torcica y presenta la impresin cardiaca, la parte ant.
En
CLASE DE
ANATOMIA
07/10/02
HGADO.
Ubicado en el interior de la cavidad, protegido
casi enteramente por la cavidad torcica, salvo una
pequea porcin se encuentra relacionada con la pared
abdominal anterior.
Ocupa el hipocondrio derecho y el epigastrio y
se extiende hasta la regin hipocondraca izq. Y en
direccin inferior hacia la regin lumbar derecha.
Se encuentra inmediatamente por
debajo del diaf., recubierto en la mayor parte por la
barrera costal, quedando solo parte de su superficie
anterior en contacto con la pared abdominal.
Tiene forma semiovoide. Su tamao es de 28
cm de long., 18cm de ancho y 8cm. De espesor. Su peso
es de ms o menos 1500gr sin sangre y 2500gr con
sangre provista de la vena Porta y arteria heptica. Su
color es pardovinoso..
De acuerdo a su forma se distinguen 3 caras:
Diafragmtica: convexa, que tiene una parte superior,
anterior derecha y posterior. Amoldada a las 2 mitades
del diafragma
Est casi oculta en la parrilla costal, salvo en el
ngulo subcostal derecho, donde est en contacto con la
pared abdominal anterior.
Visceral: Ms o menos plana, delimitada por un borde
inferior constante
Borde inferior que presenta incisuras donde se
encuentra el fondo de la vescula.
El ligamento FALCIFORME, lo divide en 2 lobos
desiguales der. e izq. La parte inferior mira a la caja
contacto con la pared abdominal anterior, y la parte
posterior presenta concavidad transversal profunda
amoldada a la columna y a las cruces del diafragma,
presenta 2 surcos verticales: el der., es el de la cava inf.
Y el izq. Es la fisura del lig. Venoso. A la der. del surco del
lig. Venoso, se encuentra el rea nuda del hgado, que
est en relacin directa con el diafragma. Entre los 2
surcos est el lobo caudado, corresponde al vestbulo de
la bolsa omental. A la izq. Del lig. Venoso, se encuentra la
insercin del lig. Triangular y la impresin esofagica.
Ms hacia la izquierda se encuentra el surco de
un ligamento, antiguamente vena, el ligamento venoso
como continuacin del redondo, elemento que se fibrosa
despus del nacimiento.
El hgado est unido por ligamentos.
La cara visceral es ms o menos plana, la parte
posterior de la cara diafragmatica presenta el rea nuda,
el surco de la vena cava inferior a donde le llegan 2 a 3
grandes venas, las hepticas que drenan la sangre del
hgado. Ms hacia la izquierda se ve el surco del
ligamento venoso, como continuacin del redondo.
La cara diafragmtica se encuentra dividida por
la presencia del ligamento falciforme en 2 lobos: derecho
(ms grande) e izquierdo.
La cara visceral, por la presencia de los surcos,
se va a dividir en 4 lobos, importantes en clnica.
Hacia el lado izquierdo se ve el surco (que
atraviesa la cara visceral) de adelante hacia atrs,
llamado el SURCO DEL LIG. REDONDO. El lobo
derecho, tambin est delimitado por un surco
longitudinal anteroposterior, la FOSA CSTICA, donde se
encuentra localizada la vescula biliar. Ms hacia atrs se
contina con el surco de la vena Cava inferior, a la
derecha de esta 2 surcos. Tenemos la parte
correspondiente al lobo derecho del hgado de la cara
visceral.
Los 2 surcos longitudinales izq. Y der. son
atravesados por un surco transversal formando una H y
corresponde a la porta heptica, o mejor dicho al hilio del
hgado, donde entran y salen los elementos que van a
formar el pedculo heptico. Lo divide en 2 lobos: uno
anterior, el lobo cuadriltero; y hacia atrs, el lobo
caudado del hgado que presenta 2 tubrculos, uno
localizado un poco ms hacia la izq., El proceso papilar o
mamilar??...y a la derecha el proc. CAUDADO, ste se
encuentra entre la vena cava y el hilio.
En los lobos de la cara visceral hay impresiones:
En el lobo izq., la impresin gstrica; ms hacia
atrs, cerca del surco del lig. Venoso, est la impresin
del esfago.
 En el lobo cuadriltero tenemos la impresin de
la zona pilrica.
