Revista Nuestro Hospital
Nutricion materna y salud fetal
Dra. SusanaGamarino y Miriam Salvo
Servicio de Obstetricia
La nutricin es uno de los pilares fundamentales
en la prevencin de enfermedades. Si el organismo
no recibe la cantidad adecuada de nutrientes en
pocas de crecimiento (Infancia, pubertad, embara-
zo, lactancia, etc.), presentar deficiencias de grado
variable.
Una inadecuada alimentacin (por falta de recur-
sos o mal aprovechamiento de los mismos, por fac-
tores culturales, o por estilos de vida cambiantes),
constituye un serio problema de salud pblica, y la
poblacin materno-infantil se perjudica especial-
mente, lo cual se ve reflejado en el incremento de la
frecuencia de anemia y malnutricin en nuestra po-
blacin obsttrica. Esto motiva la presentacin de
este artculo.
NUTRICIN EN EL EMBARAZO
La nutricin en el embarazo debe ser adecuada
a las necesidades del momento y equilibrada, esto
se cumple cuando proporciona todos los nutrientes
indispensables para la construccin y preparacin
del organismo, para su funcionamiento y para la
eliminacin de los desechos, mejorando la densidad
nutricional (conseguir con una cantidad normal de
caloras la disponibilidad de un mximo de minera-
les y vitaminas) y manteniendo las proporciones de
los macronutrientes (55% de hidratos de carbono,
35% de grasas y 15% de protenas).
MALNUTRICIN MATERNA:
SUS CONSECUENCIAS PERINATALES
Las carencias nutricionales pueden repercutir
gravemente en el feto y en particular en el desarro-
llo postnatal.
Si la nutricin materna (carencia de macro y mi-
cronutrientes) afecta al feto en el primer trimestre,
puede provocar muerte embrionaria o malformacio-
nes. Si ocurre durante el segundo y tercer trimestre,
provocar retardo de crecimiento intrauterino y au-
mento de la morbimortalidad postnatal.
Algunos de los efectos de estas carencias estn
representados por los defectos del tubo neural
(anencefalia, espina bfida, mielomeningocele), re-
tardo en la ganancia de peso, talla menor a la espe-
rada e hipoxia, con posible capacidad cognitiva
disminuida hasta llegar al retraso mental evidente.
En el caso de obesidad, los riesgos son: hiper-
tensin arterial, diabetes, macrosoma fetal, aumen-
to del porcentaje de cesreas, etc., adems de no
garantizar esta situacin el correcto aporte de nu-
trientes.
Ao 1 N 3 1997
NECESIDADES NUTRICIONALES DE LA EM-
BARAZADA
El embarazo insume 85.000 Kcal. correspon-
dientes a la madre, unidad feto-placentaria y meta-
bolismo, lo que se consigue agregando aproxima-
damente 280 Kcal./da a la dieta habitual.
IDENTIFICACIN DE PACIENTES CON MA-
YOR RIESGO NUTRICIONAL
1. Mujeres con perodos intergensicos cortos
y/o con Intervalos cortos entre lactancia y embarazo
posterior, por la deplecin de reservas ocasionadas
por el embarazo y lactancia.
2. Madre adolescente, ya que, a las demandas
de crecimiento del cuerpo materno se agregan los
requerimientos nutricionales del embarazo.
3. Pacientes en quienes el embarazo sigue in-
mediatamente al tratamiento con anticonceptivos
orales, por la deficiencia de folatos y de vit. B6 In-
ducida por estos agentes.
4. Pacientes medicadas con anticonvulsivantes
(c. valproico, fenobarbital), y en aquellas en las
cuales existe enfermedad intestinal inflamatoria, por
el trastorno en la absorcin del folatos.
ASESORAMIENTO NUTRICIONAL PRCTICO
PARA LA EMBARAZADA
1. Aconsejar a la embarazada sana para que
contine con dieta balanceada. La ingesta de ali-
mentos debe ser similar a la anterior del embarazo
con el agregado de un litro de leche por da.
2. Interrogar a la paciente para:
a) Confirmar la adecuada ingesta de alimentos,
sobre todo en aquellas de bajos recursos (como
ocurre en nuestra poblacin).
b) Descubrir manas alimentarias o dietas no
acordes para el embarazo.
3. Controlar la ganancia de peso materno.
4. Instruir a las madres que se encuentran por
debajo del peso ideal sobre el tipo de dieta que de-
ben realizar en cuanto a la cantidad de caloras y
protenas mediante el uso de alimentos con los que
est familiarizada.
5. Para las madres obesas, no se aconseja la
prdida de peso durante el embarazo, como as
tampoco el aumento esperado en la embarazada
normal.
SUGERENCIAS
Promover acciones en salud desde el primer ni-
vel de atencin y a nivel comunitario a fin de:
1. Identificar a las mujeres embarazadas de ries-
go.
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2. Instruir a la poblacin embarazada para el
manejo adecuado de los recursos con que cuenta.
3. Derivar oportunamente a centros de mayor
complejidad aquellos casos que as lo requieran ya
que no siempre es posible contar con personal es-
pecializado en nutricin en el primer nivel de aten-
cin.
COMENTARIOS
Si bien es cierto que habitualmente se utiliza la
suplementacin medicamentosa (que aconsejamos
si es necesario), debemos revalorizar el aporte na-
tural que nos proveen los alimentos bsicos de la
canasta familiar ya que, muchas veces, el acceder
a dichos suplementos es imposible por el factor
econmico.
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