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Biliar y Pncreas.
Enf. hepticas y
Biliares.
Hgado.
*Caractersticas:
-Pesa 1400 1600 grs.
-Se ubica en el cuadrante superior del lado derecho del abdomen.
-Bajo l est la vescula biliar.
-Presenta 2 lbulos separados por un tabique, los cuales forman los:
-Lobulilos 1-2 mm. de dimetro
en la hay una vena
rea porta espacio
-Tiene funciones metablicas, como por ejemplo procesar sustancias.
-Albmina
-Protrombina otras funciones en las que participa el
-Fact. de Coagulacin 7 y 2 hgado.
1.-Cirrosis heptica:
Proceso difuso e irreversible que produce alteraciones de la estructura por
ndulos de hepatocitos separados por tejidos fibroso (ms amarillento).
*Tipos de ndulos:
-Microndulos menor de 3 mm. de dimetro.
-Macrondulos mayor de 3 mm. de dimetro.
-Mixtos ambos.
*Causas:
-Hepatitis alcohlica 60-70%.
-Hepatitis viral 10%.
-Enf. biliares 5-10%.
*Efectos:
Depsito de colgeno I y III en todas partes del lobulillo heptico con
prdida de fenestraciones en sinusoides.
*Consecuencias de la cirrosis:
-Aumento tamao del bazo.
-Ascitis (acumulacin de lquido en el abdomen).
-Vrices esofgicas.
-Encefalopata heptica.
-Aumento tendencia a infecciones, hemorragias.
2.-Hipertensin Portal:
*Causas:
-Prehepticas trombosis obstructiva y estenosis (estrechamiento) de
vena porta, esplenomegalia.
-Intrahepticas cirrosis, esquistosomiasis, TBC en hgado.
-Post-hepticas insuf. cardaca del lado derecho.
*Consecuencias:
-Ascitis edema peritoneal.
-Esplenomegalia bazo inflamado.
-Encefalopata heptica (sust. txicas actan en encfalo causando
cambios en la personalidad, vmitos y nauseas).
*Daos posibles:
Infeccin.
Alcohol
Drogas
Dao Inmunolgico HGADO Dao
Txico. Venenos
Qumicos
Enf. Metablicas
3.-Hepatitis Viral (VHA):
Hepatitis infecciosa, benigna, resuelve espontneamente, presenta un:
-Perodo de incubacin de 14-45 das.
-Transmisin fecal-oral.
-No produce estado crnico.
-Mortalidad 0,1%.
*Diagnstico:
-Suero IgM anti VHA (es un virus ARN, por lo que no deja secuelas).
*Causa:
-Virus Hepatitis A.
*Transmisin:
-Sexual.
-Por secreciones ej: sangre contaminada.
*Caractersticas:
-Hepatitis srica.
-Estado del portador es asintomtico.
-Posibilidad de recuperacin completa.
-Indolente y progresiva.
-Progreso a cirrosis menos del 1% (el 1% queda con cirrosis).
-Fulminante.
-Desarrollo hepatocelular.
-30-40% sintomatologa leve.
*Clnica de HB:
-Fatiga, malestar, anorexia, episodios de ictericia, a veces araas
vasculares (telangectasia), eritema palmar leve, hepatoesplecnomegalia leve,
hgado con sensibilidad a la palpacin.
*Perfil bioqumico:
-Enzimas hepticas elevadas, aumento de protrombina e
hiperglobulinemia.
*Patognesis:
-Necrosis de hepatocitos por sensibilizacin de CD8 por expresin de
antgenos virales.
-Tratamiento corticoides.
-Antes de los sntomas aparecen HBsAg (Antgeno de la sup. del virus
HB), y alcanza mximo durante la enf, indica infeccin activa.
DNA polimerasa:
2 DNA
Cubierta con HBsAg Caract. del virus HB.
Int. HBcAg
20% hepatitis.
Aumenta la
Infeccin 1% hepatitis fatal. 1% portadores.
5.-Ictericia Colestasis:
Pigmentacin amarilla de piel y esclertica.
*Causa:
-Retencin sistmica de bilirrubina.
*Manifestaciones:
-Hiperbilirrubinemia:
-Produccin excesiva de bilirrubina aumento en sangre.
-Disminucin de conjugacin heptica.
-Disminucin de capacidad heptica.
Caractersticas Explicacin
Edema Sntesis disminuida de Albmina, esto reduce la
presin onctica en capilares hinchazn.
Hipertensin portal Flujo sanguneo alterado en Hgado.
Hematemesis Rotura de vrices esofgicas.
Ascitis (liq en abdomen) Hipoalbuminemia, hipertensin portal.
Araas vasc/ginecomastas Met. alterado y excrecin reducida de estrgeno.
Prpuras y Hemorragia Sint. de factores de coagulacin reducido.
Aumento de infecciones Reduccin de las clulas de Kpfer.
Coma Edema cerebral.
*Principales causas de insuficiencias Hepticas:
-Virus (hepatitis).
-Exceso de alcohol.
-Reacciones adversas a frmacos.
-Obstruccin biliar (clculos renales).
Cncer Heptico:
-90% de los tumores primarios del hgado.
-H: M 3/4 :1.
*Etiologa:
-VHB.
-Cirrosis Heptica.
-Alcohol.
*Clnica.
-Hepatomegalia.
-Dolor en hipocondrio derecho.
-Baja de peso.
-Alfa fetoprotena se encuentra elevada.
-Sobrevida 6 meses.
*Factores de riesgo:
-Adultos de pases industrializados.
-Edad creciente.
-Relacin H:M 1:2.
-Estrgenos.
-Obesidad o prdida rpida de peso.
-Estasis vesicular.
-Sndromes hipercolesterolmicos.
*Caractersticas clnicas:
-70-80% son asintomticos.
-Dolor espasmdicos.
-Clico por obturacin de las vas biliares.
-Obstruccin causa dolor en hipocondrio derecho.
*Complicaciones graves:
-Colecistitis, perforacin, fstula, colangitis (inflamacin de va biliar).
-Colestasis o pancreatits obstructiva.
-Erosin del intestino por clculos.
2.- Carcinoma de la Vescula Biliar:
-Es el cncer ms frecuente en mujeres en Chile.
-Es ms frecuente en mujeres.
-Colelitiasis concominante en 60-90%
-Infiltrante o vegetante (como plipo o lcera).
*Histologa:
-La mayora son adenocarcinoma de aspecto papilar infiltrante.
-Generalmente no es operable al momento de diagnstico.
*Sntomas:
-Insidioso y/o similar a colelitiasis.
*Tratamiento:
-Extirpacin de la vescula.
Pncreas:
rgano ubicado en las cercanas del hgado cuya funcin es la secrecin de
enzimas pancreticas.
Patologas pancreticas:
1.-Pncreatitis:
Presenta una mortalidad del 5-10%.
*Causas:
-Clculos biliares.
-Alcohol.
-Traumatismo.
-Esteroides.
-Paperas.
-Autoinmune.
-Todas estas alteraciones en el pncreas producen dao en clulas acinares
liberan enzimas que daan tejido.
*Tipos:
-Aguda.
-Crnica.
2.-Tumores Malignos:
-Carcinoma del pncreas:
-80% fallece antes de un ao.
-Irresecable al Dx, ictericia por compromiso de hgado,
obstruccin, baja de peso, dolor, metstasis en hgado.