En el lobo der. la impresin renal y ms hacia, la
de la suprarrenal, que est ms en relacin con el rea
nuda pero si la mayor parte del rin derecho. Ms hacia
abajo, encontramos la impresin clica y hacia medial
est la impresin duodenal. Estas impresiones se van a
encontrar en el hgado fijado.
Adems del lig. Falciforme que mantiene en su
posicin al hgado, est el lig. CORONARIO.
El hgado est cubierto casi completamente por
peritoneo y de ah se extiende hacia el diafragma. Se ven
las 2 hojas que cubren la cara diafragmtica y visceral,
stas en un momento se reflejan para tapizar el
diafragma. Ambas hojas comienzan en el lado derecho y
se dirigen hacia la izq. Separadas, donde se vuelven a
juntar, constituyendo el lig. Coronario, formado por una
hoja superior y una inferior separadas entre s por el rea
nuda (aquella parte de la cara diafragmatica del hgado
relacionada directamente con el diafragma). En la ext.
Laterales der. e izq. Estas 2 hojas se unen formando los
lig. Triangulares der. e izq.
Adems tenemos un repliegue peritoneal que se
extiende del hgado hacia el estomago, conocido como
omento menor con sus 2 lig.: el hepatogastrico y el
hepatoduodenal, que tambin forman parte de los lig. Del
hgado.
Un medio de fijacin importante del hgado lo
constituye la cara inf., unido por 2 o 3 venas que
desembocan en ella y adems el tejido conectivo que
une al rea nuda del diafragma, por lo tanto, el hgado,
con los movimientos respiratorios se mueve.
La parte superior de la cara diafragmatica est
cubierta por peritoneo y las 2 hojas van a reflejarse para
constituir el lig. Falciforme, que al dirigirse al diafragma
constituye un septo medio sagital.
Por el hilio del hgado penetran elementos
vasculares y nerviosos, y salen elementos biliares.
Penetran:
La vena porta, que a nivel del hilio se divide en 2
venas, der e izq. (conduce el 75% de la sangre).
La arteria heptica, que tambin se divide en der. e
izq., dentro del hgado ambas se ramifican.
Los conductos biliares que se forman dentro del
hgado emergen como CONDUCTO HEPTICO DER E
IZQ., por lo tanto en la ramificacin dentro del hgado
vamos a encontrar 3 elementos importantes:
Ramificaciones de arteria heptica
Ramificaciones de vena porta
Ramificaciones de los conductos biliares, que
despus emergen como conducto heptico der. e izq. Y
van hacia la va extraheptica.
Estos 3 componentes se encuentran rodeados
por tejido conectivo que lo acompaa y tb. Cubre al
hgado debajo del peritoneo que lo cubre. Esta vaina
fibrosa perivascular que es bien notoria a nivel del hilio es
la CPSULA DE GLISSON.
Los vasos al ramificarse constituyen una triada,
la TRIADA PORTAL, constituida por vena porta, arteria
heptica y conducto biliar. Esta triada termina en una
zona pequea del tejido heptico llamado LBULO
HEPTICO, que son figuras poligonales que miden como
1mm y que corresponde a la cavidad anatmica y
funcional del hgado donde llegan los elementos y va a
estar formado por hileras de hepatocitos, que van a
formar sinusoides hepticasen cuyo centro vamos a
encontrar el origen de la vena central o biliar, aqu llega la
sangre proveniente de la arteria heptica y la vena porta
donde se juntan y ah es drenada hacia el exterior por las
venas hepticas que terminan desembocando en la vena
cava inf.
La triada va a contribuir a formar segmentos
hepticos que no son visibles a simple vista , pero s al
ligar la porta der o izq. Se va a apreciar un
cambio de coloracin.
La vena porta da una rama der e izq, van a
dividirse en 2 venas, que van a 2 sectores del hgado:
sector paramediano derecho, sector derecho, sector
paramediano izquierdo, sector izquierdo. De esta manera
cada uno de estos pedculos va a dividirse para formar
segmentos (8).
Siguiendo la divisin de una porta podemos ver
los segmentos:
La vena porta izquierda va a dirigirse al sector lateral
izq. Y al paramediano izq
El segmento lateral izq. Corresponde al N2, el 1 est
formado por ramas provenientes de las 2 divisiones der.
e izq.
La que se dirige al paramediano izq. Se div en 2, una
origina el segmento 3 y la otra el segmento 4, esta
divisin se hace en sentido contrario a las manillas del
reloj.
