CLINICAL PATHWAYS

RSUD NUNUKAN
CEDERA KEPALA BERAT
SMFBEDAH SARAF

Nama Pasien : Umur : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis :
..kg ..cm .

Diagnosis Awal : CEDERA KEPALA Kode ICD 10 : Rencanarawat : 7hari

R. Rawat Tgl/Jam masuk Tgl/Jam keluar Lama Kelas : Tarif/hr (Rp) : Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan . : : Rwt .. .
. . ...
hari
IG HR HR HR HR HR HR HR
D 1 2 3 4 5 6 7
ICU ICU ICU
HS HS HS HS HS HS HS HS
Diagnosis : CEDERA KEPALA BERAT GCS : 3-8
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis :
Pemeriksaan dokter ..
Dr. Jaga +/-
Dr. Sp. B +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Dr. Sp. An +/- +/- +/-
Konsultasi ..
Dr. Sp. An. +/- +/-

Pemeriksaan Penunjang : ..
Lab I +/-
Rontgen Thorax, +/-
Cervical
CT Scan Kepala +/-
Tindakan : ..
Oksigen Masker 10
lt/Menit
Pasang DC, NGT,
Guecl
Infus NaCl 0,9% +/-
Head Up 30 +/-
Operasi (Informed +/-
Lanset)
Ganti verband +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Aff Drain kepala +/-
Aff Cateter +/- +/- +/-
Aff infus +/-
Pasang vein plon +/-
Suntik Otot IV +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Obatobatan :

Ceftriaxone 2 g/24 jam +/- +/- +/- +/- +/-
Ketorolac 30mg/8 jam +/- +/- +/- +/- +/-
Ranitidin 50 mg/8 jam +/- +/- +/- +/- +/-
Manitol 125 mm/6 jam +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Fenitoin 200 mg/24 jam +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Nutrisi : ..
Puasa +/- +/-
Diet Cair +/-
Diet Bubur saring +/-
Diet Bubur Lunak +/-
Diet Nasi tim +/-
Diet makan Biasa +/- +/-

Mobilisasi : Be Be Be Be Mik dud dud Jal ..

dre dre dre dre a- uk uk an
st st st st mik
i
Hasil(Outcome) :
Keadaan Umum Stabil +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
TTV +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Kesadaran +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Luka Operasi :
- Basah +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
- Kering +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Pendidikan/RencanaPemu +/-
langan : +/-
Varians :
 Jumlah Biaya ..
Perawat: Diagnosis Akhir : Kode ICD JenisTindakan : Kode ICD 9
10 CM
Utama CEDERA KEPALA .

Penyerta .. .

Dokter .. .
Penanggung .
Jawab Pasien .. .
(DPJP) :
Komplikasi .. .
...........................
.. .. .
.
.. .

Verifikator : .. .
.

Ketua
Komite Medik SMF Bedah

Dr. H. Dulman L, M.Kes, Sp. OG Dr. Aditya Maulana Arrum

Nip.19740623 200302 1 004

Mengetahui
Direktur RSUD NUNUKAN

Dr. H. Marwan Sulistiyoadi

Nip. 19710526 200112 1 005