REFLEKSI DISKUSI KASUS

DI PUSKESMAS JUMPANDANG BARU

TANGGAL 19 MEI 2017

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY F

DENGAN METODE AKSPEKTOR IMPLANT PASCASALIN

DI PUSKESMAS JUMPANDANG BARU MAKASSAR

TANGGAL 17 MEI 2017

A. Standar I : Pengkajian

1. Identitas istri / Suami

Nama : Ny F / Tn S

Umur : 32 thn / 36 thn

Nikah : 1 kali / 15 thn

Suku : Makassar / Makassar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SD /SMP

Pekerjaan : IRT /Pedagang ikan

Alamat ; Jalan Abdullah raya

2. Keluhan ibu

ingin memakai alat kontrasepsi implant

3. Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang

Tidak ada riwayat penyakit kronis dan akut

4. Riwayat reproduksi / menstruasi

Menorche : 14 tahun

Lamanya haid : 5 7 hari

Siklus haid : 28 30 hari

Dismenorhoe : tidak ada

5. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

a. PV A0

b. bersalin di puskesmas jumpandang baru tanggal 15

Mei 2017 dengan persalinan normal

c. Bayi lahir tanggal 15 mei 2017 jam 14.10 wita, jk :

laki-laki BB :2600 gram, PB: 47 cm

d. sedang dirawat diruang nifas

6 . Riwayat KB yang lalu

pernah menggunakan KB suntik 3 bulan selama 3 tahun

7.Pola kebutuhan sehari- hari

1. Nutrisi

Makan : 3x sehari dengan porsi satu piring Nasi, lauk

pauk,dan sayuran.

Minum : 5-8 gelas air putih / hari

2. Eliminasi

1) BAB : frekuensi : 1x sehari

Warna : kuning kecokelatan

2) BAK : frekuensi : 3x sehari

 Warna : kuning jernih

3. Personal hygiene

1). Mandi : 2x sehari menggunakan sabun

2). Keramas : 3x seminggu menggunakan shampo

3). Ganti pakaian : setiap kali mandi atau lembab

4. Pola istirahat

1). Tidur siang : 1-2 jam per hari

2). Tidur malam : 7-8 jam per hari.

5. Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum ibu baik

2) Kesadaran composmentis di tandai dengan , BB :59 kg

TTV : TD : 110/ 70 mmHg

Nadi : 82 x/i

Suhu : 36,5 0C

Pernapasan : 22 x/i

3) Pemeriksaan fisik

a. Kepala

Rambut dan kulit kepala bersih, tidak ada nyeri tekan

b. Wajah

tidak ada odema , tidak ada nyeri tekan

c. Mata

konjungtiva merah mudah, dan sklera putih

 d. Hidung

tidak ada massa dan nyeri tekan, tidak ada polip.

e. Telinga

simetris kiri dan kanan tidak ada nyeri tekan dan tidak ada

secret.

f. Mulut

bibir lembab, tidak ada gigi yang tunggal, tidak ada carises.

g. Leher

tidak ada pembesaran venajugularis, kelenjar limfe, dan

kelenjar tyroid.

h. Payudara

simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan dan terdapat

colostrum

i. Perut

tampak linea nigra

j. Genetalia

Pengeluaran lokhea rubra

k. Tungkai

tidak ada odema, tidak ada varise, refkles patella(+).

B. Standar II : Perumusan Diagnosa dan atau masalah

Diagnosa : akspektor KB pro pemasangan implant

C. Standar III: Perencanaan

 Tujuan : setelah diberikan asuhan kebidanan diharapkan

menjadi akspektor KB dan tidak terjadi komplikasi.

Kriteria : 1. Ibu mengerti mengenai HE tentang alat kontrasepsi

implant.

2. Ibu setuju untuk dilakukan alat kontrasepsi

pemasangan implant.

3. Ibu menjadi akspektor KB implant.

Intervensi :

1. Lakukan pendekatan pada ibu dan suami serta keluarga

2. Berikan kesempatan pada klien untuk mengemukakan masalahnya

3. Berikan penjelasan tentang alat kontrasepsi implant, efek samping,

keuntungan dan kerugiaan, kontra indikasi serta cara pemasangan

4. Lakukan informed consent

5. Persiapkan alat, pasien dan linkungan

6. Lakukan pemasangan implant secara benar dan efektif

7. Berikan HE pasca tindakan

D. Standar IV: Implementasi

1. Melakukan pendekatan pada ibu dan suami serta keluarga

2. Memberikan kesempatan pada klien untuk mengemukakan

masalahnya.
3. Memberikan penjelasan tentang alat kontrasepsi implant, efek

samping,keuntungan,kerugian,kontra indikasi serta cara

pemasangan

4. Melakukan informed consent

5. Mempersiapkan alat pasien, meja periksa untuk klien,implant

set, duck lubang,handscoon steril, bak berisi kom

bethadine,kasa, pinset,dan 1 buah klem

6. Melakukan pemasangan implant

7. Memberikan HE pasca tindakan

E. Standar V : Evaluasi

1. Kontrasepsi implant terpasang

2. Tampak tenang

3. Keadaan umum baik

TTV : Tekanan darah : 110 / 70 mmHg

Nadi : 82 x/ i

Suhu : 22 x/ i

Pernapasan : 36, 50C

 PENDOKUMENTASIAN POST PEMASANGAN

KB IMPLANT

Subjektif :

Ibu ingin menggunakan KB

Objektif :

1. Keadaan umum baik

2. Tanda-tanda vital

TD : 110/70 mmHg

N : 82 x / !

P : 22x/!

S : 36,5 c

3. BB : 59 Kg

4. LILA : 26 cm

Assesment :

Ibu nifas hari ke-2 dengan post pemasangan implant

Planning :

1. Melakukan pendekatan pada ibu dan suami serta keluarga

2. Memberikan kesempatan pada klien untuk mengemukakan

masalahnya.

3. Memberikan penjelasan tentang alat kontrasepsi implant, efek

samping,keuntungan,kerugian,kontra indikasi serta cara

pemasangan
4. Melakukan informed consent

5. Mempersiapkan alat pasien, meja periksa untuk klien,implant set,

duck lubang,handscoon steril, bak berisi kom bethadine,kasa,

pinset,dan 1 buah klem

6. Melakukan pemasangan implant

7. Memberikan HE pasca tindakan

 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN

PASCA PEMASANGAN KB IMPLANT

Subjektif

Ibu merasa legah setelah dilakukan pemasangan implant

Objektif

1. Nampak bekas insersi di baluti dengan handsaplast

2. Teraba 2 batang implant

Assesment

Pasca pemasangan KB implant

Planning

1. Memberitahu ibu bahwa ada 2 batang yang di pasang sambil ibu

meraba lengan yang dipasangkan.

2. He tentang kebersihan daerah pemasangan implant dan memberi

tahu ibu untuk tidak membasahi lengan selama 3-5 hari sampai

lengan kembali seperti semula.

3. Memberitahu ibu untuk datang kembali ke puskesmas apabila

terjadi keluhan yang berkepanjangan.