En el lado derecho la porta se divide en una
rama para el sector der y otra para el paramediano der.,
esta ltima da una rama ant. O inf que forma el segmento
5 y una post. O sup. Que va hacia atrs y constituye el 8.
Mientras que la vena lateral der. Se divide en 2 ramas,
dando el origen al segmento 6 y 7.
Dentro de las funciones del hgado est producir
la bilis, adems de otras funciones.
 La bilis es vertida a la 2 porcin del duodeno,
cuando el alimento (quimo) llega a esta zona. Esta bilis
es almacenada en la VESCULA BILIAR, por lo tanto la
vescula es parte de la va biliar extraheptica. Esta
ltima est formada por una va principal y una accesoria.
La principal comienza con la unin de los 2
conductos hepticos, der. e izq., que emergen del hgado
por el hilio. stos se unen en relacin a la puerta
heptica, formando el conducto comn que puede medir
3-4 o ms cm.
ste conducto heptico comn, ya est
formando parte del pedculo heptico entre la hoja del
omento menor (pedculo heptico = vena porta, art.
Heptica, va biliar extraheptica). El cond. Heptico se
contina con el coldoco cuando al cond. Heptico se le
une el conducto cstico.
Conducto heptico comn + coldoco = va
principal.
Coldoco mide 5 o ms cm dependiendo de
donde se una el cstico al heptico.
Conducto cstico + vescula biliar = Va
accesoria. Es la que se extirpa en una Colesectoma???
La vescula biliar es un receptculo donde se
almacena y condensa la bilis, por lo tanto la bilis
acumulada es ms condensada de lo que va a haber en
el coldoco despus de una ciruga.
La vescula biliar se encuentra en la fosita
cstica, cubierta parcialmente por el peritoneo, adems la
vescula presenta un fondo que sobresale por una
escotadura que presenta el borde inferior y lo
encontramos en el PTO. VESICULAR, ubicado entre el
reborde costal derecho (9 c.c) y el borde der. del musc.
Recto del abdomen y sobresale un poco del borde
inferior del hgado, y es all donde la vescula est
cubierta por peritoneo, pero a nivel del cuerpo est
cubierta por la parte superior y lateral de la vescula,
mientras que el resto est en relacin con la fosa cstica.
Dimensiones:
Forma de una pera, tiene fondo, cuerpo y cuello.
ste ltimo es ________ y se continua con el conducto
cstico. Su tamao es de 8 cm de longitud y tiene una
capacidad de 30 a 50 ml
El conducto cstico presenta junto con el cuello
un repliegue que da el aspecto redondo y termina
desembocando en el heptico comn. El cstico mide
3cm o ms dependiendo del punto de desembocadura al
heptico.
El ciego se encuentra sobresaliendo de la
incisura que encontramos en el borde inferior y, la
vescula est en estrecha relacin con el duodeno
especialmente con el colon transverso, incluso, a veces
cuando existe una inflamacin de vescula, puede
producirse una fstula derecha desde la vescula al colon,
pudiendo ser hacia el duodeno (cistoclica-
cistoduodenal)
El coldoco tiene longitud de 6-7 o ms cm,
presenta porciones:
1 Porcin supraduodenal: Por encima de la primera
porcin del duodeno y tambin va a estar dentro del
pedculo heptico dentro del omento menor, relacionado
con los dems componentes del pedculo heptico, al
fondo se ve la porta, y hacia su izq. Se ve claramente la
art. Heptica.
Justamente en esa zona, se forma la heptica
propia por la divisin de la heptica comn que forma la
GASTRODUODENAL Y HEPTICA PROPIA, esta ltima
forma parte del pedculo heptico dentro del borde libre
del omento menor.
La art. Heptica propia, da origen a la
GASTRICA DERECHA que tambin tiene relacin con el
COLDOCO.
Porcin Retroduodenal
Porcin pancretica: Por detrs de la cabeza del
pncreas.
Porcin intraduodenal: Donde el coldoco se une al
conducto pancretico y forman una ampolla en el
espesor de la pared media o posteromedial de la
segunda parte del duodeno y recibe el nombre de
AMPOLLA DE VATER o HEPATOPANCRETICA, la cual
no va a desembocar en la segunda porcin a travs de
una prominencia que se proyecta dentro de la mucosa
del duodeno, la PAPILA DUODENAL MAYOR.
