamiento antibitico elegido es un punto crucial en estos
casos.
El uso o no de una prtesis va a depender del ambiente al que vuelva
el paciente. En este caso siendo una tortuga incautada que luego es liberada a
su ambiente natural, la aplicacin de una prtesis era un tema de discusin ya
que no se poda tener control de la misma. Sin embargo, cuando el paciente
vive en un ambiente controlado y con dueos capaces de hacerle un
seguimiento, la prtesis es una buena opcin a tener en cuenta por los
beneficios ya mencionados.
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Bibliografa
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- PIPARO,L J.; TROIANO, J.C., (1997), Resolucin de una fractura
humeral en una tortuga terrestre por fijacin externa percutnea. Selecciones
Veterinarias, vol.5, N5.
- ROJAS, L., (2002), Anestesia En Reptiles, boletn Geas, vol.3, N4,
disponible en:
http://www.veterinariosvs.org/redvvs/recursosredvvs/docus/AnestRep.pdf,
ltima visita en Octubre de 2015.
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