A lo largo de toda esta extensin pueden
formarse clculos dentro de la vescula, colelitiasis; en el
coldoco, coledocolitiasis; o bien en la ampolla de Vater,
aqu es grave por que va a obstruir la salida del conducto
pancretico, provocando una pancreatitis adems de una
ictericia, siendo ste el primer sntoma.
Si se traza una lnea del punto vesicular al
ombligo, en la mitad vamos a encontrar el punto de
desembocadura del coldoco en la ampolla de Vater.
Tanto el coldoco como el conducto pancretico
presentan un esfnter, fibras musculares lisas que rodean
la porcin terminal del coldoco y Winsurg (pancretico),
rodean tambin al esfnter de la papila duodenal mayor o
de ODIE.
Los conductos de Winsurg y coldoco pueden
desembocar por separado, o en ampolla, o
desembocando el pancretico en el coldoco.
VARIACIONES DE FORMACIN DE LA VA BILIAR.
 Conducto heptico comn largo, un cstico largo y un
coldoco corto (diam. 5mm)
El cond. Cstico generalmente desemboca en el lado
derecho del cond. Heptico pero puede hacerlo en el
lado izq., rodeandolo por detrs o delante.
Cond. Cstico muy corto, heptico comn corto,
coldoco largo. Puede practicamente no existir cond.
Cstico..
Tambin existe un CONDUCTO ACCESORIO,
por ejemplo en vez de haber 2 conductos hepticos der.
e izq. Pueden haber 3 o ms incluso, algunos
desembocando directamente en la vescula, desde la
cara profunda del parenquima heptico.
...Como ustedes ven, pueden haber variaciones
y en la variedad est el gusto...
COLANGIOGRAFA: Las vas biliares son visibles
inyectando un medio de contraste por va venosa y que
sea eliminado por el hgado y luego se observa, hay otro
tipo de examen donde al paciente se le da el medio de
contraste en una papilla por va digestiva, que va a ser
absorbida posteriormente y llevada por la porta hacia el
hgado y ser eliminada por ste. (colecistografa)
COLANGIOPANCREATOGRAFA: Retrograda
endoscopica. Se obtiene por una sonda que va del
estmago hacia el duodeno y de ah penetra por la papila
duodenal mayor hacia la va, hacia el coldoco y de ah
penetra el medio de contraste, penetrando tanto al
pancretico como al coldoco.
AFECCIONES DE LA VA BILIAR
Fstula cistoduodenal
Un clculo va a provocar espasmo de la va que es
captado por terminaciones libres de aferentes simpticas,
una vez que paso se siente alivio.
Generalmente la bilis se forma en el hgado y
como existe esfnter en el coldoco, tiene un recorrido
retrogrado hacia la vescula biliar y despus cuando el
alimento para el duodeno se encuentran hormonas que
estimulan la contraccin que es suave por que no tiene
una capa muscular verdadera, sino que una muy
delgada.
COLESISTITIS: Inflamacin de la vejiga frecuente, lo
cual hace engrosar la pared.
Cuando se extrae la vescula se debe explorar el resto de
la va, si hay clculo en el coldoco, mediante angiografa
o tcnica endoscpica.
FISTULA CISTODUODENAL: Formando adherencia, al
formarse la fstula, el clculo pasa al intestino delgado
ILIO: Obstruccin intestinal.
Cuando se extrae la vescula se secciona el
cstico, y el coldoco acumula la bilis, expandiendose,
pero esta bilis es muy diluida.
IRRIGACIN.
Est dada por la art. Heptica comn del tronco
celiaco, esta art. Desciende, dando la A.
GARTRODUODENAL y continuando con la heptica
propia que va a formar parte del pedculo heptico dentro
de la hoja del borde libre del omento menor, aqu
profundamente se encuentra la vena porta, que se forma
justo por detrs del cuello del pncreas y de ah asciende
al hgado formando parte del pedculo heptico, por
detrs y a la derecha de sta nos encontramos la VA
BILIAR PRINCIPAL, y por delante y a la izq. De la va
principal est la art. GASTRICA DER., de ah asciende y
se divide en la puerta del hgado en der. e izq., que
penetran al hgado.
La derecha generalmente da una rama que se
dirige a la VESICULA (tb. Puede darla la heptica
propia), la art. Cistica, que debe ser ligada en la
COLESISTECTOMA, esta art. Se dirige al cuello de la
vescula donde empieza a ramificarse.
Es importante la presencia de un tringulo, en
relacin del cual se encuentra la A. Cistica (tringulo
cstico)
Corresponde a la zona limitada medialmente por
la heptica comn; lateralmente por el cond. Cstico; y
superiormente por la cara visceral del hgado, en esta
rea vemos a la a. Heptica derecha que da origen a la
cstica.
VARIACIONES.
La art. Heptica o parte de ella, la heptica izq.
Puede nacer de la gstrica izq.
La art. Heptica der. o la art. Heptica propia,
puede nacer tambin de la mesentrica superior.
Puede que exista una art. Heptica propia con
sus 2 ramas y una heptica izq. Que nace de la gstrica
izq.
DRENAJE LINFTICO.
El drenaje del hgado va hacia el hilio donde van a llegar
a los linfonodos hepticos, que estn en relacin con las
vas biliares o con un pedculo heptico, pero el drenaje
de la superficie puede drenar al ligamento redondo y de
aqu dirigirse hacia los linfonodos hepticos o hacia la
zona umbilical y tb. De la cara diafragmtica puede
derivar a los linfonodos que estn en relacin con la vena
cava inferior y de ah derivan al trax, pero la mayor parte
est en los linfonodos hepticos en relacin al pedculo.
 Los linfonodos hepticos van a drenar por ltimo
a los linfonodos celacos, parte mediante el tronco
intestinal hacia la cisterna del quilo.
INERVACIN.
Proviene de T7-T10, por medio de los nervios
esplcnicos al plexo celaco hacia el hgado mediante el
plexo subsidiario.
La inervacin parasimptica proviene de los troncos
vagales anterior y posterior. La del post. Van a formar
parte del plexo celico y de ah stas van a dirigirse por
el plexo subsidiario hacia el hgado, pero el tronco vagal
ant. Da ramas directas a esa zona mediante las rams
hepticas, que van por el omento menor hacia el hgado.
Pero que quede claro que la parte parasimptica
proviene de los troncos vagales especialmente del post.
El dolor producido por un espasmo de la va biliar se
refleja en la zona del hipogastrio y el hipocondrio derecho
y hacia la parte post.
Tambin la colecistitis va a provocar una inflamacin del
peritoneo diafragmtico inervado por el frnico derecho,
remitindose el dolor al lado derecho del hombro y en el
cuello.
Las vas biliares del hgado pueden presentar
tumores producto de metstasis por ejemplo de un
cncer gstrico o intestinal, que van por la vena porta a
las vas biliares.
En una colecistitis la inflamacin se forma en el
receso subheptico, pero tambin puede derivar al
receso frnico der. provocando a travs del peritoneo y
diafragma una inflamacin del pulmn der., tambin
puede haber una perforacin de la vescula que produce
inflamacin de estos recesos.
Uno de los problemas ms graves del hgado
producto de hepatitis o cirrosis, una ________ del
hgado. Los hepatocitos se transforman en tejido fibroso,
se produce un aumento de presin del sistema porta,
tomando como caracterstica en la persona: color
amarillo, varices esofagicas, venas umbilicales en forma
de cabeza de medusa, hemorroides, y ascitis
(acumulacin de gran cantidad de lquido en el
abdomen). Una solucin es practicar derivaciones
venosas para que la sangre no pase por el hgado,
pudiendo producir esplenomegalia (aumento de tamao
del bazo), derivacin porto-caval, espleno-renal,
esplenectomia, lig. De la arteria heptica, de la gstrica
izq. Y esplnica.
Actualmente la solucin es transplante de
hgado, el gil si no se muere de hemorragia se muere de
intoxicacin masiva.
PNCREAS.
Est profundamente situado en la cavidad
abdominal, secundariamente retroperitoneal. Se extiende
de der. a izq. Desde el duodeno al bazo.
Es una glndula mixta de secrecin interna y
externa, como glndula de secrecin externa produce
jugo pancretico que contiene enzimas, que van a digerir
al quimo, y como glndula de secrecin interna produce
la insulina (hipoglicemiante) y glucagn
(hiperglicemiante).
Como est situado profundamente no es posible
daarlo fcilmente pero si en un accidente de trnsito,
cuando se rompe es un drama abdominal, la pancreatitis
producto de comida abundante en grasas y alcohol
puede provocar tambin una pancreatitis aguda.
El duodeno le forma una especie de arco
rodeando el extremo derecho hasta el bazo. En l vamos
a encontrar una cabeza, un cuerpo y una cola
Entre la cabeza y el cuerpo encontramos el
cuello, importante por que detrs de ste sirve como
reparo para encontrar donde se forma la v. Porta (unin
de la mesentrica sup. Y la esplnica)
Su color es blanquesino, medio amarillento, long.15-
16cm por una altura de 5-6cm en la cabeza; 3-4 cm en el
cuerpo; pesa 80gr. Su nombre deriva del griego que
significa todo carne....mmmm...
Este rgano primitivamente era retroperitoneal, pero
despus por la fascia retinente rostral (de coalescencia)
se adhieren a la pared posterior, por lo tanto en
intervenciones de coldoco, cuando se intervienen las
vas biliares generalmente se separan la fascia retinente
rostral para explorar el coldoco.
El pncreas se origina por 2 yemas, una pancretica
ventral y una dorsal. La yema pancretica ventral se
forma junto con la heptica, por lo que el coldoco tiene
relacin en su parte terminal con el conducto pancretico.
Las 2 yemas pancreticas se unen formando la
dorsal, el cuerpo y la cola; y la cabeza la ventral.
Despus los conductos se anastomosan, quedando el
conducto de la yema dorsal dorsal a un conducto
pancretico accesorio, el conducto de la pancretico
ventral ms un resto de la pancretico dorsal constituyen
el conducto pancretico o de Winsurg, que recorre desde
la cola a la cabeza del pncreas.
El cuerpo del pncreas generalmente se
encuentra por delante de L1 y L2 e incluso, el pncreas,
forma un arco en relacin con el cuerpo de las vrtebras.
La cabeza presenta 2 caras, la anterior y la posterior. En
la cara posterior se ven los arcos que forman las art.
Pancreaticoduodenal y en la anterior se ve como llega el
mesocolon transverso cuya raz va a dividir el
compartimento supramesocolico del inframesocolico, por
lo tanto el pncreas presenta su mayor parte en el
supramesocolico, pero hay una pequea parte
inframesocolica.
El cuerpo presenta 3 caras:
Anterior
Posterior
Cara inferior
Borde superior: importante por que en relacin con l,
vamos a distinguir a la arteria esplnica que va hacia el
bazo.
El cuerpo se relaciona hacia atrs: Aorta, rin y
gl. Suprarrenal izq., vena esplnica.
Cabeza hacia atrs: Vena cava inferior, pedculo
renal der., vasos testicular/ovaricos der., porcin
pancretica del coldoco
Cuello hacia atrs: Origen de vena porta.
Pncreas hacia delante: Se relaciona por medio
de bolsa omental con el estmago o sea, se encuentra
por detrs del estmago y mesocolon transverso entre
duodeno y bazo.
La cabeza presenta una extensin hacia la izq. Que
recibe el nombre de gancho del pncreas.
Se ven como pequeos conductos que se
suman al pancretico como en espina de pescado
Entre los acinos, constituyendo el 1%, estn los
islotes de Langherhans que producen insulina y
glucagn.
Cuando las personas tienen parotiditis, el
pncreas puede ser afectado provocando pancreatitis.
Pueden haber conductos accesorios, como el de
Santorini, generalmente es delgado y no est conectado
con el principal.
IRRIGACIN.
Cabeza:
Por art. Pancretica duodenal superior anterior y
posterior rama de la gastroduodenal.
Pancretico duodenales inferiores que nacen de
un tronco comn que nace de la mesentrica superior, la
pancretico duodenal inferior posterior y la pancretico
duodenal inferior anterior, ambas se anastomosan, la
superior da ramas para el pncreas y duodeno.
Tambin hay ramas de la art. Esplnica, , ramas
pancreatico dorsal, que viene de la porcin renal de la
esplnica, penetra por el borde inferior y se divide
enrama der. e izq. Esta ltima es la PANCREATICA
INFERIOR.
La pancretica magna que tambin viene de la esplnica,
penetra al pncreas y se distribuye inicialmente por la
zona de la cola.
DRENAJE LINFTICO.
Grupo de linfonodos en relacin con el borde
superior y otro con el inferior. Del borde superior izq. Van
a drenar a los linfonodos pancretico esplnico y los del
borde inferior a la parte alta de los gastroomentales o a
los pilricos hacia los mesentricos superiores.
Los superiores derechos van a los pilricos o a los
hepticos, es decir, van a drenar, en ltima instancia
hacia los celacos.
Los celiacos reciben linfa del estmago, hgado,
bazo y pncreas como tambin los mesentricos
superiores reciben del estmago, duodeno y del
pncreas.
INERVACIN.
Aferente.
Del parasimptico que va a actuar en los reflejos
correspondientes para provocar la secrecin del jugo
pancretico, conduce impulsos de dolor, que se refiere en
forma de cinturn en la zona abdominal, zona del
epigastrico, el dolor de la pancratitis por lo que refiere a
pared posterior adems de la anterior.
Puede existir un pncreas_______ debido a la mala
rotacin de los________
La pancreatitis produce una autodigestin del
pncreas. Se forman vesculas y necrosis del pncreas,
lo cual trae consigo la muerte. Adems hay un aumento
de la lipasa y la ____________ en la sangre, con lo que
se comprueba la necrosis.
BAZO.
rgano linfoideo y hematoproyetico, localizado
en relacin con las vsceras digestivas, ubicado en la
profundidad del hipocondrio izq. En relacin con las
vsceras digestivas. Ubicado en la profundidad del
hipocondrio izq. En relacin a la curvatura mayor del
estmago, de los riones y la cola del pncreas.
Totalmente intraperitoneal, tiene forma de un grano de
caf, de un tetraedo.
Mide 12cm de altura, 8cm de ancho y 4 de
espesor. Peso de 100-200gr., dependiendo si tiene
sangre o no.
En la clnica se describe un bazo ms pequeo, ms o
menos 100-120 gr. Color rojo vinos y es friable (al ser
apretado se destruye) y al ser lesionado se rompe donde
la nica solucin es una esplenectoma.
Cara diafragmatica cncava
Cara visceral relacionada con 3 vsceras, por lo
tanto tiene una cara gstrica que se relaciona con la cara
posterior del estmago; cara renal, en relacin con rin
izq. Y adems la cara clica que mira hacia abajo y
adelante que da una cara sobre el lig. Esplenocolico izq.
Est unido mediante lig. Al estmago
gastroesplnico y al rin y al diafragma mediante el
ligamento ESPLENICOFRENICO o RENOESPLNICO o
ESPLENORRENAL, dependiendo la altura.
La cola del pncreas est llegando casi al hilio
del bazo. El lig. Frenicolineal antiguamente se llamaba
epipln pancretico esplnico, por que la cola del
pncreas es ms corta, entonces el peritoneo va primero
a cubrir al diafragma y despus al bazo.
El hilio del bazo se encuentra entre la cara
gstrica y renal.
El borde superior mira hacia arriba y adelante,
presenta surcos caractersticos, que se forman en el
curso del desarrollo.
En el hilio encontramos: Art. Esplnica y la vena
esplnica.
Profundo al peritoneo encontramos la cpsula
fibrosa que divide al parenquima, por el color nos vamos
a encontrar con una zona llamada PULPA BLANCA y otra
PULPA ROJA. La blanca es tejido linfoideo y la roja es
una zona ms concentrada en vasos.
Este es el nico rgano que est irrigado por un
sistema vascular que conduce sangre con linfocitos que
van a todo el cuerpo y adems con elementos de
desecho producido por la destruccin de los glbulos
rojos, se produce hemolisis.
El bazo se encuentra entre la 9 y la 11 costilla
izq. Separado por el diafragma, pero cualquier lesin en
costillas puede provocar hemorragia.
La dcima costilla constituye el eje que va de la base al
pex del bazo.
Su borde superior corresponde ms o menos ala lnea
axilar media.
Su borde inferior corresponde ms o menos a
5cm de procesos espinales de las vrtebras lumbares.
El bazo es importante, como rgano
hematoproyetico, el bazo puede aumentar de tamao y
emerger sobre el reborde costal, esplenomegalia,
producido por el mal de ________o mononucleosis, que
se produce por los besos.
Las personas tienen una adenopata primero
labial y despus una esplenomegalia, tambin puede
producir por cirrosis, por causa preheptica por ejemplo:
una enfermedad hemoltica del recin nacido cuando se
produce ictericia, tambin por causas poshepticas,
clculos de vas biliares o trombn a nivel de vena porta.
ICTERISIA: Color amarillo que se produce en la
conjuntiva o en la piel, producto de acumulacin de
desechos biliares.